基层卫生监督机构综合执法模式的探索

基层卫生监督机构综合执法模式的探索

随着国家卫生监督体制的深化改革和卫生监督职能的划转，基层卫生监督机构的卫生监督工作模式由以食品卫生监督为主转为向公共卫生监督执法为主的重大转变。梨树县卫生局卫生监督所在医疗机构、学校卫生和公共场所等卫生监督执法领域积极探索出了新型执法模式。即综合执法，并取得了良好的效果。

1 综合执法模式的概念

综合执法模式是指以努力实现卫生监督从传统业务型向法制型、综合型转变。着力提高卫生综合执法监督能力和水平为目标。它即打破了学校卫生监督员监督学校、医疗机构卫生监督员监督医疗机构、公共卫生监督员监督公共场所等模式。也打破了只针对某一项检查内容耗费人力、物力、财力进行监督检查的传统模式。主要采用综合检查、专家评查、反馈检查、整改复查的形式。实现卫生法律法规规定检查内容的一次性全覆盖。检查突出综合性、体现科学性、务求实效性。对于拒不整改或整改不到位的单位责令限期整改或给予行政处罚。它不仅使卫生监督执法时时效提高。也使卫生监督员卫生行政执法业务水平全方位提高。更使被监督单位对监督检查的重视程度进一步提高。

2 基层卫生监督机构存在的问题

2.1监督员配备数量少，根据卫生部《中国2000年预防保健战略的目标》要求和每万人配备1名卫生监督员的配备准备。面临着繁重的卫生监督任务与编办批准配备的44名（按照标准应配备78名）卫生监督员之间的深刻矛盾。然而，如何充分发挥好卫生监督员的能动性。如何利用好有限的卫生监督资源。成为基层卫生监督机构面临的问题。

2.2卫生监督任务重，基层卫生监督机构既面临医疗机构、职业卫生、学校卫生、传染病、公共卫生、健康相关产品等多方面监督工作任务。尤其2011年5月1日新的《公共场所卫生管理条例实施细则》颁布后，公共场所的监督范围由原来的7类28种变为现在的11类81种，监督任务明显扩大。同时还涵盖城区、乡镇、村庄等的基本卫生监督工作。给基层卫生监督工作的开展造成了新的压力，迫切需要一种新的执法模式来化解监督任务重的现实。

2.3政府财力保障有限基层卫生监督工作的开展要政府从财力、人力、物力上的大力支持。需要一种节约型的执法方式来最大限度的节省财力、人力、物力、取得最好的执法效果。

3 卫生监督综合执法模式的实践与探讨

3.1卫生监督综合执法模式初探，2010年10月，刚刚完成职能、人员划转的卫生监督所所剩人员远远满足不了当时卫生监督执法的需要。进一步规范医疗服务行为。提高医疗服务质量，保障人民群众就医安全，推动卫生系统行业作风

基本公共卫生服务(制度、职责)

基本公共卫生服务 健康教育项目负责人职责 1、建立社区健康教育网络，依据社区存在主要健康问题，制定健康教育工作计划。 2、根据年初计划，大力推行健康促进工作，开展多种形式的健康教育工作。 3、针对不同人群开展控烟、限酒、合理膳食、健身等干预活动。 4、对社区病人按不同病种和不同人群，发放健康教育处方，使居民健康知识知晓率和健康行为形成率达到健康教育目标考核要求。 5、在全院业务力量的支撑下，开展针对辖区内居民的健康教育讲座。每月不少于1次，全年不少于12次。 6、以各类卫生主题宣传日为契机，组织人员开展形式多样的主题宣传活动，每年不少于9次。 7、建立健康教育宣传栏阵地，不少于2个，每2月至少更新1次。 8、在门诊候诊区安放宣传资料取阅架，定期更换各种宣传资料，供流动人员和候诊患者读取。 9、在门诊候诊区播放影像宣传资料。 10、认真填写并妥善保管各类有关健康教育及管理的各种资料。 城乡居民健康档案管理服务工作制度 1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立专（兼）职人员负责辖区内城乡居民健康档案管理工作。 2、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点，通过居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，和/或通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的医务人员为居民建立健康档案。一人一档。 3、居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、接诊记录、转诊记录、会诊记录等。 4、资料要记录真实、准确，内容应齐全完整、书写规范，每年要定期更新，实行动态管理，保持资料的连续性和有效性。 5、采用17位编码制，统一为居民健康档案编码，身份证作为身份识

医疗卫生服务资源有效形式

医疗卫生服务资源有效形式 作者：李海威单位：广东省计算中心 1建设的背景及意义 由于存在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医疗资源分布不均，医疗供需不平衡等情况，从医疗卫生信息化角度看，解决上述问题的有效途径之一是实现各级医疗机构间、城市与县乡、城市与农村间的区域协同医疗和信息共享。但由于各医疗机构信息系统各异，底层数据结构和网络规划状况也不同，导致医院内部和医院间出现很多信息孤岛，增加了区域协同医疗的难度。探索整合公共卫生服务资源的有效形式，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统显得尤为必要。基于信息共享与协同的卫生信息化建设工作，实现社区不同区域卫生信息在医院、社区之间的共享以及基于协同的开展实施，让我们对协同医疗信息化建设的共享模式逐渐的清晰化。 2平台技术架构 卫生信息共享与协同平台是为卫生信息化提供一个医疗信息数据为核心的开发和运行平台，可以使用此平台快速的定制、开发和部署卫生信息平台项目，来满足日益增加的电子医疗信息共享与管理需求。其包括以下方面：基于卫生信息共享与协同平台主要包括数据中心数据层、业务服务层、数据交换层，硬件网络基础设施层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。数据中心层主要是实现基于卫生信息共享与协同平台的数据存储，需要解决

数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。数据交换层和业务服务层主要实现基于卫生信息平台的数据采集、交换与共享，数据交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层，业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享。硬件网络层是指支撑平台的硬件设备和网络平台。标准规范体系是平台中必须遵循和管理的数据标准，是平台运行和应用的数据基础。安全保障体系是从物理安全到应用安全保障整个平台的正常运营。 3平台详细解决方案 3.1卫生信息数据中心 数据中心要对医疗卫生数据的交换与共享进行统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。其中电子健康档案基础资源库的建设是卫生信息数据中心的重点。电子健康档案系统由统一集中开发，统一部署。新建系统时应充分考虑与多级卫生信息平台的衔接，遵循相关数据规范与标准，不断补充、完善电子健康档案的信息。健康档案是居民健康管理过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。它用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

基本公共卫生服务现状与发展

基本公共卫生服务现状与发展 【摘要】健康是基本的人权，基本公共卫生服务项目与公众的生 活和健康息息相关，可促动居民健康意识和改变不良生活方式，逐步 树立起自我健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行； 提升公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置水平，提升居民健康 素质。享受基本卫生服务是居民的一种权利，随着对基本公共卫生服 务研究深入，围绕着服务均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目 参与和规范执行、绩效管理和队伍配置等实行不同的研究，现从不同 的角度综述学者的观点，提出基本公共卫生服务存有的问题和发展的 方向，逐步实现公共卫生服务均等化，更好地服务于居民。 【关键词】基本公共卫生服务；综述；均等化；公众参与；政策 建议 基本公共卫生服务是国家基本公共服务之一，属广义公共产品。 国家为提升居民健康水平，从获得机会和结果公平的角度，综合考虑 社会责任、公平权利和人本价值，提出基本公共卫生服务逐步均等化［１－２］。但当前基本公共卫生服务的项目筹资、参与、服务质量，监管机制等都存有问题［２－５］。现从基本公共卫生服务的均等化，财政转移支付，供给侧改革，项目执行、绩效管理等方面，综述不同 学者观点，以引起大家的共鸣，共同注重如何通过公共财政制度对医 疗卫生资源再配置，各参与方共建、共享，评估系统的重建［６－７］，监管体制的改革等，探索卫生资源公平分配与有效利用的新路

径，逐步实现公众健康服务均等化［８－９］。我国政府根据世界发 展报告［１０］提出的基本公共卫生服务，针对城乡居民存有的主要 健康问题和重大疾病防控需求，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病 患者为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。项 目与群众的健康息息相关，可促动居民健康意识，改变不良生活方式，逐步树立健康管理的理念；减少危险因素，控制疾病发生和流行；提 升公共卫生服务和突发事件应急处置水平，建立起维护居民健康屏障，共建健康中国，提升居民健康素质。 １均等化视角下基本公共卫生服务 健康是基本的人权，享受基本卫生服务是居民的权利，但是卫生 资源总量有限的情况下，如何定位基本公共卫生服务内容、规范，经 费构成尤为重要。为适合经济发展趋势及重点卫生问题，适时调整服 务方向，强调国家、社会、居民各方在卫生服务筹资中责权利，体现 国家履行世界卫生组织倡导的《阿拉木图宣言》，推行初级卫生保健，保障全民享有健康权利的责任［１１］。均等化是公民享有平等健康 权的基石，其意义在于防止区域间、群体间发展失衡与断裂，是构建 社会公共服务体系的着眼点，是服务型政府转型的必然要求，有助于 促动社会发展［１２］。均等化是政策实施所需遵循的指导原则，也 是判断政策的目标是否能达成的标准。基本公共卫生服务均等化的公 平强调机会公平（社会成员享有同等的参与机会）与结果公平（保护 弱势群体，弱者享有社会补助）的相互结合，机会和结果的公平是明 确政策内涵、形成具体目标时应遵循的理论基础［１３］。基本公共 卫生服务均等化的内涵立足于保障公民健康权，意味着人人享有相同 的被服务权利。根据健康需求和政府财政承受水平确定服务内容，目

国家基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程

基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程 目录 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 二、资金使用、管理情况监督检查制度 三、基本公共卫生服务监督管理制度 四、行政工作管理制度 五、信息统计管理制度 六、资金管理制度 七、质量控制管理制度 八、绩效考核管理制度 项目实施机构内部运行管理制度 九、信息收集、报告、管理制度 十、健康档案管理制度 十一、突发公共事件管理制度 十二、公共卫生事件应急处理制度 十三、传染病管理制度 十四、疫情报告制度 十五、免疫规划管理制度 十六、健康教育管理制度 十七、慢性非传染性疾病管理制度 十八、儿童保健工作制度 十九、孕产妇保健工作制度 二十、精神卫生工作制度 二十一、老年保健工作制度 二十二、基本公共卫生健康管理团队制度

基本公共卫生服务流程 二十三、确定建档对象流程 二十四、居民健康档案管理流程图 二十五、健康教育服务流程图 二十六、儿童体检服务流程图 二十七、孕产妇保健服务流程图 二十八、老年人体检服务流程图 二十九、预防接种服务流程图 三十、传染病报告和处理服务流程图 三十一、高血压筛查流程图 三十二、高血压随访流程图 三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图 三十四、重性精神病患者服务流程图 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。 2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。 3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。

我国社区卫生服务的发展

我国社区卫生服务的发展_现状及存在问题 前言 社区卫生服务是世界卫生组织(WHO)根据对世界卫生状况和有关社会经济问题及其发展趋势进行系统分析后提出的一个预示全球卫生服务发展方向的全新概念。国内外实践证明，社区卫生服务是解决看病难、看病贵问题的有效途径，是满足居民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有不可取代的地位。随着我国卫生改革的深入，社区卫生服务体系逐步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。积极开展社区卫生服务，建立和完善社区卫生服务体系，对促进基本卫生保健制度的建设，适应人口老龄化和疾病谱的改变，促进人人享有卫生保健具有积极的影响，同时也是适应我国国情、建立和完善有中国特色卫生服务体系的根本途径，对于构建和谐社会具有重要的意义。 1社区与社区卫生服务的概念及意义 1.1社区的概念 “社区”一词，最早来源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。20世纪30年代以我国著名社会学家费孝通为首的燕京大学学生，率先将Community译为中文的“社区”，其给社区下的定义是“若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、体)聚居在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。此后，这个译名在中国社会学界被一直沿用下来，逐步成为了社会

学的一个专业概念。从中国的实际情况看，社区是宏观社会的缩影（微观“社会”），包含了社会有机体最基本的内容，其构成的要素有以下五个：第一、有聚居的一群人；第二、有一定的地域；第三、有一定的生活服务设施，以满足居民的物质需要和精神需要；第四、居民群之间发生种种社会关系；第五、为谋求规章制度的具体落实，产生各种社会群体和机构。在我国，城市社区一般是指街道；农村社区一般指乡镇。 1.2社区卫生服务的概念及意义 社区卫生服务(Community Health Services)是指无性别、无疾病差别的向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触卫生服务。卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中指出：“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”社区卫生服务是一种能适应生物—心理—社会医学模式发展的新型服务模式，在提供第一级接触的服务项目中具有无可替代的优势地位，被国际社会公认为实施初级卫生保健的基本战略。发展社区卫生服务可以适应人口老龄化、疾病谱的改 变，带动和促进医疗保险制度，药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展。其不仅是满足居民基本卫生保健需求最方便、最有效的一种方式；是实现“人人享有卫生保健”，获得基本健康保障，实现卫生服务可及性与公平

基本公共卫生服务亮点

基本公共卫生服务项目进展成效及工作 亮点 公共卫生服务项目工作是关系人民大众健康，造福人民的公共事业。经过全院上下的共同努力，公共卫生工作进展顺利，成效显著。截止2014年12月，全镇累计建立居民电子健康档案54256份，建档率达到91.03%；开展健康教育宣传108场次；扩大免疫规划疫苗接种率达到99.8%；高血压病人规范管理3553人，管理率70.14%；糖尿病患者规范管理865人，管理率54.10%；65岁以上老年人管理5960人，管理率达95.8%；重性精神病管理204人，管理率达81.60%；儿童和孕产妇保健、预防接种、传染病报告和处置、卫生监督协管等项目工作有序进行，已任务指标要求。 亮点一重领导，切实发挥管理保障和技术指导作用。 医院将基本公共卫生服务工作作为一项民心工程、德政工程并高度重视，组建了以院长任组长，分管院长任副组长，公共卫生、防疫、传染科、办公室、药库、财务等人员组成的公共卫生工作领导小组。组建了“基本公共卫生服务项目工作技术指导暨督导考核组”，定期开展项目培训工作，确保了基本公共卫生项目工作顺利开展。 亮点二强基层，充分发挥项目资金导向作用。

针对工作初期，各卫生室反映“工作由谁干”、“工作怎么干”和“钱怎么花”等问题，通过多次调研，仔细分析其成因，从细节入手，下移重心，依托项目资金导向和配置功能，参照国家及市县测算标准，以“划蛋糕”的原理，制定了《公共卫生服务绩效考核方案》，通过对资金量化测算执行情况的评估考核，促使了部分能力不足、无法完成项目工作任务的村卫生室采取措施加强能力建设，提高素质，转变工作模式和重心，提高了工作主动性。 亮点三，建机制，进一步筑牢基层“网底”。 为筑牢基层“网底”，提高服务效率，确保持续、长远地为广大居民提供更多、更好的基本公共卫生服务，在项目工作中，逐步从两个方面建立起长效机制。一是建立提升乡村医生素质机制。逐步从建立乡村医生准入、保障、培训、和绩效管理机制等方面入手，增大投入，全面提升乡村医生队伍素质，夯实基层“网底”。二是建立卫生院与卫生室协同配合机制。针对项目工作中遇到的慢性病由谁确诊、如何管理等问题，制定了《慢性病管理制度》，卫生院与卫生室的协同配合机制，明确了慢性病登记、信息反馈、随访管理、信息上报、职责任务等相关内容和工作方法等，使慢性病管理模式更具实用性和可操作性。

社会医学习题册填空题教学内容

社会医学习题册填空 题

第一章社会医学绪论与医学模式 1、社会医学的研究包括（社会卫生状况）、（影响健康的社会因素）、社会卫生策略与措施）三个层面。 2、世界卫生组织认为“健康是指一种身体、（心理）和社会的完美状态，而不仅仅是没有（疾病）或虚弱”。 3、人的机体虽无明显的症状和体征，但呈现出活动力降低、适应能力减退的一种生理状态是（亚健康状态），也称“第三状态”或“灰色状态”。 4、疾病过程早期机体表现为生理反应的适应性而无明显症状和体征的生理状态是（亚临床状态），又称无症状疾病。 第二章社会医学研究方法 1、根据收集资料的的不同，社会医学研究的类型可以区分为文献研究、现场调查研究、（现场试验研究）和（评价研究）。 2、列举两种常用的社会医学评价研究方法：（健康危险因素评价）和（生命质量评价）。 3、选择社会医学课题的原则包括（重要性）、创新性、科学性和（可行性）。 4、问卷结构中（封面信）用以说明调查的目的、内容、意义和组织者等。 5、一份完整的问卷包括（封面信）、指导语、（问题和答案）、（核对项目）。 6、信度指对同一事物进行重复测量量，所获得结果（一致性的程度）。 7、（效度）指测量结果与预期达到目标之间的接近程度。 8、生命质量评价的内容包括：（生理状态）、（心理状态）、（社会苈能状态）、（主观判断与满意度）四个方面。 9、生命质量评价最常用的方法是（标准化量表评定）。 10、健康相关生命质量（HRQOL）是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的（主观健康状态）和（个人满意度）。 11、生命质量评价就是指对一定（生命数量）的人群在一定时点上的生翕质量表现进行评介。 12、HRQL的名称为（健康相关生命质量）。 13、GRQOL评价最常用的方法是（标准化量表评定）。 14、健康相关生命质量评价的生理状态包括（活动受限）、（社会角色受限）。 15、健康相关生命质量评价的心理健康包括（情绪反应）、（认知功能）和体力适度。 16、健康相关生命质量评价的社会健康包括（社会交往）、（社会支持）。 17、根据量表关注点不同，应该将SF-36划归为（一般健康）问卷。18、健康良好状态指数在生命质量评价中 将评价内容分为两部分，包括有关病人 （日常生活活动）方面的内容以及疾病和 健康问题综合描述。 19、关注所有人群的调查问卷属于（一般 健康）问卷。 20、根据量表关注点不同，应该将 WHOQOL-100划归为（一般健康）问 卷。 21、根据量表关注点不同，应该将癌症病 人生活功能指数归划为（疾病专门化量 表）问卷。 22、癌症病人生活功能指数（FLIC）适 用对象是（癌症病人）。 23、生命质量是指不同文化和价值体系中 的个人对与他们的目标、期望、标准及所 关心的事情有关的生存状况的体验，包括 个体（心理）、生理、社会功能及（物质 状态）四个方面。 24、HRQOL是主观评价指标，具有（文 化）依赖性。 第三章社会因素与健康 1、（人均GDP）排除了人口因素的影 响，便于国和地区间比较，是分析经济因 素和健康关系的重要指标，已被当伯对一 个国家的经济发展和福利水平的度量。 2、社会经济发展在促进人类健康水平提 高的同时，也带来了新的健康问题。主要 表现在：（环境污染）和生态破坏严重； 生活方式的改变；（现代社会病）的出 现；心理健康问题；（社会负性事件）增 多；社会流动人口增加等。 3、广义的文化是社会（物质财富）和 （精神财富）的总和。狭义的文化是指观 念形态的文化，包括（思想意识）、道德 规范、（宗教信仰）、哲学、艺术、（习 俗）等所构成的领域。 4、社会医学是从（狭义）的文化概念出 发，研究宗教、道德、风俗等文化因素对 人群健康的影响。 5、从表现形式上，文化可分为（智能） 文化、规范文化和（思想）文化三种类 型。 6、从文化的特殊形态可分为（亚文 化）、反文化和（跨文化）三种类型。 7、（反文化）属于亚文化的特殊类型， 是指那些对现存社会思想文化持敌对态度 的思想文化。 8、广义的行为分为（内在）行为和（外 显）行为。（内在）行为即人的心理活动 过程，（外显）行为是可以被观察到的行 为。 9、从产生的基础来看，人类行为可以人 为地分为两大类。第一类是（先天性的定 型）行为，包括反射行为和本能行为。第 二类是（后天习得的）行为，是人类在所 处的社会文化环境中，通过（社会化）过 程获得的。 10、社会心理因素涉及的内容主要有两个 方面：一是通过（心理过程）作用于个体 的社会因素，其二是个体在社会生活中表 现出来和（心理特征）或（心理状态）。 11、社会心理因素通常具备如下四个方面 的特点：概念非常复杂；（各因素之间存 在广泛的交互作用）；具有不稳定性； （测量的信度和效度都比较低）。 第四章社会卫生状况与社会卫生策略 1、社会卫生状况指标分为（卫生政策） 指标、社会经济指标、（卫生保健）指 标、（卫生资源）指标、（卫生行为）指 标及（人群健康状况）指标六类。 2、衡量人群健康状况的评价指标包括 （生长发育）统计指标、（疾病）统计指 标、人口统计指标三方面。 3、评价人群健康状况最常用的指标有 （人均期望寿命）、（孕产妇死亡 率）、（婴儿死亡率）、传染病发病率、 每千人口床位数、每千人口医生数。 4、人口负担系数即抚养比，指（非劳动 年龄人口）（0～14岁与65～岁）与（劳 动年龄人口）（15～64岁）的比例，反 映劳动人口负担程度指标。 5、成人识字率指（15岁以上）人口能 读、能写人数的百分比。 6、伤残调整生命年（DALY）是生命数 量和质量以时间为单位的综合指标，其可 较好地评价（疾病负担）。 7、由于自然、历史、地理等因素及各地 社会经济发展不平衡等因素，使健康状态 分为（发达型）、（发展型）与（欠发达 型）三类。 8、性比例是指当（女性）人口为1或者 100时相应的（男性）人口数。 9、婴儿死亡率是指出生后一年内婴儿死 亡数与活产数的比值，以（千分率）表 示。 10、人口结构是指不同特征的人口占总人 口的百分构成，包括人口（性别）、（年 龄）、婚姻、职业及文化等结构。 11、人口年龄结构是一定地区、一定时点 的各年龄人数占（总人数）的比例，以 （人口金字塔）反映人口的年龄结构。 12、一个人群中65岁及以上人口比例大 于（7%）或者60岁以上人口比例大于 （10%），表示进入老龄化社会。 13、期望寿命以（死亡）为观察终点。 14、活动期望寿命以（生活自理能力丧失 率）为基础计算而得。 15、伤残调整生命（DALY）是指疾病死 亡损失健康生命年与（疾病伤残（残疾） 损失健康生命年）相结合的综合性指标。 16、美国社会卫生协会提出的衡量社会卫 生发展的综合指标，能反映人口的（社会 状态）、文化状态、人口就化状态及（身 体素质状况），是评价人口健康状况的综 合性指标。

基本公共卫生服务项目工作制度及流程

基本公共卫生服务项目工作制度及流程 1、居民健康档案管理制度 2、健康教育工作制度 3、预防接种工作制度 4、0,6岁儿童健康管理工作制度 5、孕产妇健康管理工作制度 6、老年人健康管理工作制度 7、高血压患者健康管理工作制度 8、2型糖尿病患者健康管理工作制度 9、重性精神疾病管理工作制度 10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作制度 11、卫生监督协管工作制度 一、居民健康档案管理制度 1、卫生院负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案;相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案。 2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，要注意保护信息系统的数据安全。 3、应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息，保持资料的连续性。 4、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。

5、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 6、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专(兼)职人员维护。 7、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。

公共卫生服务的协议书

公共卫生服务的协议书 甲方： 乙方： 乙方熟悉基本公共卫生服务项目的工作内容，能独立完成甲方交办的各项基本公共卫生服务项目工作任务，并协助甲方积极开展工作，能接受甲方对其绩效考核，并通过考核获取其报酬，从而实现购买基本公共卫生服务。现甲乙双方就基本公共卫生服务有关事宜协议如下： 一、乙方愿意承担全矿的（建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管）等十类服务项目中十项基本公共卫生服务项目，并且严格按照项目服务对象、内容、流程、任务等要求开展免费服务，建档人，其中0-6岁儿童人，孕产妇人，老年人人，慢性病人（糖尿病患者人，高血压患者人），重性精神疾病患者人，35-65岁人群人，健康教育活动次（讲座次，专栏更换次，咨询活动次，资料种），预防接种率达到 %，传染病及突发公共卫生事件报告和处理达到 %，卫生监督协管 %。 二、甲方将严格按照《**市20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》、《关于做好全市20xx年基本公共卫生服务项目工作

的通知》和《关于明确**市20xx年基本公共卫生工作任务的通知》等文件精神开展绩效考核。若乙方在考核中达标，甲方按规定支付其应得的劳动报酬，若乙方在考核中不达标，甲方可根据考核方案按规定比例扣除其资金，若乙方不具备良好服务的能力，或在主观行为上不能积极主动提供服务，甲方可取消其承担公共卫生服务的资格。 三、在协议履行期内，遇不可抗力、国家政策调整或上级主管部门有其他规定，甲方可以变更、解除、终止本协议。 四、本协议从签定之日起开始生效，有效期一年。 此协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方：签字： 乙方：签字：

公共卫生服务经验交流发言稿

公共卫生服务经验交流 发言稿 GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-

公共卫生服务经验交流发言稿 尊敬的各位领导、各位同仁： 大家好，公共卫生工作是当前卫生院的重点工作，经过几年的努力我乡的公共卫生工作已步入正常化，以下将我院的主要工作向大家做一简要汇报： 一、提高认识，加强领导 我院领导高度重视基本公共卫生工作，将公共卫生工作纳入主要议事日程，常抓不懈。专门安排副院长兼公共卫生科科长，同时抽调6名业务骨干服务于公共卫生科。 二、完善制度，狠抓落实 1、进一步完善各项规章制度，卫生院与各科室及各村卫生所层层签订目标责任书，同时实行全院职工包村制，工作效绩与职工绩效工资挂钩，通过此项举措提高了工作人员的工作积极性。 2、全面落实绩效工资制。将各项工作步入绩效考核，工作质量实行减分值、工作数量实行加分制，量化细化各个细则，坚持多劳多得、少劳少得的原则，极大的提高了职工及村医的工作积极性。 3、公共卫生科安排每月公共卫生工作任务，由公共卫生管理人员审核工作成果，做到发现问题，随时解决问题，对工作中表现突出的给予奖励。

4、加大公共卫生工作宣传力度，利用卫生宣传日及本乡逢十赶集活动，抽调人员采用发健康教育材料和设置健康咨询点等方式，进一步提高群众对公共卫生服务工作的认可。 三、存在的问题 1、乡村两级医务人员业务素质较低，技术水平参差不齐，开展工作存在困难，公共卫生均等化服务主体基本是卫生院医务人员承担。 2、乡卫生院人员编职不够，业务量大，对公共卫生均等化服务认识不够，没有从基本医疗服务转变到公共卫生服务为主的服务模式，对公共卫生项目内容理解不透。所以给工作质量带来影响。 3、对慢性病、重性精神病的访视困难较多。 （1）、辖区内地广人稀，人口分布较散。 （2）、部分居民文化程度很低，甚至不识字，健康意识太差，在一定程度上制约基本公共卫生服务工作的开展和推进。 四、今后的打算 1、加大对乡、村医务人员的业务培训。特别是健康教育知识、慢性病管理。加强对村卫生室督导。明确承担的公共卫生服务的工作、任务、职责。保证公共卫生服务落到实处。真正使老百姓得到实惠。

基本公共卫生服务十年评价报告 基本公共卫生评价报告

基本公共卫生服务十年评价报告基本公共卫生评价报告 **市**卫生院2013年度基本公共卫生服务资金按照2013年财政支出绩效评价工作计划安排，根据《**市财政支出绩效评价实施办法》的规定，我院对2013年基本公共卫生服务资金使用情况进行了绩效评价工作。依据财政支出绩效评价有关规定，现报告如下： 1、项目概况基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。 2013年我院基本公共卫生服务资金共支出859315.39元。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的规定，我院提供的基本公共卫生服务项目包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管。基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和村卫生室等有关基层卫生机构承担。二、项目评价工作情况1、评价目的通过对2013年度基本公共卫生服务资金的支出过程和结果的评价，达到两个目的：第一，了解该项目财政资金使用所产生的社会、经济效益，总结经验，巩固成果，分析存在的问题，提出改进意见和建议，完善项目资金管理办法，促进该项目资金的规范使用，提高财政资金使用绩效； 第二，在对项目资金使用绩效评价的基础上，总结出财政支出绩效评价的一般工作方法，提高财政支出决策水平，为以后年度同类财政资金的预算安排提供参考。 2、评价过程院领导班子对本次评价工作高度重视，及时成立了绩效评价工作组，并对我院2013年度基本公共卫生服务资金绩效评价工作进行安排，明确了工作思路和工作程序、方法。评价工作组进行了精心准备，做了大量细致的工作。在项目单位自评的基础上，通过深入项目单位听取汇报、检查项目资金使用情况、核对有关帐目、实地采集评价数据等进行综合评价。 3、评价方法根据市财政局有关财政支出绩效评价的规定，结合本项目资金支出的相关内容，对项目采取定量分析和定性分析相结合的评价方法。其中定量分析指标包括资金投入及使用情况等； 定性分析指标包括项目的社会、综合效益情况分析等。项目评价类型属于项目完成结果评价。 三、2011年基本公共卫生服务运行情况1、资金到位情况2013年基本公共卫生服务资金共到位121768元，资金到位率100%，其中： 中央财政到位资金45125元，资金到位率100%； 省财政到位资金40383元，资金到位率100%； 市财政到位资金36260元，资金到位率100%； 2、资金使用情况2013年根据考核结果向公共卫生服务人员拨付基本公共卫生服务资金859315.39元。 3、政策及规章制度执行情况我院基本公共卫生服务工作开展以来，高度重视，把

基本公共卫生服务各项管理制度及流程图

小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目管理制度及流程图

目录 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 二、资金使用、管理情况监督检查制度 三、基本公共卫生服务监督管理制度 四、行政工作管理制度 五、信息统计管理制度 六、资金管理制度 七、质量控制管理制度 八、绩效考核管理制度 项目实施机构内部运行管理制度 九、信息收集、报告、管理制度 十、健康档案管理制度 十一、突发公共事件管理制度 十二、公共卫生事件应急处理制度 十三、传染病管理制度 十四、疫情报告制度 十五、免疫规划管理制度 十六、健康教育管理制度 十七、慢性非传染性疾病管理制度 十八、儿童保健工作制度 十九、孕产妇保健工作制度 二十、精神卫生工作制度 二十一、老年保健工作制度 二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程

二十三、确定建档对象流程 二十四、居民健康档案管理流程图 二十五、健康教育服务流程图 二十六、儿童体检服务流程图 二十七、孕产妇保健服务流程图 二十八、老年人体检服务流程图 二十九、预防接种服务流程图 三十、传染病报告和处理服务流程图 三十一、高血压筛查流程图 三十二、高血压随访流程图 三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图 项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度

1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。 2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。 3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。 4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。 5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。 6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。 7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。 二、资金使用、管理情况监督检查制度 1.每年至少4对基本公共卫生服务资金使用、管理情况监督检查。 2.每年第一季度审查制定基本公共卫生服务项目年度财务预算报告。 3.每年底对基本公共卫生服务的财务工作进行内审。 4.每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。

基本公共卫生服务管理流程图

0-6岁儿童健康管理服务流程图 检查有无危重情况发生 对对对对对对对对对对 检查患者的精神症状 阳性症状 阴性症状自知 力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况社会功能状况 相关实验室检查?稳■危险性0级且无 疋其他异常 继续现治疗方案 3个月时随访 ?如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。 基 本 稳 定 不 稳 疋 — ? 指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案

叮叮小文库孕产妇健康管理服务流程图 检查有无危重情况发生 对对对对对对对对对对 检查患者的精神症状 阳性症状 阴性症状自知 力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况社会功能状况 相关实验室检查 危险性0级且无 ?其他异常 继续现治疗方案 3个月时随访 对症治疗 ?建议转诊 2周内随访 基 本 稳 定 指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案 不 稳 疋 — ? 危险性3对5级或精神病症状明 显、自知力缺乏、有急性药物不 良反应或严重躯体疾病 ?如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。

叮叮小文库 服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象 到 机 构 接 受 服 务 者 否 是复诊 您是在本辖区常住么？ 您的健康档 案信息卡 （医疗保健 卡）？ 已经建档 您建立过健 康档案吗？ ?调取服务对象的健康档案 更新档 案内容 0?6岁儿童新生儿访视 尚未 建档 还不想 建立 您愿意建立健康档案 吗？（解释健康档案 作用） 辖区重点管理人群孕产妇产后访视 同 丿 意 建 . 立 慢性病 患者 65岁及 以上老年 人 携带相关材料-否 做好建档准备否 重性精 神疾病 患者 I—H入户服务等 入户前责任人员尸检查受访者 是否 j建立了健康档案责任人员调取并携更新 带受访者 4 档案 健康档案内容 入户服务

售后服务公共卫生服务职责与制度

（售后服务）公共卫生服务 职责与制度

公共卫生服务职责和制度 枣庄市卫生局公卫办 二〇壹〇年六月 目录 壹、壹、乡镇公共卫生服务管理办公室职责…………………… 二、二、疾病控制工作室职责…………………………………… 三、三、妇幼保健工作室职责…………………………………… 四、四、卫生监督工作室职责…………………………………… 五、五、健康教育工作室职责…………………………………… 六、六、慢性病管理工作室职责………………………………… 七、七、乡镇公共卫生服务管理办公室制度…………………… 八、八、疾病控制工作制度……………………………………… 九、九、预防接种工作制度……………………………………… 十、十、妇幼保健工作制度……………………………………… 十壹、十壹、卫生监督工作制度…………………………………… 十二、十二、健康教育工作制度…………………………………… 十三、十三、慢性病管理工作制度………………………………… 十四、十四、精神病防治工作制度………………………………… 十五、十五、老年保健工作制度…………………………………… 十六、十六、公共卫生协理员工作职责和任务…………………… 十七、十七、公共卫生协理员责任区域制度……………………… 十八、十八、枣庄市基本公共卫生服务项目专项资金使用和监管制度……………………………………………………………… 壹、乡镇公共卫生服务管理办公室职责 1、负责本镇街传染病防治、卫生监督、免疫规划、妇幼保健、老年保健、爱国卫生、地方病防治、健康教育、慢性病和重性精神病管理、卫生应急等公共卫生工作。 2、负责开展本镇街的卫生法律法规、卫生科普知识宣传和各种健

社会医学习题册填空题讲课讲稿

第一章社会医学绪论与医学模式 1、社会医学的研究包括（社会卫生状况）、（影响健康的社会因素）、社会卫生策略与措施）三个层面。 2、世界卫生组织认为“健康是指一种身体、（心理）和社会的完美状态，而不仅仅是没有（疾病）或虚弱”。 3、人的机体虽无明显的症状和体征，但呈现出活动力降低、适应能力减退的一种生理状态是（亚健康状态），也称“第三状态”或“灰色状态”。 4、疾病过程早期机体表现为生理反应的适应性而无明显症状和体征的生理状态是（亚临床状态），又称无症状疾病。 第二章社会医学研究方法 1、根据收集资料的的不同，社会医学研究的类型可以区分为文献研究、现场调查研究、（现场试验研究）和（评价研究）。 2、列举两种常用的社会医学评价研究方法：（健康危险因素评价）和（生命质量评价）。 3、选择社会医学课题的原则包括（重要性）、创新性、科学性和（可行性）。 4、问卷结构中（封面信）用以说明调查的目的、内容、意义和组织者等。 5、一份完整的问卷包括（封面信）、指导语、（问题和答案）、（核对项目）。 6、信度指对同一事物进行重复测量量，所获得结果（一致性的程度）。 7、（效度）指测量结果与预期达到目标之间的接近程度。 8、生命质量评价的内容包括：（生理状态）、（心理状态）、（社会苈能状态）、（主观判断与满意度）四个方面。 9、生命质量评价最常用的方法是（标准化量表评定）。 10、健康相关生命质量（HRQOL）是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的（主观健康状态）和（个人满意度）。 11、生命质量评价就是指对一定（生命数量）的人群在一定时点上的生翕质量表现进行评介。 12、HRQL的名称为（健康相关生命质量）。 13、GRQOL评价最常用的方法是（标准化量表评定）。 14、健康相关生命质量评价的生理状态包括（活动受限）、（社会角色受限）。 15、健康相关生命质量评价的心理健康包括（情绪反应）、（认知功能）和体力适度。 16、健康相关生命质量评价的社会健康包括（社会交往）、（社会支持）。 17、根据量表关注点不同，应该将SF-36划归为（一般健康）问卷。 18、健康良好状态指数在生命质量评价中将评价内容分为两部分，包括有关病人（日常生活活动）方面的内容以及疾病和健康问题综合描述。19、关注所有人群的调查问卷属于（一般 健康）问卷。 20、根据量表关注点不同，应该将 WHOQOL-100划归为（一般健康）问卷。 21、根据量表关注点不同，应该将癌症病 人生活功能指数归划为（疾病专门化量表） 问卷。 22、癌症病人生活功能指数（FLIC）适用 对象是（癌症病人）。 23、生命质量是指不同文化和价值体系中 的个人对与他们的目标、期望、标准及所 关心的事情有关的生存状况的体验，包括 个体（心理）、生理、社会功能及（物质状 态）四个方面。 24、HRQOL是主观评价指标，具有（文 化）依赖性。 第三章社会因素与健康 1、（人均GDP）排除了人口因素的影响， 便于国和地区间比较，是分析经济因素和 健康关系的重要指标，已被当伯对一个国 家的经济发展和福利水平的度量。 2、社会经济发展在促进人类健康水平提高 的同时，也带来了新的健康问题。主要表 现在：（环境污染）和生态破坏严重；生活 方式的改变；（现代社会病）的出现；心理 健康问题；（社会负性事件）增多；社会流 动人口增加等。 3、广义的文化是社会（物质财富）和（精 神财富）的总和。狭义的文化是指观念形 态的文化，包括（思想意识）、道德规范、 （宗教信仰）、哲学、艺术、（习俗）等所 构成的领域。 4、社会医学是从（狭义）的文化概念出发， 研究宗教、道德、风俗等文化因素对人群 健康的影响。 5、从表现形式上，文化可分为（智能）文 化、规范文化和（思想）文化三种类型。 6、从文化的特殊形态可分为（亚文化）、 反文化和（跨文化）三种类型。 7、（反文化）属于亚文化的特殊类型，是 指那些对现存社会思想文化持敌对态度的 思想文化。 8、广义的行为分为（内在）行为和（外显） 行为。（内在）行为即人的心理活动过程， （外显）行为是可以被观察到的行为。 9、从产生的基础来看，人类行为可以人为 地分为两大类。第一类是（先天性的定型） 行为，包括反射行为和本能行为。第二类 是（后天习得的）行为，是人类在所处的 社会文化环境中，通过（社会化）过程获 得的。 10、社会心理因素涉及的内容主要有两个 方面：一是通过（心理过程）作用于个体 的社会因素，其二是个体在社会生活中表 现出来和（心理特征）或（心理状态）。 11、社会心理因素通常具备如下四个方面 的特点：概念非常复杂；（各因素之间存在 广泛的交互作用）；具有不稳定性；（测量 的信度和效度都比较低）。 第四章社会卫生状况与社会卫生策略 1、社会卫生状况指标分为（卫生政策）指 标、社会经济指标、（卫生保健）指标、（卫 生资源）指标、（卫生行为）指标及（人群 健康状况）指标六类。 2、衡量人群健康状况的评价指标包括（生 长发育）统计指标、（疾病）统计指标、人 口统计指标三方面。 3、评价人群健康状况最常用的指标有（人 均期望寿命）、（孕产妇死亡率）、（婴 儿死亡率）、传染病发病率、每千人口床位 数、每千人口医生数。 4、人口负担系数即抚养比，指（非劳动年 龄人口）（0～14岁与65～岁）与（劳动年 龄人口）（15～64岁）的比例，反映劳动 人口负担程度指标。 5、成人识字率指（15岁以上）人口能读、 能写人数的百分比。 6、伤残调整生命年（DALY）是生命数量 和质量以时间为单位的综合指标，其可较 好地评价（疾病负担）。 7、由于自然、历史、地理等因素及各地社 会经济发展不平衡等因素，使健康状态分 为（发达型）、（发展型）与（欠发达型） 三类。 8、性比例是指当（女性）人口为1或者 100时相应的（男性）人口数。 9、婴儿死亡率是指出生后一年内婴儿死亡 数与活产数的比值，以（千分率）表示。 10、人口结构是指不同特征的人口占总人 口的百分构成，包括人口（性别）、（年龄）、 婚姻、职业及文化等结构。 11、人口年龄结构是一定地区、一定时点 的各年龄人数占（总人数）的比例，以（人 口金字塔）反映人口的年龄结构。 12、一个人群中65岁及以上人口比例大于 （7%）或者60岁以上人口比例大于 （10%），表示进入老龄化社会。 13、期望寿命以（死亡）为观察终点。 14、活动期望寿命以（生活自理能力丧失 率）为基础计算而得。 15、伤残调整生命（DALY）是指疾病死 亡损失健康生命年与（疾病伤残（残疾） 损失健康生命年）相结合的综合性指标。 16、美国社会卫生协会提出的衡量社会卫 生发展的综合指标，能反映人口的（社会 状态）、文化状态、人口就化状态及（身体 素质状况），是评价人口健康状况的综合性 指标。 17、新生儿低档体重百分比是指出生时体 重低于（2500克）的新生儿所占的比例。 18、新时期的卫生工作主针是：（以农村为 重点）、（预防为主）、（中西医并重）、依靠 科技教育，动员全社会参与，为人民健康 服务。 19、初能卫生保健的基本原则包括（合理 布局）、（社区参与）、（预防为主）、（适宜 1 / 4