肺癌切除术患者围术期呼吸训练器与腹式呼吸锻炼效果比较

呼吸功能锻炼对肺癌术后胸腔闭式引流管置管天数的影响

呼吸功能锻炼对肺癌术后胸腔闭式引流管置管天数的影响 摘要】目的:了解呼吸功能锻炼对肺癌患者肺切除术后胸腔闭式引流管置管的天 数的影响。方法：对180例肺部切除术后的患者随机分为观察组和对照组进行对 比研究。结果：观察组平均置管天数为7天±1.5天；对照组平均置管天数为9天 ±1.5天。结论：呼吸功能锻炼可以协助肺癌术后患者进行有效咳嗽咳痰，促进肺 扩张，避免肺不张，对患者的恢复有积极的影响。 【关键词】肺切除术后呼吸功能锻炼引流管护理置管天数 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0176-02 肺癌术后患者由于正常活动受限、术后切口疼痛、肺组织的切除导致的呼吸 形态的改变、肺不张及术后切口愈合恢复较慢均会导致术后胸腔闭式引流管置管 时间延长，特别是老年人、营养状况不佳以及疼痛耐受比较差的患者更是容易导 致置管时间延长[1]。为探讨肺癌术后协助患者及时拔除胸腔闭式引流管，我科于2008年12月开始，协助其中90例术后患者咳嗽、咳痰、指导呼吸功能锻炼，获得满意的效果，现报告如下。 一、资料与方法 1、临床资料 2008年12月～2010年10月，共收治肺癌患者进行一侧肺叶切除术和一侧全肺切除术共180例，年龄在30～70岁之间，其中男性142例，女 性38例。观察组90例，其中肺叶切除术74例，全肺切除术16例；男性70例，女性20例，年龄在35～69岁，平均年龄（41.6±10.2）岁。对照组90例，其中 肺叶切除术70例，全肺切除术20例；男性72例，女性18例，年龄在30～70岁，平均年龄（40.9±11.3）岁。两组患者的性别、年龄、诊断、手术方式及病情 等情况分别经检验，差异无统计学意义（P﹥0.05）、具有可比性。 2、方法对所有的患者术后均放置胸腔闭式引流管2根：为锁骨中线第二肋 间（排气）和腋中线第6肋间或第七肋间（排液）。其中对观察组患者每日督促 他们进行呼吸功能锻炼以促进胸腔内气体和引流液的排出从而促进肺扩张，如教 患者吹气球、手压住切口进行深部咳嗽；术后第二天开始指导患者适当的下床活动，第三天开始指导他们吹气球，第四天开始指导他们自己提着闭式引流瓶爬楼梯，以上活动均以病人耐受为原则。如此循序渐进，逐步增加运动量，直至胸腔 闭式引流管全部拔除，且没有出现重新放置引流管的现象[2]。对对照组患者，在 术后第二天开始，指导他们进行有效的咳嗽、咳痰，但是不进行吹气球、爬楼梯 等训练。对所有的患者我们每日检查他们的情况，每日观察并记录胸腔闭式引流 瓶内引流物的颜色、量及水封瓶内水柱波动的情况，同时观察排气瓶内咳嗽时气 泡溢出的情况，直至患者引流管全部拔除。记录每位患者拔管日期并计算其放置 引流管天数，对所有数据进行整理，并进行统计学分析，比较两组患者的胸腔闭 式引流管置管天数。 二、结果 两组患者胸腔闭式引流管的置管天数见表1。观察组的平均拔管时间明显早 于对照组的拔管时间，比较差异有显著性（P﹤0.05）。 表1 两组患者胸腔闭式引流管平均置管天数（d）比较 分组 n x±s 观察组 90 7±1.5 对照组 90 9±1.5

术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响

术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响 发表时间：2018-08-02T14:08:14.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：李中蕊 [导读] 肺癌术后在常规护理基础上使用呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可改善肺癌患者术后各项血气指标，增强肺部呼吸功能，促进肺功能的恢复。 南阳油田总医院河南南阳 473132 【摘要】目的：研究与分析使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复的影响。方法：收集2015年拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器分为观察组57例与对照组56例。所有患者均实施常规术前护理，在此基础上，对观察组术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。对比分析两组患者术前术后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量。结果：术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺癌术后在常规护理基础上使用呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可改善肺癌患者术后各项血气指标，增强肺部呼吸功能，促进肺功能的恢复。 【关键词】术后呼吸功能锻炼；肺癌患者；肺功能恢复；影响 肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤之一，早期行外科切除手术治疗可延缓疾病发展，提高生存率，但大多患者由于术后切口或引流部位疼痛、创伤打击、疲劳、年龄较大、咳嗽排痰方式不当等因素限制了机体呼吸肌的运动，阻碍肺通气、换气功能，因而诱发呼吸系统并发症，严重影响了患者的预后，同时也降低了患者的生活质量。因此，加强围术期肺部护理至关重要。为了促进患者术后肺功能的恢复，改善肺功能状态，护理人员需在肺癌患者手术后加强患者呼吸功能的锻炼。为了探讨术后使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌术后患者肺功能恢复的影响，在本次研究中，特对拟行肺癌根治术的113例患者给予不同的术后肺部护理方案，观察疗效，现就详细情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 特选取自2017年经我院普外科收治拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼分为观察组57例与对照组56例。观察组男37例，女20例，平均年龄（69．03±1．22）岁。对照组男31例，女25例，平均年龄（70．17±0．85）岁。两组患者的性别、年龄分布基本匹配，基线资料的比较无统计学差异（P＞0．05）。本组研究经该院伦理委员会批准后实施，患者及家属均对本次研究目的知情同意，主动签署了知情同意书，所有患者的临床资料均不公开，充分尊重患者的隐私。 1.2方法 所有患者均实施常规术前术后护理：做好患者的心理护理、药物指导及饮食指导，告知患者手术方式、目的、相关流程、注意事项、手术的风险及术后可能发现的不良反应等。护理人员还应告知患者进行呼吸功能锻炼的意义、目的与重要性，耐心示范相关动作，同时在整个实施过程中，护理人员应全程陪同，及时根据患者的承受能力调整训练强度，防止意外的发生。在此基础上，观察组患者术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼：a）待患者手术清醒后即可进行呼吸功能锻炼，将患者摆放至一个舒适体位，将训练器摆放于与眼同高的地方，嘱患者含住咬嘴慢慢吐气后再缓慢吸气使球体上升，尽最大努力吸气直至球上升到最高点时屏气3s，放开咬嘴缓慢将气体呼出，每次训练时间应控制在20min之内，每日训练4次。b）强化腹式呼吸训练：嘱患者保持身心放松状态，在其腹部上方放置一个沙袋以增加腹压，告知其在吸气时将腹部对抗压力向上隆起，呼气时随着腹压缓慢下沉；同样操作反复数次，第1次训练时间为5min，随着锻炼次数的不断增加，训练时间及沙袋重量也可随之增加；c）加强缩唇呼吸训练：指导病患经鼻深吸气，在呼气时将嘴唇四周向内聚拢形成吹口哨的口型，缓慢呼吸4～6s，尽力将气体全部呼出体外，吸气与呼气比1：2或1：3为宜，训练时间可维持15～20min。 1.3观察指标 观察两组患者手术前后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量情况。血气指标：在本次研究中主要观察呼吸频率、血氧饱和度及动脉血氧分压3个值。 1.4统计学方法 统计分析时应当采用SPSS20．0软件进行分析，计量资料用珋x±s表示，组间比较用t检验，以P＜0．05为统计学上有意义。 2结果 2.1对比两组患者手术前后血气指标情况 术前两组各项血气指标无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度及血氧分压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 2.2对比两组患者术前术后最大通气量、用力肺活量、最大吸气量 术前两组肺功能指标无明显差异（P＞0.05），术后观察组最大通气量、用力肺活量及最大吸气量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。 3讨论 多数早中期肺癌患者经临床确诊后，均采用外科手术切除的治疗方法，以延缓癌细胞的进一步扩散发展，增加生存率，但由于该病好发人群多为中老年人，机体各项功能均处于逐渐衰退状态，对手术创伤的耐受程度较弱，因而患者术后容易出现急性呼吸衰竭、呼吸道感染、呼吸功能低下等严重并发症，降低了手术效果，对病患的生命安全也造成了一定威胁。因此，如何减少术后肺部并发症的发生是目前临床中首要研究的课题之一。对肺癌患者实施术后护理时加入呼吸功能锻炼，患者可根据护理人员的有效指导，从理论知识的了解到具体动作的熟练操作，循序渐进的完成对应功能锻炼内容，在护理工作中具有积极的指导意义。通过呼吸训练器强化腹式呼吸训练，可使患者保持一个良好的呼吸方式，避免因胸部损伤而引起的通气量不足，增强并锻炼了胸部肌肉、腹肌、膈肌等活动能力，改善其舒张收缩功能；同时，腹式呼吸也可增加肺内容量，持续提供机体活动所需的氧气。同时，缩唇呼吸可锻炼机体呼吸肌功能，提升其耐力，对肺扩张

肺癌术后并发症处理

肺癌术后并发症护理 肺癌术后经常会出现一些并发症，这真的让人很无语，但是又无可奈何，遇到这种情况一定要及时处理。肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下： 1、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：这一类的发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症。须要紧急救治，而且必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除了选择有效抗生素治疗外，还要及时的而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。 2、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。特别是年老体弱的患者，原来有慢性支气管炎、肺气肿者发病率比较高。 呼吸道并发症的预防主要是在于病员能充分了解与合作，积极做好手术前准备工作。手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时常需机械辅助呼吸。 3、心血管系统并发症：年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、包填塞心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。 手术者要注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化、及时补充血容量。手术后输液速度应慢速均衡，防止过快、过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。 肺癌术后常见的并发症如不及时行有效的处理将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。肺癌患者手术时的并发症有以下七方面。 1、胸膜感染： 多数是因手术时胸腔内受到污染所致，也与患者的抵抗力较差有关。对于胸膜感染的处理有时是相当的困难。 2、支气管胸膜瘘： 支气管胸膜瘘发生的原因多为肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。 多见于全肺切除术的患者，且患者术前的肺功能又有明显损害。该并发症的治疗较困难，死亡率较高。 4、心血管系统并发症： 常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。其发生的诱因多为年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，术前已有心脏疾患，心功能低下者应严格掌握其手术指征。在手术时应操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观

肺癌手术后一般呼吸训练治疗

肺癌手术后一般呼吸训练治疗 肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。方法：用鼻子吸气，在4～6 秒内将气体缓慢呼出。每天3～5 次，每次做5～10 下。术后卧床期练习 1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。 2.术后1～2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。 通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。 3.健侧卧位，即手术侧在上。吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。此练 习有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。 4.局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除

的部位， 吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2～3 秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继发肺部感染，同时还可缓解局部创面疼痛。 术后恢复期练习 当引流管拔除，医生允许下地活动后，在上述练习基础上，配合胸式或腹式呼吸方式，增加下列的呼吸操练习。 1.双手外展上举吸气，放下时呼气。 2.双臂自然垂放身体两侧，两臂交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。 3.一手扶持站立，双下肢交替屈曲上抬。上抬时吸气，还原时呼气。 4.先经鼻深吸气，呼气时缩唇，如吹口哨样，将悬挂的小纸鹤轻轻吹起。 5.膈肌练习：患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。 6.用哑铃、沙袋和松紧带等，强化肩胸部等呼吸辅助肌肉的练习。 术后保健期练习术后1～3 个月后，在上述练习的基础上，逐渐增加全身体能训练。采取低、中强度有氧运动。以下内容可选择单项或多项组合。每次20～30 分钟，每天1～2 次。

肺癌晚期治疗方案

肺癌一旦发展到晚期治疗是很困难的，也是治疗非常时期，但是许多患者对于肺癌疾病不是很了解，一听到肺癌发展到晚期对治疗就失去了信心，这样的想法是错误的，晚期肺癌也可以进行治疗的，所以请广大患者不要放弃生命，那么肺癌晚期治疗方案是什么呢? 对于中晚期的肺癌患者，中医中药治疗可以帮助患者及时攻补兼施。帮助体质差的人通过调理增加免疫力，使其顺利通过化疗和放疗等治疗。已经进行化疗和放疗的患者，肺癌的中医中药治疗可以帮助患者恢复体力，抵抗化疗后的毒副作用。所以，中医药辨证辨病相结合，根据病情综合考虑，灵活运用，可以伴随肺癌的全过程。 期治疗方法中中医中药以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，一方面可有效杀伤、抑制癌细胞，缓解病情，另一方面还可对患者进行全身调理，增强机体免疫功能，提高治疗的效果。特别是对于肺癌晚期治疗，选择最佳治疗方法进行合理规范治疗可取得最佳治疗效果，进而能够有效的提高肺癌晚期患者生活的质量，延长了患者的生存的期限。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 中药三联平衡疗法治疗优势： 一、对人体失调的生理功能具有双向调节、抑杀癌细胞的优势，使肿瘤逐渐缩小消失，防止其扩散和转移; 二、抗癌效果明显，并具有极强的镇痛止吐、增强食欲、提高体力、消除积水等作用; 三、服用安全可靠，在杀灭癌细胞的同时不损伤正常组织细胞，对不能手术及放、化疗已失去机会的病人同样适用; 四、与放、化疗配合使用，可增强放、化疗的疗效，并能减轻或消除放、化疗后引起的疼痛、呕吐、失眠、厌食、乏力、脱皮、白细胞减少、免疫功能下降等毒副反应; 五、将中医中与现代医学理论结合起来应用，中西医结合治疗肿瘤，可起到扬长避短，互相补充，提高疗效的作用。适用范围广泛，经大量临床验证，“三联平衡疗法”可应用于各种中晚期肿瘤。 以上是专家介绍的“肺癌晚期治疗方案”，相信大家有了一定的了解，专家建议患者应该要养成合理科学的生活习惯，肺癌患者治疗之后。不吸烟，不喝酒，应该防止主动吸烟，少吃或者不吃一些煎、炸、熏、烤的食物。多食用

肺癌术前需要做深呼吸锻炼

肺癌术前需要做深呼吸锻炼 来源：养生保健频道 邮件内容： 关于肺癌的治疗，不少人都清楚地知道手术治疗这一主要手段，但是手术治疗后肺不张、呼吸功能不全等一些常见的呼吸道并发症还是经常会发生，临床上一般会嘱咐患者术前适当的进行一些深呼吸锻炼，来预防这些呼吸道的并发症。 正文： 关于肺癌的治疗，不少人都清楚地知道手术治疗这一主要手段，但是手术治疗后肺不张、呼吸功能不全等一些常见的呼吸道并发症还是经常会发生，临床上一般会嘱咐患者术前适当的进行一些深呼吸锻炼，来预防这些呼吸道的并发症。 肺癌术前深呼吸锻炼的方法： 1、呼吸功能训练 肺癌患者肺顺应性低，术后呼吸明显变浅、变快，容易发生呼吸功能不全及低氧血症。在术前一周就要训练患者进行呼吸功能锻炼，即平卧位练习腹式呼吸；立位练习胸式呼吸，每日2～4次，每次15～20 分钟。 或是做缩唇呼吸与慢快呼吸法，吸气训练器进行深呼吸训练：这种吸气训练器是鼓励病人进行主动的深而慢的最大吸气的运动装置，通过观察球升起的个数和升起速度判断吸入量的多少，了解病人的通气功能。 具体方法如下：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起吸上1个球为600毫升，2个、3个分别为900 毫升、1200 毫升，让球停留在管腔顶端2～3 秒，然后取出吸气嘴，缩唇把气徐徐吹出如此反复5次，每小时20次。 2、术前两周进行登楼梯锻炼 即步行五层以上的楼梯，每日四次，对增强心肺功能大有帮助。专家建议，患者也可以适当地做些散步，以增强体力。 术前做深呼吸锻炼，对患者的治疗十分有利。国外的公开权威资料显示，灰树花D组分不但可以有效地对抗癌细胞，也能够防止癌细胞转移和复发。另外，灰树花D组分激活多种免疫细胞需要1～2周时间，专家建议患者在手术前就尽早开始服用，这样能有效减轻

肺癌治疗与预后

肺癌治疗与预后 （一）化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 （二）放射治疗 1.治疗原则 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 2. 放疗的分类 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 3.放疗的并发症 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。 （三）肺癌的外科治疗 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是： 完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈； 切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术； 减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化

呼吸功能锻炼操作流程精编版

呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗？】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字？哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗？好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】

3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗？舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗？那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗？】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗？好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，

肺癌的最佳治疗方法

肺癌的最佳治疗方法，肺癌是生活中的刽子手，它无情的夺去了许多病人的生命。肺癌症状会因病人体质不一样而有一定的差别，肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。那么，肺癌的最佳治疗方法是什么呢? 传统的治疗肿瘤方式包括药物治疗和放化疗等一系列手段，但放化疗属于一把双刃剑，不管是对于人体细胞还是肿瘤细胞都有毁灭性的杀伤作用，不光如此，而且。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用。大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。往往病人化疗完了，身体也就垮了，所以，放化疗的治疗手段并不是治疗肿瘤行之有效的办法。 中医中药治疗肺癌，肺癌患者的最佳治疗方法 对于肺癌患者来说，一般情况下，患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害，往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状，使身体的机能变得更加弱，如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。肺癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。因此，在治疗时，需要配合中医中药来治疗，尽力减轻患者的痛苦。 中医对于肿瘤发展的各个阶段都有一定的治疗效果。尤其对体质弱、进入癌症晚期的病人不能进行手术和放化疗的，中医就更加扮演着治疗的主要作用。但是，对于某些术后的患者，中医药在抗复发和转移方面也有作用。 中医治疗肿瘤的优势在于：无毒副作用，效果稳定并且持久，另一个很重要的原因则是：不复发，这是西药治疗肿瘤很难做到的，它的机理在于调节增强免疫功能，间接抑制肿瘤;优化体内环境;以直接的诱导癌细胞分化与凋亡为主，间接抑制肿瘤细胞生长的细胞毒性为辅的方法，做到根除癌症病患，从而达到彻底康复，而中医治疗肿瘤中的中医三联平衡疗法，以其真实的疗效和过硬的品质，得到了临床界的首肯。 什么是“三联平衡疗法”? “三联平衡疗法”是著名中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 袁希福从事临床工作多年以来，对外科疾病及多种恶性肿瘤的诊治方面有丰富的临床经验，尤其在中医中药治疗肿瘤方面有很深入的研究，并多次在国内知名杂志发表论文。其独创的中医“三联平衡疗法”，给不少的肿瘤患者带来了希望，该疗法治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能够有效的抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻疼痛延长患者的寿命。

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。 1 术后早期功能锻炼 术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种： 1.1缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 1.2腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合

缩唇呼吸使用。 1.3吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。 1.4腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在ICU运用的比较多，有研究调查肺癌患者围手术期进行常规呼吸功能锻炼可坚持锻炼占3 2.6%，偶尔锻炼占48.8%，从不锻炼占18.6%；其中掌握功能锻炼的方法占42%，部分掌握占40%，未掌握占18%[5]。患者自己无法测评呼吸锻炼效果，体会不到呼吸功能的变化，往往难以坚持，患者的依从性较低。 1.5体能锻炼如上下楼运动、散步、慢跑、原地蹲起运动，ICU 患者病情不稳定，多不允许站立，故此方法不适宜。 1.6呼吸功能锻炼仪，刘茜等[6]呼吸功能训练仪在老年患者肺叶切除围手术期可有效地改善呼吸功能，促进肺复张、减短置管天数；且简单易学，容易掌握，便于量化，与常规呼吸功能锻炼法相比，具

肺癌手术后一般呼吸训练治疗

肺癌手术后一般呼吸训练治疗肺癌手术一般要切除部分或一侧的全部肺组织，疼痛和呼吸困难常令患者感到恐惧，特别是呼吸功能的减退严重影响了患者的生活质量。事实上我们的机体有强大的可塑性和代偿能力，即使全肺切除，肺血管床减少了一半，在静息状态下肺动脉压仍可维持在正常范围。如何最大限度地激发机体的潜力，呼吸练习简单而有效，由患者自我实施，可有效减轻术后的紧张、疼痛，有助于呼吸功能的恢复，提高患者的生活质量。当术后清醒，病情平稳后即可开始练习。方法：用鼻子吸气，在4~6秒内将气体缓慢呼出。每天3~5次，每次做5~10下。术后卧床期练习 1.术后当天可先采取腹式呼吸练习，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩，减少对胸部手术切口的刺激。 2.术后1 ~ 2 天，可在腹式呼吸后，增加胸式呼吸练习，吸气时胸廓隆起，呼气时还原放松。 通过胸廓有节律的扩张和放松，改善血液循环，防止组织粘连及伤口皮肤的紧缩，促进伤口的愈合。 3.健侧卧位，即手术侧在上。吸气时患侧手臂外展，抱头，还原呼气。此练 习有助于增加患侧胸壁活动度，促进胸膜淋巴回流，加速胸腔积液吸收。 4.局部呼吸练习：在上述练习无不适后进行。将双手紧压在肺叶切除的部位，吸气时使被压部位隆起，同时加压的手逐渐减压，吸气末保持2?3 秒，然后呼出。此练习可使余肺膨胀，充填空腔，避免术后遗留残腔而继

发肺部感染，同时还可缓解局部创面疼痛。 术后恢复期练习 当引流管拔除，医生允许下地活动后，在上述练习基础上，配合胸式或腹式呼吸方式，增加下列的呼吸操练习。 1.双手外展上举吸气，放下时呼气。 2.双臂自然垂放身体两侧，两臂交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时还原呼气。 3.一手扶持站立，双下肢交替屈曲上抬。上抬时吸气，还原时呼气。 4.先经鼻深吸气，呼气时缩唇，如吹口哨样，将悬挂的小纸鹤轻轻吹起。 5.膈肌练习：患者仰卧或坐位，双手置于上腹部。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使膈肌进一步抬高。 6.用哑铃、沙袋和松紧带等，强化肩胸部等呼吸辅助肌肉的练习。 术后保健期练习术后1?3 个月后，在上述练习的基础上，逐渐增加全身体能训练。采取低、中强度有氧运动。以下内容可选择单项或多项组合。每次20?30 分钟，每天1?2 次。

如何确定肺癌治疗的最佳方案

如何确定肺癌治疗的最佳方案 由于各种不良因素的增加，使得近几十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高。在美国，每年约有16万人死于肺癌，其中75%的患者为非小细胞肺癌。最新统计资料显示，在我国主要城市中，肺癌的发病率已超过各种恶性肿瘤的发病率。我国每年有近80万人死于肺癌，其中，非小细胞肺癌患者约占80%。但是，由于肺癌的发展进程快，病因复杂，治疗中的掺杂因素多，为了减少盲目、不恰当的治疗，明确规范化的、指导性的治疗方案，以使患者以最经济的花费取得最有效的治疗效果十分必要。 治疗肺癌必须做综合的判断以确定最佳治疗方案。在绝大多数情况下，最佳治疗都是多学科综合治疗。 首先要判断肺癌的类型。肺癌按病理划分为非小细胞癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，两者分别约占肺癌发病总数的80%和20%。其中非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。小细胞未分化癌对放疗、化疗较敏感，但容易复发。总体上说，肺癌最好是手术治疗。 其次要看肺癌的分期。国际上采用统一的标准把肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特点是肿瘤较小，较易切除，并且没有远处转移，可以采用手术、放疗和化疗，最后的愈后效果较好。而Ⅲ期则以手术结合放疗和化疗为主。Ⅳ期肺癌不能开刀，只能采用放疗和化疗。 第三要看患者的身体状况。主要是检查患者的重要器官，心、肝、肺、肾功能是否正常，没有糖尿病、心肌梗塞等重要的基础病。 综合上述整体情况，才能找到最佳的治疗方法。对于不适合手术和放疗的病例，以及手术和放疗后复发的病例或已经有全身转移的病例可以采用化疗。此外，化疗还可以作为手术前辅助治疗和手术后及放疗后巩固疗效的手段。 中医治疗中晚期肺癌效果最佳 中医治疗中晚期肺癌，然而，中晚期肺癌治疗以放化疗为主，历来评价不高。这是因为，放化疗会产生一系列的毒副作用，造成人体免疫损伤，许多肺癌中晚期患者往往是因为过度的放化疗而导致死亡。中医治疗是通过采取患者自身少量的自体血，在高标准的实验室中对血液中的免疫细胞进行诱导和培养，激活对肿瘤细胞的杀伤活性，培养完毕后回输病人体内的治疗方法。 中医治疗不仅能迅速改善肺癌的症状，如：肺痛、发热、腹胀、腹水等，而且能有效地控制肿瘤的生长，无毒副作用，无创伤性。与放化疗联合使用，还能减轻放化疗的毒副作用，提升放化疗的治疗效果。对于中晚期不能放化疗的肺癌患者，也可直接单独采用中医治疗，有效减轻患者痛苦，控制病情恶化，提高生活质量，延长生命。

肺癌的治疗现状

肺癌的治疗现状 白春学张新 作者单位: 200032上海,复旦大学附属中山医院呼吸科 恶性肿瘤中,肺癌的病死率在世界上居第1位,近10余年来,我国肺癌发病率及病死率也持续增高,据世界卫生组织(WHO)预测,到2025年,我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万,患病人数将居世界之首。肺癌是预后最差的恶性肿瘤之一, 80%以上的患者到医院就诊时,已失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。虽经有关专家及医生几十年的努力,肺癌患者总的5年生存率在美国不到15% ,我国则更低。在肺癌患者中, 非小细胞肺癌(NSCLC) 约占80%。近10余年NSCLC的治疗取得了不小进步,而小细胞肺癌( SCLC)的治疗方式变化不大。目前肺癌的主要治疗模式还是多学科的综合治疗。 一、肺癌的化疗 许多NSCLC患者在诊断时已为晚期,丧失了手术机会,需要进行化疗;即使手术切除的患者,除ⅠA期外,化疗 也有一定价值,对SCLC化疗更是其主要的治疗手段。经过大量的临床试验,肺癌化疗的效果得到了肯定。但受疗效、治疗费用等多方面因素的影响,目前还很难确定标准方案,只能说以哪些方案为主流。目前第3代化疗药(多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨)已广泛用于临床,以它们和铂类组合的两药方案多西他赛、顺铂(DP) ,吉西他滨、顺铂(GP) ,紫杉醇、顺铂( TP) ,长春瑞滨、顺铂(NP)成为治疗NSCLC一线方案的主流。对局部晚期或晚期肺癌,如果患者体力状态( PS) 评分≤2,化疗可以延长生存期、提高生活质量。有报道局部晚期或晚期肺癌患者仅作最佳支持治疗,中位生存期约4～6个月;如果用传统的丝裂霉素、长春酰胺、顺铂(MVP方案) ,依托泊苷、顺铂( EP方案)等化疗方案,中位生存期约6～8个月;如果用第3代含铂方案,中位生存期可延长到8～10个月[ 1, 2 ] 。虽然几种第3代含铂方案的疗效与不良反应之间存在一定的差异,但总体来看未发现哪一种方案具有明显优势。有荟萃分析表明,在提高患者生存期方面两药方案优于单药方案;而三药方案与两药方案相比,不良反应增加,生存期无明显提高[ 3, 4 ]。含铂方案与不含铂方案比较,第3代含铂方案与不含铂方案的疗效相近,但后者不良反应较低。由于2种第3代化疗药物联合费用较高,也由于历史、习惯等原因,目前临床上仍以含铂方案为首选,对于特殊情况,如肾功能损害、年老体弱者,可选用不含铂方案。顺铂与卡铂比较, 2种方案的疗效相当,顺铂的胃肠和肾脏不良反应较大;卡铂的胃肠道不良反应低, 但血液的不良反应大于顺铂[ 5 ]。对一线含铂方案治疗失败的NSCLC患者,二线治疗的最佳选择被认为是多西他赛,患者总体有率为9.1% ,中位生存期为813个月[ 6 ]。多西他赛与新的二线药物多靶点叶酸抑制剂培美曲塞(pemetrexed,商品名为力比泰,总体有效率818% ,中位生存期719个月) 相比,疗效差异无统计学意义,且培美曲塞不良反应较小[ 7 ]。因此, 2004年美国FDA批准培美曲塞用于NSCLC的二线治疗。目前认为不应以老年这一条作为化疗的禁忌证,单药或减量的含铂方案同样可以使体质状态好的老年患者获益。有报道大多数肺癌患者经3～4个周期化疗后,再不断增加治疗周期的益处十分有限。美国临床肿瘤学会(ASCO)专家小组建议即使是化疗有效的患者,初始化疗也不应超过6个周期[ 8 ] 。2003年国际肺癌辅助治疗研究组 ( IALT) 、2004年的加拿大国立癌症研究院编号为JBR110的临床试验以及美国癌症和白血病B协作组9633号试验(CALGB9633试验) 2005年长春瑞滨辅助化疗国际试验联盟( adjuvant navelbineinternational trialist association,AN ITA)的试验均证实了肺癌患者术后辅助化疗较单纯手术治疗生存期明显延长 [ 9-11 ]。越来越多的临床证据支持将辅助化疗作为NSCLC完全切除者术后的常规治疗。许多回顾性及前瞻性的研究证实,NSCLC的术前化疗,即新辅助化疗安全、有效,患者耐受性好,但确切效果还需进一步临床试验证实[ 12 ]。ⅢA 期(N2 )NSCLC患者应用新辅助化疗对提高手术切除率及改善生存期有益。有些研究结

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研 究分析 Final approval draft on November 22, 2020

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4 d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。 1 术后早期功能锻炼 术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种： 缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼

出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次 /min。练习10～20 min/次，2次/d，一般结合缩唇呼吸使用。 吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。 腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在

肺癌的治疗原则

肺癌的方法有哪些？相应的适应症分别是什么？ （一）化学治疗 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 （二）放射治疗 1.治疗原则 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。 2. 放疗的分类 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 3.放疗的并发症 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。 （三）肺癌的外科治疗 外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是： 完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈； 切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术； 减状手术：适合于少数病人，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。 1.手术适应证 肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。 （1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌； （2）Ⅲa期非小细胞肺癌； （3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌； （4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人； （5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者； （6）诊断明确的非小细胞Ⅲb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种

肺癌的中医辨证分型及治疗方法

肺癌的中医辨证分型及治疗方法--摘自<吉林中 医药>2017年9月刊 支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。 根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。 1 肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本证为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 2 气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。舌质淡黯或淡红、边有齿印、苔白腻，脉濡或滑。证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 3 阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。舌质红绛、苔光剥或舌光无苔，脉弦数无力。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 4 气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐，烦躁心悸，纳差体乏，舌红干或嫩红、苔

白干或无苔，脉沉细。证属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 望面色和舌脉诊法在肺癌的辨证中，具有独特的意义。患肺癌后神色变化不甚者，一般预后较好;如面色暗晦、面黧黑如蒙尘，为正气虚衰;若颜面无华，汗出如油，神色惨淡者，肺气将绝，预后尤差。颜面浮肿，甚则一侧上肢浮肿，颈部静脉曲张、胸前皮下见蟹爪纹，则为水湿停聚于肺。而颧部蟹爪纹的程度常随临床分期和症状的剧化而加重。舌脉的变化反映了体内病变。舌苔厚腻为痰浊，舌苔厚腻黄干，则为腑实，需泻大肠而通肺气。舌暗，舌绛或青紫，舌脉粗张，为瘀血，可能与患者心肺功能差，循环障碍有关。肺癌诊脉中，滑主痰湿，弦主气滞血瘀，细主虚，数主热。晚期肺癌形神俱衰，喘促咳血，汗出肢冷，目瞑不能平卧，却见脉弦滑顶指而中空无力，乃危殆之象。 治肺癌的处方用药除考虑治则治法外，应尽可能结合现代药理研究选择具有抗肿瘤活性的药物。如生薏苡仁，《本草纲目》提及：“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，清热，下气和营。”肺癌患者多伴咯血痰症状，止血不可过用温燥，应酌情加入清润祛瘀之品。因“肺为娇脏，喜润恶燥”，而肺癌出血，不仅有血热迫血妄行之病机，而且多伴有瘀血证，注意止血而不应留瘀。临床上多选用仙鹤草、天门冬、三七等止血祛瘀之品。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收