根管充填的长度和致密度

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根管充填方法的对比

根管充填方法的对比 [关键词] 冷牙胶侧方加压；热牙胶垂直加压；根管充填；充填 质量；临床疗效 [key words] cold gutta-percha lateral condensation; hot gutta-percha vertical condensation; teeth root canal filling; filling quality; clinical effect 根管充填治疗的目的是严密封闭根管系统，隔绝根尖周组织与根管的交通途径，防止感染的复发。根管系统由一个或多个主根管与较多的侧副根管构成，包括了根管交通支、根尖分支等，由于该结构复杂，所以能否对根管系统进行满意的三维封闭，是决定根管治疗是否成功的关键步骤。目前临床上通常采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的方法进行根管充填，冷牙胶侧方加压具有所需设备简单、易于操作的特点，被广泛采用；热牙胶垂直加压充填被证实能够达到理想的三维封闭的效果。笔者比较了根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果，旨在探讨最佳根管充填的方法，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月~2011年5月期间，在我科门诊治疗的70例急 性牙髓炎患者，上述入选患者均符合急性牙髓炎的临床诊断标准，每位患者病变牙齿均为1颗，且患牙根尖畅通，发育正常且无畸形；

上述入选患者就诊时x线检查提示患牙牙根及周围组织无吸收破坏，根尖阴影＜2 mm，且患者为并发其他基础性疾病或慢性感染性疾病，能够耐受根尖治疗，无治疗禁忌证。经患者同意，将以上入选患者随机均分为a组和b组，每组各35例。a组采用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，其中，男23例，女12例；年龄23~56岁，平均（38.4±4.1）岁；门牙9颗，前磨牙12科，磨牙14颗；b组采用热牙胶垂直加压进行根管充填，其中，男21例，女14例；年龄21~57岁，平均（37.5±3.8）岁；门牙6颗，前磨牙16科，磨牙13颗。 1.2 方法 1.2.1 a组治疗方法 a组患者采用冷牙胶侧方加压进行根管充填治疗，充填治疗前将封闭剂备好待用，然后用螺旋输送器将封闭剂送至治疗深度后，将其涂布在根管壁内；将牙胶准备好后置于操作部位，用25号侧方加压器加压后，注入患牙根管，至距离根管口3 mm处时，用垂直加压器紧压牙胶并固定。 1.2.2 b组治疗方法 b组采用热牙胶垂直加压进行根管充填治疗，选择适宜患者的注射针，以注射针尖能进入患牙距根尖3 mm 处为宜。接通加热仪至100℃时，在加热室放入一颗古塔胶；待加热仪温度稳定于180℃时充填患牙，将牙胶注入距患牙根尖3 mm处，当感觉注满而牙胶回流注射器时，边注射边外退直至根管口，然后用垂直加压充填器将牙胶压实，即完成牙胶充填操作。

根管治疗为什么要永久充填

根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底，垫底有什么理由?很多病人以为我们垫底是为了节省材料,大多数病人都以为充填材料很贵我们是为了节省。 垫底的目的： 1.封闭髓底（封闭牙本质小管） 2.如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根根管比较方便容易行根管再治疗。 3.对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,我个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。 4.，节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。 垫底方法： 1.常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第而2层。垫底的厚度大于等于5mm。因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。 2.简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。

3.简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。 4.如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。另垫底防止汞渗透到牙槽骨。，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管侧支最多而且是最薄弱的地方，我曾经见到过一个患者，根管治疗后，因为根管充填不严实和根管侧支导致下颌骨有10个1-2毫米直径的汞珠，（银汞是手工调的）是没有办法取出来的，结果我也只是给他重新做了RCT）。 5.需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。 但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻（无齿）将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状（counte r sank)，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂（透明的）。垫底的目的之一是防止micro-leakage.（微小渗漏）编辑：口腔医生QQ联盟QQ704159828 近年来，随着齿科材料的研究和发展，出现了一些新的充填材料。这些材料，无论在色泽方面、粘合度方面、适应症方面，都有很多的优点。笔者将对口腔内科临床上常用的几种填充材料的应用谈谈体会。 1 聚羧酸锌水门汀 1.1 特性 （1）具有粘结、垫底、充填功能； （2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性； （3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。 1.2 用途 嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。 1.3 使用方法 （1）使用塑料调刀，在玻璃板上调和，温度为23±1℃，湿度为50±5%环境下使用。 （2）粉液比为1.5g：0.5g。具体方法为：取粉；滴液调和是取小匙将粉舀满，用调刀将粉和2滴滴液调匀，调和时间控制在30秒内完成。 （3）使用前必须对牙面和修复组织以及正畸附件进行表面处理、清洗、干燥，不可被唾液污染。 （4）在深髓情况下，以丁香油垫底，避免酸刺激。 （5）充填后固化24小时磨光。 1.4 注意事项 不能使用金属调刀，以免水门汀变色。 2 H-18 超微填料复合树脂 2.1 特点 （1）能直接与牙釉质和牙本质粘结； （2）抗压强度、硬度高，耐磨耗，密合度良好； （3）硬固快，充填后3-6分钟可固化； （4）充填时不必酸蚀处理，不必做标准洞型制备； （5）备有2种色调可供选择。 2.2 方法 （1）调拌时用硬纸和塑料充填器； （2）在室温20℃左右按粉液比（重量）2：1（克）于1分钟内调匀，充填修复操作不超过2分钟； 2.3 注意事项 （1）温度对固化有一定影响。温度高固化快，反之则慢。室温30℃以上可取调节剂1-2滴加入复合树脂中，搅匀后使用可延长固化时间； （2）不能与氧化锌丁香油粘固剂合用。深龋需垫底，可采用氢氧化钙或玻璃离子粘固剂； （3）用后调板、充填器残余树脂用水或酒精擦净、备用。3 G1-1 型玻璃离子粘固剂

热牙胶根管充填技术介绍

热牙胶根管充填技术介绍 随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填，一般一次即可完成治疗。但是对于牙齿病变较严重，已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙，就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。 根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。它是将全部牙髓摘除后，用专用的根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。根管充填如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。

点击可见flash动画，帮助你理解这一国际尖端技术。 北京爱雅仕口腔诊所目前采用国际上先进的热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。有研究表明，在用牙胶加热器和加热的垂直充填器时，若温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。因此对加热源进行了改进。我们用的System B加热器就是经改进的加热装置，它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成。这种方法曾经被称为连续波技术（a continous wave technique），主要用来封闭根尖1/3部分，剩余的根管充填可配合热塑牙胶注射充填技术完成。

(医技)根管充填的方法、问题和对策(下)

根管充填的方法、问题和对策(下) 张成飞北京大学口腔医院特诊科，主任医师，副教授 4.根尖区根充物不致密原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。 5.侧压器不能达到根尖区原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm ,并有足够的侧压空间。 6.侧压器带出牙胶尖原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。 7.副牙胶尖不能进入原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去六、垂直加压技术与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。 六、垂直加压技术 与侧压法相比,垂直加压技术能更好地将软化的牙胶和糊剂充入不规则的根管系统,适用于侧压充填的所有病例,对一些特殊病例效果好于侧压法,如严重弯曲根管、侧副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺点为根充长度控制较难,操作步骤复杂及根管预备较多等。 (一)操作步骤和技术要点 1.主牙胶尖的选择获得良好的根管预备后,主牙胶尖的选择是关键的步骤之一。主牙胶尖为非标准牙胶尖,可自由进入距根尖狭窄处1～2 mm ,在根尖区有紧缩感,应确定紧缩感在根尖部而不是根管中上部。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价：①合适的主牙胶尖:距WL 1～2 mm ,根尖区与根管壁密合,锥度与根管锥度一致。②主牙胶尖过短：可能由于主牙胶尖上部被卡住,主牙胶尖锥度不良,根尖区牙本质碎屑堆积,根管预备问题如肩台、堵塞和根尖孔拉开等,以及弯曲根管弯曲部预备不足。③主牙胶尖超出根尖孔：主牙胶尖锥度过小,根尖孔被过度预备破坏。对于主牙胶尖过短或超出根尖孔,根据不同原因进行相应处理,如改变牙胶的锥度或尖端直径及根尖区再预备等。 2.垂直加压器的选择和预插最常用的垂直加压器是Schilder设计的, 尖端直径从0.4～1.1mm,每号增大0.1mm，也有ISO标准的。多数根管充填只需要3根垂直加压器,短小根管只需1根,长根管需要4根。大号垂直加压器只进入根管的冠1/3 ,中号垂直加压器进入根中1/2 ,最小垂直加压器应能自由到达距根尖区3～4mm处。每只垂直加压器在到达相应深度时均不应与根管壁有接触或被卡住。 3.加热装置垂直加压技术必须具备加热系统,以便逐段软化和切除牙胶,完成垂直加压步骤。临床上最常用的加热设备为Touch n′Heat和System B系统,其进入根管的部分类似于垂直加压器。 4.根充糊剂充填充填方法类似于侧压法,但在根尖区糊剂充填应比侧压法少,以防止糊剂超填(根尖孔开放时)或根尖区完全为糊剂充填(根尖孔堵塞时) 。一般将少量糊剂涂于根管壁上,在垂直加压的同时,糊剂向根尖、侧方和冠方充填。 5.冠根向充填将主牙胶尖尖端1/3蘸上糊剂放入根管的合适深度,用加热器切除根管口以上的牙胶,大号垂直加压器向根尖区加压5～10s，然后再用加热器加热2～3s,去除2～

热牙胶根管充填技术介绍

热牙胶根管充填技术介绍 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 如何在牙髓受到损伤时保存活髓一直是国内外学者所共同关心的热点问题之一。牙髓在受到创伤感染时，其储备的未分化细胞可分化为造牙本质细胞，分泌牙本质基质，将牙髓与创伤感染面分离，从而使牙髓具备了创伤修复的潜能。这种潜能是牙髓细胞固有的生理机能，也是牙髓活髓保存治疗的生物学基础。另外，应用合适的盖髓材料，将牙髓与感染组织隔离，为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境，对于活髓保存治疗也是至关重要。近年来，上述研究进展迅速，本文特就此作一综述。 一．牙髓自身修复的特点 牙髓作为机体的一种特殊组织，其修复方式亦具有其独特性--以牙本质桥形成为特征。其修复的基础是牙髓细胞具有再生分化的潜能。当牙髓细胞受到龋损，理化，或机械等各种因素刺激时，可能造成造牙本质细胞的损伤甚至死亡。如果刺激比较轻微，与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速的分泌新的牙本质基质形成反应性牙本质；

而较强的刺激则可能造成造牙本质细胞的死亡。若此时牙髓和牙本质交界处的条件适当，在一系列胞外基质和生长因子的协同作用下，牙髓细胞分化形成新一代的造牙本质细胞，分泌修复性牙本质。由此可见，进一步了解造牙本质细胞的形成分化机理将对活髓保存治疗起着至关重要的作用。 二．牙髓损伤修复的细胞学基础 2.1造牙本质细胞的表型 造牙本质细胞是终末分化细胞，最后一次有丝分裂后期细胞发生极化，细胞骨架重排，分泌前期牙本质.，同时牙本质特异蛋白，包括，牙本质磷蛋白，牙本质唾蛋白，及牙本质基质蛋白[4]。 修复牙本质形成过程中形成的新一代造牙本质样细胞与原发的成牙本质细胞是否具有相同的表型还不清楚。通过纤维连接蛋白植入牙髓后的观察，认为与原发的造牙本质细胞一致[5]。然而，chiego等通过对原发的和新的造牙本质样细胞的超微结构和放射自显影比较研究后证明两者的生物合成活性不同[6]，所以将新形成的细胞称之为造牙本质样细胞。目前造牙本质样细胞的评价标准还没有确定，但由于其能分泌极化的前期牙本质，所以虽然细胞并没有出现极化，但通常被认为是新的造牙本质细胞

根管充填质量的临床评价_戴德华

根管充填质量的临床评价 戴德华１　王璇１　代婧１　陈胡杰１　彭彬２＊ （１．华中科技大学同济医学院附属荆州医院口腔科　湖北荆州　４３４０２０； ２．武汉大学口腔医学院牙体牙髓科） ［摘要］　目的：根据数字化Ｘ线片图像，分析根管治疗规范化操作培训前后根管充填质量的变化。方法：收集我科４名从事牙体牙髓病学的临床医师在２００９年９月～２０１０年９月和２０１０年１１月～２０１１年１１月完成的根管治疗病例，采用分层随机抽样方法进行抽样，对两组根管充填质量进行比较分析。结果：Ａ组（规范化操作组）总体患牙和根管适充率分别为６４．９％和７２．６％，明显高于Ｂ组（习惯性操作组）的４５．１％和５４．３％，两者之间具有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。Ａ组患牙和根管适充率在不同牙位均显著高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组不同牙位出现台阶形成的总体比例为２０．７％，Ａ组下降为１４．２％，两者差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：规范化操作可提高临床医生的根管治疗水平。 ［关键词］　根管充填　台阶形成　规范化操作 ［中图分类号］　Ｒ７８１．０５ ［文献标识码］　Ａ ［文章编号］　１６７１—７６５１（２０１５）０１—００６９—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｒｏｏｔ　Ｃａｎａｌ　Ｏｂｔｕｒａｔｉｏｎ．ＤＡＩ　Ｄｅ－ｈｕａ，ＷＡＮＧ　Ｘｕａｎ，ＤＡＩ　Ｊｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｊｉｎｇ－ｚｈｏｕ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ４３４０２０ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ　ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｕｓｉｎｇ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｒａｎｄｏｍ　ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　５９８ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃａｌｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｔｅｅｔｈ　ｗｉｔｈ　１２０８ｒｏｏｔｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｂｙ　ｆｏｕｒ　ｄｅｎｔｉｓｔｓ，ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｓｅｄ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉ－ｃａｌｌｙ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｌｅｎｇｔｈ，ｄｅｎｓｉｔｙ，ａｎｄ　ｔａｐｅｒ　ｏｆ　ｒｏｏｔ　ｆｉｌｌｉｎｇｓ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｖｅｒｆｉｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｌｅｄｇｅ　ｆｏｒ－ｍａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ａｄｅｑｕａｔｅ　ｔｅｅｔｈ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌｓｆｉｌｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｗｅｒｅ　６４．９％ａｎｄ　７２．６％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｒｅｇａｒｄｌｅｓｓ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｔｅｅｔｈ，ｐｒｅｍｏｌａｒｓ　ｏｒｍｏｌａｒｓ，ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ａｄｅｑｕａｔｅ　ｔｅｅｔｈ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌｓ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｌｅｄｇｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　２０．７％，ｗｈｉｃｈｗａｓ　ｄｅｃｌｉｎｅｄ　ｔｏ　１４．２％ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉ－ｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｗａｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｇｒｅａｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕ－ｌａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｏｂｔｕｒａｔｉｏｎ　Ｌｅｄｇｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ 根管治疗是保存牙髓病和根尖周病患牙的有效办法，其疗效已得到充分肯定。我院作为湖北省牙体疾病及其修复临床研究中心之一，于２０１０年１０月行了根管治疗规范化操作培训。本研究收集我科２００９年９月～２０１０年９月和２０１０年１１月～２０１１年１１月所完成的根管治疗病例资料，采用分层等比抽样的方法进行病例资料的抽样，并进行临床统计 作者简介　戴德华（１９８０～），男，湖北黄梅人，主治医师，硕士，主要从事牙体牙髓病治疗。 ＊通讯作者　彭彬，Ｅ－ｍａｉｌ：ｐｈｓ３０１＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ分析，旨在评价培训前后根管充填质量的差异，以评估规范化培训的效果。现将相关资料报告如下。１　材料与方法 １．１　培训内容　我科于２０１０年１０月初进行了现代根管治疗规范化操作培训，包括理论知识讲座和离体牙训练。理论知识培训包括病例的选择、髓腔形态、开髓方法、工作长度确定、根管预备、根管充填和镍钛器械的使用等。离体牙训练包括根管预备和镍钛器械ＰｒｏＴａｐｅｒ的使用等。并于１０月底再次进行培训，使每位医师达到培训要求。 １．２　病例选择　本调查收集我院口腔科进行根管 ９ ６ 　口腔医学研究２０１５年１月第３１卷第１期DOI:10.13701/https://www.sodocs.net/doc/139548999.html,ki.kqyxyj.2015.01.019

热牙胶根管充填技术研究进展

收稿日期:2002-07-15 作者简介:张伟(1978-),女,汉族,硕士生(导师:彭彬) 热牙胶根管充填技术研究进展 张　伟　综述;彭　彬　审校(武汉大学口腔医学院,武汉430079) [摘　要] 热牙胶根管充填技术是目前研究较多、运用较广的根管充填技术,其种类大致包括:热牙胶 加压、机械热压、超声震动热压、热塑牙胶注射、固核载体插入等充填技术。本文对这些技术的原理、改良和优缺点作一综述,为临床选用提供参考。 [关键词]根管充填;热牙胶;微渗漏 [中图号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]1005-2593(2003)09-0530-04[牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(9):530] Advance of w arm gutta -percha obturation techniques ZHAN G Wei (College of S tom atology ,W uhan U niversity ,W uhan 430079,Chi na ) [Abstract] Recently ,warm gutta -percha root canal obturation techniques have been researched and used widely.The categories include warm gutta -percha compaction ,thermomechanical compaction ,injectable gutta -per 2cha obturation and solid -cone carry insertion.This study is to review the principles ,improvements ,advantages and drawbacks of these techniques for clinical reference. [K ey w ords]root canal obturation ;warm gutta -percha ;microleakage [Chinese Journal of Conservative Dentistry ,2003,13(9):530] 热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,使根管充填的效果更理想。 近年来应用热软化牙胶充填根管十分盛行,各种改良方法不断涌现,配套设备也不断更新,已成为国外主流根管充填技术。本文对热牙胶根管充填技术的种类、原理、改良和优缺点作一简要综述,以供临床医生选用时参考。 1　热牙胶加压充填技术 热牙胶加压充填技术是在加热软化牙胶尖的同时,通过侧向或(和)垂直向的压力,将牙胶压紧以严密封闭根管系统[1]。根据加热加压的方式不同,又可分为以下几种类型。1.1　热牙胶侧方加压技术(warm lateral com paction )热牙胶侧方加压技术是在冷牙胶侧方加压技术的基础上引伸而来,它主要利用携热器侧压主 牙胶尖,使之软化并与副牙胶尖融为一体形成同质牙胶团块。按其加热方式可分为手工加热和自 动电加热式。该技术有如下优点:①通过加压使充填牙胶尖融为一体,能减少根管封闭剂的使用量,增加牙胶尖充填量,因而充填更紧密。改善了冷牙胶侧方加压法难以形成均匀的牙胶团块,易出现空隙,根管适应性差的缺点。②侧向及垂直加压时所需压力更小,避免了用力过大而引起的牙根纵折。缺点是虽然该技术提高了材料的适应性,但也增加了主牙胶尖移位的可能性[2]。此外,热牙胶侧方加压与冷牙胶侧方加压技术在根尖微渗漏方面无明显差别[1],因此该技术应用不太广泛。1.2　热牙胶垂直加压技术(warm vertical com paction ) 该技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,使牙胶更加紧密地充填根管各解剖区域,以达到严密封闭根尖的目的。需用器械主要有:牙胶加热器(如Touch ′n Heat )和垂直充填器。Reader 等[3]认为它与冷牙胶侧方

热牙胶根管充填技术介绍

热牙胶根管充填技术介绍 （作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 如何在牙髓受到损伤时保存活髓一直是国内外学者所共同关心的热点问题之一。牙髓在受到创伤感染时，其储备的未分化细胞可分化为造牙本质细胞，分泌牙本质基质，将牙髓与创伤感染面分离，从而使牙髓具备了创伤修复的潜能。这种潜能是牙髓细胞固有的生理机能，也是牙髓活髓保存治疗的生物学基础。另外，应用合适的盖髓材料，将牙髓与感染组织隔离，为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境，对于活髓保存治疗也是至关重要。近年来，上述研究进展迅速，本文特就此作一综述。 一.牙髓自身修复的特点 牙髓作为机体的一种特殊组织，其修复方式亦具有其独特性 --以牙本质桥形成为特征。其修复的基础是牙髓细胞具有再生分化的潜能。当牙髓细胞受到龋损，理化，或机械等各种因素刺激时，可能造成造牙本质细胞的损伤甚至死亡。如果刺激比较轻微，与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速的分泌新的牙本质基质形成反应性牙本质；而较强的刺激则可能造成造牙本质细胞的死亡。若此时牙髓和牙本质交界处的条件适

当，在一系列胞外基质和生长因子的协同作用下，牙髓细胞分化形成新一代的造牙本质细胞，分泌修复性牙本质。由此可见，进一步了解造牙本质细胞的形成分化机理将对活髓保存治疗起着至关重要的作用。 二.牙髓损伤修复的细胞学基础 2.1造牙本质细胞的表型 造牙本质细胞是终末分化细胞，最后一次有丝分裂后期细胞发生极化，细胞骨架重排，分泌前期牙本质?，同时牙本质特异蛋白, 包括，牙本质磷蛋白，牙本质唾蛋白，及牙本质基质蛋白［4］。 修复牙本质形成过程中形成的新一代造牙本质样细胞与原 发的成牙本质细胞是否具有相同的表型还不清楚。通过纤维连接蛋白 植入牙髓后的观察，认为与原发的造牙本质细胞一致［5］。然而，chiego等通过对原发的和新的造牙本质样细胞的超微结构和放射自显影比较研究后证明两者的生物合成活性不同［6］，所以将新形成的细胞称之为造牙本质样细胞。目前造牙本质样细胞的评价标准还没有确定，但由于其能分泌极化的前期牙本质，所以虽然细胞并没有出现 极化，但通常被认为是新的造牙本质细胞

5种根管充填封闭剂的简介

根管充填封闭剂简介 根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的在于通过严密的填塞和封闭根管系统，消除病原刺激物从口腔和根周组织进入根管系统的途径，隔离封闭残留在根管中的病原体，预防根管系统再感染。据统计，根管治疗失败有近60%是由于根管封闭不完全造成的。不完善的根尖封闭将导致血液中的水溶性蛋白、酶和盐类进入根尖组织引起炎症，而根管充填材料的性能又直接影响根管充填的质量。目前研究使用较多的根管充填材料包括：氧化锌丁香油糊剂、类、树脂类、玻璃离子类等。 Ca（OH） 2 1 氧化锌丁香油封闭剂 氧化性丁香油类（Zinc Oxide Eugenol，ZOE）是一种传统封闭剂，主要由氧化锌、松香和丁香酚组成，常见的有氧化锌丁香油糊剂（Grossman’s sealer）、Cortisomol糊剂、Tubli-Seal、Proco-sol、Pulp canal sealer Kerr、Roth等。ZOE类封闭剂的特点是消毒作用强，并能促进肉芽组织再生，缺点是固化时体积收缩导致其与管壁剥离产生微缝隙而无法达到完全的根管封闭，其细胞学毒性也存在争议，现多用来做新材料测试中的对照组。 2 Ca（OH） 类封闭剂 2 类糊剂主要包括Vitapex、Sealapex、CRCS、DenKEZ等，其提供的Ca（OH） 2 碱性环境（PH值可高达12.3）对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏，从而抑制细菌的生长，Ca2+可促进激活硬组织形成过程中钙介导的三磷酸腺苷酶，使类牙本质和类牙骨质形成活跃，诱导根尖周缺损骨组织的重建，从而促进根尖周病变的愈合，增强了根尖密合性。其缺点是具有可吸收性，来源于骨组织重建时钙离子不断的消耗和与根周组织液发生接触而发生的吸收。现阶段类糊剂多用于乳牙根充、年轻恒牙的根尖诱导成形术、修复根管穿 Ca（OH） 2 孔、抑制牙根吸收等。 3 树脂类根管充填材料 此类材料主要包括：AH26、AH plus、Epiphany/Resilon、Diaket、Fibrefill、EndoREZ等，树脂类根充糊剂具有流动性好、体积稳定、与根管牙本质粘结力强的特点，其中AH26和AH plus可释放低浓度的甲醛，具有一定抗菌作用，Epiphany/Resilon根充系统和Fibrefill中含有牙本质粘结剂，能够在牙本质表面和树脂之间形成混合层，增强粘结力和封闭性。 Epiphany/Resilon根管充填系统是一种新的根充系统，其发明初衷是用来替代传统的牙胶和根充材料系统，主要包括3种成分：Resilon（一种人工合成的热塑性聚合材料，其功能相当于牙胶），Epiphany（双重固化的复合树脂封闭剂）和自酸蚀粘结剂。Epiphany与Resilon有较好的密合性，同时利用

根管充填与牙根纵折的关系

根管充填与牙根纵折的关系 发表时间：2014-08-25T14:09:25.500Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：笪东欣1 朱亚琴2 [导读] 作为治疗牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法，根管治疗在临床上已广泛得到应用。 笪东欣1 朱亚琴2 （1上海交通大学医学院附属口腔医学院 200011） （2上海市口腔医学重点实验室 200011） 【摘要】牙根纵折是根管治疗后的并发症之一，与根管充填密切相关。大量研究显示根管充填对根管壁产生的应力以及根管充填方法、材料、器械都对牙根抗折性能有影响，直接或间接地造成牙根纵折。本文对根管充填中可能导致牙根纵折的因素作一综述，旨在为临床作参考。 【关键词】根管充填牙根纵折根管治疗 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0069-02 作为治疗牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法，根管治疗在临床上已广泛得到应用。根管治疗的原理包括应用机械和化学方法去除根管内所有炎症或坏死的牙髓组织、细菌及其产物，并通过严密充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合[1]。其中，根管充填是根管治疗最关键的一步。不完善的根管充填是牙根纵折的重要诱因之一[2]。本文就根管充填过程中可能引起牙根纵折的因素进行综述。 1.牙根纵折 牙根折断根据折断线与牙体长轴的方向分为水平根折(horizontal root fracture,HRF)、斜形根折(oblique root fracture,ORF)和垂直根折(vertical root fracture,VRF)。前牙创伤后常见水平和斜形根折，VRF是指牙根纵折，通常由根管内侧的隐裂纹延伸到牙根外表面形成。大量研究结果显示，根管治疗后的牙齿易发生VRF，原因可能在于牙本质过多丧失或根管应力分布的不均[3]。 VRF的病因主要由医源性因素、咬合因素和解剖因素。其中医源性因素最为常见，开髓和根管预备时过度切削牙本质极易导致VRF。Wilcox等报道：将实验牙根管扩大根管直径的20％～30％时，不会发生根折，但接近30％时牙根发现隐裂纹；当扩大根管直径的 40％时则出现VRF[4]。其次，侧方加压或者垂直加压力过大也会削弱牙体的抗折性，导致患牙根折。 2.根管充填 根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的是严密充填根管系统,以防止根尖周组织再感染。而大量研究显示根管充填中因侧压或垂直加压而产生的应力与即刻或延迟的VRF有很大的关系，而根管充填的材料、器械、方法和加压力量等也有一定影响。 2.1根管充填的材料 根管充填的材料有很多，Grossman将可用的根充材料归类为塑料、固体、水门汀、糊剂[5]。目前临床上主要使用牙胶尖和根充糊剂进行根管充填。各品牌的牙胶尖基本类似，而根充糊剂却各有不同，对牙根抗折性的影响也有所差异。Grossman描述了理想根充糊剂的11个要求：①材料混合时有黏性，凝固时有好的粘连②产生严密的封闭③粉的颗粒应该非常细，容易与液体混合④凝固后不产生体积收缩⑤具有杀菌或抑菌作用⑥X线阻射⑦不使牙齿变色⑧凝固缓慢⑨不溶于组织液⑩容易从根管内去除[5]。 根充糊剂发展到目前有氧化锌类、氢氧化钙类，玻璃离子类、树脂类。根管充填糊剂最初应用的目的是减少牙胶与根管壁之间的空隙，降低微渗漏。Cobankara等研究报道玻璃离子类和环氧树脂类材料可以增强牙体抗折性能。但有研究显示：虽然环氧树脂类糊剂能够与根管内牙本质壁形成良好结合，但是没能增强牙体的抗折性能[6]。近年来，研究发现树脂类根管糊剂与牙本质之间的粘结能够提高牙齿的强度，减少折裂的发生，从而改善根管治疗牙齿的预后。大量研究显示环氧树脂类糊剂能够很好与牙本质结合，并且这种有效粘结不会随着加热而被破坏。它与牙胶的联合应用能够提高牙齿的抗折强度[7]。Ulusoy et al. (2007)认为AH-Plus相对Resilon + Epiphany和Ketac-Endo Aplicap提高了根管充填后牙齿的抗折强度[8]。Baba等[9]认为树脂胶充填的离体单根管牙的抗折性能比牙胶尖充填的抗折性能好，可能是因为牙胶尖不能实现在根管内的良好封闭，而且不能渗入牙本质小管，然而树脂胶恰能与牙本质形成良好粘接。最近出现了一种新型根管充填材料Resilon/Epiphany，包括热塑性人工合成树脂多聚体Resilon、双重固化的合成树脂Epiphany以及引物。它能够渗入牙本质小管，形成一体化充填物monoblock，有助于增强牙体的抗折性能。Hammad对充填材料的抗纵折能力进行研究后发现，Resilon/Epiphany比牙胶/AHPlus有更强的抗折性[10]。因此，目前临床常规建议应用树脂类糊剂(如AHPlus)进行根管充填，有利于提高牙齿的抗折性能。2.2根管充填的器械 根管充填的过程中一般使用侧压针进行加压，保证根管被严密充填，减少空隙。侧压针应选择与达到根尖预备器械相同的型号或比它大一号，这样可以到达离根尖1-2mm又不会超出根尖孔。侧压针应始终适应根管腔，保证侧压针的压力只会被牙胶尖而不是根管壁承受，根管壁受到压力可能会导致VRF。Gharai等对28颗根管预备后的离体牙分别用30号镍钛和不锈钢侧压器进行充填，结果显示镍钛器械对根管壁产生的压力更小[11]。选用侧压针的型号对于根折也有影响。Piskin等发现选择25 号以上的侧压针牙根的抗折性能显著下降[12]。Lertchirakarn等比较了手柄型侧压针和针型侧压针，发现针型侧压针所产生的应力明显小于手柄型侧压针，侧压会导致不完全的根折，这些根折在以后受到修复体和咀嚼压力时会形成VRF[13]。因此，在根管充填时应选用柔韧性好的镍钛针型侧压针，并与根管形态适应，以减少对根管壁的侧压力。 2.3根管充填的方法 目前常用的充填技术有冷牙胶侧方加压充填技术和热牙胶垂直加压技术。葛兵等发现，热牙胶垂直加压技术充填的根管其抗力性能小于冷牙胶侧方加压充填技术充填的根管[14]。而Cheng等认为垂直载荷产生广泛的高应力区域，而侧方载荷产生的应力集中只局限于加载位点，因此垂直加压充填技术产生比侧方加压充填更大的应力，更易引起根折[15]。近年来，单尖法根管充填随着镍钛器械的应用也在逐步开展。单尖法只用一根大锥度主牙胶尖进行根管充填，避免了前两者在充填过程中的反复加压，从而减少对牙根抗折性能的削弱。Ersev等研究了单尖法根管充填牙齿的抗折性能，认为单尖法根管充填能够增强牙齿的抗折性能，同时单尖法根管充填的抗折性能比冷侧压法略高，却无统计学差异[16]。 因此，目前来看侧方加压、垂直加压和单尖法根管充填各有利弊，对牙根抗折性能的影响也无定论，我们需要根据临床病例特点谨慎

根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响

根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响 发表时间：2019-07-01T11:52:14.087Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：李秀丽，张红利，赵静 [导读] 探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。 李秀丽，张红利，赵静 （北京市顺义区医院；北京101300） 【摘要】目的：探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。方法：选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙患者为研究对象，选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对牙根尖周状况实施观察，发现问题及时处理，分析479例根管治疗术患者远期疗效情况。结果：479例根管治疗术患者恰填成功率明显高于超填和欠填成功率，根充密合度优良成功率明显高于根充密合度良好和根充密合度较差成功率，统计学有意义（P＜0.05）。结论：恰填的根管治疗和优良的根管密合度可以提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好。 【关键词】：根管充填质量；根管治疗术；远期疗效；影响 根管治疗术为临床常用治疗方法，主要用于根尖周疾病、牙髓疾病的治疗，近年来，根管治疗术治疗的患者远期疗效受到的关注度越来越高，影响根管治疗术效果的因素有多种，根管充填质量就是一种重要的影响因素，应重点关注[1]。本文为探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。报道如下。 1.资料与方法 1.1资料 选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙为研究对象；选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对患者前牙根尖周咀嚼功能、客观症状、主观症状等进行检查，其中，本次研究479例患者中，男性255例（53.24%），女性224例（46.76%），所选年龄范围在(15-85)岁，平均值在（57.22±1.35）岁；纳入标准：患者或家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。 1.2方法 所有479例根管治疗术患者在实施平行投照法对根管治疗牙齿摄片，所有的操作均为主治以上医师按照常规镍钛根管预备，热牙胶垂直加压根管充填，保证根管长期处于无菌状态，充填完毕后，安装牙冠或填补牙齿钻洞，做好各项记录。 1.3观察指标 观察479例根管治疗术患者不同根充量疗效情况、不同根充密合度疗效情况。选用X线片进行观察，当根尖与根充材料之间的距离不超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量恰填；根充材料超过根尖，表示为根充量超填；当根尖与根充材料之间的距离超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量欠填[2]。在根尖填充密合度方面，根管壁和根充材料贴合紧密，未见间隙，表示为密合度优良；根管充填为不均匀，根尖存在2个内间隙，间隙大小小于1mm，表示为密合度良好；根管充填为不均匀，根尖和侧壁之间出现极为显著的间隙，表示为密合度较差[3]。根管治疗的评分标准：根据患者的临床症状以及X线片来评价：成功：无自觉症状、恢复咀嚼功能；X线片显示根尖周无透射区或显著缩小，牙周间隙恢复正常；失败：有自觉症状、不能咀嚼；X线片显示根尖周透射区扩大或不变，原根尖周没有异常者出现透射区。 1.4统计学处理 将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。 2.结果 2.1.479例根管治疗术患者不同根充量疗效情况 479例根管治疗术患者恰填根管个数为312个，成功率72.76%（227/312），超填根管个数为19个，成功率15.79%（3/19），欠填根管个数为148个，成功率43.24%（64/148），恰填成功率明显高于超填和欠填成功率，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。 3.讨论 根管治疗为根尖周病和牙髓病非常有效的治疗手段，在为患者实施根管治疗时，根管充填非常重要，而充填类型和根充密合度为两个

根管充填材料的种类

根管充填材料的种类 平常会见到很多种类的根管，可能大多数人分不清楚其材料构成，其实主要构成材料有三种：固体类、糊剂类以及液体类等三种。当然，不同的类型其用处不同，作用也有所不同，非相关专业的人可能不了解，这里具体介绍一下根管充填材料的种类。 固体类根管充填材料 1、牙胶尖gutta-percha points 有一定的压缩性（体积的3%～6%）。加热软化，同时体积随温度增加而增大且易取出。牙胶尖具有一定的组织亲合性适用于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。具有X线阻射性，便于检测观察。能溶于氯仿、乙醚等溶剂。常与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管。 2、银尖silver cones

具有较高的机械性能，有一定的杀菌、抑菌作用，有X线阻射性能，可用于弯曲的根管。但是其耐腐蚀性较差。 3、塑料尖plastic points 是一种根管封闭材料，通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成。其具有弹性，易于应用，组织亲合性好。但是X线透射性差，不利于检测。 糊剂类根管充填材料 糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。主要用于将固体材料与根管壁粘结在一起，同时填充固体材料与根管壁之间的间隙。其作为润滑剂，可以提高固体材料的就位性；也可用作杀菌剂作用于副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙。 液体根管充填材料

酚醛树脂 主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。 具有流动性大，渗透性好，抑菌的作用。聚合后对根尖周组织刺激性较小。红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色。对X线不阻射，不能检查充填效果。对粘膜等组织有较强的刺激性。应用于后牙弯曲根管、细窄根管或器械意外折断的情况。 以上就是对根管充填材料的种类的具体介绍，通过以上介绍，你可能对根管充填材料这方面的知识有了一些了解。还可以了解到，根管和我们的生活息息相关，很多方面都可以用到。希望我们的介绍对你对这方面知识的了解有一定帮助。

根管充填技巧

根管充填技巧 根管充填已经被证实是目前保存牙体的确实有效的方法，现在较为理想的充填方法是 对冠向下技术成形的根管进行热牙胶充填，但是，就目前全国占绝大多数的基层医院和牙科诊所而言，热牙胶充填是可望不可及的，不单是难以应付昂贵的充填机费用，即使能够开展这项技术，也未必能带来多大经济效益，因为之所以是基层，消费水平必然就相对要低，收费就无法与上级医院同步，例如广东省广州某专科医院热牙胶充填的价格是180元/ 根管，而同样是广州的芳村的某牙科诊所内他们的磨牙根管治疗总收费标准是180元/颗（不论根管条数，前牙更便宜）。 那么面对现实，我们的基层牙医，还是不得不继续使用冷牙胶充填，而在冷牙胶充填 中，就会因为根管预备、冲洗、及材料的选择和使用等等各方面的不规范，存在着以下许许多多的不如意：如根管预备的不完善，如MB2/MM等副根管的遗漏，如充填不严密，如单根充填，如常规预备的根管使用大锥度牙胶冷侧压充填，以及充填中细节把握不当等。 记得中大光华的韦曦老师在讲座上说：根管充填要尽量严密，在正常力量范围内尽量 多的充填牙胶尖，大锥度牙胶尖最好不要冷侧压。今天，我想单单就一个冷牙胶侧压充填中的如何尽量做到严密，跟大家分享一下。 先来分享一下这样一些美轮美奂的根充之花吧！是否感觉很飘逸呢？

那么我们常规根管充填都是按照下面的方法进行的： 根管测量，根管预备，试尖，根管充填，一根、一根、又一根，直到充满。 我们要谈的第一个小方法：试尖。 试尖是在根充之前必须要做的，方法是插入工作长度的牙胶尖（主尖），这时候常常会遇到主尖太松的问题，那么这时应该剪去尖端后再试，或换用大一号牙胶尖再试，直到达到工作长度，且感觉到有卡住一样的粘滞感时，就可以了。 试尖以后就可以充填了，但是，当牙胶尖越来越多的时候，你是否感觉到侧压已经有所不便了呢？ 很多时候，侧压充填器会把牙胶尖提拉出来，更多的时候，牙胶尖的头部妨碍了侧压充填器的进入，更是妨碍了后续辅尖的插入，那么该怎么办呢？