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颈部左侧肿块的原因

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颈部左侧肿块的原因

导语:我们的身体上出现一些异常的时候一定要引起重视,因为任何一些变化都有可能是一些疾病的征兆,如果颈部左侧肿块的话也会有很多的可能性,大

我们的身体上出现一些异常的时候一定要引起重视,因为任何一些变化都有可能是一些疾病的征兆,如果颈部左侧肿块的话也会有很多的可能性,大家一定要重视起来,对于疾病来说,早发现,早治疗才是最好的办,接下来我们就为大家详细的介绍一下颈部左侧肿块的一些常见原因。

颈部肿块种类很多,现介绍四种最常见的病症:

①淋巴结炎症性肿块。最为常见的一种炎症性肿块,其特点是:位于颌下、颏下和颈两侧部、一般呈圆形,单个或多个,表面光滑,有移动性,触摸时有疼痛感,肿块有时增大,有时又很快缩小,这种可变性,大部分是炎症肿块的特征,同时也能发现炎症病灶(病原),如扁桃体炎、咽喉炎、牙齿及牙周炎症等。通常用消炎治疗很快消退。但发现有单个、质地不硬的肿块时,除了自行消炎治疗外,还应去医院作进一步检查,以免误诊。

②淋巴腺结核。这类肿块是属慢性炎症过程,其特点是部位不定,呈慢性过程,数目多无明显触痛;有的互相粘连在一起呈团块状,肿块不活动,与皮肤粘连;有的已经形成多个皮肤瘘口,流脓淌水,久治不愈,俗称“鼠疮”。

③甲状腺肿。甲状腺部位肿块,甲状腺明显增大,可局部突出肿大,也可两侧同时肿大,这在北方少数地区多发,又称地方性甲状腺肿,一般认为是缺碘引起的疾病,多发在山区、半山区和饮用水水质不佳的地区。其特点是单纯增大,质硬韧,表面光滑,邻近淋巴结不肿大;

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不可轻视的“颈部肿块”

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/148153576.html, 不可轻视的“颈部肿块” 作者:吕斌 来源:《保健与生活》2008年第05期 案例一:张勇在半个月前的一次洗脸时无意中发现,右耳下方有一个肿块,没觉得痛,摸起来硬硬的,也不滑动。听人说可能是淋巴结肿大,应该关系不大。但张勇怀疑会不会是什么严重的病呢? 案例二:在幼儿园上大班的6岁的文文,2周前左耳下出现了肿块。两边脸明显不一样,早晨起来就叫痛,但过了一天肿块就消了。妈妈担心是不是扁桃体发炎或淋巴结肿大。看看孩子没发热,就没有贸然吃药。但1周前,文文左耳下又出现一个肿块,一天后肿块又消了。妈妈怀疑这次可能是中耳炎,因为入夏以来,孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵,没发现流脓。虽然孩子两次耳后出现肿块都是自行消退,但妈妈还是挺担心,会不会是其他什么疾病的先兆.是不是应该去看看医生? “颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大,或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处,是呼吸道、消化道的枢纽,是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户,也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此,颈部是人体的肿块多发区。据临床统计,颈部肿块可由60多种疾病引起。 国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:①对于不是甲状腺部位的颈部肿块,有大约20%属于炎症或先天性疾病,而其余80%属于真性肿瘤;②对于真性肿瘤,又有大约20%属于良性肿瘤,80%为恶性肿瘤,同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%③在颈部恶性肿瘤中,有20%原发在颈部,而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80%;④颈部的转移病灶有80%来源于头面部,20%来源于躯干部。 儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是:①肿块大多位于下巴周围;②肿块一般呈圆形,单个或多个,表面光滑,有移动性,触摸时有疼痛感;③肿块大小会有变化,发炎疼痛时往往会增大,疼痛减轻时又会缩小,这种可变性大部分是炎症肿块的特征。不过,我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤,虽然很少见,但预后较差。因此,如发现有单个、质地较硬的肿块时,还是应去医院做进一步检查,以免误诊。 学会自查颈部

颈部肿块的鉴别诊断方法

颈部肿块的鉴别诊断方法 1.超声检查 因其简便、无创,且可重复进行,故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态,其与周围组织,特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节,结节边界是否规整等情况。然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想,尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。 2.X线拍片 颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影,及其内有无钙化影,如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。 3.CT、MRI检查 对颈部肿块的定位和鉴别,不仅具有诊断意义,更具有指导手术的意义。可观察组织器官的解剖结构和密度改变,在周围组织与肿块密度对比尚小时,还可通过注射造影剂行增强扫描,提高对肿瘤的分辨率。对于判断肿块的良、恶性,以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上,有独到的优越性。 4.核素扫描 可用于甲状腺肿块的鉴别。此外,对于颈前正中线肿块,有排除异位甲状腺的意义。 5.喉镜和鼻咽镜检查 淋巴结转移性恶性肿瘤中,原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域,应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查,对寻找原发灶有重要意义。发现可疑原发灶者,应行病理学活检以明确诊断。 6.细针抽吸细胞学检查 目前用细针抽吸细胞学检查。穿刺后,针道种植性转移的机会极少。可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性,因其简便、安全,以及阳性检出率和诊断正确率高等优点,目前临床被广泛应用。 7.肿块切除活检病理组织学检查 肿块尽可能整块切除活检,非做楔形切除不可时,应妥善缝合被膜,防止肿瘤对创面的种植。

颈部各分区常见肿块的鉴别诊断

【关键词】颈部肿块 颈部肿块在临床上颇为常见,对其作出正确的诊断对一个口腔颌面外科医生乃至耳鼻喉科、外科医生如何决定合适的治疗方案是至关重要的。由于颈部解剖层次复杂,组织结构精细,以及胚胎发育、淋巴回流等特点,使该部位不但肿瘤类别多,就是同类肿瘤其表现亦有很大差别,再加上自胸腹腔及鼻咽部等其他部位转移而来的肿瘤,使之诊断比较困难,易造成误诊和漏诊,故应引起临床医师的高度重视[1,4,5]。本文试就颈部各分区的好发肿瘤、临床特点及诊断要点,结合近年来国内外的一些文献资料作一综述。 1 诊断步骤 和全身其他部位的肿块的诊断步骤一样,问诊、视诊、触诊、听诊都是必须的。在问诊中应特别注意病史的长短,Skandalakis提出的“7”的规律,对颈部肿块的初步鉴别有一定的参考价值:即发病时间在7天以内的多为炎症,发病在7周~7个月的多为肿瘤,发病在7年以上的多为先天性畸形[3]。视诊要着重观察肿块的部位、形态、大小、表面皮肤色泽、有无搏动等现象。触诊是颈部肿块的重要检查方法,它可初步探知肿块的位置及其与周围组织的关系,并且还可探查肿块的硬度、光滑度、活动度、有无波动感,以及肿块的大小、形态、有无压痛、搏动、震颤等情况。听诊一般不属常规检查,但对一些特殊肿瘤如蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和颈动脉瘤等有一定帮助。全身检查在鉴别其他部位原发灶在颈部的转移性肿块是十分必须的。如发现在锁骨上淋巴结肿大,应想到消化道或呼吸道肿瘤转移的可能。某些辅助检查有时可成为颈部肿块最后确诊的重要依据,如X线、造影、B超、穿刺、脱落细胞检查、活组织检查、同位素、超声波检查等,必要时可选择CT、磁共振检查,以提供确诊的可靠依据[4]。 Skandalakis提出的“颈部肿块80%规律”可使临床医生在作出诊断之前就有一条正确的思路。此规律如下: 颈部肿块甲状腺肿块占±20% 非甲状腺肿块占±80%炎性肿块、先天性畸形及其他占±20%肿瘤性肿块占±80%良性肿瘤占20% 恶性肿瘤占80%原发性占±20% 转移性占80%来源于锁骨下占±20%来源于锁骨上占±80% 国内所报道的百分率与上述结果有所差距,但大体相近,基本符合这一规律[3,8]。 一些特殊试验如伸舌试验、透光试验、吞咽试验、肿块加压回缩及体位试验、穿刺液观察等,在一些特殊肿块的诊断中具有重要的意义。如位于颈中线舌骨上下的甲状舌管囊肿,在伸舌时,肿块有内缩现象;甲状腺来源的肿块,由于其包膜和气管前筋膜的来源一致,故在作吞咽动作时,肿块可随喉头上下活动;囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液,故透光试验阳性;肿块加压回缩及体位试验多用于鉴别海棉状血管瘤;穿刺检查用于鉴别囊性肿瘤,如血管瘤可通畅地吸得易凝血液,有时肉瘤亦可吸出血液;囊性水瘤的穿刺液

常见颈部肿块

颈部肿块在临床上比较多见,是颈部肿瘤、炎症、先天性畸形等疾病的常见体征。引起颈部肿块除甲状腺疾病外,常见的疾病有以下几种:一、甲状舌管囊肿(瘘)是与甲状腺发育有关的先天畸形。胚胎发育过程中,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发生的,以后该管自行退化闭锁。若退化不全或未退化,可形成甲状舌管囊肿。多见于15岁以下儿童,表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块,边界清楚,表面光滑,有囊性感,无压痛,不与皮肤粘连,随伸舌而上下移动。有时继发感染而破溃,形成甲状舌管瘘。治疗应采用手术切除;合并急性感染者,需先控制感染,再行手术切除。二、颈淋巴结结核是结核杆菌经鼻咽部、扁桃体等处侵人引起的,少数继发于肺结核。多见于儿童或青年人,表现为颈部单侧或双侧出现单个或多个成串肿大淋巴结。病变多数位于颌下区及胸锁乳突肌的前后缘。早期,淋巴结肿大,质韧无痛,散在而活动,以后逐渐互相粘连,融合成团,形成不易移动的结节性肿块。晚期,肿大淋巴结发生干酪样变、液化,形成寒性脓肿。脓肿溃破后流出豆渣样碎屑或米汤样稀薄脓液,日久潜行蔓延,形成不易愈合的窦道或溃疡。部分病人有低热、消瘦、食欲不振等结核病全身症状。患者应注意休息,增加营养,全身应用抗结核药物治疗。局部治疗视具体情况而定。早期病变较局限可作切除;形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺抽尽脓液,并注入链霉素或异烟肼溶液;已破溃者可行病灶刮除术,加强用链霉素或异烟肼溶液换药,伤口多能愈合。三、慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变。一般有多个淋巴结肿大,常位于颈侧区、颌下和颏下区。体积不大,扁平,质中等,表面光滑,能推动,活动而互不粘连,可有或无明显压痛。经治疗原发病灶后,颈淋巴结炎自能好转,颈淋巴结可缩小,但难以完全消失,且常反复发作。通常不必作特殊处理。在鉴别诊断困难时,可取活组织做病理检查。四、恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。多见于男性青壮年。肿大的淋巴结常首先出现在一侧或两侧胸锁乳突肌周围或锁骨上窝。早期,肿大的淋巴结散在、尚活动、稍硬、无压痛;以后可迅速增大,相互粘连成团,且固定。同时,全身淋巴结及肝脾均肿大,并有不规则高热。淋巴结病理检查可明确诊断。治疗多采用放疗和化疗为主的综合治疗。五、淋巴结转移癌一般先有原发癌的临床表现,再出现颈部淋巴结肿大。上颈部淋巴转移癌的原发病灶,绝大多数(85%)在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝淋巴结转移性肿瘤的原发病灶,多在胸腹部,如肺、乳腺、胃肠道、胰腺等。肿大淋巴结初起常为单发,无痛,坚硬如石,表面不平,尚可被推动;以后迅速增多,互相融合呈块状,且固定,常伴有局部或放射性疼痛。晚期,肿块可发生坏死、破溃、感染、出血,外观呈菜花样,分泌带有恶臭的分泌物等。有时原发癌灶往往很小,多无自觉症状,而以颈部淋巴结肿大为首发症状,此时,需要全面细致地检查才能发现原发病灶,必要时可切除肿大淋巴结活检,以助确诊。

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