34例宫外孕并失血性休克患者的急救处理

34例宫外孕并失血性休克患者的急救处理

1黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院

摘要：目的：探讨宫外孕并失血性休克的急救处理方法，提高护士及医生的业务水平。方法：选择2011年5月至2014年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者，患者入院后予快速建立有效静脉通道，及时补充血容量；迅速完成术前准备，及早手术止血，行剖腹探查术治疗。结果：34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。结论：采取积极有效护理及急救处理后，患者均能治愈。关键词：宫外孕；失血性休克；急救

宫外孕又叫异位妊娠，是一种常见的妇产科急腹症，是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等[1]。输卵管妊娠是最常见的一种宫外孕，当其流产或破裂时可以引起腹腔严重出血，若不及时诊断与处理，将出现出血性休克甚至死亡.近年来，宫外孕的发生率逐年升高，已经成为了早孕期间孕妇死亡的首要原因[2]。为了探讨宫外孕并失血性休克的急救处理方法，我们总结并分析了2011年5月至2014年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者临床资料。现报道如下：

1 资料

选择2011年5月至2014年5月期间来我院治疗的34例宫外孕患者，最小年龄21岁，最大年龄42岁，平均28.5岁其中初产妇23例，经产妇11例。34例患者中，壶腹部21例，峡部5例，伞部4例，宫角2例，宫颈2例。入院时临床表现多为：面色苍白，烦躁不安，出冷汗，口渴，脉搏细速，血压下降，尿量减少或无尿，阴道少量出血以及下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓等症状。34例患者均通过B超检查发现附件包块以及盆腔中出现积液。34例患者均有不同程度的休克征象，收缩压低于60 mmHg 者15例，收缩压高于60 mmHg 17例，3例患者未测出血压。34例患者均符合宫外孕并失血性休克的诊断[3]。

2 临床护理

2.1给予患者正确的体位

立即采取V型卧位，将头部和脚各抬高15°～30°，这一体位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，有利于机体重要脏器的血供。

2.2 迅速建立多个静脉通道及补充血容量

及早尽快建立两个以上静脉通道补充血容量，最好选12号～16号针头，穿刺部位选择粗大静脉。失血过多，血管塌陷穿刺困难时应即行深静脉穿刺或静脉切开，确保快速建立静脉通道及有效补充血容量。液体应快速滴入，每分100滴左右，1小时内输入液体500ml～1000ml以上，也可用12号针头两条静脉输入。争取在半小时输入3000ml～4000ml液体。当血管痉挛，液体不易输入时可加压输液。

2.3相关实验室检查

在建立静脉通道的同时应尽快地采好血标本，急查血型、HCG、凝血功能等，并进行交叉配血，做好输血准备。输血时要注意给予血液加温，避免大量低温血液进入体内引起小动脉和毛细血管痉挛，造成微循环障碍而进一步加重体克期的无氧代谢和酸中毒，也可避免由于血管痉挛管腔变窄使液体进入的速度缓慢，延长抗休克的时间。

2.4导尿

及时给患者插好尿管，使膀胱空虚，避免术中损伤膀胱，也可通过对尿的观察以便了解体内主要脏器血液灌流量的情况及休克有否改善。当尿量增至25ml/小时，收缩压接近正常。脉搏慢而有力，肢体转暖则表明血容量基本补足，可适当调节输液速度，防止发生肺水肿。 2.5适当吸氧及时按休克程度给予适当流量的吸氧，以改善组织缺氧的状况。我们采用鼻导管给氧法，轻度休克流量2L～4L/分，中重度休克流量4L～6L/分，能提高血氧饱和度，改善组织缺氧，有利于休克的恢复，同时密切监护病人生命体征及神志，观察口唇、指甲等颜色的变化，保持呼吸道通畅。

2.6 给予保暖

休克患者四肢厥冷，提高室温或用棉被保暖，保持正常体温，不要在体表加温，因体表加温会使皮肤血管扩张，回心血量减少，破坏机体的调节功能，减少重要脏器的血液供应，对于抗休克不利。

3 与医生密切配合

（1）患者入院时多数对病情无思想准备，易出现恐惧，悲观心理，不能配合抢救工作，应配合医生使病人消除恐惧悲观心理，了解基本病情，主动配合治疗。（2）在抢救中多是口头医嘱，须重复一遍，给药时让第二者核对，在抢救中用过的安瓿、血袋要统一存放，以备事后再核对。（3）分秒必争作好术前准备。宫外孕休克患者绝大部分需紧急手术治疗，所以在抗休克的同时，尽快做好手术前准备及时手术治疗。医.学教育网搜集整理要由专人负责输血、输液、给药，在10～15分钟内做好术前准备，为病人及时手术抢救赢得时间。（4）术后护理，详细询问术中尿量及失血量的多少。密切观察生命体征，术后2小时每15～30分钟监测1次，血压平稳后渐改为每小时观察1次，确保输液管道通畅，保持水电解质平衡，准确记录出入量，加强基础护理，有异常变化及时报告医生。

4 结果

34例患者均在入院后2h内进行剖腹探查术手术。患者妊娠部位：输卵管妊娠流产者7例，输卵管妊娠破裂者23例，宫角妊娠者3例，腹腔妊娠者1例。详情见表1。34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。

5 讨论

宫外孕破裂腹腔内出血引起失血性休克在妇产科中是一种常见的急腹症。在正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后慢慢发育成胎儿。但是，由于各种各样的原因，受精卵在迁移的过程中没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。宫外孕患者临床症状一般为腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克、恶心、呕吐等。本次34例患者入院时临床表现为：面色苍白，烦躁不安，出冷汗，口渴，脉搏细速，血压下

降，尿量减少或无尿，阴道少量出血以及下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓等症状。通过B超检查以及血压征象等表象均符合宫外孕并失血性休克的诊断。

宫外孕并失血性休克起病急，病情发展很快，如不及时处理容易造成严重的后果，护士必须具备熟练的操作技能和强烈的急救意识。大多数宫外孕并失血性休克患者在入院时已经处于休克早期，能否及时纠正休克成为了患者入院后护士最紧迫的任务之一。本次研究中，在患者入院后，首先采取措施保持呼吸道通畅以及利于静脉血回流，保证重要脏器血液供应，随后吸氧以及补充血容量，取得了良好的效果。在急救处理的同时，护士密切检测患者血压、脉搏、呼吸与体温变化，监护病人的生命体征及神志，一旦发生预料外的病情变化立刻通知医生。在完成急救处理后，34例无严重并发症发生，经过积极急救、护理均治愈出院。总而言之，采取积极有效护理及急救处理后，患者均能治愈。

参考文献：

[1]詹晓芬，袁美兰.宫外孕并失血性休克32例急救及护理[J].中国临床实用医学.2010，4（7）：223-224.

[2]曾丽浓，林春梅，张金娥.官外孕并失血性休克患者的急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）：373

[3]吴佩雁，翁惠兰，马文如.宫外孕并失血性休克87例急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（8）：11-12.

作者简介：赵荣华黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院155900

药物过敏性休克防范与应急处理

药物过敏性休克防范与应急处理 防范措施 1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史。家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。 2、正确实施药物过敏试验。 3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 4、严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。 处理措施 1、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。 2、将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，逊色建立静脉通路。 3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。 4、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。 5、发生呼吸、心脏骤停时立即进行心肺复苏术。 6、做好患者和家属的安抚工作。 7、6小时内完善抢救记录。 应急处理程序 发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。

用药错误防范与应急处理 防范措施 1、妥善保管药物药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。 2、杜绝药物过期坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。 3、杜绝不规范处方与口受处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。 4、正确执行医嘱做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。 5、严格落实查对制度坚持“三查八对”，严格检查药品质量。 6、用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。 7、加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。 处理措施 1、发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。 2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理。如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等。 3、保存剩余药物备查。 4、密切观察病情变化，检测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。 5、妥善处理后选择时机与患者/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。 6、如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，即使送检。 7、当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及讨论、分析，针对时间引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。 应急处理程序 用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序教程文件

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案] (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 [程序] 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

休克病人的急救与护理

休克的急救与护理 令狐采学 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。

二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。七：休克的护理诊断有哪些？（1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关；（4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺

52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会

52例异位妊娠失血性休克的临床救治体会 发表时间：2011-06-27T10:12:05.760Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：尤俊芬 [导读] 输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。 尤俊芬【摘要】目的:对异位妊娠失血性休克患者实施及时有效的急救措施，提高抢救成功率。方法:对52例异位妊娠失血性休克患者术前做出快速准确诊断，纠正休克，在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。结果:52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗，患侧全输卵管切除术38例，保守性手术14例，均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后24ｈ内并发急性肺水肿，1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，(因经济原因) 其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。结论：积极的救治，能提高抢救成功率、挽救患者生命，减少并发症的发生。 【关键词】异位妊娠；失血性休克；急救 【Abstract】 Objective Of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock first-aid to implement timely and effective measures to improve the success rate. Methods 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock and make rapid and accurate preoperative diagnosis. correct shock in the shock treatment to buy time while a positive laparotomy. Results 52 cases of ectopic pregnancy in patients with hemorrhagic shock, were taken to surgery，Ipsilateral salpingectomy all 38 cases, 14 cases of conservative surgery were successfully rescued, 100% success rate，Within 24h after operation in 1 case of acute pulmonary edema, 1 case of postoperative wound healing, 3 cases of moderate anemia (due to economic reasons) the rest were cured and discharged, the cure rate was 92.3%. Conclusion Active treatment, can improve the success rate and save the lives of patients and reduce complications. 【 keywords 】Rides HT ectopic pregnancy; Uncontrolled hemorrhagic shock; emergency【中图分类号】R524【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0193-01 孕卵在子宫体腔外着床发育，称为异位妊娠，异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、因异位妊娠的妊娠组织破裂易导致失血，发病急，若抢救不及时，可因急性大量内出血而导致患者发生失血性休克，危及患者生命，甚至死亡［2］因此快速，准确，有效的实施救治，能挽救患者生命，减少并发症的发生、现报告如下。 1临床资料与方法 1.1 资料来源；2007年2月至2011年12月、我院收治异位妊娠失血性休克患者52例，年龄 19岁~45岁，平均年龄24岁，停经时间6周~11周。 1.2失血性休克的诊断标准；既往血压正常，收缩压＜９0ｍｍＨｇ，舒张压＜60ｍｍＨｇ，既往有高血压病史，收缩压下降２0~３0ｍｍＨｇ，脉压差＜２0ｍｍＨｇ，脉搏细速＞100次/ｍｉｎ，皮肤苍白，四肢湿冷，精神倦怠，感觉迟钝或烦躁不安，口渴，少尿（＜２５~３0ｍｌ/ｈ）甚至无尿。 1.3方法: 1.3.1 术前快速准确做出诊断；①根据异位妊娠早期症状、停经史（但20%左右患者主诉并无停经史），腹痛，下腹部及肛门坠胀，少量阴道流血。②一般情况；腹腔内出血较多时，呈急性贫血外貌。大量出血时则有表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍升高，但不超过38℃。③腹部症状；下腹部突然撕裂样疼痛，下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，腹部膨隆。④盆腔检 查阴道后穹窿饱满，触痛、宫颈有明显举痛，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时，即可引起剧烈疼痛，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。⑤腹穿或后穹窿穿刺，抽出不凝血。⑥、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定异常增高。⑦、超声影像检查。但随着血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影像检的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断[3]。 1.3.2 纠正休克；①判断休克的程度，正确评估失血量，为补充有效的血容量提供有利的依据，根据失血性休克程度估计失血量(为粗略估计)以休克指数为依据，休克指数=脉率÷收缩压，正常<0.5，表示血容量正常；0.5-1表示出血量<20%，约<500-700毫升；1-1.5表示出血量为20%-30%，约1000-1500毫升；1.5-2表示出血量为30%-50%，约1500-2500毫升；>2表示出血量50%-70%，约2500-3500毫升[4]。②快速补液，休克纠正，根据失血量确定补液量，先晶后胶，快速输入红细胞悬液，晶，胶，血液的比例为3：1：0.5当收缩压>９0ｍｍＨｇ，舒张压>60ｍｍＨｇ，脉压差>２0ｍｍＨｇ，脉搏有力＜100次/ｍｉｎ，皮肤红润，四肢温暖，尿量>（５~３0ｍｌ/ｈ）根据病情适当控制输液量及输液速度。③取休克卧位，抬高头10-20，抬高双下肢20-30°，增加回心血量，改善心肺功能。减少搬动，以免增加出血。④高流量氧气吸入，氧流量应达2~8L/分。⑤药物治疗；止血药，升压药，地塞米松，5%碳酸氢钠。⑥保暖 1.3.3 手术治疗；在休克治疗的同时积极争取时间行剖腹探查术。异位妊娠失血性休克的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后应立即进行手术，其中手术治疗的手术方式采取二种，一般采取是切除患侧输卵管、同时可以根据患者的具体情况采取保留患侧输卵管手术，即保守性手术。 2 结果 52例异位妊娠失血性休克患者，失血量在20%-30%，约1000-1500毫升26例、出血量为30%-50%，约1500-2500毫升18例，出血量50%-70%，约2500-3500毫升8例。52例异位妊娠失血性休克患者，均采取手术治疗（患侧全输卵管切除术38例，子宫角切除1例，全子宫切除术1例，保守性手术12例），均抢救成功，抢救成功率100%、其中1例术后２４ｈ内并发急性肺水肿，左心衰、1例术后切口愈合不良，3例术后为中度贫血，未纠正(因经济原因)、其余全部治愈出院、治愈率为92.3%。 3 讨论 异位妊娠患者，因输卵管内膜的脱膜反应差肌层簿、故易被绒毛侵蚀穿透管壁、造成输卵管破裂导致腹腔急性出血、致失血性休克，有效循环血量减少、所致脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生，急救的首要原则是争取时间，术前快速准确做出诊断为抢救赢得保贵的时间，腹痛为患者就诊时最主要症状，52例异位妊娠失血性休克患者均有腹痛症状，腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起、破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛；血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感，出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。其次36例异位妊娠失血性休克患者有阴道出血症状，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不

异位妊娠失血性休克的应急预案及程序

异位妊娠失血性休克的应急预案及程序 1. 应急预案 1.1 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 1.2 迅速扩容，选择9~16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 1.3 氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。 1.4 严密观察病情变化，每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 1.5 积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 1.6 术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 1.7 严格查对制度，防止差错发生：异位妊娠病灶破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 1.8 心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

2．程序 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

宫外孕失血性休克的应急预 案及程序 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15° 下肢抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确 诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前 准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配 血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对

所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

心源性休克急救与处理

心源性休克急救与处理 1、诊断要点 （1）有严重的心脏病史。 （2）收缩压低于10.6Kp，脉压小于2.6Kpa，原有血压高者收缩压较原水平下降30%以上。 （3）表情淡漠，尿量低于30毫升/小时，末稍青紫。 （4）皮肤苍白，冷汗，心动过速。 （5）排除其他引起血压下降的因素。如心律失常，剧疼，血容量低，药物影响和临终前状态等。 2.抢救纲要 （1）持续吸氧。 （2）适当的扩容。 （3）判明心脏功能，给予减轻后负荷及前负荷疗法。 （4）准确判断循环状态，正确使用血管活性药。 （5）酌情给予碳酸氢钠溶液。 （6）积极治疗心脏疾病。 3.急救措施

（1）补充血容量：可输入中分子右旋糖酐为宜。 （2）调整微循环功能：可给苯苄胺1毫克/公斤体重，溶于300毫升5%GS 中静滴2小时以上。 （3）恢压敏20-40毫克，静注。 （4）改善心功能可用西地兰0.4毫克溶于25%毫升静脉缓注。 （5）5%-10%GS200毫升+维生素C2-10克静滴。 （6）极化液：静滴1次/日。 （7）能量合剂：静滴1次/日。 具体实施治疗如下： 1. 病因治疗急性心肌梗死可采溶栓、冠脉置支架、活血化瘀等治疗。心包压塞者及时行心包穿刺放液或切开引流，心脏肿瘤宜尽早切除。严重心律失常者应迅速予以控制。 2．血管活性药与血管扩张剂联合使用前者（多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等）以提高血压、恢复生命器官的灌注；后者（硝酸盐、酚妥拉明、硝普钠等）扩张动、静脉，增大脉压将粘附在微血管的白细胞脱落，改善微循环。由于降低体、肺动脉高压有利于减轻心脏前、后负荷，解除支气管痉挛，提高肺通气量，纠正低氧血症，防止肺水肿。此外酚妥拉明尚有增强心肌收缩力和治疗心律失常等作用，故联合使用，更为合理，但要注意两者合适比率，使其既能维持血压又要改善微循环。方法上两者宜用微泵分别输入，根据血压、心率等可以不断调整速度。 3，控制补液量，注意输液速度：鉴于心功不全，肺脏受损，故成人每日液体量应控制1500ml左右，当输胶体或盐水时速度宜慢，如中心静脉压（VCP）≤0.98kPa（10cmHO）或肺小动脉楔嵌压（PAWP）≤1.6kPa（12mmHg）时输液速度可略快，一旦VCP和PAWP明显

宫外孕失血性休克的应急预案及程序修订稿

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宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15°下 肢抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明 确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术 前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对

所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

宫外孕失血性休克的应急预案及程序教程文件

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案] (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察 患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术 室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 [程序]

立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

护士抢救休克心得体会

护士抢救休克心得体会 篇一：休克病人抢救护理 休克病人抢救护理 观察要点 1. 生命体征、神志、瞳孔、尿量。 2. 皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。 3. 心、肺、腹部情况。 4. 各种实验室检查和特殊检查结果。 急救护理措施 1. 去中凹卧位（头和躯干抬高20度—30度，下肢抬高15度—20度），盖被保暖。 2. 保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管或气管切开。 3. 建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并观察用药效果。 4. 留置导尿管，记录尿量。 5. 按各种休克特点对症护理。 失血性休克： 1) 遵医嘱输注平衡液、代血浆、全血等，补充有效循环血量。 2) 确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好术

前处理。 心源性休克： 1) 协助心电图、心超检查。 2) 控制输液滴速。 3) 正确采集标本送检。 4) 心包填塞病人协助行心包穿刺术。 感染性休克： 1) 正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。 2) 遵医嘱给予抗生素、血管活性药物（注意滴速、防止外渗）。 3) 高热病人予无力降温或遵医嘱使用解热镇痛药。 过敏性休克： 1) 立即停药（更换输液器），就地抢救。 2) 皮下或肌肉注射%肾上腺素—1mg。 3) 遵医嘱使用激素、抗组胺类药物。 6. 严密监测生命体征变化，及时填写抢救危救危重病人记录单。 7. 病情稳定后遵医嘱护送入手术室或ICU。 篇二：手术室护士抢救创伤性休克的体会 手术室护士抢救创伤性休克的体会 【中图分类号】【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(XX)005-108-03

休克的急救流程

休克的急救流程： 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克 低血容量性休克急救流程： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3及时快速补液。 4.祛除病因，协助检查。 5.导尿、监测生命体征 6.术前准备。 过敏性休克： 1.取休克卧位就地抢救。 2.肾上腺素应用消除致敏原。 3.氧疗，必要时气管切开。 4.建立静脉通道改善微循环。 5.血管活性药、激素等应用。 6.积极处理并发症。 7.观察病情、注意保暖。 感染性休克： 1.取休克卧位。 2.氧疗，必要时使用正压通气。 3.建立静脉通道补充血容量。 4.控制感染祛除病因 5.血管活性药、纠酸药、激素等的应用。 6.严密观察病情、注意保暖。 心源性休克： 1.取休克卧位，绝对卧床休息。 2.生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3.镇痛、吸氧。 4.建立静脉通道，祛除病因。 5.血管活性药、保护心肌药的应用 6.机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程： 1.通知医生，稳定患者情绪，绝对卧床休息。 2.保持呼吸通畅，处理窒息。 3.建立静脉通道，止血、输血或手术。 4.观察生命体征及意识状态的变化。 重哮喘应急护理及急救流程： 1.取端坐或前倾卧位。 2.我话吸入B2受体激动剂。 3.氧疗，必要时使用机械通气。 4.建立静脉通道，糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5.维持水、电解质酸碱平衡，控制感染。 6.病情观察，心理护理。 急性肺水肿应急护理及急救流程： 1.取半卧位或坐位，双腿下垂。 2.氧疗，必要时使用无创通气。 3.镇静药物应用。 4.建立静脉通道，强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5.病因治疗。 6.严密观察病情变化。 急性呼吸衰竭应急护理及急救流程： 1.保持呼吸道通畅。 2.合理氧疗，必要时使用机械通气。 3.建立静脉通道，呼吸兴奋剂应用。 4.病因治疗。 5.支持治疗。 6.病情观察。 心搏骤停应急护理及急救流程： 1.判断意识，呼救。 2.正确摆放体位。 3.畅通气道，判断呼吸。 4.人工呼吸。 5.判断脉搏，胸外心脏按压。 6.心电护理。 7.室颤者电击除颤。 8.建立静脉通道，遵医嘱给药。 9.脑复苏亚低温治疗。 10.严密监测，预防并发症。

休克急救方法

休克急救方法 休克急救方法一1、保持呼吸道通畅。对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。 2、采取合适的体位。休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸;两下肢略抬高，利于静脉血回流。 休克时最好的体位，是两脚抬高20至30度。若是外伤，则把伤部提高。如果怀疑有骨折，得用夹板夹着伤处才抬高。头部受外伤而致呼吸困难时，把他头肩垫高而卧。不要把头、足都垫高。若怀疑有脊骨骨折，则仰卧于平坦地上。有呕吐或吐血时，采取半俯伏姿势，以防窒息。 3、注意病人的体温。休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。 4、进行必要的初步治疗。对于烦躁不安者，可给予适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛剧烈时，可适当应用止痛剂，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。 5、注意病人的转移和运送。医院外或家庭抢救条件有限，对

休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。 休克急救方法二皮肤冷而粘湿。同时皮肤可能会显得惨白或者灰沉。眼神无光且凝滞。有时甚至瞳孔也会扩大。使病者仰卧平躺，如果在搬动其腿部时不会引起疼痛或引起其他损伤，请将其双腿抬起，使其高过头部。 脉搏乏力而急促。患者的呼吸可能缓慢而微弱，或者出现强力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其结果是血液中损失二氧化碳，从而导致血压降低，手脚颤动，有时还会晕倒)，其血压也会低于正常值。 休克的人也可能有所知觉。这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志迷惑。休克有时还会使人过度兴奋或者焦躁。检查患者的生理循环功能(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。如果循环功能消失，请赶紧为其做心肺复苏急救。 使患者保持温暖与舒适。请解开患者的腰带，脱去比较紧身的衣物并给他盖上一块毯子保暖。即使患者抱怨饥渴，也不要给他进食饮水。 如果患者呕吐或者口中咳血，请让他保持侧卧的姿势以避免噎塞。如果患者流血或者骨折，请立即采取相应的急救措施。 休克的病因 1.低血容量性休克 低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。 (1)失血性休克 是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循

2018年宫外孕失血性休克应急预案及流程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 2、迅速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管瘪陷者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 4、严密观察病情变化，每10-30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kpa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 5、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 6、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 7、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作，做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药品与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 8、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此，护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生-----------迅速扩容------------氧气吸入------------严密观察病情-----------配合医师做好各项检查------------术前准备-----------必要时及时手术------------密切配合----------做好术后护理 19

休克病人的急救处理

休克病人的急救处理 1.控制出血 在创伤中，因大出血引起的的休克占首位医|学教育网搜集整理。应立即找出失血原 因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加 压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各 类药物及全血的输入，保证中心静脉压的测量。 2.保持呼吸道通畅 颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，导 致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急性呼吸窘迫综合征。 3.止痛 疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。按医嘱应用有 效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁50～100mg;通过谈话、听音乐、深呼吸等心理疏导的方法 转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依赖;操作轻柔、准确、细致，尽 力避免疼痛的刺激。 4.观察指标 1意识水平及表情变化 创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺 氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重， 病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。 2皮肤色泽、温度、湿度的变化 早期因循环血量减少，皮肤苍白发凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提 示有DIC发生的可能。 3心率、血压的变化 大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血压降低以前，心率在120次以上。创伤 早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来 诊时已经测量不到血压，应密切观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。 4尿量的变化

休克的应急处理

编号：SM-ZD-26457 休克的应急处理 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

休克的应急处理 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 下列情况，均有可能引起休克： 1、严重创伤(如胸、腹、颅脑损伤，骨折，广泛软组织损伤，大面积烧伤等)； 2、严重感染；中毒(如食物中毒、药物中毒)； 3、大出血(如内脏破裂、食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等)， 4、中暑、急性心肌梗塞、急性心肌炎、阵发性心动过速、严重的心力衰竭等。 休克患者如不及时抢救，可造成机体的损伤，以至死亡！ (一)症状 皮肤湿冷，前额与掌心出汗；面色苍白，脉搏增快； 畏冷或冷颤，烦躁不安，口渴尿少，呕吐；呼吸微弱。 严重者可表现为：神志模糊或昏迷、发绀，呼吸深快或不规则，血压下降或测不出，脉搏细弱或测不出。

(二)急救方法 ①去除休克的原因，如控制流血，包扎伤口等。 ②使患者躺下，取平卧位，并使保持安静。 ③使患者呼吸道保持通畅。若患者想呕吐，将其头转向侧边，帮助呕吐。 ④将患者的腿抬高(无骨折时)，使其头位低于身躯。 ⑤若天气寒冷，或环境潮湿，应使患者保持暖和，勿使受凉。 ⑥若患者能够饮食，可给他水或茶，咖啡等类饮料也可。也可用下列配方： 冷开水1升，加食盐5克，小苏打2克，搅溶。 (三)注意事项 ①患者不得使用酒精类饮料。 ②若患者处于昏迷或半昏迷状态，勿给饮水或其它饮料。 ③若患者腹部受伤或怀疑有伤，勿给饮水或其它饮料。 ④应根据产生休克的原因，采用相应的急救方法。例如：对创伤和心肌梗塞患者应设法止疼(如肌注度冷丁)，对感染

休克怎么急救

休克怎么急救 休克怎么急救？对于很多患者来说，常常会因为疾病的加重突然出现休克的情况，这种情况下对患者只有采取正确的急救方法才能尽最大努力挽救患者生命。那么休克怎么急救呢？ 文章目录 休克怎么急救 1、休克怎么急救 1.1、保持呼吸道通畅 对休克病人必须保持呼吸道通畅,把颈部垫高、下颌托

起,使头部后仰。同时,将病人的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入呼吸道。 1.2、采取合适的体位 休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难,可先将头部和躯干抬高一点,利于呼吸;两下肢略抬高,利于静脉血回流。 1.3、注意病人的体温 休克病人体温降低、怕冷,应注意保暖,给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热,应予以降温,可在颈、腹股沟等处

放置冰袋,或用酒精擦浴等。 1.4、进行必要的初步治疗 对于烦躁不安者,可给予适量的镇静剂,成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克,病人疼痛剧烈时,可适当应用止痛剂,如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明,尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者,用止痛剂可掩盖其症状而易误诊,应慎用。 1.5、注意病人的转移和运送 医院外或家庭抢救条件有限,对休克病人搬动越轻、越少越好,尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理,随时观察病情变化,给病人吸氧及静脉输液。 2、休克如何检查 2.1、血液化学 血糖增高,血丙酮酸和乳酸增高,并有pH值降低,碱储备降低,二氧化碳结合力降低。肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血钾亦可增高。肝功能减退时血转氨酶、乳酸脱氢酶等可增高,肝功能衰竭时血氨可增高。动脉血氧饱和度、静脉血氧含量可下降。肺功能衰竭时动脉血氧分压显着降低,吸纯氧亦不能恢复正常。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

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宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理置患者头部抬高15°下肢 抬高20°。 (二)迅速扩容：选择静脉留置针快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征 和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化：每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一 次，认真观察患者意识改变皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。 若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊 断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准 备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度:防止差错发生宫外孕破裂失血性休克的患者发病 急、病情变化快可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对 所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查 对，从而杜绝差错事故的发生。

(八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有有恐惧感不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻 止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

妇科宫外孕休克应急预案演练记录

妇科宫外孕休克应急预案演练记录 演练时间2018- 04-03 演练 内容 宫外孕失血性休克 组织 科室 妇科 参加 科室 参加人员护士：医师：组织人员护士长护士医师演练方式现场模拟演练 演练过程 一名宫外孕失血性休克患者平车推入院，痛苦面容，被动体位，血色苍 白，护士立即安置患者进妇科病房检查室。仰卧中凹位，，偏向一侧，保暖，氧气吸入。并立即通知医生。建立静脉通路，遵医嘱，给予止血药物，心电 监测，抽取血标本，合血，配合医生做好后穹窿穿刺的准备，安慰患者，遵 医嘱立即做好术前准备。联系手术室。严密观察生命体征，做好记录。 评价1.人员分工明确，密切配合。 2.抢救物品，药品齐全，处于准备状态。 3.护士动作迅速，抢救意识强。 存在问题 1.未建立两条静脉通路。 整改意见1.加强护理人员的培训，患者在抢救时建立两条静脉通路，以保证快速补充血容量及保证及时给药。 2.继续强化护理人员的应急演练，加强应急能力的培养。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案] (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配 合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流 量调至2～4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者 意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延 误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送 实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可 在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。 做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应 耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 [程序] 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理