消化性溃疡护理措施的总结
消化性溃疡护理措施的总结
摘要：消化性溃疡是一种难治愈、较常见的消化系统疾病。同时，消化性溃疡会出现周期性发作、节律性疼痛、易复发、并发症多、治愈漫长的特点。给予患者积极、有效地护理措施，包括疾病监测、心理护理、药物护理、对症护理、饮食护理、健康教育等一套完整的护理措施，能明显缩短病程、减少并发症、提高治愈率、预防复发。让患者及家属对此病进行充分的认识。早期进行有效地预防，患病时，积极的配合治疗，后期进行相应的保健，对提高患者的健康水平和生活质量具有重要意义。有利于临床的推广应用，为更多的患者服务。
关键字：消化性溃疡；护理措施；总结
前言：消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。然而,胃溃疡和十二指肠溃疡也存在着显著的差异。胃溃疡是在餐后1/2h-1h出现，会出现进食-疼痛-缓解的规律，常称为饱餐痛，疼痛部位在腹中线左侧，剑突下，会出现烧灼或痉挛感的疼痛性质，会持续1/4-1h；而十二指肠溃疡在餐后3-4h开始疼痛，会出现进食-缓解-疼痛的规律，常称为空腹痛或午夜痛，疼痛部位为腹中线右侧或脐与剑突间，呈现咬蚀性，烧灼性或饥饿样适的疼痛性质，会持续2-4h。随着人们生活水平的提高，消化性溃疡的患病率在逐渐增加。因此，给予此类患者一套完整的护理措施是极其重要的。将其总结如下：
主体：1.疾病监测：(1)大便隐血试验时，告知患者在化验前3天内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。定时监测患者的生命体征，观察并记录呕血，黑便的颜色，性质，量及出血时间。(2)观察疼痛的部位、性质及持续时间。(3)患者出现上腹胀满不适，餐后加重，常伴蠕动波，恶心、呕吐，吐后缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。上腹部空腹振水音，胃蠕动波等是幽门梗阻的特征性表现。教会患者识别这一特征，出现这一特征时及时到医院就诊。并且，秋冬和冬春之交是本病的好发季节，告之患者要多加注意。
2.心理护理：十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，并且，十二指肠较易多发，男性多于女性。因为青壮年是一个家庭的支柱，处于工作极其紧张，压力很大的状态。很多患者由于对自己疾病的不了解，难免会产生焦虑、恐惧、害怕等心理。这是很正常的现象。因此，对患者给予心理护理是极其重要的。对于患者或者家属提出的问题，我们应该耐心解答，并积极、主动的向患者及家属讲解与疾病相关的知识，减轻患者的心理负担。如可以指导患者听音乐，看书报纸，下象棋、围棋，或者根据患者的喜好指
导患者有效的放松心情。同时，要向患者讲解，通过有效的治疗，此类病治愈率还是很高的，向患者及家属讲解治愈的例子，增强患者战胜疾病的信心，取得患者和医护人员的配合，有利于患者的早日康复。
3.用药护理：随着医疗行业的发展，用于治疗消化性溃疡的药物逐渐增加。作为医护人员，我们应向患者讲解有关此病的病因、临床症状、用药的一些注意事项、服药这些药的目的及用量。告知患者遵医嘱服药，不能随意增减药物或者停药。服药期间出现什么不适及时告诉医护人员。同时，告之患者用药后的一些不良反应。㈠抑酸药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂宜在餐中或餐后即刻服用，胆碱能拮抗剂宜在睡前服用。①西咪替丁可引起肝肾损害，粒细胞缺乏、腹泻、皮疹；②奥美拉唑易引起头晕，应嘱患者用药期间避免开车等；③胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快。㈡抗酸药：抗酸剂不宜与奶制品、酸性食物同服。①氢氧化铝凝胶阻碍磷的吸收，表现为饮食不振、软弱无力，甚至可导致骨质疏松。长期服用还可导致便秘、代谢性碱中毒、钠潴留，甚至肾损害。②服用镁制剂可引起腹泻。㈢胃粘膜保护剂：胃粘膜保护剂要在餐前半小时服用，如硫酸铝、胶体铋剂。①胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服。铋剂易引起便秘、黑便，患者出现此症状后，不要惊慌。停药后症状即可消失。②硫糖铝含糖量较高，糖尿病患者应慎用，且不能与多酶片同服，避免降低效价。㈣其他：①阿莫西林服用前应询问患者有无青霉素过敏。②十二指肠溃疡患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、利血平等药物，这些药物能直接损害胃黏膜，刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡。③胃动力药、减少胆汁反流的药物如莫沙必利、多翻立酮宜餐前服。患者如果出现什么严重的不良反应，应立即停药并告之医生。同时，给予患者抗酸药物进行辅助性治疗。护理人员应根据医嘱给患者正确的给药途径。有利于患者的早日康复。
4.腹痛护理：了解患者疼痛的原因、部位、性质、规律，根据患者疼痛的原因，指导患者生活有规律，疼痛剧烈时，卧床休息，协助生活护理，给予相应的护理措施。十二指肠溃疡患者有空腹痛或夜间疼痛的特点，指导患者备制酸性的食物（苏打饼干等）或者在疼痛前加服一次制酸药。如可以采取艾灸或者针灸（选择合谷足三里等穴位)、局部热敷、肌肉放松，听音乐转移患者的注意力等方法缓解疼痛，必要时，遵医嘱给予止痛处理，以减少患者的疼痛。
5.饮食护理:合理的日常饮食对消化性患者极其重要。患者
应做到①规律饮食，按时按量、少食多餐，每天用餐4～5次，避免暴饮暴食，避免吃过冷、过热、粗糙、较硬、油炸、产气、辛辣等食物。如尽量不吃干辣椒、芥末、胡椒粉、浓咖啡、浓茶、汽水等刺激性食物，戒烟忌酒。应食清淡、易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉等，多食新鲜的蔬菜和水果，富含维生素的食物。如竹笋、菠萝、草莓，山楂等。同时，在饮食时，应细嚼慢咽，通过唾液量的增加与多余胃酸进行中和。②因面食较柔软、含碱、易消化，应多食面食、馒头等碱性食物，与多余胃酸中和。③蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，可适当摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间，但牛奶中含有钙，钙吸收会刺激胃酸分泌，不宜多饮。④出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。大出血时，应禁食，禁食24～48小时后，如无继续出血，可进流质饮食。为预防消化性溃疡复发，可适当让患者服用复合维生素B或常吃含维生素B的食物，如橘子、香蕉、葡萄、猕猴桃等。患者在睡前两个小时之内，最好不要再吃东西，减少胃的负担，有利于消化性溃疡的痊愈。
6.健康教育：为患者制定相应的健康教育计划，对患者及其家属进行健康宣教。便于家属在照顾患者时更有效，有利于患者的早日康复。消化性溃疡发病与生活方式、生活习惯密切相关。护理人员应指导患者和家属做好自我保健，纠正和改变患者不良的嗜好。①溃疡病发作与气候变化相关，注意气候变化，及时增减衣被，保持充足的休息和睡眠。同时，应减少对患者的精神刺激，患者应保持积极乐观的心情。②注意饮食卫生、个人卫生（饭前便后要洗手）、不挑食、定时定量、饥饱适中、细嚼慢咽。戒烟应循序渐进，防止突然戒烟导致胃酸分泌过多；戒酒，养成良好饮食习惯。③避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，如疾病需要可遵医嘱配合其他辅助药物，或者在饭后服用，减少对胃黏膜的刺激。④幽门螺杆菌感染是引起溃疡病的重要因素，用餐时应尽量实行风餐制，避免共有餐具、水杯、牙具等引起传染。⑤告之患者遵医嘱服药，坚持按疗程治疗，不擅自减药、停药。⑥急性期患者饮食可由流质逐渐过渡到少渣饮食。牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜过多摄入。溃疡活动期进餐5～6餐/天，症状好转后改为3～4餐/天。稳定期可进食适量蛋白质、脂肪、碳水化合物及丰富的维生素。⑦若疼痛持续加重、规律性消失、出现黑便等应到医院检查，定期随访和复查胃镜。加强患者及家属对消化性