静脉留置针所致静脉炎的预防

静脉留置针所致静脉炎的预防

留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,因具有减少重复静脉穿刺、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等优点而成为临床输液治疗的主要工具。但在使用过程中,也因引起一些并发症而终止。常见的静脉炎就是留置针使用期间最主要的并发症之一[1]。常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛,静脉硬、滑、无弹性,重者针眼可挤出脓性分泌物,直接影响到血管的再使用。因此, 笔者就引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了研究和临床实践取得了较好的效果。

1 留置针致静脉炎的相关因素

1.1 操作技术操作技术不规范,一次穿刺成功率低或1根静脉反复穿刺及针头位置固定不当等。

1.2 留置针型号不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同。相关报道,较粗的留置针静脉炎发生率较高,进入机体后充塞于血管中,增加摩擦和血管内壁损伤,从而增加机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生[2]。

1.3 血管因素血管的粗细和穿刺部位与静脉炎的发生有一定关系,静脉越细,发生静脉炎的概率越高,出现反应时间越早。另椐报道远端发生静脉炎的概率高于近端,与远端血液回留缓慢,血液在血管内滞留易形成血栓有关[3]。

1.4 输入药物性质输入浓度高、刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素,例如:反复静脉滴注20%甘露醇,静脉炎的发生率较高,这是由于临床使用甘露醇时,多强调快速滴入,超出了血管缓冲应激能力,使内膜受刺激而致静脉内膜炎[4]。

1.5 留置时间留置针留置时间越长,静脉炎发生率越高,主要是由于留置针在穿刺时对血管造成了一定损伤及刺激性药物的输入对血管壁的进一步损伤而引起。

1.6 封管技术封管是静脉留置针有效应用的重要环节,方法不当造成堵管而发生浅静脉炎,使用封管方法大多是采用盐水稀释肝素5 ml封管,如果输入高渗刺激性强的药物时不能用此方法封管,会导致高渗药液滞留于血管局部时间较长,造成血管及周围组织炎性发应[5]。

2 留置针致静脉炎预防改进措施

2.1 穿刺技术绷紧皮肤,固定血管:尤其适用于老年及脱水患者。因其皮肤松驰,弹性差,此法可以减少皮肤皱褶和血管弯曲,使送针一次完成;先退后送:进针见回血后先退出部分针芯再关外套管,见血液顺利进入退出针芯部分,再退出全部针芯,可避免送管时针芯进入管腔过深而刺破血管,提高了穿刺成功率,有效防止机械性静脉炎的发生。

静脉炎的预防及处理原则

静脉炎的预防及处理原则 静脉炎的分级（INS） 静脉炎的预防及处理原则 1、合理选择穿刺血管应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患者有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。 2、严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉留置针及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械刺激和损害。穿刺成功后用无菌透明贴固定，每72小时更换1次，

纱布辅料48小时更换1次，如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉压炎的发生。外周静脉留置针留置时间72-96小时。 3、合理输入液体和药物根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。首先应根据药物的性质和液体量调节输液速度。当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快，如输入脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连，待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防静脉炎的发生。文献报道：滴注甘露醇时应加热至35℃，使用套管针静脉滴注，可减轻对血管壁的损害。在输液顺序上应先输高渗液或刺激性较强的液体后输等渗液或刺激性较小的液体，输入血制品前后应用氯化钠溶液冲管，以减少有效成分得附着，避免损害性药物残留血管内造成损害，减少静脉炎的发生。 4、掌握正确的封管技术，合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法(参考书：全国卫生系统护士岗位技能训练考试指导用书《护士岗位技能训练50项考评指导》60）。 5、做好健康宣教在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者配合。在输液过程中护士要及时巡视病房，指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂，以避免由于重力作用造成回血阻塞导管，睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。对于使用可能造成静脉炎的药物应对患者采取

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

静脉炎预防方法及护理

静脉炎预防方法及护理 静脉炎是指发生于皮下浅表静脉的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而血栓形成及管腔粘连闭塞，是临床上的常见疾病。虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。 一、静脉炎的症状 静脉炎症状主要是有：1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。 （一）静脉炎的观察与处理： 可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起到止痛的作用。 1．发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2．若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3．若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4．若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5．若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6．抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7．若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8．避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 二、静脉炎的预防 患者不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应严格无菌操作，动作准

静脉留置针操作流程图

静脉留置针操作流程图 操作步骤操作要求及说明 1、根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 2、一般常用24 号或22号。 3、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使 针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的 摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破损 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 五、连接留置针与输液器 六、排气

七、准备无菌透明贴 注意：在固定三叉接口的小胶布上 注明穿刺和拔管的日期、时间，有 效期一般为3 天，穿刺者签全名。 例：17／8～20／8 毛燕明。 1、 2、 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正 中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 3、 4、 5、 6、 7、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。穿刺 时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿刺时 将细菌带入血管），尽量避开关节部位（如腕关 节、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防 止静脉炎的发生）。 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管 （从远心端至近心端进行穿刺）。因下肢静脉容易 形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静 脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。锁骨下静 脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可 用作留置针穿刺。 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 十二、取下针套

1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状 态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺 点 周围皮肤的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减 少 皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日 期、时间、有效期及穿刺者姓名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、 美观。 必要时可用夹板或约束 带适当固定关节处。 十三、旋转松动外套管 （松动针芯） 十四、穿 刺 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方 15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉继续进针 0、 2cm 。 3、左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、5cm ， 持针座将针芯与外套管一起送入静脉 （送 外套管），勿全部送入静脉，针管留～ 0.2cm 。 4、左手固定两翼， 右手迅速将针芯撤出 （撤 针芯），放于锐器盒中。 十五、固 定 1、无菌透明贴密闭式固定 留 置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可 来福接头处。 4、固定输液器针头。

静脉炎的预防和处理.docx

谢谢欣赏 谢谢欣赏。 静脉炎分级标准（美国INS标准） 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出 一）静脉炎预防 1）操作者严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则 2）必须待消毒液干后再行穿刺，以免引起化学性静脉炎 3）推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管（避免靠近腕部的桡静脉置管）4）一般情况下，尽量避免在瘫痪肢体静脉置管和输液 5）经外周静脉输注时要有计划地更换输液部位，以保护血管。切忌在同一条管的相同部位反复穿刺 6）根据所用溶液或药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径并合理安排输液顺序 7）严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环 8）护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征 9）对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和其他不适 二）静脉炎处理 1）外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除 2）对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等 3）抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动 4）血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓 5）如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养 6）若使用可达龙、多巴胺等刺激血管性药物时可在穿刺部位上方提前使用康惠尔水胶体预防。 预防：及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。 治疗护理：一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度。更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 药物治疗：可使用硫酸镁、康复新液、虎力散湿敷，喜辽妥涂抹。 容易出现静脉炎的常用药物：可达龙、多巴胺、康莱特、脂肪乳、氨基酸、甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠、凯时、碳酸氢钠、浓氯化钠。

静脉留置针引起的静脉炎的相关原因和防治进展 (1)

静脉留置针引起的静脉炎的相关原因和防治进展 发布者：张珏倩发布时间：2010-5-19阅读：338次 张珏倩 摘要静脉留置针在临床上被广泛应用，即减轻了病人由于反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的护理工作量，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作。但是，静脉留置针在使用过程中极易发生静脉炎等并发症，不仅给病人造成痛苦，也给继续输液带来困难。本文就静脉留置针发生静脉炎的相关因素、预防和护理措施进行综述。 关键词静脉留置针静脉炎护理 中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1658-4442（2010）05-（0001）-（04）静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品由于其操作规程简单、套管柔软、在静脉内能随遇而安，留置时间长且不易穿破血管壁，方便给药等优点，而被临床广泛应用，特别是危重病人抢救中及输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用［1］。然而，其在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期使用静脉留置针会导致静脉炎等一些并发症的发生。因此，在静脉留置针期间做好预防和对症护理显得尤为重要。 1 静脉炎的临床表现临床上静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。静脉炎评价标准按照1990年美国注射护理协会的分级标准［2］。Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和(或)肿，但静脉无条索改变和未触及硬结；Ⅱ度：穿刺点疼痛、红和(或)肿，有静脉条索状改变，但未触及硬结；Ⅲ度：穿刺点疼痛、红和(或)肿、静脉有条索状改变，可触及硬结。 2 引发静脉炎的相关因素 2.1 置时间静脉留置针一般留置时间为3～5天，最好不超过一周，留置时间越长，静脉炎发生率

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶 贴）笔、表、治疗卡、弯盘2 个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml 可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的” 。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？” 整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处 上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射

部位的皮肤（不小于胶贴面积8cmx 8cm）待干，检查静脉留 置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套, 调节滴速, 打钩签字,向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项（ 1 、液体已经为您输上了, 您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴, 注意不要打折扭曲, 因为留在血管内的是软管可以适当 小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注 意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72 小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。

品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用

66 中国护理管理 2013年8月31日 第13卷 增刊 作者单位：兰州大学第一医院感染科，730000 品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用 吴秀英 杜会萍 胡琼 [摘 要] 目的：改进护理工作方法，降低静脉留置针静脉炎的发生率，提高护理工作质量。方法：成立品管圈活动小组，确立“降低留置针静脉炎的发生率”为活动主题，分析100例病毒性肝炎住院患者静脉留置针静脉炎的原因，统计开展品管圈活动后静脉留置针静脉炎的发生率。结果：开展品管圈活动后，静脉留置针静脉炎的发生率为8％，达到预期效果。结论：品管圈活动降低了静脉留置针静脉炎的发生率。 品管圈（Quality Control Circles，QCC)小组是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[2]，静脉留置针因具有减少血管穿刺次数、减轻患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效满足输液、输血等临床抢救需要的特点，目前已经被广泛临床应用。但在使用过程中易引起并发症，静脉炎是静脉留置针使用期主要的并发症之一[3]。我科从2012年11月开展品管圈活动后，降低了静脉炎的发生率，取得了良好效果。现报道如下。 1 方法 1.1 成立QCC 小组 QCC 小组成员包括辅导员、圈长、圈员，本科10名护士全部参与，平均年龄31.3岁。其中本科学历2人，大专8人，成立后对QCC 成员进行培训。由QCC 成员提出护理工作中存在急须解决的一些问题，根据上级对策、可行性、迫切性、圈能力，最后确立“降低静脉留置针静 脉炎的发生率”为本期活动主题，遵照PDCA 循环方法开展活动。1.2 实施方法1.2.1 现状把握 对2012年7-11月入住我科100例病毒性肝炎患者进行回顾性调查，用柏拉图归集静脉留置针静脉炎的发生原因见图1，柏拉图前四项是首先须解决的问题。 1.2.2 设立目标 静脉留置针静脉炎的发生率由23.0%降至7.60%，改善幅度为66.1%。1.2.3 原因分析 对静脉炎进行因果分析，并绘制鱼 骨图，从3个方面查找原因。①患者自身因素：患者活动随意，对留置针使用的注意事项不重视，自调滴数。②护理人员：部分护理人员缺乏责任心，没有向患者解释清楚使用留置针的目的、意义及留置过程中的注意事项；低年资护士知识缺乏，临床经验少；封管方式不正确，未达到脉冲式冲管、正压封管；部分护士对输液反应的认识不清，输液滴速过快；护士人力配备不足。③长期输液、输注高渗及刺激性较强的药物对血管的刺激。经过原因分析，找出5个主要因素。即：封管方式不正确；患者活动随意； 长期输液、输注高渗及刺激

静脉炎的预防及护理措施

神经内科静脉防护的主要措施 静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。 神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下: 一、静脉炎 1、静脉炎的发生原因： 主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。（1）化学因素：药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。 （2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染 （4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2、诱发静脉炎的危险因素： 可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。 不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。 3、临床表现： 沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

品管圈在降低留置针静脉炎发生率中的应用

品管圈在降低留置针静脉炎发生率中的应用 发表时间：2019-03-29T10:03:58.227Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：符小丽杨雯陈晓娜刘玉清苏剑芝荣丽（通讯作[导读] 探讨品管圈在降低致留置针静脉炎发生率的应用效果。方法：通过成立品管圈，确定以“降低留置针静脉炎发生率”为活动主题，按照品管圈活动步骤开展活动，分析静脉炎发生的原因，制定相应的改进措施并实施，并将改进前后的状况进行比较。结果：留置针静脉炎的发生率由31.4﹪降至12.7﹪，差异有统计学意义（P﹥0.05）。 符小丽杨雯陈晓娜刘玉清苏剑芝荣丽（通讯作者） （中山大学附属第三医院广东广州 510000） 【摘要】目的：探讨品管圈在降低致留置针静脉炎发生率的应用效果。方法：通过成立品管圈，确定以“降低留置针静脉炎发生率”为活动主题，按照品管圈活动步骤开展活动，分析静脉炎发生的原因，制定相应的改进措施并实施，并将改进前后的状况进行比较。结果：留置针静脉炎的发生率由31.4﹪降至12.7﹪，差异有统计学意义（P﹥0.05）。 【关键词】品管圈；留置针静脉炎 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0291-02 留置针是一种新型的输液工具，在使用过程中，以操作简单，安全方便，既减少病人反复穿刺带来的疼痛，又减轻护理工作的负担，提高工作效率，被广泛应用于临床中。但在应用中，易导致一些并发症，如静脉炎、皮下血肿、静脉血栓、液体外渗、输液反应等[1-2]，其中以静脉炎最为多见。为提高病人的舒适度和满意度，提高病人输液的依从性，我科开展了以“降低留置针静脉炎发生率”为主题的品管圈活动，取得了满意的效果。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2016年1月—5月在消化科住院的86个使用静脉留置针的病人做为对照组，其中男64例，女22例，年龄39岁～81岁，急（慢）性胰腺炎23例，食管胃底静脉曲张38例，胃肠息肉25例。2016年6月—10月在消化科住院的126个使用静脉留置针的病人做为观察组，其中男90例，女36例，年龄40岁～80岁，急（慢）性胰腺炎29例，食管胃底静脉曲张54例，胃肠道息肉43例。两组病人在性别、年龄、疾病比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 品管圈活动方法 1.2.1确定品管圈活动主题：成立品管圈，组织召开圈员会议，采用头脑风暴提出活动选题，并进行讨论，最后以解决问题的重要性、迫切性、圈能力以及上级政策4方面进行打分，每项1～5分，总分20分，最终确定以“降低留置针静脉炎发生率”为活动主题。 1.2.2制定活动计划：根据品管圈整体安排，拟定小组活动计划表，并根据圈员的工作能力；分配圈员的工作任务等，品管圈的实施时间为2015年12月—2016年12月。 1.2.3现状把握及要因分析：根据2016年1月—5月消化科留置针静脉炎发生率的相关资料显示，86个使用留置针的病人中，发生静脉炎的有27例，其中静脉炎I级26人，II级1人，发生率为31.4%，引起静脉炎发生的原因有：①药物因素占14例；②护士操作不规范占8例； ③留置针留置时间＞4d占3例；④患者自身血管条件差占2例。其中药物原因和护士操作不规范的问题累积占81.5%，根据二八定律[2]，确定改善重点。 1.2.4制定目标：设定圈能力为65%，目标值﹦现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=31.4%-（31.4%×81.5%×65%）=14.77%，即针对留置针静脉炎发生的原因，采用PDCA持续质量改进的方法，设定目标，实施后留置针静脉炎发生率预期降至14.77%。 1.2.5制定计划并实施：利用甘特图制定圈活动计划进度表，要求圈员分时间按计划严格执行任务，各司其职。品管圈活动时间为2015年12月—2016年12月，①第1月发掘问题选定主题和拟定计划；②第2～4月，把握现状以及原因解析（鱼骨图），设定目标；③第5～6月，拟定对策，实施对策（PDCA）与检讨。包括操作培训计划和制定血管保护措施，对全科护士进行留置针操作流程及操作行为规范的培训，并进行考核；针对护患沟通不足的问题，加强沟通和巡视，提高患者的防范意识，加强血管预防保护意识[6]；④最后三个月，进行效果确定及发表成果。 1.3 评价方法 ①有形成果：将对照组和观察组的留置针静脉炎发生率进行对比；②无形成果：实施品管圈前后8名圈员对6方面的能力进行自评，每项1～10分，总分60分，评分越高代表越好。按照公式计算活动后的活动成长率=（活动后评分-活动前评分）/活动前评分。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 有形成果 留置针静脉炎发生率由31.4%降至12.7%，两者比较，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预 李殊娜

降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预李殊娜 摘要】目的：对新生儿静脉留置针导致静脉炎问题控制的护理干预方法进行分析。方法：以2017年8月—9月期间收治的86例静脉留置针输液新生儿为研究 对象，将护理干预前后的两组患儿分别纳入对照组与观察组各43例，比较护理 干预前后静脉炎发生率。结果：静脉炎发生率比较，观察组发生率 2.36%（1/43）低于对照组16.28%（7/43），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理 干预措施应用下，对静脉炎发生率的控制可起到显著作用，应在临床护理实践中 进行推广。 【关键词】静脉留置针；新生儿；静脉炎；护理干预 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0301-02 静脉炎问题是当前新生儿护理中面临的主要难题，由于新生儿外周静脉细、 不充盈，静脉穿刺时难度高，尽管静脉留置针应用为最佳穿刺方式，但其带来的 静脉炎问题也极为突出，要求给予相应的护理干预措施。本次研究将就此进行分析，现将研究结果报道如下。 1.资料及方法 1.1 一般资料 选取2017年8月—9月儿科静脉留置针输液新生儿86例，其中2017年8月43例新生儿纳入对照组，男24例，女19例，日龄8～28天，平均（12.5±2.5）天。2017年9月收治的43例新生儿纳入观察组，男25例，女18例，日龄2～ 28天，平均（14.5±2.5）天。两组新生儿均给予静脉留置针输液，在基线资料上 无显著差异（P＞0.05），可进行比较。 1.2 方法 1.2.1穿刺方法两组新生儿穿刺中均以其自身所需药量为依据，并结合血管 受药物的刺激影响，艾贝尔正压留置针,选择合适的静脉，做好消毒工作后，将护 针帽摘除并活动针芯，将穿刺位置皮肤绑紧后进针，见回血后控制进针角度与深度，送入外套管，拔出针芯，松开止血带，用3M敷贴固定，便可进行药液输入[1]。 1.2.2护理干预观察组患儿给予护理干预措施，具体实施过程：（1）穿刺部 位的合理选择，以上肢静脉、头皮静脉为最佳选择，若输入的药液有较高浓度与 较大刺激性，穿刺部位则选择粗大血管；（2）护理操作规范，护理人员操作中 应注意无菌操作，若穿刺失败，应重新进行合适血管的选择[2]。如输入高渗液体，应注意静脉通道的畅通，切忌出现连续输入高渗液体情况；（3）做好预防干预，首选热敷，有助于加速血液循环、扩张局部血管、加速血液流速、降低神经兴奋性，也可选择水胶体敷料进行覆盖；（4）选择合适的封管技术，使用预冲式冲 洗器脉冲式冲管，正压封管，动作轻柔，以避免刺激新生儿导致哭闹；（5）加 强综合管理，包括严格消毒、妥善固定等，留置后粘贴3M敷料，需确保不卷边、不留气泡；（6）加强静脉炎的鉴别发现，除采用肉眼观察法外，还需重视新生 儿异常哭闹、皱眉、翻身、触碰导管行为，一旦出现皮肤血管异常，立即拔除， 消毒处理[3]；（7）在患处涂抹喜辽妥。 1.3 观察指标 静脉炎发生等级，参照美国静脉输液护理学会规定标准评价。 1.4 统计学处理

静脉炎的预防及护理

静脉炎的定义 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应，表现为静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。PICC在留置过程中发生的静脉炎，包括机械性、化学性、细菌性以及血栓性静脉炎。 原因与预防 （一）机械性静脉炎 机械性静脉炎最常见于盲穿法置入PICC。留置导管导致的机械性刺激本身也是产生损伤的始发因素，主要是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症。多发生于置管后48~72h，1周内最为多见。临床上发生的部位多为穿刺点商法肢体及肩胛部、腋下等部位。具体表现为穿刺点商法沿静脉走向的红、肿、热、痛症状。 1、机械性静脉炎的原因 （1）置管因素：穿刺及送管过程中对血管内膜的机械性损伤：①置管过程中导丝、穿刺鞘及导管对血管的刺激；②反复穿刺；③送入导管速度不均匀。 （2）置管部位：当置管部位位于肘关节下及肘窝时，肘关节屈伸运动机牵拉而与血管壁发生摩擦，刺激血管内膜，容易发生静脉炎。 （3）导管型号选择：导管型号与血管内径不合适，导管型号过大。 （4）肢体活动：置管侧肢体过度活动（特别是在置管初期）或剧烈活动，均会使肌肉收缩挤压血管，血管与导管发生摩擦易致静脉炎。 （5）维护不当：导管固定不牢或消毒用力过大，均有可能牵拉导管。 （6）心理因素：巨大心理压力使血管收缩，导管与静脉壁接触增加。 （7）导管移位：当导管移位至锁骨下静脉、颈内静脉或腋静脉时，由于局部血流速度较上腔静脉慢，药液在静脉内局部停留时间较长，损伤血管内膜，易发生静脉炎。 （8）年龄和性别因素。 2、机械性静脉炎的预防 （1）置管前评估 ①合理选择置管时间：正常状态下的血管内膜是十分光滑的。“主动静脉治疗”，在未破坏血管之前保护血管，选择PICC作为中长期输液工具。 ②合理选择穿刺部位：使用B超引导下的改良塞丁格技术，显著降低了置管后静脉炎发生率，最佳穿刺位置在肘关节上。 ③合理选择穿刺静脉：首选贵要静脉，其次是肘正中静脉或肱静脉，最后是头静脉。同时选择弹性好、回流通畅的血管，避开关节、瘢痕、受伤、感染、曾经输注过高渗透性或强刺激性药物的血管。 （2）置管中规范操作 ①加强PICC置管前沟通和交流，告知置管过程。缓解患者情绪，使患者配合置管。 ②对置管护士进行专业培训及考核，规范操作，提升操作水平。 ③预防导管异位：置管结束后立即拍X线胸片确定导管尖端位置。 ④妥善固定导管，减少导管摩擦刺激。 （3）置管后的观察 置管后及时采取预防措施，如置管手臂上方贴预防静脉炎贴，局部热敷穿刺点上方的置管部位等，每日2-3次，已促进血液循环。 （二）细菌性静脉炎

静脉留置针的操作规范和注意事项

静脉留置针的操作规范和注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液

法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。［医学教育网搜集整理］ ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走

静脉炎的预防及护理措施

静脉炎的预防及护理措 施 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

静脉炎的预防及护理措施静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作，她已成为现代医学护理中治疗和支持的重要手段，而且已逐步发展成为一门专业的科学。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能特定操作范围的模式，所以护理专业化是护理发展的一个方向。 神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。现将神经内科静脉炎发生的原因及静脉防护措施介绍如下: 一、静脉炎 1、静脉炎的发生原因： 主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为%-45%。 （1）化学因素：药液过酸或过碱；过高渗或过低渗；刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。 （2）机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素：无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染 （4）病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2、诱发静脉炎的危险因素：

可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。 不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。 3、临床表现： 沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4、静脉炎的分级（INS） 级别临床标准 0没有症状 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2输液部位疼痛伴有和/或水肿 3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触 摸到条索状的静脉 4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触 及静脉条索物长度大于1英寸，有脓液流出 二、静脉炎的预防措施 1、合理选择穿刺血管应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患者有计划的保护和合理使用静脉，遵循从远端到近端的原则，避开瘢痕、受伤、感染的静脉。 2.严格执行无菌操作首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉留置针及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在8cm以上，提高一次穿刺成

静脉留置针引发静脉炎的原因及护理对策(1)1

静脉留置针引发静脉炎的原因及护理对策 秦文华上犹县人民医院赣州市341200 【摘要】:随着现代医学的日益发展 ,留置针作为头皮针的更新一代产品 ,以其操作简单、方便、在静脉内留置时间长等优点 ,而被广泛应用于临床 ,减轻了病人的痛苦，减低了护理负荷量，也减少了医疗成本。静脉留置针在使用过程中最常见的不良反应是静脉炎,本文就此探讨其原因及护理对策。 【关健词】:静脉留置针；静脉炎；原因；护理；防治 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。它利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内。静脉输液应用于临床已有近百年的历史。它以给药迅速、刺激小、疗效快等优势,在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用。随着高新技术手段对静脉输液的不断渗透,这一基础护理操作被赋予了新的内涵。静脉留置针的应用,减轻了病人因反复穿刺的疼痛感,降低护士的劳动强度,提高抢救成功率,而日益受到病人和临床护士的信赖。尽管应用留置针已将静脉炎的发生率由17. 9 %降为16. 2 % ,但静脉炎作为静脉输液的常见并发症,仍困扰着临床护理工作者,增加了病人痛苦与住院支出,严重的可引发护患纠纷。现将近年来的临床观察实践及参考相关文献,对静脉留置针引发静脉炎的原因及预防措施综述如下。 1 临床材料与方法 1. 1临床资料本组142例,输入液体中均含有高浓度溶液及其它常用药物。置管所有材料全部采用V IALON材料制成的型号22GA静脉留置套管针及3M透明敷贴。随机分为实验组和对照组各71例,实验组男35例,女36例, 38～68岁,平均40. 2岁;对照组男39例,女32例, 30～71岁,平均40. 4岁。两组患者在年龄、性别、血管情况及输入液体量和性质等方面比较无显著性差异。 1. 2治疗方法选择弹性好并且粗直的血管,避免选择受伤、感染、瘢痕、硬化、关节部位的血管,优先选择上肢静脉。遵循无菌技术操作原则,常规消毒穿刺部位后,进行静脉留置针穿刺, 努力争取一次穿刺成功,用敷贴固定。输液过程中,抬高输液的上肢,并且保持输液的上肢处于功能位(将输液侧肢体的手部平放于胸部,上臂与前臂呈90°自然放置,或将手臂适当抬高放于身体一侧)。对照组:输液完毕采用100ml生理盐水内加12500U肝素钠,推注2～5ml正压封管。实验组:输入高渗液或刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml左右,冲洗血管;输液完毕先静脉滴注20ml左右生理盐水,以减轻对血管壁的刺激,然后采用肝素钠盐水缓慢正压封管,封管间隔时间为8h 。记录两组静脉炎发生例数及所发生静脉炎的分级。 1.3 护理方法 1.3.1确保静脉留置针的质量与规格适宜穿刺前应严格检查留置针的包装及有效期,如有破损或过期禁止使用。在不影响输液速度的前提下,应选用细、短留置针为宜。因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。 1.3.2选择合适的穿刺部位静脉留置针可保持静脉的通畅,完成持续或间断给药,为使在留置期间发挥最大功能,保证病人的舒适与安全。穿刺时宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富,无静脉瓣,避开关节且易于固定的血管。先远端后近端,以上肢静脉为主,对于血管条件差,输液持续10天以上以及大手术、重危病人,建议经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 或中心静脉插管,以保证输液、用药、肠外营养支持的顺利进行。由于手术需要留置在下肢

静脉留置针的应用及注意事项

静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，

静脉留置针详细操作流程

静脉留置针详细操作流程 pa：病人 用物准备： 1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml 氯化钠溶液； 2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂 评估患者： 1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁） 2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物： 1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下

快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸） 2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气（撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。 穿刺： 1、您好，是3床王宏吗？pa：是的；王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；（取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置），对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上） 2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒）消毒面积8*8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王