常用抗感染药物分类
［附录］
常用抗感染药物的分类
分类主要或代表性品种
青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。
青霉素G（penicillin G, PENG）苄星青霉素（benzathine B ;长效青
霉素）青霉素V （penicillin V ）
半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。
甲氧西林（methicillin ,MET ；新青I ）苯唑西林（oxacillin ,OXA ；
新青II）萘夫西林（nafcillin ；新青III）氯唑西林（cloxacillin ）
广谱青霉素：对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。
双氯西林（dicloxacillin ）氨苄西林（ampicillin ,AMP）巴氨西林
（bacampicillin ）阿莫西林（amoxicillin, AMX ；阿莫仙）
抗假单胞菌青霉素
羧苄西林（carbenicillin ,CAR ）
替卡西林（ticarcillin, TIC ；羟噻吩青霉素）哌拉西林（piperacillin ；
氧哌嗪青霉素）阿洛西林（azlocillin ,AZL ；阿乐欣）
主要作用于革兰阴性杆菌青霉素
美洛西林（mezlocillin,MEZ ；天林）匹美西林（pivmecillinam ）替莫
西林（temocillin）
头抱菌素类
I代头抱：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。
头抱噻吩（cefalothine ；先锋霉素I头抱菌素I ）头抱氨苄
（cefalexin，先锋霉素W；头抱力新）
头抱羟氨苄（cefadroxil,CFR）
头抱唑啉（cefazolin,CFZ ；先锋霉素V ）头抱拉定
（cefradine ,CRD ;先锋霉素头抱雷定）
II代头抱：对革兰阳性球菌的抗菌活性比I代头抱低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比I代头抱菌素高。
头抱咲辛（cefuroxime ,CXM ;头抱咲肟；西力欣）头抱咲辛酯
（cefuroxime axetil ,CXMA ；新菌灵）头抱替安（cefotiam ,CTN ）
头抱替安酯（cefotiam hexetil）头抱克洛（cefaclor ,CEC ;希刻劳）
头抱丙烯（cefprozil,CPR）氯碳头抱（loracarbef）
头抱孟多（cefamandole,FAM ；头抱羟唑）头抱尼西
（cefonicid ,CID）
III代头抱：对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，对革兰阳球杆菌的抗菌活性比I代头抱低。
头孢噻肟(cefotaxime,CTX ；凯福隆)
头孢唑肟( ceftizoxime,ZOX) 头孢克肟( cefixime ,CFM) 头孢甲肟
(cefmenosime) 头孢匹胺(cefpiramide) 头孢曲松
( ceftriaxone ,CRO ；头孢三嗪) 头孢地嗪( cefodizime ; 莫迪) 头孢
哌酮( cefoperazone,CFP ；先锋必) 头孢他啶( ceftzaidime,CAZ ；
复达欣) 头孢特仑酯( cefteram pivoxil) 头孢他美酯( cefetamet
picoxil,FET) 头孢布坦( ceftibuten,CTB) 头孢地尼(cefdinir,CDR) 头孢
泊肟酯(cefpodoxime proxetil,CPD)
W代头抱：对革兰阴性杆菌的抗菌活性与III代头抱相似，主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。
头孢吡肟( cefepime,FEP) 头孢匹罗( cefpirome, CPO)
B-内酰胺酶抑制剂复合制剂：灭活B-内酰胺酶，增强抗菌活性。
氨苄西林/ 舒巴坦( ampicillin/sulbactam,AMP/S ；优力新) 阿莫西林/ 舒巴坦( amoxicillin/sulbactam,AM/S ；泰巴猛) 头抱哌酮/ 舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S ；舒普深)阿莫西林/ 克拉维酸( amoxicillin/clavulanicacid,AM/C ；安美汀) 替苄西林/ 克拉维酸( ticarcillin/clavulanic acid,TIM ；特美汀) 哌拉西林/ 三唑巴坦( piperacillin/tazobaceam,TZP ；特治星) 其他B-内酰胺类
碳青霉烯类：新型单环B -内酰胺类抗生素，抗菌谱广，对多种质粒和染色体介导的B-内酰胺酶稳定，易受体内肾脱氢酶( DHP-1)降解，半衰期短(仅1小时)。
亚胺培南/ 西司他丁( imipenem/cilastatin,IPM ；泰能) 美罗培南
(meropenem,MEM) 帕尼培南(panipenem ；克倍宁)
单酰胺类：非典型的B-内酰胺类抗生素，抗菌谱窄，只对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌无
抗菌活性，对厌氧菌的抗菌活性低，但对3-内酰胺酶稳定。
氨曲南( szereonam,ATM) 肟莫南( oximonan ) 替格莫南( tigmonan )
卡芦莫南(carumonam)
头霉素类：
头抱西丁(cefoxitin,FOX ；美福仙)
头抱美唑(cefotetan)
头抱替坦(cefotetan) 氧头抱烯类抗生素：抗菌谱广，对对革兰阴性菌抗菌活性强大，对 3 -内酰胺酶稳定，血药浓度维
持时间长，但对机体凝血系统影响较大。
拉氧头抱( moxalactam, latamoxref,MOX) 氟氧头抱(flomoxef) 氨基糖苷类抗生素：水溶性好，性质稳定，作用于细菌核糖体30S 亚单位制蛋白质合成，破坏细菌
细胞膜完整性，抗菌谱广，与人血清蛋白结合率低，胃肠道吸收差，对肾和耳有毒性。
链霉素(streptomycin ,SM)
卡那霉素(kanamycin,KAN)
庆大霉素 (gentamycin,GEN)
妥布霉素 (tobramycin,TOB)
阿米卡星 ( amikacin AMK ；丁胺卡那霉素 )
奈替米星 ( netilmicin,NET)
依替米星 ( etimicin,ETI)
西梭霉素 (sisomicin)
大观霉素 (spectinomycin, 壮观霉素 )
核糖霉素 (ribostamycin)
新霉素 (neomycin)
异帕米星 (isepamicin)
达地米星( dactimicin )
阿斯米星( astromicin )
地贝卡星 (dibekacin) 大环内酯类抗生素：抗菌谱窄，主要作用于革兰
阳性菌、革兰阴性球菌，抑制蛋白质合成 , 对支原 体和衣原体有效，血药浓度低，不易透过血脑屏障。 14 元环 红霉素 ( erythromycin, ERY) 克拉霉素 (clarithromycin,CLR) 罗红霉素 (roxithromycin,) 地红霉素
(dirithromycin,DTM)
15 元环 氟红霉素 (flurithromycin)
阿奇霉素 (azithromycin,AZM)
16 元环 麦迪霉素 (midecamycin)
螺旋霉素 (spiramycin)
乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin)
交沙霉素 (josamycin) 柱晶白霉素 (leucomycin) 乙酰麦迪霉素
(acetylmidecamycin) 吉他霉素 (kitasamycin) 罗他霉素 (rokitamycin) 四环素类抗生素：抗菌谱广，口服方便，但易产生耐药
四环素 (Tetracycline ,TEL)
多西环素 ( doxycycline,DOX ; 强力霉素 ) 米诺环素( minocycline )
美他环素 (metacycline) 氯霉素类抗生素：性质稳定，抑制蛋白质合成，作用于细菌核糖体 50S 亚基。抗菌谱广，口服吸收 好，易透过血脑屏障，对人骨髓有抑制。
氯霉素 (chloramphenicol,CHL) 甲砜霉素 (thiamphenicol) 林可霉素：作
用于细菌核糖体 50S 亚基，抑制蛋白质合成。
万古霉素 ( vancomycin ,VAN)
去甲万古霉素 (norvancomycin) 替考拉宁 ( teicoplanin ；壁霉素 ) 阿克
拉宁 ( actalanin) 雷莫拉宁 ( ramoplanin ) 多粘菌素 ( polymyxin)
杆菌肽 ( bacitracin ) 安福霉素( amfomycin )
喹诺酮类：作用 DNA 旋转酶，阻断 DNA 复制
I 代：抗菌谱窄，口服吸收差，毒性大，目前已很少用。
萘啶酸 ( nalidixic Acid ,NAL )
II 代：抗菌谱窄，口服后少量吸收，毒性比 I 代小。
吡哌酸( pipemidic Acid ,PA )
诺氟沙星 ( norfloxacin , NOR; 氟哌酸 )
III 代：抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有较好的抗菌活性，口服吸收好，体内分布广，产生
耐药性低。
培氟沙星 ( pefloxacin, PFX)
那氟沙星 (nadifloxacin)
罗素沙星 (rosoxacin)
芦氟沙星 (rufloxacin)
依诺沙星 (enoxacin,ENX ；氟啶酸 )
氧氟沙星 (ofloxacin,OFX ；氟嗪酸 )
林可霉素 克林霉素
多肽类抗生素；抑制细菌细胞壁合成，对胞质
毒副作用。 (lincomycin ；氯洁霉素 )
(clindamycin ；洁霉素 ) RNA 也有作用，不易产生耐药，对人肾和神经系统有
环丙沙星( ciprofloxacin, CIP ；环丙氟哌酸)
洛美沙星( lomefloxacin LOM ；罗氟酸)
氟罗沙星( fleroxacin,FLX )
妥舒沙星( tosufloxacin)
IV 代：抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有更好的抗菌活性。
左氟沙星( levofloxacin, LEV )
司氟沙星( sparfloxacin,SPX )
克林沙星( clinafloxacin )
莫西沙星( moxifloxacin,MXF)
格帕沙星( grepafloxacin,GRX) 磺胺类：抑制叶酸代谢，使用方便，价格低廉，抗菌谱广，易透过血脑屏障，易产生耐药和变态反应。
磺胺甲恶唑( sulfamethoxazole,SMZ)
磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)
磺胺甲氧嗪( sulfasalazine ,SMPZ ；长效磺胺)
柳氮磺吡啶( sulfasalazine ,SASP)
复方磺胺甲恶唑( sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT ；复方新诺明)
复方磺胺嘧啶( sulfadiazine-trimethoprin ) 甲硝基和替硝唑：用于治疗原虫和厌氧菌感染，抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌还原成细胞毒物
质抑制细菌DNA合成，抗原虫机制在于抑制原虫氧化还原反应。
甲硝基( metronidazole ；灭滴灵)
替硝唑( tinidazole)
其他抗菌药
影响细胞壁早期合成磷霉素( fosfomycin,phosphonomycin ；复美欣)
作用于核糖体夫西地酸( fusidic acid,fusidin ；褐霉素)
抗分枝杆菌药物
抑制分枝菌酸(细胞壁成分) 合成异烟肼( isoniazid ,INH ；雷米封) 利福霉素类抗生素：性质稳定，抗菌谱广，口服吸收好，对结核杆菌有高度抗菌活性, 抑制核
酸合成。
利福霉素SV(rifamycin SV) 利福平(rifampin,rifamoicin,RIP) 利福喷汀
(rifapentine,rifapentin,RFP)
利福布汀( rifabutin,ansamycin,RFB)
抑制核酸合成抑制蛋白质合成
乙胺丁醇(ethambutol ,EMB) 乙硫异烟胺( ethionemide ,Th1314 ) 丙硫
异烟胺(protionamide ,Th1321) 卷曲霉素(capreomycin)
环丝氨酸(cycloserine) 氨苯砜(dapsone ,DDS)
抗真菌药物影响细胞膜通透性：
两性霉素B( amphotericin B,AMB )
两性霉素B 脂质体(liposome amphotericibw B,AMBL) 两性霉
素 B 脂质复合体(amphotericin B lipid complex,ABLC) 两性霉
素 B 胶质散体(amphotericin B co-lloidal
d i s p
e r s i o n,A B C D)阻断核酸合成；作用于细胞膜，改变其通透性。
氟胞嘧啶(fluorocytosine,5FC) 酮康唑(ketoconazole, KTC) 克
霉唑(clotrocytosine) 咪康唑(miconazole ,MIC) 益康唑
(econazole, ECO)
作用于细胞细胞膜，改变其通透性
氟康唑(fluconazole,FLC) 伊曲康唑(itraconazole,ITC)
抑制核酸合成
灰黄霉素(griseofulvin)
影响膜通透性
制霉菌素(nystatin, NYT) 克念菌素( cannitracin)
抗病毒药
核苷类
与胸苷竞争，渗入疱疹病毒DNA 导致编码错误
碘苷(idoxuridine;IDUR)
渗入疱疹病毒DNA形成短DNA片断和缺陷病毒蛋白
三氟胸苷(trifluridine, TFT,F3TdR) 抑制DNA聚合酶
环胞苷(cyclocytidine)
竞争抑制病毒DNA聚合酶和DNA合成
阿糖腺苷(vidaradine,ara-A)
竞争抑制病毒DNA聚合酶和DNA合成，脱磷分解为阿糖腺苷。水溶性较阿糖腺苷大400倍
阿糖腺苷单磷酸(arabinofuranosyl adenine monophosphate,ara-AMP )抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA多聚酶，转录酶
利巴韦林( ribavirin,virazole ，RBV; 病毒唑)
抑制DNA多聚酶和DNA合成及DNA链延伸
阿昔洛韦( acyclovir,zovirax ，ACV ；无环鸟苷) 更昔洛韦
( ganciclovir,GCV ；丙氧鸟苷) 喷昔洛韦( penciclocir,PCV )
阿昔洛韦前体药
代昔洛韦(valaciclovir,VACV )
喷昔洛韦前体药，生物利用度提高
法昔洛韦(famciclovir,FCV)
竞争性结合病毒CDNA抑制DNA合成，阻断cDNA链延伸类。
齐多夫定(zidovudineZDV,AZT ;叠氮胸苷)类似齐多夫定的作用
扎西他定(dideoxycytidine ddC, zalcitab ine ；双去氧胞嘧啶核苷)
司他夫定(2'3'-dideoxycytidine ddC, zalcitabine,d4T ；stavudine )
抑制逆转录酶，渗入病毒DNA
拉米夫定(lamivudine,3TC ) 抑制病毒复制
沙奎那韦(saquinavir ,invirase) 吲哚那韦(indinavir ,vrixavan ,Mk639) 利
托那韦(ritonavir ,ABT-538) 奈非那韦(nelfinavir ,viracept) 尼维拉平
(nevirapine)
干扰病毒穿透、脱壳和早期转录
金刚烷胺(amantadine ,symmetred)
金刚乙胺(rimantadine)
早期合成干扰素，作用于细胞受体，使细胞内产生抗病毒蛋白，
酞丁胺(tai-ding-a n ,我国开发)
(刘建栋编许志良审)
细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临床应用
细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临 床应用 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康，据统计感染性疾病占5岁以下儿童的80%，其中细菌感染性疾病占很大比例，目前居我国5岁以下儿童死亡前三位的死因是肺炎（30% ）、新生儿疾病（30%）和腹泻（10%），其中不少死于细菌感染。细菌感染作为唯一病原的小儿化脑、肺炎和败血症在我国仍很常见，结核病也并不少见，百日咳、破伤风也未消灭，我国仍属细菌感染性疾病发病率较高的国家。今天抗菌药物的研究也日新月异，为细菌感染性疾病的治疗提供了有力武器，同时也出现了一些新问题。笔者就抗菌药物的应用和小儿常见细菌感染性疾病的用药情况提出一些看法，以供参考。 1小儿特殊的生理特点 小儿时期新陈代谢旺盛，循环时间较短，一般对药物的排泄较快。但肝和肾的功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未成熟，用药不当常可致不良反应或中毒。此外，小儿时期免疫防护功能低下，中性粒细
胞趋化性活动和吞噬能力不足，某些代谢和排泄功能不全等。所以小儿用药应特别慎重。 2抗菌药物的滥用 细菌感染性疾病的对因治疗是抗菌药物的应用。抗菌药物的选用取决于临床判断、抗菌药的活性和药代动力学知识，同时也取决于实验室试验的结果，抗菌药物的敏感性试验，细菌？一内酰胺酶，血清特异性抗菌药物浓度、血清抑制和杀菌活性的测定等，其最重要的基础是对感染微生物的分离和鉴定，以帮助医师合理使用抗菌药物。据统计现在临床上滥用最严重的一类药物就是抗菌药，造成滥用的原因是多方面的，其主要原因是抗菌药的选用自始至终是经验性的。对于小儿细菌感染性疾病的诊治中不能回答（1）是否是细菌感染；（2）是什么细菌感染；（3）这种细菌抗菌药物的敏感程度如何，造成用药 的盲目性。其次，对几种药物联合应用的效果寄于过高的期望，而对其潜在的危险性认识不足，只看到对细菌性感染的特效，而忽视了抗菌药物的针对性和毒副作用，乱用抗菌药物可以掩盖患者的某些的感染症状和体征，引起误诊和漏诊，或因用药不当而产生耐药菌珠，导致感染不能彻底控制的严重后果。 3针对病症合理使用抗菌药 抗菌药物的品种繁多，临床表现错综复杂，加之临床医师用药习惯不同，很难机械地对规定何种疾病或何种细菌一定要用何种抗菌药物。但从使用的合理而论是有原则可循的。使用抗菌药物时，应考虑患儿感
1.常用抗菌药物的分类
1.常用抗菌药物的分类
常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青
霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶
抗细菌感染药物的消炎药分类
抗细菌感染药物的消炎药分类 治疗细菌感染的 消炎药 药物品种很多，按化学结构的不同，可分为以下几类： 青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下： 【氨基糖苷类】--适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。 氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强，耳、肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素(壮观霉素)可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用。 【青霉素类】--适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 【喹诺酮类】--可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。 主要有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。 【新型β-内酰胺类】 如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名：泰能)、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。 【大环内酯类】--适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体感染。--咳嗽，呼吸道！ 主要有红霉素、甲红霉素(克拉霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染（成人0.25 bid）。主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等)及肝功能异常。 【林可霉素类】主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。
常用抗感染药物分类
［附录］ 常用抗感染药物的分类 分类主要或代表性品种 青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。 青霉素G（penicillin G, PENG）苄星青霉素（benzathine B ;长效青 霉素）青霉素V （penicillin V ） 半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。 甲氧西林（methicillin ,MET ；新青I ）苯唑西林（oxacillin ,OXA ； 新青II）萘夫西林（nafcillin ；新青III）氯唑西林（cloxacillin ） 广谱青霉素：对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。 双氯西林（dicloxacillin ）氨苄西林（ampicillin ,AMP）巴氨西林 （bacampicillin ）阿莫西林（amoxicillin, AMX ；阿莫仙） 抗假单胞菌青霉素 羧苄西林（carbenicillin ,CAR ） 替卡西林（ticarcillin, TIC ；羟噻吩青霉素）哌拉西林（piperacillin ； 氧哌嗪青霉素）阿洛西林（azlocillin ,AZL ；阿乐欣） 主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林（mezlocillin,MEZ ；天林）匹美西林（pivmecillinam ）替莫 西林（temocillin） 头抱菌素类 I代头抱：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头抱噻吩（cefalothine ；先锋霉素I头抱菌素I ）头抱氨苄 （cefalexin，先锋霉素W；头抱力新） 头抱羟氨苄（cefadroxil,CFR） 头抱唑啉（cefazolin,CFZ ；先锋霉素V ）头抱拉定 （cefradine ,CRD ;先锋霉素头抱雷定） II代头抱：对革兰阳性球菌的抗菌活性比I代头抱低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比I代头抱菌素高。 头抱咲辛（cefuroxime ,CXM ;头抱咲肟；西力欣）头抱咲辛酯 （cefuroxime axetil ,CXMA ；新菌灵）头抱替安（cefotiam ,CTN ） 头抱替安酯（cefotiam hexetil）头抱克洛（cefaclor ,CEC ;希刻劳） 头抱丙烯（cefprozil,CPR）氯碳头抱（loracarbef） 头抱孟多（cefamandole,FAM ；头抱羟唑）头抱尼西 （cefonicid ,CID） III代头抱：对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，对革兰阳球杆菌的抗菌活性比I代头抱低。
抗菌药物分类90282
抗菌药物(Antimicrobial agents) 能抑制或杀灭衲原菌?用干防治细菌感染性疾們的药物.包播抗生索和人工合成抗菌药物。抗生1k（antibiotics）: 足某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它徴生物作用的代谢产物. 抗菌药的分类： 第I类：繁殖期杀菌剂：如脊得类.头他菌素类 第II类：协止期杀菌剂如奴基粧昔类.多粘菌索类 笫川类：速效抑菌药：如四环素类.氣霍索类与大环内阳类 笫IV类：慢效抑菌药：如磺胺类 1*11：协同（增强）1*111：拮抗（叫■能）IIHII：协同（增賤或相加｝I*IV：协同 P -内酰胺类抗生煮（Beta^lactam antibiotics） 包括：1、育程索类抗生素 2?头抱菌索类抗生索 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制： 阻昭细胞壁粘肚合成.适成细惭细鬼建WU矩激活细菌自溶醉。 一.青構It类抗生欢（Penicillins） <~>夭然青冊索类（窄谱肖得索）Natural Penicillin 青律責G 抗菌谱： ★人多数G+球菌：涪血链球菌.草绿色链球菌?肺炎双球菌。 ★G+杆菌：白猴棒状杆菌、炭疽杆菌.产气荚膜杆菌、破伤凤杆菌。 ★G-球菌：脑般炎奈瑟惭、不财药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌：流感杆菌、百日咳鲍持菌。 ★螺旋体：梅每煤族体、钩端螺旋体、回归热螺皈体. ★放线菌. 临床应用 首选： ★潔血链球菌A组、B组感染：蜂曳组织炎、丹埶狸红热.品桃体炎等. 孜感呦甸球菌感染.架咬热。 ★卑绿色链球菌心内族炎（与链補素联用〉。 ★淋爲? ★梅窃、回归热。 ★流行性脑腿炎（首选SD?SD无效时才肖选八 ★破伤风.白猴（与抗無素合用〉° ★钩瑞螺族休炳、放线苗病. （'.）半合成青棒素 Semi synthetic Penicillins 1.竝鹉类育程素（舁恶哇类育霧索） 药物：氮氯西林 抗菌特点：①耐醉.耐酸：对G—菌无效。 ②耐甲敏西林金黄色徇甸球蘭（MRSA）对该类药町产生耐药性. 应用：耐青篠素G的金黄色葡甸球菌感染。 不良反应：与青得索G有交叉过敏反应。 2.广谱背每索类
精神分裂症药物分类
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。
2-药物分类-抗感染药物
一、抗生素 1. β-内酰胺类抗生素 1．青霉素类： （1）天然青霉素类（青霉素G） （2）半合成青霉素：耐酸青霉素类（青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素） 耐酶青霉素类（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等） 广谱青霉素类（氨苄西林、阿莫西林） 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林、哌拉西林等） 2．头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。 3．新型β-内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类。 4．β-内酰胺酶抑制药克拉维酸。 表1 头孢菌素类抗生素分类及代表药物 分类代表药物 第一代头孢噻吩（cefalothin，先锋霉素I）、头孢氨苄（cefalexin，先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（cefazolin， 先锋霉素V）、头孢拉定（cefradine，先锋霉素Ⅵ）、头孢乙氰（cefacetrile，先锋霉素Ⅶ）、头 孢匹林（cefapirin，先锋霉素Ⅷ）、头孢西酮（cefazedone）等 第二代头孢呋辛（cefuroxime）、头孢孟多（cefamandole）、头孢替安（cefotiam）、头孢尼西（cefonicid）、 头孢呋辛酯（cefuroxime axetil）、头孢克洛（cefaclor）等 第三代头孢噻肟（cefotaxime）、头孢唑肟（celtizoxime）、头孢曲松（ceft，riaxone）、头孢地秦 （cefodizime）、头孢他定（ceftazidime）、头孢哌酮（cefoperazone）、头孢匹胺（cefpiramide）、 头孢甲肟（cefmenoxime）、头孢磺啶（cefsulodine）等 第四代头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、头孢利定（cefelidin）等 2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。除克拉霉素和阿奇霉素外，其他大环内酯类抗生素抗菌作用均与红霉素相似。 3. 林可霉素类：林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素）。 4. 万古霉素类：万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。 5. 氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、小诺霉素、西索米星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。 6. 四环素类与氯霉素：天然品有四环素、土霉素。半合成品有多西环素、美他环素和米诺环素。 二、人工合成抗菌药 1．喹诺酮类药物 喹诺酮类药物是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成抗菌药，可分为3代： 第一代为萘啶酸，现已很少使用。第二代为吡哌酸，主要用于尿路感染和肠道感染。 第三代为氟喹诺酮类，常用氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟嗪酸）、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星（司帕沙星）、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。 2. 磺胺类药 磺胺药按照治疗目的不同和口服吸收的难易程度不同分为三大类： 1 ①SIZ）和磺胺二甲嘧啶； ②中效类：磺胺嘧啶（SD SMZ）； ③长效类：磺胺多辛（周效磺胺）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）和磺胺对甲氧嘧啶（sSMD）。 2．用于肠道感染的药物柳氮磺吡啶（SASP），口服极难吸收。 3．用于局部感染的药物：皮肤用药：磺胺米隆（SML）和磺胺嘧啶银（SD-Ag）； 眼科用药：磺胺醋酰（SA） 3. 其他合成抗菌药 （1）甲氧苄啶（TMP）（2）硝基呋喃类：呋喃妥因和呋喃唑酮（3）硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 4. 抗结核病药 ①第一线抗结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素，是治疗结核病的主要药物，包括、等； ②第二线抗结核病药：吡嗪酰胺、氨基水杨酸钠、氧氟沙星、卡那霉素等，不良反应较重，是治疗结核病的次选药物，。 1
抗菌药分类及代表药物
抗菌药分类及代表药物
1、20世纪40年代初青霉素用于临床，从而揭开了抗生素治疗疾病的序幕。 最初抗生素是用发酵方法得到的微生物次级代谢产物。 青霉素培养液中分离出的青霉素G是天然青霉素，不溶于水，改造成钾盐和钠盐。 2、头孢菌产生的天然头孢菌素C，比青霉素更稳定的结构（六元环VS五元环）。从20世纪60年代初首次用于临床，到90年代已经发展到四代。目前临床用的抗微生物感染药物中，头孢类占了几乎一半。这四代在结构上没有截然分类，在抗菌活性、抗菌谱等方面有较大进展。 第一代：抗菌谱窄，只能抑制革兰阳性菌和葡萄球菌，易产生耐药，对肾脏有一定毒性。 第二代：抗菌谱扩大，对阳性菌的活性与第一代相近或略差，但对多数革兰阴性菌的活性明显增强。对内酰胺酶更稳定。对肾脏毒性较第一代低。 第三代：抗菌谱更广，对阳性菌的活性较第一代差，对阴性菌的活性较第一代强，抗菌谱扩大到了绿脓杆菌、沙雷杆菌。对内酰胺酶更稳定，对第一、第二代耐药的革兰阴性菌，第三代有效， 第四代：品种还不多。抗菌谱和作用都极大增强，且对细菌过量产生的内酰胺酶稳定。其突出的特点是对青霉素结合蛋白（细菌表面 内酰胺类抗生素的主要作用靶点）亲和力强，穿透力强，对内酰胺酶稳定，同时对绿脓杆菌的作用比第三代更强。 第五代（国内还没有）：近些年来，又有些新型头孢菌素上市，2008头孢吡普在加拿大上市，2010年头孢洛林在美国批准上市。对阳性菌强于前四代（尤其对耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肺炎链球菌），对阴性菌与第四代相似。 3、碳青霉烯类是一类新型的B内酰胺化合物，目前发展很快。1976年，从链霉菌发酵液中分离得到硫霉素，不仅抗菌活性强，而且能够抑制B内酰胺酶。抗菌谱：对阳性菌、阴性菌、厌氧菌、需氧菌都有很强大的作用，是抗菌谱最广的一类B内酰胺抗生素。缺点是，1：容易被人体内产生的脱氢肽酶DHP-1降解，需要与该酶的抑制剂西司他丁合用:2：不能口服。 为克服这些缺点，改变侧链抵抗酶的降解。80年代美国默克公司开发的亚胺培南，临床评价很高，但是对DHP-1酶还是不稳定，需与西司他丁合用。 到了90年代开发的美罗培南，对酶稳定性大大提高，可以单独使用，其作用甚至超过了三代头孢。后来又陆续有帕尼培南、比阿培南。 4、法罗培南是唯一即可口服又可以注射的青霉烯类，其对青霉素无效和头孢菌素无效的疾病都有效。 5、单环B内酰胺类：1987年氨曲南是第一个全合成的单环B内酰胺抗生素。被认为是抗生素发展的里程
临床常见细菌感染及选择药物(优质严选)
临床常见细菌感染及药物选择 1.一般软组织感染：痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。 首选药物是青霉素、苯唑西林；其次可以考虑氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、第一代头孢、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 2.软组织混合感染：即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染，如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等，治疗上要兼顾到厌氧菌。 Ⅰ消化链球菌感染：首选药物是青霉素；其次可以选择克林霉素； 严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。 Ⅱ大肠杆菌感染：首选广谱青霉素（氨苄西林、哌拉西林等）、头孢二三代；其次可以选择氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。 Ⅲ肠杆菌属（产气、阴沟）：首选抗绿脓β-内酰胺类（哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等）＋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）； 其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类； 严重感染选择碳青霉烯类。 以上感染必须考虑到厌氧菌感染，可以加用替硝唑、甲硝唑。3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染，
使用普通的青霉素即可。 4.烧伤创面感染：主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等，耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类药物治疗。绿脓杆菌感染易引起肉芽肿，药物难以渗入，故较重感染治疗应保证有足够的疗程。形成生物膜时疗效降低，此时，可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。 5.人工关节或胸骨劈开术后：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。 MSSA和MSCNS：首选苯唑西林；其次可以选择头孢一代、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 MRSA:首选万古霉素；其次可以选择替考拉宁、严重感染用夫西地酸、利福霉素。 MRCNS：首选万古霉素；其次可以选择左氧氟沙星；严重感染再加用利福霉素。 6.骨折复位及内固定术后、慢性骨髓炎、化脓性关节炎等：骨和关节的化脓性感染最主要为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌、链球菌、肠道杆菌，用药时要兼顾到使用能够比较多得进入到骨组织的抗生素。
抗感染药物分类及抗菌谱
抗菌药物分类及抗菌谱 天然（青霉素G、苄星青霉素）：G﹢球菌、G‐球菌强；G﹢杆菌、螺旋体、放线菌 耐酸青霉素（青霉素V）：（同上，作用弱） 耐酶青霉素（苯唑西林、甲氧西林）：产酶耐药金葡菌、链球菌属；无效（G‐） 青霉素类半合成广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林）：G﹢菌、G‐菌；无效（产酶金葡菌） 抗绿脓杆菌青霉素（羧苄西林、哌拉西林）：G‐菌 抗G‐菌青霉素（替莫西林、美西林）：G‐菌（肠道杆菌属、流感杆菌等） 一代（头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑）：G﹢球菌、G‐菌；无效（铜绿假单胞菌、 厌氧菌、耐药肠杆菌） 头孢菌素类二代（头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢替安）：G﹢菌、G‐菌；部分对厌 氧菌有效；无效（铜绿假单胞菌） ?-内酰胺类三代（头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟、头孢地秦）：G﹢菌、G‐菌；铜 绿假单胞菌、厌氧菌有效 四代（头孢吡肟）：G‐菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好 碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌） 青霉烯类（法罗培南）：厌氧菌；葡萄球菌、链球菌、G‐菌；无效（铜绿假单胞菌） 其它头霉素类（头孢美唑、头孢西丁）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（包括脆弱拟杆菌） 单环?-内酰胺类（氨曲南）：G‐杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G﹢菌、厌氧菌） 氧头孢烯类（拉氧头孢）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌（尤其脆弱拟杆菌） ?-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）：G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌；支原体、衣原体，非典型分枝杆菌 林可霉素类（林可霉素、克林霉素）：G﹢菌、G‐厌氧菌；无效（G‐需氧菌） 多（糖）肽类（万古霉素、替考拉宁）：G﹢菌 抗生素氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星）：G‐需氧杆菌，G‐球菌；无效（厌氧菌） 四环素类（四环素、多西环素、米诺环素）：广谱（G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原 虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒） 氯霉素类（氯霉素）：G‐菌, G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体；无效（分枝杆菌,病毒,原虫,真菌） 链阳性菌素类（奎奴普丁、达福普汀）：G﹢菌 利福霉素类（利福平）：G﹢菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G‐菌 抗菌药物磷霉素类（磷霉素）：G﹢菌、G‐菌 肽内酯类（达托霉素）：G﹢菌 夫西地酸：G﹢菌为主 抗结核药物：一线（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）：分枝杆菌 二线（氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等）：分枝杆菌 抗麻风药（氨苯砜、利福平、氯法齐明）：分枝杆菌 喹诺酮类一代（萘啶酸）：已不用 二代（吡哌酸）：仅用于泌尿道和肠道感染，已少用 三代（诺氟沙星、氧氟沙星、左氟氟沙星、环丙沙星）：G﹢菌、部分G‐菌 四代（加替沙星、莫西沙星）：G﹢菌、G‐菌、厌氧菌 合成抗细菌药恶唑烷酮类（利奈唑胺）：G﹢菌 磺胺类（磺胺甲噁唑）：广谱 呋喃类：呋喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、呋喃唑酮（菌痢等肠道感染） 硝咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）：厌氧菌、原虫 抗真菌抗生素多烯类（制霉菌素、两性霉素B）：深部真菌感染 抗真菌药物非烯类（灰黄霉素）：浅部真菌感染 唑类咪唑类（克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑）：浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染 ：深部真菌感染 合成抗真菌药烯丙胺类（特比萘芬）：浅部真菌感染 棘白霉素类（卡泊芬净）：深部真菌感染 其他类（氟胞嘧啶）：深部真菌感染
精神分裂症药物分类
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症就是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情与药物副作用得影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗得同时应予以药物治疗，并力求治疗得系统化与充分化，以期获得较好得疗效。能够治疗精神分裂症得常用药物及其类别如下： 1、二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2、苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3、硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4、丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5、吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6、新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症得药物有很多类型。根据患者症状得轻重与临床表现，不同患者或同一患者在不同时期得药方各有不同，而且这些药物得作用复杂，用药得技术性与技巧性很强，所以必须在专科医生得指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用得第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数就是在氯氮平得化学结构基础上发展起来得，主要通过药物对DA、5-HT二个系统得协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状与认知障碍得目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应与肝脏等方面得不良反应，患者使用后生活体验与人际交往能力有一定得优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高得副作用又就是新得医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物得药理学与临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定得临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显得催乳素水平升高问题。 1、利培酮 利培酮就是目前国内外非典型抗精神病药物使用最为常用得药物之一，除成人使用疗效良好外，儿童与青少年使用也就是相对安全高效得药物之一。利培酮设计剂型较多，长效针剂、口服液、口腔崩解片与普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次，为此价格上有差异较大，普 通 片剂相对价格便宜，能为中国一般家庭承受。
抗菌药物分类
抗菌药物（Antimicrobial agents） 能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药物。抗生素（antibiotics）： 是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。 抗菌药的分类： 第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类 第II类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类 第Ⅲ类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类：慢效抑菌药：如磺胺类 I+II：协同（增强） I+Ⅲ：拮抗（可能） II+Ⅲ：协同（增强或相加） I+Ⅳ：协同 β-内酰胺类抗生素(Beta-lactam antibiotics) 包括：1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制： 阻碍细胞壁粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损；激活细菌自溶酶。 一、青霉素类抗生素（Penicillins） （一）天然青霉素类（窄谱青霉素）Natural Penicillin 青霉素G 抗菌谱： ★大多数G+球菌：溶血链球菌，草绿色链球菌，肺炎双球菌。 ★G+杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌。 ★G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌：流感杆菌、百日咳鲍特菌。 ★螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。 ★放线菌。 临床应用 首选： ★溶血链球菌A组、B组感染：蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎等。 ★敏感葡萄球菌感染、鼠咬热。 ★草绿色链球菌心内膜炎（与链霉素联用）。 ★淋病。 ★梅毒、回归热。 ★流行性脑膜炎（首选SD，SD无效时才首选）。 ★破伤风、白喉（与抗毒素合用）。 ★钩瑞螺旋体病、放线菌病。 （二）半合成青霉素Semisynthetic Penicillins 1．耐酶类青霉素（异恶唑类青霉素） 药物：氟氯西林 抗菌特点：①耐酶，耐酸；对G－菌无效。 ②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对该类药可产生耐药性。 应用：耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。 不良反应：与青霉素G有交叉过敏反应。 2．广谱青霉素类 代表药物：氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄西林） 共同特点：（1）广谱。
2021年精神科常用药物分类汇总
抗精神病药物分类及用法 欧阳光明（2021.03.07） 治疗割裂症药物：用于治疗急慢性精神割裂症及其它精神病阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反响痴钝、情绪淡薄、孤僻少语） 利培酮1mgX20片，治疗量23mgbidpo 富马酸喹硫平0.1X60片，治疗量0.2bidpo 氯丙嗪50mgX100片，治疗量200300mgbidpo 奋乃静4mgX100片，治疗量812mgbidpo 氯氮平25mgX100片，治疗量50100mgbidpo 舒必利0.1X100片，治疗量0.10.3bidpo 长效针剂：葵氟奋乃静25mg im 20天到一个月一次 长效药物：五氟利多片20mgX24片，20mg40mg每周一次 控制急性症状（如感动，行为紊乱）药物： 氟哌啶醇注射液1015mg im bid 缓解抗精神病药物副反响（如流口水，手抖，吞咽困难、运动缓慢静坐不克不及） 药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛）0.3mgimbid 口服药：盐酸苯海索(安坦)2mgbidpo 抗躁狂药物（情绪稳定剂）:用于治疗躁狂症，和躁狂抑郁交替爆发
的双相情感性精神障碍，对频频爆发抑郁症也有预防作用。碳酸锂0.25X100片，0.250.75bidpo, 丙戊酸钠0.1X100片，0.10.2bidpo 卡马西平0.1X100片，0.10.2bidpo 抗焦虑抗抑郁药物： 舍曲林50mgX14片，50100mg晚上服，一日一次 西酞普兰20mgX14片，2040mg早晨服，一日一次 帕罗西汀20mgX14片，2040mg晚上服，一日一次 马普替林25mgX40片，2550mgbidpo 阿米替林25mgX40片，2550mgbidpo 氯米帕明25mgX40片，2550mgbidpo 小剂量抗焦虑，年夜剂量治疗失眠药物： 针剂：氯硝西泮1mg imbid或2mgimqn 口服剂：氯硝西泮2mgX100片，24mgbidpo 阿普唑仑0.4mgX 100片，0.40.8mgbidpo
抗生素是抵抗细菌感染最有效的药物。但是如果使
抗生素是抵抗細菌感染最有效的藥物。但是如果使用不正確，不但無法完全殺死病菌，還會造成抗藥性的細菌愈來愈多。最後抗生素無法殺死細菌，造成疾病無藥可醫的困境。要如何正確使用抗生素呢？本篇衛教教材將介紹：
抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，不同細菌的感染有適合的抗生素治療。要讓抗生素發揮最大的療效，需正確且適當的使用。注意事項包括： 1.使用抗生素需醫師開立處方： 每種抗生素可殺死的細菌不同，用法也不一樣，不要自己隨便買抗生素吃。 2.正確服藥： 口服抗生素，如果三十分鐘內有嘔吐，需再次給予一次相同劑量的藥物。使用抗生素不得與牛奶、茶、果汁一起服用，避免影響藥效。
3.不可自行停藥： 抗生素需達到血中治療濃度一段時間才能殺死所有 的細菌。如果只吃兩三天就自行停藥，剩下的細菌 是抵抗力較佳的菌，即會繁殖形成更強的細菌，難 以殺滅容易造成更嚴重的感染。 第一天第二天第三天第四天 以後
Curam 諾快寧 保存方式：需放在冰箱2-8°C 冷藏，保存期限 7日，過期請勿食用。 適應症：鏈球菌、肺炎雙球菌。 副作用：噁心嘔吐、脹氣、軟便或腹瀉。 加開水到玻璃瓶壁 的凹槽刻度，用力 搖晃後，通常藥水 會低於刻度，再加 水直到刻度，再用 力搖晃均勻，即完 成泡藥。 每次要喝之前都要 搖晃，再倒出來。
Klaricid 開羅理黴素 保存方式：放在25°C 的室溫可保存14天。 適應症：呼吸道感染、急性中耳炎、蜂窩性 組織炎。 副作用：腹瀉、胃腸不適、噁心嘔吐、頭痛 。 37mL 冷開水加入瓶 中，均勻配成70 mL 懸液劑，使用前搖一 搖。
抗菌药物分类及主要药品
抗菌药物分类及主要药品
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抗菌药物分类及主要药品 抗菌药物是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于1９3６年磺胺类药物的临床应用,而抗菌药物治疗的黄金时代是从１941年生产青霉素G开始,并从20世纪４0年代开创了抗菌药物的新里程碑，随后即迅猛发展,不断出现各类新型的抗菌药物(见表)。 众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件,挽救了无数生命。近几十年来,抗菌药物的发展集中在:（１)改善药物的抗菌谱，拓宽或使之选择性更高;（2)增强药物的抗菌作用;(３)改善药物的药代动力学特性以利于临床应用(4）降低对人体的副作用或毒性;(5)减少或改变病原体的抗药性。其中最后一个问题十分重要,因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物,会产生更多的抗药性病原体,使我们的治疗用药的选择余地越来越小。如果一旦产生了抗药性的菌株，对感染的治疗就会变得十分困难。所以,合理地应用抗菌药物是当前抗感染治疗中急待解决的一项重要任务。 应用抗菌药物时需要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌谱、选择性、抗菌作用和对机体的影响三个方面进行全面综合考虑后,选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物,除了会发生类似其它类别药物的不良反应而影响病人的健康以外，还会产生抗菌药物独特的"微生物抗药性",它的危害性就更大了,不但会影响用药者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响。另外，非临床(如在农、牧、养殖业方面)的广泛使用临床常用的抗菌药,由于食物链的循环,也可能酿成上述严重的社会影响。 至今,在我国可供临床选用的各类抗菌药物（按抗病原体谱或抗菌谱、作用或作用机制、药物来源、化学结构甚至代次的综合分类)约有２50 余种，占全
抗感染药物的分类及代表品种(最全)
抗感染药物的分类 一、抗微生物药物： （一）抗菌药物： 1、按作用强度分类： （1）杀菌剂 A、繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类 B、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类。 （2）抑菌剂 A、快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素 B、慢效抑菌剂：磺胺类。 2、按抗菌活性分类： （1）浓度依赖型抗菌药：喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。 （2）时间依赖型抗菌药： A、PAE较短：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、林可霉素类 B、PAE较长：大环内酯类（阿奇霉素等）、糖肽类（万古霉素等） 3、按抗菌药物作用机制分类： （1）干扰细胞壁合成：青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等 （2）损伤细胞膜： A、抗真菌药：咪唑类（酮康唑、克霉唑等）、多烯类（两性霉素 B、制霉菌素等） B、抗菌药：多粘菌素等 （3）抑制细菌蛋白质合成：大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类 （4）影响核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平 4、按药理作用分类： （1）抗生素： A、β-内酰胺类 a、青霉素类 ①天然青霉素：青霉素G、青霉素V（口服耐酸）。 ②半合成青霉素： Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素 Ⅱ、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林 Ⅲ、广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林 Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林--- 较耐酶，对某些阴性 杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差 b、头孢菌素类 ①一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等 ②二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等 ③三代头孢：头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等 ④四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗等 c、其它β-内酰胺类
药理-抗精神失常药(精华)
抗精神失常药 治疗精神失常的药物：1、抗精神病药2、抗躁狂药、抗抑郁药3、抗焦虑药 【精神分裂症发病特点】70%为精神分裂症患者、DA系统功能亢进、5-HT和NA异常也可能引起发病 【分类】一、经典的抗精神病药：1、吩噻嗪类：氯丙嗪 2、硫杂蒽类：氯普噻吨 3、丁酰苯类：氟哌啶醇 氯丙嗪(冬眠灵) 【药理作用】 1、中枢神经系统 (1)对精神活动及行为的影响:正常人情绪安定,感情淡漠。 (2)抗精神病作用: 精神分裂症者幻觉、妄想、躁狂症状消失。 机理: 阻断:中脑一边缘系统通路及中脑一皮质通路的D2 (3)镇吐作用: 镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效. 机理：小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2) 大量直接抑制呕吐中枢. (4)对体温的调节: 降温特点: 作用与机体所处周围环境温度有关：低温环境下,可使体温降至正常以下； 炎热环境下, 体温升高。 不但能降低发热者温,也能降低正常体温。 (5)加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇）的作用。 2、植物神经系统 (1)α受体阻断作用:血管扩张，血压下降； 抑制血管运动中枢和直接扩张血管. 氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救。 (2)M受体阻断作用:大剂量可引起口干, 便秘, 视力模糊。 3、内分泌系统 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体,导致:催乳素分泌增加;性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少 【临床应用】: 1、治疗精神病: (1)主要用于治疗各型精神分裂症,(2)躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想 2、止吐和治疗顽固性呃逆： 可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。 3、人工冬眠疗法: 与异丙嗪、哌替啶、氯丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态。 用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。 【不良反应】1、一般反应 M受体阻断效应: 口干、便秘、视力模糊 α受体阻断效应:体位性低血压肾上腺素升压作用的翻转 2、锥体外系反应:
抗菌药物分级目录.doc
抗菌药物分级管理制度 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 （四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 （二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点：