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急诊科工作管理制度

急诊科工作管理制度
急诊科工作管理制度

温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度

温州医学院附属第一医院

急诊科2007 年12 月

修订目

1.急诊岗位责任(值班)制度

2.急救绿色通道管理制度

3.急诊接诊、转(院)运与入

院护送制度

4.急诊抢救制度

5.急诊程序与注意事项

6.急诊首诊负责制度

7.急诊病历书写制度

8.危重病交接班制度

9.急诊会诊制度

10.急诊收住制度

11.急诊科三级查房制度

12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责

14.急诊诊区规章制度

15.急诊清创(手术)室规章

制度

16.创伤外科规章制度

17.急诊医务人员教育与培训

制度

18.紧急外派抢救制度

19.重大突发事件医疗急救汇

报制度

20.仪器设备使用维护制度

21.急诊科院内急救预案

22.急救中心紧急特发事件处

理预案

23.传染病报告及处理预案

24.急诊轮转工作须知

一、岗位责任(值班)制度

1.急诊科工作人员(包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂

号收费等人员)应熟悉各自岗位制度有关条文,充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位,并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。

2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制,全

心全意为病患服务,做到态度和蔼,有问必答,工作热情、主动、认真负责。

3.据医院规定,急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严

格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则,自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规,增强法制观念。

4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位,严守工作纪律,不得做

与急诊医疗工作无关的事情,随时准备应诊、抢救病人。

5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急

诊科应诊急诊病人。

6.值班人员不得提前下班或迟到上班,准时交接班,一般情况不

得私自调班或代班。如确实需调班,应经科主任的同意后,由排班医师改动排班表,然后上报医务科、人事科,责任到人,严防医疗事故发生。

7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作,值班人员严

格执行急诊各项规章制度,严格遵守各种常用的抢救常规、技

术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程

序。

8.各班次医师、护士职责按科室作统一规定, 见排班表。

9.为保证急诊医疗质量,临床各科派到急诊科工作必须为高年资

住院医师以上人员,每次轮转6 个月以上,预检护士必须为高

年资护士,进修、实习医师和护士不得单独值急诊班

10.急诊科每天上午交接班时,及时解决前一天发生的事情。实行

每月一次及不定期进行的科务会制度,分析当月的医疗、护理中存在的缺陷、差错等,提出切实防范措施,确保急诊安全医疗,并做好科务会记录。

11.急诊抢救室实行由高年资主治医师担任的值班制度,负责急诊

病人的抢救、会诊、观察、分流,协助科主任做好相应的协调工作。

12.急诊科实行科主任、护士长负责制,科主任和护士长应切实履

行各自职责,分工负责具体工作,及时解决所遇到的各种问题,

24 小时随叫随到,建立考核制度。

[ 调整合并部分条目]

二、急救绿色通道管理制度

1.为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,我科开

设并实施急救绿色生命安全通道,即“急救绿色通道” :对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,医疗相关的手续按情补办。

2.“急救绿色通道”抢救范围:所有生命体征不稳定的病人或预见可

能出现危及生命的各类危急重病人。

3.“急救绿色通道”措施:

1). 急诊科以及抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志,急诊大厅

设“急救绿色通道”流程图。

2). 急诊科设有24小时专职导(分诊)人员,包括1名护士和3 名

护理工,必要时可呼叫医院事务室安排护理工,随时迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需的必要抢救设备和备用抢救药品。

3). 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位,在5 分钟内投入抢救,急诊科呼叫院内抢救急会诊在10 分钟内到达。

4). 对重大的抢救必须报告科主任,同时报告医务科(白天)或总值班

(夜间),必要时由医务科组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。

5). 抢救病人登记在急危重病登记本上,并加“急救绿色通道”印章

标志。抢救病人的处方、各种辅助检查申请单、住院单等加“急救绿色通道”印章标志。

6). 抢救病人用药可先用科室备用抢救药品,而后请家属补还,如为

无主或无钱的危重病人由医院负责解决。

7). 设立独立的急诊药房、化验室和收费处,所有常规辅助检查包括X线、B超以及CT检查,实行24 小时值班制,对危重抢救病人实行优先检查,一般情况下,30 分钟内出具急诊检查报告。对极其

危重和不能搬动的病人按需要进行床旁X线拍片、B超检查。

8). 对生命体征不稳定、需要紧急手术的抢救病人,由值班医师负责紧急通知手术室护士及麻醉师做好急诊手术的一切准备,医师、护士、护工紧急护送入手术室,同时由家属和陪人补办医疗手续,如为无主或无钱的危重病人由医院总值班签字决定,紧急手术由创伤外科负责,必要时有关科室在手术室紧急会诊。

9). 对危重抢救病人入急诊科、进行各种急诊辅助检查、急诊住院、急诊手术等均由护士、护工护送,必要时要由急诊科医师一起护送。

10). 保证急救通讯畅通。急诊科电话:88065999 88069200 88069300

急诊危重病员绿色通道流程图

* 急救中心电话:0、88069300、88065999

* 温州市医疗急救电话:120

三、急诊病人接诊、转运、护送入院制度

1.由预检班护士负责、工友配合接诊急诊病人,对危重病人到达大门

口一律由急诊预检班护士、工友到急诊大门口迎接、护送入相应的急诊诊区或复苏室或抢救室,同时予监测生命体征及一系列抢救措施。当班医师在5 分钟内到位,应诊病人。

2.对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查原则,严格实行“急救

绿色生命通道”的各项规定。

3.对生命体征不稳定的急危重病人,原则上经抢救病情稳定后,才可

送住院。

4.对生命体征不稳定、需要转院或转科的急危重病人,必须由本专业

高级职称医师或科主任会诊后决定是否转院或转科,并且将病情危急、可能出现的后果、意外等告知家属,充分与家属沟通,并签署知情同意书。

5.送住院前,应先与相关病区联系,告知床号、病情等,病区准备好

后,危重病人一律由护士及工友护送入病房,必要时由医师一起护送,并做好交接工作,以保证病人的医疗安全。

6.急诊留观病人均由护理人员护送进行特殊检查,对重病人必须由医

师一同护送,以保证病人的医疗安全。

[ 调整合并部分条目,删除原3 :急诊科严格实行急诊医疗服务承诺

制,不得推诿病人。重复]

四、急诊抢救制度

1.急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或

其他任何理由而延误抢救。

2.急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时,应不放

松对病员的监测、抢救。

3.对危及生命的严重创伤,经适当紧急处理后,如有手术指征时,

[ 删除:报告总值班同意后,] 值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救,而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续,以免延误抢救时机。

4.抢救的全过程情况,必须认真、准确、及时记录。

5.抢救过程中,值班医师应根据实际病情,必须及时向家属或单位说

明病情危重的原因、程度及预后,以取得必要的理解和配合。

6.如因检查、入院等原因需要搬移病人时,必须充分考虑到病情及生

命体征的稳定与否,以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送,必要时医师协同护送。

7.遇重大抢救特发事件或其他特殊问题,如涉及到法律,纠纷的病

院,在积极救治的同时,值班医师、护士应及时向科主任、医务科(白天)、总值班(夜间)汇报,并解决医疗费用、住院手续等,必要时以书面的形式向医务科汇报、备案,必要时可向主管院长请示、汇报。因临床需要,总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

8.急诊抢救无效、自动出院或死亡病历,由值班护士整理收回后,由

科室统一保存。自动出院病人家属应在病历上签字,值班医师酌情

书写一份病情介绍由家属带出院。

[ 拟删除第33 点中的:报告总值班同意后,]

五、急诊程序与注意事项

1.急诊常规医疗程序:问病史、查体征、诊断治疗以及记录。[ 拟删

除:应防止不问病史,不作检查,不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。] 在抢救危重病人,应以抢救病人生命为前提,坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应按规定及时完成,如因抢救来不及记录时,应在抢救结束后6 小时内据实补记,并注明当时抢救时间、抢救过程等情况。

2.急诊护士在配合医师抢救过程中,应处理好抢救、治疗、护理三者

的程序关系。紧急情况下,急诊护士可先执行医师的口头医嘱,及时使用急救备用药物,后由医师补开书面医嘱,医师补开处方取药。急诊护士应主动作好一切应急措施的准备,保证及时血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、必要时进行体温检测等措施的顺利进行,必要时在医师到达之前应急处理,包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。

3.不明原因的昏迷患者,护士在进行建立静脉通路同时,必须进行快

速血糖检测,结果及时记录在病历。

4.对内外科各类急症病人,尤其是外科创伤病人及其留观病人,必须进行急诊常规系列血液检验,包括血常规、血电解质(钾、钠、氯)、血糖、肾功能,危重病人必须检验血气分析,以保证急救医疗质量。

5.对急诊留观病人的病情向家属说明,进行各种创伤性检查前、需进

行特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等,必须与家属说明适应症以及可能的并发症,取得家属的同意后,并在病程记录上签字认可。检查时采取适当的隔离措施,以确保检查顺利进行。

6.按照“传染病防治法”,急诊医师和护士对有关传染病疫情(包括

急性肠道传染病)应及时登记、留取检验标本、并及时报告。如遇甲类传染病或特殊的其他传染病,应及时做好隔离措施,并及时报告科主任、保健科(白天)、总值班(夜间),必要时请感染科会诊,根据病种及时隔离或转院,由总值班(医务科)要协同相关部门联系好医院,与接受医院联系同意后,并做好途中护送安排和相关事项。

7.如发生医疗事故,当事人或值班人员应及时向科主任或护士长汇

报,根据《医疗事故处理条例》和医院有关规定程序进行处理,及时向医务科汇报情况,同时及时采取有效措施,争取将事故的后果减少到最小程度。事后不准涂改、伪造、销毁病历资料,保存有关事故的证据和病历资料。当事人应写出书面的医疗或护理过程,积极备合医务科对事故的调解,并有出庭作证的义务。由医院根据医疗事故的处理办法对当事人进行处理。根据医院对科室“医疗服务质量考核评分”的扣分情况,按“急诊科劳务费分配考核细则”处理,并与年终考核挂钩。

8.心跳、呼吸骤停患者入复苏室抢救,在抢救同时记录心电图作为院

前心跳已停搏的依据,如抢救无效,宣布死亡,必须记录心电图直

线,并粘贴在病历上,保存依据。宣布死亡后10 分钟再次心电图检查及当班医护人员双签名确认。

增加:第9条内容宣布死亡后10 分钟再次心电图检查及当班医护人员双签名确认。

删减:观察病区实行72 小时家属谈话记录,并由家属签字。[ 与观察病区制度重复]

六、首诊负责制度

1.急诊科24 小时接诊各类急性病症或慢性病急性发作的病人。首

诊医师应认真规范书写首诊病历并签名,记录首诊时间到时、

分。

2.急诊病人的急诊首诊分科应服从预检护士的安排,首诊科室、首

诊医师首先对病员负责,不得以任何理由推诿。首诊医师如认为非本科范围疾病时,应负责到病员在诊断、治疗和转归去向最终落实,不得因跨科的问题而延误危重病紧急抢救措施的落实。

3.对危重病人,在生命体征未稳定以前不得转院,如家属要求转

院,及时做好与家属的沟通,并必须在病历上说明“后果自

负”,并由家属签字。因条件限制或病种规定需转院时,及时做

好病

员或/和家属的工作,同时必须联系好相关医院,妥善安排好转

院各项工作,并汇报医务科或总值班。

七、病历书写制度

1.急诊科所有病史及时记录均应标明时间至时、分。首诊病史记录由

首诊医师负责书写。

2.抢救室书写留观病历,病历由值班医师在本班内完成;EICU、观

察病区的病历、病程记录等医疗文书均按住院病历规定书写,由本治疗组医师或值班医师在规定时间内完成。进修、实习医师不得书写首次病程录。

3.凡经过手术室、CT以及DSA等手术、介入治疗的患者入住

EICU,由经治专业医师负责书写,其余由急诊科医师负责书写。4.抢救室病历、病程记录除每天常规由日班医师负责书写外,如病人

病情突然变化和临时紧急处理,医嘱及病情记录由当班医师或紧急会诊医师随时记录。

5.抢救室和观察病区病历的入院录和病程记录如由实习或进修医师书

写,上级医师及时修改签名。

6.根据安排定期对观察病房以及抢救室病人进行主任医师查房制度,

查房意见由下级医师负责及时如实记录签名,并请上级医师及时核准签字。

7.急诊医护人员要严格执行“输血法”和市、院有关输血的规定,严

格掌握输血适应症,输血前必须填写“输血治疗同意书” 、“输血

检验单”、“输血申请单”等并保存相应资料。成分输血比率大

于75%,动员家属进行无偿献血。

8.对病情危重的患者,应及时向家属说明病情,可能发生的结果和不

可预料的变化等,并填写“危重病人谈话记录” ,由家属认可签字,特殊危重病人,及时填写“危重病人报告单” ,上报医务科。

9.抢救室留观病人入住院时,当班医师应及时书写入院病程记录,并

填写好病历首页,病历由护士或护工带入病区交给病区护士,连同

住院病历一起归病案室保存。

10.观察病人出院时,当班医师应及时书写出院病程记录,并填写好病

历首页,交值班护士整理送病案室保存。

11.当危重病人,其亲属要求自动出院者,应要求其在病历记录说明上

签字。

12.医疗文书必须书写规范、认真、如实、确切、科学,保存完整。严

禁涂改、伪造、隐藏、销毁病历资料,以保证在医学科研、医疗鉴定(举证倒置)、医疗保险等方面应用。

13.需要复印病历的,必须有医务科批准证明,由工友陪同下到本院病

案室复印相关病历,保存医务科批准证明。

1.删除:当班医师应及时开具留观病人的常规化验单(血尿常规、血电解质、血糖、肝肾功能等),并根据病情需要进行特殊检查,如生命体征不稳定的患者,行床旁检查。各班医师均应负责或督促收回化验报告单,并根据化验结果及时作相应处理,及时记录化验结果,粘贴好辅助检查报告。[ 非病历书写制度,调整到抢救室和

观察病区医师职责第4 条]

2.删除:观察病区病历、病程记录等医疗文书均按住院病历规定书写。[与现有第2 重复]

3.修改:第2 条部分内容。

4.增加:第3 点[由原EICU制度调整而来]

八、危重病交接班制度

1.急诊抢救室、EICU和观察病区每天进行晨会交班,各科(内、外)

夜班下以及日班值班医师、护士均应参加。

2.值班医师、护士分别对抢救留观病员和处理中的急诊病人进行床边

交班,并注意对病人病情的保密。

3.内外科交班、接班医师应认真写好“危急重病人交接班记录” 。日

班医师记录交班内容(抢救室晚班、中班医师补充),接班内容由夜班医师记录。

4.对特殊的连续或时间性用药,交接班医师、护士均应注意确认核

实。

5.抢救室每班医师交接班内容时间保证在30 分钟,一律要进行床头

抢救留观病人交班,及时深入掌握病情,每个病人均落实到值班人员。

修改删除:如外科由日班记录交班内容,夜班记录接班内容。{ 内容重复}

九、急诊会诊制度

1.急诊抢救会诊,各科值班医师在急诊科呼叫后应立即赶到急诊科会

诊,不得以任何理由延误抢救会诊,各病区值班护士有责任在接电话后向病区值班医师及时转达急诊呼叫,严防接了电话而后不管的现象。

2.急诊科值班医师按病情需要可随时请科主任、各专科值班医师会诊

或直接请各科上级医师会诊。会诊医师对会诊病情难以决定、处理等问题时,必须及时请示本专科副高以上职称医师或其科主任会诊、指导,保证急诊医疗质量。

题没有解决,病情难以决定、处理时,急诊值班医师有义务督促专

科会诊医师及时请示本专科副高以上职称医师或其科主任会诊、指导。

4.专科会诊医师应及时在病程录、会诊单或门诊病历上记录会诊意

见。

5.如会诊后已确定病情属于该会诊专科范围,对特别危重的病人,应

按“急救绿色通道”原则,紧急安排落实好病员的收住,必要时请示医务科或总值班协调解决。

6.急诊留观病员的转科会诊,会诊医师应在当班内完成会诊,及时将

急诊病人转入专科病房。

十、急诊收住制度

1.急诊值班医师可根据病情决定各科急诊病人的收住,病区值班医师

应解决急诊病人收住入院。需急诊手术时,有关科室应24 小时接受收住,不得推诿。晚间与节假日期间,对危急重急诊病人应照

常收住入院,但收住时注意与病区值班医师或主管医师协商,

协调好与病房之间的关系

2.生命体征不稳定的病人进复苏室抢救,病情稳定后转EICU或病房

ICU 继续抢救。一般急症抢救后可留观收住抢救室、转相应的专科病房或观察病房进一步诊治。

3.凡病情尚稳定但诊断未明、诊断明确需住院但无床位、外伤病员确

需继续严密观察、危重急症抢救已好转稳定但需观察的病员可收住观察室。

住。如术后生命体征不稳定者进入急诊ICU 病房监护,由急诊ICU 医师、护士负责监护,创伤外科医师协助治疗。

5.各类急性理化中毒患者均由急诊科收住,轻度中毒收住观察病区,

危重者收住EICU病房。

6.危重病员如符合EICU收住条件,应及早收住或在手术后及时收住

EICU病房。

[ 调整修改部分条目,2,3 点由原观察病区医师职责调整而来] 十

一、急诊科三级查房制度

1.凡在急诊抢救室、监护室、观察病区均进行三级查房制度。主持三

级查房的医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医师。

2.三级查房的各级医师必须履行医院规定的医疗职责。

3.三级查房的内容必须及时、正确记录在病历上,由各级查房医师及

时查阅、修改、更正。

十二、急诊病例讨论制度

(一)急诊疑难病例讨论制度

1.对急诊抢救室、观察病区内的疑难、危重病人,由各当班经治医师

负责抢救,及时报告科主任,组织科内医师进行病例讨论;必要时请相关专业组医师参加讨论,并作好讨论记录。必要时转相关专业组病房进一步诊断治疗。

2.对重大、特殊的急危重病人,各当班医师负责及时向科主任、医务

科或院总值班汇报,提请医务科组织院抢救小组或全院相关科室进

行讨论、抢救,及时作好讨论记录。

(二)急诊死亡病例讨论制度

1.凡是在急诊科抢救室、监护室留观和EICU 、观察病区的病人死亡均应24 小时内上报医务科,必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。

2.死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗措施等,总结

抢救经验,进一步提高急诊科急救水平,防范医疗差错以及医疗纠纷。

3.死亡病例讨论会由科主任主持进行,经治医师、护士以及相关急诊

会诊的专科医师、全科医师(包括轮转医师、进修和实习医师)必须参加,实行会议签到制度。

4.死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上,将讨论结果记录在

死亡病历上,必要时将讨论结果上报医务科。

[ 合并疑难、死亡讨论制度为病例讨论制度]

十三、抢救室和观察病区医师职责

1.抢救室、急诊ICU 和观察病房实行病房化目标管理。

2.急诊值班医师决定病人抢救室留观,日、晚班、夜班医师负责并及

时进行抢救室留观病人的入院处理。当班医师应及时开具留观病人的常规化验单(血尿常规、血电解质、血糖、肝肾功能等),并根据病情需要进行特殊检查,如生命体征不稳定的患者,行床旁检查。各班医师均应负责或督促收回化验报告单,并根据化验结果及时作相应处理,及时记录化验结果,粘贴好辅助检查报告。

3.日班医师和观察病区医师分别负责抢救室(包括监护室)和观察室

的每日上午查房。遇疑难危重病情或特殊病例,值班医师或护士应及时请示科主任或上级医师。日、晚班和早、中班医师有相互支援的责任。

4.科主任按规定定期对抢救室和观察室病员进行查房,对抢救室或急

诊ICU 的病人由随时指导抢救的责任和义务。

5.留观病历在病人出院后及时整理存档,并定期由住院总医师组织检

查登记。

调整:原第2 点内容到急诊收住制度

删除:原第3点[ 因病情涉及专科,本科不能诊治,经转入科室同意后转专科治疗,并做好转科的有关记录,按医院规定的专科程序进行。危重病人转运ICU 等科室时,与病员家属讲明,必要时签字记录,途中准备抢救物品,应由急诊护士护送,必要时医师协同护送,避免发生危险或死亡。] 与转运制度重复。

第8 点:晚班医师留观病人到抢救室,由晚班医师负责入院处理。[ 与

第4 条重复]

十四、急诊诊区规章制度

1.树立良好的医德医风,廉洁行医,不收受病人的物品和红包。态度

和蔼,有问必答,工作热情、主动、认真负责。

2.保持诊区安静和整洁,各班人员负责在岗期间的诊区秩序和卫生工

作,做好病人陪护家属的管理工作。非参加抢救人员不得进入抢救

室,创造良好治疗环境。

3.强化首诊负责制,做到接诊和会诊及时,杜绝推委病人。

4.实行24 小时值班制,各值班人员坚守岗位,杜绝擅自离岗,准时

交接班,不迟到、不早退。上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍,不扎堆聊天,不打私人电话,不玩电脑。

5.定期巡视病房,观察病人病情变化。危重病人抢救中应发扬团结协

作精神,做到医护紧密配合,共同完成抢救工作。

6.为确保随时投入抢救工作,做到抢救室设备齐全、专人管理。室内

用物,使用后及时清洗、整理、补充和消毒,每日由专人检查。7.一切物品实行四固定(定量.定位. 定人. 定期检查)制度,抢救室

物品不准任意挪用或外借。贵重仪器做到专人管理,各班人员及时准备并添充好各种物品。

8.EICU病区有关制度

1)EICU探视陪住制度

a)收入EICU病人原则免陪住,病人家属在监护室外等候,

如确需要,须经医护人员同意方可进入室内。

b)每日下午3:00Pm—3:30Pm探视,每次限1—2 人。

c)探视人员进入室内需换鞋并清洁双手,穿带口罩、隔离衣。

进入EICU的家属说话要轻,减少噪音。

2)EICU消毒隔离制度:工作人员进入EICU要带好帽子、口罩、

换鞋。各种灭菌容器、器械每周大消毒一次,每月空气培养一

次,随时检查一次性物品,消毒日期及药品质量和有效期。病房

a) 每日用0.1%的含氯消毒液擦地面二次。室内保持一定温湿

度:温度18—20℃,湿度50—60%。

b) 出院或死亡的病人做好终末消毒:床单位更换,紫外线照

射30 分钟,清洁床头及床头桌,铺好备用床,各种管道、

瓶子用0.1%的含氯消毒液浸泡30 分钟,各监测线路用

75% 酒精擦净收好。

治疗室

a) 保持治疗室清洁,每日紫外线照射1 小时,污物桶倒净并

清洁干净,套垃圾袋。

b) 严格区分清洁区和污染区,无菌用物和非无菌物品分开放

置。

合并急诊抢救室观察病区规章制度到急诊诊区规章制度并删除修改修部分条目

十五、急诊清创手术室规章制度

1.凡进入手术室工作人员,必须洗手、戴口罩、帽子、换拖鞋,方能

进入清洁区。

2.急诊手术室只进行清洁伤口的处理与缝合。在进行清创缝合及无菌

操作中,必须按正规操作规程进行。

3.直接与伤口接触的纱布、棉球及敷料,按规定时间消毒。各种敷料

每周二、五更换。

4.灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用24 小时,并严格按无菌

操作抽取。

5.平车进入手术室,要经过优氯净消毒垫后方能进入。

6.拖鞋每日用0.5%优氯净消毒,清洗后使用。

7.患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。

8.手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次,每日用紫外线消毒一次,

并登记。每月空气培养一次。

十六、急诊创伤外科工作制度

1.根据我科室建科宗旨收住具备多发伤的病员,并对病情紧急的病员

进行急救,完善多发伤、重伤员急救制度。

2.对危重急需抢救的创伤病员实行绿色通道,及时病情诊断,并快速

的作出相应的处理,优先处理危症患者。

3.完善三级查房制度,完善会诊制度,如值班医师难以解决所遇困难

时要主动向上一级医师汇报,谨防延误诊治。

4.对需要转院的病员,要先与对方医院作好联系后方可转院,作好病

员的交接工作,保障安全医疗。

5.自觉遵守劳动纪律,廉洁行医,不收红包及回扣。

6.以医院发展为准则,配合我院作好各项新技术开展工作,并积极引进新技术以及各项医学科技成果。

删除、合并、简化原条目

十七、培训与教育制度

1.急诊科医护人员应认真学习、熟悉、理解国家及各级卫生行政部门

制定的法律、法规、条例等文件。

2.轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。

医学影像科设备管理制度

陆良县人民医院功能科B超室 医学影像科设备管理制度 1、医学医学影像科设备、仪器的配置、更新应按规定进行论证、审批,招标采购符合相关规定。在计划购买设备前,医学医学影像科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑医院的发展需要,做好调研、论证工作。 2、科室医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责,统一请领、报损、销账事务及保管总账册和分户账册。 3、科内仪器设备统一建立分户账卡,做到账账(院设备科、器材科与医学医学影像科账)相符、账物相符。 4、大型设备管理实行技师长负责制,技师长及专制工程师应熟悉设备的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本,要有详细的使用、故障、维修、更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核,合格者方可上岗操作。 5、设备的管理,应充分考虑其经济效益、社会效益及医院、科室发展等问题,充分发挥仪器的有效使用期的效益,尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。 6、对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器,应遵守医疗设备的报废制度,科室应及时填写“仪器

设备报废调剂审批表”,办理申请报废手续。 仪器设备管理宗旨 为搞好实验教学与综合利用,提供教学用的物资条件及良好环境,不断提高教学质量与仪器设备的使用率,达到资源共享的目的。

仪器设备的管理规则 1.指定责任人负责专项仪器,负责人要做好仪器设备管理工作,必须负责仪器日常的维护保养,负责联系维修。责任人有义务解答使用人在使用过程中遇到的问题,并给予技术指导。 2.. 仪器设备的日常管理: (1)定期清点、核对仪器设备的实有数是否与其帐、卡相符,每学期末清核一次。 (2)定期保养、清洁、检查仪器设备,保证其完好率,每季例行一次。 (3)随时注意观察仪器设备的正常运行情况,如发现问题,要采取措施及时妥善处理。 (4)注意平时的整洁卫生,每次实验课上完后,要及时将仪器设备收拾摆放好。

学校体卫艺工作管理制度汇编

学校体卫艺工作管理制度 第一项:体育工作制度 学校体育工作的基本任务是:增进学生身心健康、增强学生体质;使学生掌握体育基本知识,培养学生体育运动能力和习惯;提高学生运动技术水平,为国家培养体育后备人才;对学生进行品德教育,增强组织纪律性,培养学生的勇敢、顽强、进取精神。 一、体育课教学 1.根据教育行政部门的规定,组织实施体育课教学活动。 2.体育课教学应当遵循学生身心发展的规律,教学容应当符合课程标准的要求,符合学生年龄、性别特点和所在地区地理、气候条件。 3.体育课是学生毕业、升学考试科目。学生因病、残免修体育课或者免除体育课考试的,必须持市级医院证明,经学校体育教研组审核同意,并报学校教导处备案,记入学生健康档案。 二、课外体育活动 1.开展课外体育活动应当从实际情况出发,因地制宜,生动活泼。 2.在学生中认真推行《学生体质健康标准》的达标活动和等级运动员制度。 3.根据季节特点,开展适合青少年生理、心理特点的体育锻炼和竞赛。每学年开展体育节活动,冬季体锻的容包括拔河、跳绳、踢

毽和长跑,并组织拔河、跳绳、踢毽等比赛。春季开展形式多样的趣味运动会,形成锻炼热潮。 三、课余体育训练与竞赛 1.学校对参加课余体育训练的学生,应当安排好文化课学习,加强思想品德教育。 2.运动队每周训练三次,教练员应制订运动队训练计划,明确具体训练要求,并作好有关运动员素质、技术、成绩的资料整理。 3.坚持教练工作记录制度。有完善的运动员档案,做到“三全”(运动员健全、运动员登记表健全、运动员学习成绩登记健全),全面关心运动员的成长。 4.教练员要做好每次参加各级比赛运动员的赛前动员和赛后总结工作。 5.教练员坚持业务学习,不断提高训练水平,加强科学训练方法的研究,争取各项比赛获优异成绩。 四、体育教师 1.体育教师应当热爱学校体育工作,具有良好的思想品德、文化素养,掌握体育教育的理论和教学方法。 2.按照教学计划中体育课授课时数所占的比例和开展课余体育活动的需要配备体育教师。 3.有计划地安排体育教师进修培训。对体育教师的职务聘任、工资待遇应当与其他任课教师同等对待。体育教师组织课间操(早

综合办公室规章制度

办公室管理制度 第一章管理大纲 为了加强管理,完善各项工作制度,促进公司发展壮大,提高经济效益,根据国家有关法律、法规及公司章程的规定,特制订本管理细则。 第一条公司全体员工必须遵守公司章程,遵守公司的各项规章制度和决定。 第二条公司禁止任何部门、个人做有损公司利益、形象、声誉或破坏公司发展的事情。 第三条公司通过发挥全体员工的积极性、创造性和提高全体员工的技术、管理、经营水平,不断完善公司的经营、管理体系,实行多种形式的责任制, 不断壮大公司实力和提高经济效益。 第四条公司提倡全体员工努力学习产品知识和各种常识,努力提高员工的整体素质和水平,造就一支思想新、作风硬、业务强、技术精的员工队伍。 第五条公司鼓励员工积极参与公司的决策和管理,鼓励员工发挥才智,提出合理化建议。 第六条公司为员工提供平等的竞争环境和晋升机会;公司推行岗位责任制,实行考勤、考核制度,评先树优,对做出贡献者予以表彰、奖励。 第七条公司提倡求真务实的工作作风,提高工作效率;提倡厉行节约,反对铺张浪费;倡导员工团结互助,同舟共济,发扬集体合作和集体创造精神,增 强团体的凝聚力和向心力。 第八条员工必须维护公司纪律,对任何违反公司章程和各项规章制度的行为,都要予以追究。 第二章员工守则 员工守则 一、遵纪守法,忠于职守,爱岗敬业。 二、维护公司声誉,保护公司利益。 三、服从领导,关心下属,团结互助。 四、爱护公物,勤俭节约,杜绝浪费。 五、不断学习,提高水平,精通业务。 六、积极进取,勇于开拓,求实创新。 文印管理规定 一、文印人员按公司规定按时打印公司相关文件。 二、公司禁止私自打印个人资料以及一切与公司无关的资料。如有违反,依据情节轻重给予罚款处理。 三、文印人员应爱护各种设备,节约用纸,降低消耗、费用。对种设备应按规范要求操作、保养,发现故障,应及时报请维修,以免影响工作。 电脑管理规定 一、办公室人员遵守公司的保密规定,输入电脑的信息属公司机密,未经批准不准向任何人提供、泄露。违者视情节轻重给予处理。 二、办公室人员必须按照要求和规定采集、输入、输出信息,为领导和有关部门决策提供信息资料。(采集、输入信息以及时、准确、全面为原则。) 三、信息载体必须安全存放、保管,防止丢失或失效。任何人不得将信息载体带出公司。

(完整版)检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理科制度 检验科消毒隔离制度 一、医护人员上班时应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,遵守消毒灭菌原则,接触病人前后应及时洗手,进行无菌操作必须戴口罩、帽子。 二、室内布局合理,分区明确,标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 三、无菌棉球一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。 四、酒精应密闭保存。 五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。 六、坚持每日清洁、消毒制度,试验室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,保持清洁;当有血迹、体液及排泄物等污染时,及时用500mg/L ~1000mg/L含氯消毒液拖洗,拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。 七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。 八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。 九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。 十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的

消毒隔离和处理措施。 十一、血库冰箱定期消毒,室内空气定期消毒。 检验科消毒灭菌监测制度 一、紫外线灯监测 1、日常监测:灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。 2、强度监测:每半年一次。 二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。

检验科紫外线灯使用管理制度 1、室内空气消毒:要求每立方米不少于1.5W,照射时间不少于30min,检验科规定1小时,灯管距离地面小于2米。 2、物体表面消毒:灯管距离物体表面不得超过1米,应使照射表面受到直接照射,且应达到足够的照射剂量。 3、使用过程中,应保持灯管表面清洁,一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘,油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒,必须在无人的情况下进行,医务人员监测时必须注意防护。 5、空气消毒时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度、湿度适宜。 6、紫外线消毒灯,做好使用记录,每半年测定照射强度一次,并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格,使用中≥70 UW/cm2为合格,使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。 7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度(≥90UW/cm2)的说明,使用前必须进行照射强度监测,监测照射强度<90UW/cm2不能使用。

放射科设备使用制度

放射科设备使用制度 1.使用前应详细了解机器的性能特点,熟练掌握操作规程及注意事项,保证正确安全使用机器设备。 2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常,严禁机器带病使用。 3.严格遵守操作规程,确实保障机器安全运行及被检者的人身安全;严禁过载使用,尽量避免不必要的曝光。 4.使用过程中要求谨慎细心,准确操作,不可粗枝大叶,草率从事。发现问题立即停止。 5.对新上岗医技人员及进修、实习人员应先进行设备操作培训,由技师长考核合格后方可上机操作。 6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意,并有本科室技术人员在场,方可使用。 7.机器设备开机后,操作人员不得擅离岗位。 8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机、关闭电源,及时向技术组长和科主任汇报,以便及时组织检修。 9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物,保持机器整洁。 10.每日记录机器设备的运行情况。

放射科医学影像设备定期检测制度 根据卫生部《放射诊疗管理规定》制定本科室医学影像设备定期检测制度。 1、新安装、维修或更换重要部件后的医学影像设备,应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测,合格后方可启用。 2、定期进行稳定性检测、校正和维护保养,由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测。 3、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表。 4、放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能,应当符合有关标准与要求。 5、不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。

辐射工作场所监测制度 1、按照《职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》的规定,定期对仪器、设备进行监测,保证仪器设备的各项指标符合要求。 2、对工作场所职业病危害因素及相关环境进行定期监测,以确保工作场所的安全和对公众的影响符合国家相关法规、标准的要求。 3、对涉及到影像质量的放射诊疗设备的稳定性检测、状态检测按每年一次的频率进行,以保证诊断质量。 4、检测记录、结果及检测报告应按规定存档。 5.对本院不能检测的指标,应委托有资质的上一级业务部门进行检测。

(完整版)公共卫生科工作管理制度

公卫科工作管理制度 根据院长办公会的工作要求,未了完成本科室的工作任务、规范科室工作人员管理行为,完善科室的管理制度,特制订本科室工作管理制度。 (1)科室人员高度树立敬业精神,按时完成本职工作任务,全体科室人员要树立“团结一心、其利断金”精神,营造科室积极进取,追求效率的工作氛围。 (2)科内人员必须在院领导的指导下围绕以科室主任为中心按照公共卫生工作服务要求分为防疫、妇幼、慢病、儿保、健康档案及老年人管理、健康教育、卫生协管等。 防疫接种门诊的工作任务主要是:负责辖区适龄儿童的各类疫苗的接种,并及时录入电子信息平台。需熟练掌握免疫规划程序,接种方式。做好疫苗出入库登记管理,加强自身业务素质及工作态度管理。 防疫外线的工作任务主要是:负责辖区内的行政村级居委会常住,暂住3个月以上适龄儿童的人、卡、证、电脑四相符的校对以及对乡村医生的业务指导工作,及时录入信息平台。负责传染病的疫情搜索、上报以及疫苗出入库的管理。 慢病管理的工作任务:负责辖区糖尿病、精神病、高血压专案的真实动态管理,加强业务学习,熟练掌握各类疾病的分类、分型以及

各项指标数。完成每个季度的随访及每年一次的免费体检并及时录入电子信息。 妇幼保健工作任务:负责辖区内适龄妇女的保健及妇女常见病的宣教,做好孕期及产后访视管理。提高高危孕产妇筛查率、新生儿访视率、产后访视率及早孕建册率。加强业务学习,完善各类报表并及时录入电子信息。 儿童保健工作任务:负责辖区内0-6岁儿童免费体检、听力筛查。完成各项登记,录入电子档案。加强业务学习,完成指标任务数并加强对高危体弱儿的管理。 居民健康档案及老年人管理:核实辖区内居民档案的真实性,并检阅纸质与电子档案相符。完善个人信息资料。负责每年一次体检表的放入,慢病随访资料的放入以及特殊人群档案的分类,死亡人员档案的抽调及新增65岁老年人档案的管理。加强业务学习。 健康教育的工作任务:完成每月一期的宣传栏更换,每年9次的健康咨询,每年12次的健康讲座以及音像资料的播放及宣传资料的发放。 (3)分组人员如下: 防疫组:XX XXX XXX 妇幼组:XX XXX XXX 慢病管理组:XXX XXX XXX 儿保组:XXX XXX XXX 健康档案及老年人管理:XXX XXX XXX

综合办公室管理制度(汇总版)

综合办公室管理制度 一、印鉴管理 1、公司行政、财务、合同等公务用章实行统一管理,专人负责。 2、要建立登记制度,加强监控,严格把关,出现问题要追究管理人的责任。 3、公务用章,必须置于保险柜存放,不准将印章放于明处。 4、因签订合同或特殊情况需将印章携带外出的,需报经项目经理批准,由印章管理人登记备案,并专人保管,以防失窃。 5、印章管理人要经常检查,定期清洁,确保良好使用效果。本人外出时,经项目经理同意后,可将印章委托保管,并办理好相关手续。 6、公文、合同、信函、重要资料及日常事务性等用章需由项目经理批准。 7、使用印章时由使用人将材料整理完备并填写登记表后,按规定报批方可盖章。 8、使用印章应将时间、编号、用章部门、内容、经办人等相关情况详细登记,已备查阅。 9、加盖印章后,对于上报下发的公文、函件、资料等入工作需要,应复印留存。用章情况,管理人同机输入计算机内,已备审查。 10、加强用章管理,确保万无一失。杜绝因使用和管理不当造成经济损失和引起经济纠纷。否则,将承担为此造成的相关责任。 二、办公财产管理 1、综合办要严格审查、核定各部门申报的办公用品购置计划,严格控 制办公费用支出。 2、办公用品由综合办统一购置、保管,未经批准不得随意购置(特殊 情况例外)。 3、综合办严格执行办公用品领用手续,厉行节约,遵循领用定时、限 额、限量原则。领用者应妥善保管并节约使用办公用品。 4、各部门要由专人负责领取物品,并在领取单上签字,由综合办登记 造册保管。

5、各部门办公用品或财产要认真管理,实行部门领导负责制,办公财产在保修期内如有损坏由保修单位负责维修,保修期后如因部门原因或个人原因损坏、丢失,由部门或个人负责。 6、单位任何办公用品及财产不得流失或据为己有,否则,将追究相关人员责任。 7、因工作需要配备给个人的用品,在工作调动或离岗之前,必须归还单位,正常易损品除外。 8、综合办要将公司所有财物分类记入台帐,定期盘点、核查,并将核查情况汇总上报总经理。 三、会务管理 1、综合办须及时发出会议通知,并向与会者明确召开会议的时间、地点、参加人员、会议内容、目的以及与会人员须携带的文件材料和其它相关事项。 2、综合办须认真做好会议记录,并做到会议结束后的文件退收工作,会议文件的立卷归档,会议文件汇编,完善会务工作。 3、对相关部门执行会议决议情况进行督办,并将其执行结果注册归档。 4、内部会议必须做到保密。 5、若举办大型会议,必须事先开好工作人员会,让其明确与会者的各自分工,以便各负其责,相互衔接,密切配合,保证会议顺利进行。 6、爱护会议室的设施,保持会议室清洁,任何人不得将会议室的桌椅、茶具、烟缸等财产带出去。 四、公司日常支出的核准 1、各部门办公费由综合办严格参照年初预算支出计划中的数额核定,差旅费用标准依据《财务管理制度》中的规定执行。 2、各种费用的报销先由部门负责人签字、会计审核票据,然后由综合办主任核准、签字,最后由总经理批准签字后支付。

检验仪器设备管理制度

检验仪器设备管理制度 水泥厂化验室检验仪器设备管理制度 (一)分析天平 1称量前应首先检查天平位置是否水平,各部件是否正常,然后校正零点或进行必要调整。 2. 被称量物质质量绝不可超过天平所规定的负荷限度。扭动天平升降枢时,必须缓慢小心,防止天平大幅度摆动损伤刀口。 3. —定要使天平处于静止状态时,才能放上或取下被称物和砝码。在天平各门关闭后,方可放下升降枢,观察读数。 4. 被称物质的温度应与天平室的室温相平衡后,方可进行称量。吸湿性、挥发性或腐蚀性的物质,一定要放在容器内,将盖盖紧后再 称量。 5. 砝码只允许用天平镊子夹取,不得用手直接拿取,砝码用过后应放回砝码盒内原来的位置上。 6. 在进行同一项的分析过程中,只允许使用同一台天平和砝码。 7. 天平内要保持干燥清洁,经常更换干燥剂,用软毛刷拭去各部件的尘埃,并要定期进行校验,以保持其精度。 8分析天平室要与分析实验室隔开。 (二)银、镍器皿

1银器皿 (1) 银的熔点较低,使用温度一般以不超过 750C为宜。 (2) 刚从高温炉中取出的银坩埚不许立即用水冷却,以防裂纹。 (3) 应用过氧化钠熔剂时,只宜烧结,不宜熔融,所以要严格控制温度。 (4) 含硫化物高的物质不要在银坩埚中熔融 (5) 清洗银器皿时,可用微沸的稀盐酸(1+5),但不宜将器皿放在酸内长时间加热。 2.镍坩埚 镍坩埚中宜使用碱性熔剂,如氢氧化钠,过氧化钠进行熔融,不 得应用焦硫酸钾、硫酸氢钾等酸性熔剂。使用温度不得高于700C, 否则带入溶液中的镍盐将大量增加。 2006-8-24 11:28 回复 质量道师 2位粉丝

(三) 高温炉及其温度控制器

检验科制度及岗位职责

检验科工作制度、人员岗位职责目录1检验科工作制度 2检验科质量管理制度 3、检验科查对制度 4、检验标本管理制度 5、检验报告单管理制度 6、检验科试剂管理制度 7、检验科安全管理制度 8临床检验危急值报告制度 9、检验科仪器管理制度 10、检验科档案管理制度 11检验科登记制度 12、检验科卫生制度 13、检验科信息反馈制度 14、差错事故登记报告制度 15、检验科医院感染管理制度 16、检验室科废物处置管理规定 17、检验科人员职业安全防护措施 18、临床用血管理制度 19、检验科传染病疫情报告管理制度 20、检验科主任工作职责 21检验主任技师工作职责 22、检验副主任技师工作职责 23、检验主管技师工作职责 24、检验师职责 25、检验士职责

检验科工作制度 1认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。 4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。 8配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,

综合部管理制度大全

综合部管理制度大全 一、公章使用管理规定 二、公务用车管理规定 三、班车管理制度规定 四、办公用品管理规定 五、档案管理规定 六、文件会签管理规定 七、例会管理规定 八、安全管理规定 九、沟通制度管理规定 十、突发问题处理管理规定具体 十一、接待流程管理规定

一、公章的使用规定 印章原则上厂长和财务各自保管,如遇特殊情况下则需要在业务部门使用时,应严格执行用章登记签字制度,先登记后用章。需厂长审核同意后方能使用本单位印章,并由综合管理部同意登记并记录使用事项、使用时间、及使用人员。 二、公务车辆管理规定 (一)订立本制度的目的:为进一步规范车辆的管理,合理有效地使用车辆,最大限度节约成本,更有效地控制车辆使用,特制订本制度。 (二)综合管理部对于此项规定的具体管理工作内容:(1)综合管理部对车辆进行全面管理,包括车辆的调度、维修、保养、审验、车辆事故的处理、油耗(公里数)的统计、班车驾驶员的考勤、考核、安全教育;车辆相关费用的报销等; (2)各类车辆证照、保险及车辆其他等涉外事务,经司机报综合管理部负责人,统一办理; (3)所有车辆的档案均有综合管理部统一保管; (4)本单位任何车辆外借必须报厂长批准方可; (5)车辆的使用范围: a、公务紧急,必须立即完成的工作; b、到银行存取大量现金或者其他不便携带的物品; c、因公到交通不便的地方; d、重要公务活动,接待重要客人或者关系单位用车; e、其他经允许的特殊情况用车。

(6)本单位公务用车统一由综合管理部派遣,应遵循“先急后缓”的使用原则,按照同一方向集中派遣,尽量压缩车辆使用频率,减少车辆的使用成本。 (7)有商务用车需求时,用车人应得到部门负责人同意后,告知综合管理部提前准备好车辆,综合管理部审核其填写的《派车单》,明确用车人姓名、出行时间、地点、用车事由及返回时间,加盖综合部专用章后方才生效(派车单仅限当日使用) 备注:日常用车需提前15分钟前申请;长途用车需提前一天申请。 (8)车辆返回本单位内,用车司机必须将填写完整的派车单送至综合管理部,行政助理必须做好车辆的出行登记,并根据实际派车情况对车辆行驶公里数、油耗进行登记。 (9)综合管理部负责对车辆的用油进行监督。控制,节约开支,这一项也将纳入到综合管理部绩效考核中。 (10)用车司机使用加油卡加油时不得为外来车辆加油或者换购物品,在用现金加油时,应保留好每次加油的小票,行政助理于每月底之前按顺序粘贴在《车辆油耗统计表》上。并做好记录,以待备查。 (三)综合管理部对于车辆的维修保养程序管理内容 (1)用车司机发现车辆故障或者需要保养时,应先填写《车辆请修单》,并注明维修或者保养项目,报部门负责人审核后确定是否需要维修或者保养,并确定维修或者保养费用的限额。

检验科安全设备管理制度

一、目的 为了加强对科室所有安全防护设备的动态管理和维护保养,保证所有设备能够正常运 行制定本管理制度。 二、适用范围 适用于检验科所有安全防护设备及所有工作人员 三、内容 (一)安全措施和器具的管理制度 1、对所有安全设施器具必须统一造册,专人管理。 2、定期对安全设施、仪器进行维护保养,保证其随时处于安全有效的状态; 3、根据实际工作的情况,及时加强设施、器具的投入,不断提高安全保证水平。 (二)设备安全管理制度 1、对所有的设备按设备的技术状况、维护状况和管理状况分为完好设备和非完好设备,并分别制定具体考核标准; 2、对所有设备都要进行润滑的"五定"管理,即定点、定质、定时、定量、定人,岗位 操作及维护人员要认真执行"五定"润滑要求,并做好运行记录; 3、设备缺陷的处理要做到能排除的立即排除,不能排除的要详细记录及时逐级上报,在处理每项预防前,必须有相应的措施,明确专人负责,防止缺陷扩大。 (三)、设备检修制度 1、检修人员必须经安监部门专业技术知识培训,考核合格,持有特殊工种作业证后,方可上岗。 2、一切检修项目应明确检修项目负责人,检修项目负责人对检修工作实行统一指挥、调度,落实检修安全防护措施。 3、检修易燃、易爆、有毒的设备、容器管道前,必须清洗、泄压、排爆、排毒干净,经取样分析合格,并在与其它设备相连的管道加盲板。 4、焊接作业要注意防火、防爆工作,严格按规定办理动火证,对动火周围易燃易爆物应清理干净,如存在燃气体、液体,应采取有效的安全措施。 5、进入设备作业,应办理设备作业证,如设备停电后,必须在电源开关处理后挂标示76

牌、上锁或取下熔断丝。设备如有腐蚀性、窒息、易燃易爆有毒物的必须穿戴适用的 防护 用品、防毒面具,并设作业监护,监护人必须坚守岗位,并与作业人员保持联络。 6、高处作业(2 米以上作业),人员必须系好安全带,固定好脚手架,并指定专人负责、 专人监护。 7、检修完毕后,一切安全设备恢复正常状态,检查设备管道内有无异物、盲板抽加情况,并做好设备记录。 (四)、电气检修安全制度 1、电气作业人员必须由质监部门专业培训、考核合格、持有电工作业操作的人员担任。 2、电气作业人员上岗,应按规定穿戴好劳动防护用品和正确使用符合安全要求的工具。 3、不准在电气设备、供电线路上带电作业(无论高压或低压),停电后,应在电源开 关处上锁或拆下熔断丝,同时挂上"禁止合闸,有人工作"等标示牌,工作未结束或未 经许 可,不准任何人随意拿掉标牌或送电。 4、必需带电检修时,应经主管电气的技术负责人批准,并采取可靠的安全措施,作业人员和监护人员应由带电作业实践的人员担任。 5、所有电气设备必须保证连接正确,保护按零或接地良好,防雷和防静电设施必须完好,每年定期检测。 6、易燃易爆场所的电气设备、线路的运行和检修必须按《爆炸性环境用防爆电器设备通用要求》(BG3836.1)执行。

(完整word版)康复科管理制度及工作流程图

康复科管理 标准化质量管理 一标准化管理的含义 (一)质量是一切工作成败之关键,要想取得良好的治疗效果,标准化管理是必要条件之一,是指制定管理标准,贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验,不断修订和完善标准的整个过程,使管理有据可依,实现管理上的程序化统一,以期获取做好的效果。 (二)八项质量管理原则 1 以病患为关注焦点 2 领导作用 3 全员参与 4 过程方法 5 管理的系统方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系 以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则 (三)康复医学管理是医院管理的一个新的领域,在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。 二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1 康复医学科要想正常发挥其功能作用,良好的管理是先决条件,其中康复医学科的日常治疗活动,人员的素质培养和提高,及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下,以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。 我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚” 2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式,医护就是组织中的要素,各要素 之间有机的相互作用,才能产生整体的工作效果,实现科室的整体功能。

三康复管理作用表现在实现整体目标上 1 康复治疗是有目标的,只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目 标。 2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标,它发挥的作用远远大于整体中 各个部分所起到的作用,起到扩大整体功能的作用。 3 有效的管理,能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政 策法规及各种治疗方法最佳的有机结合,进行最有效的组合。通过合理的组合,产生新的功能,可以充分发挥这些要素的最大潜能,使之人尽其才、物尽其用。 4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现, 5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进,强调患者的安全。 管理制度建设 一建立康复医学科的相关服务流程 (一)建立康复病人的收治标准化入院程序 1 医院应有完善的康复筛查制度,以确认哪些人群需要康复治疗,要有相应标准,明确规定哪些患者可以优先应用康复医学科的服务,康复科应向患者提供康复医学信息的流程,提供的康复信息,包括康复治疗的初步计划、康复预期效果、康复治疗患者所必须缴纳的治疗费用等情况。 2 康复治疗流程:

综合管理制度.doc

综合管理制度21 第一部分人事管理制度 一、员工入职与离职 (一)、入职程序: 1、入职者填写《员工正式入职表》并交纳2张一寸免冠近照和一张身份证复印件,管理人员须提供学历及其他相关证明。 2、根据总部总部通知,到所在门店店长处领取员工手册、工号牌、制服等入职;到上岗部门报到,工作服及工牌押金为100元。 3、试用期前三天,工作时间每日八小时,三天之内如有任何一方提出异议,自动解除试用关系。 4、自入职之日起计算,工作时间一月之内为试用期,按照本岗位基本工资发放,不享受其它正式员工待遇。 5、自入职之日起计算,工作时间满一月者,享受带薪休假2个班(每班为8小时),全勤奖金,店内营业额提成奖金等。(享受公休是指领取后台底薪的人员) 6、所有新员工入职七日后自行办理健康证明,工作时间满三个月者,由所在店店长给予报销办理健康证明费用。 7、所有新员工入职满一月时间者,签署《劳动合同》《保密协议》。 8、前台岗位工作:负责店内收银、营销、制作店内产品及卫生清理工作。

后台岗位工作:负责店内所有产品的制作及卫生清理工作。 (二)、离职程序 1、辞职: (1).凡正式员工要求辞职者,店长级以下员工(含店长级)必须提前30天以书面形式提出离职申请(钟点工必须提前10天以书面形式提出离职申请),经批准后方可办理离职手续,未经批准擅自离职者,扣除全部工资及奖金。 (2).员工持《离职申请表》及《离职交接清单》至店长及财务部等部门办理相关离职手续;由财务部人员负责保留存档,以备结算工资使用。 (3). 店长级以下员工辞职,填写《离职申请表》和《离职交接清单》经店长、区域经理签字并批准;店长级以上员工(含店长级)辞职,填写《离职申请表》和《离职交接清单》,必须经总经理签字批准。 2、辞退、劝退 (1).因个人原因,公司认为该员工不适合在公司工作而被劝退或辞退者,由店长上报区域经理批准。 (2).被辞退、劝退员工到店长处办理离职手续,并将《离职交接清单》交由财务部人员负责保留存档,以备结算工资使用。 (3).审批权限:店长以下级员工由店长、区域经理负责审核批准;店长以上级员工(含店长级)由区域经理审核,并报总经理签字批准。 3、除名/开除: 员工因触犯法律或违反公司规定而受到处分者,由店长将其材料汇总,上

检测中心设备管理制度

检测中心设备管理制度 一、设备管理制度 1.仪器设备验收 1.1仪器设备到货后,由技术人员及化验室相关人员一起开箱验收,必要时可通知供货商参加。 1.2根据合同规定,由技术人员组织供货商或相关人员进行安装调试,确认符合规定的技术条件后,由技术人员填写验收报告单,安排使用前的检定/校准,合格后技术人员列入仪器设备台帐。 2.仪器设备的使用 2.1所有设备由计量检验处负责统一编号并粘贴在设备醒目处,作为唯一性标识。 2.2对容易引起误差操作或对测量结果可能产生影响的操作过程,应由检测部负责人和技术人员编写详细的操作规程,经主任批准后实施。 2.3 仪器设备操作人员必须经培训合格,取得上岗方能操作; 2.4检测过程中要严格按照规定的程序进行。发现异常现象时,立即停止操作,并通知检测部负责人处理,再进行原因分析,直到消除异常。 2.5安放仪器的房间要符合该仪器的要求,包括通风、采光、照明、温度、湿度,设备管道、电器线路布局要合理,以确保该仪器的精度及使用寿命,并做好仪器的防震、防尘防腐蚀工作。 2.6凡对可以直接打印出数据的仪器设备,均应有使用记录。使用记录应记载有:仪器名称、编号、使用的年、月、日、开关机时间(24

小时制)、上机样品编号、测试项目、使用前后的检查情况、操作人、验证人、异常情况及处理结果。仪器使用记录整洁完好详细。 3.设备的维护保养职责 3.1设备管理员应定期安排仪器的维护保养,对化验室的仪器设备的存放、保管及使用情况进行监督检查。设备使用人要做好使用维护保养记录。 3.2每年年初建立详细的年度核查计划,按时进行核查和校准。本单位有校准资格的,可在本单位校准;须要国家法定部门校准的,要在到期前及时送检或申请现场校准。 3.3仪器发生故障后,本车间可以维修的进行维修,无法维修的,由技术人员负责与生产商或代理商联系维修,并做好维修记录。 3.4修复后的设备必须经过校准/检定或功能检查,达到规定的技术要求后再投入使用。 3.5维修结束当日,由仪器管理员将维修结果填入维修表,随即将维修表交档案室。 3.6仪器设备性能老化、损坏,无法修复者,申请报废。 3.7对于不能修复的仪器设备,由技术人员填写报废单,说明报废理由,经主任审核后,报批报废。 4.仪器设备档案 4.1技术人员负责建立设备仪器的档案,其内容包括: a.仪器设备名称、规格型号、出场编号、制造(出厂)日期或其他唯一性标识; b.制造商名称;

影像设备检测与放射安全管理制度汇编

目录 影像设备定期检测制度- 1 - 医学影像科放射安全管理制度- 2 - 医学影像科受检者防护制度- 3 - 医学影像科工作人员职业健康防护制度- 4 - 医学影像科技术人员防护培训制度- 5 -

影像设备定期检测制度 一、影像设备定期进行检测的目的,是保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准,防止放射性危害的发生。 二、影像设备检测的委托机构为省卫生厅资质认证的检测机构。 三、正常使用的影像设备,应每年进行一次状态检测 四、新安装的影像设备,其性能、防护效果,需经检测合格后方可启用; 五、检测不合格的设备应当进行重新调试,直至检测合格后方可启用; 六、维修或更换重要部件后影像设备性能发生改变,应当重新进行检测,检测合格后方可启用。

医学影像科放射安全管理制度 1.放射工作单位必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的工作。必须接受市以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。 2.放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准,接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训,持《放射工作人员证》、《CT上岗证》上岗。 3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足,并保持完好、清洁,随时可以使用;机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯,提醒周围人员。 4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩,积极采取措施,防止射线损伤。 5.对患者注意防护,尽量减少曝光量和曝光次数,对敏感部位应做屏蔽防护;注意周围人员的防护,曝光前注意关好门窗,防止漏射线对他人的损伤。 7.无关人员不得随意进入机房内,确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 8.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源,并立即向科主任汇报。 9.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量;定期体检,及时了解辐射损伤情况。 10.按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 11.科室设防护监督员,定期检查监督防护措施的落实。

检验科工作制度大全

检验科工作制度 1.承担全院门诊和住院病人检验工作,配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写,要求字迹清楚,目的明确。 2.接收标本时要严格查对,标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告(门诊病人血、尿常规等即时出报告),急诊标本随到随做,应于2 小时内出报告,临检、生化、应24 小时值班。 3.认真核对检验结果后,方能填写检验报告,做好检验结果登记。一般检验可由检验师(士)签发报告,特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核,签发报告。经常主动与临床科联系,临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。 4.严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量,检验后查对目的结果,发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。 5.经常进行质控意识教育和质控知识培训,制定质控制度。注意仪器性能,坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控,保证检验质量。 6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作,制定科内技术发展规划,配合全院医疗、科研,积极开展新的检验项目和技术革新。 7.认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名,不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药,并作前后试剂对照和阳性对照。 8.制定菌种、毒株(种)、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度,并指 定专人负责,定期检查。 9.了解仪器构造、性能及安装使用注意事项,定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管,注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀,发生故障及时请修配组检修。 10.各室向科主任制定请领物品计划,并登记建账。定期(按月)做出各检查项目统计分析报告。 检验科质量管理要求 1.制订质量管理的方针和目标 质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”,是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针,对内明确质量方向,激励员工的质量责任感;对外是管理者的决心和承诺。因此,质量方针要广泛征求意见,经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲,要求每个员工落实到自己的本职岗位上。 质量管理目标是质量管理方针的具体化,管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性,又有可行性,便于实施和检查。质量目标分近期(1 年内)和远期(3年或5年)目标,要求至少订出近期可控制、检查的目标,如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。 2.建立科室质量保证的组织结构 依据质量管理方针、目标、工作和范围来设置组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员,明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门;明确规定不同部门、不同人员的具体职权,建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量保证

综合科、办公室管理制度、岗位职责

综合科、办公室管理制度、岗位职责 一、办公室主任岗位职责 1、负责公司行政办公室全面工作; 2、掌握公司主要工作的进展情况,负责制定、落实办公室工作计划和办公室内部的管理; 3、负责组织各项宣传报道及媒体采访安排; 4、组织和参与公司领导会议及督办事项,负责协调会议场所的安排与布置及会议相关活动的安排; 5、参与公司重大事项的调研工作,主持拟定调研报告; 6、兼管人力资源各项工作的开展; 7、负责本科室员工队伍建设,提出对科室人员的调配、培训、考核意见; 8、负责档案文书管理及各项相关规章制度建设与执行; 9、负责公司印章保管与使用; 10、完成公司主要领导交办的其它各项工作。 二、文秘岗位主要职责 1、服从领导和办公室安排,遵守公司各项规章制度; 2、做好上级来文来电的登记、分送、传阅、催办、管理和归档工作; 3、负责办公室一般文字及图文处理(包括打字复印)工作; 4、做好办公室的日常接待和对外联系工作;

5、做好办公用品和相关物品的保管、发放工作; 6、充分利用公司网站、微信、电视、报纸等平台、媒体做好宣传报道工作; 7、组织安排好各类会议的会务以及会议的通知、签到、记录工作; 8、做好各类报刊和杂志的征订、发放工作; 9、完成公司主要领导交办的其它各项工作。 三、人力资源管理岗位职责 1、根据公司需要,拟定招聘方案,负责组织落实招聘计划; 2、负责做好员工考勤及各项人事考核工作; 3、负责做好劳动合同管理工作,含合同签订,劳资纠纷的协调、处理、应诉等; 4、负责做好职工社会保险办理及变更、理赔工作; 5、制定、组织落实员工培训计划; 6、做好节假日值班安排工作; 7、做好公司的人事档案管理工作。

检验科设备管理制度

检验科设备管理制度 1. 目的 对设备实施有效控制和管理,保证检验结果的准确可靠。 2. 范围 适用于设备的购置、验收、使用、维护、修理、报废等。 3. 定义 设备管理是以设备为研究对象,追求设备综合效率,应用一系列理论、方法,通过一系列技术、经济、组织措施,对设备的物质运动和价值运动进行全过程(从规划、设计、选型、购置、安装、验收、使用、保养、维修、改造、更新直至报废)的科学型管理。 4. 职责 4.1技术负责人提出设备的配置需求; 4.2各专业组负责本专业设备的购置申请的提出、使用、日常维护、定期维 护。 4.3医院设备科负责设备的采购,组织设备的验收。 4.4设备管理员负责设备的标识、建档,组织设备的检定、校准等。 4.5科主任负责设备的合理配置和有效管理。 5. 工作程序 5.1 设备的采购和验收 5.1.1设备的申购由科室提出,并到设备填写《医疗设备仪器购置申请表》, 在申请表上简述购置该设备在诊断、治疗上的意义, 及经济效益等,并 标明需要国产还是进口设备。 5.1.2严格执行《医疗设备验收制度》。 5.2设备档案管理

5.2.1设备由设备管理员负责建立设备档案,内容包括: a)设备标识; b)制造商的名称、类型识别和序列号或其它唯一性的识别; c)制造商的联系 人、电话; d)设备到货日期和投入运行日期; e)当前的位置; f)接受时的状态(例如新品,使用过,修复过); g)制造商的说明书或其存放处; h)证实设备可以使用的设备性能记录; i)已执行及计划进行的维护; j)设备的损坏、故障、改动或修理; k)预计更换日期; h)各项中提到的性能记录应包括所有校准和/验证报告/证明的复印件。内容应 包括日期、时间、结果、调整、可接受性标准以及下次校准和/或验证的日期,适 当时,还应有在两次修/校准之间需进行的维护检查的次数等,可根据制造商的说 明来确立可接受准则、程序和进维护验证和/或校准的频次(适当时),以满足本要 求的全部或部分内容。 5.2.2设备管理员负责编制设备总表,在设备有变化时应予以更新。 5.2.3设备的唯一性标识:内容包括设备名称、型号、编号、责任人。 5.2.4对计量设备进行标志管理,用不同颜色的标志贴于设备的明显位置。 a) 合格证(绿色):用于检定、校准合格的设备,自校准合格的设备。 b) 准用证(黄色):用于部分功能或量程能满足检验工作需要,而其他功能或量 程有不合格的多功能或多量程的设备或降级使用的设备。 c) 停用证(红色):用于检定或自校准不合格、损坏待修或报废的设备、停用的 设备。 5.3设备的使用

放射科管理制度

放射科管理制度 第一节放射科组织管理制度 一.在院长领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等)的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。 二.可分设付主任或组长协助科主任工作。 三.住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定,定期轮转,能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。 四.全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作, 有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。 第二节登记室管理制度 一.根据疾病,摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片,给出正确价格。 对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。 二.核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位及核实收费,并登记记录或将所有资料输入电脑。 三.为首诊病人编写新号码,为复治病人查找老号码。 四.为造影病人准备片袋,正确登记编号.以利保管。 五.对申请造影患者,详细交待检查前准备事项。 六.坚守岗位,主动、热情、耐心等待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好窗口形象。 第三节资料存档保管制度 一.X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二.线检查资料要有专门储藏场地,专人负责,保证资料完整,不得遗失破损。 三.及时查找,明确去向。 四.每天整理,汇总,归类。 五.遇有借阅,要办好借片手续。定他催还,如遇遗失及时落实责任,作好记录。 第四节借片管理制度 一.借取存档片由登记室人员负责,其他人员不得擅自借取。 二.急诊借片。 根据急诊室要求,急诊病人拍片后,可先借片,后写报告。 三.平诊借片。 借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;外借片须有借片人出具借条,留下借片 人身份证复印件及联系电话号码。 第五节X线摄影室管理制度 一.每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。

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