医院管理学重点
绪论
医院的定义
医院是以诊疗疾病、照顾病人为主要目的的医疗机构。具体来说，医院是运用医学科学理论和技术，对病人或特定人群进行防病、治病，提供保健服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗、护理与防病工作的医疗事业机构。
医院具备基本条件
（1）医院应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部。
（2）应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门。
（3）应有相应的、系统的人员编制，包括卫生技术人员、行政和后勤人员等，各类人员分工协作，以构成整体医疗功能。
（4）医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。同时，也应有相应的工作制度与规章制度，包括组织制度、人事制度、医院医疗质量管理制度等。
医院的历史发展
（一）古代医院的萌芽时期（公元前7世纪~18世纪末期）
萌芽时期的医院基本上可分为以下几种组织类型：宫廷医疗组织、寺院医疗组织、军事医疗组织、传染病收容所、社会救济医疗组织、旅行者的安息所。
主要特征：①医院不是社会医疗的主要形式，不仅数量少，组织简单，而且多半是临时收容和隔离病人的机构。②生活和物质技术条件十分简陋。主要表现在病房多是大房间，病床为公用的大通铺，多数医院设置在简陋破旧、阴暗潮湿的建筑物或寺庙中。③没有定型的管理制度，机构的临时性和随意性大。
（二）初期医院的形成时期（18世纪末~19世纪中期）
1789年法国资产阶级革命胜利，社会生产力从封建制度的束缚下获得解放。随着世界贸易的迅速发展，又带来了产业革命。加之城市人口急剧增长和传染病的不断涌现，为近现代医院的形成和发展提供了客观条件。
主要特征：①社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性。（大中城市医院迅速增加，欧洲资本主义国家医院迅速发展，而其他封建、半封建国家医院很少）②医疗技术手段的多样化和不完善性。（物理诊断、临床试验、药物疗法及麻醉技术等医疗技术梳打多样化发展，但消毒隔离、护理、营养等方面技术还不完善）③医院业务系统的逐步条理化和组织的不完整性。
（三）近代医院的正规化发展时期（19世纪中期~20世纪60年代）
这一阶段的社会经济文化的发展，是近代医院形成和发展的物质基础和前提条件。医学科学技术的发展，为近代医院的形成和发展奠定了科学技术基础。
主要特点：①近代医院的分科化。②近代医院的正规化。（医疗业务和各项管理的制度化）表现在：各级各类人员与病床之间构成一定的比例关系；各级各类人员有了明确分工；逐步建立了操作规程和工作制度；医院的建筑设施、后勤供应、卫生学管理方面也形成了一些规范；建立了业务指挥系统和管理制度③近代医院的普及化。
（四）医院的现代化发展时期（20世纪70年代以来）
随着社会的发展和生活方式的变革，促进了现代医学模式的转变，不仅对医疗而且对预防和保健工作都提出了更高要求。现代医院逐步变成医疗、教学、科研、预防、康复及指导基层卫生保健的中心。
主要特征：①医学技术的现代化。②医学专业的综合化。③经营管理的高效率、中心化。
④社会医疗保健中心化。⑤医院管理的现代化。⑥医院信息管理的自动化、计算机化。
医院工作的特点
基本特点：医院服务对象主要是病人与社会人群，服务手段是医学科学数据，服务目标是保证医疗质量和医疗效果，促进任命健康。
工作特点：（1）医院必须以医疗为中心，一切为了病人。（2）医院工作的科学性和技术性。（3）医院工作的整体性和协作性。（4）医院工作的随机性与规范性。（5）医院工作的时间性和连续性。
医院工作的方针
①坚持四项基本原则和改革开放，加强社会主义精神文明建设，树立良好的职业道德，全心全意为人民服务。②以医疗工作位中心，不断提高医疗技术水平和医疗质量，逐步实现医院的现代化。③团结广大职工，依靠科技进步，充分发挥卫生技术人员的主导作用，几级培养人才④扩大预防，知道基层，城乡协作。⑤做好中西医及中西医结合工作。⑥加强经营管理，勤俭办院。
医院的发展趋势
（一）广泛应用现代科学技术的新成就
（二）专业分工精细和多学科协作
（三）医疗设备先进和医院建筑的现代化
（四）医院从医疗型逐步走向医疗、预防、保健型转化
（五）医院管理的科学化、系统化、信息化
（六）重视人才建设，大力培养专业技术队伍和管理队伍
医院管理学发展
（一）医院管理学的形成
早在19世纪，欧美国家担任医院管理任务的人，大多是慈善团体理事会的干事，二医院的具体管理工作是在医院总护士长的协助下完成的。公立医院任命在职医师为医监或医务长，在干事的协助下进行医院管理。
1910年美国学者豪兰等提出医院管理师一门独立的科学，提倡对医院管理人员进行管理教育。
1917年美国外科协会开展了医院标准化运动，都不符合该协会标准的医院的医生不予承认会员资格。
1935年，美国外科协会调查委员会主席麦克依陈出版了《医院的组织和管理》专著，开始形成医院管理学体系。
1934年，美国芝加哥大学开始建设医院管理课程。（第二次世界大战后，许多大学建设了医院管理课程，并培训医院管理人员）
1949年，日本厚生省建成了“医院管理研究所”，负责原管理教育，轮训医院管理干部。
（二）我国医院管理学的发展
1952年，中华医学会成立了医院行政管理研究会。
1957年，卫生部召开了第一次全国医院工作会议并颁布了《综合医院工作制度》和《医院工作人员职责》
1962年，医院行政管理研究会配合卫生部召开了会议，讨论了《关于改进医院工作若干问题意见》，以后又制定了《高等医学院校附属医院工作四十条》
1980年11月中华医学会在北京召开了第一界全国医院管理学术会议，并成立了中华医学会医院管理分会。
1991年成立了卫生部医院管理研究会。
组织管理
部门划分
诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障部门、其他部门
日本机构模式
日本推行的是“政府导向型市场经济”。其医院分为综合医院、结核病医院、精神病院、传染病院4种，医院80%为国立或公立的，20%为私立的。医院的投入70%来自于医疗保险和医疗保险的个人支付部分，30%来自政府的补贴，补贴主要用于大型医疗仪器设备的购置、建筑维修和弥补医院经营赤字。 1961，日本修改了运行35年的《健康保险法》，制定了全民必须参加《医疗保险法》，要求公平地向全体国民提供医疗服务，目前日本国民医疗保险覆盖率为99％，为世界之最。其管理模式为：医院领导成员：院长--副院长--诊疗部长、事务部长、护理部长
院长必须是医师，除从事本专业外，主持医院全面工作，决定医院大政方针，掌握医院发展方向；掌握医院发展方向。
副院长也应由专家担任，协助院长工作或兼任诊疗部长，在业务上有权威性，负担医疗、教学、科研工作诊疗部下设若干个诊疗科。
事务部长是医院的实际组织者，又称运营部长，全权负责医院日常管理人员，一般从各级卫生行政领导机构的官员中选派，也可从医院选调，事务部下设若干个事务科。
护理部长负责全院护理工作。其职责是当好医师助手，病人生活护理，专科技术护理、病房管理四大功能，全面推行分级分段护理制度。护理部长：科护士长、护士、准护士。
美国机构模式
美国医院有：非赢利性医院，多由政府或慈善组织建立，不用缴纳联邦或州政府征收的税，但应为所在社区提供一定量的慈善服务。非赢利性医院占所有社区医院的60％多，它们提供了全国70％的医院床位，73％的住院和门诊医疗服务。赢利性医院占了社区医院的14％，所提供的床位和住院、门诊服务分别占12％、11％和8％，拥有管理专家，应用现代管理技术，建成成本积余，规模经济，团体采购等主要因素使得它们能够在不影响质量的前提下控制费用并获得效益。由于美国经济实行的是当代最典型的市场经济模式，政府对经济的干预十分有限。因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式。在组织管理体制上大多数实行董事会。董事会是医院的最高权力机构。
在美国，医院董事会为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2-3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民产选举产生。
我国医院组织结构
“一长三部”制，院长和三位副院长，分别为医疗副院长（医疗部）、护理副院长（护理部）、行政副院长（行政部）。
医院病床设置
（一）医院病床设置的原则：1.合理布局的原则。2.适应社会需求的原则。3.服从医院等级的原则。4.效益与动态管理的原则。
（二）病床设置方法：1.社会住院服务需要量法2.社会住院服务需求量法3.有关标准（新建城镇每千人口设综合床位5~7张，新建工矿企业每百职工设综合病床1.3~1.8张）
人员编制原则
1.功能任务定位的原则。
2.结构合理的原则。
3.低投入、高产出的原则。动态发展的原则。
医院人员编制方法
1.医院人员编制总数的核定（以病床数来核定编制总数）
2.医院人员的分类及其编制
3.医院人员编制计算的基本方法
工作量的测定：工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方法，也是确定劳动量的基本方法之一。通常它暴扣工时、工时单位、工时单位值的测定。工时是指完成耨想医疗工作全过程的每一环节必须进行的程序和动作所消耗的时间。工时单位是指完成某项医疗工作所要消耗的平均工时，通常用“分”表示。工时单位值是每人每小时能够完成的工时单位值，以“工时单位/每小时”表示。
标准工时单位值T=（max min 4A A A mean ++）/6
机动数=25%
每名医师的日有效工时单位值=45分
门诊各科应编医师数 =机动数时制
每名医师日有效工作工时间人均每名病人所需诊疗科日均诊疗人次+? 病房各科应编医师数 =机动数时值
每名医师日有效工作工时间每名病人日均所需诊疗床位使用率编制床位数+?? 某科病房应编护士人员数 =机动数作工时值
每名护理人员日有效工各级护理平均时间各级护理实际病人数+? 某科病房应编护士人员数 =机动数作工时值
每名护理人员日有效工治疗时间每名病人日均所需护理床位使用率编制床位数+?? 技科门诊应编数 =机动数作工时值
医技科工作人员有效工检查平均耗时数没人次门诊平均检查件日均门诊人次+?? 技科病房应编数 =机动数工作工时值
医技科工作人员日有效检查平均耗时每名病人平均检查件数病床使用率病床数+??? 医院应编工作人员数 =机动数口数
每工作人员规定服务人地域人口总数+
人力资源管理
不同时期医院领导体制
1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国的模式，特别是教会原，类似创办医院的教会国家的模式；建国后，我国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式，主要特点：党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具有分管医院业务工作。
党的十一届三中全会以来，从党政不分的领导转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长责任制。
目前医院领导体制的只要模式：院长负责制；党委领导下的院长负责制；董事会领导下的院长负责制。
医疗管理
医疗管理的概念
医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果的目的，是完成医疗任务的重要手段，是影响医院管理活动重要环节。
医疗管理的职能
1.制定医疗管理计划。（①门诊、急诊、病房、院外及医技科的医疗工作数量、效率及质量目标②新开展医疗项目的方向、规模③技术力量的配备）
2.合理组织医疗技术力量。
3.制定各项医疗规章制度。
4.做好医疗活动中的协调。
5.检查评定医疗效果。
门诊工作特点
（一）病人集中并且流量大
（二）门诊医生用于诊断和治疗的时间短
（三）门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节
（四）就诊环节多而且复杂
（五）门诊室方便而经济的医疗服务方式
门诊类型
（一）按医院科室设置划分
门诊科室的设置与病房相呼应，只有少数科室仅有门诊不设病房或仅有病房不设门诊。
（二）按医院分级管理划分
综合性医院可分为三级，并设立相应的门诊。根据不同等级医院所承担任务的不同而划分的医疗门诊，不论在收治接诊对象和兵种复杂程度，还是人员要求、设备情况都是不一样的，要根据卫生部指定的医院分级标准，对门诊的分科、专业人员、门诊服务条件做出相应的设置和建设。
（三）按就诊人的情况划分
按照就诊人的健康状况及病情需要处理的急迫程度，门诊分为一般门诊、急诊和保健门诊。一般门诊可分为预约门诊和飞预约门诊。预约门诊可分为病人主动预约和医生根据病情需要要求病人按期复诊。
按照满足不同病人的需要，门诊可分为基本医疗门诊和特需医疗门诊。基本门诊可分为：①一般门诊，是医院门诊的主要部门，要充分保证。②简易门诊，专为一些慢性病、行动不便的复诊病人提供简单检查、简单咨询或续配一些长期服用药物的基本医疗服务。③体检门诊，为各种服务提供方便。④家庭服务，为一些病人提供上门服务。
门诊组织管理体制
（一）双重领导形式
门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、财务人员等都要接受门诊部主任和所在科室主任的双重领导。
（二）门诊部统一归口领导形式
凡在门诊部工作的医护人员和工勤人员等各类人员无论从哪个部门和科室派出，在业务组织管理和考勤考绩方面都由门诊部负责，并要求各部门和科室派出参加门诊工作的医务人员做到相对稳定，不得随便调动。
门诊质量管理
（一）诊察和病历质量
（二）诊断质量
（三）处方质量
（四）手术质量
（五）治疗处置质量
（六）疗效
急诊科的特点
1.时间性特别强。
2.随机性比较大。
3.病种涉及面广及专业性强。
4.任务重责任大。5。医疗纠纷多
急诊科布局
（1）有一相对独立的急诊区，做到有鲜明标志，让病人一目了然，方便就诊。
（2）急诊区环境有独立入口，运送病人车辆可直接开到入口处。
（3）急诊科大门要宽敞，候诊走廊要宽大，以方便轮椅和手推车进出。
（4）布局要求减少交叉穿行和往返，以利于节省病人时间。
（5）要求有利于预防交叉感染，保持通风和采光。
（6）急诊科必须设有独立的挂号、收费、取药、检验、放射、住院处等或要靠近这些部门，保证急诊工作的顺利进行。
（7）急诊科要设立候诊、预诊、各科诊察室、抢救室、留观室等，有条件的要设立监护室、急诊手术室等。
急诊质量管理
要围绕“快、准、好”的原则。快，就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争，不拖延。准，就是要求分诊、判断和处理准确率高，漏诊、误诊率低。好，就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。
院前急救内容
1.现场急救；2搬运；3.监护运送
住院诊疗管理的意义
（一）住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障。
（二）住院诊疗管理是发挥医院功能的中心环节，是医疗质量的基本保证。
（三）住院诊疗管理水平是医院服务能级的一项重要指标
住院诊疗的业务管理
（一）入、出、转院
入、出、转院一律服从医嘱，手续通过住院处办理。病人出、转院由病房主治医师以上专家决定。
（二）检诊
检诊内容包括采集病史、、体格检查、常规检查和特殊检查，检诊的程序为：①病人到病房后，护士迅速安置床位，简单询问病情，进行一般的生命体征的检查，向病人介绍入院的有关事项，并通知主管住院医师接诊。②主管住院医师及时对病人进行检诊，做出初步判断，及时下达长期医嘱和临时医嘱。
（三）查房
查房时最基本、最重要的医疗活动。实行三级医师查房制度。
1.晨间查房分为住院医师、主任医师查房。住院医师每天对所分管病人晨间查房一次，主治医师、主任医师每周定期查房，对新入院病人、急危重病人及诊断不明确、治疗效果不好的病人重点查房，主治医师每周2~3次，主任医师每周至少一次。
2.午后查房主要是住院医师对自己所分管的病人进行重点巡视，观察重、危、疑难、发烧、待查、新入院及手术后病人的病情变化，检查当天医嘱执行情况及疗效，同时做好对夜值班医师交代危重病人需要观察治疗的准备。
3.夜间查房时夜班医师对一般病人的夜间巡诊和对重危病人所进行的连续诊查工作。
4.急危重病人查房可根据病情需要每日内进行数次。
5.教学查房对实习和进修医生、护士可专门安排主要为教学目的的查房。
（四）会诊与病理讨论
会诊室发挥医院各学科优势，发挥医院整体功能，发挥医务人员集体智慧，重点解决疑难、危重病人和特殊医疗对象的诊断和治疗的一种重要方法和有效形式。
会诊的方式包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊、急诊会诊和院内外大会诊。会诊室要做好完善的会诊记录，会诊记录与整理的材料，应纳入到病历中保存。
（五）治疗
临床治疗的范围较广，主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等多种，通常由医师和护士分工协同进行。无论何种治疗方法都必须按医师的指令即医嘱执行，病房诊疗工作通常是以医嘱形式来实现的。
医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。
（六）病历书写
病历是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，是临床医师根据对病人进行的问诊、检查后收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录，是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的综合，包括门、急诊病历和住院病历。
对病历书写的基本要求是真实完整、文字精炼，字迹清晰，科学性强，表达准确，标点符号运用正确。
病历质量评审要实行三级监督检查制度：一级自我监督室以诊疗小组为单位，主治医师通过查房对病案及时修正并按标准评估，出院时作总评分。二级评审由诊疗单位主任医师全面评价。三级评审由院制定病案管理专家专审。
（七）晨会与值班制度
（八）随访
查房素质
1.树立全心全意为病人服务的思想。
2.医师的医疗诊断技术水平。
3.医师的书写病历记录病情变化的意识和能力。
4.医师的言语表达能力。
ICU
把需要特别诊疗和护理的急重危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗、护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。
ICU业务管理
（1）制定监护病房病人的入室、离室标准；制定合适的探视制度，避免院内感染。
（2）建立一套严格的工作制度。监护病房同其他病房相比，具有更急、多变、复杂的特点，因此要有严格的各种岗位责任制，交接班制度，抢救操作程序等一系列的制度。
（3）严格执行消毒制度。监护病房的病人多有插入性导管和气管切开，加上病人的免疫防御功能低，感染的可能性很大。
（4）病区标准化管理：病区标准化管理是医院目标管理总体规划的组成部分，主要包括病区管理制度化、医疗技术规范化、病房设置规范化、医疗质量标准化。
康复预防
（1）一级预防：又称初级预防或病因预防，就是针对致残原因，采取各种有效措施，
预防致残伤病、发育缺陷、精神创伤等的发生。
（2）二级预防：就是早发现、早诊断、早治疗、早康复，限制或逆转由损害造成的活动受限，特别是要积极治疗可能致残的疾病，如脑卒中、高血压、糖尿病、精神病、肢体损伤等。
（3）三级预防：就是积极康复治疗，防治损害或能力受限向社会参与局限转变。
康复治疗
（1）物理疗法（PT）：应用躯体运动、按摩、牵引、机械设备训练等力学因素和电、光、声、磁、冷热、水等其他物理因素预防和治疗伤病的一种治疗方法。
（2）作业治疗（OT）：利用经过选择和设计的作业活动，以治疗躯体和精神疾病，使患者在日常生活各个方面的功能和独立性达到可能达到的最高水平。
（3）语言治疗（ST）：矫治各种语言障碍、恢复交流能力。
（4）心理治疗（psychotherapy）：针对患者心理、精神、情绪和行为异常进行心理治疗。
（5）康复工程（rehabilitation engineering）：利用假肢与矫形器、假体、轮椅与助行器、自助护具、特殊护理系统、聋盲哑人辅助器、无障碍设施等，以补偿、矫正或增强残疾者功能。
（6）中国传统康复治疗：如推拿按摩、针灸、气功、导引、食疗、药疗等。
（7）康复护理：主要在一般治疗护理基础上，采用主动护理及配合与日常生活活动有关的物理疗法、作业疗法等以提高残疾者的生活自理能力。
（8）其他：如文娱治疗、临床社会工作、职业咨询和必要的矫形手术、药物疗法等。康复科的特点
1.康复服务对象的特殊性
康复科的服务对象主要是老年人、慢性病人、残疾人，总之有不同程度功能障碍者。
2.康复服务手段的多样新
3.康复科建筑要求的特殊性
康复科的建筑必须适应残疾人和老年人的活动。
4.康复医务人员的专业性
5.康复医疗程序的特殊性
康复医疗不是针对疾病、病程，而是着眼于功能障碍的程度和恢复的情况。
医疗预防保健与社区卫生服务管理
社区卫生服务
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主题，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为引导。
社区是最基层的单位。
社区卫生服务的特点
1.以健康为中心
社区卫生服务必须是以人为中心，以健康为中心，而不是以病人为中心，更不是以疾病为中心。
2.以人群为对象
3.以家庭为单位
家庭是社区组成的最基本单位。一个家庭内的每个成员之间有密切的学院和经济关系，以及相似的行为、生活方式、居住环境、卫生习惯等。因此，在健康问题上存在着相同的危险因素。
4.提供综合服务
护理管理
护理概念
对特定的人类护理活动固有属性的主观反映，它在不同的国家、不同的时期由不同的个体表述着不同的内容，并与地域文化、社会的发展水平以及人们对护理人员的角色定位及角色期待等有着密切的关系
护理的产生与发展
（一）早期护理
早期护理活动主要是为老幼和病人的家庭式照顾；随着社会政治、经济、宗教的发展，战争频繁、疾病流行，形成对医院和护士的迫切需求，护理逐渐由“家庭式”发展成“社会式和组织化的服务形式”，但护理工作多限于生活照顾，缺乏知识和有关设备，护士的培养也是以师带徒式的经验传授为主。19世纪中期，英国护士南丁格尔作为护理专业的创始人，促进了护理专业的科学化发展。
（二）现代护理
1.以疾病为中心的护理
这个阶段主要是现代护理建立和发展初期。“以疾病为中心”的医学模式。
护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护理教育者和护理管理者都把护理操作技术作为保证护理工作质量的关键。
2.以患者为中心的护理
这个阶段主要是建立在新健康观和生物-心理-社会医学模式的基础上。这个时期护理理论开始强调人事一个整体，在疾病护理的同时应该重视人的整体护理，护理工作应该从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。
护理的实践领域从单纯被动执行医嘱和执行护理技术操作，扩展到运用“护理程序”对患者提供全身心的整体护理、解决患者的健康问题、满足患者的健康需求，体现出更多的护理专业特色；另一方面，随着医学分科细化和新技术应用，护理工作专科化程度也在增加，出现了不同专科的专家型护士。
3.以人的健康为中心的护理
在这一阶段，护理专业成为一门以基础医学、临床医学、预防康复医学及与社会科学和人文科学相关的综合应用学科。
功能制护理
以工作位中心进行分工的方式。以疾病护理为主线，将护理工作分成若干具体内容，如主班、治疗、给药、生活护理，大小夜班等，患者所需要的全部护理工作是由全班护理人员相互配合共同完成的。这种方式工作效率高，节约人力、设备、时间，便于组织和量化管理，但是由于分工过膝、护士缺乏对患者整体情况的了解，护患沟通差，患者无法获得质量高、连续性强的护理。
责任制护理
由一位护士负责对患者提供自入院到出院全面的整体护理。是适应医学模式的转变，护理工作发展为“以患者为中心”的体系。这种护理方式要求护士按护理程序工作，即搜集患者主客观资料，评估患者的主要健康问题，制定、实施护理计划，评价护理效果，体现了更多的独立性和专业性。这种方式为患者提供了更具有针对性、整体性和连续性的护理，增加了患者的安全感和护理的责任心，促进护士提高专业水平，有利于提高护理质量和服务水平，密切护患关系。但是，对责任护士专业水平和能力要求高，需经过专门训练，人力需要多，资源投入多。
医院质量管理
医疗质量
从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作的效率、医疗技术经济效果（投入-产出关系）以及医疗的连续性和系统性，有成医院服务质量。
医疗质量评价
1.结构评价
结构评价反应提供医疗服务的基础、规模和潜在能力。其中主要的因素有：人力资源（教育背景、技术能力和行医资格等）、组织机构设置和组织形式、医疗技术、固定资产、药品和医用物资等。
2.过程评价
过程评价反应组织系统全部的医疗活动和辅助医疗活动，做了些什么，怎么去做。
3.结果评价
结果评价反应医疗行为的结果，如健康状况的改善等。
医疗安全管理
影响医疗安全的主要因素
1.医源性因素
医务人员的言行不当给病人照成的不安全感和不安全结果。
2.医疗技术因素
医务人员技术水平低、经验不足或协作不好而对病人安全构成的威胁。
3.药源性因素
用药不当、药物配伍不当或无效用药都可能给病人带来危害，形成药源性疾病。
4.院内因素
院内感染，特别是医院外源性感染、环境污染、食物污染、涉嫌损伤等均属于直接影响医疗安全的因素。
5.设备器材因素
医疗设备器材品种不全、性能不良、规格不符不配套，供应数量不足、不及时、质量不好，均会降低技能能力。
6.组织管理因素
医院内部纪律松散，管理约束机制不健全，要求不严格，工作责任心不强，思想觉悟低，规章制度不落实，业务技术素质不高，设备物资管理不善，院内感染控制措施不到位等，都可成为影响医疗安全的组织管理因素。
病人的权利
1.在医患关系中病人处于脆弱和以来的特殊关系
2.医生在治疗过程中了解病人的隐私
3.病人的求医行为隐含着对医生的信任
病人的义务
1.有尽有能，及时就医的义务
2.有准确提供医疗资料的义务
3.有遵从医嘱的义务
4.有遵守医院各项规章制度与规定的义务
5.有尊重医务人员及其他病人的义务
6.有按时、按数支付医疗费用的义务
7.病愈后有及时出院的义务
8.有协助医院进行随访工作的义务
医疗纠纷的分类
医疗纠纷
医疗过失纠纷
非医疗过失纠纷医疗事故
医疗差错
严重差错
医疗事故医疗意外
医疗并发症
疾病自然转归
医疗纠纷的原因
（一）医院及医务人员方面的原因
1.制度执行不严
2.医院内部管理欠缺
3.医患之间缺乏沟通和信任
4.医疗单位之间协调不够
5.医疗保险制度不健全
6.医务人员工作积极性不高
（二）病人或家属方面的原因
1.缺乏医学知识和对医院规章制度不了解
2.病人及家属不良动机照成的纠纷
3.病人对医学的期望过高
医疗事故的界定
（一）医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员
（二）行为的违法性
（三）过失造成患者人身损害
（四）过失行为和后果之间存在因果关系
符合以下情形之一，不属于医疗事故
1．在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果。
2．在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
3．在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。
4．无过错输血感染造成不良后果。
5．因患方原因延误诊疗导致不良后果的。
6．因不可抗力造成不良后果的。
医疗事故的分级和分类
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。
四级医疗事故：造成患者明显人身损伤的其他后果的。
医疗事故的处理
（一）医疗事故的处理程序
（二）医疗事故的鉴定
（三）医疗事故的处理
医疗事故的赔偿
医疗事故的赔偿可以由医患双方协商解决，也可由卫生行政部门调解处理申请，还可以通过民事诉讼解决。
赔偿标准：“医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额:①医疗事故等级；
②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；③医疗事故损害后果和医患原有疾病状况之间的关系。”
事故赔偿项目和标准分别是：①医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。②误工费：患者有固定收入的，按照本人因武功减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。③住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国际机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。④陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年
平均工资计算。⑤残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。⑥残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。⑦丧葬费：案遭医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。⑧被抚养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际抚养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算，对不满16周岁的，抚养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，抚养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。⑨交通费：按照患者世纪必须的交通费计算，凭据支付。⑩住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿费补助标准计算，凭据支付。⑾精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。照成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
医院感染的分类
（一）按其病原体来源分类
1.内源性医院感染
又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵害而发生的感染。内源性医院感染的病原体来自病人自身体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病。（可预防）
2.外源性医院感染
又称为交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵害而发生的感染。（难预防）
（二）根据医院感染发生的部位分类
分为12大类：下呼吸道感染，切口感染，泌尿道感染，胃肠道感染，学业感染，皮肤和软组织感染，生殖器感染，中枢神经系统感染，心血管系统感染，眼、耳、鼻、喉、咽感染，口腔感染和全身感染。
医院感染的危害
1.危害人群健康
2.降低医院工作效率
3.造成资源浪费
4.妨碍先进技术的发展
医院感染的控制
医院感染进行检测和管理，建立医院感染防治系统。
抗生素滥用原因、对策
第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。
国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。
医院信息分类体系
1.诊疗信息
（1）门急诊诊断治疗记录。
（2）住院病人诊断治疗记录（包括病历、会诊、病历讨论等记录）。
（3）临床检验送检单和病历诊断报告、等级记录检索。
（4）医学影像检查。
（5）临床病历送检单和病历诊断报告、登记记录检索。
（6）内镜检查申请、报告、登记检索。
（7）电生理检查申请、报告、登记检索。
（8）药物处方（医嘱单）和临床药学信息。
（9）手术通知单、手术记录。
（10）麻醉记录、术后复苏记录。
（11）输血申请、裴雪丹、输血记录和血库信息。
（12）营养医嘱（处方）、饮食护理记录和营养治疗信息。
（13）康复医疗处方、治疗记录，假肢、支具和辅助器具处方及安装记录。
（14）核医学检查申请表、检查报告、登记检索。
（15）放射疗法申请单、治疗记录。
（16）其他医疗检查、治疗处方、记录。
（17）各专业学科诊疗操作规范和技术常规。
2.护理信息
（1）护理检查、诊断和护理计划。
（2）各种对病人的护理观察记录。
（3）责任制护理、整体护理执行情况记录。
（4）医嘱执行情况记录。
（5）护理值班、交接班病情观察记录。
（6）护理方式、病人心理、护理并发症记录。
（7）病房护理评价记录。
（8）病房护理评价记录。
（9）护理操作常规和技术规范。
（10）护理质量、差错事故情况记录和讨论情况登记、上报材料等。
医院信息系统的组成
医院信息系统可以分为管理信息系统、临床医学信息系统、和专家系统。管理信息系统的主要功能是支持医院每天正常运转的信息处理；临床医学信息系统的主要功能是给医务人员提供临床数据通讯支持；专家系统即人工智能系统。
结构上，医院信息系统一般可分为3个层次，从低到高是数据处理层、信息加工层、决策层。
HIS的内容：①能收集和永久储藏医院全部数据；②能随时提供管理和医疗需要的各种数据；③具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件；④具有数据管理和数据通讯的功能；⑤具有安全性、可扩充性和友善的用户界面。
病案管理和医院统计
病案的作用
1．医疗方面
2．教学方面
3．科研方面
4．医院管理方面
5．疾病预防
6．历史价值
①伟人的病案是研究伟人生平活动的重要参考依据；②标志着医院科学发展和重大突破
的案例。
7．法律方面
8．医疗保险方面
病案的组织管理的特点
病案组织管理工作与病案技术管理和病案质量管理是相互依存、相互制约和相互促进的。只有良好的组织管理，才能带到以病案信息指导医疗、教学、科研实践，以管理贯穿医疗、教学、科研，在提高医学、教学、科研质量的同时提高病案质量，形成循环往复、周而复始的良性循环。
病案组织管理任务
负责病案管理规章制度的制定及监督执行；负责全部病案资料的统一管理，如门诊和住院病案的收集、整理、保管、供应、存贮、分类、编目、缩微、随访、计算机应用和有关统计工作等；检查病案质量；组织开展新技术的应用；研究病案管理的新方法等。
病案的编排顺序
1.病人住院期间的病案编排顺序
（1）体温表（按日期倒排）。
（2）医嘱单（按日期倒排）。
（3）治疗计划。
（4）病历、病程记录、麻醉记录、手术记录依日期先后排序。如为转科病人，一切记录放在转出科的记录上面。
（5）各种治疗报告、会诊记录、X线摄片报告、超声检查报告、心电图、图片等，各依类别集中在一起，按日期倒排。
（6）检验记录单，按日期倒排。
（7）各种化验报告，依日期先后从下而上地粘贴在化验报告粘贴页上，以日期倒排。
（8）病历检查报告，按日期倒排。
（9）治疗图标，包括整个治疗过程，个按日期倒排。
（10）手术报告单。
（11）住院病案首页。
（12）入院前门诊病案。
（13）行政文件、外来文件。
（14）护理记录。
2.病人出院后病案装订时编排顺序
（1）目录页：诊断、手术、出入院日期等、由病案室岩屑。第一次出院者可以省略。
（2）首页：病人姓名、性别、年龄、工作单位、住址等，由住院处或病案室填写，其余项目有住院医生填写。
（3）相片：按摄影日期先后排序。
（4）住院前的门诊病案。
（5）病历：入院记录、病史主诉、现病史、过去史、家族史、地方史、婚姻史、体格检查、初步诊断、拟诊讨论。
（6）病程记录：治疗过程、进程过程、均按日期先后排序。
（7）治疗图标。
（8）治疗计划。
（9）各种化验报告：按日期先后从上而下地粘贴并将结果书写于外露的右角上。
（10）病理检查报告。
（11）特别护理记录。
（12）体温脉搏图。
（13）医嘱单。
（14）入院证、尸体处理单、手术签字单等。
（15）护理病史、液体出入量记录。
（16）随诊或追查记录。
（17）来往信件、有关病人疾病治疗证明书。
（18）尸体病理检查报告
病案保管优缺点
（1）一号集中制：门诊病案和住院病案具使用一个统一的编号。优点：手续简便，便于记忆和识别；有较好的连续性，有利于系统观察病人病情的演变；可以避免一个病人在同一个医院内因多种编号而造成差错；便于编制索引程序和利用检索工具。缺点：因门诊病案和住院病案放在一起，且住院病案随着住院病案的逐年增加，门诊病案的调用率极高，容易增加门诊病案的工作量；不利于住院病案的长期保管、鉴定和销毁工作。
（2）两号集中制：门诊和住院病案分别编号。优点：有利于住院病人的诊疗工作和对住院病人病案的科研工作，有利于住院病案的长期保管的系统性和完整性。缺点：因科研教学的需要，经常调用住院病案，影响病人在门诊就诊时使用；病人出院后在门诊时的经常使用，造成住院病案的破损和散失；门诊病案并入住院并按后，门诊病案将出现空号，对门诊病案管理不利。
（3）两号分开制：门诊病案和住院病案采用两个系统分别编号。有点：能及时满足门诊和科研教学使用病案的要求；避免门诊病案经常调用造成的住院病案的破损和散失；省去门诊和住院病案的合并工作，节省人力。缺点：不能保持一份病案的完整性和系统性，对观察病人的远期疗效产生一定的影响。
医院药事管理
医院药学的概念
医院药学是研究、时间医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以病人为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识指导、参加临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案，是一门综合性的药学分支学科，是医疗工作的重要组成部分，医院药学的全部工作是医院医疗行为的一部分。
医院药学的形成与发展
20世纪60年代末医院中药制剂的发展；70年代中期医院药学广泛开展电子计算机的用用研究；70年代末开展临床药学和临床药理的研究工作；80年代中期医院制剂和医院药品质量控制工作又迅速的进步；90年代后期又提出了医院药学新的工作模式——药疗保健。
1.传统药学阶段
2.临床药学服务阶段
3.药疗保健阶段
医院药学
涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和行为科学等科学，是一门涉及面广、专业性强的药学分支科学。以“保障药品供应为中心”。
临床药学
以合理用药为中心的临床药学服务。医、药、护分工模式逐渐转变为医药结合型。以“合理用药为中心”。
药学部任务
（1）根据本院医疗、教学、科研的需要，按照“医院用药品种目录”宾至药品采购计划，做好药品的供应、管理、账卡登记和进销账目统计报表工作，要随时调查掌握药品科技发展动态和市场信息。
（2）根据本院医师处方或摆药单、请领单，认真审核、及时准确地调配中西药处方或摆发药品。
（3）配置临床常用而疗效确切的标准剂及临床需要和市场上无供应或供应不足或不能满足病人需要的药品制剂。
（4）为确保药品和制剂质量，保证患者用药安全有效，要健全药品质量监控工作，建立健全药品监督和质量检定检查制度，对购入药品和医院药品质量进行全方位监控。
（5）积极开展临床药学、临床药理工作。
（6）运用药物经济学的理论和方法，研究医院药品资源利用状况。
（7）紧密结合临床，开展中、西药新制剂、新剂型、药代动力学和生物利用度等的研究工作。
（8）积极组织开展毕业后医院要是规范化培训和继续药学教育，提高医院药学技术人员的整体素质。
（9）提高科学管理水平，推行优质、高效、低耗的管理模式，在确保社会效益的前提下，积极提高经济效益。
（10）在院长领导下，受药事管理委员会委托组织药政法规在医院的实施。并对药品在本院的流动全过程实施监督检查。
医院管理学总结复习课程
医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。 医院管理学：是运用现代管理理论和方法研究并阐明医院管理活动的本质和规律的科学。医院文化：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。 医院质量管理：是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。 护理管理的定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。 护理质量是指：护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象需要的程度。 医院药事：泛指医院中一切与药品和药学服务有关的事项。 医院药事管理：是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的 药学技术服务和相关的药品管理工作、主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关的管理工作。 医院信息系统：运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、存储、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。 医学技术评估：医学技术是指用于医疗卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系，包括用于医疗预防的药物，仪器设备，医疗的程序与方案，手术操作，相关的组织管理系统与后勤支持系统。 功效：世界卫生组织将功效定义为：医疗服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益与效用。 简答题： 目前医院领导体制的主要模式 （1）院长负责制院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体质下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。 （2）党委领导下的院长负责制 该体制包括：党委集体领导、院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作负有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。 （3）董事会领院长负责制 股份制对我国医院而言是一种新的筹资方式，随着改革开放的不断深入，我国陆续出现了股份制医院。医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，受股东利益的制约，对医院的重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。 医院的组织结构 （1）直线结构又称单线型组织 特点：组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，一切指挥与管理职
基础护理学常考知识点汇总
基础护理学常考知识点汇总－最新版（1 到50） 2015-06-11 医护之家 1.护理学的形成经历了人类早期护理（以自我护理、家庭护理为主）、中世纪的护理（以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料）、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生（19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业）。 2.1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4.1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5.护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理（基础护理、专科护理）、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6.人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7.随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8.1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9.1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10.成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11.机体的环境包括内环境和外环境。
卫生经济学知识点整理学习资料
卫生经济学（2014.11.20） 一、选择题 1、卫生资源计划配置方式：政府的指令性计划和行政手段。 2、区域卫生规划应优先发展和保证的是：基本医疗卫生服务。 3、目前农村卫生服务体系：问题主要有农村卫生服务机构基础设施落后；农村卫生技术人才缺乏，医疗服务水平低；农民缺乏医疗保障制度；农村卫生管理体制改革滞后，运行机制缺乏活力。 4、卫生资源优化配置的效益评价指标： 1）卫生费用评价指标（5个）：卫生费用占国内生产总值的百分比；人均卫生费用；不同医疗机构之间的费用比例；门诊与住院之间资源配置比例；医疗、预防、妇幼保健和计划生育之间的资源配置比例。 2）其它评价指标（3个）：卫生资源配置总量指标；卫生资源配置结构指标；卫生资源利用的效率指标。 5、医疗机构的成本核算单元有（成本构成要素）：人力成本、固定资产折旧和修理费、材料成本、公务业务费、药品、其他费用。 6、以竞争为定价中心的定价方法：随行就市定价法、竞争价格定价法、投标竞争法、直觉定价法、组合定价策略。 7、医疗卫生服务中属于医院直接成本的：临床和医疗技术科室的成本，如医疗器械。 8、医院总成本包括：医疗服务成本和药品经营成本。 9、我国卫生事业的性质：福利性和公益性。 10、卫生服务的主体有各类医疗、卫生、保健和康复机构。 11、卫生总费用的来源：政府卫生投入、医疗保健制度投入、居民个人支付的医疗卫生保健费用、国际贷款及援助。 12、卫生资源优化配置的原则有：坚持以人为本，维护人民健康权益；应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；坚持政府主导与市场机制相结合；坚持以农村卫生工作为重点、预防为主；坚持按投入产出原则配置资源。 13、（卫生服务市场）政府干预失灵的原因：政府行为目标与社会公共利益之间具有不一致性；政府限制垄断的困难；公共决策的失误；政府机构的低效率。 14、卫生服务供给者对卫生服务需求的主要影响：服务价格。 15、公共产品特点：非竞争性和非排他性。 16、卫生资源优化配置实际操作原则需要考虑的因素：供需平衡。 17、影响卫生服务价格波动的因素有：卫生服务的价值；医疗需求因素；医院的供给；政府所提供的政策环境；医疗保障制度。 18、医疗卫生服务价格的制定原则：分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则、因地制宜原则、体现技术劳务价值原则。 19、卫生服务市场的特殊性：首先，许多非营利性的医疗机构行为的目标不是追求利润最大化；其次，医生的职业资格对职业许可设置了一个障碍，减少了医生的竞争；最后，对许多医疗服务，消费者缺乏价格和技术方面的信息。 20、如何推进区域卫生规划的实施：建立规划的组织保障，推进区域卫生规划顺利实施；强化行业管理；规划卫生资源总量，调整资源布局和结构；完善规划实施的有关配套政策。
医院医疗质量及安全管理试题(华医网)
医院医疗质量及安全管理科室：姓名：成绩 一、医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约 D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过
程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织 C、创新是管理的基本职能 D、有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素 二、手术安全管理流程设计 1、关于影响手术安全管理的因素包括D： A、确定影响医疗服务工作流程的瓶颈 B、思想和目标上的认同 C、构筑全员的核心价值观 D、以上都是2、关于流程的说法不正确的是：B A、指一个或一系列连续有规律的行动 B、图框表示各种操作的内容 C、这些行动以确定的方式发生或执行 D、行政或司法程序中，可以分为若干环节的总和、总称 3、有效管理投入包括：D A、配备监控人员－-覆盖面 B、授予一定权力－-监控力度 C、建立科学体系－-管理人员能力和素质 D、以上都是 4、手术安全管理重点部门不包括：B A、ICU、急诊 B、化验科 C、手术科室、输血科 D、消毒供应中心 5、对交接单监控项目填写情况实施抽查的内容包括：D A、麻醉恢复状况评分——是否准确、合理 B、交接时间记录——是否有空项 C、责任者签字——是否空项、执业资质 D、以上都是 6、全麻病人术后管理流程设计采用的模式是：A
医院管理学期末复习(含答案)
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果
3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设
卫生事业管理知识点归纳
卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。 卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社会公益事业。 卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。 卫生事业管理的主体------政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门 卫生事业管理的方式-------计划、法律、经济、行政、项目 卫生事业管理的对象-------各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员 卫生事业管理的内容-------优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生系统功能 卫生事业管理的目的-------最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。 我国的卫生工作方针-------以农村为重点，预防为主，中西并用，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 我国卫生事业发展取得的成就： 1．人民健康水平不断提高 2．基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务机构 3．初步建立了城镇职工医疗保险制度 4．重大传染病防治取得了明显进步
5．妇女儿童卫生保健水平进一步提高 卫生事业面临的严峻挑战： 1.公共卫生体系不健全 2.应对突发公共卫生事件的机制不健全 3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出 4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应 管理：指在特定环境下，通过计划、组织、协调、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。 卫生行政组织：指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。 卫生服务组织：指以保障居民健康为目标，直接或间接向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非赢利性医疗机构等。 中国卫生服务体系按照城乡划分 我国卫生行政组织体系：卫生部→省、直辖市、自治区卫生厅（局）→地区、省辖市、自治州、盟卫生局→县、县级市、区、旗卫生局 卫生服务组织体系：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构 疾病预防控制机构：是运用医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构、是当地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。疾病预防控制中心职能：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处理、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室监测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究。
医院管理学-考试题及答案复习
医院管理学考试题 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要内容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规范管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( )
A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性 7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说法正确吗？为什么？
(完整版)《卫生事业管理学》知识点
《卫生事业管理学》人民卫生出版社知识点整理 第一章绪论 1、卫生系统的概念； 卫生系统是所有以促进、恢复和维护健康为目的的，致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。 2、文化环境对卫生事业影响的体现在哪三个方面？ 社会整体价值观、医务人员的行医理念、人群的健康期望。 3、卫生系统的功能有哪些？ ①提供卫生服务； ②提供医疗保障，具体包括筹资，建立资金池，分配资金以购买服务； ③资源筹措，具体包括人力资源、物力资源和财力资源； ④管理，即卫生系统作为管家，管理资金、分配权力，并且对人群赋予他们的期望作出应答。 4、卫生系统的的三大目标是什么？ 1.改善健康 2.提高卫生系统反应性 3.分担疾病经济风险确保筹资公平性 5、卫生事业的概念； 指国家和社会为防治疾病，维护和促进人群健康有条理、有规模的从事所有社会服务的总和 6、卫生事业管理的概念；P10 是以防治疾病，维护和促进人群健康为目的，国家和社会采取的所有管理事务 7、卫生事业管理的手段有哪些？P13 ①法律手段 ②行政手段 ③经济手段 ④项目管理手段 8、卫生事业管理学研究的内容和方法有哪些？P16内容：
1.卫生事业管理的理论 2.卫生事业的管理体制 3.卫生事业的运行机制 4.卫生事业管理的方法。 方法：定性研究方法有，观察法，访谈法，专题小组讨论，选题小组讨论，文献分析法德尔菲法，专题小组讨论法，swot分析法，利益相关者分析，政策研究情景分析，循证政策分析。 定量研究方数据收集过程中常用：定量研究方法，主要有简单随机抽样，系统抽样和分层抽样；数据分析过程中常用的定量研究方法主要有统计学的分析方法（卡方检验，方差分析，路径分析，时间序列分析，相关和回归分析）、投入——产出分析预测法、关键路径法。 9、卫生事业管理的主体和客体；P12 主体：包括政府、政府卫生行政部门及政府其他相关部门（如发展改革部门、人力资源和社会保障部门、中医药管理部门、食品药品监督管理部门、卫生监督部门）；社会其他管理者，如行业协会、学会等社会团体等。 客体：包括卫生组织及其构成要素和职能活动两类。 10、卫生系统的特殊性有哪些？P5 a)卫生系统所提供的产品和服务具有专业性； b)大多有公共产品和准公共产品的性质，具有显著的经济效益和社会效益； c)健康水平直接影响着国民经济状况 第二章卫生工作方针与卫生发展战略 1、卫生工作方针的概念；P19 是国家指导卫生事业发展的重要指导原则和基本思想，使卫生基本政策的总概括，是指导国家各项卫生工作和制定各项具体卫生政策的依据。 2、新时期工作方针的基本内容；P23 1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并 4.依靠科技与教育 5.动员全社会参与
医院管理学
医院管理学 一、选择题 A型题： 1、病房单元组成一样设： A.许多于20张床 B.20-30张床 C.30-40张床 D.20-40张床 E.30-50张床 2、医院门诊噪声不能高于：C A、65分贝 B、58分贝 C、45分贝 D、38分贝 E、25分贝 3、质量治理进展过程中，属于事后检验的时期为：A A、质量检验时期 B、统计质量治理时期 C、全面质量治理时期 D、以上皆是 E、以上皆不是 4、现代医护关系模式是：C A、主动－被动型 B、指导合作型 C、并列互补型 D、主从型 E、共同参与型 5、以下除之外均属于康复医疗的差不多原则。 A.预防为主 B.教育培训 C.功能训练 D.整体康复 E.重 返社会 6、目前我国大多数医院的领导体制为：C A.党委领导下的院长负责制 B.党委领导下的院长分工负责制 C.院长负责制 D.党委领导下的院务委员会制 E.董事会领导下的院长负责制
7、单间隔离适用于：C A.晚期肿瘤病人 B.肠道传染病病人 C.呼吸道传染病病人 D.烈性传染病病人 E.烧伤病人 8、《医疗事故处理条例》中将医疗事故划分为：D A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 9、1994《医疗机构治理条令实施细则》中规定：医疗机构门诊病历的储存期不得少于：C A.5年 B.10年 C.15年 D.20年 E.30年 10、不属于中医医院人员编设原则的有： Ａ、功能需要原则Ｂ、能级对应原则Ｃ、合理结构原则 Ｄ、因事设人原则Ｅ、动态治理原则 11、不属于层次治理优点的有:D Ａ、能充分利用空间Ｂ、是稳固结构Ｃ、各个层次只需最少的信息传输量 Ｄ、节约治理费用Ｅ、排除组织规模和复杂性的联系 12、医院临床科室划分中内科、外科的依据是:A A、治疗手段 B、治疗对象 C、病种 D、器官系统 E、以上皆不是
病案技术职称考试知识点整理要点
第一章病案管理学概论 1、病案管理的狭义概念指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。 2、病案管理的广义概念则是指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较为完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。 3、病案管理学实质上是指广义的含义，是卫生信息管理学，其管理的信息是以病案为主要来源。 4、病案管理学是一个实用性的边缘学科。除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。 5、病案管理学的研究对象是病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。 6、病案管理学的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准指导病案实际工作，使病案资料的收集、整理、分类、存储、信息加工、资料或信息的提供，病案管理的质量监控，病案书写质量监控等工作流程更加简便易行，符合时代的特点、客观实际的需要。病案管理学还应当研究病案教学的规律，通过正规专业教育及继续教育指导人才培养。 7、病案所具有的信息作用主要是那些能直接提供医疗服务的资料。 8、病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能。 9、病案的医疗作用主要是备忘。 10、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。 11、病案被誉为活的教材，作为教材的优点还在于它的实践性。 12、病案的管理作用通常需要通过对病案资料的统计加工才能发挥作用。 13、病案在医疗付款方面有新的作用——凭证作用，这对病案记录的完整性、保管的完好性等提出了严格的要求。 14、已知我国最早的医学文字记录可追溯到3500年前的商代（甲骨文）。 15、我国最早的病案记录是由公元前200年西汉时的淳于意记录的，《史记·扁鹊仓公列传》记录了他写的病案25例，成为诊籍。 16、中国现在病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为始。1922年3月建立了医院病案委员会，推动着北京协和医院病案工作的发展建设。 17、病案质控包括病案管理质控和病案内容质控两部分。监控包括环节质量监控和终末质量监控，它是医疗质量监控的重要手段之一。 18、病案质控的方法通常是采用如下步骤：制定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。 19、世界上公认的第一个病案室是在美国波士顿的麻省综合医院。
医院管理学期末复习(含答案)
一、填空题 1、医院人力资源管理的职能包括：选才、育才、用才、惜才、展才。 2、医院人力资源管理的方法有：人力的预测与规划、招募、筛选与聘任、教育训练、考核、薪资管理及生涯发展。 3、目前我国综合性医院的住院诊疗组织包括联络组织、中心组织、支持组织三部分。 4、门诊的规模一般以日门诊人次为指标。 二、名词解释 1、医院管理的定义：是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人，财，物，信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理过程。 2、医疗事故：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。 3、预算/资金的时间价值：指资金经历了一定时间的投资和再投资所增加的价值。 4、医疗服务质量管理：是医疗服务设施、医疗人员的知识和技能、医疗服务的艺术等三方面的有机结合，促进医院的组织结构、服务流程和诊疗结果三层面的质量提升，并减少不适当的医疗事故的发生。 5、医院感染管理的概念：是针对在医疗、护理、检验活动过程中不断出现的感染情况，运用有关的理论和方法，总结医院感染发生的规律，并为减少医院感染而进行的有组织、有计划地控制活动。 6、医疗风险：是指医患双方在医疗过程中发生的风险。即医患双方在医疗过程中遭受损失的可能性。 三、简答题 1、医院领导的主要职能是什么？ 答：领导职能是领导者依据客观需要开展一切必要领导活动的职责和功能，正确地行使领导职能，是提高领导效率、实现组织预定目标的重要保证，医院领导的基本职能有：规划、决策、组织、协调、控制。 2、简述医院文化的功能及特征。 答：医院文化的功能：(1)导向功能（2）凝聚功能（3）激励功能（4）辐射功能（5）约束功能（6）塑造功能（7）调节功能（8）保障功能。医院文化的特征：（1）时代性（2）人文性（3）社会性（4）继承性（5）创新性（6）传播性 3、简述医院人力资源管理的特点。 答：（1）医院内服务的人员众多（2）医院是高度专业的工作场所（3）医院是人力密集及高度专业的场所（4）医院提供的是全年无休的服务，也无所谓营业时间的限制（5）医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院要根据其等级的不同及病床数配置人力资源。 4、简述医院财务管理的原则。 答：医院财务管理的原则是医院组织财务活动，处理财务关系的准则。它体现了理财活动规律性的行为规范，是对财务管理提出的基本要求。在长期的实践中，财务管理建立了以下一些原则：资金合理配置原则；收支平衡原则；成本经济效益原则；收益与风险均衡原则。 5、护理质量管理的概念和特点。 答：护理质量管理就是根据护理工作的特点，运用质量管理的方法与工具，一切从病人角度出发，对护理工作过程和服务实施控制和改进。其特点是：（1）特殊性（2）广泛性（3）群体性（4）复杂性 6、简述医院设备管理的特点。 答：医疗设备管理是一个系统工程，其内容包括设备运动的全过程管理。在此过程中，存在两
50麻醉学重点知识点.总结
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
内科护理学 重点总结
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科护理学重点总结 内科护理学毕业考重点总结 *： 看一下就行；★： 可能是大题，最好背背（仅供参考）【可能的名词解释】亚健康： 人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验呼吸困难： 病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常慢性肺源性心脏病： 简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者稳定性心绞痛： 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征高血压： 以血压升高为主要临床表现的综合征 *高血压的诊断标准： 收缩压≧140mmHg 和舒张压≧90mmHg 上消化道出血： 指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肾病综合征： 各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3. 5g／ d），低 1 / 13
蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／ L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征尿路感染： 简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症缺铁性贫血（IDA）： 体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血（AA）： 简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症晨僵： 即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。 常在晨起时表现最明显。 类风湿关节炎（RA）： 一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病昏睡： 比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。 对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。 当外界停止刺激后立即进入熟睡。 脑梗死（CI）： 又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化癫痫：
(完整)管理学复习要点(高等教育出版社)
一．总论 1、管理的定义：管理是指组织为了达到个人无法实现的目标，通过各项职能活动，合理 分配、协调相关资源的过程。（1、管理的载体是组织2、管理的本质是合理分配和协调各种资源的过程，而不是其他3、管理的对象是相关资源，即包括人力资源在内的一切可以调用的资源4、管理的智能活动包括信息、决策、计划、组织、领导、控制和创新5、管理的目的是为了实现既定的目标，而该目标仅凭个人的力量是无法实现的，这也是建立组织的原因） 2、管理的职能：决策与计划、组织、领导、控制、创新（1、决策是计划的前提，计划是 决策的逻辑延续2、组织、领导和控制旨在保证决策的顺利实施3、创新贯穿于各种管理智能各个组织层次之中） 3、管理者的角色：1人际角色（人际角色归因于管理者的正式权力。管理者所扮演的三 种人际角色是代表人角色，领导者角色和联络者角色）2信息角色（在信息角色中，管理者负责确保和其一起工作的人能够得到足够的信息。管理职责的性质决定了管理者即使其所在单位的信息传递中心，也是别的单位的信息传递渠道）3决策角色（在决策角色中，管理者处理信息并得出杰伦。管理者负责做出决策，并分配资源以保证决策方案的实施） 4、管理者的技能：1技术技能（技术技能是指管理者掌握和熟悉特定专业领域中的过程、 惯例、技术和工具的能力）2人际技能（人及技能是指成功地与别人打交道并与别人沟通的能力）3概念能力（概念能力是指产生新想法并加以处理，以及将关系抽象化得思维能力） 5、泰罗：贡献：1工作额定2标准化3能力与工作相适应4差别计件工资制5计划职能 与执行职能相分离。对泰罗的评价：把人当经济人：主要用经济手段进行刺激，局限于基层管理 6、法约尔：贡献：1企业基本活动和管理的五种职能（技术活动.商业活动.财务活动.安全 活动.会计活动.管理活动）2管理的十四条原则（分工.权利与责任.纪律.统一指挥.统一领导.个人利益服从集体利益.报酬合理.集权与分权.等级链与跳板.秩序.公平.人员稳定.首创精神.集体精神）。评价：一般管理理论的创始人，补充了泰罗的理论。 7、行为管理理论：1工人是社会人，而不是经济人2企业中存在着非正式组织3生产率 主要取决于工人的工作态度以及他和周围人的关系。 二．管理道德与企业社会责任 1、改善企业道德行为的途径：1挑选高道德素质的员工2建立道德守则和决策规则3管 理者在道德方面领导员工（表率.奖惩机制.承担责任）4设定工作目标5对员工进行道德教育6对绩效进行全面评价7进行独立的社会审计 2、企业社会责任的体现：1办好企业，把企业做强、做大、做久2企业一切经营管理行 为应符合道德规范3社区福利投资4社会慈善事业5自觉保护自然环境。 三．全球化与管理 1、全球化管理者的关键能力：1国际商务知识2文化适应能力3视角转换能力4创新能 力 四．信息与信息化管理 1、信息的定义：数据经过加工处理就成了信息。 2、信息管理工作：1信息的采集（明确采集的目的。界定采集的范围。选择信息源）2 信息的加工（鉴别:a查证法b比较法c佐证法d逻辑法.筛选:a真实性筛选b适用性筛选c 精约性筛选d先进性筛选.排序.初步激活.编写）3信息的储存（准确性问题.安全性问题. 费用问题.方便性问题）4信息的传播（目的更加具体.控制更加严密.时效更加显著）5导致信息畸变的原因（传播主题的干扰.传播渠道的干扰.传播客观障碍的存在）6信息的利
医院管理学考试题及答案
医院管理学考试题2 一、名词解释（每题4分，共5题） 1.医疗风险 2.医院成本管理 3.医疗质量管理 4.医院药事管理 5.医院人员编制 二、选择题（每题2分，共11题） 1.护理管理的首要职能是（） A.组织职能 B.控制职能 C.计划职能 D.领导职能 2.医疗质量管理有（）个主要容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 8 3.医疗设备与物资管理应该坚持什么管理原则（） A.以病人为中心 B.以质量保证为中心 C.以质量为核心 D.以规管理为核心 4.医疗事故分几个等级（） A.1 B.2 C.3 D.4 5.医疗服务的特性（） A.无形性 B.相连性 C.不可储存性 D.易变性 E.稳定性 F.公益性 6.医院的性质( ) A.公益性 B.生产性 C.经营性 D.经济性
7.下列选项中哪个不是不合理用药的后果（） A、浪费医药资源 B、延误疾病治疗 C、扰乱药物管理秩序 D、发生药物不良反应，甚至药源性疾病。 8.医院信息的处理过程是（） A、收集—加工—存贮—传输—检索—输出 B、收集—存贮—加工—传输—检索—输出 C、收集—传输—加工—检索—输出—存贮 D、收集—加工—传输—检索—输出—存贮 9.在医院人力资源管理系统中，医院人员编制方法中的工时测定法的工时单位一般以（）计算。 A.时 B.分 C .天 D.月 10.我国二级综合医院的病床位数至少为（） A. 100 B .300 C .500 D.1000 11.下面组织架构形式中哪个有利于专业管理但存在多头领导的缺点（） A.矩阵制 B.职能制 C.直线--职能制 D.直线制 三、辨析题（每题4分，共2题） 1.“护理管理”可以大致有四个方面，这句话正确吗？为什么？ 2.有人说医疗服务质量成本只是由物质成本和质量管理成本两部分组成。这种说确吗？为什么？ 四、简答题（每题5分，共2题） 1.医院人力资源激励机制制定与实施过程中应注意的问题 2.医院组织的设置原则
医院管理学
第一章概论 医院的性质P4 公益性、生产性、经营性 医院的功能P4 主要功能包括医疗、预防、保健、康复服务，并承担相应的临床教学和科研等任务。 医院工作的特点P5 1.医院必须以病人为中心 2.医院工作的科学性和技术性 3.医院工作的整体性和协调性 4.医院工作的风险性和规范性 5.医院工作的时间性和连续性 6.医院工作的社会性和群众性。 第二章医院领导和组织管理 医院领导体制P22 医院领导体制是指医院领导机构的设置，领导权限的划分和管理职能的确定的制度。 医院领导体制的主要模式，内容有哪些？P23 1．院长负责制是目前我国医院领导体制的主体形式。在这种体制下院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的只能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。院长受国家委托全权管理医院，对行政、业务工作全面负责，统一领导。 这种体制特点是领导结构比较合理，层次清楚，职能明确，目前我国到多数医院实行的是院长负责制。 2．党委顶到下的院长负责制该体制主要包括：党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥，职工参与民主管理三个方面。党委作为医院的领导核心，在抓好党的建设，实行政治思想领导的同时，对行政、业务工作富有领导责任，决定医院重大行政问题，保证党的路线、方针政策的贯彻实施，并对干部进行管理。这种体制最大缺点是由于书记、院长多头指挥，难以实现院长对行政业务的独立领导和统一指挥。目前，紧在一些医学院校的附属医院中实行的是党委领导下的院长负责制。 3．董事会领导下的院长负责制医院董事会对股东大会负责，董事会作为医院法人资产的代表，收股东利益的制约，对医院重大问题进行决策，全权负责医院的资产经营，拥有支配医院法人资产和聘任医院院长的权利，并负责对医院院长进行监督。目前这种体制主要在占医院总数比例不大的一些中外合资医院或国内股份制医院中实行。 医院领导素质P24 1.政治素质（1）要有正确的政治立场和观点（2）要有高尚的品德素质（3）要具有强 烈的事业心和进取精神 2.知识素质（1）要掌握管理科学特别是医院管理科学的知识和技能（2）要具备丰富的 专业知识（3）要掌握一定的人文社会科学知识（4）要有丰富的社会实践 3.能力素质（1）要有统帅全局的筹划能力（2）要有多谋善断的决策能力（3）要有良 好的组织管理能力（4）要有控制能力和评价能力 4.身心素质（1）要有健康的身体和旺盛的精力（2）要有健康的心理素质 医院领导的基本职能P25 规划、决策、组织、协调、控制。 医院领导结构P26 医院领导结构是指医院领导班子的结合搭配形式。1.要形成提醒的年龄结构2.要具备最佳的知识结构3.要构成合理的专业结构4.要具备合理的智能结构5.要建立协调的气质结构 医院领导方法P27 医院领导方法是指为了实现医院工作既定咪表所采取的各种手段与途径的总和。 1.基本的领导方法：①理论与实际相结合的工作方法②领导与群众相结合的工作方法
(完整word版)基础护理学知识点复习总结
第一章绪论 护理学：是一门在自然科学，社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 第二章环境 教学目的：能正确说出环境因素对健康的影响 能正确描述良好的医院环境所具备的特点 能正确解释环境的含义 能正确理解环境、健康与护理的关系 ＊能举例说明如何通过调控医院环境（物理环境、社会环境）以满足患者的需要 第一节环境与健康 一、环境：是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和。 （环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。） 分类：内环境（生理环境、心理环境）、外环境（自然环境、社会环境） 二、环境因素对健康的影响 （一）自然环境因素对健康的影响 1、自然气候的影响：持续的高温环境可导致中暑，并没有导致肾脏、循环系统疾病及脑卒中的危险；极冷的环 境有增加呼吸道疾病和发生冻伤的可能。 2、地形地质的影响：如环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿；环境中氟过量会导致氟骨症；地方性砷中毒、克山 病等都与当地地质物质成分的含量有关。 3、环境污染的影响：（1）空气污染、（2）水污染、（3）土壤污染、（4）噪声污染、（5）辐射 大气污染：毒物由呼吸道进入机体是危害最大 大气中有刺激作用的有害物（如烟尘、二氧化硫、硫化物、氯气、臭氧等），会诱发慢性支气管炎等疾病。 大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉，危害性比刺激性气体还要大。 水污染：引起急性中毒、致癌至畸致突变、以水为媒介的传染病 5月21日世界无烟日 （二）社会环境因素对健康的影响 影响因素：1、社会经济2、社会阶层3、社会关系4、文化因素5、生活方式6、卫生服务 三、护理与环境的关系 ?南丁格尔在护理工作中就已注意到环境对健康的影响，她曾说过：“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且 发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。 ?。 第二节医院环境 一、医院环境的特点及其分类 医院：是对特定的人群进行治病防病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 良好的医院环境应具备的特点（※）：1）医学专业化、2）安全舒适性、3）管理统一性 医院环境的分类（※） （1）物理环境 （2）社会环境 ?医疗服务环境：指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。 属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。 ?医院管理环境：属软环境。 二、医院环境的调控 （一）医院物理环境的调控（※） （1）空间：病床之间的距离不得少于1米。 （2）温度：一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。 （3）湿度