17奥克喷预防乳腺癌患者放射性皮炎的成本效益分析
奥克喷预防乳腺癌患者放射性皮炎的成本效益分析
作者：滕亚莉， TENG Ya-li
作者单位：连云港市第二人民医院放疗科,江苏连云港,222000
刊名：
内蒙古医学杂志
英文刊名：Inner Mongolia Medical Journal
年，卷(期)：2015,47(7)
引用本文格式：滕亚莉.TENG Ya-li奥克喷预防乳腺癌患者放射性皮炎的成本效益分析[期刊论文]-内蒙古医学杂志 2015(7)
放射性皮炎的护理常规
放射性皮炎的护理常规 放射性皮肤黏膜损坏亦成放射性皮炎，是大剂量电离辐射或多次照射皮肤所引起的皮肤损伤。照射面积越大，照射时间越长，则皮肤损伤就越重，皮肤恢复就越慢。放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应。放射性皮肤反应，其产生的程度是不同的。有红斑、干性反应及湿性反应。这是逐渐加重的过程，在放射治疗数日后，皮肤开始变红，以后逐渐变为暗棕紫色，毛发易于脱落。照射剂量加大时，皮肤可能出现干性表皮落屑，有的则出现湿性表面脱落、破损，甚至形成久不愈合的溃疡，并伴有疼痛。 通常分为四度：Ⅰ度-丘疹或脱毛反应。Ⅱ度-红斑反应。Ⅲ度-水泡反应。Ⅳ度-坏死及溃疡形成。临床上也可分为三度，将脱毛红斑定为Ⅰ度，水泡湿性皮炎为Ⅱ度，溃疡坏死为Ⅲ度。 护理方法： Ⅰ度损伤 主要在生发层，受电离辐射后毛囊萎缩，毛乳头水肿，表现为照射区轻度灼热、瘙痒，出现毛囊角化性丘疹，毛发松动脱落，恢复后皮肤干燥、脱屑、轻度色素沉着。 一般不做治疗即可自然消退，应注意皮肤保护。 Ⅱ度损伤 放疗治疗达2周、皮肤量2000cGy以上时，出现红斑反应。主要
变化是真皮的毛细血管充血扩张、通透性增加，表现为皮肤红斑和水肿，局部瘙痒、疼痛、烧灼感。皮肤恢复后，病灶区皮肤干燥脱屑，色素沉着持续较久。
严密观察，禁用刺激性或腐蚀性药物，可用冰片滑石粉或薄荷淀粉涂擦以收敛止痒或消炎止痛；出现脱屑、裂皮时，忌用手撕剥，以免损伤皮肤，造成感染。 干性皮炎也可不用药，完全恢复后，一般不留痕迹。 Ⅲ度损伤 放疗治疗达4周、皮肤量达4000cGy以上时，出现水泡。主要变化发生在真皮或皮下血管，真皮小动脉的内皮细胞及平滑肌肿胀并有空泡形成，可发生严重的小动脉的内膜炎，有时可发生官腔闭塞。 表皮细胞退变，真皮和皮下组织血管损伤后，皮肤组织间液体潴留而形成水泡。随着症状加重逐渐融合为大水泡内含血性液体，有些形成糜烂面，有渗出液。临床症状：照射区皮肤奇痒、烧灼感并疼痛。皮肤受损范围大者有时可伴全身中毒症状，体温升高，白细胞升高。这种损伤愈合后和遗留瘢痕和色素沉着、新生皮肤弹性差、组织脆弱，易受损伤而再次破溃。 湿性皮炎应暂停放疗，有水泡病例应注意保护水泡，防止破溃感染，对于大水泡且周围有明显炎症或张力过大而必须减压者，可在无菌操作下抽去液体或剪开水泡。 Ⅳ度损伤
放射性皮炎的防治研究进展
放射性皮炎的防治研究进展 【摘要】放射性湿性皮炎是放射治疗过程中常见的并发症。本文综述了放射性湿性皮炎的 机制、因素及防治研究进展，为临床护理提供依据。 【关键词】放射性皮炎；放射治疗；治疗；护理；预防 放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，射线引起的皮肤反应是肿瘤放疗的常见副作用， 同期放化疗增加皮肤反应的发生[1]。87%的放疗患者会出现皮肤红斑及其以上的放射性皮肤 反应，其中湿性脱皮的发生率为10～15%[2]。临床医务人员一直在探索其防治手段，虽然到 目前还没有统一的推荐防治措施，但总体上在不断取得新进展。现将中西医防治放射性湿性 皮炎研究现状综述如下。 1 放射性皮炎的发生机制及相关因素。 皮肤的表层有自我更新能力，随着最外层角质层细胞的脱落，位于表皮和真皮交界处的基底 层细胞不断增殖。Goldberg[3]等研究发现电离辐射产生自由基和活性氧损伤基底层细胞，从 而发生放射性皮炎。Sitton[4]报道第一次照射后24 小时，毛细血管扩张和血管通透性增加即 可出现暂时性的红斑，而之后真皮内红细胞和白细胞的渗出会使红斑持续存在。低剂量放疗 使基底层细胞分裂减慢，从而引起皮肤变薄；而随着放疗剂量的增加，部分基底层细胞完全 破坏，导致干性脱皮；高剂量的放疗会引起湿性脱皮甚至溃疡和坏死。而机体为了保护基底 层细胞免受进一步的损伤，黑色素细胞将会释放大量黑色素入血，导致色素沉着[5]。皮脂腺 和汗腺的破坏可引起皮肤干燥、萎缩、纤维化，造成皮肤弹性逐步丧失。放射线也可引起 P53，Bax等凋亡诱导基因过表达及Bcl-2，Ras等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度的细胞 凋亡，甚至引起皮肤损伤[6]。 龚海英等[7]研究发现，头颈部鳞癌可诱发并加重糖代谢紊乱，合并糖代谢紊乱者放射性皮炎的发生率高，且程度重，影响愈后。Barlfesi等[8]研究发现许多化疗药物可引起记忆效应，如博来霉素、多柔比星、氟尿嘧啶、甲氨喋呤和更生霉素等，近年来一些新药如紫杉醇、培美 曲塞、和吉西他滨也发现有记忆效应。 放疗过程中，放射性皮炎的轻重与年龄、种族、、肥胖、营养状况、吸烟史、肿瘤分期及同 期化疗及照射剂量、分割方法、总剂量、射线种类、射线能量、受照射体积、照射技术、剂 量分布等多种因素有关。 3 放射性皮炎的治疗 3.1 中药类 祖国医学在治疗放射性皮炎方面一直有独特的疗效。一直以来我国学者根据中医学理论，使 用中药组方或单方治疗放射性皮炎取得了一定的效果。马红兵等[9]研究用连柏液防治急性放 射性皮肤损伤。发现连柏液具有放射性皮肤损伤的预防作用，其预防效果优于对照组；且治 疗ⅲ级放射性皮肤损伤病例，治愈率达91%。王国朝等[10]用组方（生地20 g、葛根20 g、 地榆20 g、蝉蜕20 g、连皮茯苓20 g、生薏苡仁20 g、连翘20 g、丹皮30 g、金银花10 g） 治疗21 例颈部放射性湿性皮炎。其中13 例均于8 天治愈，其用药4 剂后都觉疼痛明显减轻，局部脱屑、破溃处结痂；8 剂后仅皮肤稍红，余无不适。而5 例患者因有寒性肠胃病，用药 后感肠胃不适，用上方辩证加减用药也愈。 3.2 芦荟的应用 芦荟中的氨基酸及活性酶，对改善免疫功能、增加白介素、清除自由基等有重要作用。且多 糖成分如甘露聚糖肽具有抗菌、抗病毒作用，并能抑制白细胞黏着和促进血管再通，从而促 进伤口愈合。Somboonwong等[11]动物试验发现芦荟提取物可提高照射小鼠的存活率，且对
放射性皮炎的护理
放射性皮炎 放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。 放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。 ⅰ放射性皮炎的一般分期: Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。 Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。 Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。 ⅱ健康教育: 根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。 鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。 ⅲ预防性护理: 放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。 ⅳ皮肤护理: ●交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干 燥。 ●照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、 乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。 ●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。 ●如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用 赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。 ●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。 ⅴ饮食护理: 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。
放射性皮炎
放射性皮炎 放射性皮炎是由于放射线（主要是是β和γ射线及X线及电子线）照射引起的皮肤黏膜炎性损害。射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、灼烧感、瘙痒、破损脱屑等。放射性皮炎是放疗几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和檫伤。既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。因此，必须采取有效的预防措施，以确保放疗计划的顺利完成。 放射性皮炎的分类： （一）急性放射性皮炎 I度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。 II度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。 III度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。 （二）慢性放射性皮炎 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。 放射性皮炎的护理： （一）预防性护理： 1.放疗前应摘除金属制品，如义齿、项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。 2.皮肤瘙痒处勿用手抓挠，勤修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起破溃。 3.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的无领棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤清洁干燥。
（二）放疗期间的护理 1.保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。 2.局部皮肤避免刺激，做到“四勿五禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁自行用药，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂擦洗或热水浸泡。对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。 3.患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。 4.如出现瘙痒、脱皮等严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，或使用冰片粉。 在放疗期间，应随时观察患者的皮肤，尤其是褶皱出皮肤有无变化，如出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。 I度损伤者给予比亚芬（三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部。一天2-3次（放疗前2h和放疗后半h禁用），每次用温水毛巾轻轻蘸洗局部，然后涂上药膏，轻轻按摩以利于皮肤吸收。 II度、III度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作，定期换药。 放射性皮炎患者：
放射性皮炎的防治研究进展
放射性皮炎的防治研究进展 发表时间：2012-05-22T09:17:21.810Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：焦迎春唐四元 [导读] 因此我们期待更为有效的药物和防治措施的出现，进一步减轻患者的痛苦及经济负担。 焦迎春唐四元（中南大学护理学院 410006） 【摘要】放射性湿性皮炎是放射治疗过程中常见的并发症。本文综述了放射性湿性皮炎的机制、因素及防治研究进展，为临床护理提供依据。 【关键词】放射性皮炎；放射治疗；治疗；护理；预防 放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，射线引起的皮肤反应是肿瘤放疗的常见副作用，同期放化疗增加皮肤反应的发生[1]。87%的放疗患者会出现皮肤红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10～15%[2]。临床医务人员一直在探索其防治手段，虽然到目前还没有统一的推荐防治措施，但总体上在不断取得新进展。现将中西医防治放射性湿性皮炎研究现状综述如下。 1 放射性皮炎的发生机制及相关因素。 皮肤的表层有自我更新能力，随着最外层角质层细胞的脱落，位于表皮和真皮交界处的基底层细胞不断增殖。Goldberg[3]等研究发现电离辐射产生自由基和活性氧损伤基底层细胞，从而发生放射性皮炎。Sitton[4]报道第一次照射后24 小时，毛细血管扩张和血管通透性增加即可出现暂时性的红斑，而之后真皮内红细胞和白细胞的渗出会使红斑持续存在。低剂量放疗使基底层细胞分裂减慢，从而引起皮肤变薄；而随着放疗剂量的增加，部分基底层细胞完全破坏，导致干性脱皮；高剂量的放疗会引起湿性脱皮甚至溃疡和坏死。而机体为了保护基底层细胞免受进一步的损伤，黑色素细胞将会释放大量黑色素入血，导致色素沉着[5]。皮脂腺和汗腺的破坏可引起皮肤干燥、萎缩、纤维化，造成皮肤弹性逐步丧失。放射线也可引起P53，Bax等凋亡诱导基因过表达及Bcl-2，Ras等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度的细胞凋亡，甚至引起皮肤损伤[6]。 龚海英等[7]研究发现，头颈部鳞癌可诱发并加重糖代谢紊乱，合并糖代谢紊乱者放射性皮炎的发生率高，且程度重，影响愈后。Barlfesi等[8]研究发现许多化疗药物可引起记忆效应，如博来霉素、多柔比星、氟尿嘧啶、甲氨喋呤和更生霉素等，近年来一些新药如紫杉醇、培美曲塞、和吉西他滨也发现有记忆效应。 放疗过程中，放射性皮炎的轻重与年龄、种族、、肥胖、营养状况、吸烟史、肿瘤分期及同期化疗及照射剂量、分割方法、总剂量、射线种类、射线能量、受照射体积、照射技术、剂量分布等多种因素有关。 3 放射性皮炎的治疗 3.1 中药类 祖国医学在治疗放射性皮炎方面一直有独特的疗效。一直以来我国学者根据中医学理论，使用中药组方或单方治疗放射性皮炎取得了一定的效果。马红兵等[9]研究用连柏液防治急性放射性皮肤损伤。发现连柏液具有放射性皮肤损伤的预防作用，其预防效果优于对照组；且治疗ⅲ级放射性皮肤损伤病例，治愈率达91%。王国朝等[10]用组方（生地20 g、葛根20 g、地榆20 g、蝉蜕20 g、连皮茯苓20 g、生薏苡仁20 g、连翘20 g、丹皮30 g、金银花10 g）治疗21 例颈部放射性湿性皮炎。其中13 例均于8 天治愈，其用药4 剂后都觉疼痛明显减轻，局部脱屑、破溃处结痂；8 剂后仅皮肤稍红，余无不适。而5 例患者因有寒性肠胃病，用药后感肠胃不适，用上方辩证加减用药也愈。 3.2 芦荟的应用 芦荟中的氨基酸及活性酶，对改善免疫功能、增加白介素、清除自由基等有重要作用。且多糖成分如甘露聚糖肽具有抗菌、抗病毒作用，并能抑制白细胞黏着和促进血管再通，从而促进伤口愈合。Somboonwong等[11]动物试验发现芦荟提取物可提高照射小鼠的存活率，且对受8.3 GY射线照射的小鼠有明显的抗辐射损伤作用。姚惠娟等[12]报道，芦荟能够明显降低肿瘤放疗患者皮肤放射性损伤的发生率。 3.3 维生素类 3.3.1 维生素B12 维生素B12具有修复血管内皮细胞的功能，可减轻血管痉挛及闭塞，改善局部血液循环，促进组织修复。陈春等[13]用维生素B12混合液治疗放射性湿性皮炎，10 天之内治愈率可达100%，明显高于对照组48%。朱燕等[14]用庆大霉素和维生素B12混合液治疗50 例鼻咽癌患者照射区皮肤损伤处，进行湿敷其有效率可达92%。 3.3.2 维生素C 维生素C又名抗坏血酸，是人体必需的一种营养素。具有抗辐射和抗氧化作用。可降低DNA的氧化损伤，且抑制肿瘤细胞生长。傅春玲等[15]研究证明，维生素C能够显著降低20Gyr射线诱发小鼠骨髓细胞微检，可提高受试鼠30 天存活率。但维生素C用于放射性皮炎的方法和剂量还需进一步探讨。 3.3.4 糖皮质激素 糖皮质激素广泛用于预防和治疗放射性皮肤损伤。Bostrom等[16]发现糖酸莫米松霜对预防急性放射性皮炎有一定的作用。Simonen 等[17]报道，表面涂抹激素，可减轻红斑反应。1%的氢化考的松软膏可减轻第2 次红斑高峰的炎性反应，而与之对照消炎痛喷雾剂无此作用。但激素可以使皮肤变薄，如长期使用具有依赖性，且可能掩盖表面的感染，因此使用须谨慎。 3.4 生物制剂 急性放射性皮炎的皮肤或黏膜的修复，取决于该部位的细胞生长繁殖速度。重组人表皮生长因子作为一种多肽类细胞生长因子，具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长及调节蛋白合成作用，从而加速创面愈合，提高修复质量。李素艳等[18]报道，对40 例头颈部肿瘤放疗患者应用rhEGF进行研究，对照组和用药组ⅲ、ⅳ级放射性皮炎发生率分别为50%和95%。且ⅲ级放射性皮炎的愈合时间≤3 天，对照组0／14，而用药组为3／7。因此认为,rhEGF能够降低ⅲ、ⅳ级放射性皮炎的发生率，可缩短ⅲ级放射性皮炎愈合时间。孙文清等[19]研究发现，易孚凝胶用于放射性溃疡的治疗取得良好的效果，体会凝胶剂型的使用更为方便。 3.5 湿性愈合原理的应用 伤口在湿润环境下愈合是近年来研究较多的一种治疗组织溃烂的概念。在临床伤口护理中湿性愈合理念已被广泛地运用，包括慢性难愈性伤口、烧伤、手术切口、压疮以及感染性伤口等各种伤口的护理中。张惠芹等[20]报道合理应用湿性愈合原理。根据患者放射性皮炎的
放射性皮炎的预防措施有哪些
放射性皮炎的预防措施有哪些 放射性皮炎是恶性肿瘤在放射治疗过程中最常见的并发症之一，是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。 一、预防本病的发生应注意： ①放疗时避免过大剂量。 ②详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。 ③从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。 ④定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。 二、预防放疗引发的放射性皮炎 因放疗而引发的放射性皮炎是无法避免的，做好健康教育是防止放射性皮炎由低级向高级发展。 为了减轻皮肤反应的严重程度，护士应在治疗开始时就强调皮肤护理的预防性措施，而且应随时进行皮肤检查及倾听病人的主诉感觉如干燥、瘙痒、疼痛等，并应向病人将解有关皮肤保护的一些知识，说明保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性。 1、内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，衣领及衣边不要过硬，避免粗糙衣物摩擦; 2、多汗区皮肤如腋窝、乳房下面、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥，防止干反应发展为湿反应; 3、照射也可用温水和软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激如热敷、热水袋、冰袋等;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，勿涂油膏等刺激性药物; 4、因氧化锌为重金属可产生二次射线加重皮肤损伤，故照射野内不可贴胶布; 5、外出时防止日光直接照晒，应予遮挡;
6、照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点; 7、局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。毛囊对射线敏感，对头部肿瘤病人再照射前应说明有脱发可能，但停止放疗2—3月后可再生。放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物 三、护理 日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。更不要用化妆品外涂及外贴胶布。 温馨提示：小剂量辐射对皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/198224401.html,/piyan/2014/1008/202399.html
放射性皮炎的护理
放射性皮炎的护理 放射后射后所产生的一系列生物效应。在肿瘤放射治疗的中后期及远期，局部皮肤常出现红斑、脱屑、糜烂或溃疡等。皮肤放射损伤不仅给病人带来一定痛苦和思想负担，而且影响肿瘤的治疗。因此了解和掌握皮肤放射性损伤的特点和防治原则，给予精心的护理，对提高病人的生活质量有很大意义。 护理措施 （一）急性皮肤反应的护理 急性皮肤反应，是指皮肤受到一次或近期内受到多次一定剂量的射线照射后所引起的损伤。根据损伤程度的轻重，临床上一般分为三度。 1.Ⅰ度：又称干性皮炎，表现为红斑、色素沉着、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑，自觉皮肤搔痒、灼热感。应避免对局部的各种理化刺激，并尽可能暴露局部皮肤保持局部皮肤的清洁、干燥。可选用射线防护喷剂、1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂抹， 2.Ⅱ度：又称湿性反应，在Ⅰ度反应上继续发展，出现明显的充血、水肿、水疱形成，水泡穿破后表皮糜烂、渗液。在常规皮肤护理的基础上，可选用1%合霉素羊毛脂或喜疗妥膏涂擦，严重者可选用1/5000呋喃西林溶液清洗创面，再用维斯克、依济复喷洒，效果更佳，暴露创面，避免使用凡士林等其它的油脂类敷料。 3.Ⅲ度：放射性溃疡。为过量照射所致，其真皮层受损，可经久不愈，在正常治疗情况下是不应该出现的，严重者需植皮治疗。为了避免出
现，这要求医生能正确地运用放疗技术，减少放射野的重叠，避免局部放射剂量过高。 （二）慢性皮肤反应的护理 慢性皮肤反应是指局部受到多次小剂量照射，受照射后数月或数年出现皮肤损伤的改变；亦可由急性损伤迁移而来。照射区域上皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退而呈花斑状、表皮干燥、变脆弱、皮下组织萎缩，弹性消失，易受损伤而形成溃疡，难以愈合。要多饮水，以排出体内的毒素，在饮食上，也要选择高蛋白、高维生素的食物为佳，如应该多食菠菜、韭菜、番茄等新鲜的蔬菜，另外还包括大豆、核桃、花生等壳类的食物，对于病情的恢复，具有一定的促进作用。