护理人员对无陪护模式病房护士能级划分态度的质性研究

·论 著·

护理人员对无陪护模式病房护士能级划分态度的质性研究

杨雪莹１，许翠萍２＊，葛洪霞３，褚梁梁４，刘凯１，张洁４

摘要：目的探讨无陪护模式病房护理人员能级划分的必要性与可行性，为护理人员能级体系的构建及实施提供参考。方法采用现象学研究方法，对９名护理专家及１２名临床一线护理人员进行半结构式访谈，将获得的资料用Ｃｌａｉｚｚｉ法进行分析。结果无陪护模式病房设立护理人员能级体系具有必要性及可行性；

临床实际工作能力是能级划分的最重要依据；能级框架基本结构为助理护士、注册护士、专科护士及临床护理专家。结论护理管理者应结合我国护士职称体系，以护理人员临床实际工作能力为主要划分依据，以能级框架四层基本结构为指导，构建科学、可操作性强的护理人员能级体系，从而促进护理人员职业生涯的规划与管理。

关键词：无陪护模式病房；　能级划分；　护理人员；　质性研究

中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０３－０００４－０４　Ｄ

ＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０３．００４Ｎｕｒｓｅｓ′ａｔｔｉｔｕｄｅｓ　ｔｏｗａｒｄ　ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ－ｂａｓｅｄ　ｇｒａｄｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ　ｅｍｐｌｏｙｅｄ　ｉｎ　ｏｎｌｙ　ｎｕｒｓｅ　ａｔｔｅｎｄｉｎｇ　

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ａｉ′ａｎ２７１０１６，

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ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｋｅｙ　

ｗｏｒｄｓ：ｏｎｌｙ　ｎｕｒｓｅ　ａｔｔｅｎｄｉｎｇ　ｗａｒｄｓ；　ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ－ｂａｓｅｄ　ｇｒａｄｉｎｇ；　ｎｕｒｓｅ；　ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ作者单位：１．泰山医学院（山东泰安，２７１０１６）；２．山东省千佛山医院；３．山东省肿瘤医院；４．

山东大学杨雪莹：女，硕士在读，学生；＊通信作者：许翠萍

科研项目：山东省科技攻关计划项目（２０１０ＧＳＦ１０２４０）收稿：２０１１－１０－３１；修回：２０１１－１１－

２５ 自２

０１０年我国卫生部在全国范围内开展“优质护理服务”以来，病房陪护率显著下降［１］

，无陪护是此

项工作的自然结果［２］

。结合我国国情，本研究的无陪

护模式，

界定为陪而不护，患者住院期间的一切护理工作均由护理人员承担，并根据其不同需求提供个性

化、人性化的护理服务［

３］

。我国无陪护模式病房刚刚起步，护理质量的持续改进仍是护理管理者面临的重要问题。按工作职能编制人员，

使护理人员的资历、级别等与之相适应［４］，达到人尽其才，实现护士能级对应是提高无陪护病房护理质量的有效途径［

５－

６］。笔者通过质性研究探讨无陪护模式病房护理人员能级

划分的必要性及可行性，旨在为护理人员能级体系的构建及实施提供依据。

１　资料与方法１．１　一般资料 采用立意取样法于２０１１年２～６月，在山东省５所综合性医院及１所护理教育机构选取护理专家及临床一线护士共２１名进行深入访谈。

研究样本量的确定以资料饱和为原则。入选标准：①

护理专家。担任医院护理部主任或副主任并在护理岗位工作５年及以上；本科及以上学历，主管护师及以上职称，从事临床护理管理工作１０年及以上；具有硕士学位，副教授及以上职称，承担护理教学工作５年及以上。②临床护士。在医院无陪护模式病房从事临床护理工作的注册护士。２１名访谈对象均为女性。护理管理及教育者９名，年龄（４１．８９±６．３３）岁；工作年限（２２．５６±５．６２）年；学历：本科７人，硕士２人；职称：主管护师５人，副主任护师２人，主任护师１人，副教授１

人。临床护士１２名，年龄（３２．７５±７．２３）岁；工作年限（１０．６４±８．１６

）年；学历：大专４人，本科８人；职称：护士３人，护师５人，主管护师４人。１．２　方法１．２．１　访谈内容　根据３例访谈对象预访谈后的结果修订而成，为开放式问题即“请谈谈您对临床护理人员能级划分的认识？无陪护模式病房有没有必要

设有护理人员能级体系？原因是？”“您认为无陪护模式病房实施能级划分所具备的条件有哪些？”“您认为

无陪护病房护理人员能级划分的主要依据是什么？”“可分为哪几个层级？

”１．２．２　资料收集与分析　以质性研究中的现象学研

·４·Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　

Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆｅｂ．２０１２　Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．３（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ）

究法［７］为指导，采用半结构式个人深入访谈法获取资料。访谈开始前，向访谈对象出示个人信息表、访谈提纲，说明访谈目的、过程，再次澄清保密原则，建立良好的访谈关系，访谈时间为３０～６０ｍｉｎ／人，现场笔录，对已征得同意者录音。访谈过程中适时对访谈对象所陈述的内容予以不加评论的肯定，鼓励被访谈者继续陈述，同时对访谈内容进行回顾和确认，并记录其情绪、表情等非语言行为。访谈结束后２４ｈ内将访谈录音逐字、逐句转录，并按照Ｎ１－Ｎ２１依次给每个访谈记录编序并建立各自独立的文档［８］。访谈资料的分析采用Ｃｌａｉｚｚｉ的现象学资料分析法［９］，整理转录手稿，然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性［１０］。

１．２．３　研究的可信度　本研究主要采取以下方法来提高其可信度：①选取有代表性的不同年资、学历、职称的临床一线护士和熟悉本研究的资深护理专家为访谈对象。②对研究者进行资料收集方法、技巧的培训。③资料分析时尝试融入访谈对象感受，不受既有经验的影响。④连续、反复资料分析，并将结果与原资料不断比较对照后，交由访谈对象本人审查确认。２　结果

２．１　主题一：能级划分必要性

２．１．１　树立职业发展方向　护理人才自身价值的实现离不开前进的动力，只有看到工作的前景才会感受到职业的吸引力。Ｎ２：“美国、新加坡就是这种模式，能让护士看到职业发展的方向，激发护士潜能的最大发挥，同时也使临床工作有条不紊”。Ｎ１２：“通过自己的不断努力，朝着更高的层级晋升，这就是促进护士职业成长的动力”。Ｎ１０：“我工作年限较短，很多护理工作还做不到位，应该从基础护理做起，一步步提高”。Ｎ１５及Ｎ１７：“我是合同制护士，职称晋升受到限制，工作积极性很低，能级划分让我看到了另一个方向”。Ｎ１３及Ｎ２０：“每个护士都应该有自己的发展方向，不能一刀切，能级划分有利于护士自身价值的实现”。

２．１．２　保证护理质量　关于能级划分的必要性，有３位访谈对象提到利于整体护理质量的提高。Ｎ１及Ｎ１６：“可以充分发挥高层级护士的监督作用，便于发现工作中的误区”。Ｎ３：“分层级并不代表将护士分等，而是要人尽其才，从而更好地保证护理工作质量”。

２．１．３　体现管理科学性　采用能级对应的方式是护理管理适应护理独立性学科特点所要求的［１１］。Ｎ２、Ｎ３、Ｎ４及Ｎ６：“能级划分将护理管理的重点放在了如何提高护士的工作积极性及主动性上，大力营造公平的竞争格局，促进护理人员潜能的最大发挥”。Ｎ１５及Ｎ２１：“能级划分与薪酬挂钩，利于护理人员的潜能转变为财富，人力资源管理更科学”。Ｎ１８：“构建护理人员能级体系是将培养护理人才的长期目标

与护士各阶段培养的短期目标相结合的伟大举措，既着眼于医院和护理专业的发展，又能满足现行无陪护病房实际工作的需求”。

２．２　主题二：能级划分可行性

２．２．１　政府支持　Ｎ２及Ｎ３：“２００５年颁布实施的《中国护理事业发展规划纲要（２００５－２０１０年）》中明确提出要实施护士的分层级使用。卫生部医政司印发的《２０１１年推广优质护理服务工作方案》中指出，改革护理工作模式是落实重点工作的重要内容之一，强调护士分层管理，体现能级对应”。这些都极大地推进了分层次使用工作的开展。Ｎ１１及Ｎ１９：“《护士条例》第２４条提出开展对护士的专科护理培训。卫生部办公厅印发《专科护理领域护士培训大纲》，都为护士队伍在数量和整体素质上得到全面改善提供了有力保证”。

２．２．２　护士教育及职称体系的基础作用　Ｎ２及Ｎ８：“国家对高等护理教育的投入和对护士继续教育工作的重视，使护理人才力量不断得以充实。护理教育已是包括中专、大专、本科、硕士及博士学历的多层次护理教育，保证了相对充足的各层级护士来源”。Ｎ２及Ｎ５：“在护理人员职称体系的基础上，强调护士能力的准入标准，使能级划分更具可行性”。２．２．３　护理管理体制改革为其实施搭建了平台　Ｎ６及Ｎ１６：“传统工作模式人力使用分散，阻碍护理人员分层级使用的实现。目前无陪护病房，连续性排班模式及责任制整体护理模式的转变，为能级划分的实施提供了前提”。

２．３　主题三：能级划分应科学

２．３．１　综合考虑划分依据　无陪护模式病房护理人员能级划分依据以临床工作能力为主，并综合考虑其职称、工作态度、奉献精神、学历、工作年限等方面。其中对临床工作能力的评价标准是多数访谈对象关注的重点问题。Ｎ２、Ｎ４、Ｎ７及Ｎ２０：“临床工作能力是最重要的标准，由于护理的发展受到科研水平的限制，所以还需考虑职称和学历。实践证明，高学历护士经过系统的培训后，其知识的掌握、自主学习及独立解决问题的能力都较强”。Ｎ５：“护理工作与经验的积累有很大关系，所以工作年限也需考虑”。Ｎ６及Ｎ９：“工作态度、责任心及奉献精神也是不容忽视的。特别是无陪护病房，需要护士本身对工作的投入，护理工作中有很多东西是不能量化的”。

２．３．２　合理划分护士层级　研究结果显示，不同访谈对象对护理人员如何分层及各层职能的意见有所不同，但对助理护士、注册护士、专科护士及临床护理专家的意见基本达成一致。Ｎ２、Ｎ３、Ｎ４及Ｎ５：“能级划分应在分层次教育及护士职称体系的基础上建立。护理员具有不稳定、不易管理的特点，不是长期的发展方向，生活护理及部分基础护理可由助理护士承担。注册护士根据能力、职称及年资分两级。护士最终要往

·

５

·

护理学杂志２０１２年２月第２７卷第３期（综合版）

专科方向发展，即专科护士，最高层为临床护理专家，全面指导临床护理工作。但临床护理专家是全院范围内的，所以要求所有的临床护理工作到二级注册护士就能全部完成”。Ｎ１：“无陪护即让不具备护理专业知识的人离开病房，可由工作不足一年的护士承担，最终发展方向是护理专家，中间层级可根据各医院科室情况来定”。Ｎ１４及Ｎ１７：“可由护理员承担生活护理，护理员不一定要有护理专业学习经历，但必须经过统一半年到一年相关知识培训，培训合格，持证上岗。但目前没有统一的培训机构，管理存在困难”。

３　讨论

２０１１年２月２８日卫生部医政司印发的《２０１１年推广优质护理服务工作方案》［１２］明确提出了实现护士的分层级使用，体现能级对应，从而提高护士工作积极性，提高护理质量。在这种情势下，研究护理人员对实施能级体系的态度现状，将成为我国无陪护模式病房护理人员能级体系构建及实施的一项基础性工作。本研究通过与护理人员近距离的访谈，了解到他们对构建无陪护模式病房护理人员能级体系的需求非常迫切。同时对能级体系构建及实施过程中可能遇到的困难提出了建议，归纳如下。

３．１　科学界定准入标准，严格统一晋升评审体系　能级框架的准入及晋升标准是判断能级体系是否合理的关键。科学的护理人员能级体系需要更加完善的晋升评价体系与之相适应。首先要有一个能够得到广大护理人员认可的、权威的专家评审体系，严格准入晋升标准，最大限度地调动护理人员工作的积极性，保证各级护理人员的质量。晋升体系的建立，有利于形成积极进取、公平的竞争秩序。通过规划各层级护士的晋升途径，为每位护士提供一个较为直观的职业蓝图。

３．２　合理配备护理人力资源，为护士分层级使用提供保证　护理人员配置相对不足是影响护士分层级使用的重要因素。卫生部印发的《２０１１年推广优质护理服务工作方案》［１２］中指出，应根据各病房护理工作量及患者病情配备护士，至少达到１∶０．４。而目前世界许多国家的护士与床位数之比在１∶１以上［１３］。本研究专家指出，护理人力资源配备正在得到改善，无陪护模式病区床护比已达到１∶０．５，但仍显著低于国外医院配置水平。护理人员数量是分层级使用的基础，配置不足阻碍了护理人员分层级使用的实现。建议在广泛调查、科学测算的基础上，制定不同级别医院的护理人力资源配置标准，使之合理有效，以适应医院发展的多元化要求，为护理人员能级划分的实施奠定人力基础。

３．３　合理分层次培训，选拔护理人才　研究中发现，如何合理选拔护理人才是能级管理实施过程中需要解决的重要问题。护理人员分层级使用，不仅需要有比较充足的人力资源，而且需要有高素质、专业技术

能力强、可独挡一面的护理人才。护士规范化培训与考核是选拔护理人才的重要途径［１４］。随着医院护理管理模式从“平台式”向“能级体系”模式的转换，护士培训的重点也应转向以能力为基础的分层次培训。不同能级护理人员的培训需求是多元化的，不可能一蹴而就，但客观上也不是每名护士都能达到目标，因此这个转变势必要求对护士所需具备的核心能力做出清晰规划，并分层次对护士进行针对性培训，从而逐步满足此多样化的需求。此外在分层次管理过程中，应彻底打破论资排辈的观念，从工作能力和成绩出发对护士进行合理的使用，才能真正体现护理人力资源管理的科学性。

３．４　各层级名称与护士职称系列相结合　有专家指出，各级护理人员名称应与我国护士技术职称系列相吻合，如果用完全不同的两套名称去定义一名护理人员是否容易产生混淆和使用上的困难。无陪护模式病房护理人员能级划分的管理制度与职称体系是不相矛盾的。护理人员能级体系更注重护理人员的实际工作能力，更有利于临床护理管理。因此，建议在实际应用时可以探索更合适的名称，使得在体现职称重要性的同时清楚地划分护士的能力级别。

综上所述，无陪护模式病房能级划分有利于护理人员工作积极性及整体护理质量的提高，从而为护理工作的实效性及安全性提供资源保障。医院管理者应在结合我国职称及教育体系的基础上，以护理人员临床实际工作能力为主要划分依据，以能级框架四层基本结构为指导，构建合理的护理人员能级体系，发挥护理人员最大潜能，促进护理质量的持续改进，从而为无陪护模式病房的推广奠定基础。

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·

６

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［１４

］张洪君，骆金铠．本、专科护士规范化培训的组织实施与管理［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（２）：１９－

２０．（本文编辑　王菊香）

·论 著·

急诊抢救口头医嘱执行状况调查及管理对策

陈海燕１，李金香１，佟翠娟１，马建英２，张秀艳３

摘要：目的加强口头医嘱管理，减少口头医嘱执行差错率。方法自制问卷调查３所医院口头医嘱执行状况，针对问题采取规范口头医嘱使用范围，对医生、护士分别制定口头医嘱细则等。结果采取管理措施后，用药错误、用药剂量错误、用药方法错误、漏执行医嘱、延误执行医嘱发生率显著减少﹙Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１﹚。结论针对性的制度建设与管理有利于提高口头医嘱执行水平。关键词：急诊科；　抢救；　口头医嘱；　执行医嘱；　调查分析；　管理对策

中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０３－０００７－０２　Ｄ

ＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０３．００７Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ　ｆｏｒ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｒｅｓｃｕｅ　ａｎｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ∥Ｃｈｅｎ　Ｈａｉｙａｎ，Ｌｉ　Ｊｉｎｘｉａｎｇ，Ｔｏｎｇ　Ｃｕｉｊｕａｎ，Ｍａ　Ｊｉａｎｙｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｘｉｕｙａｎ∥（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔａｎｇｓｈａｎ　Ｃｉｔｙ，Ｔａｎｇｓｈａｎ　０６３００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ，ａｎｄ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　

５８ｎｕｒｓｅｓ　ｆｒｏｍ　３ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　ａｎ　ａｔｔｅｍｐｔ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ，ｗｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｕｓａｇｅ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ，ａｎｄ　ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ　ｒｅｇ

ｕｌａｔｉｏｎ　ｄｅｔａｉｌｓ　ｆｏｒ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ｔｏ　ｅｘｅｃｕｔｅ　ａ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓ，ｗｒｏｎｇ　ｄｏｓａｇｅｓ，ｗｒｏｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｒｏｕｔｅｓ，ｏｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒｓ，ａｎｄ　ｄｅｌａｙ　ｉｎ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｅａｓｕｒｅｓ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒ－ｄｅｒ　ｃａｎ　ｂｅ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｂｙ　

ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｓｙｓｔｅｍ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；　ｒｅｓｃｕｅ；　ｖｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒ；　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｏｒｄｅｒｓ；　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ；　ｍａｎａｇ

ｅｍｅｎｔ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ作者单位：１．唐山市人民医院急诊科（河北唐山，０６３００１）；２．唐山市商业医院急诊科；３．唐山市妇幼医院急诊科陈海燕：女，本科，副主任护师收稿：２０１１－１０－２６；修回：２０１１－１１－

２１ 口头医嘱是急诊抢救中常用的医嘱方式，

也是各院急诊科危重患者抢救中应用最多的医嘱。在口头医嘱的执行中经常出现各种各样的差错，引发医患、护患、医护之间的矛盾或冲突。急诊抢救口头医嘱执行差错主要表现为用药错误，用药剂量错误，用药方法错误等。目前口头医嘱在医院管理中至今尚无明

确的定义和标准［１］

，口头医嘱规范性管理是护理管理

者应重视的问题。笔者于２００９年３月对３所医院急诊抢救口头医嘱执行状况进行调查分析，提出相应对策，实施１年来效果显著，报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　选取唐山市３所三级甲等综合性医院急诊科的护士作为调查对象，共调查护士５８人，其中女４７人、男１１人，年龄２３～

４８岁，平均３４．０岁。从事急诊工作年限３～２４年，平均１２．０年。学历：

本科１８人，大专３４人，中专６人。职称：副主任护师３人，护师３５人，护士２０人。均具有护士执业资格证书。１．２　方法１．２．１　问卷调查　由笔者根据平时执行口头医嘱中常见的错误，自制调查问卷，内容包括用药错误（用错

药物）、用药剂量错误（用药剂量比口头医嘱多或少）

、用药方法错误、执行医嘱遗漏（医嘱执行有漏项）、执

行医嘱延误（即刻医嘱未能立即执行）５项。以上内容每发生１次，计为１人次。由被调查护士填写，并说明发生错误的原因。分别由３所医院护士长于

２００９年３月取得医院急诊科主任同意并配合，

于３月最后１ｄ发放调查问卷，了解１～３月口头医嘱执行

情况。为消除被调查者的顾虑，

填写问卷前向被调查者解释遵守保密原则及此次调查的意义，要求被调查者采取不记名形式真实填写表中内容。然后根据调查结果进行分类汇总。发放和收回有效问卷５８份。１．２．２　口头医嘱存在的问题分析　根据调查主要存

·

７·护理学杂志２０１２年２月第２７卷第３期（

综合版）

开展陪护服务中心计划书

开展陪护服务中心的计划书 目录 一、项目介绍 二、护工项目SWOT分析 三、项目运营计划 1、项目基本信息，陪护中心管理架构及职责 2、护工招聘、培训与管理 3、具体业务流程 4、纠纷处理 5、运营目标及效益估算 四、进驻过渡方案 五、合作各方费用分配比例方案 六、项目涉及部门及所需支持 七、附件

项目介绍 根据2015年4月份初步调研情况，南方医院护工基本情况汇报如下： 一、陪护人员基本情况 南方医院从事临床陪护的常驻护工总人数约180人，大致分为三部分，泰科公司自2006年起在南方医院从事护工管理工作至今，登记在册人数约150人，实际每天常驻待岗人数约110人，占61.11%；个体私陪约55人占30.55%；剩余部分为医院周边家政公司推荐人员约15人占8.33%。年龄在35周岁—57周岁之间，男女比例约为1:25。其中9成来自于湖南省邵阳市邵东县，以农村家庭妇女为主，1成来自其他地区。随机在内科楼康复理疗科访问10名女性护工，其中从未接受过文化教育的1人、小学文化程度的3人、初中文化程度的6人。 二、投诉纠纷情况 经走访科室护士、护工了解因陪护问题引起的投诉、纠纷情况如下：2014年泰科总共接到投诉约50余起，投诉原因主要为服务态度不好、护工私下向患者及家属讨要额外费用、患者在护工陪护下摔倒（注：4例,均发生在深夜患者无法唤醒已入睡的护工，自行起来造成病人摔倒）以及医院护理部在病房巡查时发现有个别护工擅自进行专业的护理操作——鼻饲、吸痰的现象。 总体来说，医院患者陪护工作劳动强度大且脏、工作时间长、社会地位低，所以从事此项工作的多为外地务工人员，人员流动性大；同时，这批人员仅接受过少量的技术培训，受限于自身文化程度，培训效果不佳，服务质量有待提高。目前医院及护工管理公司对护工的管理上漏洞较多，无上岗前健康筛查、无规范的岗前培训、管理简单粗放、仅仅是以罚代管，具有一定的经营和管理风险。

责任护士职责及工作标准

责任护士职责及工作标 准 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

责任护士岗位职责 1、负责床头交接班，参加晨会，听取医护人员早交班。参加病区患 者床头交接班，重点交接分管患者。每天全面评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息。交接患者病情、治疗、护理、皮肤，对新入院、危重患者重点交接全身及引流管情况、特殊情况、医嘱执行情况的交接班。 2、负责晨间护理，整理分管患者床单位及个人卫生，病房规范化管 理。 3、负责基础护理，按分级护理要求，落实患者基础护理服务项目。 如分管患者的生命体征、鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。 4、负责各项治疗及专科护理。负责分管患者的静脉输液、输血、肌 注、皮试等。执行时间性治疗、护理工作。 5、负责安排各项辅助工作。要求安排科学、合理、适时、安全。协 助管床医生完成各项有创检查治疗。 6、负责观察病情记录。及时巡视、观察分管患者的病情、医嘱执行 情况等，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录，做到客观、真实、准确、及时完整，突出专科特点 7、负责抢救及出入院病人处理。负责分管床位患者抢救、新入院处 理、入院介绍、出院患者指导，做好终末消毒、死亡患者尸体料理。参加主管医生查房，对所有分管患者的八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。 8、负责分管患者的护理文件的书写，保证护理文书书写质量。 9、负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通，耐心解释患者 及家属提出的各种疑问。根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。 10、负责对下级护理人员的业务指导及教学工作。协助其它组责任 护士工作。注意与替班责任护士交接，保证护理工作的连续性。 责任护士工作标准 1、交班做到“四清楚”

无陪护病房实施方案

开展“无陪护病房”试行方案 为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结开展优质护理服务病区的基础上，我院试行在内科监护室开展“无陪护病房”。 一、指导思想 认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲”复审为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗护理安全。 二、工作原则和目标 以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。使病区管理更加规范，护理安全得到保障，内涵质量得到提升，基础护理得到落实，病人满意度不断提高。优质护理服务工作的实施，真正体现了“以病人为中心”的服务理念，满足了病人及其家属的要求，节约了社会成本，减轻了患者及家属的负担 三、工作任务 （一）加强护士岗位管理，深化责任制整体护理 1、加强岗位分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，明确不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。

2、修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。 3、保证“无陪护病房”护士配备。为达到“无陪护病房”护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，，以满足临床护理工作需要，申请院领导内科增加护理人员。 4、在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。（二）加强护理专业内涵建设，提升患者满意度 1、加强护士“基础护理”及“专科护理”知识培训，根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平及护理理念。 2、继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。 3、科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。 4、建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。 （三）力争完善支持保障系统 保洁工作社会化，尽量争取陪检、送检设置专门部门管理，减

病房护士服务规范

病房护士服务规范 1、病房护士服务基本要求 （1）患者入院到病区时应起立微笑，主动打招呼；并带患者到病床，如暂时务床或还未决定好住几床时，先搬椅请患者坐下。（2）主管护士对新入院患者应做好入院介绍和自我介绍。住院期间做好心理护理和健康教育。 （3）称呼患者使用礼貌用语不能叫床号，入病房前先敲门。 （4）经常巡视病房，及时解决病房中的问题，满足患者（合理的）要求。 （5）功能检查有人护送，及时为空腹检查后可进食者提供热食。（6）遇天气变化应提醒患者增减衣服，主动询问是否需要增减被褥。 （7）帮助有需要的患者加热饭菜和中药。 （8）新入院患者超过开餐时间，要为患者解决进餐问题。 （9）按专科健康教育小册子，护士对每位住院患者的健康教育不少于3次，包括术前术后、检查前后注意事项，饮食、服药、功 能锻炼、生活起居、心理护理、出院指导等。 （10）对可能增加患者痛苦的操作，应操作前向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔，熟悉、准确，尽量减少患者 痛苦，同时注意患者的反应，随时调节。操作不成功时向患者 道歉，查找原因，切忌鲁莽操作。 （11）对可能造成不安全的操作如补液滴空瓶、照神灯、激光治

疗等，护士应多加巡视，尤其是中午时间。 （12）操作护士应详细讲解控制滴速的重要性，尤其年老、体弱、重病、心肺功能较弱的特殊用药者，必须交代清楚，使患者配 合。 （13）为了不干扰患者的休息，早上6：30后到病房操作，先招呼后操作（提前一晚给患者打招呼）尽量缩小干扰范围，减少 噪音。 （14）将出院患者服药的剂量、次数、服药时间写在带出院的药盒上，让患者明白服药方法。 （15）晚上熄灯时帮患者盖好被子。 （16）抽血或注射后由护士为患者按压针口，不应把棉签交给患者自己按压。 （17）如行动不便的患者进行注射或操作时，协助患者解系衣扣或裤带。 （18）给新入院患者第一次发药或更换药物、新开药物时均应向患者说明药物作用及服法等（健康教育内容之一）。 （19）抽血及各种功能检查完成后，告知患者大概出报告结果时间。 （20）及时转达患者对医院各部门及职工的意见和建议，并反馈给患者。 （21）患者出院时，护士将出院带走的药送至患者床旁，并再次向患者讲解，

护理人员服务规范要求

护理人员服务规范要求 一、护士素质要求 (一)政治思想 1、坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。 2、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。 3、具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。 (二)业务技术 1、努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。 2、随着护理专业范围的扩展，护士应具有预防医学、老年医学、公共卫生、营养学、心理学、伦理学等多学科的知识，更好地满足患者的要求。 3、具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验及教训。 (三)工作作风 l、以救死扶伤、实行革命人道主义为宗旨，一切以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好患者心理护理及健康教育。当患者病情危重时，要积极参与抢救。

2、护士在工作中要严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。 3、严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。在工作中一旦发生差错，应及时报告，不得隐瞒。 (四)语言态度 1、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。 2、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接 待。 3、作风正派、廉洁奉公、服从分配、关心集体、严格要求自己，与周围同志关系融洽、团结协作。 (五)仪容仪表 1、上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴工作牌。 2、衣帽整洁，穿戴符合规范要求。头发不过肩，长发戴发网。不许戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆，喷洒浓烈香水。 3、在工作中，始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”，以保持病区的安静。 (六)劳动纪律 1、工作时间要遵守劳动纪律，不脱岗、不迟到、不早退、不无故请假。

住院部护士岗位职责

住院部护士岗位职责 1、住院部护士岗位职责 1、治疗护士负责门诊顾客的护理诊疗工作 2、接待班护士负责安排手术及手术正常进行；负责各项登记本登记及核查工作 3、负责美容外科顾客换药拆线工作 4、责任护士负责外科病房护理工作和诊疗辅助工作及负责办理美容外科顾客的入、出院手续，病房用品的管理工作和病房的消毒清理工作 5、参与新进护士的带教工作 6、完成上级交办的其他工作 2、住院部护士岗位职责 1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，防止差错，事故的发生。 2.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察顾客病情变化，了解顾客心理动态，发现异常及时报告或处理。 3.做好顾客术前术后的生活及心理护理工作。 4.协助医生进行诊疗工作，负责采集各种检验标本。 5.办理入院、出院手续，做好出入院宣教指导工作，并做好有关文件的登记，统计工作。 6.做好住院部消毒隔离，物资和器材请领保管工作。 7.负责药品的核对领取，顾客的退药办理；核对并做好催费、补缴费及退费的落实。 8.经常征求顾客意见，改进护理工作。 3、住院部护士岗位职责

1、在护士长领导下进行工作。 2、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。 3、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。 4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。 5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。 4、住院部护士岗位职责 1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，防止差错，事故的发生。 2、做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察顾客病情变化，了解顾客心理动态，发现异常及时报告或处理。 3、做好顾客术前术后的生活及心理护理工作。 4、协助医生进行诊疗工作，负责采集各种检验标本。 5、办理入院、出院手续，做好出入院宣教指导工作，并做好有关文件的登记，统计工作。 5、住院部护士岗位职责 1、出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员； 2、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况； 3、热情接待入院病员，核对入院证件； 4、热主动配合各病房搞好收费管理，建立病员分户帐页，不断健全病人费用催收制度，尽量减少欠费； 5、坚持秉公办事，热情接待病人，虚心听取病人意见，改善服务态度，提高服务质量。

护理服务要求规范用语.doc

护理服务规范用语 一、迎接新入院患者服务用语： 要求：主动、热情、礼貌 “您好!请问您需要我帮助吗？” “请坐，请把您的诊疗卡给我，我核对一下您的信息，好吗？我马上为您安排床位。” “您是家属吧，请带患者的诊疗卡、医保卡到一楼住院处办理手续。好吗？” 禁忌：被动、冷漠、无礼貌，无视病人的存在，办理住院所需手续未详细说明； 例如：(1) 病人等待时间过长，无人过问。 (2) “你有啥事？把诊疗卡给我，一会儿给你安排床位，去一楼办理住院手续。 “液体快输完了，一会我帮您换！” 禁忌：无声、指责、埋怨 例如：您们责任能乱调滴速，不要胡闹，都是调好了的。 二、责任护士向患者自我介绍: 要求:(1)留好第一印象 (2)认识责任护士、了解主管医生和呼应式查对。 语言模拟: “您好！请问您叫什么名字?王老师对吗？我是您的责任护士张**，您叫我小张就可以了。在您住院期间，由我负责您的治疗护理，您有什么需要，请您尽管告诉我，我会尽力

帮助您! ” “您的主管医生是***医生，为了保证您在住院期间治疗用药安全，在给您做治疗护理时，我们会经常询问您的名字来进行查对工作，例如:请问您叫什么名字？请您如实回答，配合我们的工作，请问您听明白了吗？ 禁忌:生冷、距离感 例如：我是您的责任护士***，有事找我。 三、向患者介绍病区环境 要求：使患者了解病区环境减少陌生感 语言模拟：“您好！请问您叫什么名字?王老师对吗？您的床位是**床，我现在带您到病房，并为您介绍病区和病房的环境，请跟我来： *病区最前面的左边是我们的护士站，右边是医生办公室； *病区中间是涮洗室和公共的卫生间，开水房在阳台最中间，24小时热水供应； *食堂在住院部大楼西侧，门口有标示，用餐时间是早上7：00--8：00，中午11：30--13：00，下午5：30--6：30，如果您不方便，可以订餐。 每间病房都配备有卫生间，方便您使用；为了您和他人的健康，请您和家属不要在病区内吸烟；您的钱物、贵重物品等请随身携带，以防丢失；在您住院期间，不可随意离开病房，如需外出，需经主管医生同意，填写请假协议书，方可离开。这是您的床位，**床，这是呼叫器，有什么需要请随时按呼叫器，我们会

中医特色护理示范病房创建实施方案

中医特色护理示范病房创建实施方案 为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，夯实基础护理、发挥中医护理特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升护理质量，扎实推进“优质护理服务示范病房”创建工作，积极响应我院开展中医特色护理示范病房创建，心血管科制订实施方案如下： 一、成立创建工作小组： 组长 副组长：成员： 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、创建目标： 在临床护理工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 三、创建标准： 1、中医护理工作指南

2、医院管理年护理考核标准要求 3、医院中医护理特色评价标准 4、患者满意度 四、创建措施： （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色辩证护理。 开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高护士个人文化素质修养。 每月进行中医护理技术操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 针对科室收治范围，制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用，将辨证施护的理

论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认 识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合。每月的公休座谈会我们为患者提供“中医健康教育处方”,指导患者针对不同疾病,采用什么方式康复等，变病人被动接受治疗为病人积极参与到自我护理之中,真正体现中医“未病先防，既病防变”的特点。 （二）、满足病人需求，夯实基础护理 明确分级护理的服务内涵、服务项目。包括为患者实施的 病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据病人病情、自理能力和对护理需求进行分级，将分级护理中生活护理的内容，纳入各班工作职责和流程，并制定相应的考核细则和标准。使基础护理工作常态化。保持床单位的整洁、舒适；每日协助病人梳头、洗脸、泡脚，对卧床病人给予洗发、剃胡须、床上擦浴，协助病人进食（鼻饲）等。 （三）、增进护患沟通，开展亲情服务

护士的岗位职责

护士的岗位职责 治疗护士职责 1、参加晨会，听取夜班报告，清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。 2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。 3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。 4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。 、定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。 6、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。 7、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。 治疗护士职责 负责全科病人输液配制。不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点： 1)严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法。

2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。 3)急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。 4)注意配伍禁忌、避光要求等。 )欠费病人交费后及时用药。新病人及时用药。 2负责与供应室领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等；领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。 3负责核对发放口服药。11A、P口服药及时核对发放给病人。病人外出发药应记录和交班补发。 4负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。 协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。 6负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。 7负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。 8负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。 9负责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。 上班时间：8:00——11:30；14:00——17:30。

内科无陪护方案2018.1

内科无陪护护理模式实施方案 内科实行无陪护服务，成立无陪护服务病区，就要立足于所有住院患者，实施内科所有住院患者的全部生活护理及医疗护理措施，以解决患者家属的后顾之忧，让患者放心住院。起步阶段我们可以先试行一部分病区的无陪护，长期开展后，根据试行情况进行总结改进后全面展开。 一、关于无陪护服务的实施方案 一）固定无陪护病区： 1.护士站对面3个病房为无陪护服务病区，其中护士站对面 五人间为危重病人病房，病源是部分自理或无自理能力， 病情随时发生变化的高危病人，嘱留陪人以便随时交待病 情，陪人有陪无护，护理由护士全权负责。 2.1107、1108为无陪护病区，病源是部分自理或无自理能力， 病情相对稳定，无需留陪人的病人，护士按《基础护理项 目》规范护理病人。 二）成立无陪护小组： 组长：护士长助理1名（技术护士） 组员：N0或N1护士1名（生活护士） 两人分工负责无陪护病区病人的治疗护理和生活护理工作 二、实施步骤： （1）患者入院，向患者介绍无陪护服务，签署无陪护服务知情同意书，留下患者家属的紧急联系方式。

（2）责任护士负责患者的一切治疗护理及生活照顾，对能自理的患者进行健康宣教，帮助建立健康的生活方式；对于卧床患者定时进行翻身、拍背，并密切观察患者的病情变化；对康复期的患者组织进行康复锻炼。 （3）住院期间患者需穿病员服，清洗工作由护理人员送到洗衣房进行。洗漱用具由病人自备，包括脸盆、痰盂、暖瓶、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、水杯。 （4）患者的饮食，协调食堂进行送餐，配置快餐盒，根据患者的病情结合患者的喜好进行配餐，由护士协助进餐，餐具由食堂回收进行清洗消毒。 （5）患者的清洁工作，如果是能自理患者，每天可在护士指导下自己进行身体清洁，每周一次由护士给予剪指甲、头发护理，协助全身皮肤清洁；如果是不能自理的患者，由护士协助进行，每天进行面部、

浅谈无陪护的利与弊

浅谈无陪护的利与弊 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】陪护;利与弊 一人生病住院，全家忙活受累，是目前各医院存在的普遍现象。无陪护病房的推出，是指患者进入病房后，所有的医疗、护理和生活照料均由护士完成，实行无家属陪护或家属陪而不护，这意味着病人一旦住院，家属就可以“撒手”不管了，对于患方来说，这无疑是医方改革的一大利好，但对医方来说，操作起来却有诸多困难。现就本院部分科室实行无陪护病房情况进行分析。 1 利 由于取消陪护，家属将病员送至医院后，不再陪着吃、住、生活起居、陪同检查等，均由护士完成，家属感觉省时、省事、省心，不再一家子围着一个人团团转，确实减轻了病员家庭负担，病员亦不再觉得拖累家人而产生负疚感，对病员放松心情接受治疗，提前康复有促进作用，对于请职业陪护的家庭来说，也减轻了经济负担。 2 弊 2.1 缺乏亲人的支持与关爱除了每天的探视时间，病员不能与家人相处，即使在探视时间，由于各种原因，病员也可能不能见着家

人，难免产生孤独感，认为“被抛弃”，对疾病的痊愈可能带来负影响，不利于康复。 2.2 增加医院投入，加重医院负担原本一人住院，全家围着转，现在却全部由护士替代，护士不但要做好以前的治疗和护理工作，还要完成对病人的生活照料，一人扮演多个角色，但人的精力有限，护士不可能象机器连轴转，况且，原本护士编制就有限，如按无陪护病房的床位护士比，最低应为1：0.4，但医院目前的编制人数远远达不到，特别是一些重点科室，如骨科、神经内科、心血管科等，常常加很多床位，对护士的要求更多，虽然如此，医院却不可能也不愿意招聘更对的护士，而增加医院的经济负担，况且，在某些院领导眼里，医生是技术活，能为医院赚钱，而护士是体力活，是为医生打下手的，只赔不赚，人越多赔得越多，医院开销也很大，购买大型仪器设备，送员工外出进修、学习等等，而实行无陪护病房，必须招聘大量的护士，投入大量的资金，这在短期内，很难得到解决。 2.3 易引起法律纠纷家属不在身边，患者的病情变化不能第一时间掌握，特别是心血管疾病，突发病情变化可能是致命的，而家属却不在，等家属赶来医院很难接受现实，可能引起纠纷，还有，即使病情按疾病发展正常变化，有的家属也不愿接受，甚至无理取闹，目前医疗市场相当严峻，有理也闹，无理也闹，甚至产生职业“医闹”，严重干扰正常医疗秩序，这是一个最大的弊端。 3 建议 3.1 培训专业的护工队伍由中介公司招聘人员，与医院护理部

病房优质护理服务措施

颌面外科病房优质护理服务措施 一、完善规章制度，认真落实 根据《湖南省医院护理工作规范》，完善科内各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规和临床护理服务规范。简化护理文书书写，缩短了护士书写时间，把更多的时间还给病人 二、夯实基础护理，责任到人 护士长与病区护士签订基础护理落实责任状，实施基础护理责任包干制，管床护士分两组，每位护士分管2—3张床位，护士长每日对基础护理工作完成情况进行检查，晨晚间护理落实程序化，实行一问、二看、三做、四教工作流程，规范病区物品摆放，使用鲜明的安全识别标识，如防坠床、防滑倒等 三、实施人性化护理服务 患者一入院，我科护士热心地安排好床单位，介绍环境，住院相关制度、病室主任、护士长、主管医生和责任护士。床旁进行护理评估，介绍同室病友。及时通知保洁员备好热开水。检查前，护士会把检查的目的、意义、注意事项一一告知患者，并派专人陪同检查。输液时，护士详细地告诉患者有几组药，每一瓶药的作用和使用目的，让患者放心、安心地配合治疗。一个微笑、一句问候、一壶热水、一份详细的入院介绍，我科护理人员用诚心、爱心、细心和耐心为病人服务，受到病人的一致好评 四、健康教育全程化 每位住院病人从入院到出院责任护士都能随时或分阶段进行相关疾病的健康指导，如入院宣教、护理告知、术前准备与术后注意事项指导、出院指导等。健康教育形式有：个别指导、集体讲解、座谈会、文字宣传等。健康教育覆盖率达100%

五、满意度调查 科内制订医生、患者满意度调查表，每月对科内护理工作进行满意度测评，了解医生对护理工作的满意度，患者对护理工作的满意度，及时收集意见，提出整改措施，提高护理服务质量，对出院7日内病人及时进行电话回访，了解术后病情恢复及住院期间的护理服务满意度，护理服务满意率100% 六、提供便民措施 结合科室特点，提供各种便民服务 ,1、病室护士护送手术病人至手术室，由护士在病人身边安慰病人，观察病情，使得家属放心。 2、患者陪检、送标本设有专人负责。 3、自制小冰袋，为术后患者免费提供冷敷。 4、为病人代购或代订盒饭，提供爱心伞和拐杖。 5、设有意见箱，意见本，定期查看，及时反馈。

2017医院护理工作计划实施方案

2017医院护理工作计划实施方案 人性化的护理工作模式是以保护患者生命安全，捍卫其人格尊严以及维护患者个人隐私为主要内容的，还是一种符合广大患者要求的有效的、个性化的、整体的现代化护理模式。下面是有2017医院护理工作计划实施方案，欢迎参阅。 2017医院护理工作计划实施方案范文1 为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，提高护理质量和护理服务水平，根据《关于印发20xx年广东省推广优质护理服务工作方案的通知》结合我院实际，制订本方案。 一、指导思想 以实施“妇产科护理示范工程”为载体，以全面贯彻落实国务院《护士条例》为主线，以强化基础护理为重点，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，全面加强临床护理工作，规范护理行为，改进护理服务，维护护士合法权益，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 二、活动目标 (一)患者满意 临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养

和高质量的护理服务。 (二)社会满意 通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。 (三)政府满意 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。 三、活动主题 夯实护理基础，打造护理品牌，提供细节服务。 四、活动范围 全院各临床科室。 五、重点内容 各科室要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下工作： (一)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

病区责任护士岗位职责和工作标准

病区责任护士岗位职责和工作标准 护士长工作职责：（上班时间8：45分至12：00分，13：00时至17：00时） 1．在护理部领导和科主任业务指导下，负责本病区护理工作，并协助科主任做好病房管理；是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。 2．根据护理部及科内工作计划，制定病区护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，并定期总结。 3．负责本病区护理人员的素质培养工作。 4．合理安排和检查本病区的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救安排 5．督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷，及时报告护理部，并查明原因，组织整改。 6．参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危重病例，死亡病例的讨论。 7．组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。 8．组织护理人员业务学习及技术训练，实施“三基三严”培训工作。 9．定期督促检查仪器、设备、物品的请领及保管。 10．检查护理工作完成情况。 11．定期召开公休座谈会，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病区管理工作。 12．组织实施工娱疗活动及健康教育。 工作标准及流程：

8:45—9:00 了解重点患者夜间病情变化，检查夜班护理工作质量，正确评价夜班护士工作并作出指导；做好一天工作安排，内容合理明确 9:00—9：20 参加晨会，听取夜班护士及夜班医师交班报告，全面掌握患者病情动态变化；及时传达医院各项工作精神，人人领会贯通，认真执行，并进行晨提问。 9:20—10:00 参加床头交接班，重点查看新入、特防患者病情变化，做到重点病员心中有数；检查病区安全及晨间护理是否彻底有效，有针对性参加主任查房，及时落实医生对护理工作要求 10:00—12:00 督导各班工作执行情况，主持参与危重患者抢救，参与新入院或危重、特防及特殊治疗患者护理工作，及时发现各班工作中存在的问题，并给与指导，确保严格遵守操作规程，护患关系融洽，满足患者的合理要求 13:00—15：30 执行护士长计划，确保落实 15:30—17:00 巡视病房，征求患者意见，做好指导，发现问题及时解决；跟随床头交接班，严格交接班制度，杜绝安全隐患 责任组长工作职责：（上班时间8：45分至9：00分，13：00时至17：00时） 1. 在护士长和质控组长的指导下，按照护理程序完成病人的临床护理工作。 2. 8:45上岗，进行晨护扫床； 3. 参加早会，了解病人病情变化，参加床头交接班，评估患者需要，运用护理程序理念指导护理工作，对特防病人、危重病人制定预见性的护理措施。 4．指导及参与本组护理人员工作并监督、检查完成情况。 5．负责所管病人的药物治疗；接待新入院病人，建立床头卡，安全检查、入院宣教（介绍本病区科主任、护士长、主管医生及住院制度）、卫生处置及风险评估。

病房开展优质护理服务活动实施方案

病房开展优质护理服务活动实施方案 一、活动领导小组二、活动小组成员三、活动时间四、指导思想坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意 一、活动领导小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅陈妮严艳霞刘纯涛李顺涛黄艳 活动领导小组职责： 1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。 2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。 3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。 4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作，确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。

二、活动小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅王静李露吴优黄彬王淑月 三、活动时间 2012年8月试行 四、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 五、活动目标 让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。 六、活动目的 1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度； 2、真正做到护士床边工作制，减少陪护尽量做到无陪护，建立良好的护患关系，达到六满意的各种效应 3、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒； 4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。 七、活动主题 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务；

责任组长、责任护士工作职责

责任组长工作职责 1.在护士长领导下，带领、指导本组护士完成本组患者的各 项治疗、护理工作。 2.协助护士长对责任组护理工作进行检查及督导。 3.运用护理程序开展工作，组织指导责任护士实施整体护 理，并评估实施效果。 4.指导责任护士完成危重患者护理计划的制订与实施，协助 组织急、危、重患者的抢救。 5.妥善安置新入院患者，并与之见面，指导责任护士当班完 成新入院患者的护理评估，并给予相应的处置。 6.做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记 录。 7.协助护士长做好科室持续质量改进，修改完善护理工作流 程。 8.组织或主持护理查房、危重患者的护理会诊以及护理个案 讨论。 9.参加主治医师查房，全面了解患者的病情及治疗方案，并 对治疗方案提出建议。 10.负责患者的健康知识宣教，指导责任护士实施，及时评估宣教效果。 11.承担实习或进修护士的临床教学任务。 12.参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。

为患者指定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。 责任护士工作职责 1. 在护士长、责任组长的领导下负责分管患者的各项护理工作。 2.按整体护理要求，对所管患者做到七知道（床号，姓名、 诊断、病情、治疗、护理和饮食）。 3.对新入院患者做好安排介绍，评估患者、制订护理计划及 护理措施，并认真书写护理记录单。 4.负责整理床单位，保持病区清洁、整齐。 5.执行医嘱、认真核对，负责患者服药、各种治疗、注射及 临床护理。 6.负责患者的被服更换。病室定时通风，做好隔离患者的消 毒隔离工作。 7.指导助理护士按要求落实患者的基础护理工作，在患者需 要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理。 8.随时巡视病房，密切观察危重患者的生命体征及病情变 化，发现问题及时报告，解决患者的需求。 9.协助患者进食，了解饮食情况。 10.分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录出入量及护理记录，监测生命体征。 11.经常和患者交谈，帮助患者了解自己疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾

护理服务规范

护理服务规范 The manuscript was revised on the evening of 2021

护理服务规范 护理人员语言行为准则 1.当新入院病人来到护理站后，值班护士应站起来迎接说：“您好，我姓×，是值班护士，我为您登记一下。”“请到这边来测一下体重”，当测完T、P、R、BP、体重后道“谢谢您的合作”，“您住××病室，我带您去。”到病房后应说：“这是您的病床，这里为您准备好了暖瓶、脸盆、痰盂，这是您的床头桌，请您安心休息，住院期间不要到处走动，有事随时和我们联系。” 2.安排病人后，面对病人和家属介绍住院规定，应说：“您的病人从现在起住进了我们的病房，根据我院的规定和目前病人的病情，病人不需要或需要几人家属陪护，其他人可以离开病房了”，“以后以后的下午2时后，来院探视病人，有什么需要和要求可随时反映给我们，我们想办法解决。” 3.观察病人病情时应说：“同志，您现在有什么不舒服的，哪感觉不好？”“服药（或手术）后怎么样？您有什么事情，需要我们帮您转告办理的，请不要客气。” 4.在为病人做晨间护理时说：“早晨好，我现在为您扫床”，对能下床的病人说：“请您在椅子上坐一会儿，整完以后再到床上休息，好吗？谢谢”！对不能活动的病人说“翻一下身好吗，再翻一次，好了。谢谢合作”

5.当发现患者未穿病员服时，应说：“请穿好病员服，这样有利于我们对您的认识，识别谁是病人，协助我们把工作搞好，谢谢您的合作”。 6.当病房的物品放置乱时，要以劝慰的口气给病人或家属讲：“请您将不用的物品带回家吧”、“我们把这些东西收拾收拾行吗？” 7.在为病人进行输液或其它静脉给药时，态度要认真、和蔼，操作要准确。先说：“现在我为您做静脉输液，请您准备准备。”如果静脉输液没有成功时，要诚恳地表示歉意，安慰病人说：“实在对不起，给您增加了痛苦，谢谢您的谅解”！ 8.病人服药时应先为病人倒一杯开水，然后说：“同志，服药时间到了，这是您的药，请您服下去”。当病人服药后应说：“这种药物您已经服×天了，您感觉怎么样” 9.在病人开饭时要主动了解饮食情况，对有特殊要求的病人，要耐心解释，在可能的情况下尽量满足病人的需求。应轻轻推开病室门说：“同志们，开饭时间到了，请大家洗手，准备好餐具买饭。”如果病人不喜欢某种治疗饮食时，应劝慰病人：“同志，您的饮食是为治疗的需要，请您能尊重医生意见，过几天就可以习惯了”。

护理人员服务规范要求

护理人员服务规范要求一、护士素质要求 (一)政治思想 1、坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。 2、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。 3、具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。 (二)业务技术 1、努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。 2、随着护理专业范围的扩展，护士应具有预防医学、老年医学、公共卫生、营养学、心理学、伦理学等多学科的知识，更好地满足患者的要求。 3、具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验及教训。 (三)工作作风 l、以救死扶伤、实行革命人道主义为宗旨，一切以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好患者心理护理及健康教育。当患者病情危重时，要积极参与抢救。 2、护士在工作中要严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。 3、严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。在工作中一旦发生差错，应及时报告，不得隐瞒。 (四)语言态度

1、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。 2、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。 3、作风正派、廉洁奉公、服从分配、关心集体、严格要求自己，与周围同志关系融洽、团结协作。 (五)仪容仪表 1、上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴工作牌。 2、衣帽整洁，穿戴符合规范要求。头发不过肩，长发戴发网。不许戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆，喷洒浓烈香水。 3、在工作中，始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”，以保持病区的安静。 (六)劳动纪律 1、工作时间要遵守劳动纪律，不脱岗、不迟到、不早退、不无故请假。 2、上班时不看电视，不看小说、杂志等与业务无关的书籍。 3、工作时间内不千私活，不扎堆聊天，不带家属和孩子值班。 4、坚守岗位，尽职尽责，不准擅自离岗。 二、护士规范的职业用语 在与患者交流时，态度和蔼，语言清晰，耐心听取患者的主诉和要求，尊重并尽可能满足患者和家属的合理需要。碰到不懂的问题时，请患者谅解，待搞清楚后再回答。严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。 (一)接听电话

病房护士工作职责

职责一：病房护士工作职责 1、在护士长领导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度和操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错、事故的发生。 3、做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。 4、认真做好危重病人的抢救工作。 5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。 6、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，以便改进护理工作，并做好出院前卫生保健宣传工作。 7、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 8、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、器械的保管工作。 职责二：病房护士工作职责 1、在护士长的领导和上级护师的指导下做好患者的基础护理、专科护理和心理护理。 2、认真执行卫生法律法规、规章制度、护理常规及护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗、护理工作，严格执行查对制度，防止差错、事故的发生。 3、协助医师进行各种诊疗工作，积极配合医师认真做好危重患者的抢救、护理工作，负责采集各种化验标本。 4、认真完成护理教学，指导护理员、护生、卫生员的工作。 5、向病员宣传卫生保健知识、住院规则，征求病员意见，改进护理工作。 6、做好病人的出、入院指导，负责办理入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的书写和登记工作。 7、协助护士长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和物资、药品、仪器的领取、保管、维修、报销工作。 职责三：病房护士工作职责

一、主班 1．提前到岗清点、领取一次性物品，无菌物品，备齐治疗所需物品（如血压计、听诊器、急救药、抢救物品、毒、麻限剧药等），认真听取交班，整理保持护士站卫生及物品。 2．掌握病人动态及重点病人情况。负责填写当日报表，负责处理医嘱，要求自己清楚整洁，严格执行三查七对，避免差错。 3．及时通知各班执行医嘱，为病人办理出入院手续，并做好出入院登记。 4．预约、通知各种检查及整理、收集检查报告单；核对医嘱。 5．负责领取各种药品。 6．及时处理各种临时医嘱，安排特殊检查及联系会诊，巡视病房。 7．协助护士长检查各班工作完成情况，书写交班报告。 二、副班 1、负责对病人进行晨晚间护理及出入院的护理，负责被服管理，长期住院病人一般情况被服一周更换一次，如被分泌物、排泄物等污染可随时更换。 2、负责配药室卫生（包括柜内卫生、治疗车治疗台面等）、消毒液配制、更换、检测、无菌物品更换与消毒、冰箱管理、按时完成空气消毒。定期做好空气培养并登记。 3、检查科室各种治疗物品及仪器（如输液泵、雾化吸入器、血压计、听诊器手电筒等）是否在完好备用状态 4、定时巡视病房，观察病人变化、用药反映，做好重症护理；通知协助病人做各类检查。 5、发放口服药。 6、测量生命体征，并绘制体温单，记出入量，做好护理记录。 7、负责完成常规护理、生活护理工作。严格执行三查七对制度。