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脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性

脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性
脊柱康复床治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性

康复科常见病的康复流程

康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊,然后进行全面细致的 临床以及康复专科检查,根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后,及时到病房 了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定,对病人身体状态进行专业的功能评定,以了 解病人肢体功能障碍的性质、严重程度,为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定,病人治疗一段时间后,治疗师需对病人的治 疗情况进行总结,判断治疗效果以及病人仍然存在的问题,为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定,病人出院前结束治疗时进行,目的是判定治 疗效果,对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访,治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短,应该采取个性化有针对性的治疗方案,以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法: 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 ?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练,直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练, ?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、

?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练,步态训练、上下楼梯训练, ?肌力及耐力训练,速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式,提高代偿能力, 增强身体的肌力和耐力训练,提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括: ?脑外伤严重程度的评定 ?认知功能障碍的评定 ?感知功能障碍的评定 ?行为障碍的评定 ?言语障碍的评定 ?运动障碍的评定 ?日常生活能力的评定 ?其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 ?床上良肢位摆放; ?定时翻身与拍背; ?指导体位排痰引流; ?各关节被动活动; ?牵拉易于缩短的肌群与软组织,必要时应用矫形器固定关节于

第三十章 脊柱侧弯的康复

第三十章脊柱侧弯的康复 一、概述 脊柱侧向弯曲畸形,称为脊柱侧弯症(scoliosis)。引起脊柱侧弯的原因很多,骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯,而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。 (一)定义 没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯(又称特发性脊柱侧弯),好发于青少年,又称为青少年脊柱侧弯。占所有脊柱侧弯的50%-75%。国内患病率为1%-2%,近年来发病呈逐渐上升趋势。其发病原因不明,可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关,尤以女性多见。这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。 (二)主要病理生理 1、脊柱及其周围结构的异常改变 (1)椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。脊柱侧弯弧中旋转最明显,偏离脊柱中轴线最远的椎体,称顶椎。位置最高或最低,且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体,称端椎。两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。顶椎位于脊柱哪个节段,就称那个节段弧,如顶椎位于颈段称颈弧。脊柱弧无结构性的椎体改变,在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起,称肋骨隆突。通过肋骨最高点平面与水平面的交角,称隆突角(在躯干前屈90°时测量)。脊柱旋转越明显,隆突角越明显。 (2)脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛,肌肉的收缩能力下降,肌肉萎缩。侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态,则发生挛缩、粘连。 2、生物力学改变正常情况下,脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接,椎间关节

康复综合考纲 医学技术(康复治疗方向)

101000 医学技术(康复治疗方向) 学科简介 上海体育学院在1989年经国家教委批准, 在国内率先招收体育保健康复专业(理学)本科生。经过20余年的发展,我校康复学科不断地加强学科建设,在研究方向、研究平台和人才梯队建设等方面形成了良好的基础,形成了完整的康复相关方向不同层次人才的培养体系。2014年,我院陈佩杰教授领衔的“面向国家重大需求,创建体医结合运动康复复合型人才培养模式”获得国家教学成果奖一等奖。本专业将运动科学与康复医学相结合,主要培养临床康复治疗和运动伤害防护等多方面人才,所培养的学生既有扎实的理论基础和专业知识,又有创新和实践能力。学科的主要研究方向为:康复治疗基础、康复治疗临床技术、康复工程和传统养生康复。学科的主要特色体现在运动学科和医学学科的交叉方面。学科发展的科学技术涉及到生物学、康复医学和运动科学等多个领域。此基础上培养学生的创新开拓能力和实践能力,使培养出来的学生既能从事基础理论教学与科研工作,又能在各级医院、康复机构、体育科研机构、运动训练基地、疗养院、社区,从事创伤、疾病、残障、衰老等造成的身心功能障碍的预防与康复治疗工作,为我国康复事业做出贡献。 考试科目 康复综合(包括康复基础和临床康复两部分) 1、康复基础课程为:运动解剖学、运动生理学 2、临床康复课程包括:康复评定学、运动疗法学、肌肉骨骼康复学、神经康复学

康复综合考试大纲 1、康复基础 《运动解剖学》:细胞和细胞间质、组织、运动系统总论、运动系统各论、体育动作解剖学分析 参考书目:潘珊珊主编,运动解剖学,人民体育出版社2007 《运动生理学》:细胞的基本功能;血液循环;呼吸生理;物质和能量代谢;肾脏生理;感觉器官;神经生理;内分泌;肌肉收缩;体温调节;运动技能的形成;身体素质的生理学基础;运动过程中人体机能状态变化的规律;运动效果的生理学评定;特殊环境的运动训练;主要运动项目的生理特点;儿童少年、女子的解剖生理特点。 参考书目:陆耀飞主编,运动生理学,北京体育大学出版社 2007 2、临床康复 《康复评定学》:康复评定学的基本概念、内容、人体形态评定、心肺功能评定、反射发育评定、肌力的评定、关节活动度的评定、肌张力评定、感觉评定、平衡与协调功能的评定、神经电生理检查、步态分析、手功能及日常生活活动能力评定、生活质量及社会功能评定、截瘫及四肢瘫评定、偏瘫运动功能评定、 环境评定 参考书目:王玉龙主编,康复功能评定学(第二版),人民卫生出版社 2013 《运动疗法学》:关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体神经促进技术、运动再学习技术、、强制性使用运动疗法、心肺功能训练、引导式教育 参考书目:燕铁斌主编,物理治疗学(第二版),人民卫生出版社 2013 《神经康复学》:脑卒中康复、颅脑损伤康复、脑性瘫痪康复、帕金森病康复、老年痴呆康复、多发性硬化康复 参考书目:倪朝民主编,神经康复学(第二版),人民卫生出版社 2013 《肌肉骨骼康复学》:上肢创伤康复、下肢创伤康复、脊柱和骨盆创伤康复、脊髓损伤康复、运动创伤康复、周围神经损伤康复、关节置换康复、骨关节康复、脊椎病康复、下背痛康复、慢性运动系统损伤康复、脊柱侧凸康复 参考书目:张长杰主编,肌肉骨骼康复学(第二版),人民卫生出版社 2013

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规

脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录,高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化,有无呼吸困难,保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床,加强基础护理,协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化,保持呼吸道通畅,根据病情给予雾化、吸痰、吸氧,气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5.颈椎骨折术后给予颈围固定,观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性,翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身,防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物;多饮水、多进食水果、蔬菜等,防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症,指导呼吸功能康训练:定时翻身拍背,深呼吸及咳嗽,可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练;髋关节练习伸直、外展活动,防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次,每次15-20分钟。三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物;多饮水、多进食水果、蔬菜等,防止便秘。 2. 预防肺部并发症,指导呼吸功能康训练:定时翻身拍背,深呼吸及咳嗽,可采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练;髋关节练习伸直、外展活动,防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动,防 止发生足下垂,影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次,每次15-20分钟四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能

脑卒中的康复治疗(临床实例)

脑卒中的康复治疗 (临床实际案例全面解析) 脑卒中(stroke),又称中风或脑血管意外(cerebral vascular accident, CVA),是一组突然起 I病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。WHO资料显示:脑卒中的首次年发病率在(15 ~287)/10万人口之间,我国城市为719/10万人口,农村为394/10万人口,中国台湾为1642/10万人口。全世界每年新发脑卒中1500万,每2秒钟新发1例脑卒中,每6秒钟有1例脑卒中死亡。我国脑卒中发病率排名世界第一,每年有150万?200万新发病例,且正以每年8.7%的速度上升,比美国高出一倍。每年10月29甲是国际脑卒中日(World Stroke Day) 。 脑卒中是最常见的导致功能障碍的疾病。据美国国家脑卒中学会(the National Stroke Asso- ciation)报告,脑卒中幸存者中大约10%几乎完全恢复;25%有较少的功能障碍;40%有中到重度的功能障碍,需要特别护理;10%需要在护理之家或长期照顾机构;大约14%的卒中幸存者在脑卒中发生的第一年内会发生第二次卒中。 脑卒中康复介人一般包括以下步骤: 1.首诊医生由于脑卒中患者在介人康复治疗时的诊断基本明确,因此,康复科首诊医师首先是在相关临床学科(如神经内外科)诊断的基础上,完成临床查体和必需的实验室检查,为随后的康复评定提供必要的临床资料。 2.初期评定康复科首诊医师在临床检査的基础上,针对患者存在的问题,给予相应的康复评定(初次评定)或开出必须完成的康复评定检查,包括运动功能、感觉功能、认知功能、言语吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力等,以便对患者的功能状态有一个全面的了解。 3.康复治疗处方或转介单根据初次评定结果,找出患者存在的问题及其对功能影响的严重程度,是否需要给予康复治疗,给予什么样的康复治疗,再开出康复治疗处方或不同部门的治疗转介单。 4.接受治疗及其调整住院期间,患者依据医生开出的康复治疗处方或转介单,每天前往不同治疗部门接受康复治疗。 5.再次评定治疗期间,患者定期接受康复治疗的评价会,动态了解患者的康复进程,包括对治疗的反应及其效果,是否需要或调整修改治疗方案等。这种评价会一般每1~2周一次。 6.出院前评定脑卒中的康复治疗是长期的,但在综合性医院一般只能住院几周,因此,

康复治疗学毕业论文

康复治疗学毕业论文Revised on November 25, 2020

湖南中医药大学继续教育学院 本科生(业余)毕业论文 题目:关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的 临床应用及探讨 姓名:杨文正 专业:康复治疗学 年级:2015级 学号: 站点名称: 指导老师:张德云 2016年5月 关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理年级:2015级专业:康复治疗学学号:姓名:杨文正

[摘要]目的:观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果,探讨其护理方法。方法:2014年1月~2015年12月脊柱侧弯患者60例,采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗,并给予精心护理。结果:49例患者症状消失,日常生活无异常,6个月内无复发,治愈率90%以上;9例好转,2例无效。结论:现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。 [关键词]脊柱侧弯;脊柱侧弯的康复; 脊柱侧弯,它是一种脊柱三维畸形,包括冠状位,矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势,腰腿疼痛,下肢不等长,炎症的刺激,脊柱骨折,脊柱结咳等,是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会,现报告如下。 1临床资料 一般资料:选取我院2014年1月~2015年12月康复科住院就诊患者,诊断标准参照《临床诊断学》中脊柱侧弯的诊断标准[1]。采用现病史、康复评定检查与X片,CT扫描相结合的诊断方法,收集60例患者,年龄20~45岁,病程最短1年,最长15年。所有病例均表现为身体变形,胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40例,最大侧方弯曲度20度,最小侧方弯曲度15度;特发性10例;先天性5例;神经肌肉性5例。

【体态康复】脊柱侧弯全面解读

体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 脊柱偏离纵向轴线,形成异常的侧向曲线 异常曲线存在于三个维度,而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C形脊柱侧弯仅存在一个侧弯 S 形脊柱侧弯 存在两个侧弯,通常其中个为主要侧弯,另一为次要侧 弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性(约90%):幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性:有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因 ?不良姿势 -不对称负重 -长短腿等体态问题 -避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因 -先天骨骼畸形 ?神经肌肉病变

-脊柱外科手术 -椎体退化 ?肿瘤 -其他不明原因……脊柱侧弯的危害 -活动受限 ?影响呼吸 -影响外观 ?疼痛 -平衡受损活动受限 ?肌肉不平衡 骨骼肌肉变形 -长期穿戴支具呼吸受限?侧弯凹侧的肺部受压迫-肺活量减少 ?缺乏运动 -心肺功能受损

影响外观-脊柱偏离中线 高低肩 肋廓旋转、隆起等变形 翼状肩 背部肌肉不对称 骨盆(髋关节)侧移 疼痛 肌肉承受负荷不均 肌肉痉挛 骨骼韧带形变、受力不均 其他病理变化:如椎间盘、椎体退化佩戴矫形支具 平衡受损 作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 重心分布产生变化 躯体两侧肌肉不平衡 缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆 偏头 高低肩 胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 骨盆偏移(侧移、侧倾、旋转等)

下肢不等长 动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛 查:体前屈测试-常在学校体检中应用,快速简便,识别结 构性侧弯 过程:双腿伸直,上身前屈,头与双臂自然下垂 观察:背部与腰部隆起与凹陷状况 隆起?侧为侧弯的凸侧(如图为胸椎右凸) 为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时,向一侧侧屈时,椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯 体前屈测试时侧弯明显减弱或消失 俯卧时侧弯明显减弱或消失 排除长短腿影响:两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯,侧弯仍存在则为结构性精确检查:X 光 确定侧弯位置、方向以及严重程度等 注意观察方向(如图将X 光片翻转后,相当于从后背角度观察) 弯曲顶点所在位置:T7 以上(上胸椎侧弯),T7-11(胸椎侧弯),T11-L1(胸腰椎侧弯),L2-L3(腰椎侧弯)通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle) 侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹

关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告

案例分析与讨论 题目:关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告组数组员专业 上课时间班级 康复患者的疾病情 况 姓名性别年龄职业现居住地临床诊断王某某女51 会计重庆市脑出血后遗症 病人入院康复评定结果 主诉: 2012年8月3日晚在家做家务,突感头晕跌倒在地,不省人事,家人急送往遵义市第一人民医院神经外科,确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后,于8月17日转入康复科进行康复治疗。 康复评定结果如下: 患者现已意识清醒,精神状况稍差,右侧偏瘫,伴Broca失语。 运动功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能评定:手指一级,迟缓、无随意运动;上肢二级:开始出现痉挛、联合运动及轻微的屈曲共同运动;下肢三级,屈肌协同运动、伸肌协同运动。 日常生活活动能力(ADL)评定:Barthel指数评分20分,其中大便能控制10分,小便偶尔失禁5分,转移需要大量帮助5分,其余均不得分。 感觉功能评定:患侧(右)浅感觉较健侧减退,对较强的刺激才能感知。 疼痛评定: VAS疼痛评分5分,右侧肩关节周围疼痛。 被动关节活动范围评定(右侧): 被动关节活动范围评定(右侧):肩关节:前屈0-135度,后伸0-60度,内旋0-50度,外旋0-45度,水平外展0-65度,水平内收0-100度;肘关节:屈曲0-120度;髋关节:屈曲0-85度,外展0-30度,内收0-20度;膝关节屈曲0-90度 关键肌肌力评定(右侧):肩关节:前屈肌群肌力2级,后伸肌群肌力1级,外展肌群肌力1级,内收肌群肌力2级;肘关节:屈曲肌群肌力2级,伸展肌群肌力0级;髋关

节:屈曲肌群肌力2级,外展肌群肌力2级,内收肌群肌力1级, 肌张力评定:改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加,在关节活动大部分范围时出现阻力,但仍能较容易被移动,上肢以屈肌痉挛为主,下肢以伸肌痉挛为主协调与平衡功能评定:坐位平衡Ⅰ级,在静态下不借助外力可以保持平衡;不能独立站立;上下肢协调性较差。 认知评定:MMSE评分10分 病理反射:右侧巴宾斯基征阳性 诊断:1、脑出血后遗症 2、原发性高血压3级 主要存在问题存在问题: 1、运动功能障碍:肌力低下,基本不能抗重力,关节活动受限,上肢屈肌开始出现痉挛,下肢伸肌痉挛,不能站立、行走,平衡能力差。Brunnstrom偏瘫运动功能评定:手指一级,上肢二级,下肢三级。 2、ADL障碍:生活基本上不能自理,除大便能控制、小便偶尔失禁、转移需大部分帮助外,其余日常生活完全依赖他人,Barthel指数评分20分。 3、认知障碍:以记忆和计算能力减退为主,注意力不集中,学习和逻辑思维能力下降,MMSE评分10分。 4、言语障碍:能理解他人说话的意思,表达不流利,复述差,Broca失语。

康复科常见疾病护理常规

康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,增强信心,配合治疗,促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况(智力、心理、运动能力、脏器功能等)和ADL(日常生活活动能力)制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生,预防并发症(如:压疮、肺部感染、尿道感染等)定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师等,做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应,定期评估治疗效果,检查和修订护理计划。 10、做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属,指导家属帮助督促患者继续实施康复计划,巩固治疗效果。

颈椎病 颈椎病是指由于颈椎长期劳损,骨质增生或椎间盘脱出,韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合症。 一、观察要点: 1、疼痛程度 2、颈椎活动范围 3、生活自理能力 4、主要阳性体征 二、主要护理问题 1、舒适的改变与疼痛,颈部活动受限有关 2、自理能力下降与神经根,脊髓变性程度有关 3、焦虑/恐惧与担心预后,疾病反复发作有关 4、跌倒的危险与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关 5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关 三、护理措施 1、颈部制动:颈托固定,急性期制动固定有利于损伤组织的修复,保证颈部损伤的修复。颈椎骨折患者必须固定,指导患者正确佩戴颈托,早期观察有无不适,如疼痛、麻木加重。导致轻微不适应需坚持2-3天能适应。 2、牵引:牵引中出现不适或症状加重时,需立即停止牵引或调整

脊髓损伤患者的护理常规

脊髓损伤患者的护理常规 【概述】是一种严重致残性疾病,占全身创伤的0.2%-0.5%。 【临床表现】 一、闭合性脊髓损伤: 1、脊髓震荡:暂时性的脊髓功能障碍 2、脊髓休克:脊髓失去高级中枢控制,损伤水平以下感觉完全消失、肢体迟缓性瘫痪、大便失禁、尿储留、生理反射消失 3、完全性损伤:(1)脊髓损伤水平,下运动神经元损伤表现(2)脊髓损伤水平以上,上运动神经元损伤表现 4、不完全性损伤:脊髓半侧损害综合征,对侧同温觉障碍,同侧瘫痪;脊髓前部综合征,双侧运动障碍,可伴有痛觉温觉消失;脊髓中央损害综合征,与外周部分传导束保留多少有关 二、开放性脊髓损伤 1、伤口;脊髓火器伤口多位于胸段,其次为腰、颈及骶段,伤口污染较重,可有脑脊液流出 2、损伤特征:脊髓火器伤多呈完全或不完全性、进行性或非进行性运动、感觉和括约肌功能障碍,截瘫平面可高出数个节段 3、合并损伤:脊髓怄气伤颈部损伤可伴有大血管、气管和食管损伤,胸腹部可合并气胸、血胸、腹腔内脏损伤等,休克发生率高。 【主要护理问题】 1、潜在并发症:脊髓休克与脊髓损伤有关 2、有感染的危险与脊髓开放性损伤,或呼吸肌麻痹有关 3、有受伤的危险与脊髓手术后脊柱稳定性差及患者对冷热、疼痛感觉减弱或消失有关 4、尿潴留与脊髓损伤有关 5、低效性呼吸型态与脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关 6、有皮肤完整性受损的危险与脊髓损伤致躯体移动障碍有关 7、尿失禁与脊髓损伤有关 8、大便失禁与脊髓损伤有骨干 【护理措施】 1.患者呼吸的频率节律幅度出现异常时及时通知医生处理,必要时行气管插管。 2.痰液粘稠患者给予雾化吸入,必要时吸痰。 3. 疼痛患者遵医嘱给予止痛剂,记录疼痛的性质时间,给予患者轴线翻身 4. 体温中枢失调,中枢性高热可达39-40℃。宜用物理降温或冰毯降温;呼吸机麻痹应加强气道护理,保持通畅,预防肺部感染。 5. 观察血压波动情况,血压低时积极查找原因,通知医生。 6. 脊髓损伤患者应睡硬板床,翻身时轴线翻身法,即保持脊柱呈直线,动作一致,防止再次脊髓损伤。 7.瘫痪患者预防压疮,保持大小便的通畅,鼓励和指导患者最大限度的自理部分生活;指导患者功能锻炼,改善肢体营养,防止肌肉萎缩。 8. 严密观察四肢活动,监测感觉平面是否有上升,观察意识、血压等变化,及早发现脊髓休克等异常,避免发生继发性损伤。 9. 饮食宜少食多餐,多事纤维素丰富的食物,多饮用果汁;少食或不食甜食、豆类产气食物。

脊髓损伤病人的护理

脊髓损伤病人的护理(脊髓损康复科) 脊髓损伤病人的护理 护理问题 1.排尿障碍 在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配,引起尿液潴留,后期可能由于大量残余尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿,保持导尿管持续开放,使膀胱里不积存尿量,可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作,定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次,使之清洁无分泌物,并鼓励病人多饮水,增加排尿量,以冲洗膀胱。 2.肠道功能障碍 是脊髓损伤后常见的并发症,主要表现为顽固性便秘,大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗,要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌,使肠内容物增加,形成硬粪块的机会减少,并可顺结肠走向进行按摩,促进肠蠕动,帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时,可用肛管排气。 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配,汗腺也麻痹,体温调控能力降低,故出现体温异常,多表现为持续性高热,对这类伤员应进行物理降温等,并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸,以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。 4.呼吸功能障碍 颈脊髓损伤后,位于脑干,延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能,呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥,咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此,以改善呼吸道的通畅,排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位,勤翻身,鼓励患者作深呼吸和咳痰动作,每次翻身时扣打胸背部,以利排痰。消除呼吸道过多分泌物,保持呼吸道通畅。 5.褥疮 褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失,缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫,持续挤压皮肤,即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦,如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身,每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁,经常擦洗,每日用温水清洁皮肤,对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦,若发生褥疮,应解除压迫,创面清洁,并随各期的不同症状采取相应的治疗。 6.疼痛 脊髓损伤,在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤,可引起疼痛,通常服用止痛药物,或针刺、针灸等,对症治疗。 护理措施: 一肺部感染的预防、护理 1、帮助并鼓励病人咳痰:教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者,适当用止痛剂,胸部有损伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻痹而咳嗽无力者,可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部,也有利于分泌物排出。拍背的方法:五指并拢弯曲,由上向下,由两侧向中央排击病

脑卒中等疾病康复治疗病案分析

: 男性患者,62 岁,既往有2 型糖尿病病史,因"突发左侧肢体无力2 天"为主诉入院。: ;目前患者病情稳定,体征: BP 130/80mmHg ,神志清,构音障碍,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏右,j ;咽反射减弱,心肺检查无异常,左上肢肌张力稍低,左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2; ;级,左下肢镜关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级,左侧肢体生理反射存在,左巴氏征(+)oj f 脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。! ;问题4 1.请针对目前患者的功能情况,简述如何进行康复坪定? 1 1 2. 写出脑卒中急性期的具体康复治疗方法 病案讨论: j 1. 对患者目前的功能情况进行康复评定应包括: ; i (1)运动功能坪定:肌张力评定、Fugl-Meyer 评定法: ! (2) 日常生活能力坪定: Barthel 指数: ; (3) 构音障碍坪定。! ! 2 脑卒中急性期的具体康复治疗方法: ! ; (1) 患者病床在病房中的合理位直:应使患侧处于经常有人走动的一侧,医务人员进; ;行各种治疗和护理时尽可能由患侧接近患者。; ! (2) 保持床上卧住的正确姿势。; : (3) 维持关节活动度的训练。; ( (4) 上肢自我辅助训练: Bobat忡定法握手训练。; (5) 转移动作训练:可分床上转移,从床上坐起或起立,自床向轮椅的转移等。j 病案分析: j 男性患者,45 岁。4 日前因车祸造成颅脑损伤,经手术治疗生命体征稳定。现患者处; ;于意识模糊状态,查体欠合作,肢体活动受限,既往有高血压动脉硬化病史,体格检查:体温j ; 36. 州,呼吸28 ;YJ 分,脉搏95 ;YJ 分,心率95 ;.大/分,血压138/98mmHg ,神经系统查体:意; :识模糊,双侧睦孔对光反射存在,左侧上肢肌力1 级,下肢肌力2 级,右侧肢体肌力肌张力1 :正常,左侧膛反射减弱,左下肢巴氏征( + ) ,脑膜剌激征( + ) ,血象检查:WBC8.ox109/L ,: :中性粒细胞比例上升,尿常规正常,血糖正常,脑脊液主血性,细胞数、糖均略升高,脑CT 检i j 查右侧额叶区点片状略高密度影,无颅骨骨折线及颅骨缺损。; :问题? 1.请给出上述案例的临床诊断? ! 2. 请根据患者目前情况简述应如何进行康复评定? : 3 请给出康复治疗计划j?

老年几种常见疾病康复锻炼方法

老年几种常见疾病康复锻炼方法 (一)冠心病 体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分,有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米,可使血中的胆固醇降低350毫克1升。还可配合太极拳、气功等,心率一般控制在130次/分左右。千万注意,在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。老年医学研究者提出:清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期,此时血压最高,易中风淬死,如果这时候进行不恰当的锻炼,特别容易发生意外,因此,建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时,应随身携带保健盒(急救盒)。 (二)高血压 据调查,无论何种职业的人,体力活动程度越高,高血压的发病率越低。除因病重卧床者外,各种高血压患者均可采用室外体育锻炼,项目较多,如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点,但心率不要超过130次/分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。 (三)肥胖症、糖尿病

肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段,运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用。要比药物来得更直接,更安全有效,而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗,从而减轻肥胖,使血糖和尿糖降低。 治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是:体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步,每小时消耗能量837干焦,加快速度,则每小时可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0.45公斤,在饮食不增加的情况下,隔天走一小时,一个月可减脂肪0.65公斤,一年可减少8公斤。 糖尿病人的身体情况一般都比较差,宜从轻微的活动开始,随着体质的增强,可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动,以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒;同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动,以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类,以备低血糖时应用)。 (四)慢性支气管炎 提高对外界温度变化的适应性,增强抗病能力。要特别坚持耐寒锻炼,其方法是从春季开始,先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,到皮肤微红为止;夏天用凉水毛巾,拧干后作全身摩擦,每日1-2次,并用手捧凉水冲洗鼻腔;

【体态康复】脊柱侧弯全面解读.doc

【体态康复】脊柱侧弯全面解读 脊柱侧弯的定义 ·脊柱偏离纵向轴线,形成异常的侧向曲线 ·异常曲线存在于三个维度,而非仅在额状面脊柱侧弯的分 型C 形脊柱侧弯 仅存在一个侧弯 S形脊柱侧弯 存在两个侧弯,通常其中一个为主要侧弯,另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型 功能性脊柱侧弯 ①平躺时脊柱侧弯消失 ②身体前屈时侧弯消失 ③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变 结构性脊柱侧弯 ①肌肉骨骼系统发生病理性变化 ②分为可逆性和不可逆性 ③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯 特发性 (约 90%) :幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题 非特发性:有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因

·不良姿 ·不称重 · 短腿等体 ·避痛性脊柱构性脊柱弯可能成因·先天骨骼畸形 ·神肌肉病 ·脊柱外科手 ·椎体退化 · 瘤 ·其他不明原因??脊柱弯的危害·活受限 ·影响呼吸 ·影响外 ·疼痛 ·平衡受活受限 ·肌肉不平衡 ·骨骼肌肉形 · 期穿戴支具 呼吸受限· 弯凹的肺部受迫 ·肺活量减少 ·缺乏运 ·心肺功能受

影响外观· 脊柱偏离中线 ·高低肩 ·肋廓旋转、隆起等变形 ·翼状肩 ·背部肌肉不对称 ·骨盆 (髋关节 )侧移 疼痛 ·肌肉承受负荷不均 ·肌肉痉挛 ·骨骼韧带形变、受力不均 ·其他病理变化:如椎间盘、椎体退化·佩戴矫形支具 ·腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛 平衡受损 ·作为支撑人体中轴骨的脊柱变形 ·重心分布产生变化 ·躯体两侧肌肉不平衡 ·缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆·偏头 ·高低肩 ·胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷 ·骨盆偏移 (侧移、侧倾、旋转等)

《常见疾病康复》复习题

《常见疾病康复》复习题 一、名词解释 1、脑性瘫痪(cerebral palsy,,CP)是小儿从出生前到出生后一个月内,因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 2、联合反应:表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。 3、姿势反射:体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。 4、肩手综合征:是指在原发病恢复期间,病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛,使手的运动功能受限制。 5、引导式教育(conductive education)是通过一系列精心策划的活动,使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展,克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。 6、脊髓休克:脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。 7、腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是因椎间盘退变,纤维环撕裂,髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。 8、手功能位:即最有利于发挥手的功能的位置,腕关节背伸20-25°,尺偏10°,拇指充分外展,MP屈30-45°,PIP屈60-80°,DIP屈10-15°。 9、非对称性紧张性颈反射(A TNR):小儿仰卧位,使小儿头部转向一侧,可见颜面侧上下肢伸直,后头侧上下肢屈曲。正常小儿2~3个月消失,过早消失或持续不消失,均属于异常。 10、脊髓震荡:指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,一般认为并没有机械性的压迫,也没有解剖上的损害。 11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。 12、颈椎病:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 二、填空题 1、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主,应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。 2、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。 4、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。 6、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。 7、脑性瘫痪评定内容包括:(运动功能障碍的评定)、(特殊感知觉障碍评定)、(智能障碍评定)、(语言功能障碍的评定)、(功能独立性评定)。 8、脑卒中急性期持续时间一般为2~4周,待病情稳定 48~72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。 9、关节活动度的训练,早期进行关节活动度的训练,可以维持关节正常的活动范围,有效防止肌肉废用性萎缩的发生,促进全身功能恢复。 10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作; 11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病,②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经

脊柱侧凸的康复重点讲义资料

第七节脊柱侧凸的康复 学习要求:1.了解青少年特发性脊柱侧凸治疗原则 2.熟悉脊柱侧凸的康复评定 3.熟悉脊柱侧凸的康复治疗方法 一.概述 脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形,正 常人的脊柱从背面或前面看是直的,也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线,如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,并超过10度(Cobb角≥10°),即称为脊柱侧凸。严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害。 脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种,或称非结构性和结构性 者。特发性脊柱侧凸最常见,约占总数的80%,发病原因不清楚,所以称之为特 发性脊柱侧凸。 脊柱侧凸临床表现:早期畸形不明显,常不引起注意。生长发育期,侧凸 畸形发展迅速,可出现身高不及同龄人,双肩不等高,胸廓不对称。侧凸畸形严 重者可出现剃刀背畸形,影响心肺发育,出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。 青少年特发性脊柱侧凸治疗原则: 1.Cobb角小于25゜,应严密观察,同时予以相应的康复治疗。若每年进展 大于5゜且Cobb角大于25゜,应行支具治疗。 2. 胸椎侧凸Cobb角在25゜~40゜之间行支具治疗。 3. 胸段Cobb角大于40゜,胸腰段、腰段侧凸Cobb角大于35゜,支具治疗每年加重大于6゜,行手术治疗。 脊柱侧凸手术目的:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽 量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根 螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形,但也不能得到100%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失

2020年护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C不可背驮运送 D不可抱持运送 E不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中,下列哪项叙述是不正确的 A绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多,最不易受损伤 C脊柱骨折可导致脊髓损伤 D伸直型脊柱骨折极少见 E屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C伸展性脊柱骨折 D纵向压力型脊柱骨折 E扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A X线摄片 B、CT C MRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C做好大小便护理 D 2小时翻身1次 E骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者,建立反射性膀胱的护理措施是 A留置导尿,定时开放引流 B、每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头,多饮开水 E每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理,以下错误的是 A无菌操作下留置导尿 B、留置导尿2周后改定期开启引流 C多饮水,增加排尿 D开放引流时间以每次4?6小时为宜 E导尿管每2周更换1次 8截瘫患者足部用支架的目的是 A预防肌萎缩 B、防止畸形 C防止关节僵直 D患者舒适 E防止下肢水肿 9、脊柱手术时,患者体位应是 A平卧位 B、侧卧位 C俯卧位 D折刀位 E半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法,下列正确的是 A用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C二人抱持搬运 D —人抱持搬运 E、一人背负搬运 二、A2 1、患者,女性,35岁。不慎自4楼跌下,疑有脊柱骨折,现场处理中错误的是 A放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运 2、患者,女性,30岁。从高处跌下头部着地,颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失,尿潴留,体温37.9 C, 为了防止致死性并发症,最重要的措施是 A勤翻身,按摩骶部 B、做好心理护理 C加强营养 D物理降温 E气管切开 3、患者,男性,25岁。车祸致脊柱骨折脱位,表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪,对侧痛温觉消失,首先应考虑 A脊髓马尾部损伤

常见病种的康复治疗

小腿假肢装配康复训练 一、装配前的康复训练首先要进行残肢的评估(长度、关节活动度、伤口及软组织情况等)1.改善残肢关节活动度,保持其功能位小腿截肢患者其功能位是保持髋、膝关节伸展。训练方法: (1)截肢者俯卧在床上,小腿残肢与大腿保持一直线,向后摆动,再放下,重复这动作15 分钟; (2)截肢者站在支持物前,伸屈残肢约100 次,每天2-4 次。2.残肢肌力训练: (1)截肢者将膝关节置于训练床的一端,固定膝关节上方,康复人员双手紧握患者小腿残端,令患者完成膝伸展运动,康复人员予以抵抗,反复进行,提高伸肌肌力。 (2)截肢者仰卧在床上,以铅块或沙袋等重物系在小腿残肢上,将小腿伸直,再将大腿提起,伸屈小腿残肢,再放下大腿,每天做二次,每次100 下。(3)皮肤牵拉训练3.残端角质化及负重训练: (1)将残端在沙袋上作按压或支撑等动作,每日10-20 次,每次2 分钟。 (2)患者在平行杠内将木凳调成相应的高度,凳上垫一软垫,身体重心向残肢转移,反复训练,使残端适应负重。 (3)弹力绷带包扎:以促进残端定型(穿戴后是否包扎视残端而定)4.提高平衡力的训练: (1)在患者保持膝手卧位的状态下,让身体重心向患肢移动同时施外 力破坏患者的身体平衡,诱发患者的调整反应能力。 (2)患者于双杠内单腿站立,双手可由扶杠至不扶杠过渡,保持身体平衡,同时亦可给予施加外力破坏患者的身体平衡,诱发其调整反应能力。

5.全身性体能训练:(1)卧床期间注意深呼吸训练,预防肺部感染;(2)尽早开始双上肢力量的训练,如上举哑铃等。 (3)可结合一些俯卧撑、仰卧起坐训练,改善心肺功能,提高身体素质。 二、如何正确地穿戴小腿假肢?(以髌韧带承重小腿假肢为例) (1)穿戴方法:首先在残肢上套上一层薄的、光滑的尼龙袜套,可以减少对残肢皮肤的磨擦,保护残肢皮肤,然后再套上1-2 层的残肢棉袜套,用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢,残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套,残肢肥了可减少袜套,然后再套上软的残肢内接受腔 (或称内套);再在内套外面套上一层较结实的尼龙袜套,这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接受腔的作用;然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难,可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带,然后可将皮围带以上多余的袜套卷过来盖住皮围带。 (2)如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确:(看受力点:髌韧带、胫骨内外髁)一般以截肢者穿假肢站立位,感觉残肢在接受腔内能均匀承重,不感觉疼痛,同时自己感觉假肢长度也合适,则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛,假肢短了,则有可能是残肢插入接受腔过多,需要多穿1-2 层残肢袜。如果穿上假肢感觉带髌韧带部位不能承重,承重多位于其下方骨突起,则有可能残肢没能插到位,可以试着减少一层残肢套,再穿上假肢感觉是否合适。 三、如何训练穿戴小腿假肢站立,步行?(1)站立平衡训练:开始可以扶着双杠扶手、拐杖、手杖练习正确站立姿势,要求身体站直,两脚间保持10 距离,体重能较均匀地放在假肢和健肢上,双眼向前平视对面的镜子,练习站稳,逐渐练习双手不扶任何物体站立,然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、

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