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pico原则--循证医学

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How to practice Evidence Based Medicine

黄晓明

【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。

【关键词】循证医学

·证据、医生和患者是循证医学的三个要素。

·实践循证医学的5个步骤:提出问题,寻找证据,评价证据,应用证据,效果评价。

·循证医学并不否认临床经验。

在长期传统的临床医疗实践中,医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内,你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的[1]。”这让初涉临床,经验不足的年轻医生十分困惑,遇到实际的临床问题,我该何去何从。近十多年来随着循证医学(evidence-based medicine, EBM)的发展,这个问题得到了很好地解决,EBM已被越来越多的医生接受,成为代表当前医学实践的主流方法学。对于社区医生要想成为高素质的临床医生,必需了解EBM的基本概念和方法。

什么是循证医学

EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为(2000年[2]):“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说,临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并找出患者的主要临床问题,应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策,同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策,从而尽可能地取得最好的临床效果。

高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。临床医生是实践EBM的主体,对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM的学术基础。最佳临床研究证据是指对临床研究文献,应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。医生任何诊治决策的实施,都必须通过患者的接受和合作,才会

取得相应的效果,因此患者的参与和合作是实践EBM的关键之一。因此,EBM 是将最佳研究证据、个人临床经验和患者的需求有机地结合在一起。

循证临床实践的基本步骤

在临床中实践EBM包括5个步骤[3],有人用“FIREE”来概括:F:提出临床可回答的问题(formulate an answerable question);I:寻找证据(information search);R:评价证据的可靠性(review of information and critical appraisal);E:将证据应用于临床实践(employ your result in your clinical practice);E:评价实践效果(evaluate your performance):

下面通过一个临床病例具体阐述这5个步骤:

男性,38岁。因“低热、腹胀近3个月”入院。近3个多月出现发热,体温38℃左右,午后为著,伴乏力、盗汗。渐出现腹胀、纳差、腹围增大,无腹痛、腹泻等。既往无相关病史,半年前同事患“结核病”。患者自20岁开始素食。体检:体温37.8℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg

(1mmHg=0.133kPa)。一般情况可,体型偏瘦。双下肺呼吸音低,心律齐,未闻及病理性杂音及心包摩擦音,腹膨隆,触诊韧,轻压痛,未及包块,移动性浊音(+)。双下肢不肿。除血红蛋白(HB)95 g/L、ESR44 mm/1h外,其他检验指标正常。胸片示双肺纹理增厚。腹部B超示:肝脾正常,腹水,下腔静脉和门静脉未见血栓。超声心动检查示少量心包积液。腹水检查:常规黄色微浑,细胞总数3.20×1012/L,WBC 0.56×1012/L,单核细胞0.96,黎氏试验(+),总蛋白(TP)48 g/L, 白蛋白(ALB)27 g/L,血清腹水白蛋白梯度(SAAG)6 g/L,腺苷脱氨酶(ADA)8.1 U/L,腹水培养无细菌生长,抗酸杆菌(-)。诊断考虑:结核性腹膜炎,结核性心包炎。

1.提出临床问题:临床问题可分为两类[4]:背景问题(background question)和前景问题(foreground question)。背景问题是关于疾病的一般知识性问题,如“什么是结核性心包炎”、“抗结核药物有哪些”等,前景问题是医生在诊断

4.应用证据:单凭证据绝不可能做出临床决策。临床决策常受社会经济、卫生政策、患者意愿、文化背景、可利用资源等多方面因素的制约。另外,每例患者除了有很多与同类患者相似的共性,还有各自的特性。使用证据为个体患者做出临床决策时需将证据、临床经验及患者的价值观结合起来综合考虑,并让患者理解权衡诊疗利弊的重要性,通过沟通和解释与患者共同做出最佳决策。

上例患者在将结核性心包炎的治疗证据及风险详细告知患者后,获得患者理解和支持后在四联标准抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)的基础上加用泼尼松龙30 mg/d治疗,激素逐渐减量。

5.效果评价:最后一步需了解应用证据进行临床实践后的效果,进一步指导今后的实践。临床医生需随诊患者,进行效果评价,好则推而广之,不好则分析原因,找出问题,并针对问题进行新的循证和实践。

此患者抗痨及加用激素后体温正常,腹胀好转,3个月后停用激素,复查B 超腹水消失,超声心动检查未见明显异常,遂继续抗结核治疗随诊。实践证明该患者在抗结核治疗基础上使用糖皮质激素取得了良好效果,值得推广。更科学的效果评价需要得到高质量、大样本、长时间随访的RCT验证。

科学地实践EBM

虽然EBM带来了一场医学革命,但正像任何新生事物一样,EBM不是完美无缺的,更不是万能的。在临床实践中不能夸大其作用,更不能生搬硬套。

1.EBM不能解决所有问题,多数临床问题尚无相应证据:据估计,一个临床医生平均每周会遇到约60个待回答问题,每一患者会同时存在多个问题。期待每一个临床问题都有现成答案在当前是不现实的。比如RCT是EBM的重要方法,但高质量的RCT需要大样本量,需要长时间随访,成本极高。许多少见病、罕见病就难以进行RCT研究。不确定性是临床医学的基本特征,即使EBM 得到充分发展,一定程度的不确定性仍然不可避免。在科学性和不确定性之间寻求最佳平衡点,是临床医学艺术性的体现,也是医生综合素质的反映。

2.EBM并不否定临床经验:EBM提倡普遍的原则和证据,从不排斥或试图取代经验医学。EBM的奠基人之一Sackett[2]教授曾反复强调,EBM不会取代医生的经验,外部证据必须与具体的临床实践相结合。比如研究证明一个药物在人群中有效,并不等于它对每一个个体都有效,判断哪个患者可能从中获益,必须

通过临床经验来补充。在遵循普遍原则的同时充分结合临床经验,考虑个体的特殊性,是EBM的核心价值。

有人说“EBM的广泛推广,可与显微镜的发明相媲美,是临床医学研究和实践的新纪元和里程碑”。EBM为临床医生提供“渔”而不是“鱼”,实践EBM是一种毕生的自我学习过程,它教会医生基于问题的学习,引导医生不断探索。作为一个当代的临床医师应该学会在自己临床工作中开展循证医学。

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How to practice Evidence Based Medicine 黄晓明 【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。 【关键词】循证医学 ·证据、医生和患者是循证医学的三个要素。 ·实践循证医学的5个步骤:提出问题,寻找证据,评价证据,应用证据,效果评价。 ·循证医学并不否认临床经验。 在长期传统的临床医疗实践中,医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内,你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的[1]。”这让初涉临床,经验不足的年轻医生十分困惑,遇到实际的临床问题,我该何去何从。近十多年来随着循证医学(evidence-based medicine, EBM)的发展,这个问题得到了很好地解决,EBM已被越来越多的医生接受,成为代表当前医学实践的主流方法学。对于社区医生要想成为高素质的临床医生,必需了解EBM的基本概念和方法。 什么是循证医学 EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为(2000年[2]):“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说,临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并找出患者的主要临床问题,应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策,同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策,从而尽可能地取得最好的临床效果。 高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。临床医生是实践EBM的主体,对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM的学术基础。最佳临床研究证据是指对临床研究文献,应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。医生任何诊治决策的实施,都必须通过患者的接受和合作,才会

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How to p ractice Evide nee Based Medici ne 黄晓明 【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。 【关键词】循证医学 -证据、医生和患者是循证医学的三个要素。 ?实践循证医学的5个步骤:提出问题,寻找证据,评价证据,应用证据, 效果评价。 -循证医学并不否认临床经验。 在长期传统的临床医疗实践中,医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或 个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Syd ney Burwell曾对医 学生说过“在10年内,你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的⑴。”这让初涉临床,经验不足的年轻医生十分困惑,遇到实际的临床问题,我该何去何从。近十多年来随着循证医学 (evide nce-based medici ne, EBM )的发展,这个问题得到了很好地解决,EBM 已被越来越多的医生接受,成为代表当前医学实践的主流方法学。对于社区医生要想成为高素质的临床医生,必需了解EBM勺基本概念和方法。 什么是循证医学 EBM勺创始人着名流行病学家David Sackett将EBM定义为(2000年[2]):“慎 重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说,临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并找出患者的主要临床问题,应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策,同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策,从而尽可 能地取得最好的临床效果。 高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患 者的参与是EBM的基础。临床医生是实践EBMW主体,对疾病的诊治和任何处理 都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM勺学术基础。最佳临床研究证 据是指对临床研究文献, 应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得 的成果。医生任何诊治决策的实施,都必须通过患者的接受和合作,才会取得相

循证医学PICO模板

级专业:班级:姓名:学号: 循证医学文献评价 疾病案例 患者,男性,53岁,一年前发现胃部不适,有烧灼感。多年吸烟、饮酒史,近期饮酒后会加剧疼痛感,近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索美拉唑进行治疗。 一、提出问题 对患胃溃疡的男性患者,使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效? 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词:埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡 检索策略:埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡 3.检索结果 检索到相关文献共计14篇,其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较》 三、评价证据 题目:埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者:胡慧胡海燕 单位:杭州市第一人民医院药剂科 杂志来源:中国现代医生-2012年3期86页 I.[原文摘要] 摘要: 目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法80例伴幽门螺杆

菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案(埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均1 13 2次),2周后只用埃索美拉唑治疗6周;对照组前2周给予奥美拉唑为主的HD根除三联方案(奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均1 13 2次),2周后只用奥美拉唑治疗6周。评价和比较临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应。结果治疗后两组临床症状均有显著改善(P<0.05),治疗组临床症状改善优于对照组(P<0.05)。溃疡愈合有效率、Hp根除率和夜间酸突破发生率治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑,值得本地区临床推广。 关键词 埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;幽门螺杆菌 II.[原文剖析] 1.研究目的(objective)及背景(background) 1.1目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。 1.2背景 胃溃疡(GU)是临床常见和多发性疾病,具有发病率高、治疗周期长和复发率高等特点。现代社会生活节奏加快,压力大,生活不规律.损伤因素多.胃溃疡的发病率因此有所提高。基于“无酸无溃疡”和“无幽门螺杆菌无溃疡”的理论,质子泵抑制剂(PPI)就成为治疗胃溃疡的首选药。PPI类药物的研究一直方兴未艾。2001年上市的埃索美拉唑因其独特的药代动力学特性而与以往的PPI明显不同【1]。为了解埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效.本研究前瞻性收集胃溃疡患者,随机分组.对照观察埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡后症状缓解、溃疡愈合及幽门螺杆菌(Hp)根除率方面的对比,为临床用药提供参考。 2.研究设计(design)方案 选择80例本院门诊就诊的伴幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例,埃索美拉唑组(治疗组)给予埃索美拉唑,阿莫西林,克拉霉素。,均1日

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级专业: 班级: 姓名: 学号 循证医学文献评价 疾病案例 患者,男性, 岁,一年前发现胃部不适,有烧灼感。多年吸烟、饮酒史,近期饮酒后会加剧疼痛感,近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索美拉唑进行治疗。 一、提出问题 对患胃溃疡的男性患者,使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效? 二、证据检索 可提供的数据文献检索资源 维普资讯 关键词及检索策略 关键词:埃索美拉唑 ; 奥美拉唑 ;胃溃疡 检索策略:埃索美拉唑 奥美拉唑 胃溃疡 检索结果 检索到相关文献共计 篇,其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 》

三、评价证据 题目: 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者: 胡 慧 胡海燕 单位: 杭州市第一人民医院药剂科 杂志来源:中国现代医生 年 期 页 原文摘要 摘要 目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法 例伴幽门螺杆菌 感染的胃溃疡患者随机分为两组各 例。治疗组前 周给予埃索美拉唑为主的 根除三联方案 埃索美拉唑 ,阿莫西林 . ,克拉霉素 . ,均 次 , 周后只用埃索美拉唑治疗 周;对照组前 周给予奥美拉唑为主的 根除三联方案 奥美拉唑 ,阿莫西林 . ,克拉霉素 . ,均 次 , 周后只用奥美拉唑治疗 周。评价和比较临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、 的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应。结果治疗后两组临床症状均有显著改善 . ,治疗组临床症状改善优于对照组 . 。溃疡愈合有效率、 根除率和夜间酸突破发生率治疗组均优于对照组 . 。结论埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑,值得本地区临床推广。 关键词 埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;幽门螺杆菌

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How to practiceEvidence Based Medicine 黄晓明 【提要】概述了循证医学得基本概念以及在临床实践中运用循证医学得方法与步骤。 【关键词】循证医学 ·证据、医生与患者就是循证医学得三个要素、 ·实践循证医学得5个步骤:提出问题,寻找证据,评价证据,应用证据,效果评价。 ·循证医学并不否认临床经验。 在长期传统得临床医疗实践中,医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内,您们现在所学习得知识有一半会证明就是错误得,更糟糕得就是没有老师能告诉您们哪一半就是错得[1]。”这让初涉临床,经验不足得年轻医生十分困惑,遇到实际得临床问题,我该何去何从、近十多年来随着循证医学(evidence-basedmedicine, EBM)得发展,这个问题得到了很好地解决,EBM已被越来越多得医生接受,成为代表当前医学实践得主流方法学。对于社区医生要想成为高素质得临床医生,必需了解EBM得基本概念与方法。 什么就是循证医学 EBM得创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为(2000年[2]):“慎重、准确与明智地应用当前所能获得得最好研究证据,同时结合临床医生得个人专业技能与多年临床经验,考虑患者得价值与愿望,将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就就是说,临床医生在获得了患者准确临床依据得前提下,根据自己得临床经验与知识技能,分析并找出患者得主要临床问题,应用最佳得科学证据作出对患者得诊疗决策,同时在患者得合作下接受与执行这种诊治决策,从而尽可能地取得最好得临床效果。 高素质得临床医生、最佳得研究证据、临床流行病学得基本方法与知识及患者得参与就是EBM得基础、临床医生就是实践EBM得主体,对疾病得诊治与任何处理都就是通过医生去实施得。临床流行病学就是实践EBM得学术基础。最佳临床研究证据就是指对临床研究文献,应用临床流行病学得原则与方法进行分析与评价所获得得成果。医生任何诊治决策得实施,都必须通过患者得接受与合

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How to practice Evide nee Based Medici ne 黄晓明 【提要】概述了循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。 【关键词】循证医学 ?实践循证医学的5个步骤:提出问题,寻找证据,评价证据,应用证据,效果评价。 在长期传统的临床医疗实践中,医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对医学生说过“在10年内,你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的⑴。”这让初涉临床,经验不足的年轻医生十分困惑,遇到实际的临床问题,我该何去何从。近十多年来随着循证医学 (evidence-based medicine, EBM的发展,这个问题得到了很好地解决,EBM已被越来越多的医生接受,成为代表当前医学实践的主流方法学。对于社区医生要想成为高素质的临床医生,必需了解 EBM的基本概念和方法。 什么是循证医学 EBM的创始人著名流行病学家 David Sackett将EBM定义为(2000年[2]): “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说,临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下,根据自己的临床经验和知识技能,分析并找出患者的主要临床问题,应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策,同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策,从而尽可能地取得最好的临床效果。 高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。临床医生是实践 EBM的主体,对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM的学术基础。最佳临床 研究证据是指对临床研究文献,应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获

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循证医学复习总结知识分享

循证医学复习总结

名词解释 1、循证医学:是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。 2、背景问题:是关于疾病的一般知识问题,可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等。 3、前景问题:是关于处理、治疗患者的专业知识问题,也涉及与治疗有关的患者的社会因素等。 4、原始研究证据:指将直接在受试者中进行单个有关单个病因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手数据,进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 5、二次研究证据:指将尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论,是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 6、文献的内在真实性:指该研究文章的研究方法是否合理,统计分析是否正确,结论是否可靠,研究结果是否支持作者的结论等。 7、文献的临床重要性:指研究结果是否具有临床应用价值。 8、文献的适用性:指文章结果和结论在不同人群、不同地点和针对具体病例的推广应用价值。 9、率差(RD):在疾病的病因、治疗和预后试验中,常用发生率来表示某事件的发生强度,两个发生率的差即为率差,其大小可反映试验效应的大小,其CI可用于推断两个率有无差别。 10、相对危险度(RR):是前瞻性研究(如RCT、队列研究等)中较常用的指标,是试验组(暴露组)某事件的发生率p1与对照组(非暴露组)某事件的发生率p0之比,用于说明试验组某事件的发生率是对照组的多少倍,也常用来表示暴露与疾病联系的强度及其在病因学上意义的大小。 11、系统评价:是针对某一具体临床问题,系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出可靠的综合结论。 12、异质性检验:指对不同原始研究间结果的变异程度进行检验。 13、敏感性分析:指改变某些影响结果的重要因素如纳入标准、偏倚风险、失访情况、统计方法和效应量的选择等,以观察异质性和合成结果是否发生变化,从而判断结果的稳定性及其程度。 14、Meta分析:指针对某个主题,全面收集所有相关研究并逐个严格评价和分析后,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的全过程。15、固定效应模型:其理论假设是所有的同类研究来源于同一个效应总体,同时各研究的方差齐性,其效应综合估计的方差成分只包括各个独立研究内的方差。 16、随机效应模型:其理论假设是所有的同类研究可能来源于不同的研究总体,各个独立研究间具有异质性,其效应综合估计的方差成分既包括了各个研究内的方差,也包括了各个研究之间的方差。

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级专业:班级::学号: 循证医学文献评价 疾病案例 患者,男性,53岁,一年前发现胃部不适,有烧灼感。多年吸烟、饮酒史,近期饮酒后会加剧疼痛感,近日在某人民医院确诊为胃溃疡。医生建议使用埃索美拉唑进行治疗。 一、提出问题 对患胃溃疡的男性患者,使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效? 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词:埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡 检索策略:埃索美拉唑AND奥美拉唑AND胃溃疡 3.检索结果 检索到相关文献共计14篇,其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较》 三、评价证据 题目:埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者:胡慧胡海燕 单位:市第一人民医院药剂科

杂志来源:中国现代医生-2012年3期86页 I.[原文摘要] 摘要: 目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。方法80例伴幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各40例。治疗组前2周给予埃索美拉唑为主的Hp根除三联方案(埃索美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均1 13 2次),2周后只用埃索美拉唑治疗6周;对照组前2周给予奥美拉唑为主的HD根除三联方案(奥美拉唑20 mg,阿莫西林1.0 g,克拉霉素0.5 g,均1 13 2次),2周后只用奥美拉唑治疗6周。评价和比较临床症状的缓解率、溃疡的愈合率、Hp的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应。结果治疗后两组临床症状均有显著改善(P<0.05),治疗组临床症状改善优于对照组(P<0.05)。溃疡愈合有效率、Hp根除率和夜间酸突破发生率治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑,值得本地区临床推广。 关键词 埃索美拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;幽门螺杆菌 II.[原文剖析] 1.研究目的(objective)及背景(background) 1.1目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。 1.2背景 胃溃疡(GU)是临床常见和多发性疾病,具有发病率高、治疗周期长和复发

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