降尿酸药物研究进展

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上海医药 2012年 第33卷 第3期

·药物研发·

痛风是成人常见的炎症性关节炎类型之一，由血清尿酸浓度超过溶解度、致使尿酸以尿酸单钠结晶形态沉积在关节和其它组织中所引起，通常分为无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇性（intercritical）痛风和慢性进行性痛风4个发展阶段。换言之，痛风是长期高尿酸血症造成的后果之一。所以，痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度（约6.8 mg/dl）以下，从而诱导尿酸盐结晶溶解甚至最终消退，由此控制疾病的发作及进展。欧美循证医学指南[1]均推荐，慢性痛风治疗应将血清尿酸浓度减少且维持在6 mg/dl 以下。

40多年来，慢性痛风患者高尿酸血症的治疗几乎完全依赖别嘌呤醇（allopurinol）这一个药物。别嘌呤醇为竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成产生降尿酸作用。不过，有相当比例的高尿酸血症患者接受别嘌呤醇治疗不能达到血清尿酸浓度推荐控制目标。此外，尽管别嘌呤醇的安全性较好，但其在肾功能受损患者中的副反应发生率及严重程度均有提高，故须依肌酐廓清率下调用药剂量（当然，降尿酸作用也下降）。因此，临床迫切需要有新的更有效、更安全且适用性更广的降尿酸药物。非布司他（febuxostat/Adenuric，Uloric）和培格洛替酶（pegloticase/Krystexxa）正是在此背景下开发上市的两个降尿酸新药，它们可为虽经别嘌呤醇治疗、但未达到血清尿酸浓度推荐控制目标或不能耐受别嘌呤醇治疗的高尿酸血症患者提供进一步的有效的后续治疗选择。

1 非布司他

非布司他由日本帝人制药公司发现，在欧美的开发和商业权益分别许可给了Ispen 制药公司和武田药品工业公司。非布司他于2008年5月在欧盟首次获得批准，用于治疗已发生过尿酸盐沉积、包括存在或既往有痛风

石和（或）痛风性关节炎病史患者的慢性高尿酸血症[2]；2009年2月又获得美国FDA 批准，用于长期治疗慢性痛风患者的高尿酸血症[3]。与别嘌呤醇的作用机制相似，非布司他也属黄嘌呤氧化酶抑制剂。但和别嘌呤醇（实际经由其氧化代谢物氧嘌呤醇）仅结合还原型酶且被抑制的酶可相对较快地复能不同，非布司他因能同时抑制还原型和氧化型黄嘌呤氧化酶，加之形成的药物-酶复合物极其稳定，所以降尿酸作用较别嘌呤醇更强[4]。非布司他为片剂，在欧盟的推荐剂量方案是一日1次口服80 mg ；若2～4周后患者的血清尿酸浓度仍＞6 mg/dl，则可考虑提高剂量至一日1次120 mg。非布司他在美国的获准适应证较在欧盟的更为宽泛一些，故推荐初始治疗剂量为一日1次40 mg。非布司他主要经肝代谢或轭合化，用于轻至中度肝、肾功能受损患者时都不需调整剂量。

1.1 研究数据

非布司他是主要依据两项代号分别为APEX 研究[2，5]

和FACT 研究[2，6]的Ⅲ期、多中心、随机、双盲、对照临床试验数据获得欧美批准的。这两项研究共包括1 832例高尿酸血症（血清尿酸浓度≥8.0 mg/dl）和痛风患者，主要疗效终点均是研究期最后3个月检测的血清尿酸浓度都＜6 mg/dl 的患者比例。

APEX 研究是一项为期28周的临床试验，患者分别接受非布司他一日1次80或120 mg、或别嘌呤醇一日1次300 mg（基线血清肌酐水平≤1.5 mg/dl 患者；对基线血清肌酐水平＞1.5 mg/dl 且≤2.0 mg/dl 患者，减量至一日1次100 mg）、或安慰剂治疗。研究结果显示，非布司他80和120 mg 两组中达到主要疗效终点的患者比例分别为48%和65%，而别嘌呤醇和安慰剂两组的相应指标值仅分别是22%和0。对轻至中度肾功能受损患者的亚组分析还显示，接受非布司他80和120 mg 治疗达到

降尿酸药物研究进展

马培奇

（上海医药行业协会 上海 200003）

摘 要 作为常见炎症性关节炎类型之一，痛风是长期高尿酸血症造成的后果之一。所以，痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度以下。痛风患者高尿酸血症管理长期来几乎完全依赖别嘌呤醇。随着非布司他和培格洛替酶相继获准上市，不能耐受或不适别嘌呤醇治疗以及别嘌呤醇治疗无效的高尿酸血症患者有了替代和后续治疗选择，标志着降尿酸药物研究与开发已获得一次重大进步。本文概要介绍非布司他和培格洛替酶的临床研究数据，并就这两降尿酸新药在痛风患者高尿酸血症管理领域中的作用和地位作一分析。

关键词 高尿酸血症 降尿酸药物 非布司他 培格洛替酶

中图分类号：R971.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)03-0018-03

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主要疗效终点的患者比例分别为44%和45%，而接受别嘌呤醇100 mg 治疗者却无1人达到该主要疗效终点。

FACT 研究为一项52周的临床试验，患者分别接受非布司他一日1次80或120 mg、或别嘌呤醇一日1次300 mg 治疗。结果显示，非布司他80和120 mg 两组中达到主要疗效终点的患者比例分别为53%和62%，而别嘌呤醇组的相应指标值仅是21%。

APEX 和FACT 两研究都还观察到，接受非布司他治疗的许多患者的血清尿酸浓度在2周后即降至＜6 mg/dl 且能在整个治疗期内得以维持。两研究中共有约40%患者的基线血清尿酸浓度≥10 mg/dl。对这些患者，非布司他80和120 mg 治疗分别使得41%和48%的患者达到了主要疗效终点，而使用别嘌呤醇（300或100 mg）和安慰剂治疗达到主要疗效终点的患者比例仅分别是9%和0。

非布司他也已经一项为期28周的Ⅲ期、多中心、随机、双盲临床试验[3，7]证实，其一日1次40 mg 治疗的降尿酸作用与别嘌呤醇一日1次300 mg 相当，而一日1次80 mg 的疗效则显著优于别嘌呤醇一日1次300 mg。该试验中亦包含慢性肾病患者（肌酐廓清率≥30 ml/min）。对这些患者，非布司他一日1次40或80 mg 治疗的降尿酸作用均显著优于别嘌呤醇一日1次300或200 mg。

非布司他在临床研究中的最常见副反应是肝酶水平升高、皮疹、腹泻和头痛，副反应谱与别嘌呤醇相似。

1.2 临床地位

作为一个新的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布司他已在关键性的随机、对照临床试验中被证实，其不仅具有强力、迅速的血清尿酸浓度降低作用，且降尿酸疗效显著优于现行标准用药别嘌呤醇。不过，必须指出的是，上述临床试验中别嘌呤醇的用药剂量是常规剂量（即一日1次300 mg）。由于临床实践允许高尿酸血症患者在无肾功能受损前提下将别嘌呤醇的日剂量最大增加至600～800 mg （以进一步提高降尿酸疗效），而非布司他迄今还未与这种超常规剂量的别嘌呤醇进行过临床对照研究，故现尚难判断此两药在全剂量范围内的降尿酸疗效到底孰优孰劣。非布司他的副反应亦与常规剂量的别嘌呤醇相似（心血管事件发生率更高，但无统计学显著意义[3]）。即：对于别嘌呤醇治疗有效的高尿酸血症患者，非布司他目前还没有显现较之别嘌呤醇的显著优点或益处。

就现有临床数据分析，非布司他最理想的目标患者人群应是那些真正经别嘌呤醇治疗无效的及肾功能受损的高尿酸血症患者。初步研究提示，非布司他用于治疗轻至中度肾功能受损的高尿酸血症患者是适宜的，且用于有严重的肝病（Child-Pugh 分级C 级）和严重肾病（肌酐廓清率＜30 ml/min）患者也安全[3]，尽管临床实践中

应谨慎。当然，非布司他对不能耐受别嘌呤醇治疗的患者最为有用。

2 培格洛替酶

培格洛替酶由Savient 制药公司开发，2010年9月在美国首次获得批准，用于治疗虽经传统降尿酸药物（尤其是最大剂量的黄嘌呤氧化酶抑制剂）治疗、但仍未达到血清尿酸浓度推荐控制目标的成人慢性痛风患者。培格洛替酶是一种由大肠杆菌生产的重组修饰性哺乳动物尿酸氧化酶（即尿酸酶）和单甲氧基聚乙二醇经共价结合后形成的生物制剂。由于尿酸氧化酶能将尿酸转化成尿囊素，而尿囊素的溶解度较尿酸大得多且易被排泄，加之聚乙二醇化使尿酸氧化酶的半衰期大大延长，故培格洛替酶可有效降低血清尿酸浓度[8]。培格洛替酶为静脉内输注用药，推荐剂量方案是每2周1次至少用时2 h 经静脉输注8 mg。培格洛替酶也已在欧盟提出了新生物制剂销售许可申请。

2.1 研究数据

培格洛替酶是主要依据两项为期6个月的Ⅲ期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验数据[9]获得美国FDA 批准的。这两项研究共包括212例虽经传统降尿酸药物治疗、但仍未达到血清尿酸浓度推荐控制目标的成人慢性痛风患者，他们均符合如下入选标准：基线血清尿酸浓度≥8.0 mg/dl ；在过去18个月中至少发生过3次有症状的痛风发作或至少有1处痛风石、或已罹患痛风性关节炎；自我报告对别嘌呤醇治疗有医学禁忌证或有在以最大医学适宜剂量的别嘌呤醇治疗≥3个月后血清尿酸浓度不能正常化（＜6 mg/dl）史。两研究还以是否存在痛风石对患者进行分层：71%的患者在基线时存在痛风石。

患者在研究中分别接受培格洛替酶每2周静脉内输注8 mg 或安慰剂治疗。所有患者都还接受口服抗组胺药物、静脉内输注皮质激素和对乙酰氨基酚（acetaminophen）以预防培格洛替酶相关输注反应以及在开始接受培格洛替酶治疗之前至少1周即使用1种非甾体抗炎药物或秋水仙碱（colchicine）、或同时使用这两种药物预防痛风发作，除非有医学禁忌症或不能耐受。

两研究的主要疗效终点均为在3和6个月至少80%时间内血清尿酸浓度＜6 mg/dl 的患者比例；次要疗效终点是在6个月后以标准化数字照片评价的培格洛替酶治疗对痛风石的作用，并定义完全应答为至少1处痛风石100%消退且无新的痛风石形成和任一痛风石都没有进一步增大。

研究证实，接受培格洛替酶治疗达到血清尿酸浓度＜6 mg/dl 的患者比例显著高于安慰剂组：在两项试验中，培格洛替酶组在6个月时达到这一主要疗效终点的患者比例分别为47%和38%，而安慰剂组的相应指标值都是

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0。次要疗效终点，对两试验数据的合并分析结果显示，培格洛替酶和安慰剂两组在6个月后的完全应答率分别为45%和8%。

培格洛替酶治疗的常见副反应包括输注反应（发生率26%）以及恶心、挫伤/瘀斑、鼻咽炎、便秘和呕吐。

2.2 临床地位

培格洛替酶是美国FDA 迄今批准用于对传统降尿酸药物治疗无效或有医学禁忌证（主要是共患疾病）的有症状痛风患者的第一个治疗药物。关键性临床试验（患者中有71%在基线时存在痛风石）证实，培格洛替酶有非常强力的血清尿酸浓度降低作用，且其治疗有效患者的血清尿酸浓度能被持久维持在＜6 mg/dl 直至53周，从而使高达81%的这些患者的痛风石发生完全或部分消退。培格洛替酶治疗3和6个月80%时间内血清尿酸浓度＜6 mg/dl 患者的触痛和肿胀关节计数以及综合评价评分也获得了临床显著的改善。不过，培格洛替酶的输注反应十分常见，治疗前必须给予预防性治疗。培格洛替酶治疗6个月会使89%的患者出现抗培格洛替酶抗体，由此导致培格洛替酶疗效丧失、清除率提高以及输注反应增加。因此，临床推荐如使用培格洛替酶治疗3个月，患者的血清尿酸浓度仍＞6 mg/dl 且有中至重度输注反应，即应就此终止培格洛替酶治疗。

总之，培格洛替酶能为对传统降尿酸药物治疗无效的痛风患者的高尿酸血症提供一种新的有效的后续治疗选择，临床地位已经得到确立。此外，基于培格洛替酶有强力和迅速的降尿酸作用，日后也很可能会被用于有严重痛风石负担及希望使痛风石更快消退的痛风患者（仅需数个月，而使用口服降尿酸药物可能需长达数年）。

3 结语

痛风是一种常见疾病，且发病率有上升趋势，而高尿酸血症则为导致痛风的基础原因。因此，降低并维持血清尿酸浓度＜6 mg/dl 对控制痛风发作及进展至关重要。痛风患者降尿酸治疗长期以来几乎完全依赖别嘌呤醇。随着非布司他和培格洛替酶的相继获准上市，痛风患者有了新的适用性更广、作用更强并能保证后续有效治疗的降尿酸药物，临床意义显著和重要。

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（收稿日期：2011-02-15）

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降尿酸药物研究进展

降尿酸药物研究进展 摘要作为常见炎症性关节炎类型之一，痛风是长期高尿酸血症造成的后果之一。所以， 痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度以下痛风患者高尿酸血 症管理长期来几乎完全依赖别嘌呤醇。随着非布司他和培格洛替酶相继获准上市，不能耐受或不适别嘌呤醇治疗以及别嘌呤醇治疗无效的高尿酸血症患者有了替代和后续治疗选择，标志着降尿酸药物研究与开发已获得一次重大进步。本文概要介绍非布司他和培格洛替酶的临床研究数据，并就这两降尿酸新药在痛风患者高尿酸血症管理领域中的作用和地位作一分析。关键词高尿酸血症降尿酸药物非布司他培格洛替酶 痛风是成人常见的炎症性关节炎类型之一，由血清尿酸浓度超过溶解度、致使尿酸以尿酸单钠结晶形态沉积在关节和其它组织中所引起，通常分为无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇性（intercritical）痛风和慢性进行性痛风4 个发展阶段。换言之，痛风是长期高尿酸血症造成的后果之一。所以，痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度（约6.8 mg/dl）以下，从而诱导尿酸盐结晶溶解甚至最终消退，由此控制疾病的发作及进展。欧美循证医学指南[1] 均推荐，慢性痛风治疗应将血清尿酸浓度减少且维持在6 mg/dl 以下。 40 多年来，慢性痛风患者高尿酸血症的治疗几乎完全依赖别嘌（allopurinol）这一个药物。别嘌呤醇为竞争性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成产生降尿酸作用。不过，有相当比例的高尿酸血症患者接受别嘌呤醇治疗不能达到血清尿酸浓度推荐控制目标。此外，尽管别嘌呤醇的安全性较好，但其在肾功能受损患者中的副反应发生率及严重程度均有提高，故须依肌酐廓清率下调用药剂量（当然，降尿酸作用也下降）。因此，临床迫切需要有新的更有效、更安全且适用性更广的降尿酸药物。非布司他（febuxostat/Adenuric，Uloric）和培格洛替酶（pegloticase/Krystexxa）正是在此背景下开发上市的两个降尿酸新药，它们可为虽经别嘌呤醇治疗、但未达到血清尿酸浓度推荐控制目标或不能耐受别嘌呤醇治疗的高尿酸血症患者提供进一步的有效的后续治疗选择。 1 非布司他 非布司他由日本帝人制药公司发现，在欧美的开发和商业权益分别许可给了Ispen 制药公司和武田药品工业公司。非布司他于2008 年5 月在欧盟首次获得批准，用于治疗已发生过尿酸盐沉积、包括存在或既往有痛风石和（或）痛风性关节炎病史患者的慢性高尿酸血症[2] ；2009 年2 月又获得美国FDA 批准，用于长期治疗慢性痛风患者的高尿酸血症[3]。与别嘌呤醇的作用机制相似，非布司他也属黄嘌呤氧化酶抑制剂。但和别嘌呤醇（实际经由其氧化代谢物氧嘌呤醇）仅结合还原型酶且被抑制的酶可相对较快地复能不同，非布司他因能同时抑制还原型和氧化型黄嘌呤氧化酶，加之形成的药物- 酶复合物极其稳定，所以降尿酸作用较别嘌呤醇更强[4]。非布司他为片剂，在欧盟的推荐剂量方案是一日1 次口服80 mg ；若2 ～ 4 周后患者的血清尿酸浓度仍＞ 6 mg/dl，则可考虑提高剂量至一日1 次120 mg。非布司他在美国的获准适应证较在欧盟的更为宽泛一些，故推荐初始治疗剂量为一日1 次40 mg。非布司他主要经肝代谢或轭合化，用于轻至中度肝、肾功能受损患者时都不需调整剂量。 1.1 研究数据 非布司他是主要依据两项代号分别为APEX 研究[2，5]和FACT 研究[2，6] 的

降尿酸的中药配方有哪些

高尿酸血症与嘌呤生成过多及（或）尿酸排泄减少直接相关，属代谢性疾病范畴。高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性 > 420umol/L，女性 > 360umol/L。据国家风湿病数据中心数据显示，首次痛风发作吋的血尿酸水平，男性为 527μmoI/L，女性为516μmol/L。南宁西京医院是几级医院 对于尿酸轻度升高的患者或不耐受西药治疗的患者可考虑使用具有降尿酸作用的中药治疗，那么，降尿酸中药配方有哪些？ 降尿酸中药配方 1、粉萆薢、土茯苓、威灵仙、玉米须各10g泡水喝。 2、萆薢15g，土茯苓15，威灵仙15g，泽泻10g，泽兰10g，薏米30g，车前子15个，苍术10g，山慈姑5g水煎服。 3、菊苣10g，栀子5g，桑叶和葛根各2g泡水喝。 4、白茅根，党参，生地各30克煮水服，痛风急性发作时可煲车前草30克水喝。 5、当归、秦艽各15g，川芎、川牛膝各20g，制乳香、制没药、大黄各10克威灵仙30g 泡脚。 关于尿酸高患者的饮食及生活习惯 1、鼓励多喝低脂、脱脂牛奶或酸奶。奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排泄。 2、选择低嘌呤蔬菜：其中白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜、芦笋、四季豆、青豆、豌豆、干豆类、豆腐等含嘌呤较低，可以选择。 3、选择碱性食物：葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、梅干、柠檬、红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐属于碱性食物，建议选择。 4、多饮水；戒烟，禁饮黄酒、啤酒和白酒；控制体重；规律作息。 5、避免吃动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物；避免吃富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）；避免常饮用可乐等含果糖饮料或含糖软饮料。 6、川萆薢煲马蹄水，平时多吃紫茄子（清蒸），对痛风有很好的预防作用。

降尿酸的药物及分类

降尿酸的药物及分类 第一类为抑制尿酸合成的药。其代表药是别嘌醇(别嘌呤醇)。别嘌醇可用于各种年龄的原发性和继发性痛风病人，不受肾功能的限制，故痛风病人合并肾功能不全、肾结石及尿酸排出过多应首选本药。与促尿酸排泄药合用有协调作用。因药源充足、廉价，是较理想的降尿酸药之一。 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，其结构类似次黄嘌呤，有较强的抑制黄嘌呤氧化酶作用，从而阻断次黄嘌呤向黄嘌呤、黄嘌呤向尿酸的代谢转化，可减少尿酸的生成，降低血尿酸浓度。该药能在PRPP(5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶)存在时转变成相对应核苷酸，消耗PRPP使IMP(次黄嘌呤核苷酸)合成减少，从而可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。 适应证：⑴尿酸合成过多而导致的高尿酸血症。⑵肾功能严重损害而不能使增大的尿酸负荷排出者。⑶大剂量尿酸排泄促进剂无效或过敏，或不能耐受者。⑷肾尿酸结石反复形成者。⑸每日尿酸排泄超过5.9毫摩尔(1000毫克)者，易发生尿酸性肾结石的危险。⑹有较大的多部位痛风结节者(需要两种药联用以阻断尿酸的产生和增加尿酸的排泄)。⑺继发于骨髓增殖性疾病的高尿酸血症，特别是细胞毒制剂治疗前的患者，否则大量尿酸从肾排出，可发生急性肾小管阻塞。 用法：别嘌醇开始每天100毫克，每日2～3次口服，可逐渐增至每次200毫克，每日3～4次，每日最大剂量不超过600毫克为宜。血尿酸浓度正常后逐渐减至维持量，每次100毫克，每日1～2次。其副作用为过敏性皮疹、药物热、肠胃不适、白细胞及血小板减少、肝功能损害等。 注意事项：①需从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免血尿酸浓度急剧下降而诱发痛风急性发作。②定期复查周围血象、肝功能等。 第二类是促进肾脏排泄尿酸药。主要用于无明显肾功能损害、60岁以下的痛风或高尿酸血症病人，尤适用于痛风结节较多者。用药后尿液酸碱度(pH值)迅速下降者要大量饮水并同服碱性药，以减少尿酸盐在肾脏沉积，防止结石形成。常用的促肾排尿酸药有苯溴马隆(痛风利仙)、丙磺舒(羧苯磺胺)，属磺胺类药，对磺胺过敏者禁用，长期应用要定期查全血细胞，防止骨髓抑制现象发生。磺吡酮(苯磺唑酮)，可作为磺胺过敏者丙磺舒的替代物。 适用于尿酸排泄低下型高尿酸血症，如果肾功能有轻度损害也可应用，有时在促进尿酸排泄增多后，肾功能也可得到改善。该类药物主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸的排泄。 药物和用法： (1)丙磺舒(羧苯磺胺)：是一种有效的尿酸排泄促进剂,每天1克可使肾对尿酸的排泄平均增加50％，血尿酸平均下降30％。开始时每次0.25克，每日2次，2周内递增至每次O.5克，每日2～3次，如果血尿酸明显高于正常，可每1～2周再增加0.5克，直至血尿酸降至正常水平。每日最大剂量2克以下。高尿酸血症控制后可再逐渐减量维持。约5％患者有皮疹、发热、胃肠刺激、肾绞痛及激发急性痛风发作等副作用。

选用降尿酸药物需要注意的几个问题

尿酸高了，就要降，降尿酸要选对药，根据高尿酸血症的发生机理和肾功能状况，正确选择相对应的降尿酸药物，十分必要。血尿酸增高的原因分为三大类，一是生成过多型，二是排泄减少型，三是混合型，需要注意的是应该依照产生的原因，选择合适的降尿酸药物，不可混为一谈。 一、对于生成过多型，宜应用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；对于排泄减少的高尿酸患者，宜用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。这两款大众化的降尿酸药物（或其降解产物），都是从肾脏排泄的，因而它们的疗效和不良反应，还与肾功能好坏密切相关。 肾功能正常，或虽有轻度数损害但肾小球滤过率大于30ml/分钟，24小时尿液中尿酸排泄量低于600毫克，可选择促进尿酸排泄的苯溴马隆（小于30ml/分钟，肾结石的，不宜用本药）。 二、抑制尿酸生成的降尿酸药可用于各种情况，在肾功能中、重度受损者，或24小时尿液中尿酸排泄量明显升高者，或血尿酸浓度明显升高，或有大量痛风石沉积、肾结石时，应选择抑制尿酸合成的降尿酸的别嘌醇，同时要注意该药过敏可能引起剥脱性皮炎、肝损害，如果出现皮疹、不适等药物反应，应就医问诊。

三、特别强调：痛风急性发作不宜服用，因为这些药物促使组织中的尿酸，进入血液循环而诱发急性痛风性关节炎发作，只有在关节症状已经消退时，才从小剂量开始，1-2周内逐渐加量。 通过降尿酸药物治疗后血尿酸达标，可以减小剂量维持一段时间，可以尝试停药。停药后通过非药物治疗方式，如果血尿酸水平依然可以维持得很好，那就可以继续停药。但是，在日常的生活中，应该多加注意，保持良好的生活习惯和饮食习惯。 兰葛牌清风茶，国家食药总局批准增强免疫力的植物代用茶，内含黄芪、三七、绞股蓝、葛根、茯苓、蛹虫草等药食同源成分，面市多年，很多人当日常茶饮，免疫力明显提升，深受嘌呤代谢有问题的人群好评！ 本产品不能代替药物！

降尿酸不一定要吃药

高尿酸 本人今年49岁，天生不爱动，特别喜欢肉食尤其是肥肉。在外地经商，常常与有钱人打交道，没参加过什么体力劳动。5年前和好友聚会，第二天早上起来左足背外踝关节肿痛，当晚剧痛不能下地，大约三天后减轻，然后自愈。当时以为是不小心扭伤脚背，过后不思量。不知道是痛风急性发作。在之后的一次饭局上喝了炖老母鸡汤和一罐啤酒，第二天脚肿痛，不敢下地，翻身都痛。一周后情况好转，就赶忙去医院检查了,一看590的尿酸，就感到很慌张，血脂也偏高。 我每天的药物是半片苯溴马隆降酸，两片碳酸氢钠，我知道痛风吃一辈子西药降酸，伤肝伤肾所以我觉得降脂有助清除体内垃圾，排酸更畅，肝肾负担更轻。想通过饮食和运动来调节尿酸，我找了个用药不错的方法苯溴马隆1片，碳酸氢钠1×2片，复方丹参片3×3片，维生素C3×1片，维生素E3×1片，忌口。 一周后苯溴马隆每天半片，碳酸氢钠1×2片，复方丹参片3×3片，维生素C3×1片，维生素E3×1片，忌口。 按上方吃一个月后，停碳酸氢钠，其余不变。 两个月后，大约10月份，以上改每天吃以上配方为断续吃。不再严格忌口，鱼肉什么都吃，但略有节制。到2014年元旦左右，彻底停药至今。不忌口，吃肉比常人略多一些。海鲜也吃，但有节制。 唯一一点是三年来再没碰过啤酒，偶尔喝点白酒。因为我本来就不喜欢喝酒，更不谈不上嗜酒，饭局上推不过才喝点，所以三年来没碰过啤酒这事，可以说是忌口，也可以说不忌口。降酸是唯一的有效途径，西药就是治标不治本，我现在就在常常去运动，我如果喝水达标（2000CC以上），身体感觉会很好。如果喝得少了，会有腰胀的反应。有几天喝很多水也还是感到口渴，可能是利尿作用太强了。刚开始加维生素E和丹参片的几天里，小腿有轻微但能明显感觉到的蚁走感和持续时间极短、轻微的关节酸胀。 现在严格控制饮食，定期锻炼。儿子很担心我，找各种能帮我从根本上改变尿酸高体质的方法，4月底的时候我们一起去北京天天传奇公司参加活动，买了他们的酸立青代茶饮搭配肽硒齐4号。现在我已经喝了3个多月了。我前天在家用家用测尿酸试纸测出我的尿酸已经降到405了。特别开心，坚持锻炼和控制饮食，我已经远离高尿酸药物了。

几种降尿酸的方法

肄几种降尿酸的方法 蒀1、多运动，一定不可以做剧烈的运动，最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。 莇2、多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。不易浓茶、咖啡。 羅3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。 膆4、少吃肉，我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。 袂5、啤酒、洋酒、红酒是一定要禁忌的！如果实在有酒瘾，适量喝点白酒吧！ 肁6、所有治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！ 螆最后，这个世界上万事万物都没有、也不能是极端的，一定要把握好——度！我认为痛风不是不能痊愈的，按我说的方法坚持三年，体内的毒素完全排除了，尿酸自然也就正常了，我们自然也就可以正常饮食了。我们要充满信心！只要能管好自己的嘴，就一定能摆脱痛风！ 羃如果血尿酸高，千万不要吃海物。可以吃肉，但千万不要喝肉汤。痛风最后会引起尿毒症，引起肾功能衰竭。可以适当地选择吃鸡肉，鸡肉含嘌呤比较低。蔬菜中菜花、扁豆及菠菜含嘌呤比较多。夏天为避免日光型皮炎，在蔬菜的选择上对以上含嘌呤比较多的及大叶的蔬菜要少吃。这样过敏的症状就会减轻一些。再讲一下，菠菜要炒了吃。菠菜中草酸的含量特别高，与钙会形成草酸钙，影响钙的吸收。北京的水含钙就比较高，结石是有家族倾向的。做饭时注意一点，做米饭或粥，千万别用凉水，要用开水。因为那样的话水中的钙都溶在粥里了。而这种钙人体吸收不了，只能促使你长结石。如果您有痛风千万别吃粗粮。因为越是麸皮含嘌呤就越高。再有就是千万别喝啤酒，喝啤酒容易引起嘌呤代谢的突发，而且使你下次犯病越来越厉害。啤酒所含的热量是相当高的。碳水化合物1克产生4千卡的热量。脂肪1 克产生9千卡的热量。啤酒1克产生7.3千卡的热量。仅比脂肪的热量少一点。所以千万不要以为，喝啤酒而不吃主食就能减少热量的摄入。 羀得痛风主要失因为血酸过高，可以在饮食上注意一下： 蒀坚决不吃含高嘌呤的食物，如啤酒、海鲜、动物内脏等；

痛风伴高血压的降压药物选择

痛风伴高血压的降压药物选择 将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。 1. 利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作 用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。 2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。 3. B受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（心得乐）等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔（倍他心安）等，一般不会使血尿酸升高。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有扩张外周和内

脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。 5. 血管紧张素H受体拮抗剂：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

降尿酸方子

中药萆薢,土茯苓,威灵仙降尿酸的功能最强 禁食含嘌呤高的食物，防止尿酸再次升高！！ 方1：萆薢15土茯苓15威灵仙15桃仁10红花5泽泻10泽兰10薏米30车前子15苍术10山慈姑5水煎服每次150毫升日三次 方2：黄茋20克，茵陈、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。 建议：你好：多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。禁酒，避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等；鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃炖肉或卤肉。饮食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃盐。 药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。药物多给予苯溴马龙25-100mg，每日一次，有时也合用小剂量别嘌呤醇。目前临床上，继发性者多用别嘌呤醇治疗，原发性可用苯溴马龙治疗，同时口服碳酸氢钠。 葛根+绞股蓝茶 随着我们日常生活的提高，尿酸高的患者是越来越多，不合理的饮食导致尿酸持续的偏高，就会酿成通风的发生，那么降低尿酸的食物有哪些呢？根据痛风专家多年研究降低尿酸的食物，做了以下几点的阐述！ 1、多吃芹菜：这是因为芹菜中富含钾，其有很强的利尿作用，可促进尿酸排出，这可以说是天然的利尿剂。同时芹菜中所含有的钾和食物纤维还能够有效降低血压的作用，对尿酸高并发的高血压也有预防效果。 2、多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 3、控制高蛋白摄入，每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。 4、多吃西红柿：因为西红柿虽说吃起来是酸的，但它是碱性食品，不但有助于血液中的尿酸排出，而且还可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。西红柿也是富含钾的食物之一，这对利尿、降压都有很好的帮助作用。 5、多吃一些黑色食品：黑色食品有补肾的功效。通过强化肾脏功能，使尿酸顺利排泄。黑色食品主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。 6、避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!

常用痛风降尿酸的药物

常用痛风降尿酸的药物 目前常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠等，使用以上药物基本可以将尿酸控制。治疗关键在于持之以恒的将尿酸控制在300umol/L左右，方能避免反复发作。 必须注意有些痛风药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C、维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。 对于痛风患者来说，除了要进行积极的药物治疗外，还要注意日常的护理工作，坚持低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，天气寒冷的时候注意保暖。 临床使用的抗血栓药物约有20个品种，主要有氯吡格雷、低分子肝素钙、蚓激酶、低分子肝素钠、奥扎格雷钠、阿特普酶、依诺肝素钠、氯苄吡啶、西洛他唑、肝素钠等，传统药物主要有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹啶等，这几个品种因价格便宜,目前已得到广泛应用。当前双嘧达莫临床使用数量最大，但由于价格低廉，所占市场销售份额较小。国内现有50多家企业生产该品，市场集中度不高，竞争相对激烈。噻氯匹啶均具有潜在的严重不良反应，临床应用十分有限。近年来国内新上市了奥扎格雷和硫酸氯吡格雷，这两个药物凭借着更好的疗效和更高的安全性，在国内市场近些年取得了不俗的战绩。随着市场日渐成熟，这两个品种在抗血栓类药物中占有举足轻重的地位，尤其是硫酸氯吡格雷在2004年成为市场份额增幅最大的品种，以微弱的优势战胜了低分子肝素钙，跃至单品种销售金额第一。噻氯匹定和氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，抑制由ADP诱导的纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa受体的结合，抑制ADP诱导的血小板聚集。氯吡格雷的作用机制和效果与噻氯匹定相当，但比噻氯匹定更安全，可以广泛、有效和安全地用于急性冠状动脉综合征(ACS)等，效果可能优于阿司匹林(CAPRIE试验)。2004年国产货份额仅占20%，而生产厂商却增长到11家。

几种降尿酸的方法

几种降尿酸的方法 1、多运动，一定不可以做剧烈的运动，最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。 2、多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml 左右是最好的。不易浓茶、咖啡。 3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。 4、少吃肉，我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。 5、啤酒、洋酒、红酒是一定要禁忌的！如果实在有酒瘾，适量喝点白酒吧！ 6、所有治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！ 最后，这个世界上万事万物都没有、也不能是极端的，一定要把握好——度！我认为痛风不是不能痊愈的，按我说的方法坚持三年，体内的毒素完全排除了，尿酸自然也就正常了，我们自然也就可以正常饮食了。我们要充满信心！只要能管好自己的嘴，就一定能摆脱痛风！ 如果血尿酸高，千万不要吃海物。可以吃肉，但千万不要喝肉汤。痛风最后会引起尿毒症，引起肾功能衰竭。可以适当地选择吃鸡肉，鸡肉含嘌呤比较低。蔬菜中菜花、扁豆及菠菜含嘌呤比较多。夏天为避免日光型皮炎，在蔬菜的选择上对以上含嘌呤比较多的及大叶的蔬菜要少吃。这样过敏的症状就会减轻一些。再讲一下，菠菜要炒了吃。菠菜中草酸的含量特别高，与钙会形成草酸钙，影响钙的吸收。北京的水含钙就比较高，结石是有家族倾向的。做饭时注意一点，做米饭或粥，千万别用凉水，要用开水。因为那样的话水中的钙都溶在粥里了。而这种钙人体吸收不了，只能促使你长结石。如果您有痛风千万别吃粗粮。因为越是麸皮含嘌呤就越高。再有就是千万别喝啤酒，喝啤酒容易引起嘌呤代谢的突发，而且使你下次犯病越来越厉害。啤酒所含的热量是相当高的。碳水化合物1克产生4千卡的热量。脂肪1 克产生9千卡的热量。啤酒1克产生7.3千卡的热量。仅比脂肪的热量少一点。所以千万不要以为，喝啤酒而不吃主食就能减少热量的摄入。 得痛风主要失因为血酸过高，可以在饮食上注意一下： 坚决不吃含高嘌呤的食物，如啤酒、海鲜、动物内脏等； 可放心吃低嘌呤食物如蔬菜、水果等。鸡蛋、牛奶（酸奶除外）嘌呤含量少，是痛风人群蛋白质优良来源，可放心吃； 可适当吃鸡、鸭、鱼、肉，但不喝汤，吃肉时最好先用开水焯一下去掉嘌呤类成分。 治疗痛风建议用中医治疗比较好，中医比较治本，而且效果也不错，孔氏痛风康复汤治疗这一类疾病效果比较不错，方便的话可以试试，希望可以帮助到你 尿酸高的防治 尿酸高很可能引起痛风病，因此以预防痛风病为首任。如果身体仅是尿酸高，那么可以通过饮食调理。 1.多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。 2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响；而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微

常用痛风降尿酸的药物

常用痛风降尿酸的药物集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

常用痛风降尿酸的药物目前常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠等，使用以上药物基本可以将尿酸控制。治疗关键在于持之以恒的将尿酸控制在 300umol/L左右，方能避免反复发作。 必须注意有些痛风药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C、维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。 对于痛风患者来说，除了要进行积极的药物治疗外，还要注意日常的护理工作，坚持低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，天气寒冷的时候注意保暖。 临床使用的抗血栓药物约有20个品种，主要有氯吡格雷、低分子钙、蚓激酶、低分子肝素钠、奥扎格雷钠、阿特普酶、依诺肝素钠、氯苄吡啶、西洛他唑、肝素钠等，传统药物主要有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹啶等，这几个品种因价格便宜,目前已得到广泛应用。当前双嘧达莫临床使用数量最大，但由于价格低廉，所占市场销售份额较小。国内现有50多家企业生产该品，市场集中度不高，竞争相对激烈。噻氯匹啶均具有潜在的严重不良反应，临床应用十分有限。近年来国内新上市了奥扎格雷和硫酸氯吡格雷，这两个药物凭借着更好的疗效和更

高的安全性，在国内市场近些年取得了不俗的战绩。随着市场日渐成熟，这两个品种在抗血栓类药物中占有举足轻重的地位，尤其是硫酸氯吡格雷在2004年成为市场份额增幅最大的品种，以微弱的优势战胜了低分子肝素钙，跃至单品种销售金额第一。噻氯匹定和氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，抑制由ADP诱导的纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa受体的结合，抑制ADP诱导的血小板聚集。氯吡格雷的作用机制和效果与噻氯匹定相当，但比噻氯匹定更安全，可以广泛、有效和安全地用于急性冠状动脉综合征(ACS)等，效果可能优于阿司匹林(CAPRIE试验)。2004年国产货份额仅占20%，而生产厂商却增长到11家。

什么药降尿酸最好

什么药降尿酸最好 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《什么药降尿酸最好》的内容，具体内容：尿酸高也是一种疾病，是很多人不合理饮食的各种原因造成的，如果吃了酸性含量的食物，那么就会诱发尿酸高的现象，那么你知道吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!降尿酸最好的... 尿酸高也是一种疾病，是很多人不合理饮食的各种原因造成的，如果吃了酸性含量的食物，那么就会诱发尿酸高的现象，那么你知道吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 降尿酸最好的药 排尿酸处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。 抑制尿酸生成的药物：2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。 碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。 降尿酸的饮食

1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响，应多饮水，以及一些利尿的降酸茶。 2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。 3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。 5.禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。 6.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 7.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。 8.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25以内。 10.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 尿酸高的预防方法

降尿酸可以用哪些药物

降尿酸可以用哪些药物 患上通风之后，会给患者带来极大的痛苦，尤其是在每年通风发作的时候，患者会出现关节畸形、红肿疼痛、甚至是肾功能衰竭等，出现的这些症状都会让患者感觉到痛不欲生，所以对于治疗通风的药物就是患者最关心的事情，尤其是一些患者会关注患上了通风是不是就要一辈子都要吃药了。对于患上通风的患者，主要就是吃具有印制尿酸和降尿酸的药物，现在就说说降尿酸可以用哪些药物。 ★1.使用抑制尿酸生成的药。这一类的药物主要原理是，在人体消化食物所产生的尿酸代谢过程中就已经将生产尿酸的物质转化为其他代谢物，从而达到治疗目的，不过这一类的药也有副作用，不适合每一个患者使用。 ★2.使用尿酸分解的药。重要作用就是帮助肠道把多 余的尿酸给分解成为其他人体必需的代谢物，从而达到降低尿酸的目的。可以控制缓和痛风，当然也要控制用药的量，合适就好，

量多了反而有副作用。 ★3.适量的用一些帮助尿酸排解的药。就是帮助肾脏增加排出更多的尿酸，保持每天的尿酸值都在正常的范围。不过，这一类药物也会对其它内脏产生不良作用。还可以用碱类元素的药，这一类药物是使用了酸碱中和的原理来达到排解、化解尿酸的目的。 ★降尿酸药物的副作用 1.有可能诱发痛风发作。

这听起来有点奇怪，实际上很容易理解。药物让血中的尿酸水平急剧减少了，关节中的尿酸盐结晶就会溶解释放，准备“补充”到血液中。但关节释放的尿酸太多了，一下子还来不及进入血液，全都存留在小小的关节腔里，这可是个不小的刺激，很有可能诱发关节炎发作。 2.增加泌尿系统结石的危险。 因为尿酸排泄要通过泌尿系统，当尿酸排泄增多时，泌尿系统中的尿酸浓度就会相应升高，如果饮水不足，这些尿酸就有可能在泌尿系统析出、沉积，形成结石。

降尿酸最厉害的草药

降尿酸最厉害的草药 尿酸高对身体健康危害比较大，容易导致尿酸沉积形成结晶，最后诱发痛风，所以说，及时的降低尿酸是非常重要的，很多草药都具有一定的降低尿酸的效果，比如说土茯苓就有很好的降低尿酸的功效，除了用药治疗以外，尿酸过高的患者平时一定要注重饮食调养，不能吃一些海鲜，多吃一些含有高钾的食物。 ★降尿酸最厉害的草药 ★1、土茯苓具有降尿酸作用 土茯苓有一定的降尿酸作用但不能替代其他药物要注意 个人生活习惯饮食习惯的影响和身体疲劳性的损伤。 土茯苓能治痛风。土茯苓能治痛风,土茯苓又称过山龙、土 萆薢。味甘、性凉无毒,具有解毒除湿、利关节等作用。《纲目》土茯苓能健脾胃、祛风湿、脾胃健则营卫从,风湿祛则筋骨利;

《内经》大茯苓甘淡而平,能祛脾湿、湿祛则营卫从而筋脉柔、肌肉实而拘挛痛漏愈矣。故用土茯苓治疗痛风时该药中解毒、除湿就有降尿酸的作用,再则利用“通则不痛,痛则不通”的原理,故该药利关节就能镇痛。所以用土茯苓治疗痛风症能达到秋水仙碱的治疗效果,而且无反弹、无毒副作用。降尿酸的中草药有哪些 ★2、尿酸高多吃高钾质食物 如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。另外可多吃行气活血、舒筋活络的食物,上海治疗尿酸高常使用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 ★3、尿酸高多吃固肾的食物

中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按,六味地黄,熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 ★4、尿酸高多吃碱性食物 冬瓜利尿消炎、清热解毒,还可以醒酒、减肥。西瓜,拥有利尿元素基、酸柠檬黄素,使盐顺利随尿排出。

痛风如何选用降尿酸药物

痛风如何选用降尿酸药物 目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。 HUA 是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。高尿酸血症是痛风的发生最重要的生化基础和根本原因，没有高尿酸血症的存在就没有痛风的发作。 何时开始降尿酸治疗？ 有研究表明，血尿酸＞420umol/L 时，一年的痛风复发率为40%，＜300 umol/L 时，痛风的复发率则不到 10%。 中华医学会内分泌学会制定的「高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识」指出：高尿酸血症合并心血管危险因素和心血管疾病者，应同时进行生活指导及药物降尿酸治疗，使尿酸长期控制在 360umol/L 以下，对于有痛风发作的患者，则需将尿酸长期控制在300umol/L 以下，对于无心血管危险因素或者无心血管伴发疾病的高尿酸血症患者，建议对于此类患者仍需相应的干预。 治疗切点为：男性血尿酸＞420umol/L，女性血尿酸＞ 360umol/L。 降尿酸持续达标要求：无痛风石者＜360 umol/L，有痛风石者＜300 umol/L。 降尿酸药物如何选择？ 1. 目前降尿酸的药物主要有：（1）黄嘌呤氧化酶抑制剂：常用药物有别嘌醇和非布司他等（2）促肾脏尿酸排泄药物：常见药物有

苯溴马隆，丙磺舒等（3）促进尿酸分解药物：普瑞凯西，拉布立酶等。 ?别嘌醇：成人常用量：初始剂量一次 50 mg（半片），一日1～2 次，每周可递增 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次服。每 2 周测血和尿尿酸水平，如已达正常水平，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于 600 mg（6 片）。 ?非布司他：推荐起始剂量为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后血尿酸水平仍不低于 360 umol/L 建议剂量增至 80 mg 每日 1 次。 ?苯溴马隆：成人每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后服用，长期使用对肾脏没有显著影响。 ?丙磺舒：成人一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可增至 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。 ?普瑞凯西及拉布立酶太贵，临床不常用。 2. 其他兼有降尿酸的药物：可根据疾病优先选择，用之则「一箭双雕」。（1）降压药中的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药物中的阿托伐他汀和非诺贝特。（3）降糖药物中的二甲双胍（联合用药）。 3. 碱化尿液：有利于尿酸的排出，代表药物有碳酸氢钠。 ?碳酸氢钠：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

降尿酸药物的不良反应及应对措施

降尿酸药物的不良反应及应对措施 目前中国高尿酸血症（HUA）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。高尿酸血症是痛风发生最重要的生化基础和根本原因，HUA 也是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2 型糖尿病、高血压、心血管事件、慢性肾病等）的独立危险因素，因此需要很好地去管理。 管理高尿酸除了生活调理，饮食控制外，最重要的是降尿酸药物的应用。临床常用的降尿酸药物有多种，由于这些药物都存在这样或那样的一些副作用，导致许多患者包括我们的部分医生对降尿酸药有误解，存在抗拒使用的心理，事实上我们不能因噎废食，对于降尿酸药，只要规范使用，加强监测，这些副作用完全是可控的。下面我们就来谈谈常用降尿酸药物的副作用及其防范措施，希冀对大家临床用药有所帮助。 临床常见的降尿酸药物主要有三大类：抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他；促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒及促进尿酸分解的药物如拉布立酶、聚乙二醇重组尿酸酶；此外，还有一些辅助的降尿酸药物，如碳酸氢钠，下面分别介绍： 一、抑制尿酸生成的药物 1、别嘌呤醇--副作用及防范措施 ▎副作用： 别嘌呤醇是临床应用最久、最常用的降尿酸药物，其主要功效是抑制尿酸生成。其副作用主要有：胃肠道症状（腹痛、腹泻、

恶心、呕吐等）、肾脏损害（浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少或贫血等）及过敏反应。尤其需要注意的是皮肤过敏反应，严重者可导致全身性的剥脱性皮炎而危及生命。另外曾有报道服用别嘌呤醇药物后饮酒出现双硫仑样反应的病例。 ▎防范措施： 只要从小剂量开始（100 mg/d），并定期监测血常规及肝肾功能，别嘌呤醇所致的肝肾功能损害应当是可控的。需要格外警惕“过敏反应”。患者服用该药后，如果出现皮疹、瘙痒、发热等不适，首先要考虑别嘌呤醇过敏，此时应立即停药，及时给予对症处理。 目前认为，别嘌呤醇过敏与患者携带 HLA-B5801 基因有关，为了化解临床用药风险，建议患者在服用别嘌呤醇之前先做HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果阳性，则须换用其它降尿酸药物，如非布司他等。 多饮水及避免饮酒：患者使用别嘌呤醇药物期间需要多饮水，有助于促进尿酸的排泄，由于服用别嘌呤醇药物后饮酒可能出现双硫仑样反应，建议患者服用该药物期间禁酒。 2、非布司他--副作用及防范措施 ▎副作用： 非布司他通过抑制嘌呤氧化成为尿酸，从而达到降低血液中尿酸含量的一种药物。相比于其它的降尿酸药物，非布司他比较

常用痛风降尿酸的药物

常用痛风降尿酸的药物集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

目前常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠等，使用以上药物基本可以将尿酸控制。治疗关键在于持之以恒的将尿酸控制在300umol/L左右，方能避免反复发作。 必须注意有些痛风药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C、维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。 对于痛风患者来说，除了要进行积极的药物治疗外，还要注意日常的护理工作，坚持低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，天气寒冷的时候注意保暖。 临床使用的抗血栓药物约有20个品种，主要有氯吡格雷、低分子钙、蚓激酶、低分子肝素钠、奥扎格雷钠、阿特普酶、依诺肝素钠、氯苄吡啶、西洛他唑、肝素钠等，传统药物主要有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、噻氯匹啶等，这几个品种因价格便宜,目前已得到广泛应用。当前双嘧达莫临床使用数量最大，但由于价格低廉，所占市场销售份额较小。国内现有50多家企业生产该品，市场集中度不高，竞争相对激烈。噻氯匹啶均具有潜在的严重不良反应，临床应用十分有限。近年来国内新上市了奥扎格雷和硫酸氯吡格雷，这两个药物凭借着更好的疗效和更高的安全性，在国内市场近些年取得了不俗的战绩。随着市场日渐成熟，这两个品种在抗血栓类药物中占有举足轻重的地位，尤其是硫酸氯吡格雷在2004年成为市场份额增幅最大的品种，以微弱的优势战胜了低分子肝素钙，跃至单品种销售金额第一。噻氯匹定和氯吡格雷为ADP受体拮抗剂，抑制由ADP诱导的纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa受体的结合，抑制ADP诱导的血小板聚集。氯吡格雷的作用机制和效果与噻氯匹定相当，但比噻氯匹定更安全，可以广泛、有效和安全地用于急性冠状动脉综合征(ACS)等，效果可能优于阿司匹林(CAPRIE试验)。2004年国产货份额仅占20%，而生产厂商却增长到11家。

痛风降尿酸药

痛风降尿酸药 降尿酸药通常均无消炎镇痛作用，相反，由于病人血清尿酸含量迅速降低，可以激发痛风急性发作即尿酸转移性发作，或者延缓急性发作的缓解。故在开始采用降尿酸药时，应该预防性给予痛风炎症干扰药，直至血清尿酸降至375μmol/L(6mg/dl)以下。 (一)尿酸促排药 本类药物具有下述三种作用：①抑制肾小管对尿酸的重吸收；②增加肾小管对尿酸的分泌；③增加肾小球对尿酸的滤过率。其中主要是抑制尿酸的重吸收，增加其排泄。为了防止尿路尿酸结石的形成，服药过程中，应尽量硷化尿液，维持晨尿pH6.2～6.5，并保持尿量充沛。 1.丙磺舒(羟苯磺胺probenoeidum) 1950年首先发现的排尿酸药。胃肠吸收完全，血清半衰期6～12 h，24h内70%从循环中消失，但其代谢物仍有排尿酸作用。故其最大治疗作用发生于服药后数日。日服0. 5g可使尿中尿酸排泄增加24%～45%；若日服2g，增加60%。一般初服0.25g，2次/d。其后每周增加0.5 g直至血清尿酸降至正常水平，但最大剂量每日不得超过3g。 主要副作用：胃肠反应、发热、皮疹等，偶见溶血性贫血。于本药属磺胺类，故对磺胺类药物过敏者忌用。 2.磺吡酮(苯磺唑酮sulfinpyrazone) 本药为保泰松的衍生物，故有微弱的消炎镇痛作用。排尿酸作用明显强于丙磺舒，日服300～400mg，作用相当于丙磺舒的1.0～1.5g。胃肠吸收良好，一次服药作用可持续10h。本药尚有抑制血小板凝聚和延长血小板存活时间的作用，故对伴有血液流变学改变者，尤为适合。用法为开始口服50mg，每日2次。其后每周增加100mg，直到血清尿酸降至正常水平。但最大剂量不得超过每日800mg。本药副作用和禁忌证与保泰松相同。文献报告10%～15%有胃肠反应，个别病人用药期间引起肾功能衰竭 降尿酸药物分为两大类排尿算药物以及抑制尿酸合成药物 （一）排尿酸药 1,丙磺舒（Probenecid,羧苯磺胺） 2,磺吡酮（Sulfinpyrazone,硫氧唑酮） 3,苯溴马隆（Benzbromarone） 4,促进肠道排泄尿酸药 代表药为爱西特. （二）抑制尿酸合成药物 1,别嘌呤醇（Allopurinol） 2,通益风宁片 （三）肾上腺糖皮质激素 1、强的松 2、地塞米松 （四）非甾体累抗炎药 关于降尿酸药物的选择，一般认为无合并症患者首选别嘌呤醇治疗，该药物起始剂量宜较低（如50 ～

降尿酸的中药

降尿酸的中药 尿酸过高对于痛风患者来说危害是非常大的，常常会导致比较严重的关节疼痛，所以说平时降低尿酸是比较重要的，中药材降低尿酸方面的效果非常的不错，比如说土茯苓在降低尿酸方面效果比较好，另外，一些高钾类的食物也具有很好的降低尿酸的作用，比如说苹果，另外山药，泽泻，丹皮都是比较好的降低尿酸的药物。 ★降尿酸的中药★1、土茯苓具有降尿酸作用 土茯苓有一定的降尿酸作用但不能替代其他药物要注意 个人生活习惯饮食习惯的影响和身体疲劳性的损伤。 土茯苓能治痛风。土茯苓能治痛风,土茯苓又称过山龙、土萆薢。味甘、性凉无毒,具有解毒除湿、利关节等作用。《纲目》土茯苓能健脾胃、祛风湿、脾胃健则营卫从,风湿祛则筋骨利;《内经》大茯苓甘淡而平,能祛脾湿、湿祛则营卫从而筋脉柔、肌肉实而拘挛痛漏愈矣。故用土茯苓治疗痛风时该药中解毒、除

湿就有降尿酸的作用,再则利用“通则不痛,痛则不通”的原理,故该药利关节就能镇痛。所以用土茯苓治疗痛风症能达到秋水仙碱的治疗效果,而且无反弹、无毒副作用。降尿酸的中草药有哪些 ★2、尿酸高多吃高钾质食物 如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。另外可多吃行气活血、舒筋活络的食物,上海治疗尿酸高常使用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。 ★3、尿酸高多吃固肾的食物 中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按,六味地黄,

熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。 4、尿酸高多吃碱性食物 冬瓜利尿消炎、清热解毒,还可以醒酒、减肥。西瓜,拥有利尿元素基、酸柠檬黄素,使盐顺利随尿排出。