中药炮制对药效的影响(培训材料)

中药炮制对药效的影响

1 消减方中某些药物的不良反应

由于方中有的药物某一作用不利于治疗，往往影响全方疗效的发挥，就需要通过炮制调整药性，使其更好地适应病情的需要。

1.1 消除药物本身不利于治疗的因素有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响。因此，需要通过炮制调整药效，趋利避害，扬长避短。如干姜，其性辛热而燥，长于温中回阳，温肺化饮。在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳。在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮之功，且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。在生化汤中则需用炮姜，这是因为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。因产后失血，血气大虚，炮姜微辛而苦温，既无辛散耗气、燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血助当归、炙甘草通脉生新，佐川芎、桃仁化瘀除旧;若用生品，则因辛燥，耗气伤阴，于病不利。

1.2 调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响某些药方中的主药在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，为了趋利避害，可在方中加入某种辅助药物，但它并不直接起治疗作用，而是制约主药的不良反应。如调胃承气汤为治热结阳明的缓下剂。方中芒硝、大黄均系大寒之品，易伤脾阳，又因二物下行甚速，足以泄热，方中用甘草不是泻火解毒，而是为了缓和大黄、芒硝速下之性，兼顾脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘温，善于缓急益脾之功。

2 提高药方疗效

在成方中各药究竟选用什么炮制品是由药方的功效而定的，临床应用时，遣方用药和炮制品的选用又是根据病人的具体情况而定。为了确保临床疗效，通常可以从以下几个方面来考虑对中药的炮制。

2.1 增强方中药物的作用要达到此目的，就须将方中药物进行炮制，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的擅长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。中医认为治痰以顺气治标，健脾燥湿治本;但气实而喘者，应以顺气降逆治本，治痰为标。三子养亲汤的适应证恰好是气实而喘，痰盛懒食，故本方的功效是降气平喘，化痰消食。紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰，温肺平喘之功明显;白芥子炒后辛散耗气的作用有所缓和，温肺化痰作用增强;莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐风痰而变为降气化痰，消食除胀。方药均与病证相符，可使全方降气平喘，化痰消食作用增强。

2.2 保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的方剂综合疗效这主要是通过净制工序来解决。如山茱萸的核、金樱子的毛核、巴戟天的木心、黄柏的粗皮（栓皮），均非药用部分，而且所占比例较大，若不除去，则势必使该药在方中的实际比例缩小，不能发挥全方作用。如二妙散具有清热燥湿的功效，是治疗湿热下注的基础方。方中黄柏苦寒，清热燥湿，是主药;苍术苦温，燥湿健脾，既祛已成之湿，又杜湿邪之源。方中黄柏若不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量。

这样，全方燥湿之力虽强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虞。

2.3 增强对病变部位的作用由于组成药方的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人通常又并非各个部位都发生病变，临床上有时就嫌其药物作用分散，甚至对未病部位产生不良反应。为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强，而对无关部位的作用减弱。这样既能突出方剂对相关脏腑的治疗作用，又不影响其他无关的脏腑。方剂通过药物的配伍，虽然归经不是各药的简单相加，但方中药物归经的变化对全方的作用是有明显影响的。如缩泉丸，方中的益智仁入脾、肾经;山药入脾、肺、肾经;乌药入肾经，兼入脾、肺、膀胱经。益智仁盐制则入肾经，为方中君药，具有温肾纳气，固涩小便的作用。3药合用，温肾祛寒，健脾运湿，使全方作用侧重于肾，兼能顾脾。肾气足，则膀胱固，同时健后天之脾又可益先天之肾。故该方的主要功效是温肾缩尿，常用于下元虚冷、小便频数及小儿遗尿。

2.4 突出临床需要的药效，提高全方疗效中药通常是一药多效，但在药方中并不需要发挥该药的全部作用。如麻黄在麻黄汤中起发汗解表，宣肺平喘作用，故原方生用并要求去节，取其发汗平喘作用强;在越婢汤中，用麻黄意在利水消肿，故生用而未要求去节，取其利水而性兼发泄之功;在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用，故原方注明不去节，取其发散之力不太峻猛，若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤

其表;若为老人和小儿，表证已解，喘咳未愈但不剧烈，可考虑用蜜炙麻黄绒，能达到病轻药缓，药证相符的要求，可避免服用麻黄后引起小儿烦躁不安或老人不眠等弊端。柴胡在小柴胡汤中宜生用，且用量较大，取其生品气味俱薄，轻清升散，和解退热之功;在补中益气汤中，柴胡升阳举陷，但用量宜小，取其轻扬而升或助它药升提之功;在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，其升散之力减弱，而疏肝止痛之力增强。由此可见，药物通过恰当的炮制，因作用重点的变化，使全方的功用有所侧重，对病人的针对性更强，有利于提高药方的疗效。

3 调整方剂部分适应证，扩大应用范围

若组成药方的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使药方的功用发生变化，改变部分适应证。如知柏地黄丸，若阴虚而下焦兼有湿热者，宜以生地易熟地，以免过于滋腻恋湿，知母生用存其苦味，虽然质润，不致恋湿，黄柏生用，取其苦寒之性，能清热降火而燥湿，还可适当加重茯苓、泽泻用量;若纯属阴虚火旺者，则知母、黄柏宜用盐制，缓和苦燥之性，增强滋阴降火作用，泽泻亦宜盐制，取其泻热力强，且利尿而不易伤阴，并宜减轻茯苓、泽泻用量。又如白虎汤是张仲景治伤寒邪入阳明，由寒化热证之方。由于寒邪容易损阳也易伤中，所以立方用药都要注意保存阳气，顾护脾胃。方中石膏、知母足以泻热，用甘草之目的不是清热泻火，而是顾护脾胃，防止石膏、知母大寒伤中，故原方要求用长于补脾益气的炙甘草。吴鞠通用白虎汤治太阴温病，则改炙甘草为生甘草，并加重用量。因为温病开始就是感受热邪，热邪容易伤阴，并且温邪上受，首先犯肺，肺胃经

脉相通，致使肺胃同病，其热邪更甚，且多有伤阴现象。用生甘草既可增强泻热作用，又有甘凉生津，兼和脾胃之功，故在同一方中，炮制品的选用有所区别。

4 满足药方的剂型要求，保证临床安全有效

由于剂型不同，其制备方法也不同，故对药物的炮制要求亦异。汤剂通常都是用炮制后的饮片配方。有些药物如黄芪、延胡索等，在汤剂中多要求蜜炙和醋制，若制备黄芪注射液、延胡索乙素片等，则可直接用生品提炼出有效成分。川乌、附子等在汤剂或浸膏中，要加热煎煮，故可直接用制川乌、附子配方，但用于丸剂，因是连渣服用，又不再加热，故需将制川乌、附子用砂烫至体泡色黄，称为炮川乌、炮附子。一方面利于粉碎，更重要的是为了进一步降低毒性，保证用药安全。半夏在不同制剂中，炮制要求也不一样。如藿香正气散中的半夏，若作汤剂，用常规炮制的半夏即可;藿香正气丸中，炮制半夏时则要严格控制麻味;藿香正气水中，则用生半夏疗效更佳。这是因为半夏的有效物质能溶于水，而有毒物质难溶于水。由于汤剂作好后通常不过滤（或一层纱布过滤），汤液中常混有少量半夏粉粒，若用生品，则刺激咽喉。丸剂是连渣服用，若用生品，不但不能镇吐，反而有可能致吐。藿香正气水是用渗漉法制备，不会将半夏粉粒带入液体中，用生半夏不但减少了炮制工序，而且有效物质保留更多，疗效更佳。

总之，中药通过不同的方法和辅料炮制后，可以从不同的途径，以不同的方式，趋利避害，提高药方疗效。

炮制对药性的影响

炮制对四气五味的影响

四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统的归纳，以说明各种药物的性能。性（气）和味都是每个药物所固有的，并且各有所偏，中医就是借助它的偏盛偏衰的病变。性是根据药物作用于机体所表现出来的反应归纳得到的，是从性质上对药物多种医疗作用的高度概括。味一般是通过口尝而得，但有相当一部分药物其味并不明显，所以味也是反映了药物的实际性能。性和味是一个不可分割的整体，不同的性和味相配合，就造成了药物作用的差异，既能反映某些药物的共性，又能反应各药的个性。炮制常常通过对药物性味的影响，从而达到调整药物治疗作用的目的。

炮制对性味的影响大致有三种情况：一是通过炮制纠正药物过偏之性。如，栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之

姜汁制后，能减低苦寒之性，即所谓以热制寒，可以抑制其偏，称之为“反制”。二是通过炮制，使药物的性味增强。若用胆汁炮制黄连，却能增强黄连苦寒之性，即所谓寒者益寒；以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称之为“从制”。三是通过炮制，

改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。即一者性寒，主清；一者性温，主补。天南星辛温，善于燥湿化痰，去风止痉；加胆汁制成胆星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定痉的功效。[1]

炮制对升降沉浮的影响

升降浮沉是表明药物作用于机体时的趋向。它是中医临床用药应当遵循的规律之一。升降沉浮于性味有密切的关系。一般而言，辛、

达下焦，沉者引以姜酒，则学而上至巅顶。大凡生升熟降。故药物经

作用向上，就能兼清上焦之热；黄芩能走上焦，用酒炒制后，增强了上行清热的作用；砂仁行气开胃消食，作用于中焦，经盐煮后，可以下行治疗小便频数。

炮制对归经的影响

归经是以不同药物作用于不同脏腑经络为依据，说明某药对某些脏腑经络的病变起主要治疗作用，是药物功用与适应范围的一种归纳。如，杏仁止咳，故入肺经；生姜止呕，故入胃经。药物的炮制很多是以归经理论作指导的。如，酒制升提，能曾强药物对上焦的作用，姜制温散，盐制走肾而软坚，醋制注肝而收敛等。醋制青皮能增强疏

肝的作用就是一个例子。

炮制对药物毒性的影响

在古代医药文献中，早期的“毒药”通常是药物的总称。所谓“毒”主要是指药物的偏性。利用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。后世医药著作中所称的“毒”则是具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。药物通过炮制，可以达到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运用，也可几种方法联合运用。如靳蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。有个特殊情况，炮制后毒性增强，信石

炮制有毒药物时一定要注意去毒与存效并重，不可偏废，并且应根据药物的性质和毒性表现，选用恰当的炮制方法，才能收到良好的效果。否则，顾此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的结果，达不到炮制目的。

药材往往需要经过炮制或制成半成品后，才能方便有效地用于汤剂和其他中成药的制备，以适应临床的实际需要，发挥更大疗效。如清宁丸中的大黄用黄酒多次蒸制之后才能供用，否则药力太猛易产生腹痛等副作用；小儿健脾丸中的六神曲需炒制后才能起到分健脾作

中药炮制方法

1．炙是将药材与液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。通常使用的液体辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便等。如蜜制黄芪、蜜制甘草、酒炙川芎、醋炙香附、盐水炙杜仲等。炙可以改变药性，增强疗效或减少副作用。

2．煅将药材用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。其中直接放炉火上或容器内而不密闭加热者，称为明煅，此法多用于矿物药或动物甲壳类药，如锻牡蛎、锻石膏等。将药材置于密闭容器内加热煅烧者，称为密闭或焖煅，本法适用于质地轻松，可炭化的药材，如煅血余炭，煅棕榈炭。

3．煨将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放人热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法，称为煨法。其中以面糊包裹者，称为面裹煨；以湿草纸包裹者，称纸裹煨，以草纸分层隔开者，称隔纸煨；将药材直接埋入火灰中，使其高热发泡者，称为直接煨。

4．烘焙将药材用微火加热，使之干燥的方法叫烘焙。

【医疗药品管理】 中药炮制对药物影响

第二章中药炮制对药物的影响 目的要求： 1、掌握中药炮制对药性的影响 2、掌握炮制对生物碱、苷类、挥发油类成分的影响 3、熟悉炮制对鞣质、蛋白质、油脂类成分的影响 4、熟悉炮制对中药制剂、对中药临床疗效的影响 第一节炮制对中药药性的影响 一、炮制对四气五味的影响 1、通过炮制缓和药物原有性味 如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓“以热制寒” 。补骨脂辛热而燥，易于伤阴，用咸寒润燥的盐水 炮制，可以缓和辛燥之性，即“以寒制热”。 “反制”－用药性相反的辅料或药物进行炮制 2、通过炮制增强药物原有性味 如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓“寒者益寒”。以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓“热者益热”。 “从制”－用药性相近的辅料或药物进行炮制。 3、改变药物性味，扩大药物的用途 如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津；制成熟地后，则转为甘温，具有滋阴补血的功效。即一者性寒，主清；一者性温，主补。 天南星辛温，善于燥湿化痰，去风止痉；加胆汁制成胆星，性味苦凉，具清热化痰，息风定痉的功效。即一者性辛温，主燥湿化痰；一者性苦凉，主清热化痰。 二、炮制对升降浮沉的影响 1、辅料制对升降浮沉的影响 通常酒炒性升，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如酒黄柏。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。 2、炮制方法对升降浮沉的影响。（生升熟降） 如莱菔子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。 三、炮制对归经的影响 1、以辅料炮制药物，引药归经 如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，醋延胡索 2、炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用 如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。醋柴胡 3、炮制改变药物归经 生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。 四、炮制对药物毒性的影响

中药炮制学(重要资料)

中药炮制学（重点） 第一章绪论 1.中药炮制是根据中药理论，依照辩证施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、制 剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 2.《雷公炮炙论》刘宋南北朝以“炮炙”作书名，而在正文中多用“修事”。 《本草纲目》李时珍明朝正文中设有“修制”专项。 《修事指南》张仲岩清朝以“修事”作书名，而正文中用“炮制”。 3. 三类分类法：明代陈嘉谟《本草蒙筌》（此种分类方法基本能反映出炮制的特点， 但对饮片切制及切制前的洁净和软化处理等未包括其中。） 火制：煅、炮、炙、炒 水制：渍、泡、洗 水火共制：蒸、煮 第二章中药炮制基本理论 4. 制则（定义、举例） 1）相反为制：指用药性相对立的辅料（含药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄】 2）相资为制：指用药性相似的辅料（含药物）或某种炮制方法来增强药效。资，有资助之意。【盐制知母】 3）相畏为制：指用某种辅料（含药物）来炮制某药物，以制约该药物的毒副作用。【生姜制半夏】 4）相恶为制：指炮制时可以利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性。（即某种作用减弱，使之趋于平和，以免损伤正气。）【麸炒枳壳、煨木香】 5）相喜为制 5. 醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经 6. 炮制对重要毒性的影响：炮制对中药的影响是通过炮制消除或降低药物治疗剂量下对人 体的伤害，其主要途径： 1）使毒性成分发生改变。如：川乌、草乌等。 2）使毒性成分含量减少。如：巴豆、干漆等。 3）加入具解毒作用的辅料。如：白矾制天南星、半夏等。（可降低毒性的辅料：甘草、生姜、醋、明矾、石灰、黑豆等。） 7. 改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 炮制可以改变药物的作用部位，如生诃子偏入肺经，长于清金敛肺利咽，用于治疗咽痛失音，肺虚久嗽。煨诃子炮制后使涩敛之性增强，专入大肠经，增强了涩肠止泻的功效，用于老人久泻久痢及脱肛症。 炮制可以调整某些药物的一药多经，使其作用专一。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经，更好地治疗肝经疾病。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾经，能更好地发挥治疗肾经疾病的作用。 第三章中药炮制对药物的影响

中药炮制对中药化学成分的影响

中药炮制对中药化学成分的影响 中药炮制是以中医药基本理论为指导，根据辩证施治用药的需要和药物自身的理化性质以及制剂的不同要求，对原药材进行的一整套加工处理。中药经炮制后，由于加热、加辅料等处理，可以使某些中药中的化学成分发生变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分有量的增减，当炮制成饮片后其化学成分、理化性质都可能发生很大的改变，从而影响药物的疗效，所以只有在搞清楚中药在炮制过程中的化学成分变化及其机理的基础上，才能更好地了解中药炮制的目的，进而探讨中药炮制的真正意义,同时为制定合理的炮制工艺和质量标准提供科学依据。 中药炮制是研究中药炮制理论，工艺,规格,质量标准，历史沿革及其发展方向的一门学科,中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 中药的化学成分是其发挥临床作用的物质基础。中药的化学成分是相当复杂的，可以认为中药的作用是综合性的。中药在炮制过程中，由于温度、时间、溶剂及各种不同辅料的处理，使中药的化学成分发生一系列变化。 1.炮制对中药中挥发油类成分的影响 挥发油是一些具有芳香气味的油状物，在常温下能挥发，并易随水蒸气蒸馏，所以叫挥发油或称精油。含挥发油的中药，经过加热炮制后，可使所含挥发油显著减少。炮制目地主要是减少或除去某些挥

发油的副作用，如麻黄的发汗作用，主要是挥发油，蜜制后，挥发油损耗，故发汗作用减低，而蜜能润肺止咳，更增加了止咳平喘的作用。还有的含挥发油成分药物的炮制是根据改变药性或减低毒性的需要而进行的。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ，白术内酯Ⅲ，双白术内酯。由于挥发油中成分复杂，且多不稳定，所以在炮制时应注意药物中成分的变化而改变疗效。 2.炮制对中药中无机成分及微量元素的影响 在矿物和贝壳类药物中大量存在着无机成分，在植物药物中也有一些无机盐类，如钾、钙、镁、碘等，它们或与有机物质结合存在，或成为特殊形状的结晶。炮制对含无机成分的药物也有影响。如夏枯草中含有大量钾盐，若经长时间的水处理，会大大降低其利尿作用，故在处理夏枯草时不宜长时间浸洗。如矿石类药物经过煅烧后失去部分结晶水,成为无水化合物,不仅使药物易于粉碎,而且使药物进一步纯净,起到一定的医疗作用,如明矾为含水硫酸铝钾的复盐,在200℃失去结晶水,煅后凝固蛋白,增强吸水,干燥收敛防腐及抑制作用。同时炮制可以减少有害元素含量。通过对马钱子炮制前后水煎液中33种元素的测定分析,炮制后元素含量增加的有24种,含量减少的有9种,且大多为有害元素,如汞元素炮制前是炮制后200倍,而炮制后锌、锰、铁、钙、磷均高于炮制前1倍以上。这些有益元素的增加和有害元素的减少及元素内部构成比的改变,为马钱子炮制后毒性的降低及增加通络止痛、消肿散结的作用提供了一定依据。

中药炮制对药性的影响

中药炮制对药性的影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的防止不必要的中毒事故及毒副作用，改变药物的药性。方法认真分析中药炮制对药性的影响，要加强医务工作者的责任心。结果中药炮制对药性有几个方面的影响，建议医生在用药时要慎重，药师在调配处方时应按规定对处方进行严格审核。结论医师、药师均应该发挥各自的作用，充分把握中药炮制的重要性，提高疗效，保证药品质量和患者的用药安全。 【关键词】中药炮制；药品质量；用药安全 中药的性能是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论。其内容主要包括四气五味、升降浮沉及归经等。药性是药物作用的基础。炮制对药性可以产生很大影响。 1 炮制对四气、五味的影响 炮制对药物的气味和功能产生很大影响，能够扩大其应用范围，改变或缓和药性。如生地黄味甘苦，性寒，能清热凉血。蒸制为熟地则味甘微温，能滋阴补血；马兜铃性偏苦寒，生用致人呕吐，经蜜炙后，缓和其苦寒之性，则涌吐之弊显减。中药药性是临床用药的基本依据，由于性味的改变，治疗作用也有所不同。如生甘草味甘性

平，能清热解毒，而蜜炙甘草味甘性温，能补中益气。 2 炮制对升降浮沉的影响 升降浮沉是指中药作用于机体的趋向，也是中药的客观属性，通过炮制可以改变中药作用的趋向。如砂仁行气和中，开胃消食，作用在中焦。经盐炙后，则可下行温肾，治小便频数。大黄生用苦寒直降，走而不守；具有荡涤肠胃、泻火通便之功。经黄酒炙，却能引药上行，驱热下降，主治头目诸热。 3 炮制对归经的影响 归经，即中药对脏腑、经络的病变，有选择性的治疗作用，中药加入不同辅料炮制后，有的可以引导药物直达病所，有的能改变归经。如柴胡生用能发表和里，升举阳气；醋炙后，可缓和升散之性，重点在于引药力入肝经，增强疏肝解郁作用。如知母生用能清热泻火，润肺止嗽。经盐炙后，可引药力下行，专于入肾，增强滋阴降火，退虚热的功效。 4 炮制对补泻的影响 补与泻，是针对疾病虚、实而言，中药有补泻之异。“实证用泻法，虚证用补法”［1］，这是应用中药的基本原则。中药经炮制后，可改变其原有补泻作用。如何首乌生用主泻，通大便，解毒疮；治瘰疬。经黑豆汁炙后，主补，可补肝肾，益精血，乌须发。再如甘草可清热解毒，蜜炙后则益气健脾，调和营卫。中药炮制后，能够保证药品质量和用药安全，在性味归经，功效及理化性质方面都可能发生某些变化，从而起到降低毒性，缓和药性；提高疗效，矫臭矫

中药炮制对药物毒性影响

式要求录入，药品目录中的中药饮片名称按照《中华人民共和国药典》和炮制规范中所载的药名录入。中医师将临床诊断和中药饮片处方直接录入计算机，药师打印电子处方配药，解决了字迹难以辨认的安全隐患，规范了中医师的处方书写，避免了人为因素造成差错。提高了划价的准确率和配药速度。２．２　“大药房、小药库”的管理模式：我院实施了介于传统药库药房管理模式与“零库存”管理模式之间的“大药房、小药库”的运行模式，既可减少中药饮片因长时间积压造成的变质问题，保证中药饮片的质量；又可备用少量库存量的中药饮片以应急，充分配合临床用药，保证中药饮片的供应。具体措施：①改建药房，扩大药房仓储面积；引进新型中药饮片调剂架，整洁、干燥，通风，切实做好防鼠、防潮、防霉等养护工作；采用色标管理，易混淆的中药品种或品名采用不一样颜色的包装，防止“串斗”现象发生。②毒性中药、贵重中药专人专管，设专柜加锁保管，专帐登记。③按规定，每月采购１次中药饮片。对于量大、使用频率高的品种，每月采购２次；对于量小、使用频率低的品种，根据实际使用情况，可１～２个季度采购１次。④库房对不合格的饮片拒不验收，质量不符合标准的不准上架配方。２．３　规范中药调剂操作：每天安排人员轮转，专门负责加药和清场；装斗前饮片要过筛挑拣，杭菊花要用手撕成丝状，药斗里的红花每天要喷点白酒，使其香味闻起来更浓。可预先捣碎的中药提前捣碎以备调配，如生石决明，生石膏等［３］；去除一些采摘、洗晒、加工和炮制等过程中带入的杂质。先清理斗中的残渣，再加药；每日下班前，及时清除洒落在桌台上的碎渣、灰尘、泥土等。清扫地板，保持台上台下整洁有序。 ２．４　严把审核关：严格执行２００５版《处方管理办法》中“四查十对”的原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药名，对剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。①审方：审核处方内容的完整性；临床诊断与方剂组成是否相符；是否存在“十八反”“十九畏”和妊娠禁忌；脚注是否正确；是否遵循《中华人民共和国药典》的使用剂量的规定等，如果超量，应及时与中医师沟通，若确实需要，中医师必须加签字，方可进行处方的调配。②复核：主要复核调配过程中差错率大的漏配、错配与多配等３种情况［４］。 ２．５　提升中药调剂人员的素质：中药调剂是指根据医师处方将中药饮片配成供患者使用的调剂的过程，是一项负有法律责任的专业操作技能［５］。中药调剂人员只有全面提升专业业务素质，掌握中医理论基础和中药专业知识，才能避免在中药调剂中出现差错，确保患者用药安全有效。具体方案：引进高学历的中药学专业技术人才；培养中药学临床药师；上一级药师担负起下一级药师的教学实践工作，做好传帮带工作。 ２．６　建立中药临床药学室：①将医院的常用中药饮片整理成册，每种药材附有简要说明，包括药名和主要鉴别特点等，使中药调剂人员能直观地掌握中药来源、药用部位、形态特征等。培养大家辨认中药的能力；②中药调剂人员下临床查房，收集、监测中药临床不良反应，参与中药方案的治疗；③定期开展院内中药学和中医治疗的讲座；放映国内名老中医、药学专家的讲座，丰富中药调剂人员的专业素质。 综上所述，为保证中药调剂的质量，提高中药疗效，我们分析我院目前中药调剂存在的问题，制定了相应的对策和措施，并给予了实施，以期推动我院中医事业稳步有序地发展。 参考文献 ［１］贾公孚，谢惠民主编．药害临床防治大全［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，第１版，２００２：１８７２． ［２］陈霞．中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１１，１９（１２）：１１４６． ［３］李金生，付万敏．北京老中药店中药调剂特色［Ｊ］．首都医药，２０１１，１１（上）：４４． ［４］程京艳．中药饮片调剂中复核的重要性［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１１，１１（１）：７９． ［５］陆丽珠．中药学综合知识与技能［Ｍ］．中国科技医药出版社，２００７，７（１）：１． 中药炮制对药物毒性的影响 张永慧＊ 关键词：中药炮制；药物毒性 中图分类号：Ｒ２８３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００７６－０２ 传统中药炮制学在理论认识及操作方法上，目前还不能完全适应现在中医药学发展的步伐。科学的态度是运用现代药理学、植物化学等知识来发掘祖国医药学，并研究中药炮制对提高临床医学的机理及临床的治疗水平有一定的意义。中医中药是我国医学的瑰宝，是华夏文明的重要组成部分。随着近年来西药不良反应的报道日益增多，“回归自然”，用中医中药治病成为更多患者的选择，中药以其独特的治疗效果，越来越受到人们的重视。但必须认识中药虽是天然药物，含有治疗有效成份的同时含有有毒成份，中药的毒性有广义和狭义之分。广义的毒性是指药物的偏性，即药物的寒、热、温、凉四性，所以俗话说“是药三分毒”。广义的毒性与药物治疗密切相关。中医认为，人体的疾病最终可以归结为“阴阳失调”，而中药就是利用其偏性，“损其有余，补其不足”，从而恢复人体的“阴阳平衡”，达到“阴平阳秘”的状态。狭义的毒性是指药物的毒副作用，即患者服用药物后产生的不良反应，包括急性毒性反应，亚急性毒性反应，长期毒性反应及特殊毒性反应等。 毒性成份是中药产生毒副作用的物质基础。中药毒性成分可以分为两种：一是毒性成分，就是有效成份，治疗作用就是通过毒性成分产生的。如川乌、草乌、雪上一支篙等含的乌头类双酯型生物碱、马钱子含的士的宁，巴豆含的巴豆油，这些都是毒性成份，又是有效成份。如将其去除则药效丧失，但如使用不当则会中毒。二是毒性成份不是有效成份，治疗作用与毒 ＊内蒙古自治区赤峰市红山区赤峰学院附属医院（０２４０００）２０１２年５月１７日收稿性成份无关，一般将毒性成份去除，即可除去毒性副作用，如苍耳子含的苍耳子苷等，为其更好地发挥其疗效，必须经过炮灸，去其毒性或降低毒性，用于临床，才能更有效地治疗疾病。 传统的中药炮制方法因受历史条件所限，其炮制机理及有效成份尚不清楚，但用现代科学手段分析研究证实。传统的炮制方法大多有价值，并有一定的科学道理。如附子回阳救逆，散寒止痛之要药，已证实其强心作用。主要是因其含微量消旋去甲乌头硷，起镇痛作用的乌头硷，不仅没有强心作用，且对心脏有毒性，病人服用后表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏眼花、口舌及四肢发麻，续之瞳孔大散，视觉模糊，呼吸困难，手足抽筋，烦躁不安，心悸，血压下降，最后表现为呼吸，循环衰竭。附子经过水泡，浸、漂、煮等炮制过程，可使乌头硷分解并破坏，而消旋去甲乌头硷因耐热而仍保留，故熟附子有强心作用，而毒性则较生附子大为降低。附子的煎煮时间愈长，其强心作用愈强，毒性也愈低。又如生半夏使咽喉，口舌发麻，肿痛，经过白矾水炮制后，除去毒性成份，保留了良好的去痰作用，又如：大黄有泻下及抗菌等多种作用，有效成份各不相同，泻下作用主要是蒽甙，而抗菌主要是蒽甙元。大黄经酒蒸煮后为制大黄，部分蒽甙转变成蒽甙元，故泻下较缓和，而抗菌作用增强，因此，泻下用生大黄，抗菌用制大黄。但是传统炮制方法，也需有改进之处。如枣仁，过去有“多眠用生，不眠用炒”之说，但现代药理研究证明：生、炒品的镇静作用相似。有关远志的去心，历代医籍均有记载，但实验证实：带心的全远志不仅毒性及溶血作用较去心远志皮少百分之五十，且镇静作用也略强，祛痰作用亦基本一致，故认为远志没有必要去心。有关连翘去心， ６ ７内蒙古中医药

中药炮制加工及对化学成分的影响

中药炮制的目的、方法及对化学成分的影响 中药炮制是以中医药基本理论为指导，根据辩证施治用药的需要和药物自身的理化性质以及制剂的不同要求，对原药材进行的一整套加工处理。中药经炮制后，由于加热、加辅料等处理，可以使某些中药中的化学成分发生变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的成分有量的增减，只有在搞清楚中药在炮制过程中的化学成分变化及其机理的基础上，才能更好地了解中药炮制的目的，进而为探讨中药炮制原理，制定中药炮制规范，为制定药材的质量标准提供依据。 中药炮制的目的 中药炮制主要有以下目的及作用： 1、降低或消除毒副作用，保证用药安全； 2、改变药性和功能，增强临床疗效； 3、便于调剂制剂，保证药物质量； 4、矫正不良气味，便于服用； 5、便于保管贮存及保存药效； 6、改变药物或增强药物作用趋向。 中药炮制的方法 明代缪希雍在《炮炙大法》卷首把当时的炮制方法进行了归纳，载述：“按雷公炮炙法有十七:曰炮、曰爁、曰煿、曰炙、曰煨、曰炒、曰煅、曰炼,曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、曰摋,曰瞧、曰曝、曰露是也，用者宜如法，各尽其宜。” 近代则依据中药炮制工艺的全过程，将其分为净制、切制和炮炙三大类，《中国药典》一部附录“药材炮制通则”即采用此种分类方法。其中净制包括挑选、筛选、淘洗等。切制包括浸泡、润、漂等软化处理与切片、切段等，炮炙包括炒、烫、煅、制炭、蒸、煮、炖、燀、酒制、醋制、盐制、姜汁制、蜜炙、油炙、制霜、水飞、煨等。 中药炮制加工对中药化学成分的影响 中药的化学成分是其发挥临床作用的物质基础。中药的化学成分是相当复杂的，可以认为中药的作用是综合性的。中药在炮制过程中，由于温度、时间、溶剂及各种不同辅料的处理，使中药的化学成分发生一系列变化。 1、炮制对中药中苷类成分的影响 苷类是一类由糖和非糖部分组成的化合物。苷类成分在植物的根、皮、花、果实等类药材中含量较高。炮制过程中，应根据含苷类药材的性质区别对待。与苷类共同存在的还有多种酶，此种酶能使苷水解，但含苷类中药，通过炒、蒸炮制后，可以防止这种现象发生。如白芥子中含有白芥子苷，在芥子酶的作用下，易于水解，生成硫代氰酸，对羟酶及酸性硫酸芥子碱和葡萄糖，白芥子油容易挥发，使临床疗效降低。白芥子炒后，使其所含分解芥子苷的酶被破坏，防止芥子苷的水解，从而减少刺激性，使其发挥利气、散寒的功效。同时，白芥子炒加热炒后，种皮破裂，有效成分易于水中煎出，提高药物的疗效，降低不良反应。 2、炮制对中药中挥发油类成分的影响 挥发油是一些具有芳香气味的油状物，在常温下能挥发。含挥发油的中药，经过加热炮制后，可使所含挥发油显著减少。炮制目地主要是减少或除去某些挥发油的副作用，如麻黄的发汗作用，主要是挥发油，蜜制后，挥发油损耗，故发汗作用减低，而蜜能润肺止咳，更

中药炮制的作用

净制与临床疗效 由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位。有的药材各个部位的作用不同，如果不加以净制，一并入药，势必影响疗效，甚至造成医疗事故。如麻黄茎具有发汗作用，而麻黄根却有止汗作用，在炮制中必须根茎分开，区别入药，否则就会影响疗效。还有些药材必须剔除非药用部分，如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯，如果不加以净制，会造成疗效降低或完全没有疗效。 切制对疗效的影响 一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色。饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键措施之一。 中药饮片切制是为了提高煎药的质量，在炮制前要进行润泡软化操作，使软硬适度，便于切制，但软润方法和控制处理的时间以及吸水量是至关重要的。有些药材不易在水中浸泡，需采取其它方法软润；有的药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，否则药材中的有效成份大量流失，降低或失去疗效，并给饮片干燥带来不利影响。另外药材在切制过程中厚度应均匀，厚薄相差太大在煎煮过程中就会出现易溶和难溶，以及先溶和后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。如黄芩在切制饮片前宜蒸气软化，或者沸10分钟，而不宜冷水浸泡软化。又如槟榔经水浸煎后切片，醚溶性物碱损失很大，以减压蒸汽焖润法或蒸气法软化切片可大幅度降低槟榔碱损失。 饮片干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量较高，若不及时干燥很容易霉烂变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是挥发性成分或对日光敏感的部分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。 加热炮制对疗效的影响 加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制、煮制应用较广泛。药物炒制的目的是为了提高疗效，抑制偏性，许多药物经炒制后可破坏酶，保存苷类成份，还可有不同程度的焦香气，可收到启脾醒胃的作用。种子和细小果实类药物炒后不但有焦香气，而且质地疏松有利于溶媒渗入药物内部，提高煎出效果。苦寒药物炒后苦寒之性缓和，免伤脾阳，温燥药经炒后可缓和烈性，有异味的药物炒后可矫嗅矫味，利于服用。锻制常用于处理矿物药、动物甲克及化石类药物，或需要制炭的植物药。锻后使药物质地酥脆，利于煎煮和粉碎，作用也会发生变化。炒、灸、煅、煮炮制的关键在于控制温度及时间。如槐花炒炭鞣质含量与温度密切相关，实验证明，槐花在170℃内受热鞣质含量可降至生品以下，若温度再高则鞣质含量极低。 辅料对疗效的影响 中药经辅料制后，在性味、归经、功效、作用趋向和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度的发挥疗效。中药辅料炮制的目的是为了借助辅料发挥协同和调节作用，使固有性能有所损益，以求尽量符合治疗要求，降低和消除毒副作用，最大限度地发挥疗效。辅料的选择、炮制温度和时间是炮制工艺的关键。 其他制法对疗效的影响 中药炮制尚有发芽、发酵、制霜、水飞等方法，不仅可以直接制备新药，产生新的药理活性，满足临床用药需要，还可以炮制降低毒性，保证临床用药安全。如巴豆制霜可缓和其泄下作用。 总之，中药炮制品必须要满足临床安全有效的需要，最大限度地发挥疗效同时最大限度降低和消除其毒副作用。炮制与中医临床疗效关系密切，不仅是中医临床用药的特点，

中药炮制学复习资料

1．中药炮制的含义: 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 2．中药炮制学的含义: 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。 3．我国古代三部炮制专著的名称、成书年代及作者: 答：（1）南北朝（刘宋）·雷敩《雷公炮炙论》——总结前人的炮制经验撰写而成的。为我国医药史上的第一部制药（炮制）专著。（2）明代·缪希雍《炮炙大法》——为我国医药史上第二部炮制专著。 （3）清代·张仲岩《修事指南》——为我国医药史上第三部炮制专著。 4．简述中药炮制的分类及其主要内容。 答：中药炮制的分类及其主要内容： 5．简述中国药典药材炮制通则三类分类法的的具体内容。 答：中国药典药材炮制通则三类分类法的的具体内容： （1）净制----挑拣、筛选、水洗、风选、剪切等 （2）切制----浸泡、润、切、粉碎等 （3）炮炙----炒、烫、煅、蒸、煮、炖、酒制、醋制、蜜炙、姜汁炙、盐制、制炭、水飞、燀、制霜等。

6．中药炮制有哪些传统的制药原则及具体制药方法？其含义?举例说明。 答：（一）制药原则：来源：[ 清]徐灵胎(大椿)《医学源流论》 （1）相反为制(反制)：用药性相对立的辅料(包括药物)来制约中药的偏性或改变药性。如：酒制大黄、茱萸制黄连、盐水益智仁。 （2）相资为制(从制)：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效如：胆汁炙黄连、盐水制知母/黄柏、酒炙仙茅/阳起石、蜜炙百合/甘草。 （3）相畏(或相杀)为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒、副作用。如：生姜制半夏/南星。（4）相恶为制：利用某种辅料或方法来减弱药物的烈性，以免损伤正气。如：麸炒枳实、米泔水制苍术；煨木香。 （5）相喜为制：利用某种辅料（或药物来炮制药物，以改善该药物的形色、色味，如五灵酯，紫河车）（二）具体方法：（1）制其形：改变药物的外观形态和分开药用部位。如麻黄，当归。 （2）制其性：改变药物性能。如黄连姜炙，酒炙大黄。 （3）制其味：改变中药的五味或矫正劣味。如动物药。 （4）制其质：改变药物的性质或质地。性质，包括药性和功用。如矿物药，甲壳类药。 7．中药炮制对中药药性的影响包括哪几方面？ 答：炮制对药物药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响。 一、炮制对四气五味的影响 （1）通过炮制，矫正药物过偏之性。 （2）通过炮制，使药物性味增强 （3）通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途 二、炮制对升降浮沉的影响：炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。如：生升熟降，酒制升提，姜汁制则散，醋制收敛，盐水制下行。 三、炮制对归经的影响：中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”等。 四、炮制对药物毒性的影响 “生毒熟减”，毒性中药经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。去毒常用的炮制方法：净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用，炮制后，毒性降低，可供内服。

中药炮制学考试大题及答案

1简述莲子去心的方法及心和肉分别人药的原因。 去心的方法：莲子在产地趁鲜用竹签插出莲子心，晒或烘干，莲子肉仍保持整粒出售。莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精，作用不一样，故须分别人药。 2为什么说“逢子必炒”、“逢子必破” ? 果实种子类药物经炒黄处理后，种皮或果皮爆裂，质地酥脆易碎，易于煎出有效成分，故有“逢子必炒”、“逢子必破”之说。“逢子必破”：意思是把所有的果实种子都捣碎更有利于有效成分的煎出。 3试述液体辅料中醋的炮制作用、分类及其异同。 4试述液体辅料中酒的炮制作用、分类及其异同。 5简述山楂的炮制方法和炮制作用 【炮制方法】 ①山楂：秋季果实成熟时采收，切片，干燥，除去杂质及脱落的核。 ②炒山楂：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用中火加热，炒至色变深，取出晾凉。筛去碎屑。 ③焦山楂：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用中火加热，炒至表面焦褐色，内部黄褐色，取出晾凉。筛去碎屑。 ④山楂炭：取净山楂，置预热适度的炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出晾凉。筛去碎屑。 【炮制作用】山楂生品长于活血化瘀。 炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积。 焦山楂不仅酸味减弱，且增加苦味，长于消食止痢。 山楂炭性收涩，具有止血，止泻的功效。 6槐米炒炭后为什么能增强止血作用 ? (1)鞣质增加而止血。鞣质本身就有收敛止血的作用，槐米炒炭后鞣质含量可以增加，一般在?190?℃?时可使鞣质增加达到高峰，外观褐色，只有炒焦的程度。 (2)槲皮素增加而止血。槐米炒炭后槲皮素增加，槲皮素具有一定止血作用。? (3)异鼠李素降低而止血。槐米的抗止血成分异鼠李素经炒炭后含量几乎减少一半。由此看来槐米炒炭，使止血作用增强具有双重意义：即止血成分增加，抗止血成分降低。 7试述荆芥的炮制方法及炮制作用。 【炮制方法】 ①荆芥：取原药材，去除杂质，抢水洗净，稍润，切段，干燥，筛去灰屑。 ②炒荆芥：取荆芥段，置预热适度的炒制容器内，用文火加热，炒至微黄色，取出，放凉。 ③荆芥炭：取荆芥段，置预热适度的炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出晾干。 【炮制方法】荆芥生品辛散力较强，具有祛风解表的功效。 炒荆芥去游祛风理血的作用。 荆芥炭辛散作用极弱，具有止血的功效。 8简述苍术的炮制方法及炮制作用。 【炮制方法】 1.生苍术：除杂、用水浸泡，润透、切厚片，干燥。

炮制对药物的影响

炮制对药物的影响 【关键词】中药炮制药性四气五味 中药炮制是祖国医药学宝库中的一个重要组成部分，又是历代医药学家用药经验的总结。对中药有目的的加工炮制，使其改变中药原有的性能和作用，而发挥其更大的效用，也可达到一药多用的目的，中药炮制的好坏直接影响药物的性能和临床疗效。 1 炮制对药性的影响 1.1 炮制对四气五味的影响通过反制，纠正药物过偏之性，以缓和药性。如黄连本为大苦大寒的药物，经过辛温的姜汁制后，能减低其苦寒之性，即所谓以热制寒可以制其偏，称之为“反制”。“从制”可使药物的性味增强，疗效增加。如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒，酒制仙茅，增强温肾壮阳作用，所谓热者益热，称之为“从制”。通过炮制改变药性，扩大药物的用途。如生地黄主泄，具有清热凉血、滋阴养血之功；熟地黄主补，具有补血滋肾养阴之功，使药物的作用范围相应扩大。 1.2 炮制对升降浮沉的影响升降浮沉是药物作用于机体的趋向。一般而言，辛甘味药物多为温热药，属阳，作用升浮；苦酸咸味药物，多为寒凉药，属阴，作用沉降。药物经炮制后，可改变其作

用趋向，如酒制引药上行，盐制引药下行入肾经，大凡生主升熟主降。 1.3 炮制对药物归经的影响中药炮制多以归经理论作指导［1］，特别是某些辅料炮制药物，如酒制升提，姜制温散，盐制走肾而软坚，醋制入肝而收敛等。 1.4 炮制对毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油霜等。具有毒性的中药经过炮制均可降低毒性［2］。 2 炮制对药物理化性质的影响 2.1 炮制对含生物碱类药物的影响辅料制：常用醋、黄酒或白酒等作为炮制辅料，以提高溶出。水处理：水溶性生物碱因在切片浸泡过程中，能溶于水而受损失，故应尽量缩短与水接触时间，以免生物碱损失。加热：各种生物碱具有不同的耐热性，有的在高温下不稳定，可产生水解、分解等变化。如草乌中剧毒的乌头碱, 经高温处理能水解成毒性小的乌头元碱，可减低草乌的毒性。而龙胆草、山豆根等，所含有效成分其遇热活性降低，以生用为宜。 2.2 炮制对含苷类药物的影响苷类易溶于水或乙醇，酒作为常用炮制辅料，可提高含苷类药物溶解度，而增强疗效。处理时尽量少泡多润，以免苷类溶解于水而受损失，如甘草、大黄等。

中药炮制学题库

7?中药炮制中的“炮”是指 _____________ ，“制”是指 ___________ O &柏子仁如用于宁心安神需避免服后产生 ____的作用，通过___即可消除此副作用。 —9?性 和味偏盛 的药物在临床应用时，一方面可以通过____的方法，另一方面可用 的方法来___ 药物偏盛的性和味。 10.麻黄生用 _______ 作用较强，蜜炙后 _____ 作用缓和， ____ 作用增强。 11?中药往往通过___、—、____等炮制方法来缓和药性。 12. _______________ 许多药物生、熟作用有别，如蒲黄生用____,炒用 __O 生甘草，味甘，性 平，能_____; 蜜炙甘草性温，能 O 13. 中药在采收、运输、保管等过程中，常混有沙土、杂质、霉烂晶及非药用部位，因此必 须加以净选、清洗等加工处理，如种子类药物要去 _____、 ，根类药物要去_____，皮类 药物要去___，动物类药物要去 14. 中医用药的一大特色是 _ 15 .炮制对药性的影响包括对 16. 所谓“毒”主要指的是 ___O 17. ___汤剂和中成药的基本原料药。 18. _____________________________________________ 大多数生物碱不溶于水，但有些小 分子生物碱如 ___________________________________________ 溶于水，一些 _如小檗碱也能 溶于水，在炮制中应尽量减少与水接触，宜采用 _______ 的原则。 19. _____________ 鞣质为强的 __________ ，能被空气中的 所氧化，生成 —O 20. 一些含有毒性蛋白质的中药可通过加热处理，使毒性蛋白变性而消除毒性，如 加热后毒性大 减。 21. 炉甘石原来的主要成分为 22. ______________________________ 炮制的分 类方法有 _、_、 _______________________ 、 ______ 23. 《中华人民共和国药典》中的“炮制通则”采用 了 O 24. ___________ 辅料是除 以外的一切附加物料的总称；炮制辅料，是指具有 — 它和主药起到 _____ 或 ___ 或影响主药理化性质等作用。 25. 在炮制所用辅料中，具补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛作用的是 ____ ;具发 表散寒、温中止呕、开痰解毒作用的是 _______ ;具有引药人肝、理气、散瘀止痛作用的是— 26. ______________________________________________________ 醋，最初是由米酒 _二 基本理论中药炮制技术及炮制目的 一、填空题 1.中药炮制是随着 而产生的，有了中药就有了中药炮制，其历史可追溯到 2?中药材必须经过_______才能人药。 3. 中药炮制的基本工序是 、: 4. 陈嘉谟在《本草蒙筌》中提出“凡药 O 5?中药炮制的起源经过 _______ 、— 6?治半夏最早记载在 O ，贵在 ，不及则 ，太过则 的影响等。 ，煅后变为 O ___分类法，即分为 作用的附加物料,

第三章中药炮制对药物的影响

第三章中药炮制对药物的影响 目的要求 【熟悉】炮制对中药化学成分生物碱、苷、 挥发油、无机成分的影响。 【了解】炮制对其他中药化学成分的影响。 中药炮制对方剂的影响。 中药炮制对制剂的影响。 教学内容 第一节中药炮制对药物化学成分的影响 第二节炮制对方剂的影响 炮制对制剂的影响 第一节中药炮制对药物化学成分的影响 一、炮制对含生物碱类药物的影响 二、炮制对含苷类药物的影响 三、炮制对含挥发油类药物的影响 四、炮制对含鞣质类药物的影响 五、炮制对含有机酸类药物的影响 六、炮制对含油脂类药物的影响 七、炮制对含树脂类药物的影响 八、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响 九、炮制对含糖类药物的影响 十、炮制对含无机化合物类药物的影响 学习方法： 1.了解各类成分的性质。 2.了解这些成分是有效成分还是有毒成分。 3.选择恰当的炮制方法，掌握炮制宜忌。 ?有效成分——提高其含量，减少流失。 ?有毒成分——减少或消除其含量，使毒性减弱。 ?即是有效成分又是有毒成分——在保证药物有效安全的同时，将其毒性降低

药物化学成分是药物发挥临床作用的主要物质基础。 中药材所含的化学成分非常复杂，要将药材制成饮片又必须经过净制、切制、加热及加入辅料炮制，故药材经过炮制，其所含的化学成分的含量及种类或增加或减少，或成分间的比例关系及物理结构将发生改变，从而影响药物的理化性质和中药药性及临床疗效。 药物的理化性质是药物发挥临床作用的基础。中药炮制后，由于加热、水浸及酒、醋、药汁等辅料处理，无疑使中药的化学成分发生一些列的变化，有的可能是量变，也可能是质变。一些成分含量增加了，另一些成分减少了或消失了，或者产生新的化合物。 研究中药在炮制过程中的化学成分变化情况，对于了解中药炮制目的，探讨中药炮制原理，制定中药炮制规范和中药饮片的质量标准具有重要意义 炮制对中药理化性质产生影响的三个主要因素： 加热处理 水处理 辅料处理 炮制对主要活性成分的影响，大体有以下几方面： 一、炮制对含生物碱类药物的影响 1、性质： 1.1生物碱具有明显的生理活性，是中药重要的有效成分之一。 生物碱是一类含氮的有机化合物，通常有似碱的性质，多数味苦，而且具有明显的生理活性。不但植物来源的中药可含有生物碱，而且动物来源的中药有的也含有生物碱（如蟾酥）。 1.2游离生物碱易溶于乙醇等有机溶剂，难溶于水，但可与酸结合成盐而溶于水。 1.3大多数生物碱盐可溶于水，不溶或难溶于氯仿或苯。所以常用酒、醋等作为炮制辅料。 根据生物碱的性质，结合炮制对生物碱类成分影响的因素，分述如下： 2．辅料的影响 2.1酒既有极性溶媒的性质，又有非极性溶媒的性质，是一个良好的溶剂。中药化学成分的提取很多用醇，而酒就具有稀醇性质的溶剂。不论是游离生物碱或其盐类都能溶解。所以药物经过酒制后能提高生物碱的溶出率，从而提高药物的疗效。如黄连、黄柏的酒制。 2.2醋是弱酸，能与游离生物碱结合成盐。生物碱的醋酸盐易被水溶出，增加水溶液中有效成分的含量，提高疗效。如延胡索主要有效成分是延胡索乙素、延胡索素等，是具有止痛和镇静作用的生物碱，这两种生物碱以游离形式存在于植物中，难溶于水，但与醋酸结合

中药炮制对药效的影响

中药炮制对药效的影响 【摘要】目的:探讨中药炮制对药方的影响。方法:通过对中药采用不同的方法和辅料炮制，对药效进行比较。结果:通过炮制，消除方中某些药物的不良反应，利于治疗，提高药方疗效，调整方剂部分适应证，扩大应用范围，满足药方的剂型要求，保证临床安全有效。 【关键词】中药;炮制;方剂 中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常根据组方的需求而定。饮片质量的好坏对方剂的疗效有直接的影响。由于药方对方中药物的炮制要求常用脚注方式标明（亦有直接冠以炮制品名的）或在用法中予以说明，这样就把炮制与药方的疗效紧密结合起来了。本文主要从4个方面来阐述中药炮制对药方的影响，以供参考。 1 消减方中某些药物的不良反应 由于方中有的药物某一作用不利于治疗，往往影响全方疗效的发挥，就需要通过炮制调整药性，使其更好地适应病情的需要。 1.1 消除药物本身不利于治疗的因素有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响。因此，需要通过炮制调整药效，趋利避害，扬长避短。如干姜，其性辛热而燥，长于温中回阳，温肺化饮。在四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳。在小青龙汤中，用干姜生品，是取其温肺化饮之功，且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之源。在生化汤中则需用炮姜，这是因

为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。因产后失血，血气大虚，炮姜微辛而苦温，既无辛散耗气、燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血助当归、炙甘草通脉生新，佐川芎、桃仁化瘀除旧;若用生品，则因辛燥，耗气伤阴，于病不利。 1.2 调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响某些药方中的主药在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，为了趋利避害，可在方中加入某种辅助药物，但它并不直接起治疗作用，而是制约主药的不良反应。如调胃承气汤为治热结阳明的缓下剂。方中芒硝、大黄均系大寒之品，易伤脾阳，又因二物下行甚速，足以泄热，方中用甘草不是泻火解毒，而是为了缓和大黄、芒硝速下之性，兼顾脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘温，善于缓急益脾之功。 2 提高药方疗效 在成方中各药究竟选用什么炮制品是由药方的功效而定的，临床应用时，遣方用药和炮制品的选用又是根据病人的具体情况而定。为了确保临床疗效，通常可以从以下几个方面来考虑对中药的炮制。 2.1 增强方中药物的作用要达到此目的，就须将方中药物进行炮制，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的擅长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。中医认为治痰以顺气治标，健脾燥湿治本;但气实而喘者，应以顺气降逆治本，治痰为标。三子养亲汤的适应证恰好是气实而喘，痰盛懒食，故本方的功效是降气平喘，化痰消食。紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰，温肺平喘之功明显;白芥子炒后辛散耗

浅议中药炮制对临床疗效的影响

浅议中药炮制对临床疗效的影响 发表时间：2011-09-09T17:11:05.870Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：周琴英康智岷[导读] 中药饮片的炮制工艺历经数千年医药学家的反复实践和认识，探索出了最为适宜的辅料和工艺流程。 周琴英康智岷【摘要】中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。因此必须以中医理论为指导，遵循中药的炮制特色，吸取精华，除去糟柏，从而起到了保证用药安全、有效，以促进中医药事业的发展。【关键词】中药炮制;中药;临床疗效 【中图分类号】R858【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0368-02 中药炮制是中医用药特点的重要内容，它与医疗实践唇齿相依。关于炮制对医疗的作用，历代医药专家都相当重视，例如：宋﹒陈师文等在《太平圣惠方》中指出：“炮制失其体性，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者，务必殷切注意”。清﹒张仲岩在《修事指南》中也提出：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验也……”。这些论述深刻揭示了炮制与药性、炮制与医疗的密切关系，炮制与药物的这种有机联系，使它在医疗中占有重要地位。但是现今中药饮片的炮制、使用、流通等环节的现状令人担忧，长此以往必将影响祖国医学的健康发展。主要表现为以下几点： 1净选不严影响临床效果 净选是中药炮制的第一道工序。由于中药材源于大自然，因而在采收时往往混杂不少霉烂、变质药材及泥沙，杂物甚至于非药用部位。而同一药材因入药部位不同作用亦相反。如山茱萸的果肉涩精益髓，多用于遗精、滑精．小便频数，而其果核则正好相反，但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选，有的含核量严重超过了药典标准(含核量不超过3％)，选到15%至3 0％，这样的药用在病人身上其疗效可想而知了。类似未经选净的配方饮片还很多，如蒲公英、百花蛇舌草含大量的泥沙、杂草；柏子仁含壳量严重超标，款冬花含杆(非药用部位)太多，狗脊、香附子的鳞片未去净直接配方等等，这些饮片由于未能严格挑选，是不能保证临床疗效的。 2饮片的切制粗糙影响临床疗效 大血屯、木通、茯苓等一些药材，必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮片，原药材经加工切制成片、块、段、丝、粉碎之后不仅利于药房调配，也利于有效成份的煎出，提高疗效。如果饮片的厚度、大小、长短差距太大，煎煮时就会出现先溶、后溶、易溶、难溶等问题，根据物理学的扩散定律，物质扩散的量与颗粒的半径成反比，饮片太厚，煎煮时不易透心，影响有效成份的煎出；饮片太薄，则一些富含淀粉的药材在切割、干燥、贮存时易破碎，煎煮时易糊化，增加汤剂的粘度，不利于有效成分的煎出。但是目前流通的粗糙饮片令人无奈，除了饮片中混杂的连刀片、败片及变色走油片、发霉片之外，还有在配方中的首乌块、茯苓块、生熟地块等以个子形式出现的。这样的饮片不能煎至透心，有效成分不能完全煎出，直接影响到临床治疗效果。 3炒制饮片及辅料质量影响临床疗效 3．1清炒法：清炒法所炮制的药材较多，如对于种子、果实类药材进行炒制不但使其获得焦香气味，还使其果度爆裂，有利于有效成分煎出，从而提高了药效。但各种方法炒制后其成分有何变化?药性有阿改变?各炒法的火候应掌握到何种程度?等等，这些都需要遵循炮制意图，才能达到预期的临床疗效。 3．2加辅料炒(如麸、米炒、醋炙、酒炙、蜜炙、姜汁炙等等)：加辅料炒是炮制法的一大类，其作用各不相同，如醋炙，其中一个作用是增强止痛的功效，从元胡的研究即证明此点，元胡止痛的主要成分是生物碱，但为游离状态，不溶或难溶于水，经醋制后，由于游离生物硷与醋酸作用生成含生物硷的醋酸盐，提高了在水中的溶解度，易于吸收，从而增强了疗效。再如黄连为清热燥湿药物，其性苦寒，经过不同炮炙方法与不同辅料进行炮制后疗效各异，明·李时珍在《本草纲目》中对此详细叙述：“为治火之主药，治本脏之火，则生用之；治肝胆之实火，以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之火，则以盐水或朴硝炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治食积之火，则以黄土炒。诸法不独为之引导，盖辛热能制其苦寒，成寒能制其燥性，在用者详酌之”。其炮制法用现代科学分析也有一定的科学道理，至今仍有较大参考价值。 3．3蒸、煮、蝉法：蒸法又有清蒸、加辅料蒸等，煮法有水煮或加辅料煮等，如苦杏仁止咳定喘的主要成份是苦杏仁甙的水解产物氢氨酸，但苦杏仁含有易使苦杏仁甙酶解的活性酶，在酶的作用下，苦杏仁甙酶解成杏仁腈，并分解成氢氰酸和苯甲醛而挥发失效。当苦杏仁经采用传统的蝉、蒸、煮等方法处理后，使促进苦杏仁甙水解的酶受到了不同程度的破坏，上述反应就难以进行，从而增强了苦杏仁甙的稳定性，利于贮藏，保存药效。 4“炒炭存性”饮片质量影响临床疗效中药饮片经炒炭后治疗疾病已有千年的历史，炒炭的中药饮片已增至70多种。饮片炒炭是一项传统炮制制药技术，多数中药经炒炭后，除了明显的止血作用外，更是突出改变了饮片某方面的专一疗效。药物制炭的作用是多方面的，如止血类药物地榆、大蓟等制炭后，不仅保存其原有的止血功效，还具备了活性炭的吸附性，并可释放可溶性钙，使其止血作用更加显著。此外，某些药物制炭则可增加其收敛止泻的作用，如乌梅炭用于虚寒便痢脓血，苦参炭用于赤白痢下等。可见，中药饮片炒炭是中医临床谴药组方治疗疾病的手段与特色之一。但是饮片炒炭并非将饮片炒至焦化，炭化，而是要求控制在“炒炭存性”的范围，如：荆芥穗炭是治疗妇科疾病较常运用的一味中药饮片，炮制时必须火候与辅料掌握得当，成品色泽均匀，全部保持在“存性”的范围，原形辨认清楚。否则，饮片全部炭化而混杂于辅料中难以剔出。因此中药炮制人员必须要掌握“炒炭存性”的技巧与方法炒制炭药，以更好提高临床用药的有效性。 5煅制中药“断档”影响临床疗效 矿石、贝壳类药材，如磁石、龙骨、壮蛎、紫石英、代赭石等经煅制后可使其质地酥松，易于粉碎和煎出有效成份，提高疗效，减少或消除了副作用。如紫石英的主要成份为氟化钙不洛于水，煅制后不仅易出粉碎，还可生成一部分氯化钙，使水煎液中含钙量明显提高，从而达到增强其镇静安神的效果，磁石煅淬后可以增强其养血平肝，滋肾益阴的功效。煅制还能改善某些药物性能，石膏煅制后则具有止血收敛的作用，是外科治疗的常用药。但是煅制药物在临床处方，使用调剂过程中都“断档”不见了。正是由于煅制药物炮制繁锁，一些医院、药店不炮制，煅制药物饮片就这样悄悄退出了炮制饮片的行列。处方不得已使用矿石、贝壳类药材时，由于生品有效成分不能完全煎出，这类饮片的临床效果自然不能有效发挥。