搜档网
当前位置:搜档网 › 常吃隔夜蔬菜当心食道癌 怎样吃避免食道癌

常吃隔夜蔬菜当心食道癌 怎样吃避免食道癌

常吃隔夜蔬菜当心食道癌 怎样吃避免食道癌
常吃隔夜蔬菜当心食道癌 怎样吃避免食道癌

常吃隔夜蔬菜当心食道癌怎样吃避免食道癌

7岁的田女士过分“迷恋”火锅,一天三顿“涮”着吃,不仅爱辣锅,更爱喝热汤,即使烫嘴也硬吞咽入喉,结果导致吞咽不畅,喉咙总感觉有堵塞、哽噎感,吃热、酸、辣等刺激性食物时痛感明显加重,去医院一查被确诊为中晚期食道癌。

食道癌的四个致病凶手

常吃过硬、过热刺激食物:

食道是一切饮食经过的器官,食物在食道内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能增进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽,中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽可使食道受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食道和胃粘膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、烈性酒、浓咖啡等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食道。

营养不均衡、营养不良:

流行病学调查证实,营养不良与食道癌有关系。蛋白质缺乏会出现食道黏膜增生,容易恶变,脂肪缺乏时有碍必需脂肪酸和脂溶性维他命的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能替代后者,因烹调中常破坏大量维他命和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是“品尝”,要少量屡次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患肠胃病时则不或慎饮。

致癌饮食:

亚硝胺与食道癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广,形成癌症可造成消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。

维生素缺乏:

钼、硒、患食道癌的患者常缺乏铁、锌、锰等微量元素和维A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维他命和药物来预防。

日常生活中应养成良好的饮习惯,以防止致癌物及其前体物进入人体而诱发食道癌。

首先,应养成良好的饮水卫生习惯,饮用经滤过和消毒的自来水,可以有效避免亚硝胺等诱癌物质进入机体。

其次,常食腌制食物、霉变食物、酸奶疙瘩、带刺小鱼等不良的饮食习惯,都是诱发食道癌的高危因素,应尽量避免食入。

再次,进食过快或三餐时间不规律等不良饮食习惯也与食道癌的发病呈正相关,所以日常生活中应尽量纠正此类不良习惯,可以一定程度上降低食道癌的发病率。

养成良好的生活习惯远离食道癌干扰

专家介绍,患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。

保护食管。食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。

专家表示,在平时还要注意不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食管。

拒绝致癌食物也能起到食道癌预防作用。亚硝胺与食道癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。

饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。

食管癌护理诊断(修订版)

食管癌护理诊断及措施 1.焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心,怀疑患食管Cc有关。 ①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽 快适应病房环境、产生安全感。 ②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。 ③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病的信心。 ④说明手术的安全性和必要性、取得病人合作。 2.营养失调:低于机体需要量,与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。 ①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食、增加进食次数、 每日4~6次,增加病人体质,避免进过热、过硬的食物,细嚼慢咽,减少对食管的不良刺激。 ②提供安静的进食环境,避免不良刺激。 3.知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面的知识。 ①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟,减少呼吸道分泌物,呼吸道感染者术前应 用抗生素。 ②训练有效的咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid, 减少术后呼吸道分泌物,有利排痰,预防术后肺不张肺炎,嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。 ③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。 ④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。 ⑤训练床上大小便,预防术后尿潴留、便秘。 ⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染。 ⑦术前口服1%链霉素,术前备血,12h禁饮食,术前置胃管,尿管。 4、刀口疼痛:与手术创伤有关 ①说明疼痛的原因及持续时间,现稳定病人情绪。 ②分散病人注意力,与之交谈、听音乐、聊天等,降低对疼痛的耐受性。 ③协助病人取合适的卧位,给予有效的胸带外固定,咳嗽、咳痰时用手捂住伤 口,拍背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中,搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。 ④必要时应用止痛药物。 5、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。 ①指导协助病人有效的咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气,然后自胸部用力咳 出,每2~3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。 ②雾化吸入每日3次,稀释痰液,有利排出。 ③保持室内空气新鲜,减少探视、陪护、保持室内正常的温度18~20℃,湿度 50~60%,保证充足的液体摄入量。 ④必要时用纤维支气管镜吸痰。 6、低效性呼吸形态:与痰液潴留,肺组织受压有关。 ①保持呼吸道通畅,协助患者翻身、叩背、及时清除呼吸道分泌物。 ②嘱患者深而慢的腹式呼吸,嘱患者吹气球,促进肺复张。 ③血压平稳后,取半卧位,有利于呼吸和引流。 ④氧气吸入3L/分,避免缺氧,交待用氧注意事项,挂四防牌。

食管癌护理诊断word

食管癌根治术后护理诊断及护理措施 1、营养失调——低于机体需要量:与术后进食受限有关 (1)禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 (2)给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生,必要时遵医嘱使用止泻药。 (3)必要时给予血浆、蛋白 (4)监测患者的营养指标,以评估营养状况 (5)进食后应给予富有营养,高蛋白、易消化的食物,少量多餐,餐后2h不要卧床,睡眠时将床头抬高 2、气体交换受损:与胸腔积液、积气有关 (1) 记录呼吸频率、节律、型态及其变化。 (2)保持胸管引流在位通畅,定时挤捏胸管,观察并记录引流液的颜色、量、性状。 (3)指导病人进行有效咳嗽、深呼吸 (4) 给予病人半卧位,以利于气体交换。 (5)给予病人吸氧,观察用氧效果 3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关 (1)评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。 (2)给予氧气吸入,评估记录用氧效果。 (3)遵医嘱给予雾化吸入,定时给予翻身、排背。 (4)指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口,以免震动伤口引起疼痛。 (5)遵医嘱给止疼药。 (6)必要时给予吸痰。 4、活动无耐力——与通气功能障碍,组织缺氧有关 (1)评估和记录病人对所有活动的耐受水平。 (2)在病人进行活动时若出现脉搏加快,呼吸困难,发绀,疼痛,出汗,应立即停止活动、 吸氧。 (3)与病人和家属一起制定计划,以促进独立完成生活自理所需的一切活动。

5、焦虑:与躯体症状有关 (1)评估和记录病人的焦虑程度,识别来源。 (2)帮助病人转移注意力。 (3)与病人进行情感交流,取得病人的信任,鼓励其发泄心中的不满。(4)积极采取有效措施减轻病人的躯体症状。 (5)提供安静的环境,保证充足的睡眠。 6、有感染的危险:与机体的抵抗力下降有关。 (1)监测病人受感染的症状、体征(包括体温、脉搏、引流、伤口外观等) (2)预防交叉感染,在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。(3)协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 (4)加强引流管的护理,妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅,在更换引流瓶时,应执行无菌操作,避免交叉感染。(5)维持足够的营养,水分及维生素。 (6)按医嘱使用抗感染药物。 7、潜在并发症:出血 (1)密切观察生命体征,观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量。 (2)保持胃管的通畅,持续有效负压吸引,观察引流液的颜色、性状及量。 (3)保持胸管在位通畅,定时挤捏,观察引流液的颜色、性状及量,如大于100ml/h,及时通知医生。 (4)遵医嘱应用止血药。 8、潜在并发症:吻合口瘘 (1)嘱病人立即禁食,行胃肠减压,妥善固定,保证有效的吸引。观察 引流液的颜色、性状及量 (2)保持胸管在位通畅,定时挤捏,观察引流液的颜色、性状及量 (3)遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持, (4)严密观察生命体征,若出现休克症状及时抗休克治疗, (5)严密监测体温的变化,高热时给与高热护理及皮肤护理。

食管癌健康教育

食管癌 【教育评估】 1、身心状况评估病人吞咽食物时胸骨后烧灼状或针刺样疼痛、进行性吞咽困难、 胸背疼痛程度及生活自理能力;了解病人及家属的心理状况、焦虑、恐惧的程度、家属关心程度及经济状况。 2、学习需求了解病人及家属的学习能力及对食管癌的认识程度,是否了解疾病的 基本知识、是否掌握手术前后的配合及服药注意事项,是否掌握自我护理技能。 【与教育有关的护理诊断/问题】 1、营养失调进行性吞咽困难,摄入量不足,咽痛 2、疼痛癌肿糜烂、溃疡、食管炎、纵隔被癌细胞侵犯 3、活动无耐力疼痛、营养不良、恶病质 4、预感性悲哀疾病晚期,对治疗失去信心、预感绝望,对生活失去兴趣 5、家庭运作改变与家庭成员角色能力改变、病人治疗带来的经济负担有关 【教育目标】 教育对象能够: 1、讲述食管癌及其治疗护理的方法。 2、配合治疗及护理。 3、家庭成员能保持互相支持的功能系统,必要时寻求适当的外界资源。 4、加强营养。 5、减少或不发生术后并发症。 【教育内容】 1、疾病简介食管癌示发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤2%。发 病年龄多在40岁以上,男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。以进行性吞咽困难为主要临床表现。食管癌的治疗应该示采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式。 2、心理指导 ⑴术前指导病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺 乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。 ⑵术后指导保持稳定的情绪状态,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理,耐心做 好治疗解释工作,保证充足的睡眠,必要时给予适当的镇静剂。耐心向病人解释各种管道的重要性。 3、饮食指导 ⑴术前指导:尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不 能进食者,静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。 ⑵术后指导:食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水3~5天;禁 食期间,每日由静脉补液,放置十二指肠滴液管者,待肠蠕动恢复后,经导管滴入营养

最新食管癌护理诊断(精品收藏)

食管癌根治术后护理诊断及护理措施1、营养失调—-低于机体需要量:与术后进食受限有关 (1)禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 (2)给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生, 必要时遵医嘱使用止泻药。(3)必要时给予血浆、蛋白 (4)监测患者的营养指标,以评估营养状况 (5)进食后应给予富有营养,高蛋白、 易消化的食物,少量多餐,餐后 2h不要卧床,睡眠时将床头抬高2、气体交换受损:与胸腔积液、积

气有关 (1)记录呼吸频率、节律、型态及其变化. (2)保持胸管引流在位通畅,定时挤捏胸管,观察并记录引流液的颜色、量、性状。 (3)指导病人进行有效咳嗽、深呼吸(4)给予病人半卧位,以利于气体交换. (5)给予病人吸氧,观察用氧效果 3、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关 (1)评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。 (2)给予氧气吸入,评估记录用氧效果. (3)遵医嘱给予雾化吸入,定时给予翻身、排背。

(4)指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口,以免震动伤口引起疼 痛. (5)遵医嘱给止疼药. (6)必要时给予吸痰。 4、活动无耐力-—与通气功能障 碍,组织缺氧有关 (1)评估和记录病人对所有活动的耐受水平。 (2)在病人进行活动时若出现脉搏加快,呼吸困难,发绀,疼痛,出汗,应 立即停止活动、 吸氧. (3)与病人和家属一起制定计划,以促进独立完成生活自理所需的一切活动。 5、焦虑:与躯体症状有关

(1)评估和记录病人的焦虑程度,识别来源。 (2)帮助病人转移注意力。 (3)与病人进行情感交流,取得病人的信任,鼓励其发泄心中的不满。 (4)积极采取有效措施减轻病人的躯体症状. (5)提供安静的环境,保证充足的睡眠。 6、有感染的危险:与机体的抵抗力下降有关。 (1)监测病人受感染的症状、体征(包括体温、脉搏、引流、伤口外观等) (2)预防交叉感染,在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。(3)协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理.

食管癌癌前病变及预防

食管癌癌前病变及预防 …… 我国食道癌流行和病因的研究已跨入了国际先进行列。经过几十年的研究,发现食管上皮重度增生是食管癌的癌前病变主要表现。食管癌前病变包括慢性食管炎-上皮萎缩-细胞不典型增生。我国食管癌高发区采用取食管上皮细胞进行细胞学检查诊断癌前 病变。研究人员在高发现场经长期研究证明对食管上皮重度增生的治疗可有效防止其癌变。 胃内亚硝胺含量较高者的慢性胃病和食管上皮增生症多由于 吃青菜、水果较少,与某些维生素缺乏(如维生素C、维生素E)有关。这些因素中促进胃内亚硝胺的合成,可能导致食管上皮增生和癌变。 为了进一步研究维生素C与人体内致癌物亚硝胺合成的关系,寻找预防方法,科研人员用口服维生素C阻断胃内亚硝胺合成的人群预防试验,证明了维生素C可以阻止亚硝胺的合成,但对已合成的亚硝胺没有分解作用。河南省食管癌高发区偃师县人群口服维生素C的研究就是使受试验者胃内亚硝胺含量降低。 维生素A化合物对肿瘤也有很密切的关系。维胺酯(RI)是维生素甲酸的衍生物,经试验证明维胺酯明显抑制小鼠前胃上皮的癌变,对罗申红甲酯的促癌作用也显示出抑制作用。 专家曾在河南林县开展了食管癌前病变的阻断治疗,用抗癌乙片

(增生平)治疗三年后使食管重度增生的癌变率下降了53%。达到了预期的目标。 服用维胺酸和核黄素也显示出一定的阻断食管增生癌变的作用,癌变率分别下降了33.7%和19%。用抗癌乙片的阻断作用是肯定的,维生素C、E、B2也对人体有保护作用。 针对食管癌前病变及可疑病因采取一些预防措施: 1、改善用水条件,减少饮用水的硝酸盐和亚硝酸盐的含量。 2、加强粮食保管,常晒粮食、防霉去胺,不吃发霉变质的食物。 3、提倡不吃酸菜,多吃鲜菜水果。 4、戒烟或不饮烈性酒。 5、积极开展普查肿瘤,做到早诊断、早治疗。 6、癌前病变阻断治疗,如针对病情使用维生素C、E、B、增生平、维胺酯、冬虫夏草、六味地黄丸、茶叶、硒元素等。

食管癌教案

新乡医学院教案首页

食管癌 Esophageal carcinoma 一、流行病与病因学 (一)流行病学 食管癌是常见恶性肿瘤,严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌,其中我国有约15万人,占世界食管癌死亡率的绝大部分。 食管癌的发病有明显的地域差,发病率可相差100-200倍以上,国外以中亚一带、非洲、法国北部和中南美为高发,发病率可达150/10万以上,如伊朗的贡巴德地区为515.6/10 万,南非的特兰斯开为357.2/10万,欧洲、北美及大洋州为低发区,发病率大多在5/10万以下。 我国为食管癌高发区,其死亡率一直位居世界首位。其发病率亦有明显的地域差,高发区分布于太行山区、四川盆地、大别山区、闽南及广东潮汕地区。其中年死亡率在100/10万以上的县市有19个。 上世纪八十年代以前,食管癌是我国男性第二位的恶性肿瘤,女性为第三位。死亡率为恶性肿瘤的第二位。近年来其发病率呈下降趋势,特别是肺癌死亡率的急剧上升,使食管癌在恶性肿瘤中死亡率的位置发生了变化,1997年的资料显示,中国食管癌世界调整死亡率为20.4/10万,居各种恶性肿瘤第四位,位于胃癌、肝癌、和肺癌之后,其中男性死亡率为27.2/10万,为第四位,女性为13.6/10万,位于胃癌之后为第二位。 另外,食管癌的分布还与年龄、性别、种族、经济发展水平、生活环境有关。 (二)病因学 食管癌的病因尚未完全明了,一般认为它的发生是多种因素综合作用的结果。 1.亚硝胺类化合物:具有强烈的致癌性,可使食管癌上皮发生增生性改变,最后发展为癌。 2.真菌和病毒:在我国食管癌高发区,食管癌的发病与真菌性食管炎和真菌对食物的污染有关。一些真菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,少数真菌还能合成亚硝胺。 目前认为人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)似乎也与食管癌的发病有关。 3.遗传因素:食管癌有显著的家族聚集现象,在高发区河南林县,食管癌的阳性家族史为60%。 4.营养因素及微量元素的缺乏:在动物蛋白和维生素缺乏的贫穷阶层,食管癌的发病率明显增高,提示营养不良与食管癌有关。 微量元素钼、硒、铁、锌、锰等的缺乏与食管癌有关。特别是钼的缺乏受到更多重视,调查发现河南林县的饮用水中缺少钼。 5.饮食习惯:进食过热、过快,进粗食可导致食管上皮损伤,增加癌的易感性。吸烟、饮酒亦与食管癌的发生有关。 6.其它因素:食管慢性炎症,贲门失弛缓症、胃食管反流等与食管癌发生有关。 二、病理 (一)食管的解剖分段 了解食管的解剖分段对食管癌的诊断和治疗有重要意义。目前多采用1987年UICC 的分段标准。 1.颈段:食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。 2.胸段食管有分为三段: (1)上段:胸骨柄上缘平面至气管分叉平面,距上门齿约24cm。 (2) 中段:气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半,下界距上门齿约32cm。

内科学(第七版)消化系统疾病第三章 食管癌

第三章食管癌 食管癌(carcinoma of the esophagus)是原发于食管的恶性肿瘤,以鳞状卜皮癌多见。临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状。 【流行病学】 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食管癌的高发国家,也是世界上食管癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率为1.3~90.9/10万,而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。本病的流行病学有以下特点:①地区性分布,如在我国北方发病率可达130/10万,而美国仅为5/10万;而且在同一省的不同地区存在迥然不同的发病情况,高发与低发区之间的发病率相差数十倍到二、三百倍;②男性高于女性,其比例为1.3~3:1; ③中老年易患,我国80%的患者发病在50岁以后,高发地区人群发病和死亡比低发地区提前10年。 【病因】 食管癌的确切病因目前尚不清楚。食管癌的发生与该地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏一些抗癌因素及有遗传易感性等有关。 (一)亚硝胺类化合物和真菌毒素 1.亚硝胺是被公认的化学致癌物,其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等,在高发区的粮食和饮水中,其含量显著增高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。国内已成功用甲苄亚硝胺诱发大鼠的食管癌,并证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌。 2.真菌毒素的致癌作用各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成。霉菌与亚硝胺协同致癌。 (二)饮食刺激与食管慢性刺激

一般认为食物粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习惯,造成对食管黏膜的慢性理化刺激,可致局限性或弥漫性上皮增生,形成食管癌的癌前病变。慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、贲门失弛缓症或食管憩室等患者食管癌发生率增高,可能是由于食管内容物滞留而致慢性刺激所致。 (三)营养因素 饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A、B2和C缺乏,是食管癌的危险因素。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、硼、锌、镁和铁含量较低,可能与食管癌的发生间接相关。 (四)遗传因素 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区食管癌易感性的遗传因素。调查还发现林县高发区居民迁至他县后,食管癌发病率与死亡率仍保持较高水平。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。 (五)癌基因 环境和遗传等多因素引起食管癌的发生,其涉及的分子生物学基础目前认为是癌基因激活或抑癌基因失活的基因变化所致,研究已证实的有R b、P53等抑癌基凶失活,以及环境等多因素使原癌基因H—ras、C-myc和hsl-1等激活有关。 (六)人乳头状病毒 一些研究发现食管上皮增生与乳头状病毒感染有关,食管上皮增生则与食管癌有一定关系。但两者确切的关系有待进一步研究。 【病理】 食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段最少。部分胃贲门癌延伸

食管癌注意事项

预防食管、贲门癌: A.提倡细嚼慢咽,荤素相兼的饮食方法,改变进食过快、过热、过粗、过硬及其蹲食陋习。 B.多食新鲜蔬菜,保证维生素 C 、 A 和微量元素锌、铜、钼、锰的充足供应。 C.不吃烧焦的鱼肉,不吃被霉菌污染的酸菜,不吃霉变食物,戒烟,禁烈性酒,忌暴饮暴食。 缓解食管、贲门癌的症状: A.饮食以细、软、凉热适中、少量多餐为原则。根据梗阻程度,选用合适的流质、半流质或软食。放、化疗期病人尤其注意。 B.有吞咽困难者,可选用鲫鱼、鲤鱼、黄蚬、河蚌、乌骨鸡、生梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、大蒜、柿饼、藕、青蛙、癞蛤蟆、牛奶、鹅血、芦笋。 C.改善胸闷梗痛的食物有韭菜、马兰头、无花果、杏仁、海黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、青花鱼、蜂蜜。 D.呃逆者可用选用荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 E.有泡沫粘液者可选用薏苡仁、橘子、苹果、橄榄、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、海龟。 F.大便秘结者可选用荸荠、蜂蜜、海蜇、泥鳅、海参、无花果、麦麸、桃子、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹子。放疗期病人应该以半流质膳食或高营养全流质膳食为主,多喝开水,防止食物滞留,影响疗效。少量多餐可以避免可能发生的恶心呕吐。尽量避免辛辣刺激及生硬食物,以免损伤食道粘膜。食物中应添加含锌的流质食品,如清炖鱼汤、苹果汁、橘子汁、萝卜汁等。食管癌手术后,情况良好者,可于手术后第 4 ~ 6 日试吃无渣流质,如牛奶、清炖鱼汤等。 7 ~ 14 天后可以食用全营养的膳食,如肉汤、鸡汤、鱼汤冲鸡蛋、米汤、稀粥加各种菜汁等。术后两周可改为半流质膳食或软饭。(2)食疗验方治疗吞咽困难:A.核桃冰糖茶:核桃壳 60 克,冰糖煎茶 B.韭菜汁牛乳饮:韭菜汁 2 杯,姜汁 5 ~ 10 滴,煎饮服。 C.五汁安中饮:即韭汁牛乳饮再加生梨汁、藕汁各一杯 D.鹅血:鹅血趁热饮服,每日 1 ~ 2 杯治疗呃逆: A.刀豆肉片:刀豆肉片同炒善治呃逆。刀豆中的洋刀豆含血细胞凝集素,有抗癌作用。B.加味天生复脉汤:甘蔗汁 1 杯,姜汁 2 ~ 5 滴,和服。 治疗胸闷、胸骨后疼痛: A.沙虫金针饮:沙虫 9 克,金针菜 15 克,煎汤做肴食,可开胸止痛。 B.松江鲈豆腐羹:松江鱼、豆腐煮羹,治疗噎嗝胸痛。 化痰及泡沫粘痰: A.五汁饮:梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦门冬汁、鲜藕汁兑匀,顿服。本方治疗口渴、吐白沫粘滞不畅,兼有润养作用。 B.加味海羹汤:海蜇 30 克、荸荠 30 克、薏苡仁 30 克、煮极酥食之,能补虚化痰。 C.蜗牛肉饼:五牛 10 只,调入瘦猪肉中蒸食。 治疗消瘦无力: A.海参黄鱼羹:海参、黄鱼肉煮羹,补虚强壮。 B.香菇鲨鱼片:香菇炒鲨鱼篇,可以开膈。 C.芝麻杏仁糊:芝麻捣细,调入杏仁酥为糊,治疗虚损百疾。 治疗便秘: A.芝麻杏仁蜜粥:芝麻 15 克、甜杏仁 9 克、蜂蜜 30 克煮粥食,润燥通便。 B.麻仁松子粥:麻子仁 15 克、松子仁 15 克,煮粥服之,可以养血通便。 C.桑椹子、苹果泥缓缓咽食,补虚损,通大便。 配合食管癌放疗: A.杏仁酥煮豆腐:杏仁酥、鲨鱼肉、豆腐同煮,治疗食管癌放射期咽喉灼痛。 B.杏仁蜜:杏仁霜条蜂蜜,缓缓咽服,可以改善梗痛,增进食欲。 C.五汁膏:梨汁、藕汁、萝卜汁、甘蔗汁、牛乳汁各 2 杯,天门冬、麦门冬各 7.5 克、生地黄、薄荷各 6 克,贝母、丹皮各 3 克,茯苓 2.4 克,广角、羚羊角各 1.5 克,炼蜜为膏,每日 2 次,每次 1 匙,开水冲服。 减轻食管癌化疗反应: A.泥螺做肴食,润燥生津,可保护化疗对口腔的刺激,防治口腔溃疡 B.鹅血肉丝汤:鹅血、血丝煮汤,解丹毒。 C.猕猴桃鲜果,食之调中下气,止呕。 食道癌病禁忌食物 【肉类】猪头肉、鸡肉、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、蚕蛹、野鸡肉等; 【水产类】鲤鱼、鲢鱼、鳟鱼、鲚鱼、鲍鱼、白鱼、黄鱼、乌贼鱼、鲳鱼、鲥鱼、鲈鱼、鲟鱼、鲩鱼、章鱼、比目鱼、鲦鱼、带鱼、鳙鱼、黄鳝、蚌肉、蚬肉、虾子、蟹等; 【蔬菜类】香椿头、芸薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等;

食管癌根治术术后并发症的预防

食管癌根治术术后并发症的预防 发表时间:2019-09-10T17:30:17.937Z 来源:《中国结合医学》2019年第07期作者:黄义华 [导读] 近年来,胸腔镜及达芬奇机器人等微创手段更是越来越取代了传统的开胸手术,极大地减轻了手术所带来的创伤和风险,进一步提高了疗效,尽可能的把风险控制在最低。 四川省广安市人民医院四川广安 638000 食管是人正常进食的唯一管道。食管癌是临床上常见的上消化道恶性肿瘤之一。现在,随着现代医疗技术的提高,食管癌的疗效也有了很大改观。尤其是早期食管癌进行根治手术,其五年生存率已经达到八成以上。近年来,胸腔镜及达芬奇机器人等微创手段更是越来越取代了传统的开胸手术,极大地减轻了手术所带来的创伤和风险,进一步提高了疗效,尽可能的把风险控制在最低。 但是,手术毕竟会给人的机体带来一定的破坏,所以术后难免会有并发症的产生。不论手术进行怎样的改进,这样的影响仍然是不可避免的。就食管癌根治术而言,其常见术后并发症主要有术后呼吸道感染、功能性胃排空障碍、吻合口瘘、术后严重腹泻、反流性食管炎、乳糜胸等。那么,如何才能有效地预防这些术后并发症呢? 1.呼吸道感染 原因:手术给患者胸廓的完整性带来了破坏,造成了肋间肌的损伤,特别是损害了膈肌的完整性,因此患者很容易引发术后呼吸道感染。其常见症状为呼吸困难,浅而急促。严重者还可出现休克或窒息。 预防方法:术后注意做好对肺部的监护,必要时进行适当的抗生素治疗。及时清理患者的呼吸道分泌物,并在其身体条件允许的情况下鼓励其下床活动,锻炼肺功能。 2.功能性胃排空障碍 原因:一部分食管癌患者在术中还需切除胃壁,给胃的形态带来破坏。而胃又与食道直接相连,此时就可能因运动失常而导致功能性胃排空障碍的产生,造成胃内容物大量潴留。严重者还可产生恶心、呕吐。 预防方法:视患者具体情况,酌情给予倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等措施。同时进行肠内外营养支持,并适当采用药物来调理胃肠功能。患者进餐后应取半卧位,以防进食后反流、呕吐。 3.吻合口瘘 原因:这是一种较为严重的并发症,发生率大约有5%,分为早、中、晚三期。早期通常在术后3天内出现,中期通常在术后4天至2星期内出现,而晚期则通常在术后超过两星期出现。往往来说,术中吻合方法不当、吻合口出现继发感染、患者术前营养状况较差,或患者术后剧烈咳嗽导致食管和胃腔内压力急剧升高、术后大口吞咽导致食管受到胃自身重力牵拉等方面,是诱发该症状的高危因素。 预防方法:术前加强营养补充,术中注意正确的吻合方法,术后及时清理呼吸道分泌物,适当采取抗生素来预防吻合口感染、术后要小口缓慢进食等。 4.严重腹泻 原因:食管癌术后,患者常因胃迷走神经被切断,以及胃泌素浓度的上升,而导致胃肠道功能紊乱,从而引发严重腹泻。 预防方法:术后清淡饮食,同时适当给予预防肠道感染的措施。 5.反流性食道炎 原因:这是食管癌术后最常见的并发症,主要同手术所带来的胃食管结合部解剖结构的破坏,以及胸位的迷走神经被切断等因素有关。患者常常产生反酸、胸口灼热感等症状。尤其在饭后半小时更是容易加重。 预防方法:患者术后应取半卧位或坐位,食物应选取流质或半流质,做到少吃多餐,缓慢吞咽。同时忌辛辣食物,戒烟戒酒,餐后不宜平躺,睡觉时枕头高度保持在20到30cm为宜。为避免腹压过高,裤带不宜系太紧。

预防食管癌的五大方法

我国是全球食管癌发病率最高的国家。目前已证实食管癌与食管损伤、食管疾病、食入致癌物质、营养不良等有关系;有的病人与家庭遗传有关,主要是父系遗传,可连续3代以上。虽然如此,但人的环境、生活习惯、生活方式可以改变。只要有意识增强免疫功能,减少恶性刺激,科学防癌,就能摘掉一、保护食管 食管是一切饮食经过的器官,食物在食管内成团,有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌,与食物充分混合后,能促进消化,水解淀粉或麦芽糖等;稀释、溶解食物,增强味觉;粘蛋白能润滑食物,便于吞咽;中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利,如有感染也容易蔓延到食管。 二、拒绝致癌食物 亚硝胺与食管癌的关系密切,霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜,以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源,自来水也要防被污染,否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广,形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物,还有醛醇等间接致癌物。 三、营养合理

流行病学调查证实,营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生,容易恶变;脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果,前者不能代替后者,因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌,并对心血管病等有利。但不主张豪饮,最好是“品尝”,要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。 四、药物预防 患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病,故高危人群可在医师的指导下,补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。 五、积极治疗食管疾 患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等,由于组织学改变、功能变异、局部受刺激,容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。 专家提醒:食管癌是中老年人常见的癌症。人过40岁后,发病率随年龄增长而显着上升,60~65岁是高峰期。但千万不要以为预防食管癌是老年人的事,因为癌症的潜伏期长达10~20年。所以,任何年龄段都要重视。

食管癌病人的饮食护理

【关键词】食管癌饮食护理食管癌是常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位。发病因素与自然环境、居民生活习惯、遗传因素、食物机械刺激有关,主要因素有:亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热及粗糙饮食、吸烟、嗜酒等。早期食管癌无明显症状,易被忽略,常有吞咽食物时出现胸骨后不同程度隐痛,烧灼感或不适,食物摩擦感、停滞或哽噎感,时隐时现。中期出现典型症状吞咽困难,开始时吃硬食发噎,如米饭、馒头,需水方能咽下。继而出现持续或进行性加重的吞咽困难,由软食到半流质,最后只能进水直至滴水难入,还伴有发热、消瘦。晚期出现恶病质,全身衰竭。饮食护理在食管癌的预防、治疗、预后中起着重要的作用。1饮食防治食管癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉,秋季收粮要快收快晒,加强保管,注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果),补充缺少的营养,改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时,要避免亚硝酸盐的积聚,可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素,纠正维生素A缺乏。禁止吸烟,尽量不饮酒。讲究卫生,特别是每天刷牙漱口,注意口腔卫生。食管癌以进食障碍为突出特点,而且进行性加重。因此,在早期即应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,荤菜、粗细粮食多品种合理搭配,从食物中补充维生素A、C、E、核黄素、胡萝卜素和微量元素硒、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治疗(化疗、放疗、手术等)创造条件,并储备一定的营养物质,防止出现恶病质,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。2补充营养食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食管的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳、要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成分与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆,以及适量的牛奶、豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎),待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2g/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起,再用组织捣碎机捣碎,然后口服或管饲,要鼓励多进食。3术后饮食手术后要禁食水,根据医嘱可以饮水时,可以喝少量的水,防止吻合口瘘,一般要在3天后进食。半流质阶段可稍长一些,不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,避免食用刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。少量多餐。4放疗时饮食放疗时易引起口咽干燥、胸骨后灼痛等热灼阴伤的症状,故宜选用营养丰富,清软滋润,容易咽下的食物,如梨汁、蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、银耳、苦瓜、油菜、木耳、紫菜、丝瓜、西瓜、绿茶、绿豆等。5化疗时饮食化疗主要是针对骨髓造血及消化系统的损害,宜食健脾和胃、补骨生髓之品,如山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇、芫荽、番茄、萝卜、鸡脯、黑木耳、鸡肉、牛肉等,另加补骨生髓、益气养血的食物,如动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、胎盘、核桃、赤小豆、菠菜等。6食管癌晚期饮食如恶病质出现,应多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉及各种新鲜果菜。食管癌哽噎症状严重时,应给予浓缩的富含优质蛋白、糖类、脂类、无机盐及维生素成分的流质饮食,以减少对癌组织的刺激。可在营养师配合下,配制各种混合奶等适合于本病患者摄

食管癌病历

汤阴铁西医院住院病历 主诉:食管癌术后一年半余,发现右颈部肿块一月。 现病史:患者一年半前在**********做食管癌颈部吻合根治术,术后刀口愈合好出院,一年来患者一般情况可,一月前无意中发现右颈部有一肿物,当时未在意,近来此肿物呈进行性增大,遂到**做胸部CT示:食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。今日为进一步治疗来我院就诊,门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。发病来饮食、睡眠可、二便可,体重无明显减轻。 既往史:5年前曾患心肌梗死,无高血压、冠心病、糖尿病史,无外伤、输血、献血及药物过敏史,无肝炎结核病史,预防接种随社会进行。 个人史:生长于原籍,无疫水、疫区及有害物质接触史,无不良习惯及嗜好。 婚育史:适龄结婚,夫妻关系和睦。育一个男孩,二个女孩,均体健。 家族史:父母均病故,病因不祥。大姐死于车祸,一弟二妹均体健。否认家族中有遗传病史。 体格检查 T:36.4℃P:80次/分 R:18次/分 BP:130/70mm H g 发育正常,营养中等,自主体位,神志清楚,精神可,应答切题,检查合作。右颈部可触及一肿大淋巴结。大小约4*5CM,质硬,无活动度,与周围组织粘连,无溃破,无红肿。皮肤无黄染、皮疹及出血点。头颅无畸形、压痛、疤痕,无秃发,眉毛无脱落。两眼睑无浮肿,眼球无突出运动自如。角膜透明,结膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力无异常。两侧耳廓无畸形,外耳道无溃烂、溢浓及出血,乳突无压痛,听力无异常。鼻翼无扇动、鼻塞、流涕。各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀、疱疹。牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中,口腔黏膜无瘀斑,咽及扁桃体无充血。左颈胸锁乳突肌中下有一纵行刀口瘢痕,大小约3CM,颈软无抵抗,气管居中。甲状腺形态位置大小均正常。左胸部

食管癌完整宣教

入院宣教 1.介绍医院环境,治疗室、医护办公室、厕所、喝水、吃饭等地点 2.介绍责任护士及主管医生,带至床旁,请病人稍等,告知医生很快就来看望 3.嘱病人稍作休息,测量生命体征 4.交代相关检查的注意事项 5.告知医院相关规章制度,不得私自外出,不得使用高容量电器等 6.提醒病人收好住院押金条及个人贵重物品 7.提醒病人买好个人生活用品 8.告知呼叫器、床摇把的使用方法 9.嘱病人戒烟忌酒 10.告知病人,如果发生病情变化请及时告知医护人员 11.饮食指导 (1)无进食梗阻症状,可正常饮食者,鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等,每日三餐基础上,午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个,牛奶200-300ml,睡前喝牛奶200-300ml。(2)梗阻症状较轻者,给予软质或半流质饮食,如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等,根据患者情况,每日3-4餐或5-6餐。 (3)梗阻症状较重者,给予流质饮食,如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等,每日6-7餐,每2-3小时一次,每次200-300ml。 (4)进食时感食管粘膜有刺痛,可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭,豆浆,青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物,如辣椒、酒、蒜、生姜等。

术前宣教 1.告知患者及家属手术相关事宜如:时间安排、手术部位、手术麻醉方式、手术名称、物品准备等。 2.饮食指导 (1)术前无进食梗阻症状,可正常饮食者,鼓励患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,如肉、蛋、动物肝脏、豆类、奶制品、有色蔬菜及水果等,每日三餐基础上,午餐和晚餐间可加餐鸡蛋1个,牛奶200-300ml,睡前喝牛奶200-300ml。 (2)梗阻症状较轻者,给予软质或半流质饮食,如软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉、泥、沫、粥、羹等,根据患者情况,每日3-4餐或5-6餐。 (3)梗阻症状较重者,给予流质饮食,如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等,每日6-7餐,每2-3小时一次,每次200-300ml。 (4)进食时感食管粘膜有刺痛,可给予清淡无刺激食物如粥、面条、软米饭,豆浆,青菜等清淡食物。避免辛辣、刺激物食物,如辣椒、酒、蒜、生姜等。 3.讲解手术前禁食的时间、目的及注意事项。 4.指导并协助锻炼床上大小便。交代病人买好便盆、尿壶等生活用品 5.指导有效呼吸功能锻炼。 1)爬楼梯锻炼:一次匀速爬76个台阶,约一分钟左右,在身体允许的情况下, 每天爬8-10趟锻炼肺功能,术前每天坚持手术当天暂停 2)吹气球:深吸一口气,对着气球慢慢吹,直到吹不到为止(中间不换气), 不在于吹得快、吹得多,只要尽量把气吹出即可(有效直径:5-30cm) 3)缩唇呼吸:吸气时用鼻子。呼气时缩唇(如吹口哨),慢慢轻轻呼出气体。

相关主题