生长需要多少维生素D

生长需要多少维生素D

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近年来，常有儿童“维生素D中毒”的事件发生，就是父母们普遍存在“生怕孩子补不够”的心理所导致的，应引起我们的重视。在这里，我们不妨听听国际知名营养学专家，美国国家儿童营养研究中心的丹尼尔·斯坦佛博士的建议。

孩子到底需要多少维生素D

维生素D是人体内一种脂溶性维生素。这是一种与钙息息相关的维生素，其主要功能有促进肠道吸收钙质；促进钙、磷代谢，调节血钙水平等作用。在市场上，长久不衰、各种各样的鱼肝油就是富含维生素D的补充剂。小儿对维生素D需要量的个体差异很大，一般地说，从婴儿出生到16岁，每天维生素D摄入量为400国际单位，就能满足小儿正常发育的需要。生长发育快的婴儿，每天服400-800国际单位维生素D；早产儿、双胎可增至2000国际单位；经常户外活动的小儿，如每天受日光照射30分钟至两小时，一般不会缺乏维生素D。

什么原因会造成维生素D中毒

造成维生素D中毒的主要原因有：短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病；维生素D预防剂量过大，每日摄人过多，或在数月内反复肌肉注射大剂量维生素D；误将其他的疾病诊断为佝倭病，长期给予大剂量的维生素D；市场上有许多维生素D的

食品和保健品，不少钙剂也含有维生素D，父母购买这类产品给小儿长期不限量地服用，也造成维生素D过量而中毒。

维生素D中毒有哪些表现

维生素D中毒症状多在接受维生素早期小儿出现厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热、呕吐、便秘和体重下降，重时出现抽风、血压升高、心律不齐，并伴口干、尿频、夜尿等症状。较大的儿童会经常说自己头痛。如果不及时治疗，还可能发生肾损害，甚至肾功能衰退，严重影响小儿的生长发育。

若疑为维生素D中毒时，应立即停止服用钙剂和维生素D。如，血钙过高，除了制钙剂摄入外，还需加速钙齐的排泄以及抑制肠道内钙的吸收，一般1～2周后血钙可降至正常。重症者可

口服氢氧化铝或依地酸钠以减少钙的吸收，亦可试用合成降钙素肌注或皮下注射，同时保持患儿水电解质的平衡。

如何正确使用维生素D

为了预防维生素D缺乏，父母应经常带小儿到户外活动，每天日光照射半个小时至两上小时不等；在安排孩子饮食时，注意营补充分均衡；不能随意让小儿服用各种补充剂，增强剂。在治疗佝偻病时，应尽可能口服维生素D，慎用大剂量突击疗法，必要时仅肌注一次，并同时严密病情，如有异常应及时向医生咨询。

维生素D.

维生素D研究发现及其重要性 维生素D是能呈现胆钙化固醇生物活性的所有类固醇的总称，为脂溶性维生素类，有预防和治疗佝偻病的功效。维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能，是生长发育、胃肠道吸收、钙磷代谢所必需的物质。维生素D与脱氧核糖核酸（DNA）关系密切，缺乏维生素D可能会增加患上一系列免疫性疾病的风险。例如、：佝偻病、手足搐搦症、骨软化病、骨质疏松症等。 研究证据表明，缺乏维生素D会直接影响人类基因组中200多个基因的活性，这些基因与风湿性关节炎和糖尿病等许多疾病有关。采用新的DNA测序技术，绘制出了基因组中维生素D受体结合图谱。维生素D进入人体后会激活一种名叫维生素D受体的蛋白质，这种蛋白质会与脱氧核糖核酸(DNA)结合，从而影响人体蛋白质的制造。研究发现，在DNA链上有2776个可供维生素Ｄ受体蛋白质结合的位点，这些位点异乎寻常地集中在一些与如多发性硬化症、克罗恩病、狼疮、风湿性关节炎等免疫性疾病，以及如慢性淋巴细胞性白血病、结肠直肠癌等癌症相关的基因附近。最终研究人员确认了229个会受到维生素D重要影响的基因，这些基因已经被证明与一系列疾病有关，这其中就包括与多发性硬化症有关的IRF8基因和与克罗恩病和Ⅰ型糖尿病相关的PTPN2基因。 维生素D对人类身体健康具有广泛而重要的影响。维生素D不足会使人更易患上多种疾病，因此在妇女怀孕期间和儿童早期成长阶段，补充维生素D对其未来身体健康十分有益。 维生素D主要作用是调节骨钙内环境的稳定，此外也促进细胞正常生长，增强免疫系统，保持荷尔蒙平衡等。维生素D在体内要转化为有活性的1,25(OH)2D3才能形式发挥作用，而1,25(OH)2D3的生物学活性由其细胞内维生素D受体介导。研究表明

(完整版)维生素D缺乏症

第五次课维生素D缺乏症（2学时） 章节课题：维生素D缺乏性佝偻病 目的与要求： ①了解维生素D的来源及其在人体内的转化过程； ②了解维生素D缺乏性佝偻病的病因； ③掌握本病的发病机理、临床表现和防治； ④了解本病的鉴别诊断； ⑤了解维生素D过量的临床表现。 重点与难点： ①重点为：佝偻病临床表现、发病机理、防治。 ②难点为：佝偻病的发病机理。 教学方法：讲授法 教学内容：是我国儿童重点防治的“四病之一” 一、维生素D的来源与代谢 1．维生素D的来源：维生素D是脂溶性维生素，其来源于①内源性： 皮肤中的7—脱氢胆固醇在日光紫外线的作用下转化为胆骨化醇 （D3），内源性是VitD的主要来源。②外源性：由食物中提供，动 物的肝脏、肾脏，蛋黄等含有较多量维生素D。植物性食物：绿叶 蔬菜、酵母含vitD2

2．维生素D的代谢：7－脱氢胆固醇→→→→胆骨化醇（vitD3）→肝经25-羟化酶作用→其转变为25-羟基胆骨化醇[25-（OH）D3]→→肾脏近曲小管细胞内1-羟化酶系统作用，进一步变为1，25-二羟基胆骨化醇[1，25-（OH）2D3]方具有最强的抗佝偻病活性。3．维生素D生理功能： ①肠道：促进钙、磷的吸收 ②肾脏：促进近曲小管对钙、磷－的重吸收 ③骨：促进旧骨脱钙，促进新骨钙沉积，成骨作用，溶骨作用二、病因 （一）日光照射不足：内源性维生素D3是人体维生素D的主要来源，目前我国儿童由于户外活动少，高层建筑，空气污染使等原因仍然日照不足，特别是北方地区，冬季日照时间短，佝偻病的发病率更高，所以佝偻病具有冬季发病比夏季高，北方地区发病比南方高的特点。 （二）维生素D及钙、磷摄入不足：人乳及牛乳VitD含量都很少，不能满足小儿生长发育需要，若没有及时添加富含维生素D的辅食，如蛋黄、肝、肾等，易患该病。此外，牛乳中钙磷比例为1.2：1不合适，不利于其吸收（人乳钙磷比例为2：1最适吸收），故人工喂养儿佝偻病发病率较高 （三）生长发育快，需要量增加：骨骼生长速度与维生素D和钙、

维生素D的生理功能

维生素D的生理功能 杨帆 动力与能源学院０７０１０９０３班２００９３０１７００ 摘要：本文主要介绍了维生素D的生理功能。首先，先介绍了维生素是什 么，以便大家对维生素有个总体的认识——其含量虽少，但对人体却十分必要，接下来介绍的是维生素D的一些专业知识，包括其性质，特点，组成，来源，以及在人体中的作用，然后，重点分析其生理功能，不仅有现阶段已确认的功能，还包括最新最近的研究，主要如下：“阳光维生素”能够促进人体对钙的吸收，增加骨骼密度；维生素D会减少得糖尿病，口腔疾病和多发性硬化症、甚至癌症的机率维生素D还有保护肌肉力量和免疫对抗多发性硬化症(MS)、抗肿瘤等方面的作用。维生素D对人体的免疫系统具有一定的保护作用；维生素D抗肿瘤作用也是近年来的研究结果，缺乏维生素D使得癌细胞保持不成熟、快速分裂并不死的状态，这里主要是美国和德国的研究表明;维生素D缺乏的个体更易患糖尿病; 接下来是美国国家科学院的推荐和新西兰奥克兰大学研究人员的发现，让大家知道一定的标准，从而更好的获得健康；维生素D对人体的呼吸器官有保护作用一项最新的研究发现，维生素D对人体的呼吸器官有保护作用，有助于呼吸顺畅。这或许是吸烟者、哮喘病患者和其他呼吸道疾病患者的福音；最后，也告诉人们维生素造成的主要毒副作用——是血钙过多，让大家警惕和小心。 正文 随着对饮食和营养要求的不断提高，维生素被越来越多的人所熟知，但是维生素D作为最特殊的一种维生素，维生素D的作用有哪些呢？我们都知道增强免疫力常补维生素C，美容养颜常又离不开维生素E，但是维生素D作用又有多少人熟知呢？下面我就自己了解的一些知识向大家介绍一下. 首先我们必须先了解维生素是什么？维生素是生物的生长和代谢所必需的微量有机物。分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类。前者包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，后者有B族维生素和维生素C。人和动物缺乏维生素时不能正常生长，并发生特异性病变，即所谓维生素缺乏症维生（vitamin）是人和动物为维持正常的生理功能而必需从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。我们需要知道的维生素需要量虽少，但作用效果十分重要，因此其对人体是必不可少的。 下面我来着重介绍一下的佼佼者维生素Ｄ。维生素Ｄ为类固醇衍生物,属脂溶性维生素。维生素D与动物骨骼的钙化有关,故又称为钙化醇。它具有抗佝偻病的作用，在动物的肝、奶及蛋黄中含量较多，尤以鱼肝油含量最丰富。天然的维生素D有两种,麦角钙化醇(D2)和胆钙化醇(D3)。植物油或酵母中所含的麦角固醇（24-甲基-22脱氢-7-脱氢胆固醇）,经紫外线激活后可转化为维生素D2。在动物皮下的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射也可以转化为维生素D3，因此麦角固醇和7-脱氢胆固醇常被称作维生素D原。在动物体内，食物中的维生素D2和D3可在小肠吸收，经淋巴管吸收入血，主要被肝脏摄取，然后再储存于脂肪组织或其他含脂类丰富的组织中。在

钙镁维生素D的作用

第十九章维生素D的功用 促进钙与磷的吸收 维生素D有助于钙的吸收、储存及利用，是毋庸置疑的事实。成年人也需要钙，它有助于松弛神经，使睡眠安稳，减缓疼痛。美国国家研究协会认为，夜间工作者、老人及不常接触阳光的人，都需要少量的维生素D，这种说法的正确性令人怀疑。 维生素D在食物中的含量并不多。蛋黄、鱼子酱及高山放牧的乳牛奶中，都含有少量的维生素D；唯一足够健康所需的天然食品来源是鱼肝油。 食物或油脂经过紫外线照射，可以产生维生素D。市面上销售的钙化醇(Viosterol)，就是以此种方法制成的。阳光中的紫外线照射皮肤表层的油脂，也能产生维生素D。因此，长年生活在空调室内的人们，应该多接触阳光，因为阳光是产生维生素D的最佳来源。 阳光与维生素D 许多医学书籍上说，阳光照射皮肤内层的油脂，能形成维生素D；几年以前已经证实另一种正确的说法，即阳光照射皮肤表层的油脂，形成维生素D，再为人体所吸收。如果在做日光浴之前先沐浴，皮肤表面的油脂被洗净，则无法形成维生素D；而在做日光浴之后再立刻沐浴，油脂也被洗去，身体亦来不及吸收其中的维生素D。 冷水可以洗去部分油脂，而热水洗去更多，用肥皂水就完全洗净了。早期的移民形容印第安人的牙齿洁白健康像钢琴的白键一样，可能是当时没有热水器及肥皂之故。 许多医学书籍都强调儿童需要维生素D。而对成人，除了少数提到软骨症及骨质疏松症之外，并未多做探讨。这两种病症大同小异，只是程度有别，软骨症比较严重。两者都是因为骨骼缺乏所需的数种矿物质，使骨质像蜂窝一样疏松多孔，身体变矮；肌肉抽筋、扭曲，甚至颤抖、痉挛。骨质疏松症通常不会感到疼痛；软骨症患者则会疼痛，尤其是臀部，习惯上称为风湿，并且容易骨折。这种症状在中国大陆及印度非常普遍，特别是怀孕的妇女，需要更多的矿物质。如果母亲误以为亲自哺乳可以避孕，那么孩子愈多，母亲的境况愈悲惨。 维生素D缺乏会导致软骨症 在格陵兰发现的早期挪威移民残骸可以看出，由于妇女患软骨症，使骨盆残缺，无法生育，导致种族逐渐灭绝。可能因为他们不吃当地的鱼类及鱼肝油，再加上北极圈微弱的阳光，使他们无法获得足够的维生素D。 饥荒及战后粮食短缺也会造成软骨症。不过，单独使用维生素D即可治疗软骨症，再加上钙及磷，则可以加速复原。 英国名医罗勃·麦克卡森研究印度妇女患软骨症的原因，乃由于宗教及习俗，年轻的妇女必须蒙上面纱，很少外出，加上她们不喝牛奶，也不吃含钙丰富的食物。 在钙与磷并未增加的情况下，维生素D对成人及发育中的儿童也有帮助。 大多数美国人都不应该担忧软骨症，然而，有60％的人，饮食中的钙太少，且多半无法进入血液中。由于钙不容易溶解(唾液及组织液也无法使牙齿及骨骼溶解)，除非食物中的钙已经溶解，否则在肠中仍然会维持原状，随后会被排出体外。因此，必须增加含钙食物的摄取量，或由充足的维生素D中获得，但两者都必须适量。 过量摄取维生素D会中毒 过量的维生素D是有毒的，会导致虚弱、疲倦、体重减轻、恶心、反胃、腹泻、腹部抽筋、头痛、眩晕、血液中的钙增高、血压升高、钙沉积在柔软的组织中等。婴幼儿每天摄取1800国际单位的维生素D，成人每天摄取25000国际单位，持续一段时间后，就会引起中毒。 有一段时期，英国有很多婴儿食品中都添加维生素D，每天的摄取量超过4000国际单位，许多儿童因此死于维生素D中毒。后来，对幸存儿童的追踪调查发现，停止食用维生素D之后，症状在数周内即消失，对健康并未造成永久的损害。 如果维生素C、E或是胆碱的摄取量充足，多半可以避免维生素D中毒。但如果缺乏维生素E或镁，则将使大量的钙沉积在柔软的组织中，中毒的情况加剧。不幸的是，多数，婴幼儿的饮食中，都严重缺乏

维生素D对免疫系统的调节作用

四综述四 D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2013.006.014基金项目:国家自然科学基金资助项目(81270064)作者单位:210002南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 通信作者:施毅,E m a i l :s h i y i 56@126.c o m 维生素D 对免疫系统的调节作用 高卫卫 李培 施毅 ?摘要? 长期以来,人们对维生素D 的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节三自1980年,人们在钙磷骨代谢相关细胞外,如甲状旁腺细胞二淋巴细胞二胸腺及前髓细胞等发现了维生素D 受体后,对维生素D 的认识进一步开阔,后期的研究结果显示维生素D 除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,其作用主要包括:参与免疫调节;参与炎性反应;糖二脂代谢的调节等病理生理过程三近年来,维生素D 对免疫系统的调节作用备受关注三本文就维生素D 对免疫系统的调节作用作一综述三 ?关键词? 维生素D ; 免疫系统F u n c t i o n s o f v i t a m i nDi ni m m u n e s y s t e m G A O W e i -w e i ,L IP e i ,S H IY i .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y D i s e a s e s a n dC r i t i c a l M e d i c i n e ,N a n j i n g G e n e r a l H o s p i t a lo f N a n j i n g M i l i t a r y C o mm a n d ,N a n j i n g 210002,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S H IY i ,E m a i l :s h i y i 56@126.c o m ?A b s t r a c t ? F o r a l o n g t i m e ,t h e s t u d i e s o n f u n c t i o no f v i t a m i nDa r e c o n c e n t r a t e do n t h e r e g u l a t i o n o f c a l c i u m -p h o s p h a t ea n db o n e m e t a b o l i s m.S i n c ev i t a m i n Dr e c e p t o r sw e r ed i s c o v e r e di ns p a r a t h y r o i d c e l l s ,l y m p h o c y t e s ,t h y m u s ,a n d p r o m y e l o c y t i cc e l l si n1980,t h ek n o w l e d g eo fv i t a m i n D h a sb e e n b r o a d e n e d .B i s i d er e g u l a t i o no f c a l c i u m - p h o s p h a t ea n db o n e m e t a b o l i s m ,aw i d er a n g eo f p h y s i o l o g i c a l r o l e s a r ee x p o u d e db y t h es u b s e q u e n ts t u d i e s ,w h i c h m a i n l y i n c l u d e i mm u n er e g u l a t i o n ,i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e ,a n d r e g u l a t i o no f g l u c o s e a n d l i p i dm e t a b o l i s m.R e c e n t l y ,t h e e f f e c t s o f v i t a m i nDo nr e g u l a t i o n o f i mm u n i t y a t t r a c td r a m a t i ca t t e n t i o n .T h i s p a p e rs u mm a r i z e st h er o l e so fv i t a m i nDi nr e g u l a t i o no f i mm u n i t y .?K e y w o r d s ? V i t a m i nD ;I mm u n e s y s t e m 长期以来, 人们对维生素D 的认识主要集中在对钙磷骨代谢的调节三自1980年,人们对维生素D 的认识进一步开阔,发现维生素D 除了调节钙磷骨代谢之外,还具有更广泛的生理功能,与多种疾病的发病机制密切相关三研究发现其主要原因是维生素D 在免疫系统的调节作用中发挥重要作用三本文就维生素D 对免疫系统的调节作用作一综述三 1 维生素D 的研究现状 血清25-羟基维生素D [25(O H )D ] 水平是目前公认的衡量维生素D 营养状况的金指标三根据血清25(O H )D 水平定义,维生素D 缺乏为25(O H )D 水平<20n g /m l ,维生素D 不足为25(O H )D 在20~29n g /m l 之间,维生素D 充足为25(O H )D?30n g /m l [1-3 ]三流行病学调查显示,目前全球约有10亿人维生素D 不足或缺乏,超过50%的绝经后妇女维生素D 缺乏,40%~100%的欧美社区老人 维生素D 缺乏[2,4] ,与维生素D 缺乏密切相关的疾 病主要包括自身免疫性疾病二感染性疾病和癌症等三总之,目前维生素D 缺乏现状非常严重,而维生素 D 在钙磷骨代谢以外方面的作用非常广泛,尤其是在调节机体免疫状态方面起重要作用,所以关于维生素D 对机体作用的研究将对人类多种疾病有重要意义三 1980年,学者在钙磷骨代谢相关细胞外发现维生素D 受体(V D R ) 后,揭开了对维生素D 广泛作用研究的新篇章三1986年R o o k 在体外分离小鼠原代巨噬细胞,通过与结核杆菌共培养,发现1,25 (O H )2D 3有增加巨噬细胞抵抗结核杆菌的作 用[4-6] 三与之结果相一致的研究是2006年L i u 等的 研究[7],不仅证实了R o o k 的理论, 同时发现结核杆菌是通过刺激巨噬细胞表面模式识别受体T L R 2, 四 754四国际呼吸杂志2013年3月第33卷第6期 I n t JR e s p i r ,M a r c h2013,V o l .33,N o .6

维生素D生物功能的新进展

维生素D 生物功能的新进展 杨宽民１，２，蒋宗勇１ （１．广东省农业科学院畜牧研究所，广东 广州５１０６４０；２．华南农业大学动物科学学院，广东 广州５１０６４２） 收稿日期：2009-04-20 在过去几十年，人们已逐渐认识到维生素Ｄ具有调控钙、磷代谢和骨稳态等作用，但随着研究的不断深入，发现机体大多数组织中存在维生素Ｄ活性代谢物１，２５二羟基维生素Ｄ３ （１，２５（ＯＨ）２Ｄ３）的作用受体，即维生素Ｄ受体（ＶＤＲ），认为维生素Ｄ在这些组织中也能发挥多种活性作用，如调控免疫系统和细胞增殖与分化等作用［１］。此外，目前除肾脏外，其它组织中也含有１α－羟化酶（由细胞色素ｐ４５０－ＣＹＰ２７Ｂ１编码），它可使维生素Ｄ主要循环形式２５－羟基维生素Ｄ３（２５－ＯＨ－Ｄ３）转化为１α，２５（ＯＨ）２Ｄ３［２］。 1来源及代谢 维生素Ｄ３来源于两个途径：一是在阳光或紫 外光照射下，存在于大多数高级动物的表皮或皮肤组织中的维生素Ｄ原（７－脱氢胆固醇）可经过光化学反应转化成维生素Ｄ３；二是通过食物来提供。维生素Ｄ３被维生素Ｄ结合蛋白（ＤＢＰ）转运至肝脏，经肝脏线粒体和微粒体中２５－羟化酶（其由细胞色素ｐ４５０－ＣＹＰ２７Ａ１编码）催化作用转化为２５－ＯＨ－Ｄ３， 后者是维生素Ｄ的主要循环形式，且其血清水平被认为是反映维生素Ｄ状况的可靠指示剂。随后２５－ＯＨ－Ｄ３经线粒体１α－羟化酶（由ｐ４５０－ＣＹＰ２７Ｂ１编码）作用进一步转化为１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，后者是维生素Ｄ的活性代谢物，可发挥多种生物活性，如增加肠道钙磷吸收、提高骨骼矿化、 诱导免疫细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化和抑制血管生成等［３］。机体肾脏近端小管是１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的主要生成场所，但在许多肾脏以外的部位也发现了ＣＹＰ２７Ｂ１，如免疫细胞、许多组织的上皮、骨和甲状旁腺，可通过胞分泌或旁分泌方式局部生成１，２５（ＯＨ）２Ｄ３［４］。而生成的２５－ＯＨ－Ｄ３和１，２５（ＯＨ）２Ｄ３可经２４－羟化酶的作用分别分解为２４，２５（ＯＨ）２Ｄ３和１，２４，２５（ＯＨ）３Ｄ３，随后排出体外。 2维生素D 对免疫系统的调控 早在１９８３年首次发现了维生素Ｄ及其活性 代谢物１，２５（ＯＨ）２Ｄ３具有潜在的免疫调节作用，主要表现在三个方面：①ＶＤＲ存在于人活化炎症细胞中；②１，２５（ＯＨ）２Ｄ３具有抑制Ｔ细胞增殖的作用；③疾病激活巨噬细胞后具有生成１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的能力（如表达ＣＹＰ２７Ｂ１）［５］。ＶＤＲ和ＣＹＰ２７Ｂ１在先天和适应性免疫反应方面都具有重要作用，在临床上表现出多种影响作用。 例如，维生素Ｄ缺乏常伴随各种传染病如结核病，且１，２５（ＯＨ）２Ｄ３能使单核细胞杀死分枝杆菌［６］。其潜在的作用机制在于：单核细胞经分枝杆菌脂肽激活后可表达ＣＹＰ２７Ｂ１，使循环２５－ＯＨ－Ｄ３转化生成１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，后者反过来诱导ｃａｔｈｅｌｉｃｉｄｉｎ（增强杀死分枝杆菌作用的一种抗菌肽）的生成。 而２５－ＯＨ－Ｄ３缺乏则不能完成这一过程。其次，研究表明维生素Ｄ缺乏与多种自身免疫疾病有关，包括类风湿性关节炎、 摘要：维生素D 除具有调控钙、磷代谢和骨稳态等作用之外，在其他组织中也发挥多种活性作用，如 调控免疫系统和调节细胞增殖与分化等方面的新作用。维生素D 受体（V D R ）除了在其传统组织如骨、肠道 和肾脏中发现以外，还在众多组织中被发现。此外，这些组织中亦含有酶C Y P27B 1，其可使维生素D 循环形式25-O H -D 3转化生成1,25(O H )2D 3。1,25(O H )2D 3在非肾组织中的代谢与肾脏不同，且V D R 介导的转录活性调控作用也是细胞特异性的，因而维生素D 的新作用具有细胞特异性，这为维生素D 及其类似物提供了许多新的临床应用依据，但其非传统作用也受到维生素D 传统作用的限制，如高血钙和高尿钙。 关键词：维生素D ；免疫调控中图分类号：Ｓ８１６．７２文献标识码：Ａ文章编号：１００５－８５６７（２００９）０４－０００８－０３ 基金项目：公益性行业科研专项（3-26） 广东畜牧兽医科技2009年(第34卷)第4期 专题综述8··

维生素D

维生素D的市场调研报告 一、维生素D的概述 简介 维生素D ,英文名称为vitamin D，是脂溶性维生素类，又称抗佝偻病维生素或钙化醇，具抗佝偻病作用，是能呈现胆钙化固醇(维生素D3)生物活性的所有类固醇的总称。有影响钙、磷的吸收和贮存，和预防和治疗佝偻病的功效。 “维生素D是无色晶体,溶于脂肪,脂溶剂及有机溶媒中,化学性质稳定,在中性和碱性溶 液中耐热,不易被氧化,但在酸性溶液中则逐渐分解。维生素D水溶液中由于有溶解氧而不稳定,双键还原后使其生物效应明显降低。因此,维生素D一般应存于无光,无酸,无氧或氮气的低温环境中。维生素D 所属学科为生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）。” 现已知的维生素D有多种,其中最重要的家族成员有D2和D3，它们的结构很相似,只是侧链有差别。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。“维生素D原都具有以下特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。” 发现过程 维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。1930年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。 1913年，美国科学家Elmer McCollum和Marguerite Davis在鱼肝油里发现了一种物质，起名叫“维生素A”，后来，英国医生EdwardMellanby发现，喂了鱼肝油的狗不会得佝偻病，于是得出结论维生素A或者其协同因子可以预防佝偻病。1921年Elmer McCollum使用破坏掉鱼肝油中维生素A做同样的实验，结果相同，说明抗佝偻病并非维生素A所为。他将其命名为维生素D，即第四种维生素，但当时的人们还不知道，这种东西和其他维生素不同，因为只要有紫外线，人自己就可以而合成(有悖于维生素的定义)。

维生素d和d3的区别

维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，被称作抗佝偻病维生素。维生素D可分为维生素D2和维生素D3。维生素D3与维生素D有着密切的联系也有着一些差别，我们为您整理相关资料带您了解一下。 维生素D3是一种脂溶性维生素，也是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，D3是可以起到补钙的作用，促进钙吸收，使其吸收效果更好，维生素D3是维生素D中的一类，维生素D主要功能是促进钙吸收、抗癌以及保护心脏，属于人体维生素一个大类。两者的发挥的作用有一些差别，但是都是属于同一类的维生素。 维生素D3是VD里的一个小类别，主要功能是辅助钙的吸收，促进人体骨骼发育是常见的脂溶性维生素，因为主要是调节钙代谢的，用于促进骨钙的沉积对骨骼的骨折愈合和骨骼的生长发育，所以临床上是比较重视。 而维生素D，有很多的小分类，常见的就是维生素D2,维生素D3，而其中的维生素D3，又称为胆钙化醇，是有大多数高级动物包括人类的表皮和真皮还有脱氢胆固醇，经紫外线波长265到228纳米照射转变而成。维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式，所以大部分的药物，因为需要强调

功能好，很多表明为维生素D3，实际上两个是差不多的 ①其化学结构不同。 维生素D为固醇类衍生物，维生素D3是一种脂溶性维生素。 ②对应的人体需求不同。 维生素D的最大功效是抗癌，维生素D3只是一种辅助钙吸收的补充剂。 首先维生素D是一个很多类别的族群，多达10几种的各式分型组成。其中比较重要的就是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醛）。维生素D2是由紫外线照射植物中的麦角固醇产生，但在自然界的存量很少。维生素D3则由人体表皮和真皮内含有的7－脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成。维生素D2和维生素D3对人体的作用和作用机制完全相同，哺乳动物和人类对两者的利用亦无区别。但D3的生理活性强于D2，故只要经常有日光照射，人体一般不会发生维生素D缺乏症。小儿和老人的需要量增高，还可从乳品和鱼肝油补充。 当维生素D缺乏时，人体吸收钙、磷的能力下降，血中钙、磷水平较低，成骨作用受阻，甚至发生骨盐再溶解——儿童称为佝偻病，成人称为骨软化症。

维生素D_在类风湿性关节炎治疗中的作用

维生素D 在类风湿性关节炎治疗中的作用 类风湿性关节炎(RA)是一种以滑膜关节慢性炎症为主要临床表现的系统性疾病, T 细胞以及某些细胞因子在RA 的发病中起重要作用。近年来研究发现维生素D 不仅参与钙、磷代, 改善RA 的局部乃至全身的骨质疏松, 而且还具有明显的免疫调节作用。它可以抑制自身反应性T 细胞的增殖和活化;抑制T 细胞分泌白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子;抑制巨噬细胞产生IL-1、肿瘤坏死因子α(TNFα)、IFN-γ等, 提示它对RA 的发病过程可能有抑制作 用。1 资料与方法 1 .1 研究对象本院风湿免疫科RA 患者80 例, 均符合美国风湿病学院(ACA)1987 年修订的RA 分类标准, 且肝肾功能正常。根据性别、年龄、病程、病情指数等因素将患者配对后, 随机分为治疗组与对照组, 每组各40 例。两组患者用药前性别、年龄、病程、各病情指标等比较差异均无统计学意义(P >0 .05), 具有可比性, 见表1。1 . 2 治疗方案对照组治疗方案:双氯酚酸钠50 mg , 每日2次;甲氨蝶呤10 mg , 静脉注射, 每周1 次;雷公藤多甙10 mg ,每日 3 次。治疗组治疗方案:除以上3 种药物之外, 加用维D钙咀嚼片2 片(维生素D 200 IU+钙600 mg), 每日1 次。两组患者均治

疗8 周。1 .3 观察指标①晨僵:询问患者早晨醒来出现晨僵到消失之间的时间, 以分钟计。②关节压痛指数:按Ritchie I ndex 标准记录压痛程度, 观察双手近端指间关节5 对、掌指关节5对、腕关节1 对、肘关节1 对、肩关节1 对、膝关节1 对、踝关节1 对, 相加得关节压痛指数。③关节肿胀指数:按Lee Index标准记录关节肿胀程度, 相加得关节肿胀指数。④ES R、CRP:分别用Monito r-J+全自动血沉仪和德国BN ProSpect 特定蛋白分析仪测定。 1 .4统计学方法计量资料以均数±标准差( x ±s )表示, 两组间比较采用成组设计的t 检验, 同组治疗前后比较采用配对t 检验。计数资料采用卡方检验。所有数据处理均在SPSS fo r Window s 10 .0软件下完成。 2 结果 两组患者的晨僵、关节压痛指数、关节肿胀指数、ES R、CRP 等治疗前后比较差异均有统计学意义(P 均0 .05), 见表2 。 3 讨论 RA 的发病可能为外源感染因素作用于易感个体, 被抗原递呈细胞吞噬加工, 并与人类白细胞抗原-DR 分子 结合形成复合物, 通过分子模拟机制被自身反应性T 细胞 识别, 并使之活化。自身反应性T 细胞的产生与胸腺中的主要抗原呈递细胞-树突状细胞有关。未成熟树突状细胞活化原始幼稚的T 细胞, 产生免疫耐受;成熟的树突状细胞则诱导

维生素d3滴剂作用是什么

维生素d3滴剂作用是什么 维生素d3滴剂就是维生素d3的补充方式，很多人容易将它与维生素ad剂名字相混淆，但实际上这两者是有区别的，不过 对佝偻病，骨软化症，或者是，亚临床维生素a缺乏症，都有很好的治疗功效，所以对于这些药物的使用，大家也要科学的认识，正确的使用。 1、维生素d3滴剂和维生素AD滴剂是由区别的。维生素AD 滴剂用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。用法用量为口服，成人一次1克(每克相当于滴)，一日1次。 2、维生素AD滴剂的作用有：维持正常视觉功能;维护上皮 组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成;维持骨骼正常生长发育;促进生长与生殖;抑制肿瘤生长;营养增补剂;提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度;促进生长和 骨骼钙化，促进牙齿健全;通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小 管增加磷的再吸收;维持血液中柠檬酸盐的正常水平;防止氨基 酸通过肾脏损失。

3、维生素d3滴剂只含有维生素D，不含有维生素A。维生 素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，所以又叫“阳光维生素”。作 用有这几方面：1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全;3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收;4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平; 5、防止氨基酸通过肾脏损失。 4、总的来说，维生素AD滴剂又叫鱼肝油，是同时含有维生素A和维生素D两种。而维生素d3滴剂不含维生素A。患者应 该根据自己的患病情况来选择用药。

维生素D的新作用

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/1f8222793.html, 维生素Ｄ的新作用 作者：赖建强 来源：《大众健康》2008年第03期 发现维生素D更多益处 长期以来，研究人员一直明白，“阳光维生素”能够促进人体对钙的吸收，增加骨骼密度，2007年的最新研究成果进一步证明了维生素D还有很多其它好处：饮食中若含有丰富的维生素D会减少得糖尿病，口腔疾病和多发性硬化症、甚至癌症的机率。虽然关于维生素D和癌症发病之前的联系还有待进一步考证，但关于肝癌的新闻仍然令人振奋。在一项大型测试中，对卫生从业人员和女性卫生护理的后续研究发现，那些血液中维生素D含量较高的人比另外 的人罹患肝癌的机率要小一半。为最大限度地发挥维生素D的好处，建议每天补充摄入1000国际单位。 维生素D在人体健康和疾病中发挥着重要作用。它不仅是人体骨骼生长发育不可缺少的 物质之一(缺乏将引起佝偻病、骨质疏松、骨折等)，而且近年来研究表明，维生素D还有保护肌肉力量和免疫对抗多发性硬化症(MS)、抗肿瘤、预防糖尿病等方面的作用。 维生素D是食物中，必要的成份，人体本身不能制造，但是人们具有从胆固醇类似的前 体合成所需维生素D的能力，这一过程在人们的皮肤中完成。一旦生成维生素D，身体便首 先将它转变为25-羟基维生素D，随后变成1，25-羟基维生素D。实际上它是一种激素，只有形成了这种物质才有活性。但是研究者们广泛地将该生化级联过程中的所有这三种物质称为“维生素D”。 营养学家发现，人体肌肉通常从40岁开始变得消瘦，老年人血浆维生素D水平较高者的腿部力量较强。每天补充1200mg的钙和维生素D800IU的85岁女性能够出色的完成从椅子上站起来的测试，并且他们跌倒的次数减少一半。因此专家提示“为了跌倒时获得更好的保护，可能每日摄入800IU或更多的维生素D”。 维生素D对人体的免疫系统具有一定的保护作用。可防止免疫功能紊乱的一些疾病，抗 多发性硬化症就是很好的例证。这是一种以免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病，对美国187500位护士进行的调查显示，每天至少摄入400IU维生素D的女性MS发生率仅为摄入较少维生素D女性的60％。MS和其他自身免疫性疾病在赤道附近很少发生，原因可能与太阳紫外线强烈有关，太阳光照射人体皮肤可以产生维生素D。维生素D的活性形式1，25-(OH)2D使杀伤性T淋巴细胞失活，减少启动自身免疫性疾病的发生。

维生素d

16．7 维生素d的临床应用近年来随着人们对维生素d代谢及其生物效应的了解，病理性维生素d缺乏的问题引起了人们广泛的重视。病理性维生素d缺乏病的发生，主要是由于机体内在原因，维生素d的代谢不能正常进行，25-（oh）d、1，25-（oh）2d等活性代谢物的生成减少。所以，在食物维生素d能满足正常生理需要的情况下，也可以发生维生素d 缺乏的症状。并有这种维生素d缺乏病需要使用大剂量的维生素d或使用活性维生素d代谢才能治疗。现将临床方面可能与维生素d代谢障碍有关的一些疾病简介于下。16．7．1 肝病食物脂肪中维生素d的吸收有赖于胆汁的分泌，并且肝脏是维生素d代谢生成25-（oh）d的主要器官，所以肝病患者往往有维生素d缺乏和维生素d缺乏和维生素d代谢障碍。肝病患者食欲降低，厌食油脂多的食物，接受日光照射少，脂肪吸收能力差，营养不良，这些都是导致维生素d缺乏的原因；肝炎和肝硬化病人维生素d代谢障碍的表现是：血浆25-（oh）d3 含量降低，肠钙吸收减少，可以发生低血钙、佝偻病或骨软化症，骨质疏松也很常见。用维生素d治疗效果不显著，用25-（oh）d3 （60μg·d-1）治疗，有显著的效果。但也有人（long,r.g.等1976）报道，肝硬化患者接受紫外线照射或肌肉注射维生素d3（2.5mg·d-1）,能使血浆25-（oh）d3 升高,这表明肝病患者维生素d缺乏比维生素d代谢障碍的存在更值得重视。胆汁性肝硬变(biliary cirrhosis)的患者的骨病发生率高，这可能与25-（oh）d3 需通过胆汗的正常分泌与进行肠肝循环(enterohepatic circulation)有关。对于维生素d是否能使胆汁性肝硬变患者血浆中25-（oh）d3 升高，人们的认识还不一致。但用25-（oh）d3 治疗能使血浆25-（oh）d3 升高，临床症状好转，这是可以肯定的。krawitt等（1975）用实验动物的小肠进行离体实验，结果表明：酒精能降低肠钙的吸收，而且使用1，25-（oh）2d3 治疗也不能纠正。这说明酒精对肠钙的运转有直接的影响；dalen和lanke（1976）报道：慢性酒精中毒的人，骨盐的丧失率大于健康人。临床上还注意到慢性洒精中毒的人往往有维生素d缺乏，血中维生素d活性代谢物减少，容易发生骨软化症和骨折。16．7．2 抗惊厥药物治疗导致的骨质变化虽然临床使用苯巴比妥药物已有多年，但直到六十年代后期，人们才注意到长期服用这类药物，能使血清碱性磷酸酶升高，血浆25-（oh）d3 减少，血钙降低，并发生佝偻病或骨软化症。crosley等（1975）报道，服用苯巴比妥类药物的儿童，有42%的血清碱性磷酸酶升高，血清钙、磷异常的很少。x线检查有佝偻病表现的占8%；mosekilde和melsen（1976）对60名接受抗厥药物治疗的患者检查：7%有低血钙，42%有碱性磷酸酶活性升高，53%有类骨质增生，69%有破骨吸收面扩大，75%有骨细胞周围空腔扩大。骨组织的这些变化与有继发性甲状腺机能亢进的骨软化症相似；bouillon等（1975）报道，用苯巴比妥类药物治疗的患者，有25%血清pth升高，血清钙只有轻度下降。现在多数学者认为苯巴比妥类药物能激活肝细胞微粒体混合氧化酶系统(hepatic microlomal mixed-oxidase enzyme system)的活性，使类固醇类激素的降解加快。维生素d活性代谢的迅速破坏，可能是血钙降低、甲状旁腺机能亢进和骨质变化的原因。但也有报告，用抗惊厥药物治疗的儿童血中1，25-（oh）2d3 正常，甚至升高。所以还不能排除苯巴比妥类药物使肠粘膜对1，25-（oh）2d3 的反应降低、肠钙吸收减少，而引起上述种种变化有可能。harrison h.e.（1975）指出，联合或单独使用抗惊厥药物时，用药剂量、疗程长短、甲状旁腺机能状况、个体敏感性及维生素d营养状况等因素均对血浆25-（oh）d3 含量有影响。为安全计，长期治疗的患者，最好每星期补充维生素d33000iu。也有人建议，成年人接受苯巴经妥英钠联合治疗时，每星期补充5000iu 维生素d3，儿童每星期补充10000iu。长期接受抗惊厥药物治疗的患者，预防维生素d缺乏病的发生是十分必要的，因为低血钙能使神经元的兴奋性增加，癫痫更容易发作，有骨软化症的患者在癫痫发作时，最容易发生骨折。有报道其他能激活肝细胞微粒体本科活性的药物，如导眠能(doriden)，也能导致骨软化症发生。同时使用抗惊厥药物和乙酰唑胺(acetazolamide)治疗时，更容易发生骨软化症和甲状旁腺机能亢进。16．7．3 维生素d依赖性佝偻病(vitamin d dependency rickets) 发生于1岁以内的儿童，病