出生医学证明样本(精选多篇)

出生医学证明样本

出生医学证明样本

即《出生医学证明》，是由医院出具的、能够证明婴儿出生时间、性别、出生地、生父母等，并具有一定证明力的书面材料，长期有效，并可做为婴儿登记户口的依据。婴儿出生证明主要是针对医院新生儿的详细情况进行记录。

在办理出国，移民所需材料时，我们用到的出生证明和上面提到的《出生医学证明》有一定不同。

-什么是出生证明?

出生证明就是证明一个人来到人世上的证明材料。它是一份证明个人身世来源的法律文件。

-出生证明一般要有什么内容?

出生证明必须证明一个人以及生父，生母叫什么名字，何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况，生父不详，但出生人的出生时间和出生地点必须有。

-到哪里取得出生证明?

出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。

出生证明必须证明一个人以及生父，生母叫什么名字，何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况，生父不详，但出生人的出生时间和出生地点必须有。

到哪里取得出生证明

出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。

办理须知

一般正常情况下(在家长有准生证，身份证，户口本)，在医院正规渠道出生的孩子可以直接在医院办理出生证明!如果是偷生，超生，非正规手续领养的孩子无出生证明则需要有一定的关系和经济实力也可以办理，不过出生日期一般只能填写办理出生证明一月以内的!熟人可以从入院证明开始办，有正规的门诊记录，住院记录，病历!也就是说这个孩子等于在医院出生的，办理的出生证明当然也是真的，可以在卫生局查!副作用就是院领导愿意为你冒风险，主管医生不怕负面责任，档案管-理-员....

填表及办理出生证明须知

1、填表要求：新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致，否则不能办理出生证明。职业、单位可简写或写无。父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。婴儿户口随父、随母请画圈。

2;在您的孩子出生后20天之内务必办理出生证明，请提前起好并确定婴儿的名字。

3、需带证件如下：婴儿父、母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明)，另需带上出院通知单。

4、根据国家相关法规规定证件不齐不能办理出生证明。

5、办理出生证明需婴儿父母亲自办理。如婴儿父母不能亲自办理，委托他人代办需写一份委托书，并带齐双方证件。(婴儿父母只来一位办理即可)。出生证明打印好后婴儿姓名不能更改

补办

《出生医学证明》因遗失、被盗等丧失原始凭证的情况要求补发的，取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在县(区)级以上卫生行政部门申请补发。县(区)级以上卫生行政部门接到申请后，经核实，情况属实的给予补发《出生医学证明》并加盖出生医学证明专用章。

(一)未报户口前遗失《出生医(推荐访问：)学证明》者，补发《出生医学证明》正副页;

(二)已办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日(边远贫困地区自1996年3月1日)以后出生的婴儿。

具体的补发程序由各地根据本地实际情况制定。

第二篇：出生医学证明委托书填写样本

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人：性别：出生年月：年月日有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人：性别：出生年月：年月日有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：受托人签名：

年月日年月日

第三篇：出生医学证明

证明

兹证明卷洞村三社村民冉兵（身份证号码51230119721011849），胡关翟(身份证号码52401198XX75944)，于 XX 年7月3日生育一女孩，取名冉秋霞。由于地处后山离医院太远，未能到医院分娩未办出生医学证明，现到你处补办出生医学证明，望予以办理。

特此证明

卷洞村村民委员会

XX·8·11

第四篇：出生医学证明

出生医学证明

兹有__________村，父（姓名）___________，出生___________年________月______日，身份证号码：

_____________________________，母（姓名）__________，出生

___________年_______月_____日，身份证号：

_________________________，该夫妇于____________年________月

______日在我院出生一男（女）婴，取名____________。

寄料镇卫生院

年月日

第五篇：出生医学证明格式

出生医学证明格式

全国儿童的医学出生证明都是一个样的，是卫生部的统一样式。

而且和户口没有关系，就是医院开具的婴儿的出生证明

是要查询真伪还是需要了解一个人的出生信息?

按照要求，官方的查询应该出具公函，由开具出生医学证明的医疗机构根据公函的要求和工作职责进行回复。

如果是个人进行咨询，一般情况下是不允许进行查询别人的出生医学证明的。

、体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。

《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。

《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。

我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。XX年7月1日正式在全国范围内启用新版。

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。

1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。

主要内容包括：新生儿姓名、性别、出生日期及时间、出生地、出生孕周、健康状况、体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。

《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。

《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。

我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。XX年7月1日正式在全国范围内启用新版。

●出生医学证明内容样本填写内容

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。

1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

出生医学证明法律法规

出生证的相关法律 自我介绍：各位领导及医疗同行大家好我是妇保院职工杜桂香受卫生局委托及妇保院工作安排，今天借此机会和大家一起简单学习一下出生证的相关法律法规及第5版出生证（2014年1月1日启用）具体办理程序。 一相关法律 联合国《儿童权利公约》提出儿童最基本的四大权利是生存权，全面发展权，受保护权和全面参与家庭，文化和社会生活的权利。其中第7条规定：儿童出生后应立即登记，并自出生起有获得姓名和国籍的权利及尽可能知道谁是其父母并受其父母照料的权利。1958年《中华人民共和国户口登记条例》第7条规定：婴儿出生后一个月内由户主，亲属，抚养人或者邻居向婴儿常住地户口登记机关申报出生登记。1992年6月16日，卫生部，公安部，民政部联合发文提出，从1993年1月1日起各地医疗保健机构必须使用全国统一制定的《出生医学证明书》，作为婴儿出生的医学证明。1995年6月1日起施行《中华人民共和国母婴保健法》第3章第23条规定：医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门规定出具统一制发的新生儿出生医学证明。1995年11月9日，卫生部与公安部联合发文，凡中华人民共和国境内出生的人口，统一使用依法制定的《出生医学证明》。新生儿父母或监护人凭《出生医学证明》到新生儿常住地户口登记机关申报出生登记，户口登记机关凭《出生医学证明》办理出生登记手续，

《中华人民共和国母婴保健法》第40条规定：医疗，保健机构或者人员未取得《母婴技术许可证》擅自从事婚前医学检查，遗传病诊断，产前诊断，终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得，违法所得5000元以上的并处违法所得3倍以上5倍以下罚款，没有违法所得或违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下罚款。 第41条规定：从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分，有下列情形之一的，由原发证部门撤销相应的母婴保健技术执业资格或医师执业证书。1 因延误诊治，造成严重后果的。2给当事人身心健康造成严重后果的。3造成其他严重后果的。 《医疗机构管理条例》第32，37条规定：未经医师〔士〕亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病证明书，健康证明书或者死亡证明书等证明文件，未经医师〔士〕，助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或死亡报告书。违反本规定的由县级人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任 《中华人民共和国刑法》第253条规定，国家机关或金融，电信，交通，教育，医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在履行职责或提供服务过程中获得的公民信息出售或非法提供给他人，情节严重的处3年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。窃取或

出生医学证明样本

出生医学证明样本 出生医学证明样本即《出生医学证明》,是由医院出具的、能够证明婴儿出生时间、性别、出生地、生父母等,并具有一定证明力的书面材料,长期有效,并可做为婴儿登记户口的依据。婴儿出生证明主要是针对医院新生儿的详细情况进行记录。 在办理出国,移民所需材料时,我们用到的出生证明和上面提到的《出生医学证明》有一定不同。 - 什么是出生证明 出生证明就是证明一个人来到人世上的证明材料。它是一份证明个人身世来源的法律文件。- 出生证明一般要有什么内容 出生证明必须证明一个人以及生父,生母叫什么名字,何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况,生父不详,但出生人的出生时间和出生地点必须有。 - 到哪里取得出生证明 出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。 出生证明必须证明一个人以及生父,生母叫什么名字,何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况,生父不详,但出生人的出生时间和出生地点必须有。 到哪里取得出生证明 出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。 办理须知 一般正常情况下(在家长有准生证,身份证,户口本),在医院正规渠道出生的孩子可以直接在医院办理出生证明!如果是偷生,超生,非正规手续领养的孩子无出生证明则需要有一定的关系和经济实力也可以办理,不过出生日期一般只能填写办理出生证明一月以内的!熟人可以从入院证明开始办,有正规的门诊记录,住院记录,病历!也就是说这个孩子等于在医院出生的,办理的出生证明当然也是真的,可以在卫生局查!副作用就是院领导愿意为你冒风险,主管医生不怕负面责任,档案管-理-员.... 填表及办理出生证明须知 1、填表要求:新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致,否则不能办理出生证明。职业、单位可简写或写无。父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。婴儿户口随父、随母请画圈。

最新版出生医学证明管理制度全套样本

最新版出生医学证明管理制度全套

《出生医学证明》管理制度 一、申领制度 1、妇产科应根据我院上一年度活产数和上一年度《出生 医学证明》使用情况及当年库存数按季度及时向妇幼 保健院上报下一年度《出生医学证明》申领计划 2、依据年度及季度计划向保健院进行申领 3、如出现突发性《出生医学证明》使用增多情况，在说 明原因同时可向保健院追加申领。 二、入出库、保管制度 1、妇产科应建立《出生医学证明》入出库登记，实施台帐管理。 2、在证件运到接收时，须有2名以上证件管理人员在场验收，确认无损坏后，将证件的起止编码与数量登记入册，并由接收人和验收人分别签字。 3、妇产科主任负责空白《出生医学证明》管理及入出库管理工作 4、证件管理人员应妥善保管空白《出生医学证明》，做好防潮、防虫、防火、防盗等措施 5、发生证件丢失时，要及时向分管院长保管并查找原因，必要时需立即向公安机关报案，并做好调查取证，尽快将丢失《出生医学证明》的编码、丢失原因等以书面形式逐级上报管理

机构和行政部门。 6、需要使用《出生医学证明》时，妇产科医师应向科主任领取，做好证件编号、领取时间登记，同时双签名确认 三、首次签发制度 1、《出生医学证明》签发实行计算机打印 2、各接生医师在新生儿出生后应及时出具《《出生医学证明》首次签发登记表》，表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚；若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人确认。 3、签发时凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，需做好证件审验、签发登记，《出生医学证明》正本由新生儿母亲领取，副本由户口登记机关拆切、保管，存根沾贴在《《出生医学证明》首次签发登记表》上。若领证人不是新生儿母亲还需新生儿母亲签字的委托书，以及领证人本人有效身份证件原件，对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”；对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。 4、盖章人员在盖章前需对《出生医学证明》的信息进行核对，准确无误后方可加盖印章，并做好首次签发登记

2020年出生医学证明格式样本

出生医学证明格式样本 《出生医学证明》由国家卫生与计划生育委员会统一印制，以省、自治区、直辖市为单位统一编号。国家卫生与计划生育委员会主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。 【范本】 新生儿姓名男女 出生日期年月日时分出生地省市县(区)乡出生孕(周)周 健康状况良好一般差体重克身长公分 母亲姓名年龄国籍身份证号 父亲姓名 身份证号 出生地点分类医院妇幼保健院接生机构名称 出生编号签发日期年 民族家庭其他月日签发机构(盖专用章) 出生医学填写内容 自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族 ，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子，之女字样)。出生3个月内，到生产的医院换

取正式出生证明，正式的出生证明需要明确孩子的正式名字，并且一经打印就很难更改了。 1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具，有部分内容是医生填好的，个人填写部分(填错可以划掉重写)，填写完毕后，可以去换正式出生证明。 2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打，并且内容“原则上不能更改”(这句话是自填单里的原话，好像听起来还是有可以修改的余地，但是还是不建议冒险)。 3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。 扩展阅读： A、正常办理步骤： 1、入院时产妇携带夫妻双方身份证、结婚证、计划生育服务证原件并各复印3份交给妇产科工作人员(证件需与本人相符)。 2、取好婴儿姓名，每周二、周四下午在妇产科(住院部三楼) 办理。 3、办证时需要携带计划生育服务证、出院小结，交工作人员，工作人员根据资料查找《出生医学证明登记表》，如非婴儿母亲来办证，需携带办证人身份证及出院时发放的《委托书》(需母亲填写)。 4、办证人领取《出生医学证明登记表》，认真核实表格内容并填写，表格内容一经录入后无法更改。 5、交表，等待领证。

出生医学证明管理制度 全套

《出生医学证明》管理制度 一、申领制度 1、妇产科应根据我院上一年度活产数和上一年度 《出生医学证明》使用情况及当年库存数按季度 及时向妇幼保健院上报下一年度《出生医学证明》 申领计划 2、依据年度及季度计划向保健院进行申领 3、如出现突发性《出生医学证明》使用增多情况， 在说明原因同时可向保健院追加申领。 二、入出库、保管制度 1、妇产科应建立《出生医学证明》入出库登记，实施台帐管理。 2、在证件运到接收时，须有2名以上证件管理人员在场验收，确认无损坏后，将证件的起止编码与数量登记入册，并由接收人和验收人分别签字。 3、妇产科主任负责空白《出生医学证明》管理及入出库管理工作 4、证件管理人员应妥善保管空白《出生医学证明》，做好防潮、防虫、防火、防盗等措施 5、发生证件丢失时，要及时向分管院长保管并查找原因，必要时需立即向公安机关报案，并做好调查取证，尽快

将丢失《出生医学证明》的编码、丢失原因等以书面形式逐级上报管理机构和行政部门。 6、需要使用《出生医学证明》时，妇产科医师应向科主任领取，做好证件编号、领取时间登记，同时双签名确认 三、首次签发制度 1、《出生医学证明》签发实行计算机打印 2、各接生医师在新生儿出生后应及时出具《《出生医学证明》首次签发登记表》，表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚；若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人确认。 3、签发时凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，需做好证件审验、签发登记，《出生医学证明》正本由新生儿母亲领取，副本由户口登记机关拆切、保管，存根沾贴在《《出生医学证明》首次签发登记表》上。若领证人不是新生儿母亲还需新生儿母亲签字的委托书，以及领证人本人有效身份证件原件，对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”；对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需法定鉴定机构有关亲子鉴定

出生医学证明管理办法

XX省出生医学证明管理办法 目录 第一章总则 (2) 第二章管理 (2) 第三章首次签发 (5) 第四章补发、换发与报废 (7) 第五章监督检查 (9) 第六章附则 (10)

第一章总则 第一条为加强出生医学证明管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《XX省实施<中华人民共和国母婴保健法>办法》及卫健委、公安部关于出生医学证明管理的有关规定，结合我省实际，制定本管理办法。 第二条各级卫健行政部门和在XX省境内开展助产技术服务的医疗保健机构及其相关工作人员应当遵守本管理办法。 第三条《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。 第四条XX省境内出生的婴儿，应依法获得卫健委统一制发的《出生医学证明》。 第二章管理 第五条省卫健委负责全省《出生医学证明》管理工作，委托省优生优育协会负责全省《出生医学证明》的申领、发放、监督等具体工作。 各设区市、县（市、区）卫健局负责本地区《出生医学证明》管理工作，可委托同级妇幼保健机构负责辖区内《出生医学证明》的申领、发放、监督等具体事务。

经批准开展助产技术服务的机构为《出生医学证明》签发机构。 第六条《出生医学证明》实行属地管理，签发机构向本机构所在地的县（市、区）卫健局或其委托管理机构申领《出生医学证明》。 第七条《出生医学证明》实行逐级申领发放制度，省卫健委每年按照各设区市上一年度申领计划（附表1）确定各设区市年度《出生医学证明》需要数量，申领计划原则上不超过本设区市上一年度妇幼卫生年报活产数的120%。 （一）签发机构申领《出生医学证明》，须持签发机构申领证、申领人身份证明和上一批次《〈出生医学证明〉签发登记本》（附表2），到所在地县（市、区）卫健局或其委托管理机构办理。 （二）县（市、区）卫健局或其委托管理机构申领《出生医学证明》，须持县（市、区）卫健局或其委托管理机构申领证、申领人身份证明和上一批次《〈出生医学证明〉发放流向表》（附表3），到设区市卫健局或其委托管理机构办理。 （三）设区市卫健局或其委托管理机构申领《出生医学证明》，须持设区市卫健局或其委托管理机构申领证、申领人身份证明和上一批次《〈出生医学证明〉发放流向表》，到省优生优育协会办理，申领《出生医学证明》数量原则上

医疗保健机构外出生婴儿《出生医学证明》首次签发登记表

医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表 注：1.填写首次签发登记表时，需提供婴儿父母有效身份证件原件并提交复印件。 2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改，相应内容需由接生人员或领证人签字确认。

亲子关系声明 （婴儿姓名），（性别）是（母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。 母亲姓名出生年月国籍民族 现居住地联系电话 父亲姓名出生年月国籍民族 现居住地联系电话 出生时间：年月日时 出生地：省市（地）区县（市）乡村由 (接生人员姓名)接生,与新生儿关系 因原因,未在医院出生。出生时婴儿状况：1、好 2、一般 3、差 该婴儿未办理入户登记。 以上情况若不属实，愿负法律责任。 母亲签名身份证号日期 父亲签名身份证号日期（或监护人签名日期） 证明人签名日期 证明人与婴儿关系

接生证明 本人为（卫生室医生[ ]、村民[ ]、医院医生[ ]），与年月日时分，在孕妇去家中接生壹（男[ ]、女[ ]）活婴，该婴儿出生孕周为周，出生体重（克），身长 cm（厘米），阿氏评分（佳[ ]、一般[ ]、差[ ]）。产后母婴平安。 其他产情及新生儿异常情况（有[ ]、无[ ]），如有，是 产妇及丈夫基本情况： 家庭住址： 产妇姓名：，身份证号： 丈夫姓名：，身份证号： 以上证明情况完全与事实相符合，如有虚假，本人愿承担相应法律责任。 接生人签名并捺手印：年月日注：1、本接生证明由接生人员亲笔填写，不能代笔，不能使用铅笔或圆珠笔。 2、接生员需提供身份证复印件。 3、括号内的选择事项请使用“√”“×”选择明确。

出生医学证明格式

出生证明是一个人出生以后由派出所开具的证明书，对于一个人来说是非常重要的，因为这是一个人能够成为社会形态的第一个阶段。下面是出生医学证明格式，欢迎您的阅读。 第一篇： _______________公证处： 兹证明_______________，男/女，于____________________年__________月__________日在_______________(此处填写出生的市、县)出生。_______________的生父是_______________(如去世需注明：已故)，_______________的生母是_______________(如去世需注明：已故)。 特此证明。 盖章 _____________年__________月__________日 第二篇： _______________公证处： 兹有_______________系我单位工作/存档人员，申请赴_______________国_______________(留学、定居、探亲、工作等)，根据其档案记载和我单位掌握情况，现提供证明如下： 姓名：_______________，性别：_____，出生日期：_______________，出生地点：_______________ ，生父姓名：_______________，生母姓名：_______________。 盖章 _____________年__________月__________日 扩展阅读： 1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具，有部分内容是医生填好的，个人填写部分(填错可以划掉重写)，填写完毕后，可以去换正式出生证明。 2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打，并且内容原则上不能更改(这句话是自填单里的原话，好像听起来还是有可以修改的余地，但是还是不建议冒险)。 3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

美国纽约市出生证明翻译模板

https://www.sodocs.net/doc/2914172168.html, 美国纽约市出生证明翻译模板 纽约市人口记录证明 出生登记证明 申请日期：纽约市健康与心理卫生局 出生证明 ****年**月**日编号：***-**-****** 上午12:21 1. 婴儿姓名：** 2. 性别：男/女 3a. 本次怀孕分娩婴儿数量： 1个 3b. 若数量大于1，该婴儿的分娩顺序：**** 4a. 出生日期：****年**月**日 4b. 出生时间：上午09:50 5. 出生地： 5a. 美国纽约市皇后区 5b. 医院或其他场所名称（若非场所，请提供街道地址）：纽约长老会皇后医院 5c. 场所类别：医院 6a. 母亲姓名：** 6b. 母亲出生日期: ****年**月**日 6c. 母亲出生地：中国 7.母亲常住地地址：美国纽约州皇后区**大道**号**公寓邮编：**** 8a. 父亲姓名：** 8b. 父亲出生日期: ****年**月**日 8c. 父亲出生地：中国 9a. 助产士姓名：** **** 9b. 本人证明该婴儿在上述地点、日期和时间出生并存活。 院务主任证明人签字：****（自动生成的电子签名） 地址：纽约皇后区****号邮编：**** 签署日期：****年**月**日 母亲当前法定姓名：** 住址：美国纽约州皇后区**大道**号**公寓邮编： **** 无修改记录： 仅限官方使用 上述证书为您孩子的出生登记证明，不收取任何快递费用。本健康与心理卫生局不证明上述证件内容的真实性。关于更改出生记录的更多信息请见背面。 ****年**月**日 纽约市健康与心理卫生局登记管（签名）本出生证明翻译模板由成都译信翻译有限公司制作，版权所有，不得复制！

出生医学证明管理制度范文

出生医学证明管理制度范文 根据《中华人民共和国母婴保健法》和《关于加强新版（出生医学证明）启用管理的通知》（卫妇社发【2004】19号）文件精神，为加强《出生医学证明》的有关管理要求制定本规定。 1、《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的，具有医学法律效力的证明。 2、必须使用由卫生部，公安部统一制发的新版《出生医学证明》严格发放。 3、按照国家规定的印模式样刻制出生医学证明专用章，不得任意改动。 4、《出生医学记录》《出生医学证明》由专人管理签发。根据婴儿出生状态填写，字迹清楚、内容准确、不得涂改和弄虚作假。使用卫生局批准的计算机软件备案、上报、打印。 （1）婴儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写，用字必须准确。（2）性别、健康状况、出生地点分类应根据新生婴儿出生时确认情况填写。 （3）新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发的有效身份证件填写。 （4）在出具《出生医学证明》时须反复核实产妇姓名和婴儿，严防冒充或填写错误。 5、《出生医学证明》实行全国统一编号管理。对同一新生婴儿《出

生医学记录》与《出生医学证明》上的出生编号一致。 6、《出生医学证明》交新生婴儿父母或监护人妥善保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。 7、严格执行《出生医学证明》收费标准。 8、本规定中的活产婴儿指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。 9、根据卫生部、公安部《关于印发<出生医学证明>管理补充规定的通知》（京卫妇字[2001]6号）文件制定补发《出生医学证明》程序相关规定： （一）《出生医学证明的补发只适用于1996年1月1日以后出生且曾经取得《出生医学证明》，后因各种原因丢失原《出生医学证明》者。 （二）补发程序： （1）新生儿父母持本人身份证、户口本及其复印件各一份（A4纸）到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写《出生医学证明》申请、审核表。 （2）妇产科对申请人提交的《出生医学证明》补办申请、核审表进行核审，核审无误者给予补发《出生医学证明》，将《出生医学证明》补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。（3）未报户口者补发《出生医学证明》正副页；已上户口者只补发《出生医学证明》正页。 10、本制度由本院解释。

某医院出生医学证明管理制度

XX医院《出生医学证明》首次签发制度 为加强出生医学证明管理，进一步规范我院《出生医学证明》的签发和使用，按照《江西省出生医学证明管理办法》的规定，制定首次签发制度。 一、我院医务科和妇产科负责《出生医学证明》的管理和签发工作。并配备专人分别管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”。（“出生医学证明专用章”管理人：XXX《出生医学证明》管理人：XXX） 二、我院只负责在本机构内出生的婴儿直接签发《出生医学证明》。非本机构出生一律不准签发《出生医学证明》。新生儿出生当日应起及时为其签发《出生医学证明》。签发时，必须按号码顺序开具，所有项目填写要求填写齐全、内容准确、字迹清晰、签名正规、严禁涂改。 三、《出生医学证明》签发人员签发证明时应如实填写分娩信息（《出生医学证明》首次签发登记表），签发人员应查验婴儿父母有效身份证件原件，准确填写《出生医学证明》，各联加盖出生医学证明专用章。将正本、副本交给申领人，存根及相关证明材料（生育证、首次签发登记表等）存档，永久保存。 四、特殊情形如单亲或采取辅助生殖技术出生的婴儿，在办理《出生医学证明》时，如其父母信息不能完整填写，由其父母其中一方写出有关情况说明并签字，签发机构在存根联上注明有关情况并将书面情况说明与存根一并保存。 若申领人仅为新生儿母亲一方，由新生儿母亲本人出具单亲声明，签发机构可在《出生医学证明》正本“父亲姓名”处填写“／”，

副页和存根“父亲姓名”处填写“未提供”。 若申领人仅为新生儿父亲—方，由申领人出具单亲声明和亲子鉴定证明，本院内出生的，如能提供和分娩记录母亲信息相—致的有效身份证件，可以填写母亲信息；若不能提供签发机构可在《出生医学证明》“母亲姓名”处填写“／”，副页和存根“母亲姓名”处填写“未提供”。 五、《出生医学证明》签发人员和管理人员应为新生儿及监护人所提供的个人资料保密，除工作需要外，未经当事人书面同意，不得向第三方披露或泄漏。 附：1、《出生医学证明》首次签发要求 2、《出生医学证明》首次签发工作流程

出生医学证明

出生医学证明 导读：主要内容包括：新生儿姓名、性别、出生日期及时间、出生地、出生孕周、健康状况、体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。 《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。 《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。 我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。2005年7月1日正式在全国范围内启用新版。 ●出生医学证明内容样本填写内容 自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的.。 1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。 2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为

无效。 3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。【出生医学证明模板】 1.出生医学证明的作用 2.出生医学证明管理 3.出生医学证明范本 4.新版出生医学证明式样 5.出生医学证明授权委托书模板 6.出生医学证明补办范本 7.出生证明医学样本 8.出生医学证明书范文 上文是关于出生医学证明，感谢您的阅读，希望对您有帮助，谢谢

出生医学证明首次签发登记表

附件14 《出生医学证明》首次签发登记表 注：1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效件原件。 2、表中的分娩信息和新生儿及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应容须由接生人员或领证人签字确认。

《出生医学证明》首次签发要求 1．《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，容准确。 2．《出生医学证明》应当使用规汉字和符合国家标准的数字符号打印或用钢笔(蓝黑墨水)、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。 3．签发机构审验新生儿父母有效件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“号”栏目按照居民、护照、军官证等有效件的填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。 (1)若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效件原件； (2)对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”。 (3)对于新生儿母亲有效件原件与住院分娩登记的产妇等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定签定机构有关亲子鉴定的证明。 4．分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地

依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。 5．在妇幼保健机构出生的，在妇幼保健院后□划“√"；在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的，在医院后□划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□划“√”；其他地点出生的，在其它后□划“√"，并在“”上注明出生地点。 6．接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际签发日期填写。 7．副页和存根相关容的填写： (1)出生地点：与正页“出生地"一致； (2)家庭住址：按照领证人提供的家庭住址填写； (3)婴儿母亲签章：由新生儿母亲或领证人签字； (4)接生人员签字：由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。 8．《出生医学证明》正页、副页和存根加盖出生医学证明专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑缝章。签发机构加盖印章前须认真核实《出生医学证明》上的信息，严禁在空白《出生医学证明》上盖章。

出生公证书翻译模板(2012年新)

公证书 （2011）浙**证外字第** 号申请人：**，女，一九七六年二月十二日出生，香港居民身份证号码：**，现住香港九龙顺致苑E座206室。 公证事项：出生 兹证明张霞于一九七六年二月十二日在浙江省**县出生。**的父亲是**（公民身份证号码：**），张霞的母亲是**（公民身份证号码：**）。 中华人民共和国浙江省**县公证处 公证员 二0一一年十二月十五日

NOTARIAL CERTIFICATE (Translation) (2011) ZKZWZ No.** Applicant：**，female，born on February 12, 1976, identification card number of Hongkong: ** currently resides at Room 206, Block E, Shun Chi Court, Kowloon, HK. Notary matters: Birth certificate. This is to certify that **, female, was born in ** County, Zhejiang Province on February 12, 1976. Her father is **(identification card number is **) and her mother is Fu Wenlan (identification card number is **). Notary: ** (Signatory seal) **County Notary Public Office Zhejiang Province The People’s Republic of China (Seal) December 15, 2011

出生医学证明标准格式范本模板

出生医学证明标准格式范本模板 出生医学证明由国家卫生与计划生育委员会统一印制，以省、自治区、直辖市为单位统一编号。那么你知道办理出生医学证明怎么写的吗?下面给大家分享的办理出生医学证明范本，希望能帮到你! 委托人姓名(新生儿母亲)： 有效身份证件类别：有效身份证件号码： 联系电话： 受委托人姓名：性别： 有效身份证件类别：有效身份证件号码： 联系电话： 委托人于年月日在(新生儿出生地点)分娩，特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。 委托期限从年月日起至年月日止。 委托人签字：受委托人签字： 年月日年月日 委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 受托人：性别：出生年月：有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话： 与委托人关系： 委托人因不能亲自来办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。 凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名：受托人签名： 年月日年月日 委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：妈妈的身份证号码 联系电话： 受托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话： 与委托人关系：夫妻 委托人因不能亲自来上地医院办理?出生医学证明?领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的?出生医学证明?。

《出生医学证明》首次签发登记表及登记本

《出生医学证明》首次签发登记表 注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根。新生儿父母有效身份证件复印件等材料附后。 2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹 清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。 首次签发要求

《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、字迹清楚、内容准确。签发机构审验申请人提交的相关材料后，按照《出生医学证明》首次签发登记表内容签发, 不得涂改，并做好签发登记。 一、新生儿信息 1.新生儿姓氏原则上随父姓或随母姓。有正当理由的，可以依据全国人大关于对民法通则第九十九条第一款、婚姻法第二十二条的立法解释，在父姓和母姓之外选取姓氏，应当提交符合立法解释规定情形的相应凭证。 2.新生儿名字（除姓氏外）原则上应使用国务院最新公布的《通用规范汉字表》中的汉字填写，不得使用汉语拼音、字母、数字和其他符号，不得使用中英文夹杂的姓名。 3.新生儿父母一方或双方为外籍的，“新生儿姓名”栏可填写中文或英文。 二、新生儿父母信息 新生儿父母信息应按照有效证件信息填写。 1.一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或英文，其他信息填写中文。 2.“年龄”栏填写新生儿出生时其父母的年龄，原则上以有效身份证件为准。 3.新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在“国籍”栏分别填写“中国（香港）”、“中国（澳门）”和“中国（台湾）”。 4.未提供民族信息的，“民族”栏可填写“/”。 5.“住址”栏填写其有效身份证件地址或现住址。

6.“有效身份证件号码”包括：①大陆境内的中国居民，为中华人民共和国居民身份证（“有效身份证件号码”栏填写公民身份证号码）；②香港、澳门居民，为港澳居民往来内地通行证（填写通行证号码）或港澳居民居住证（填写通行证号码）；台湾居民，为台湾居民往来大陆通行证（填写通行证号码）或台湾居民居住证（填写通行证号码）③外籍公民，为护照（填写护照号码）。 7.未提供新生儿父亲或母亲信息的，签发机构可仅填写新生儿母亲或父亲的信息和新生儿姓名、性别、出生时间、出生地点以及签发人员、签发机构、签发日期等信息，其余相应栏目处填写“/”。 三、签发机构信息 1.“签发人签字”和“领证人签字”栏分别由签发人和领证人签字。 2.“签发日期”栏按实际签发日期填写。 3.在《出生医学证明》正页、副页和存根“签发机构（盖专用章）”处加盖《出生医学证明》专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑缝章。签发机构加盖印章前应当认真核实《出生医学证明》上的信息，严禁在空白《出生医学证明》上盖章。

《出生医学证明》【样表】

单亲母亲情况说明 （供参考） 姓名：×××，××岁，身份证号码：×××××××，住址：××××××××，联系电话：×××××。 本人于××年××月××日在××××医院分娩一（×）×孩，取名×××，在申领新生儿《出生医学证明》时，因×××××××××，××××××××原因，无法提供孩子父亲详细信息，今后由此产生的一切后果由本人承担。特此说明。 签字： （按手印） ××年××月××日 新生儿母亲身份证复印件粘贴处（此说明由新生儿母亲现场填写）

医疗机构外分娩村委会（居委会）情况说明 （供参考） ××县（市、区）××乡（镇、街道）×××行政村（居委会）村（居）民×××，××岁，身份证号码：×××××××，住址：××××××××，联系电话：×××××。 村（居）民×××，于××年××月××日，由于××××××××原因，在××××处，由×××接生（接生者身份证号码：×××××）分娩一×（性别）孩，取名×××。以上情况属实，并愿意承担由于提供情况不实而产生的一切后果。 特此说明。 村委会（居委会）负责人签字： 村委会（居委会）签章 ××年××月××日

亲子关系声明 （婴儿姓名），（性别）是 （母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。 母亲姓名出生年月国籍民族 现居住地联系电话: 父亲姓名出生年月国籍民族 现居住地联系电话 出生时间: 年月日时 出生地: 省地县(市) 乡村 由(接生人员姓名接生,与婴儿关系 因原因,未在医院出生。 出生时婴儿状况1、好2、一般3、差 以上情况若不属实，愿负法律责任。 母亲签名身份证号日期 父亲签名身份证号日期 (或监护人签名日期) 证明人签名日期 证明人与婴儿关系

出生医学证明书范本

出生医学证明书是由医院出具的、能够证明婴儿出生时间、性别、出生地、生父母等，并具有一定证明力的书面材料，长期有效，并可做为婴儿登记户口的依据。婴儿出生证明主要是针对医院新生儿的详细情况进行记录。 范本 申请人______，姓名______，性别____，民族____，出生年月_________，身证号______________________，地址__________________。 然后再写关系人_____________________________________________________________ 特此证明 落款 ______年___月_____日(盖章) 带身份证，户口本，相片，到公证处公证，即可。 填表及办理出生证明须知 1、填表要求：新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致，否则不能办理出生证明。职业、单位可简写或写无。父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。婴儿户口随父、随母请画圈。 2; 在您的孩子出生后20天之内务必办理出生证明，请提前起好并确定婴儿的名字。 3、需带证件如下：婴儿父、母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明)，另需带上出院通知单。 4、根据国家相关法规规定证件不齐不能办理出生证明。 5、办理出生证明需婴儿父母亲自办理。如婴儿父母不能亲自办理，委托他人代办需写一份委托书，并带齐双方证件。(婴儿父母只来一位办理即可)。出生证明打印好后婴儿姓名不能更改。

出生医学证明样本(精选多篇)

出生医学证明样本 出生医学证明样本 即《出生医学证明》，是由医院出具的、能够证明婴儿出生时间、性别、出生地、生父母等，并具有一定证明力的书面材料，长期有效，并可做为婴儿登记户口的依据。婴儿出生证明主要是针对医院新生儿的详细情况进行记录。 在办理出国，移民所需材料时，我们用到的出生证明和上面提到的《出生医学证明》有一定不同。 -什么是出生证明? 出生证明就是证明一个人来到人世上的证明材料。它是一份证明个人身世来源的法律文件。 -出生证明一般要有什么内容? 出生证明必须证明一个人以及生父，生母叫什么名字，何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况，生父不详，但出生人的出生时间和出生地点必须有。 -到哪里取得出生证明? 出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。 出生证明必须证明一个人以及生父，生母叫什么名字，何时何日月以及何地出生。有些出生证明只填有生母的情况，生父不详，但出生人的出生时间和出生地点必须有。 到哪里取得出生证明

出生证明需到户口所在地的警局(派出所)出示户口本和身份证办理。 办理须知 一般正常情况下(在家长有准生证，身份证，户口本)，在医院正规渠道出生的孩子可以直接在医院办理出生证明!如果是偷生，超生，非正规手续领养的孩子无出生证明则需要有一定的关系和经济实力也可以办理，不过出生日期一般只能填写办理出生证明一月以内的!熟人可以从入院证明开始办，有正规的门诊记录，住院记录，病历!也就是说这个孩子等于在医院出生的，办理的出生证明当然也是真的，可以在卫生局查!副作用就是院领导愿意为你冒风险，主管医生不怕负面责任，档案管-理-员.... 填表及办理出生证明须知 1、填表要求：新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致，否则不能办理出生证明。职业、单位可简写或写无。父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。婴儿户口随父、随母请画圈。 2;在您的孩子出生后20天之内务必办理出生证明，请提前起好并确定婴儿的名字。 3、需带证件如下：婴儿父、母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明)，另需带上出院通知单。 4、根据国家相关法规规定证件不齐不能办理出生证明。

出生证明翻译模板

BIRTH CERTIFICATE (Translation) “The Medical Certificate of Birth” is formulated according to “The law of the People’s Republic of China on Maternal and Infant Health Care”. It is a legal medical certificate of people born in the People’s Republic of China. It is taken care of by the Newborn baby’s father and mother or guardian, can not be sold, lent or altered in private. And it is referred to upon civil registration. MINISTRY OF HEALTH OF THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA (Seal) Full name of baby: XXXX Sex: XXXX Date of Birth: XXXX Place of birth: XXXX Gestation: XXXX weeks Health Status: Well Weight: XXXX g Height: XXXX cm Full name of mother: XXXX Age: XXXX Nationality: XXXX Nationality: XXXX Identity Card No.: XXXX Full name of father: XXXX Age: XXXX Nationality: XXXX Nationality: XXXX Identity Card No.: XXXX Type of Place: XXXX Name of facility: XXXX Birth No.: XXXX Date of issue: XXXX Issuing organization: XXXX (Seal for Guangdong Birth Certificate) __________________

出生证明首次签发填写表格

附件5： 2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所 有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。

附件6： 《出生医学证明》首次签发要求 1.《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。 2.《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，外籍人士的部分信息可使用英文。 3.签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。 （1）若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件； （2）对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“∕”； （3）对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。

4.分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。 5.在妇幼保健机构出生的,在妇幼保健院后□内划“√”；在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的, 在医院后□内划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；其他地点出生的，在其它后□内划“√”，并在“______”上注明出生地点。 6.接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际签发日期填写。 7.副页和存根相关内容的填写： （1）出生地点：与正页“出生地”一致； （2）家庭住址：按照领证人提供的家庭住址填写； （3）婴儿母亲签章：由新生儿母亲或领证人签字； （4）接生人员签字：由负责接生的助产技术人员签字或签发人员签字。 8.《出生医学证明》正页、副页和存根加盖出生医学证明专用章，盖印要使用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得盖其他印章或骑缝章。签发机构加盖印章前须认真核实《出生医学证明》上的信息，严禁在空白《出生医学证明》上盖章。