科室护理质量检查表

ICU分级护理检查表

ICU治疗室药物物品及毒麻药质量检查表

ICU护理文书质量检查表

ICU急救药品及物品质量检查表

ICU空床质量检查表

护理质量检查记录

卫生院第季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间： 检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者： 存在问题：1、护理文书：大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。 2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。 3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 4、护士素质：新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。 5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。 6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。

7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。 整改措施：1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。 2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。 3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。

护理质量自查报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除 护理质量自查报告 篇一：护理质量管理自查报告 顺安镇卫生院护理质量管理自查报告 根据20XX年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下： 一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试 二、健全制度和职责 结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规

范。 三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士 长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。 四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。 五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强

护理质量检查表

目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

护理质量自查报告

护理质量自查报告 篇一：护理质量管理自查报告 顺安镇卫生院护理质量管理自查报告 根据2010年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下： 一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责 在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试 二、健全制度和职责 结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护

理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。 三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。 四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作

原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。 五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。 六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生厅制定的《护士定期考核》认真做好护士三基考核工作，

质量安全检查表(市政)

质量安全检查表(市政)表一 项目名称： 施工单位： 检查项目检查内容检查结果 项目质量安全保证体系和责任制落实 情况项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度 现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施； 各类管理人员质量安全工作履职情况管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件 管理人员到位，在岗履行相关职责 安全教育和交底符合要求 安全检查频率符合规定，整改情况与实际相符，记录齐全 工程实体质量安全状况施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全 设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效 原材料、构配件、锚具、夹具和连接器、成品、半成品合格证明文件、复检报告齐全，进场验收符合《公路桥涵施工技术规范》规定 混凝土标准养护试验报告齐全 钢筋连接试验报告齐全 预应力工艺资料：孔道摩阻测定、张拉设备测定、张拉记录 桩基施工质量及桩基检测报告 质量验收记录内容、签字盖章完整 注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

质量安全检查表(市政)续表一 项目名称： 施工单位： 检查项目检查内容检查结果 质量安全控制资料的收集整理情况模板尺寸及支护体系、现场钢筋安装质量符合规范要求。 现浇混凝土、试块留置、塌落度、现场标养间、施工缝设置及处理符合规范要求。 支座安装、中心位置、支座粘结、支座上下面密贴符合规范要求。 构件安装、位置准确、湿接头平顺、梁端间隙符合规范要求。伸缩件、伸缩有效、预留筋与锚固筋连接、止水带完整符合规范要求。 桥面防水及铺装层、材料的选用、基础处理与界面结合符合规范要求。 附属构筑物安装符合规范要求。 对整改要求的落实 情况对上次发出整改通知书或监理工程师通知单中的内容整改，回复记录或整改完成记录与整改通知书相符 本次检查发现的问题及整改要求： 检查人：时间：注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”。

质量安全检查表格(部门)范文

附：标签格式： 广西华蓝工程咨询 管理有限公司 档号 第卷 案卷题名 公 司 部 门 （ 分 公 司 ） 项 目 部 质 量 安 全 检 查 记 录 巡 查 记 录 回 复 单 共册第册

广西华蓝工程咨询管理有限公司 工地巡查记录 工程项目名称：编号：检查时间年月日地点 项目总监 现场监理人员 工地巡查情况工作内容：检查现场监理资料情况；检查现场监理工作情况；听取建设单位意见。 1．现场形象进度： 2．现场实体质量、安全情况（问题）： 3．现场监理资料存在问题： 4．满意度调查： 5．整改意见：以上所列的存在问题，项目监理组要按有关规定于（）年（）月（）日前将整改完成情况书面回复公司监理三部。 其他补充要求： 检查人员受检人员

监理项目考评表（一）工程名称： 序号扣分依据 扣减 分值 扣分说明 实际 扣分 1 （1）总监或总监代表无《注册监理工程师注册执业 证书》（非必须监理项目和三类及以下项目总监可持 《广西建设工程监理工程师培训合格证》）；（2）总监 变更未按要求办理变更备案手续（工地现场须留存 工程质量监督登记书待查）。 10 违反任一条扣10分 2 部门/分公司对项目的检查每个月不少于1次 2 每缺1次或检查资料未签字加盖相应公章并封闭的每次扣2分，累计扣分不超过6分。 3 项目监理机构每星期（春节长假和工程停工期间、 工程收尾阶段不计）总监须组织1次质量安全检查 并留存检查记录（总监须签字加盖执业印章，盖章 要求不含广西监理工程师，下同） 2 检查频率不符合要求、内 容不全（须包括质量安全 两方面）或检查记录签章 不合要求的任一情形每次 扣2分，累计扣分不超过 8分。 4 总监未对承包单位《施工现场质量管理检查记录》 进行审核确认（总监须签字加盖执业印章） 5 5 总监未对设计技术交底或图纸会审会议纪要签认 1 6 缺第一次工地会议纪要或第一次工地会议纪要中 无监理交底（会议纪要有建设方、监理方、施工方 三方共同签章） 5 7 总监未对施工组织设计审核签认并加盖执业印章。 5 8 总监未按规定对工程变更进行确认、未主持或协助 工程安全质量事故调查 2 发现一起扣2分，累计扣 分不超过6分。 9 总监未按有关规定对分包单位的资质进行审查 5 发现1起扣5分 10 总监不按规定主持或委托总监代表主持监理工地 例会（每周不少于1次，但建设单位有明文规定的 则按规定核查，春节长假和工程停工期间、工程收 尾阶段不计，会议纪要须注明是否总监或总监代表 主持会议并有参会各方共同签章） 2 不符合要求1次扣2分， 累计扣分不超过8分。 本页考评合计扣分 检查人员签名：现场人员签名：日期：

急诊科护理质量检查标准

急诊科护理质量控制标准及评价细则 检查日期：得分： 标准与要求检查方法扣分标准检查记录责任人扣分（一）环境管理（20分） 1．布局合理、标识清楚，有绿色通道示意图。 2．走廊地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3．各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。物品放置整齐有序，不放置私人用品。 4．清创室：整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。各种外用药标签清晰醒目。清创完毕后做好终末处理。 6．抢救室 （1）抢救室专为抢救病人所用，其它情况不得使用。 （2）室内光线明亮，物品摆放有序。 （3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好,处于备用状态，定时检修，专人管理。 （4）药品、敷料、器械用后及时清理、消毒补充后放回原处。严格交接班。 （5）抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7．观察室 （1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。 （2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。 （3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。现场查看。1处不符合要 求扣1分。 （二）急救质量（30分） 1．护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 2．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 3．急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 4．抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 6．维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。7．病情稳定后，协助医生妥善安置病人。现场察看 提问相关 知识 1.迎接病人 不及时、抢救 室管理不符 合要求各5 分。 2.抢救措施 不到位10分。 3.其它每1处 不符合标准 扣1分。 （三）服务质量（30分） 1、就诊前 （1）诊室整洁、桌面无杂物，办公用品齐全。 （2）保持诊床整洁，每日更换床罩。 （3）对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。 （4）为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。 2、就诊中 （1）引导病人到相关诊室就诊。对年老、体弱、行动不便及重危病人优先安排就诊。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。（2）重危病人必须由护士亲自护送到抢救室，及时通知相关医生。（3）巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理。 （4）保护病人隐私，根据病人需求，提供相关健康教育指导。（5）认真填写门诊日志，发现传染病，按要求行消毒隔离、上报。 3、就诊后 （1）耐心解答病人提出的问题。做好检查前准备及用药相关指导。（2）保管好病人的各项检查报告单。 （3）开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩（4）及时补充各诊室接诊所需用物。现场查看 提问相关 知识 1.就诊前准 备工作不到 位1处1分。 2.对就诊患 者不指导、不 宣教扣2分， 指导及宣教 不到位1分。 3.对就诊患 者观察、处理 不到位3分。 4.病人对服 务不满意，出 现投诉每起 扣5分。 5.其余1处不 符合标准扣1 分。 （四）安全管理（20分） 1．有科室安全管理制度。有差错事故防范及报告制度。 2．重点安全环节做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。诊室内禁止吸烟及任何个人用电。 3．掌握消防知识操作规程，消防钥匙定点放置。应急灯功能完好。查看安全 制度及各 项制度落 实情况。 1.无安全制 度5分。 2.制度落实 不到位每处1 分。

科室护理质量和安全管理自查表.docx

自查项目 安全 管理 项目 成果 追踪 护士形象管理 科室护理质量和安全管理自查表 要素评价评价原则存在问题病区分区清晰，按要求进行空气消毒 清洁用具分区使用 物品摆放有序、标识清楚、分类放置无过期 开启使用物品有开启时间，无过期使用现象 消毒隔无菌物品使用遵循无菌原则 离制度手卫生用品齐备 , 落实手卫生制度 落实 接触病人皮肤、粘膜等物品做到“一人一用一消毒” 氧气湿化用水为无菌水，并每天更换。 一次性医疗器具放置合理，无重复使用 医疗废物分类明确、专物专用、处置规范 病人被服清洁无污染，出院后进行终末消毒 操作前半小时停止清扫工作，严禁在非清洁区进行注射准备工作 安全 严格执行查对制度，注射器“一人一针一管一用” 抽出药液及开启静脉输入用液体，开启后不得超过2小时 注射 启封抽吸的各种溶媒不得超过 24小时 皮肤消毒用碘伏、酒精使用时间符合规范 急救物 物药品与基数相符，做到五定，二及时，性能处于完好状态 护士熟悉各类药物品放置地点，有仪器管理制度，有操作流程 品管理 护士操作流畅，熟记药品剂量、用法及作用和副作用 病区 各区域环境安全、整洁、物品放置符合工作须求，各警示标识清晰 各医疗仪器及使用设备保养维护到位，对可能出现的问题有预防措施及应急预案 管理 有突发事件应急处理预案及学习记录 高危药落实“四专月查，治疗执行双人核对、勤巡视、防外渗警示”管理 品管理有高危药物使用制度、指引、药物外渗应急预案及学习记录 留置针使 有血管内置管使用、维护及操作后告知制度 有静脉留置针操作流程图及学习记录 用管理 血管导管保持清洁，无污垢及残留血迹 治疗护理患者腕带佩戴率100% 身份识别两种识别方法：床头卡、腕带，反向查对（患者或近亲属、授权委托人陈述患者姓名） 有患者身份识别制度、程序及学习记录 着装鞋、帽、服装整洁，按护士仪表规范穿着，有洗鞋日 行为遵守护士守则、履行岗位职责，落实首问负责制 入院患 入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排。 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。 者护理 入院后：及时准确处置 协助医协助医生落实医学检查 生检查协助医生落实标本采集 严密观察病情围绕 11项评估重点 严密观察运用好时机及方法进行严密观察病情，动态监护患者 病情，动 对患者的病情观察和监护要做到及时、量化和动态 态监护患 责任护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点 者 跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点 执行药物治疗 / 特殊治疗技术前 , 掌握、理解医嘱目的，及时准备落实各项治疗措施； 准确执行视患者的病情能否耐受治疗，做好物品准备 诊疗计划执行药物治疗 / 特殊治疗技术时，做好药物治疗，明确观察重点，观察与预防副作用，和医嘱，正 确安排药物配置与使用时间；做好病情的观察 , 落实床边双人核对身份，准确实施治确保疗效 疗项目安全执行药物治疗 / 治疗技术后，向医师反映治疗效果和需要，提出护理级别的建议

2017年护理质量检查情况总结

2017年护理质量检查情况总结分析 2017年医院继续施行院科两级护理质控体系，采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查，促使护理质量持续改进。 一、质控方法 根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A类项目，护理部每两月检查一次。其余项目根据情况安排每年质控1—12次，4项不是随时涉及的项目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉及时检查，同时上报护理部。 二、2016年与2017年护理质量检查结果对比 1.临床护理质量检查项目 2.护理管理质量检查结果 在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控

小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念，严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。 质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016年。 三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改 （一）患者身份识别 检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。 （二）安全用药管理 各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。 （三）分级护理 分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。 还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。要求护理人员加强基础知识的学

血透室护理质量检查表2013.1

保定市第二中心医院血透室护理质量检查标准（100分） 科室：考核人: 考核时间：合格率：\ = ％ 评价要点考核方法考核结果 √/ ×/无 存在问题 环境管理评价1.环境整洁，空气清新，每日进行有效的空气消毒。布局和流程满足工作需要，符 合医院感染管理的要求，区分清洁区和污染区。 实地查看 2.洁具清洁，分别使用和放置实地查看 3.各种仪器、设备清洁，按规定使用、保养、维护和放置。各种仪器、设备管理落 实到人，责任明确。 实地查看本项得分≥9分为优秀，≥8分为合格，＜8分为不合格 人员管理1.有透析室相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程，护士熟悉并执行 考核一名护士 2.护士长有年工作计划，月工作重点，目标明确，安排合理，并按时落实各项工作。查看资料 3.有年度护理人员培训计划，有培训、考核记录。有培训效果的追踪和评价，根据 评价结果，持续改进培训工作。 查看资料 4.科室有绩效考核方案，并有效实施。询问护士 5.有护理人员紧急调配制度及调配方案，护士知晓。询问护士 6.科室有质控小组，定期自查、评估、分析、整改，体现持续改进。查看资料 7.工作人员着装符合要求查看护士着装本项得分≥19分为优秀，≥18分为合格，＜18分为不合格 质量管理1.严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的 护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。 现场查看 2.病床单元整洁，病人卧位及透析侧肢体舒适安全现场查看 3.有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）和常见并发症（透析中低血压、 肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、 心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理预案。 护士熟练掌握，有培训记录。 查阅资料并考核一名 护士 4.有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。现场查看 5.有透析液和透析用水质量监测制度与执行的流程，有完整的水质量监测记录。现场查看

护理质量检查记录

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6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。 7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。 8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。 原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。 2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。 3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。 4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。 5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。 6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。

各种护理质量检查表

. 在各种护理质量检查表一 责任护士工作质量考核标准 年月日科室检查人 项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 . 1.仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分） 职业 2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执 行为行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分现场查看 技术操作规程等（ 3 分） 掌握 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师 分等。（ 1 分） 管患 2.医疗诊断。（ 1分） 者 3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查看 诊疗休息与活动情况、心理状况等。（ 3 分）随机抽考 护 4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（ 3 分）15 分 理信 5.主要检查的阳性结果。（2 分） 息 6.主要护理问题及护理措施。（ 2分） 7.掌握病情变化的观察要点。（ 3分） 掌握基1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用 本和专基础与护理技术操作规范》（2 分） 科技能2、掌握专科护理常规、护理技能。（2 分） 3、掌握急救技能。（ 3 分）现场查看 4、具备全面、正确评估患者的能力。（ 2 分）15 分随机抽考 5、掌握沟通交流技巧。（ 2 分） 6、掌握护理文件书写规范（ 2 分） 7、具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分） 正确执1、医嘱执行及时、准确。（4 分） 行医嘱2、口服药看服到口。（4 分） 3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分） 护理质1、基础护理（ 10 分） 量与安A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分） 全B、患者“ 六洁”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴) ，三 短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持” （引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡 视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分） 2、分级护理（ 5 分） A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2 分） B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病 情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分） 3、安全管理（ 6 分） A、核心制度落实到位。（2 分） 现场查看10 分随机抽考 30 分现场查看 随机抽考

2016年度优质护理服务质量自查报告

2016年度优质护理服务质量自查报告 加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。2016年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加 强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来 通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患 关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护 理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情况总结如下： 一、亮点 1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神， 融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造 氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。 2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临 床 3、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。 4、强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良 好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲 师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主 讲医护服务课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服 务”断提升医院护理服务形象。 5、规范护理标识，不断提升护理工作效率。 6、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量， 7、强化质量监控，注重细节管理。 8、注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节 开展座谈会，评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人 员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也 设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力 性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工 作中有自豪感、责任感。

护理质量检查分析记录

75 80859095100105110病房管理 文件书写 医院感染 安全用药 抢救车管理 救护车管理 仪器设备 观察室质量管理 身份识别与沟通 护理管理 手卫生 护理行为规范 护理技术 97 95 95 89.4 85 99.5100 92.893.7 94.7 90.3 98 88 系列1 顺庆区人民医院急诊科 2015年6月份护理质量评价分析报告 一、 本月通过护士长不定期质量检查、护士长夜查房、科室质 控小组护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将评分总结分析如下： 二、从上图得知抢救车管理得分最低，改善前检查3次，影响仪器设备得分的原因，具体原因统计如下 各项原因 出现次数 简易呼吸气囊面罩欠充盈 2次 护理人员低急救药品掌握较差 2次 氧枕欠充盈 1次

三、从柱状图得知，抢救车管理在本月中得分最低约85分，具体原因分析如下 管理人员因素 其他因素 抢救 车管理得分较低的原因 护理人员因 工作懒 相关知识掌 安全意识 管理松懈 缺乏经验 全部清点耗时 交接物品过 病区抢救车较多 未严格执行抢救车管理制度 护理人员对制度理解有偏差 工作职责未全面掌握 责任心 检查不交接不仔细 重视不足 未及时督未采取相应惩罚措 质控小组未及时执行岗位职 交接班制度执行较差 机械执行医嘱缺乏思维 制度因素 质量欠佳

PDCA对策实施

对策处置： A 1、改进前对抢救车管理进行了3 次检查得分为95% 98% 85% ：改善后抽 查3次得分为95% 100% 100% 。 2、改善前管理人员及质控组对科 室质量质控乏力，改善后管理人员及质 控组认真履行职责，并加强了抢救车管理，将抢救车管理作为重点质控项目进 行严格质控。 3、改善前护理人员工作责任心不 强，安全意识差，对抢救车检查不仔细， 改善后护理人员安全意识增强，交接班 时均对科室抢救车认真清点、检查抢救 车物品，药品均处于完好备用状态。 4、改善前护士对急救药品的使用 不了解，机械执行医嘱，改善会护士对 急救药品的使用已基本掌握，对用药已 有自己的看法，但仍需加强学习。C 对策效果确认： 1、6月9日护士长已按时召开科 会通报。 对科室仪器设备管理质量进行检查 得分为100%，仪器设备均处于备用状态。， 2、6月12日护士长组织科室护士学习抢救车管理制度，并对抢救车管理进行检查得分为95%。存在问题：抢救 室氧枕欠充盈，值班护士不知间羟胺的副作用，立即要求护士仔细阅读间羟胺的使用说明，对氧气枕进行充氧。 3 .6月22日护士长对并对抢救车管理进行检查得分为100%。 科室仪器设备管理质量进行检查得分为100%. 仪器设备清洁，均处于备用状态。 4.6月25日抽问急救药品的相关知识护士回答全面。 5.6月26日抢救车进行检查得分100%。

护理质量管理自查报告

顺安镇卫生院护理质量管理自查报告根据2010年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作 开展，做了回顾，现总结如下： 一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责 在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》， 逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试 二、健全制度和职责 结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各 岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的 护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行 护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术 规范并认真执行规范。 三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。 四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意 度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。 五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。

科室护理质量检查记录表

集团文件发布号：（9816?UATWW?MWUB-WUNN-INNUL?DQQTY?

护 理 质 量 检 查 记 录 表 分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT 的皮试结 果判断没有准确掌握。 2. 对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。 改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。 重点向年轻同志倾 斜， 不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。 2. 对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。 3. 在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把 细菌带到自己的家庭 中，对自己非常不利。 急诊科室 2016年6月 本

质量改进效果评价：1 ?部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶 段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。 2. 工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。 3 ?护士上班时不再佩戴戒指。 护理质量检查记录表 急诊科室2016年6月 追踪评 价

分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT 的皮试结 果判断没有准确掌握。 2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4. 护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。 改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。 重点向年轻同志倾斜， 不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。 2. 对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。 3. 在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把 细菌带到自己的家 庭中，对自己非常不利。 质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶 段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。 2. 工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。 3. 护士上班时不再佩戴戒指。 本 月 小 结

6月 科室护理质量检查记录表

护理质量检查记录表急诊科室2016年6月 项目基础管 理消毒隔 离 急救药 品 安全管 理 基础护 理 护理文 书 技术操 作 优质护 理 分值95 97 100 95 90 合格率100% 100% 100% 98% 100% 时间检查项目检查情况检查者签名 2016年6月1.技术操作 2.消毒隔离 3急救药品 4.基础管理 操作内容：皮内注射及肌肉注射 1.对TAT的阳性判断标准不知。 2.皮内注射没有准备肾上腺素。 床边桌湿抹没有做到一巾一桌。 急救药品完好无过期。 上班佩戴戒指 杨朝辉 缪国琴 蒋佳欣 朱海燕 本月小结分析原因：1.书本知识掌握不够，平时工作中没有注意积累知识，TAT的皮试结果判断没有准确掌握。 2.对皮试中容易出现的危急反应没有引起足够重视。 3工勤阿姨对预防院内感染没有引起重视。 4.护士对很多规定不了解，对自己也没有约束力。 改进措施：1.操作前告知先看有关操作的书，督促在平时工作中不断积累知识。重点向年轻同志倾斜， 不断考核她们的操作，平时工作中加强监督，发现问题及时纠正。 2.对工勤阿姨做好宣传，告知预防院内感染的重要性，工作中做好监督约束。

3.在科内告知所有人上班不可以戴戒指，告知佩戴戒指容易滋生细菌，也可能把细菌带到自己的家庭中，对自己非常不利。 追踪评价 质量改进效果评价：1.部分同志的操作已经相当娴熟，还有部分同志操作比前阶段有明显进步，在平时工作中可以约束好自己。 2.工勤阿姨擦桌子时可以将毛巾分开，桌椅擦拭的比较干净。 3.护士上班时不再佩戴戒指。 护理质量检查记录表 急诊科室2016年6月 项目供应室 质量管 理手术室 质量管 理 急诊输 液质量 管理 分值95 合格率100% 时间检查项目检查情况检查者签名