心血管系统
心血管系统疾病
一、填空题
1．风湿病的基本病变分为、、三个期。
2．粥样斑块的继发性变化有、、、、。
3．高血压常见死因有、、。
4．心肌梗死的合并症及后果可能为、、、、、。
5．动脉粥样硬化症，根据病变发展经过，可分为、、、、。
6．心肌梗死最常累及的病变分为及。
9．心肌梗死的继发改变有、、、、、、。
10．动脉粥样硬化的基本病变分为、、和四个时期。
11．风心病最常受累的瓣膜是，其次是。
12．可使左心室壁增厚的心脏病有、、、等。
13．高血压可分为、、三个时期。
14．动脉粥样硬化症病变主要累及的是动脉，而高血压的病变主要累及动脉。
15．风湿病按病变过程可分为、、三期．变质性病变以为特征；增生性病变以为特征。
16．心肌梗死的原因、、。
二、选择题
1．良性高血压病晚期会引起
A．继发性固缩肾B．肾水变性C．原发性固缩肾D．肾凹陷性瘢痕E．肾盂积水
2．高血压的血管壁玻变主要发生于
A．细小动脉B．毛细血管C．大动脉
D．中动脉E．细小静脉
3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的
A．瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌
C．受累瓣膜易穿孔D．受累瓣膜以三尖瓣为主
E．赘生物位于房室瓣的心室面
4．动脉粥样硬化主要发生在
A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉
D．大、中静脉E．毛细血管
5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?
A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病
B．心脏病变对患者危害最大
C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能
D．风湿性关节炎常可导致关节畸形
E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助
6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：
A．血液凝固性增高B．血流旋涡形成C．血流缓慢
D．内膜损伤E．以上都不是
7．高血压病最常累及的血管是：
A．全身小静脉B．全身细小动脉C．全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉
8．高血压心脏的主要改变是：
A．心肌间质有肉芽肿形成B．心肌有梗死灶
C．左心室有疤痕形成
D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小
E．以上都不是
9．马氏斑（MacCallum's patch）位于
A．右心房B．左心房C．右心室
D．左心室E．心外膜
10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？
A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腱索增粗缩短D．瓣膜增厚蜷曲E．瓣膜穿孔
11．高血压脑出血常见的血管是
A．小脑小动脉B．脊髓前动脉
C．豆纹动脉D．大脑前动脉
12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的?
A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率
B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的
C．多见于温带、亚热带
D．是一种结缔组织病
E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％
13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?
A．胶原纤维B．胆固醇结晶C．坏死物质
D．泡沫细胞E．中性白细胞
14．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的?
A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全
C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D．可引起血液动力学和心脏的变化
E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜
15．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个?
A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干
C．右冠状动脉内旋支D．左冠状动脉内旋支
E．左冠状动脉前降支
16．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的?
A．左心室肥大、扩张B．右心室肥大、扩张
C．左心房肥大、扩张D．右心房肥大、扩张
E．肺淤血、水肿
17．高血压脑出血常见部位是
A．小脑B．蛛网膜下腔C．大脑皮质D．内囊及基底节E．脑室
18．血管玻变常见于
A．慢性肾小球肾炎B．风湿性心脏病C．高血压病D．动脉粥样硬化E．高血压病及慢性肾小球肾炎
19．高血压失代偿期心脏变为
A．左心室向心性肥大B．左心室明显扩张
C．左心室乳头肌明显增粗D．左心室肌收缩力加强
E．心肌出现弥漫性纤维化
三、问答题
试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。
第五部分心血管系统疾病
单选题：
1、 C A A B D
6、 D B E B E
11、 C B E E E
16、 A D E B
心血管系统药物
理论课教案
教学内容 第十一章心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构
COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用 1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5
（二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 （三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。
心血管系统护理学复习题
单选题答案 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（C） A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（E） A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即（C） A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（A） A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是（B） A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰 6.室间隔缺损最常见类型为（A） A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（E） A.心电图有宽大畸形的QRSfe B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波
8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（D） A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴（B） A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用（A） A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（A） A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（E） A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint 杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘U肋间收缩期吹风样杂音 13.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（B） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 14.以减轻心脏前负荷为主的药物是（B） A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪15.风湿热的发病与下列哪一项感染有关（D）
循环系统药物
第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药
A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题
心血管系统药物
第六章心血管系统药物 一、单项选择题 1)非选择性β-受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫卓 D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。
A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 二、配比选择题 1) A. 利血平 B. 哌唑嗪 C. 甲基多巴 D. 利美尼定 E. 酚妥拉明 1. 专一性α1受体拮抗剂，用于充血性心衰 2. 兴奋中枢α2受体和咪唑啉受体，扩血管 3. 主要用于嗜铬细胞瘤的诊断治疗 4. 分子中含邻苯二酚结构，易氧化；兴奋中枢α2受体，扩血管 5. 作用于交感神经末梢，抗高血压 2) A. 分子中含巯基，水溶液易发生氧化反应 B. 分子中含联苯和四唑结构 C. 分子中有两个手性碳，顺式d-异构体对冠脉扩张作用强而持久 D. 结构中含单乙酯，为一前药 E. 为一种前药，在体内，内酯环水解为-羟基酸衍生物才具活性 1. Lovastatin 2. Captopril 3. Diltiazem 4. Enalapril 5. Losartan 三、比较选择题 1) A. 硝酸甘油 B.硝苯地平 C.两者均是 D. 两者均不是 1. 用于心力衰竭的治疗 2. 黄色无臭无味的结晶粉末 3. 浅黄色无臭带甜味的油状液体 4. 分子中含硝基 5. 具挥发性，吸收水分子成塑胶状 2) A. Propranolol Hydrochloride B. Amiodarone Hydrochloride
(完整版)心血管系统口诀
心血管系统口诀 ①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②．后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③．前负荷（容量负荷）增加 1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。 3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏 的容量负荷也比让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④．心功能分级 1.Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼）
II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。（爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） 记忆：两肾一高低。 ⑦．洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰＋房颤，心衰＋伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。
心血管系统常见疾病药物治疗应用
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
2018年临床执业医师病理学练习题：心血管系统(二)
2018年临床执业医师病理学练习题：心血管系统（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 二、A2 1、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是: A、冠心病，心肌梗死 B、心肌硬化合并心衰 C、心肌病合并心衰 D、高血压心脏病合并心衰 E、以上都不是 2、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是： A、肾盂肾炎 B、高血压病 C、肾小球肾炎 D、药物中毒 E、以上都不是 3、有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是: A、风湿性联合瓣膜病 B、风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎 C、主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎 D、先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎
E、以上都不是 4、有一农村年青妇女，婚后出现心悸二年，1个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能的疾病是: A、风湿病活动期 B、感冒肺部轻微感染 C、亚急性感染性心内膜炎 D、风湿性心瓣膜病 E、流行性出血热 5、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2，3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是 A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D、风湿性心脏病二尖瓣窄 E、三尖瓣狭窄 6、有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是: A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭 B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄 C、主动脉关闭不全 D、先心病伴心衰 E、冠心病伴心衰 三、B 1、A.阿少夫细胞 B.陷窝细胞 C.类上皮细胞 D.泡沫细胞
心血管系统疾病习题集及标准答案
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
18-心血管系统发生
心血管系统的发生 一、选择题（单选题） 1．人胚最早的造血场所是 D A肝 B骨髓 C脾和淋巴结 D卵黄囊 E尿囊 2．造血干细胞最早起源于D A羊膜腔壁上的胚外中胚层 B卵黄囊壁上的内胚层 C胚体内间充质D卵黄囊壁上的胚外中胚层 E羊膜上皮 3．生心区是指 B A口咽膜头端的内胚层 B口咽膜头端的中胚层 C脊索腹侧的胚内中胚层 D口咽膜头端的外胚层 E口咽膜腹侧的内胚层4．人胚首先出现血岛是在 D A胚体内的间充质 B胚盘内胚层 C肝脏 D卵黄囊胚外中胚层 E卵黄囊内胚层 5．心脏发生于 B A外胚层 B中胚层 C内胚层 D胚外中胚层 E中胚层和内胚层 6．早期心管首先出现三个膨大，从头端向尾端依次为 B A心球、心房、心室 B心球、心室、心房 C心房、心室、心球D心房、心球、心室 E心室、心房、心球 7.第二房间隔形成的孔是 C A第一房间孔 B第二房间孔 C卵圆孔 D房室孔 E室间孔 9.法洛四联症形成的主要原因是 A A动脉干与心球分隔不均 B肺动脉狭窄 C主动脉狭窄 D膜性室间隔缺损 E房间隔缺损
二、填空题 1、心血管系统发生于胚胎第（3）周，由（中胚层）分化而来。 2．卵黄囊壁的胚外中胚层出现许多细胞团，称为（血岛），其周边的细胞分化为（内皮细胞）；中央的细胞分化为（造血干细胞）。 3.房间隔缺损最常见的为（卵圆孔未闭）；室间隔缺损多见的为（室间隔膜部缺损）。 4．法洛四联症包括（肺动脉狭窄）、（室间隔缺损）、（主动脉骑跨）和（右心室肥大）。 三、名词解释 1．血岛 2. 卵圆孔 3. 室间孔 4. 法洛四联症 四、论述题 1．简述心房的分隔过程及常见的畸形。 2. 简述心室的分隔过程及常见的畸形。 3. 简述法洛四联症的构成及其形成原因
心血管常用药物分类
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药
第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用
5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药
正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）
心血管系统的口诀
心血管系统口诀 ①.心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②.后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压人主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③.前负荷（容董负荷）增加 1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘗。 3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比 让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④.心功能分级 1. Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音＜l/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音＞1/2 （急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸.气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼） II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬到三楼） III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状, 但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳.心悸、或心绞痛。 （爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。___________________________________________________ NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） ⑤.评价心脏舒张功能的主要指标是以记忆:恩爱（E/A）舒服（舒张功能） ⑥.禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌肝〉225umol/l）、血钾〉5. 5nmol/K妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） ⑦.洋地黃类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰+房颤，心衰+伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾绕率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。
第20章 心血管系统的发生
第20章心血管系统的发生(答案)(看答案点此处) (返回目录) 一、选择题 （一）A型题 1．原始血细胞来自 A. 卵黄囊的内胚层 B. 卵黄囊的胚外中胚层 C. 绒毛膜的胚外中胚层 D. 羊膜的胚外中胚层 E. 羊膜的外胚层 2．人早期胚胎血液循环开始于 A．第3周末 B．第4周末 C．第5周末 D．第8周末 E．第3月末 3．关于原始心脏的发生，错误的是 A．发生于口咽膜前面的生心区 B．生心区属于中胚层 C．该区细胞密集形成生心板 D．生心板中央变空，形成一条居中的心管 E．发育过程中心管由围心腔的腹侧转至其背侧 4．心管上的4个膨大从头端至尾端依次是 A．心室、心球、心房、静脉窦 B．静脉窦、心球、心房、心室 C．心室、心房、心球、静脉窦 D．心球、心室、心房、静脉窦 E．心房、静脉窦、心室、心球 5．心内膜垫 A．发生于动脉干和心球内 B．是心肌膜增生形成的隆起 C．背、腹心内膜垫彼此相向生长并融合 D．将原始心房分隔为左、右心房 E．参与动脉干的分隔 6．心房分隔时，原发孔 A．由原发隔上端吸收而成 B．与继发孔交错重叠 C．由继发隔形成的瓣膜覆盖 D．持续存在，至出生后才封闭 E．由原发隔游离缘与心内膜垫组织融合而封闭 7．室间孔位于 A．室间隔肌部与室间隔膜部之间 B．室间隔膜部与心内膜垫之间 C．室间隔肌部与心内膜垫之间
D．室间隔膜部与动脉球嵴之间 E．室间隔肌部与动脉球嵴之间 8．参与膜性室间隔形成的结构有 A．第1隔和第2隔 B．心内膜垫和动脉球嵴 C．半月瓣基部未分化的结缔组织 D．房室瓣基部未分化的结缔组织 E．心球和心房的结缔组织 9．动脉球嵴分隔 A．左、右肺动脉 B．肺动脉和主动脉 C．心房和静脉窦 D．心室和主动脉 E．心房和心室 10．关于主肺动脉隔的发育哪项是错误的？ A．来自动脉干和心球的心内膜下组织 B．起初为一对纵行的嵴 C．以后左、右嵴在中线愈合，形成主肺动脉隔D．主肺动脉隔垂直下行 E．将动脉干和心球分隔成肺动脉干和升主动脉11．动脉导管来自 A．左侧未退化的背主动脉 B．左侧第6弓动脉近侧段 C．右侧第6弓动脉近侧段 D．左侧第6弓动脉远侧段 E．右侧第6弓动脉远侧段 12．导致法洛四联症的主要原因是 A．肺动脉狭窄 B．室间隔膜部缺损 C．动脉球嵴偏位 D．主动脉骑跨 E．右心房肥大 13．动脉导管的功能性关闭和解剖关闭分别是在A．出生后3月和1年左右 B．出生后1年和2年左右 C．出生后即刻和3月左右 D．出生前和出生后6月左右 E．出生前1月和出生后1年左右 14．脐带内有 A．两条含缺氧血的脐动脉和一条含混合血的脐静脉B．两条含缺氧血的脐动脉和一条含富氧血的脐静脉C．一条含缺氧血的脐动脉和两条含富氧血的脐静脉D．两条含缺氧血的脐动脉和一条含缺氧血的脐静脉E．一条含富氧血的脐动脉和两条含缺氧血的脐静脉
心血管系统的发生.
第23章心血管系统的发生 一、选择题 （一）A型题 1．原始血细胞来自 A. 卵黄囊的内胚层 B. 卵黄囊的胚外中胚层 C. 绒毛膜的胚外中胚层 D. 羊膜的胚外中胚层 E. 羊膜的外胚层 2．人早期胚胎血液循环开始于 A．第3周末 B．第4周末 C．第5周末 D．第8周末 E．第3月末 3．关于原始心脏的发生，错误的是 A．发生于口咽膜前面的生心区 B．生心区属于中胚层 C．该区细胞密集形成生心板 D．生心板中央变空，形成一条居中的心管 E．发育过程中心管由围心腔的腹侧转至其背侧4．心管上的4个膨大从头端至尾端依次是 A．心室、心球、心房、静脉窦 B．静脉窦、心球、心房、心室 C．心室、心房、心球、静脉窦 D．心球、心室、心房、静脉窦 E．心房、静脉窦、心室、心球 5．心内膜垫 A．发生于动脉干和心球内 B．是心肌膜增生形成的隆起 C．背、腹心内膜垫彼此相向生长并融合 D．将原始心房分隔为左、右心房 E．参与动脉干的分隔 6．心房分隔时，原发孔 A．由原发隔上端吸收而成 B．与继发孔交错重叠 C．由继发隔形成的瓣膜覆盖 D．持续存在，至出生后才封闭 E．由原发隔游离缘与心内膜垫组织融合而封闭
7．室间孔位于 A．室间隔肌部与室间隔膜部之间 B．室间隔膜部与心内膜垫之间 C．室间隔肌部与心内膜垫之间 D．室间隔膜部与动脉球嵴之间 E．室间隔肌部与动脉球嵴之间 8．参与膜性室间隔形成的结构有 A．第1隔和第2隔 B．心内膜垫和动脉球嵴 C．半月瓣基部未分化的结缔组织 D．房室瓣基部未分化的结缔组织 E．心球和心房的结缔组织 9．动脉球嵴分隔 A．左、右肺动脉 B．肺动脉和主动脉 C．心房和静脉窦 D．心室和主动脉 E．心房和心室 10．关于主肺动脉隔的发育哪项是错误的？ A．来自动脉干和心球的心内膜下组织 B．起初为一对纵行的嵴 C．以后左、右嵴在中线愈合，形成主肺动脉隔D．主肺动脉隔垂直下行 E．将动脉干和心球分隔成肺动脉干和升主动脉11．动脉导管来自 A．左侧未退化的背主动脉 B．左侧第6弓动脉近侧段 C．右侧第6弓动脉近侧段 D．左侧第6弓动脉远侧段 E．右侧第6弓动脉远侧段 12．导致法洛四联症的主要原因是 A．肺动脉狭窄 B．室间隔膜部缺损 C．动脉球嵴偏位 D．主动脉骑跨 E．右心房肥大 13．动脉导管的功能性关闭和解剖关闭分别是在A．出生后3月和1年左右 B．出生后1年和2年左右 C．出生后即刻和3月左右
第23章 心血管系统的发生
第23章心血管系统的发生 [测试题] （一）单项选择题 1．心脏最先发生的原基是 A. 一对围心腔 B. 一对生心板 C. 口咽膜前方的生心区 D. 一对心管 E. 一对心房 2．当胚体头端向腹侧卷褶后，心管和围心腔的位置是 A. 心管在围心腔的腹侧 B. 心管在围心腔的背侧 C. 心管在围心腔的左侧 D. 心管在围心腔的右侧 E. 心管在围心腔的头侧 3．原始血循环建立后，卵黄静脉和脐静脉开口于 A.心球 B.心房 C.静脉窦 D.心房和静脉窦 E. 心球和静脉窦 4．人胚胎最早的造血部位是 A.肝 B.骨髓 C.脾 D.尿囊 E.卵黄囊 5．心管的4个膨大从头至尾依次为 A. 心球,心室, 心房,静脉窦 B.心球,心房,心室,静脉窦 C. 心房,心球,心室,静脉窦 D.心室,心房,静脉窦,心球 E. 静脉窦,心房,心室,心球 6．原始造血干细胞来自 A.内胚层 B.外胚层 C.胚内中胚层 D.胚外中胚层 E.滋养层 7．人胚胎血液循环功能起始于 A.第3周末 B.第5周末 C.第8周末 D.第3个月 E.第4个月 8．法洛四联症是指 A．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、房间隔缺损、右心室肥大 B．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大 C．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、左心室肥大 D．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、房间隔缺损、左心室肥大 E. 主动脉狭窄、肺动脉骑跨、房间隔缺损、左心室肥大 9．法洛四联症最主要的成因是 A．肺动脉狭窄B．主动脉骑跨 C．室间隔缺损D．主动脉肺动脉隔偏位 E. 右心室肥大 10．心球的尾侧部分参与形成※ A.左心室 B.右心室
C.左心房 D.右心房 E.静脉窦 11．原始心房分隔时，第1房间孔是 A.位于第一房间隔与心内膜垫之间 B. 位于第二房间隔与心内膜垫之间 C.由第一房间隔上部变薄穿孔形成 D. 由第二房间隔上部穿孔形成 E. 由第一房间隔下部变薄穿孔形成 12．胎儿右心房大部分来自※ A.心球 B. 原始肺静脉 C.原始心房 D. 静脉窦右角 E. 静脉窦左角 13．胎儿左、右心房间的血流方向是 A.右心房血经第一房间孔至左心房 B. 右心房血经卵圆孔至左心房 C. 左心房血经第一房间孔至右心房 D.左心房血经卵圆孔至右心房 E.左右心房血经卵圆孔双向流动 14．心内膜垫发生于 A.心球与心室之间的心内膜 B.心室与心房之间的心内膜 C.心房与静脉窦之间的心内膜 D. 心球与静脉窦之间的心内膜 E.动脉与心球之间的心内膜 15．原始心房最终演变为※ A.心房的全部 B.心房的大部 C.心房的静脉开口根部 D.心耳 E.萎缩退化 16．胚胎心脏卵圆孔位于 A．第二房间隔与心内膜垫之间B．第一房间隔与心内膜垫之间 C．第一房间隔上部的中央D．第二房间隔上部的中央 E. 第一房间隔下部的中央 17．卵圆孔的封闭是由于 A．第一房间隔与心内膜垫融合B．第一房间隔与第二房间隔融合 C．第二房间隔与心内膜垫融合D．心内膜垫向上凸起并封闭 E. 卵圆孔缩小并封闭 18．关于胎儿血液循环特点的描述，错误的是 A.富含营养的脐静脉血大部分经静脉导管流入下腔静脉 B. 脐动脉内的静脉血流入胎盘 C.肺动脉的血大部分经动脉导管流入主动脉
心血管系统口诀
心血管系统口诀 ①?心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱） ②?后负荷增加：动脉压力增加。如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 ③?前负荷（容量负荷）增加1?心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。 2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉痿。 3?伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。心脏的容量负荷也比 让增加。 记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） ④.心功能分级 1. Klip分级（急性心梗用） I级：无肺部罗音和第三心音 II级：肺部罗音＜1/2f肺野；有左心衰 III级：肺部罗音＞1/2（急性肺水肿） IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） 用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA I级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能爬顶楼） II级（心衰I 度）:患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状, 一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。（爬楼能
爬到三楼） III级（心衰II度）:患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。 （爬楼梯到二楼） IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 ⑤?评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A ）舒服（舒张功能） ⑥?禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐〉225umol/l ）、血钾〉5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇） ⑦?洋地黄类药物的适应症与禁忌症。 适应症：心衰+房颤，心衰+伴有心脏扩大的。 禁忌症口诀：肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预计综合不应该，低钾缓率也不该。 口诀解释：肥厚肺心二尖窄：单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄：单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。 急性心梗伴心衰：急性心梗二十四小时内，除非合并房颤和心脏扩大。 二度高度房室阻：二度或者高度房室传导阻滞。预激病窦也不该：预计综合症合并房颤，还有病窦。 低钾缓脉也不该：血钾低于 3.5mmol/l，心律低于60次/分。
西药二第五章：循环系统疾病用药重点及习题
西药二第五章:循环系统疾病用药(重点及习题)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: ?
【西药二】第五章:循环系统疾病用药（重点及习题) 特别注意 以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载 请注明出处否则一旦发现，立即举报 第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要 药物:强心苷、利尿剂、醛固酮、β阻断剂、ACE、IARB 第一亚类:强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP酶，Na＋－Ca2+交换，Ca2+增多 特点: 1、无耐受性,唯一保持左室射血分数持续增加的药物。２、可缓解症状、改善临床状态；3、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛——口服 １、唯一ＦＤA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药２、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;仅作为长期治疗措 施的开始阶段发挥分作用。 地高辛——适应症 1、急、慢性心力衰竭; 2、心房颤动,心房扑动引起的快速心室率; 3、室上性心动过速。 注射液——毛花苷丙
1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。 不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭 3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常 4、感官系统——色觉异常 禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。药物相互作用——跟各种药物合用,增加洋地黄的毒性。 注意事项 1、严格审核剂量。 2、２周内未用过洋地黄苷者,才能按照常规给予３、1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷K ４、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒6、血清地高辛的浓度为０．5~1.０ng/ml相对安全。7、不能仅凭药物监测来调整剂量8、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。 第二亚类非强心苷类正性肌力药 β受体激动剂——续静脉滴注——易发生耐药性。1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;２、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
病理学之心血管系统
二、判断改错题 1.凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 2.高血压主要累及病人的细小动脉。 ( ) 3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 5.高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 6.特发性高血压就是高血压病。( ) 7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。( ) 8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3, 即左冠状动脉左旋支供血区。( ) 10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。 12.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( ) 13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 21．亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上 22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 三、填空题 1．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 2．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 3．恶性高血压病的特征性病变是_________和_________，主要累及_________。 4．引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_________ 、和_________。 5 动脉粥样硬化的基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 四个时期。 6．动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．动脉粥样硬化症病变主要累及_________ 动脉，而高血压的病变主要累及 _________ 动脉。 8．心肌梗死的原因_________ 。 9．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 10．心肌梗死最常累及的病变分为 _________ 及_________ 。 11．风心病最常受累的瓣膜是 _________ ，其次是_________ 。 12．风湿病按病变过程可分为_________ 、_________ 、_________ 三期。变质性病变以_________ 为特征；增生性病变以 _________ 为特征。 13．风湿病的皮肤病变为_________和_________，前者为_________性病变，后者为_________性病变。 14．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 四、名词解释 1．高血压 2．高血压脑病 3．冠心病(Coronary heart disease)