临床微生物学检验4完整版

临床微生物学检验

题型

单选（4选1）

多选（5选多）

判断改错（错误的并改正）

简答（适当解释说明）

论述（案例分析，具体阐述）

革兰氏染色属复染法，初染，媒染，脱色，复染4个过程

革兰阳性（呈紫色）革兰阴性（呈红色）

第二章

1.细菌大小以微米（μm）为测量单位。

2.细菌结构：

①附属结构：鞭毛、菌毛（光镜下看不见，不能作为鉴定依据，没鉴定价值）或纤毛；

②表层结构：糖萼（荚膜或粘液层）；

③内部结构：细胞质、质粒、芽孢。

3.细菌功能：

①动力（鞭毛是细菌的运动器官），观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。

鞭毛具有鉴定价值，采用鞭毛特殊染色（如镀银染色）可观察有无鞭毛及鞭毛数量、分布；一般染色不能看见鞭毛（如革兰氏染色）。

4.芽孢的功能：①对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等具有强大抵抗力；

②以是否杀死芽孢作为物品消毒灭菌判断效果的指标。

③芽孢在菌体的位置和直径大小随菌种不同，这种形态特点有助于细菌鉴别。

5.细菌生长曲线（要求整个过程，结合生长曲线记忆4个时期比较容易，可能是简答题）

细菌二分裂方式进行繁殖。

以倾注平板法计数孵育后的菌落数换算菌落形成单位（CFU）。

生长曲线：连续检测细菌不同培养时间的CFU，以CFU为纵坐标，培养时间为横坐标作出一条反映细菌生长数变化的规律曲线。

典型的生长曲线分为迟缓期、对数生长期、稳定期、衰亡期。

①迟缓期。也称为准备时期，是细菌适应环境的过程。特点：细菌的核酸、蛋白质、辅酶等物质合成增加，细胞体积增大，细菌数量恒定或极少量增加。

②对数生长期。特点：细菌以最大的速率生长和分裂，细菌数量成对数增加。细菌代谢活跃、稳定，其大小、形态、染色性和生化反应典型，对外界因素反应敏感，是检测细菌生物学性状和进行药物敏感性试验的适宜阶段。不添加培养基下一般细菌对数期维持4~8h。

③稳定期。特点：由于培养基中营养物质消耗、有害代谢产物积累和P H等环境变化，细菌生长速率降低，细菌死亡数增加使生长繁殖菌数和死亡菌数处于动态平衡，细菌数量达到最大，即处于稳定期。此时期细菌合成代谢产物较多，通常维持10h。向培养基系统中补充营养物质，取走代谢产物，改善培养条件，可延长稳定期。由于代谢产物较多，是细菌生化反应试验鉴定的最佳时期。

④衰亡期。特点：细菌死亡速率逐步增加，活菌数减少，死亡数大于增加数，细菌形态不典型，甚至出现自溶，该时期的细菌不能用于细菌的鉴定和研究工作。

6.细菌的生化反应：由于不同细菌所具有的酶系统各不相同，对营养物质的分解能力也不一致，因而其代谢产物不同。根据此特点，利用生化试验的方法来检测细菌对各种基质的代谢作用及其代谢产物，从而鉴别细菌的反应。

7. 灭菌：破坏和去除物体上所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物）和细菌芽孢的方法。

消毒：是破坏物体上活的病原微生物的方法，但不包括细菌芽孢和非病原微生物。

防腐：直接使用防腐剂破坏或抑制活病原微生物的方法。

无菌：防止感染病原体进入灭菌组织或物品的操作技术称为无菌操作，无菌即不存在活微生物。

第四章

1.病毒的大小以纳米（nm）测量单位。

2.病毒的结构:分为基本结构和辅助结构。

基本结构：包括核心（含一种类型核酸即DNA或RNA）和衣壳（蛋白质结构），二者构成核衣壳。

辅助结构：包膜（功能：①维护病毒体结构的完整性；②与宿主细胞膜亲和及融合；③决定病毒种、型抗原的特异性）和其他辅助结构（纤维刺突或纤突）。

第七章

1.细菌标本采集原则：

①尽早采集。一旦怀疑细菌感染，应及时采集标本进行细菌学检验，对细菌感染的诊断和治疗具有极其重要意义。

②选择不同采集时机和标本种类。根据临床症状和流行病学资料可预测感染性疾病的病原体，根据病程和感染部位的不同，选择合适时机采集不同种类标本。

③在抗生素应用前采集。感染可带来生命危险，临床医生会在细菌学检验出结果之前使用抗生素治疗，抗生素的使用将影响病原菌的检出。因此应尽可能在抗生素使用前留取标本。

④遵守无菌操作。在采取如脑脊液、血液或穿刺液等正常状态下的无菌部位标本，应严格注意无菌操作，不得被其他部位细菌污染。在有正常菌群寄居的部位，如口咽部、鼻咽部和泌尿生殖道等部位应采取措施避免正常菌群的和其他菌群的污染。盛放标本的容器应无菌。

⑤正确保存和运送。采集的标本均含有病原体或潜在的病原体，必须做好标本的正确保存和运送，容器应密封不易碎，标本不得污染容器的口和外壁。采集的标本应及时运送，远距离运送时，一般应冷藏（但对脑膜炎和淋病奈瑟菌，需保温35~37℃）。

2.细菌的生理生化特征检测（其中①②③为碳水化合物的代谢试验，④为蛋白质和氨基酸的代谢试验，⑤为碳源和氮源利用试验）

①氧化‐发酵试验（O‐F试验）。又称Hugh‐Leifson (HL)试验。必须在有氧环境中才能分解葡萄糖的是专性需氧菌；无论在有氧或无氧的环境中都能分解葡萄糖的是兼性厌氧菌。细菌以分子氧作为电子受体分解葡萄糖的称为氧化型；细菌以无氧降解的方式分解葡萄糖的称为发酵型；不能分解葡萄糖的细菌称为产碱型。利用此试验可区分细菌的代谢类型。

用于细菌种属间的鉴别。肠杆菌科细菌为发酵型，非发酵菌通常为氧化型或产碱型。微球菌属可氧化葡萄糖，葡萄球菌属能发酵葡萄糖。

②甲基红（MR）试验。

原理：细菌在代谢过程中分解葡萄糖产生丙酮酸，某些细菌可进一步将丙酮酸分解为乳酸、乙酸、甲酸等，使培养基的pH下降至4.5以下，加入甲基红指示剂出现红色（阳性）。有些细菌分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步转化为其他物质，培养基的酸碱度维持在pH6.2以上，加入甲基红指示剂呈黄色（阴性）。

主要用于大肠埃希菌（阳性）和产气肠杆菌（阴性）的鉴别。沙门菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属等为阳性，肠杆菌属、克雷伯菌属等为阴性。

③V‐P试验。

原理：细菌在葡萄糖的代谢过程中生成丙酮酸，有些细菌可将丙酮酸进一步脱酸产生乙酰甲基甲醇。乙酰甲基甲醇在碱性溶液中被空气中的氧氧化为二乙酰（丁二酮），进而与培养基中的精氨酸所含的胍基发生反应，生成红色化合物（VP反应阳性）。

VP试验常与与甲基红试验一起使用，两试验的结果阳性、阴性相反。即甲基红试验为阳性的细菌，在VP试验中则为阴性（如大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属）；甲基红试验为阴性的细菌，在VP试验中则为阳性（沙雷菌属、阴沟肠杆菌）。

④吲哚试验。

原理：细菌分解蛋白胨中的色氨酸，生成吲哚，与试剂中的对二甲氨基苯甲酸作用，形成红色的玫瑰吲哚。

主要用于肠杆菌科细菌的鉴定。

⑤枸橼酸盐利用试验。当细菌利用铵盐作为唯一氮源，利用枸橼酸盐作为唯一碳源时，可在枸橼酸盐培养基上生长分解枸橼酸钠，使培养基变碱变成蓝色（阳性），不变色为阴性。有助于肠杆菌科细菌的鉴定。

⑥氧化酶试验。试验结果未产生颜色反应（如肠杆菌科）为阴性，10S内产生颜色反应变为深紫色（或深蓝色）（如弧菌科、奈瑟菌属）为阳性。

⑦卵磷脂酶试验。产生卵磷脂酶的细菌，会在菌落周围形成乳白色混浊环并扩大（阳性）。用于产气荚膜梭菌的鉴定。

⑧Optochin敏感试验。用于肺炎链球菌和甲型链球菌的鉴别。肺炎链球菌为阳性，甲型链球菌为阴性。

⑨杆菌肽敏感试验。鉴别A群链球菌和非A群链球菌的重要试验，A群链球菌为阳性，其他群链球菌为阴性。

⑩凝固酶试验。金黄色葡萄球菌产生凝固酶，使血浆凝固、不流动（阳性）。表皮及腐生葡萄球菌的凝固酶（阴性）。用于葡萄球菌的鉴定，常作为鉴定葡萄球菌致病性的重要指标。

IMViC（I指吲哚试验，M指甲基红试验，V指V-P试验，C指枸橼酸盐利用试验）试验的两种细菌的试验结果：

3.病毒大小的测定方法：①电子显微镜直接测量；②超过滤法；③超速离心法。

4.分离培养病毒的方法主要有三种：①动物接种；②鸡胚培养；③组织培养。

组织培养为主要的病毒分离培养技术，广泛使用的组织培养技术是细胞培养。

根据细胞的来源、染色体特性和传代次数的不同，分为：①原代和次代细胞培养（是正常细胞）②二倍体细胞培养（是正常细胞，广泛用于病毒分离和疫苗制备）③传代细胞培养（类似肿瘤细胞，常用于病毒的分离和鉴定，不能用于疫苗制备）

5.病毒的理化性状的检测：

①有包膜病毒对乙醚、氯仿、胆盐等脂溶剂均敏感，无包膜病毒对脂溶剂有抵抗。即乙醚敏感试验中有包膜病毒为阳性，无包膜病毒为阴性。

②耐酸性试验中，不同pH值下不同病毒会被很快灭活。如肠道病毒可耐pH3，鼻病毒在pH3-5环境中很快被灭活。

6.试比较病毒与细菌的异同处？区分细菌的芽孢和真菌的孢子（补充）

7.真菌的培养方法：①试管培养法（最常用。常用于分离培养、菌种保存）；②大培养法（培养后菌落较大，用于观察菌落，但该法容易污染，常用于纯种的培养、研究）；③小培养法（又称微量培养法，是观察真菌结构及生长发育的有效方法，用于菌种鉴定），其又分为：玻片法、琼脂方块培养法、小型盖片直接培养法。

第八章

体外抗菌药物的敏感试验

㈠纸片扩散法（又称K-B 法），被WHO 推荐为定性药敏试验的基本方法。

①原理：将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼脂中的水分溶解后不断地向纸片周围扩散，形成递减的浓度梯度。在纸片周围抑菌浓度范围内测定菌的生长被抑制，从而形成无菌生长的透明圈即抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感性，并且抑菌圈与该药物对测试菌的最低抑菌浓度（MIC ）呈负相关。

②抗菌药物纸片。选择直径6.35mm ，吸水量20μl 专用药敏纸片，—20℃保存备用，每次未用完的药敏纸片放4℃保存。β‐内酰胺类抗生素纸片4℃保存不宜超过1周，否则效价会降低。

③培养基。CLSI 水解酪蛋白（MH ）琼脂为药敏试验的标准培养基，pH 为7.2~7.4，琼脂厚度4mm 。

④细菌接种。接种物的准备可采用液体生长法或直接菌落悬液法。用0.5麦氏比浊标准管

（1.5×108 CFU ／ml ）校正菌液浓度，于15min 内接种完毕。各纸片紧贴在琼脂表面，给纸片

中心相距﹥24mm ，纸片距平板內缘﹥15mm 。

⑤结果解释和报告：接种正确时，细菌生长的平面是连续的而抑菌圈呈均匀的环状。测量抑菌圈直径，参照CLSI 标准判断结果。分为三级：⑴.敏感（表示测试菌可被测定药物常规剂量给药后所达到的血药浓度所抑制或杀灭），⑵.中介（指测试菌对常规剂量用药后体液或组织中的药物浓度的反应性低于敏感株，但在测定药物浓集部位的体液或高于正常给药量临床上使用有效。），⑶耐药（指测试菌不能被在体内感染部位能达到的抗菌药物浓度所抑制）。

⑥（K-B 法试验的）实验影响因素（简答题）

A.培养基质量。培养基的成分、pH 、深度、硬度和湿度等对结果的准确性由直接影响。

B.药敏纸片。药敏纸片的含药量是影响抑菌圈大小的重要因素，其次还有药敏纸片的保存方式。

C.接种菌量。接种菌量正确与否是影响结果的重要因素之一，加大菌量使抑菌圈减小，相

反可使抑菌圈扩大。

D.试验操作质量，接种后贴药片的时间，孵育条件和温度、时间，抑菌圈测量工具的精确度和质控菌株本身的药敏特性是否合格，有无变异等都是影响纸片法药敏结果的因素。

⑦质量控制。采用标准菌株是进行药敏试验质量控制的主要措施。常用的临床药敏质控标准菌株有：金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠杆菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853、粪肠球菌ATCC29212 或 33186等。标准菌株的抑菌圈应在CLSI 允许的预期范围内，超出控制范围应检查原因并及时纠正。每次药敏试验应将标准菌株和待测菌在同一条件下做药敏试验。

㈡稀释法：是定量测定抗菌药物抑制细菌生长作用的体外方法，分为琼脂稀释法和肉汤稀释法（又分为常量肉汤稀释法和微量肉汤稀释法）。

最低抑菌浓度（MIC ）：稀释法所测得的某抗菌药物能抑制待测菌肉眼可见生长的最低药物浓度。

最低杀菌浓度（MBC ）：指能杀灭99.9％以上测试菌量的最低药物浓度。

MBC 测试的方法有培养基、药物稀释、细菌悬液接种等，与MIC 相同，不同之处：当MIC 无肉眼可见菌生长管中的菌落数≦最初接种菌落数的0.1％，该管的最低药物浓度即为MBC 。

㈢体外联合药物敏感试验的意义：①治疗混合性感染；

②预防或延迟细菌抗生素耐药性的发生；

③联合用药可减少剂量以避免达到毒性剂量；

④联合用药比单一用药时常常效果更好。

抗菌药物联合用药可出现4种结果：

①拮抗作用：两种药物联合作用显著低于单独抗菌活性；即A+B ＜A 或B

②无关作用：两种药物联合作用的活性等于其单独活性；即A+B ＝A 或B

③累加作用：两种药物联合作用的活性等于两种单独抗菌活性之和；即A+B ＝A ＋B ④协同作用：两种药物联合作用显著大于其单独作用的总和。即A+B ＞A ＋B

㈣联合抑菌试验

棋盘稀释法是目前临床实验室常用的联合抑菌定量方法

棋盘稀释法部分抑菌浓度（FIC）指数的判断标准：

FIC指数﹤0.5为协同作用；

FIC指数在0.5~1为相加作用；

FIC指数在1~2为无关作用；

FIC 指数﹥2为拮抗作用。

第九章

1.干粉培养基的质控程序：

①原料的挑选（挑选各成分较稳定的试剂，各种化学试剂一般选用分析纯）；

②配制过程（严格按照标准操作程序手册要求进行）；

③培养基的一般质量控制（包括：外观、无菌试验、培养基的量、培养基的pH、性能试验）。

培养基的一般质量控制：（简答题）

A外观：液体培养基应澄清、无混浊，固体培养基应无菌落生长，不干裂。

B.无菌试验：培养基制作完成后，应检测每批培养基的灭菌效果。无菌生长为合格。

C.培养基的量：斜面培养基的长度为试管长度的2/3，MH平板的厚度应为4mm，其他平板厚度一般为3mm。

D.培养基pH：配制好的培养基pH应与规定的pH相差±0.2以内。

E.性能试验：每一批新配制的、新购入的培养基，均应用已知性质的标准菌株进行预测。合格者方可使用。

2.灭菌器用温度记录装置，或者用生物指示剂嗜热脂肪芽孢杆菌ATCC7953和ATCC12980的培养液或菌片（含菌量为5×10^6 CFU∕片），化学指示剂等监视灭菌效果。

环氧乙烷消毒器使用枯草芽孢杆菌ATCC9372为生物指示剂。

3.生物安全水平及适用范围

实验室的生物安全水平（BLS）是根据实验室内实验对象的危险度评估，而采取的不同程度的生物安全防护措施，以保证实验室工作人员的安全和环境免受污染。

目前BLS分为4级：

一级生物安全防护实验室（BSL‐1）是微生物的基础实验室，进行实验用的都是最低等级的污染物或安全的微生物，完全符合标准实验室操作，如枯草芽孢杆菌；

二级生物安全防护实验室（BSL‐2）适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物，属于第三类病原微生物的如：沙门菌属、乙型肝炎病毒等的实验操作。

三级生物安全防护实验室（BSL‐3）的操作对象一般是可以经呼吸道传播的危险微生物，如：结核分枝杆菌，伯氏柯克斯菌。

四级生物安全防护实验室（BSL‐4）进行试验研究的物质是一些非常高危险性并且可以致命的有毒物质，可以通过空气传播并且现今并没有有效的疫苗或者治疗方法来处理。如（出血热病毒）

第十章

1.医院感染（NI）：又称医院获得性感染，指在医院内获得病原体并发生的一切感染，即只要感染因子来源于医院，就可以算作医院感染。入院48h后发生的感染通常认为是医院感染。

医院感染包括：①在住院期间获得感染并且发病；

②在住院期间获得感染而在出院后才发病的感染。

③探视者和医疗结构的工作人员在医院内获得的感染。

④入院48h后发生的感染通常认为是医院感染。

医院感染不包括：

①入院前已存在的感染；

②住院前获得的感染，入院时已处于潜伏期的感染，住院后才发病；

2.医院感染病原体特点：（简答题）

①大多数为条件致病微生物；

②多数病原菌对抗菌药物具有耐药性或多重耐药；

③免疫功能低下患者可以感染多种病原体；

④以细菌及病毒最多见，真菌感染明显增多，新病原体不断出现；

第十一章

1.进行血液细菌培养（血培养）的指征：

①当患者发热（≧38℃）或低体温（≦36℃）时；

②外周血白细胞计数超过10×10^9∕L（特别是存在核左移时），或绝对粒细胞减少（成熟中性粒细胞计数少于1×10^9∕L）；

③合并有明显感染症状体征、伴有感染病灶存在时。怀疑有脓毒血症的患者应尽早进行血液细菌培养。

2.血液标本的采集要求：

①采血时机。理想的血液细菌培养应该是在患者接受抗生素治疗之前进行，故采集血培养应尽可能在患者寒战或发热前；

②采血部位。应行经皮外周静脉穿刺采血（一般采集肘静脉血），穿刺部位的皮肤消毒，严格无菌操作；

③采血份数。对每名患者应至少从不同部位采集血培养2~3份，这样可以提高检测的阳性率。对怀疑亚急性感染性心内膜炎的患者，应间隔1h，连续采集3份血进行培养。同时使用需氧和厌氧培养瓶，分别注入；

④采血量。通常采血量应是培养基的1∕5或1∕10.，适当的采血量能提高阳性率；

⑤血培养瓶的使用。根据不同的血培养方法，采集到的血液标本应立即注入血培养瓶或含有SPS的无菌容器中，并尽快进行培养，其中SPS对某些细菌（如脑膜炎奈瑟菌）有抑制作用，不能用于此类细菌的培养。进行血培养时已接受抗生素治疗的患者，应使用树脂等能中和或吸附多种抗菌药物和其他能抑制细菌生长物质的培养瓶，有助于提高检出率。无论是否已注入血液标本，血液培养瓶均不能冷藏或冷冻保存。

血液标本不能直接涂片观察，因为细菌数量太少，要先做细菌增加培养。（补充）

第十二章

中枢神经系统感染的细菌、真菌学检查

1.标本采集。采用腰椎穿刺术无菌采集脑脊液标本。做脑脊液培养时应同时采集患者血液标本进行血培养。标本采集后应在常温下立即送检，培养脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌时，应将标本置于35℃保温送检。用于常规细菌检测的脑脊液量应为1ml或大于1ml；用于检测抗酸菌的脑脊液量应为5ml或大于5ml。

第十三章

皮肤和软组织感染的细菌学检查

1.脓性分泌物是皮肤和软组织感染感染最常见的标本。采集标本时，应避免皮肤表面细菌污染。

2.封闭性脓肿。局部消毒后，用注射器抽取脓液和脓肿壁标本置于厌氧运送培养基内送检。按厌氧要求送检。

3.放线菌感染标本。患者感染处流出的脓液中有“硫磺样颗粒”，能提示有放线菌感染。

第十四章

1.病毒是急性上呼吸道感染最常见的病原体，细菌是下呼吸道感染最常见病原体，下呼吸道感染少见，但更易引起严重疾病及死亡。

2.痰液标本的检查方法（痰标本是下呼吸道细菌学检查的主要标本）

一般细菌、真菌涂片检查目的有：

①确定标本是否适合做细菌培养，采用标本直接涂片镜检，依据低倍镜下（×100）白细胞和上皮细胞数目的多少来判定（在每个低倍视野中鳞状上皮细胞﹤10个，或白细胞﹥25个，同时几乎见不到鳞状上皮细胞为符合要求的痰标本，否则视为不合格痰标本）。

②初步判定是否有病原菌存在，选痰液中脓、血性部分涂片，干燥固定后，进行革兰氏染色镜检。

第十五章

1.电镜检查可用于病毒性肠道感染的检测。

2.与抗生素相关性腹泻（ADD）有关的病原菌主要有：艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌。

3.金黄色葡萄球菌感染后呈现的是黄绿色水样粪便。

第十七章泌尿系统感染

1.膀胱穿刺法是目前判断膀胱内有无细菌感染的金标准，也是尿液厌氧菌培养的最佳采集方

法。

。常采用耻骨上膀胱穿刺抽取尿液法，该方法患者较痛苦较少用，常在怀疑厌氧菌感染时、采集中段尿困难者、中段尿培养结果与病情不符时采用。

2.清洁中段尿采集法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法。

3.尿液检测细菌计数的影响因素：（简答题）

①患者应用抗菌药物，可能抑制尿液中细菌生长；

②大量输液或应用利尿剂，尿量较大，尿液稀释，尿中营养成分降低，细菌繁殖速度减慢，其次还会导致尿液中的细菌被稀释；

③尿液的pH：pH ＜5.0或＞8.5 ，均可能抑制细菌生长；

④尿频：细菌在尿液中的停留时间缩短，数量减少；

⑤营养要求高的细菌生长相对缓慢；

⑥采集尿液时，外阴部的消毒剂混入尿中，抑制细菌生长。

一般一份尿液中多为检出一种病原菌，少数可能会在同份尿标本中分离到2种病原菌。

第十八章

1.淋病奈瑟菌、衣原体、生殖道支原体、杜克嗜血杆菌的分离培养是淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道支原体感染、软下疳的实验室诊断的“金标准”，阳性者可确诊。

2.分离培养与鉴定是所有目前能够培养的生殖道感染病原体实验室诊断的“金标准”。

第二十二章

1.葡萄球菌属多数菌株具有嗜盐性，耐盐性强。

2.链球菌属

①A群链球菌也称化脓性链球菌，致病力强，引起急性呼吸道感染、丹毒、软组织感染、猩红热等，还可导致急性肾小球炎、风湿热等变态反应性疾病。

②B群链球菌又称无乳链球菌，主要引起新生儿败血症和脑膜炎。

③肺炎链球菌又称肺炎球菌，主要引起大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、菌血症等。

④草绿色链球菌又称甲型溶血性链球菌，是人体口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群，常不致病，偶可引起亚急性细菌性心内膜炎。最常见病原菌。

3.肠球菌属

肠球菌的主要特征：革兰阳性球菌、菌落灰白色，触酶阴性。

鉴定方法：①PYR试验（快速筛选鉴定试验）；

②胆汁‐七叶苷试验（本试验不能区别肠球菌与非肠球菌，需做耐盐受试验进一步鉴定。只能用于非D群肠链球菌鉴定）；

③耐盐受试验（本试验结合胆汁‐七叶苷试验可对肠球菌作出鉴定）。

第二十三章

肠杆菌科

1.肠杆菌科细菌的共同特征：

①革兰阴性杆菌，无芽孢，有菌毛，多数有周身鞭毛；

②需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，血平板生长为灰白、湿润、光滑的菌落；

③在肠道选择培养基（MAC、EMB、SS等）上，因乳糖分解或不分解，生长为不同特征的菌落；

④生化反应活跃，发酵葡萄糖，氧化酶阴性（邻单胞菌属除外），触酶阳性（痢疾志贺菌除外），硝酸盐还原阳性。

2.大肠埃希菌的主要特征：革兰阴性菌，在肠道选择培养基上形成发酵乳糖的菌落。氧化酶阴性，硝酸盐还原阳性，葡萄糖产酸产气，在克氏双糖铁琼脂（KIA）斜面与底层均产酸、产气，H2S阴性，尿酶阴性，动力阳性，IMViC + + －－

3.沙门菌属

肥达反应用于辅助诊断伤寒和副伤寒。

4.志贺菌属

①志贺菌产生的强烈内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进肠黏膜对内毒素的吸收，导致一系列中毒症状，引起细菌性痢疾，典型细菌性痢疾的临床表现为：腹痛、发热、水样便，后转为脓血黏液便，伴有里急后重。

②志贺菌典型生化反应为：不发酵乳糖，发酵葡萄糖产酸不产气，不产生H2S，即KIA －－。不产生尿酶，动力阴性，IMViC为－∕＋＋－－

5.变形杆菌属（革兰阴性杆菌，无芽孢，无荚膜，兼性厌氧）

鉴定：根据典型的迁徙现象，迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIA为KA＋＋，IMViC为－∕＋＋－－，可鉴定为变形杆菌，变形杆菌尿酶试验阳性（红色）。

6.小肠结肠炎耶尔森菌为兼性厌氧，4~40℃均能生长，最适温度为20~28℃，4℃下增菌培养。

第二十四章

㈠假单胞菌属

1.人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70%~80%，主要为铜绿假单胞菌。

2.假单胞菌属的主要特征：

①革兰阴性，动力阳性；

②专性需氧，营养要求不高，普通培养基、麦康凯培养基上生长良好，某些菌株具有明显的菌落形态或色素；

③氧化酶阳性，葡萄糖氧化发酵试验（O∕F试验）通常为氧化型；

④可将硝酸盐转化为亚硝酸盐或氮气；

⑤浅黄假单胞菌和稻皮假单胞菌氧化酶阴性，常不能在麦康凯培养基上生长。

㈡铜绿假单胞菌

1.铜绿假单胞菌的鉴定：根据培养物的菌落特征、产生水溶性蓝绿色、红色或褐色色素、特殊的气味、氧化酶试验阳性、氧化发酵试验为氧化分解葡萄糖等可作出初步鉴定。

2.不动杆菌属

不动杆菌的鉴定：用商品化的鉴定系统鉴定不动杆菌。KIA底层及斜面均不变色、无动力；氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，可初步确定为不动杆菌属的细菌。氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阴性，无动力的革兰阴性杆菌极为罕见。

3.窄食单胞菌属

嗜麦芽窄食单胞菌的主要生化反应特征有：氧化酶阴性，吲哚试验阴性，精氨酸双水解试验阴性。

试验表现出氧化酶阴性的特征可用来推测性的鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。

第二十五章

弧菌属

1.霍乱弧菌为兼性厌氧菌，最适宜生长温度37℃，具有耐碱性，初次分离常选用pH8.5的碱性蛋白胨水进行选择性增菌。在TCBS（硫代硫酸盐‐枸橼酸盐‐胆汁‐蔗糖）选择培养基上，发酵蔗糖产酸，菌落呈黄色。常用含亚碲酸钾的选择培养基，其可将碲离子还原成元素碲，形成灰褐色菌落中心。

3.副溶血弧菌为兼性厌氧菌，具有嗜盐性，在TCBS平板上形成绿色或蓝绿色菌落。

神奈川现象：从腹泻患者标本中分离到的95%以上的菌株在含人O型红细胞或兔红细胞的我萋培养基上可产生β‐溶血现象，称为神奈川现象。神奈川现象是鉴定副溶血弧菌致病菌株的一项重要指标。

第二十六章

1.弯曲菌属

空肠弯曲菌最适的生长温度为42~43℃；

胎儿弯曲菌在42℃不生在，25℃生长。

2.螺杆菌属

幽门螺杆菌的致病因素包括毒力因子、感染后引发机体的免疫反应、宿主胃环境等因素。

幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，与胃癌的发生密切相关，人类是幽门螺杆菌感染的主要传染源。

第二十七章苛养菌（指对营养及生长环境要求较为苛刻，普通条件下不生长或难以生长的一类细菌）

嗜血杆菌属（最常见的为流感嗜血杆菌）

1.嗜血杆菌属的氧化还原酶系统不完善，需要特殊的营养——X或（和）V因子才能生长。X 因子为血红蛋白衍生物，V因子为辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ。培养嗜血杆菌的培养基呈巧克力色称为巧克力培养基。嗜血杆菌对X、V因子需求不尽相同，可作为细菌种间鉴定特性之一。

2.卫星现象：将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同培养时，因金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，靠近金黄色葡萄球菌周围的流感嗜血杆菌菌落较大，距离越远的菌落越小，这种现象称为卫星现象。

3.流感嗜血杆菌中的荚膜b型株致病性最强。

鲍特菌属（包括百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌、支气管败血症鲍特菌临床最常见，均为专性需氧菌，该菌属代表菌种是百日咳鲍特菌，简称百日咳杆菌）

1.百日咳鲍特菌对营养要求最为复杂，血培养基和巧克力培养基上均不能生长，常用培养基为鲍‐金培养基（B‐G）和CHB培养基。

2.百日咳鲍特菌生长缓慢，在B‐G及CHB（木炭、去纤维马血的木炭‐马血琼脂）平板上形成的菌落相似，形成光滑、灰白色不透明的珍珠状小菌落，有狭窄的溶血环。

军团菌属（归属军团菌科，代表菌是嗜肺军团菌）

1.军团菌营养要求苛刻，常用的培养基是BCYEa培养基，其主要成分为活性炭酵母浸出液，加上铁、L‐半胱氨酸和α‐酮戊二酸。

2.嗜肺军团菌在空调冷凝水中的检出率最高。

第二十八章需氧革兰阳性杆菌

芽孢杆菌属（一般不致病，炭疽芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌有致病性）

1.炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌）是芽孢杆菌属中致病力最强的一种，普通平板上形成灰白色、扁平、干燥、粗糙型菌落，边缘不整齐呈现卷发状。

2.炭疽芽孢杆菌的串珠试验中菌体成为大而均匀的圆球状成串排列，这种形态变化为炭疽芽孢杆菌特有的现象。触酶阳性

3.蜡样芽孢杆菌易经口感染，引起食物中毒，并导致败血症，是最常见的芽孢杆菌。其主要的致病物质是肠毒素，引起的食物中毒有两种类型：①呕吐型（由耐热肠毒素引起）；②腹泻型（由不耐热肠毒素引起）。

棒状杆菌属（主要是白喉棒状杆菌引起致病）

1.白喉棒状杆菌（简称白喉杆菌）的生物学特性：

①用亚甲蓝、Albert法、Neisser法等染色可显示菌体内有浓染的异染颗粒，排列成念珠状或位于菌体两端，也称极体，为本菌的形态鉴别特征。

②在吕氏血清斜面上生长较快，形成灰白色、有光泽的菌苔，镜下形态典型，异染颗粒明显。

③亚碲酸钾能抑制杂菌生长，故亚碲酸钾血平板通常用于白喉棒状杆菌的初次分离培养，亚碲酸盐离子能透过细胞膜进入白喉棒状杆菌细胞质中，还原为金属碲而沉淀，使菌落呈黑色。

④白喉棒状杆菌根据在亚碲酸钾血平板上生长的菌落特点分为三型：重型、轻型、中间型。该型别分类与疾病轻重无明显关系，也无特殊意义。（可能判断改错）

⑤需氧或兼性厌氧，营养要求高，在含有血液、血清、鸡蛋的培养基上生长。

2.白喉棒状杆菌的微生物学检验

①标本采集。从疑似假膜的边缘采集分泌物。

②直接显微镜检查：将标本直接涂片，分别做革兰染色和异染颗粒染色，镜检革兰阳性棒状杆菌，形态典型且有明显异染颗粒，可作初步报告，为临床早期诊断提供依据。

③分离培养：可用亚碲酸钾血平板、血平板，纯培养基用吕氏血清斜面。

④鉴定：白喉棒状杆菌触酶阳性，吲哚和脲酶试验阴性。

白喉棒状杆菌包括无毒株和有毒株，需要通过毒力试验鉴定白喉棒状杆菌的致病菌株，应用白喉抗毒素检测白喉杆菌毒素，确定产毒株，方法有ELISA法和ELek平板毒力试验。

3.白喉棒状杆菌导致的白喉为急性呼吸道传染病，以儿童多见，有假膜，菌体不入血，菌体产生的外毒素不（白喉毒素）入血。

第三十章分枝杆菌属

1.分枝杆菌（又称抗酸杆菌），具有抗酸染色为阳性。

2.结核分枝杆菌复合群（以结核分枝杆菌感染最常见）

结核分枝杆菌微生物学检验：

①直接显微镜检查。标本直接涂片，作抗酸染色或金胺O荧光染色。

②分离培养是最可靠的。痰液及其他含有杂菌的标本，在培养前应以适当方法加以处理，以达到杀死或减少杂菌和和液化痰标本的目的。

3.结核分枝杆菌免疫学检测：

结核菌素试验：是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否产生迟发性变态反应的一种试验。

结核菌素是结核分枝杆菌的菌体成分，目前都是用PPD（纯蛋白衍生物）。

①结核菌素试验时，感染、免疫、变态反应共存，前臂皮内注射，48~72h后判断情况如下表：

②结核菌素试验的主要用途：（简单题）

A.选择BCG（卡介苗）接种对象及测定接种效果；

B.作为婴幼儿结核病诊断的参考；

C.在未接种BCG的人群中做结核分枝杆菌感染的流行病学调查；

D.测定肿瘤患者的细胞免疫功能。

1.麻风分枝杆菌的人工培养迄今为止尚未成功，目前不能人工分离培养，只能做显微镜检查。

第三十一章厌氧菌（芽孢厌氧菌和无芽孢厌氧菌）

1.在临床厌氧菌感染中，绝大数是由无芽孢厌氧菌（以脆弱类杆菌（BF）最常见）引起的内源性感染（约占90%），且多为与需氧菌或兼性厌氧菌共同引起的混合感染，仅少数为单纯厌氧菌感染。

2.厌氧菌感染的临床指征：

①感染局部有气体产生，这是厌氧菌感染的重要特征之一；

②发生在黏膜附近的感染；

③深部外伤；

④有特殊的分泌物；

⑤某些抗生素治疗无效的感染。

3.厌氧菌感染的细菌学指征：

①分泌物直接涂片革兰染色，发现细菌染色不均、形态奇特呈明显多形态；

②镜检查见细菌，而需氧培养阴性；

③在液体及半固体培养基深部有细菌生长。

4.厌氧菌感染的标本采集

厌氧菌标本采集时须注意：标本不应被正常菌群污染，尽量避免接触空气。是厌氧菌培养成功的关键。

应从无正常菌群寄居的部位用无菌操作方法采集标本。凡含有正常菌群的标本，如齿龈拭子、鼻咽拭子、咯痰、自然排出的尿液、接近皮肤或黏膜的分泌物、阴道分泌物、粪便以及洗胃液等，均不宜作厌氧菌培养。（多选）

用于厌氧菌培养的最佳标本是活检组织或用针抽吸的分泌物和脓液。

5.厌氧菌标本的运送方法：

①针筒运送法；②无氧小瓶运送法（目前常用的方法）；③标本充盈运送法；④组织块运送法；⑤厌氧袋运送法；⑥棉拭运送法。

梭状芽孢杆菌属（是芽孢厌氧菌唯一的菌属）

破伤风梭菌

1.破伤风梭菌是临床常见的革兰阳性厌氧芽孢杆菌，为破伤风的病原菌。

2.破伤风梭菌在芽孢形成后易转变成革兰阴性。

3.破伤风梭菌呈鼓槌状，为本菌典型特征。

4.破伤风梭菌专性厌氧，在普通平板上不易生长，在潮湿的血平板上常呈扩散生长，形成爬行生长物，不易获得单个表面菌落。经培养后形成扁平、灰白色、边缘不齐、周边疏松呈羽毛状的菌落，有狭窄的β溶血。

产气荚膜梭菌

1.产气荚膜梭菌是临床标本中最常见的厌氧芽孢梭菌，为革兰阳性粗大杆菌，两端钝圆，无鞭毛，在机体内可形成明显的荚膜。在组织和人工培养基中很少形成芽胞，为本菌的特点之一。

2.产气荚膜梭菌的菌落中多数菌株有双层溶血环，内环完全溶血，由θ毒素引起，外环不完全溶血，由α毒素引起。

3.Nagler反应：在卵黄平板上，由产气荚膜梭菌产生的卵磷脂酶（α毒素）分解卵黄中的卵磷脂导致菌落周围出现乳白色浑浊圈，能被特异抗血清所中和，称为Nagler反应。

4.“汹涌发酵”现象：产气荚膜梭菌在牛乳培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲散形成蜂窝状，并将液面上的凡士林向上推挤，甚至冲开棉塞，气势凶猛，称为“汹涌发酵”现象，为产气荚膜梭菌特征之一。

肉毒梭菌在厌氧条件下可产生毒性极强的外毒素‐肉毒毒素，为已知最剧烈的毒素

1.艰难梭菌（因对氧极为敏感，很难分离培养而得名）最常用平板是环丝氨酸‐头孢甲氧霉素‐果糖‐卵黄琼脂（CCFA）平板培养基，形成较大的表面粗糙、边缘不齐的黄色菌落，在紫外线照射下，可见黄绿色荧光。

2.艰难梭菌的微生物学检验

①直接显微镜检查。标本直接涂片做革兰染色镜检，若发现标本中有大量呈优势生长的革兰阳性粗长杆菌，同时结合患者有长期使用抗生素的病史，可初步报告。

②分离培养。粪便标本接种CCFA选择培养基，挑选典型呈粗糙的黄色菌落，转种庖肉培养基进行纯培养，供做鉴定试验和毒素测定。

第三十二章螺旋体和支原体

螺旋体

1.钩端螺旋体是螺旋体中唯一可进行人工培养的，常用柯氏培养基。不易被碱性染料着色，革兰染色为阴性，常用Fontana镀银染色法镜检。

钩端螺旋体的微生物学检验

①分离培养。钩端螺旋体在培养液中呈云雾状混浊，在半固体培养基上可形成扁平、透明、圆形的菌落。

②鉴定。传代培养后用钩端螺旋体的群和型特异性血清做菌群、菌型鉴定或毒理试验，氧化酶试验阳性、触酶试验阳性、动物试验阳性。

③血清学诊断。目前最常用的是显微镜凝集试验，即用标准株或当地常见菌株做抗原，分别于患者不同稀释度的血清混合，37℃作用2h，然后滴片做暗视野显微检查。一般患者凝集效价在1：400以上或晚期血清比早期血清效价高4倍以上具有诊断意义。

也可采用间接凝集试验，钩端螺旋体特异性抗原致敏的颗粒在玻片上与患者血清中相应的抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。此方法灵敏度差，但快速简便。

2.密螺旋体（不能进行人工培养，常用Fontana镀银染色法）

1.直接镜检适用于初期梅毒的检查。

2.密螺旋体的血清学诊断：

①非密螺旋体抗原试验（初筛）。用正常牛心肌的心类脂作为抗原，检测患者血清中的反应素。国际上常用性病研究实验室（VDRL）的玻片试验法。国内常用不加热血清反应素试验（USR）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），其敏感性和特异性与VDRL相似。

②密螺旋体抗原试验（确诊）。用梅毒螺旋体抗原检测患者血清中的特异性抗体，该试验特异性与敏感性均高。常用方法有：A.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA‐ABS），为间接荧光抗体法，用用于梅毒的早期诊断；B.梅毒螺旋体抗体微量血凝试验（MHA‐TP），是一种间接血凝试验，其方法简单。

肺炎支原体的非特异血清学方法有：肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验，对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。冷凝集试验是检测患者血清中冷凝集素的一种非特异性试验。

第三十三章衣原体和立克次体

1.沙眼衣原体引起的生殖道感染是最常见的性传播疾病之一。

2.斑疹伤寒立克次体。普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体。

3.伯氏柯克斯体引发Q热，Q热除斑疹伤寒的临床表现外，肝炎及肺炎是其临床特征。

第三十四章真菌

1.皮肤癣菌的微生物学检验：

①标本采集。采集患者的皮屑、甲屑、病发、脓痂等标本，采集的标本放于清洁纸袋；

②直接显微镜检查。皮屑标本用10%KOH处理，甲屑用25%KOH或25%NaOH含5%甘油处理。标本经适当处理后制成涂片镜检；

③分离培养。标本经处理后接种沙氏培养基29℃培养，观察菌落生长情况；

④鉴定。皮肤癣菌的鉴定主要依据菌落特征，镜检特点，尤其是大分子孢子形状及特殊形状菌丝，必要时辅以鉴别试验。

2.假丝酵母菌的共同特征：芽生孢子和假菌丝，酵母样菌落。

鉴定白假丝酵母菌除必须具备以上特征（芽生孢子和假菌丝，酵母样菌落）外还应有：体外血清中形成芽管，玉米粉培养基中产生厚膜孢子，在TZC的培养基中生长不使培养基变色。

隐球菌（以新生隐球菌为最主要致病菌）

隐球菌的直接显微镜检查：用患者脑脊液做墨汁负染色检查，显微镜下可看见透亮菌体，内有一个较大的反光颗粒和数个小的反光颗粒及出芽现象，菌体外有透明的宽厚荚膜，该方法是诊断隐球菌脑膜炎最简便、快速的方法。

新生隐球菌PAS染色后呈红色。

临床微生物学与检验测试题及答案

临床微生物学与检验测试题及答案——细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.鉴别培养基 6.菌落 二、填空题 1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、、有直接关系。 2.辅助诊断风湿热的抗“O”实验属于。 3.血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的和.第二次抗体效价比第一 次时方有诊断意义。 4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有、和。 5.进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于培养基或培养基。 6.细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有、和三大类。 7.属于直接凝集反应的血清学试验有和。 三、单项选择题 1.目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述不正确的是 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次 2.白百破三联疫苗的组成是

A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是 A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白的叙述，错误的是 A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹，甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白 5.伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病 C.白喉

临床微生物学与检验试题

一、选择题(A型): !、下列细菌中哪一种细菌在血平板上一般不出现溶血环? A、金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、甲型链球菌 D、肺炎双球菌 2、进行玻片法血浆凝固酶试验不需要下列哪种材料? A、免血浆 B、生理盐水 C、2%红细胞悬液 D、待检细菌 3、UMI系统不包括下列哪一项试验? A、尿素酶 B、甲基红 C、靛基质 D、动力 4、麦康凯培养基和克氏双糖铁共有的成分是: A、葡萄糖 B、酚红 C、中性红 D、乳糖 5、对浓汁标本进行细菌学鉴定,下列哪一项试验一般不包括在内? A、涂片染色镜检 B、血平板分离培养 C、血浆凝固酶试验 D、抗"O"试验 6、乙链在血清肉汤中的生长情况是： A、完全沉淀生长 B、均匀混浊生长 C、部分沉淀生长 D、形成菌膜 7、甲基红试验和VP试验阳性表明被检菌具有以下哪一特性： A、分解乳糖产酸产气 B、分解葡萄糖生成丙酮酸 C、生成甲醇、甲醛 D、以上全部 8、下列哪一项不符合霍乱弧菌的特点 A、有动力 B、抵抗力较强 C、耐碱不耐酸 D、在自然界广泛存在，人是唯一易感者 9、对于一个脓汁标本，首先应进行的检验步骤是： A、涂片镜检 B、接种血平板 C、含硫氨基酸 D、苯丙氨酸 10、抗"O"试验管法中，溶血素应预先用还原剂处理，原因是： A、还原被氧化的S溶血素，恢复溶血能力 B、溶血素O对热不敏感 C、溶血素S对氧敏感 D、以上全错 11、观察乙型溶血性链球菌典型形态，选择哪一种培养基可得理想结果： A、普通琼脂平板 B、普通肉汤 C、血琼脂平板 D、血清肉汤 12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？ A、低温 B、保温 C、防干燥 D、快速 13、区别志贺氏菌和沙门氏菌可采用下列哪种试验？ A、氧化酶试验 B、乳糖发酵试验 C、葡萄糖发酵 D、动力试验 14、下列哪一项可用于区别肺炎双球菌和甲型链球菌？ A、胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验 B、溶血试验和胆汁溶菌试验 C、菊糖发酵试验和胆汁溶菌试验 D、溶血试验和菊糖发酵试验

临床微生物学检验名词解释

1.微生物microorganism：是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能观察到的微小生物。 2.微生物学microbiology：是生物学的一个分支，是研究微生物的类型、分部、形态结构、生命活动及其规律、遗传、进化，以及人类、动物、植物等相互关系的一门科学。 3.医学微生物学medical microbiology：主要是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，目的是控制和消灭微生物引起的感染性疾病，以保证和提高人类的健康水平。 4.细菌L型bacterial L form：细菌在体内外受到各种直接或间接的理化或生物因素影响后导致细胞壁肽聚糖直接破坏或合成被抑制进而形成一种细胞壁缺失或缺陷的细菌。 5.?原生质体protoplast：细菌变成为L型后，细胞壁完全缺失，细菌仅被一层细胞膜包裹。 6.原生质球spheroplast：源于革兰阴性菌的L型。 7.中介体mesosome：细菌细胞膜可内陷形成一种特有的结构，是部分胞膜折叠形成的泡囊状、管状或薄层状结构，在电子显微镜下方能看到。 8.?质粒plasmid：是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，是小的双股闭合环状DNA分子，可独立于染色体存在并复制，也可整合到染色体上。 9.芽孢：很多革兰阳性菌在一定条件下可在菌体内部形成具有多层膜包裹的原型或卵圆形的小体，是细菌代谢处于相对静止状态、维持生存、具有特殊抵抗力的休眠结构。 10.热原质pyrogen：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热的的物质。 11.?噬菌体bacteriophage or phage：是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，只能在活的宿主菌内复制，噬菌体的DNA不仅随着它的感染可在宿主菌之间及宿主菌与噬菌体之间传播，而且还能赋予宿主菌某些生物学性状。 12.?毒性噬菌体virulent phase：为感染宿主后，能在宿主菌细胞内独立复制增殖，产生许多子代噬菌体并最终裂解细菌的噬菌体。 13.溶源性细菌lysogenic：染色体上有前噬菌体的细菌。 14.溶原性噬菌体lysogenic phase：为感染宿主菌后，将其基因组整合到宿主菌染色体上或像质粒存在于细胞之中，随细菌的DNA复制而复制，并随细菌的分裂而传代的噬菌体。15.转座子transposon，Tn：是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，是细菌基因组中一段特异的具有转位特性的独立DNA序列。 16.突变mutation：是细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变，导致的变异可传于后代。 17.?转化transformation：是供体菌游离的DNA片段直接进入受体菌，使受体菌获得新的性状。 18.?接合conjugation：是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（质粒）从供体菌转移给受体菌。 19.?转导transduction：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中，使后者获得新的性状。 20.?溶原性转换lysogenic conversion：是侵入细菌的噬菌体在溶原期可以前噬菌体形式在

临床微生物学检验技术试题及答案

临床微生物学检验技术试题及答案 A1题型 1. 机体抵抗病原微生物的屏障结构包括 A、皮肤与粘膜 B、血脑屏障 C、胎盘屏障 D、免疫系统 E、A、B和C 答案E 2. 有关内毒素的描述哪项是错误的 A、均由革兰氏阴性菌产生 B、其化学成分为脂多糖 C、160℃，2~4小时才被破坏 D、毒害效应具有组织器官选择性 E、毒性作用较弱 答案D 3. 下列描述哪项是错误的 A、病原菌致病力的强弱度称为毒力 B、毒力主要由侵袭力和毒素所决定 C、破伤风毒素属于内毒素 D、侵袭力是指病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定居、繁殖和扩散的能力 E、以上均不是 答案C 4. 下列哪种成分不属于外毒素 A、脂多糖 B、痉挛毒素 C、肉毒毒素 D、表皮剥脱毒素 E、霍乱肠毒素

答案A 5. 下列哪种成分不属于外毒素 A、金黄色葡萄球菌肠毒素 B、产毒性大肠杆菌肠毒素 C、白喉毒素 D、表皮剥脱毒素 E、类脂A 答案E 6. 内毒素的毒性作用包括 A、发热反应 B、白细胞反应 C、内毒素血症与内毒素休克 D、以上都是 E、A和C 答案D 7. 慢性志贺菌感染的病程一般在（）以上 A、两周 B、一个月 C、两个月 D、六周 E、七周 答案C 8. 志贺菌随饮食进入体内，导致人体发病，其潜伏期一般为 A、一天之内 B、1-3天 C、5-7天 D、7-8天 E、8天以后 答案B 9. 下列关于结核分支杆菌描述正确的是

A、类脂质为胞壁中含量最多的成分 B、产生外毒素 C、产生内毒素 D、耐药性低 E、一般采用革兰氏染色 答案A 10. 我国的卫生标准中，每升饮用水中不得超过（）个大肠杆菌 A、1 B、3 C、5 D、7 E、8 答案B 11. 大肠杆菌指数测定时，37℃培养24小时，能发酵乳糖（）为阳性 A、产酸 B、产酸产气 C、产酸不产气 D、产气不产酸 E、以上都不产生 答案B 12. 下列何种细菌为革兰氏阴性菌 A、脑膜炎奈瑟菌 B、结核分支杆菌 C、铜绿假单细胞 D、枯草芽孢杆菌 E、白喉棒状杆菌 答案C 13. 下列何种细菌为革兰氏阳性杆菌 A、大肠杆菌 B、铜绿假单细胞

临床微生物学与检验习题集

临床微生物学及检验习题集 第一部分基础题绪论一、名词解释:微生物()、微生物学()、医学微生物学( )二、选择题1．下列描述的微生物中，不是所有微生物共同特征的是A个体微小B 分布广泛C 种类繁多D 只能在活细胞内生长繁殖E 结构简单2．不属于原核细胞型微生物的是A 细菌B真菌 C支原体 D 衣原体E立克次体3属于真核细胞型微生物的是 A 螺旋体 B 放线菌 C 真菌 D 细菌 E 立克次体4下列那种微生物属于非细胞型微生物 A 细菌B衣原体 C支原体 D病毒 E立克次体 细菌的形态及结构 一、名词解释：1.肽聚糖（）2.脂多糖()3. 质粒（）4. 异染颗粒()5. 革兰染色()6. 芽胞()7荚膜() 二、选择：1．及真核细胞结构相比较，细菌所特有的一种重要结构是A核蛋白体（核糖体）B线粒体C高尔基体 D细胞膜 E 细胞壁2．及细菌运动有关的结构是A鞭毛B菌毛C纤毛D荚膜E轴丝3．及内毒素有关的细菌结构是A外膜层B核膜C线粒体膜D荚膜E细胞膜4．芽胞及细菌致病有关的是A抗吞噬B产生毒素C耐热性D粘附于感染部位E侵袭力 5．细菌核质以外的遗传物质是 A B 核蛋白体 C质粒D异染颗粒 E性菌毛 6．及细菌粘附功能有关的细菌结构是A菌毛B荚膜 C中介体D 胞浆膜E细胞膜

7．不属于细菌基本结构的是A鞭毛B细胞质C 细胞膜D核质（拟核）E细胞壁 8．细菌内毒素的主要成份是 A 肽聚糖 B 蛋白质 C鞭毛 D 核酸E脂多糖 9．及细菌感染侵袭相关的结构是A 中介体B 细胞膜 C异染质颗粒D 芽胞E 荚膜 10．青霉素的抗菌作用机理是A 干扰细菌蛋白质的合成B抑制细菌的核酸代谢C抑制细菌的酶活性D破坏细菌细胞壁中的肽聚糖E破坏细胞膜11细菌的L型是指：A细菌的休眠状态B细胞壁缺陷型细菌C非致病菌D不可逆性变异的细菌E光滑型—粗糙型菌落()变异 12．溶菌酶杀菌的作用机理是：A裂解聚糖骨架的β-1，4糖苷键 B竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶C及核蛋白体的小亚基结合 D竞争性抑制叶酸的合成代谢 E破坏细胞膜 13．关于细菌的L型错误的是：A主要由肽聚糖结构的缺损引起的B可在体外试验中形成C呈多形性D需在高渗透压的培养基中分离培养E失去产生毒素的能力而使其致病力减弱 14．细菌的革兰染色性不同是由于A细胞核结构B细胞壁结构C 细胞膜结构同D磷酸壁的有无 E中介体的有无15．细菌哪种结构类似真核细胞线粒体A核蛋白体B中介体C胞质颗粒D质粒 E 核质16．需用电子显微镜才能观察到的结构是A荚膜B异染颗粒C鞭毛D菌毛 E芽胞17．革兰染色所用试剂的顺序是A稀释

临床微生物学检验技术试题及答案(5)

临床微生物学检验技术试题及答案A1题型 1、人类ABO血型抗原包括 A、A抗原 B、B抗原 C、O抗原 D、AB抗原 E、A抗原和B抗原 答案：E 2、ABO血型物质在人体中可引起哪几种Ab产生 A、抗B抗体 B、抗AB抗体 C、抗A抗体 D、抗O抗体 E、抗A和抗B抗体 答案：E 3、免疫耐受就是 A、非特异性无反应性 B、特异性无反应性 C、机体无反应性 D、免疫抑制性 E、对任何抗原都不反应 答案：B 4、迟发型皮肤过敏反应与下列哪种物质有关 A、IgE B、IgA C、活化B细胞 D、活化T细胞 E、活化NK细胞

答案：D 5、佐剂作用是 A、将Ag送入机体各部位 B、将Ag固定在局部 C、增强Ag免疫原性 D、赋予Ag免疫原性 E、增强机体对Ag的免疫应答 答案：E 6、下列哪种物质既有非特异性免疫也参与特异性免疫反应 A、IgG B、干扰素 C、IgA D、前列腺素 E、补体 答案：E 7、TDH 细胞是 A、产生Ab细胞 B、天然杀伤细胞 C、细胞毒细胞 D、迟发变态反应T细胞 E、依Ab杀伤T细胞 答案：D 8、关于霍乱弧菌是否侵入上皮细胞，下列说法正确的是 A、不侵入 B、侵入 C、在特定条件下侵入 D、具有侵袭基因的霍乱弧菌侵入 E、侵入后局限于上皮细胞内 答案：A 9、葡萄球菌能产生多种溶血素，其中最主要的是

A、α、β溶血素 B、α、γ溶血素 C、β、γ溶血素 D、δ、ε溶血素 E、α、γ溶血素 答案：A 10、与其他肺部感染病原菌相比较，铜绿假单胞菌的毒力特点是 A、产生外毒素 B、具有内毒素 C、产生溶血素 D、产生绿脓素 E、具有菌毛 答案：D 11、有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作： A、V抗原 B、M抗原 C、A抗原 D、X抗原 E、S抗原 答案：B 12、下列关于铜绿假单胞菌叙述中，正确的是 A、革兰氏阳性球菌 B、革兰氏阳性杆菌 C、无芽孢 D、具有荚膜 E、无鞭毛 答案：C 13、下列何种微生物具有荚膜结构 A、军团菌 B、支原体

临床微生物学与检验测试题及答案

临床微生物学与检验测试题及答案一一细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1. 血清学诊断 o 拉圭苴 2. 培养基 3. 基础培养基 4. 选择培养基 5. 鉴别培养基 6. 菌落 二、填空题 1. 实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、____________________ 、____________________ 有直接关系。 2. 辅助诊断风湿热的抗“ O'实验属于_____________________ 。 3. 血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的____________________ 和 __________________ .第二次抗体效价比第一 次____________________ 时方有诊断意义。 4. 对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有____________________ 、 ___________________ 和___________________ 。 5. 进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于____________________ 培养基或 _____________________ 培养基。 6. 细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有____________________ 、 _____________________ 和______________________ 三大类。 7. 属于直接凝集反应的血清学试验有 _____________________ 和______________________ 三、单项选择题 1. 目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述 不正确的是 A. 减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B. 减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C. 减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D. 减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA ,故适用于免疫缺陷或低下的患者

临床微生物学与检验试题库

临床微生物学与检验习题集 本习题集由三部分构成,第一部分为基础题,主要测试学生对每一章节内容得掌握程度;第二部分为综合题,侧重考查学生综合分析问题得能力及对本门课程掌握得程度;第三部分为病例分析题,考查学生利用所学知识解决实际问题得能力。 第一部分基础题 绪论 二、选择题 1．下列描述得微生物中,不就是所有微生物共同特征得就是 A 个体微小 B 分布广泛 C 种类繁多 D 只能在活细胞内生长繁殖 E 结构简单 2．不属于原核细胞型微生物得就是 A 细菌 B 真菌 C 支原体 D 衣原体 E 立克次体 3．属于真核细胞型微生物得就是 A 螺旋体 B 放线菌 C 真菌 D 细菌 E 立克次体 4.下列那种微生物属于非细胞型微生物 A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 病毒 E 立克次体 二、选择: 1．与真核细胞结构相比较,细菌所特有得一种重要结构就是 A 核蛋白体(核糖体) B 线粒体 C 高尔基体 D 细胞膜 E 细胞壁 2．与细菌运动有关得结构就是 A 鞭毛 B 菌毛 C 纤毛 D 荚膜 E 轴丝 3．与内毒素有关得细菌结构就是 A 外膜层 B 核膜 C 线粒体膜 D 荚膜 E 细胞膜 4．芽胞与细菌致病有关得特征就是 A 抗吞噬 B 产生毒素 C 耐热性 D 粘附于感染部位 E 侵袭力 5．细菌核质以外得遗传物质就是 A mRNA B 核蛋白体 C 质粒 D 异染颗粒

E 性菌毛 6.与细菌粘附功能有关得细菌结构就是 A 菌毛 B 荚膜 C 中介体 D 胞浆膜 E 细胞膜 7.不属于细菌基本结构得就是 A 鞭毛 B 细胞质 C 细胞膜 D 核质(拟核) E 细胞壁 8.细菌内毒素得主要成份就是 A 肽聚糖 B 蛋白质 C 鞭毛 D 核酸 E 脂多糖 9.与细菌感染侵袭相关得结构就是 A 中介体 B 细胞膜 C 异染质颗粒 D 芽胞 E 荚膜 10.青霉素得抗菌作用机理就是 A 干扰细菌蛋白质得合成 B 抑制细菌得核酸代谢 C 抑制细菌得酶活性 D 破坏细菌细胞壁中得肽聚糖 E 破坏细胞膜 11.细菌得L型就是指 A 细菌得休眠状态 B 细胞壁缺陷型细菌 C 非致病菌 D 不可逆性变异得细菌 E 光滑型—粗糙型菌落(S—R)变异 12.溶菌酶杀菌得作用机理就是 A 裂解聚糖骨架得β-1,4糖苷键 B 竞争肽聚糖合成中所需得转肽酶 C 与核蛋白体得小亚基结合 D 竞争性抑制叶酸得合成代谢 E 破坏细胞膜 13.关于细菌得L型,错误得说法就是 A 主要就是由肽聚糖结构得缺损引起得 B 可在体外试验中形成 C 呈多形性 D 需在高渗透压得培养基中分离培养E失去产生毒素得能力而使其致病力减弱 14.细菌得革兰染色性不同就是由于 A 细胞核结构得不同 B 细胞壁结构得不同 C 细胞膜结构得不同 D 磷酸壁得有无 E 中介体得有无 15.细菌哪种结构得功能类似真核细胞得线粒体 A 核蛋白体 B 中介体 C 胞质颗粒 D 质粒 E 核质 16.需用电子显微镜才能观察到得结构就是 A 荚膜 B 异染颗粒 C 鞭毛 D 菌毛

临床微生物学检验

临床微生物学检验 确保高压效果的可靠性。 【适用范围】 蒸气式高压锅。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 【操作方法】 1．将水加到高压锅内至其刻度线，将欲灭菌物品放入锅内，关闭锅门，拧紧螺丝并确认已经封闭。 2．打开排气阀。 3．打开蒸汽开关，向锅内输入蒸汽或接通电源，使产生蒸汽。 4．观察排气阀的排气情况，待排出的气体由冷气变为蒸汽，压力表达到0.05mPa 时，关闭排气阀。 5．观察压力表，当压力升至0.15mPa时，开始计时。 6．压力达0.15mPa后，可调节进气阀，减少进气量，维持压力并使其稳定在 0.15mPa。电加热时，可切断电源，维持压力持续15分钟，至多不超过30分 钟，否则营养物质破坏。 7．关闭进气阀门或切断电源，让锅内物品自然冷却，不可马上打开排气阀，以免发生意外。 8．待锅内压力降为零时，可打开锅盖，取出物品。 操作人员部门主管质量负责人姓名唐玉贞检验科检验科 日期 06年06月06日

确保培养箱温度恒定。 【适用范围】 各种类型隔水式、温度设定为27℃、35℃、42℃、56℃培养箱。 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 【操作方法】 1．培养箱应放置于水平地面（或坚固的水平台），电源电压须匹配。 2．从注水口先将隔水箱内的水注满到浮标要求的位置。 3．将温度调节旋扭调至所需温度，然后将电源开关拨至“开”处。 4．每次使用时应在培养箱顶部插入标准温度计，监测实际温度。 5．培养箱工作温度波动范围应控制在±10C以内。 6．培养箱正面贴有温度记录表，记录每天上班和下班时温度，如温度超出正常范围，指示该温度的刻度应划上红圈，并把修正温度记录下来。 7．培养箱内外应保持清洁。 操作人员部门主管质量负责人 姓名唐玉贞检验科检验科 日期 06年06月06日

临床微生物学检验技术考试题库及答案(二)

临床微生物学检验技术考试题库及答案 2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。 3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素） 4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白） 5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位） 6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子 7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质）*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标 8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星） 9、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌。 10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。 11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长 12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。 13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法； 14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%～ 10%CO2的气缸中培养，大部分细菌可于24～48h生长良好。 15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2～3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。 16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。

临床微生物学检验4完整版

临床微生物学检验 题型 单选（4选1） 多选（5选多） 判断改错（错误的并改正） 简答（适当解释说明） 论述（案例分析，具体阐述） 革兰氏染色属复染法，初染，媒染，脱色，复染4个过程 革兰阳性（呈紫色）革兰阴性（呈红色） 第二章 1.细菌大小以微米（μm）为测量单位。 2.细菌结构： ①附属结构：鞭毛、菌毛（光镜下看不见，不能作为鉴定依据，没鉴定价值）或纤毛； ②表层结构：糖萼（荚膜或粘液层）； ③内部结构：细胞质、质粒、芽孢。 3.细菌功能： ①动力（鞭毛是细菌的运动器官），观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。 鞭毛具有鉴定价值，采用鞭毛特殊染色（如镀银染色）可观察有无鞭毛及鞭毛数量、分布；一般染色不能看见鞭毛（如革兰氏染色）。 4.芽孢的功能：①对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等具有强大抵抗力； ②以是否杀死芽孢作为物品消毒灭菌判断效果的指标。 ③芽孢在菌体的位置和直径大小随菌种不同，这种形态特点有助于细菌鉴别。 5.细菌生长曲线（要求整个过程，结合生长曲线记忆4个时期比较容易，可能是简答题） 细菌二分裂方式进行繁殖。 以倾注平板法计数孵育后的菌落数换算菌落形成单位（CFU）。 生长曲线：连续检测细菌不同培养时间的CFU，以CFU为纵坐标，培养时间为横坐标作出一条反映细菌生长数变化的规律曲线。 典型的生长曲线分为迟缓期、对数生长期、稳定期、衰亡期。 ①迟缓期。也称为准备时期，是细菌适应环境的过程。特点：细菌的核酸、蛋白质、辅酶等物质合成增加，细胞体积增大，细菌数量恒定或极少量增加。 ②对数生长期。特点：细菌以最大的速率生长和分裂，细菌数量成对数增加。细菌代谢活跃、稳定，其大小、形态、染色性和生化反应典型，对外界因素反应敏感，是检测细菌生物学性状和进行药物敏感性试验的适宜阶段。不添加培养基下一般细菌对数期维持4~8h。 ③稳定期。特点：由于培养基中营养物质消耗、有害代谢产物积累和P H等环境变化，细菌生长速率降低，细菌死亡数增加使生长繁殖菌数和死亡菌数处于动态平衡，细菌数量达到最大，即处于稳定期。此时期细菌合成代谢产物较多，通常维持10h。向培养基系统中补充营养物质，取走代谢产物，改善培养条件，可延长稳定期。由于代谢产物较多，是细菌生化反应试验鉴定的最佳时期。 ④衰亡期。特点：细菌死亡速率逐步增加，活菌数减少，死亡数大于增加数，细菌形态不典型，甚至出现自溶，该时期的细菌不能用于细菌的鉴定和研究工作。 6.细菌的生化反应：由于不同细菌所具有的酶系统各不相同，对营养物质的分解能力也不一致，因而其代谢产物不同。根据此特点，利用生化试验的方法来检测细菌对各种基质的代谢作用及其代谢产物，从而鉴别细菌的反应。 7. 灭菌：破坏和去除物体上所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物）和细菌芽孢的方法。

临床微生物学与检验测试题及标准答案

临床微生物学与检验测试题及答案

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临床微生物学与检验测试题及答案——细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.鉴别培养基 6.菌落 二、填空题 1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、、有直接关系。 2.辅助诊断风湿热的抗“O”实验属于。 3.血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的和.第二次抗体效价比第一 次时方有诊断意义。 4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有、和。 5.进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于培养基或培养基。 6.细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有、和三大类。 7.属于直接凝集反应的血清学试验有和。 三、单项选择题 1.目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述不正确的是 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次

2.白百破三联疫苗的组成是 A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是 A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白的叙述，错误的是 A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹，甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白 5.伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病

《医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明》(2014年第1次修订)(发布稿)

CNAS-CL42 医学实验室质量和能力认可准则在 临床微生物学检验领域的应用说明 Guidance on the Application of Accreditation Criteria for the Medical Laboratory Quality and Competence in the Field of Clinical Microbiology 中国合格评定国家认可委员会

前言 本文件由中国合格评定国家认可委员会（CNAS）制定，是CNAS根据临床微生物学检验的特性而对CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》所作的进一步说明，并不增加或减少该准则的要求。 本文件与CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》同时使用。 在结构编排上，本文件章、节的条款号和条款名称均采用CNAS-CL02：2012中章、节条款号和名称，对CNAS-CL02：2012应用说明的具体内容在对应条款后给出。 本文件的附录A为规范性附录。附录的序号及内容与CNAS-CL02:2012不对应。 本文件于2012年制定，本次为第1次修订换版。

医学实验室质量和能力认可准则 在临床微生物学检验领域的应用说明 1 范围 本文件规定了CNAS对医学实验室临床微生物学检验领域的认可要求。 临床微生物学检验领域中涉及的病毒血清学检验、基因扩增检验、寄生虫检验等应符合相关专业领域应用说明的要求。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括修改单）适用于本文件。 CNAS-RL02 能力验证规则 3 术语和定义 4 管理要求 4.1 组织和管理责任 4.1.1.2 实验室为独立法人单位的，应有医疗机构执业许可；实验室为非独立法人单位的，其所属医疗机构执业证书的诊疗科目中应有医学实验室，自获准执业之日起，开展医学检验工作至少2年。 4.1.1.4 e) 应根据工作流程及性质定期实施生物安全风险评估，根据生物安全理论和技术的新进展制定、修订相应的生物安全操作和防护规程并进行培训，以减小职业暴露的危险。当工作流程及性质发生变动时，应及时实施再评估。 应制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案，并对全体人员进行培训。 至少应规定如下安全要求： （a）不同控制区域的防护措施及合适的警告； （b）已知或有潜在经空气、气溶胶传播危险的样品或病原体在生物安全柜内操作； （c）样品安全运送及处理，如：工作人员接种疫苗，戴手套和进行呼吸道防护（适用时），确保容器密封性，嗅平板时的潜在危害及其防护等； （d）渗漏样品的处理措施；

临床微生物学检验技术考试题库(带答案)-3

临床微生物学检验技术试题及答案 1.在对病人进行诊断时，常采用血清学方法，Ag-Ab反应有许多特点，但Ag-Ab反应主要特点是 A、分阶段性 B、可逆性 C、敏感性高 D、特异性 E、非特异性 答案：D 2.革兰氏染色是重要的细菌鉴别染色之一其媒染剂（卢戈氏碘液）所起的作用 A、增加摄取染料作用，不易脱色 B、固定初染细菌 C、对下一步脱色起促进作用 D、杀死细菌 E、破坏细菌细胞壁 答案：A 3.血清制品的保存常加一些防腐剂，防止杂菌生长，常用的是硫柳汞常用浓度为 A、0.001% B、0.01% C、0.1% D、1% E、10% 答案：B 4.能在SS琼脂上生长出的大肠埃希氏菌呈现______色 A、浅红 B、深红 C、微黄 D、无 E、深灰

答案：B 5.在用血清学方法诊断或进行流行病学调查时，常采用Ag与Ab反应，进行此反应必须有电解质参与，电解质量与反应有关，当电解质超出最佳浓度时 A、提高反应敏感性 B、降低敏感性 C、不反应 D、反应不变 E、提高特异性 答案：A 6. 肺炎链球菌在临床上主要引起下列何种疾病 A、脓胸 B、大叶性肺炎 C、肺纤维化 D、肺结节 E、支气管炎 答案：B 7. 颗粒型细菌抗原（死或活菌）在哪种反应中采用 A、沉淀反应 B、琼脂扩散 C、中和试验 D、凝集试验 E、对流电泳 答案：D 8.抗酸染色的结果判定 A、菌体着兰色为抗酸菌 B、菌体着红色为抗酸菌 C、菌体着绿色为抗酸菌 D、菌体着黄色为抗酸 E、菌体无色为抗酸菌 答案：B

9. 下列何种培养基适合军团菌培养 A、庆大霉素培养基 B、BCYE琼脂培养基 C、巧克力平板 D、PPLO培养基 E、Korthof培养基 答案：B 10. 冻干菌种待完全干燥后，需将安瓶中空气抽成真空，当用真空火花检测器检测时，火花是什么颜色证明为真空 A、红色 B、黄色 C、白色 D、紫色 E、兰绿色 答案：D 11.戊烷脒选择性培养基，胆汁湟绿培养基适用于什么细菌培养 A、霍乱弧菌 B、白喉杆菌 C、破伤风杆菌 D、布鲁氏菌 E、炭疽杆菌 答案：E 12.活性炭酵母琼脂培养基CYE是适用于培养什么细菌 A、分离鼠疫杆菌 B、布鲁氏菌培养 C、白喉杆菌培养 D、肠道细菌培养 E、军团菌的培养 答案：E 13.牛肉膏汤是常用的培养基，但它有一个特点是什么

临床微生物学检验复习重点

临床微生物学检验复习重点 第一章生物安全和医院感染 1.实验室生物安全保障：指单位和个人为防止病原体或毒素丢失、被盗、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。 2.医院感染（NI）：在医疗机构中获得的感染。包括外源性和内源性，外源性来自于另一感染者/环境内源性：患者，正常菌群迁徙至其他部位等导致病原体过度生长。 第二章临床微生物检验标本的采集 1.标本的一般采集原则 1.1早期采集病程早期、急性期或症状典型时，使用抗生素或其他抗菌药物之前。 1.2无菌采集：采集的标本应无外源性污染。消毒，无菌容器。 1.3根据目的菌的特性用不同的方法采集 1.4采集适量标本伤寒-1周：血液 2周：粪便和尿夜 1.5安全采集 2.厌氧菌：在有氧条件下不生长，在无氧条件下生长的细菌。 2.1厌氧菌感染的条件：组织缺氧或氧化还原电势降低→原因：局血障：血管损伤、肿瘤压迫、烧伤、动脉硬化、组织水肿、坏死、有异物等，刺伤，大面积外伤 2.2厌氧菌感染的临床特征 （1）分泌物具典型的腐臭，血性渗出物呈黑色。在紫外线下可发红色荧光(产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染)。 （2）感染组织局部有大量气体产生→皮下有捻发音时为产气荚膜梭菌。 （3）部位为黏膜附近 （4）长期使用氨基糖苷类抗生素无效者，新近流产史，胃肠术后 （5）深部外伤枪伤，咬伤后继发感染 （6）分泌物经革兰染色后，有细菌，规培：阴性液体及半固体培养基深部生长 第三章临床细菌学检验技术 1.细菌形态学检查→显微镜检其菌体形态 1.1涂片 1.2干燥 1.3固定 1.4 染色：（1）初染：加草酸铵结晶紫一滴，约一分钟，水洗。 （2）媒染：滴加碘液冲去残水，并覆盖约一分钟，水洗。 （3）（3）脱色：将载玻片上的水甩净，并衬以白背景，用95%酒精滴 洗至流出酒精刚刚不出现紫色时为止，约20—30秒，立即用水冲净酒精。 （4）复染：用复红液染1—2分钟，水洗。 1.5镜检：干燥后，置油镜观察。革兰氏阴性菌呈红色，革兰氏阳性菌呈紫色。 固定的目的 ①杀死微生物，固定其细胞结构； ②保证菌体能牢固地粘附在载玻片上，以免水洗时被水冲掉； ③改变菌体对染料的通透性，一般死细胞原生质容易着色。 实验原理 细菌的不同显色反应是由于细胞壁对乙醇的通透性和抗脱色能力的差异，主要是肽聚糖层厚度和结构决定的。经结晶紫染色的细胞用碘液处理后形成不溶性 复合物，乙醇能使它溶解，所以染色的前二步结果是一样的，但在G+细胞中， 乙醇还能使厚的肽聚糖层脱水，导致孔隙变小，由于结晶紫和碘的复合物分子太 大，不能通过细胞壁，保持着紫色。在Gˉ细胞中，乙醇处理不但破坏了胞壁外

临床微生物检验知识点

临床微生物检验 1、微生物的分类：（三型八大类)**全部是重点** 2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。 3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素） 4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白） 5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位） 6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子 7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质） *将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标 8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星） 9、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌。 10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。 11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长 12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。 13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法； 14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%～10%CO2的气缸中培养，大部分细菌可于24～48h生长良好。 15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2～3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。

临床微生物学检验技术试题及答案(五)

临床微生物学检验技术试题及答案 A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑 1．对外界抵抗力最强的细菌结构 A．细胞壁 B．荚膜 C．芽胞 D．核质 E．细胞膜 2．变异最易出现在 A．迟缓期 B．对数期 C．稳定期 D．衰亡期 E．以上均可 3．I型细菌特性 A．需用低渗含血清培养基 B．抗原性不变 C．对青霉素敏感 D．呈高度多形性 E．以上均错 4．关于外毒素 A．性质稳定，耐热 B．毒性较强 C．无抗原性 D．主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可产生 E．以上均对

5．吞噬细胞吞噬细菌后，后果 A．引起组织损伤 B．杀死细菌 C．不能杀死细菌 D．引起细菌体内扩散 E．以上均对 6．酒精消毒最适宜的浓度 A．20％ B．25％ C．50％ D．75％ E．90％ 7．脑膜炎球菌 A．G+肾形双球菌 B．专性需氧，普通培养基中不能生长 C．对理化因素抵抗力强 D．可分解甘露醇 E．标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内。8．伤寒杆菌 A．有O、H、Vi抗原 B．可用免疫血清鉴定菌型 C．有鞭毛 D．主要引起细胞免疫 E．以上均正确 9．破伤风特异性治疗，可用 A．抗生素 B．抗毒素 C．类毒素 D．细菌素 E．破伤风菌苗

10．与细菌结核杆菌致病性有关的是A．结核杆菌索状因子 B．磷脂 C．蜡质D D．硫酸脑甙脂 E．以上均是 11．鼠疫杆菌 A．鼠是重要传染源传播媒介 B．临床上有腺鼠疫和败血型鼠疫两类C．可通过蚊子传染给人 D．病人微循环障碍，有黑死病之称E．在陈旧培养物中菌体形态单一 12．可直接观察到病毒体大小的办法A．电镜观察法 B．光镜观察法 C．X线衍射法 D．超速离心法 E．超过滤法 13．经垂直感染导致畸胎的病毒A．麻疹病毒 B．风疹病毒 C．流感病毒 D．乙脑病毒 E．甲肝病毒 14．流感病毒最易变的结构是 A．核蛋白 B．M蛋白 C．甲型流感病毒的HA D．乙型流感病毒的HA

临床微生物学及检验教学大纲

临床微生物学与检验教学大纲长沙医学院医学检验系

微生物学与检验教学大纲 前言 适用专业:医学检验专业 课程的性质、目的及任务： 微生物学及检验是医学微生物学、临床微生物学以及微生物学技术密切结合的一门新兴学科，是医学检验专业的一门专业主干课程，它综合了临床医学、免疫学、临床抗生素学和医院流行病学等几方面的知识和技能，研究感染性疾病的病原体特征，提供快速、准确的病原学诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，对医院内感染进行动态监控。 课程内容：该课程包括医学微生物学和临床微生物学两部分，前者主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性、以及防治措施的学科。后者侧重于研究感染性疾病，快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。教学内容覆盖了《医学微生物学》和《临床微生物学及微生物学检验》两本教材，在教学过程中将两本教材的内容有机融合在一起。本课程包括五篇：细菌学总论，细菌学各论及检验，真菌学及检验，病毒学及检验，微生物学检验。 课程教学基本要求： 1．掌握微生物的基本特性。 2．掌握病原微生物对人体的致病性以及人体的抗感染免疫 3．掌握微生物学检验的基本技术。 4．掌握各类临床标本的采集方法、检验程序及常规检验方法。 5．选择最佳鉴定方法对感染性病原体进行鉴定或快速诊断。 6．熟悉感染性疾病的预防及治疗原则。 7．了解病原微生物学检验的新方法、新技术及发展动向。 8．能够正确运用微生物实验室常用自动化仪器和微量装置。 9．能够进行正确的抗菌药物敏感实验并准确报告。 10.能够对实验结果进行正确的分析及致病性评价。 教学模式及教学环节： 微生物学及检验是一门实践性、应用性很强的课程，在广泛吸纳国内外先进教学方法的基础上，结合本课程的特点，经过多年的教学改革实践，形成了风格迥异的教学模式，即将传统沿用的“理论与实验教学”改为“理论与实验合二为一”，课堂上以学生为主体，以直观、形象、立体的实验内容为切入点，同时辅以讨论、交流、归纳等诸多教学实践活动，将理论与实验相融合，学生参与、老师引导并行，同时根据不同的教学内容，采用不同的灵活多样的教学实践活动，充分调动学生学习的主动性，课堂效率大大提高。本着不断充实和丰富提高的原则，在总结教改经验的基础上制定了本教学大纲。 学时分配： 在教学过程中理论与实验时间为1:1，本课程总学时数为162学时，其中：第一篇细菌学总论40学时（理论21学时，实验19学时）；第二篇细菌学各论及检验70学时（理论34学时，实验36学时）；第三篇真菌学及检验10学时（理论