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大学生活质量调查问卷

大学生活质量调查问卷
大学生活质量调查问卷

你活的有意思吗?

一、研究背景

在我国大学校园里,不少同学对自己的校园生活质量不满,这是一个很严重的问题。因为这不仅反映出学校的相关工作做得不到位,而且同学们也会因对校

园生活的不满产生消极情绪 甚至做出消极行为。上大学是很多人的梦想,他们

都憧憬着大学校园的生活,然而当他们进了大学后才发现大学生活并非所想的美好,取而代之的却是对校园生活的不满。大学生的生活质量在一定程度上影响他们对这个学校的好评,也关系到学校的名声和学习,所以,这次调查希望能够进一步改善、提高大学生的生活质量和学校的满意度。

二、研究目的

为了能够进一步了解大学生对大学生活的满意度,并及时向学校反映大学生

活中存在的问题,提高大学生对大学生活的满意度 而进行的活动调查。

三、调研方法

本调研采用问卷调查的方法,收集资料,设计问卷。然后依据统计学理论和调查惯例,采用简单随机抽样的方法,将物流专业10级学生作为总体,从中抽取40个个体作为样本采用自填式问卷进行调查,共回收问卷40份.

四、问卷设计

------大学生生活质量调查问卷

您好:

非常感谢您能在忙碌的生活中抽出这点时间来配合我们的调查,此次调查的目的是了解同学们的校园生活质量。随着时间的流逝,从一个高中的阶段跳向了大学阶段,那在曾经期望的大学生活是不是现在自己所经历的那样呢?而你对于现在的大学生活又有什么看法和期待呢?

1.您的性别?

A.男

B.女

2.您所在的年级?

A.大一

B. 大二

C.大三

D.大四

3.您认为在您所在的大学生活怎么样?

A.很好

B. 较好

C. 一般

D.不好

E.非常不好

4.你认为学校食堂的饭菜质量怎么样?

A.很好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

5.你认为食堂的环境怎么样?

A.很好 B.好 C.一般 D.不好 E.非常不好

6.你认为食堂的服务质量怎么样?

A.很好 B.好 C.一般 D.不好 E.非常不好

7.你跟你的舍友相处的怎么样?

A.很融洽

B.融洽

C.一般

D.不融洽

E.水火不容

8.你认为现在的住宿环境怎么样?

A.很好 B.好 C.还行 D.不好 E.非常不好

9.你喜欢现在的住宿生活吗?

A.很喜欢

B.喜欢

C.一般

D.不喜欢

E.非常不喜欢

10.你对自己的人际关系满意吗?

A.很满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

11.你认为我们校医院的医疗质量怎么样?

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常好

12.你对校医院服务人员的态度满意吗?

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

13.你课余时间的娱乐活动?

A.游戏

B.电影

C.阅读

D.运动

E.音乐

F.其他

14.娱乐的目的?

A.结交朋友

B.扩展课外知识

C.锻炼身体

D.放松心情

E.其他

15.周末的时候您选择什么样的安排方式来度过?

A.逛街

B.宅宿舍

C.旅游

D.学习

E.其他

16.你参加学校或者学院组织的社会实践活动吗?

A.经常参加

B.偶尔参加

C.有奖励就参加

D.学校有要求就参加

E.从不参加

17.新的一天您总是能为自己安排好学习生活日程?

A.没有

B. 有

C.一般都是随时间度过

D.其他

18.早晨起来是否对接下去的一天会有所期待?

A.没有

B.看情况

C.如果有目标就会有期待

D.有

19.你常去图书馆吗?

A.经常去

B.偶尔去

C.考试前经常去

D.很少去

E.从不去

20.当你静下心来学习时,一般会出现什么情况?

A.我一定要努力

B.没学多久又回到原状

C.为自己学习的环境找借口

D.其他

21.一般你会多长时间运动一次?

A.每天坚持运动

B.二至三天一次

C.四至五天一次

D.每周一次

E.其他

22.你认为哪些方面可以让你的生活质量提升? (可多选)

A.学到过硬的专业知识,成绩优异

B.参与自己有兴趣的社会活动能力

C.学校的住宿、饮食条件的改善

D.交到志同道合的朋友,与人相处融洽

23.在未来的两、三年中,你最希望培养哪方面的能力? (可选四项)

A.体育运动方面

B.人际交往方面

C.某种特殊技能

D.美容、服饰方

面 E.家务方面 F.其它

24.你觉得大学生怎样才算生活质量比较好的?(可选四项)

A.有足够的生活费

B.有足够的自由安排时间

C.学习充实的

D.有一定机会进行社会实践,接触社会

E.能适当打工赚钱

F.硬件实施优良 E.其他

25. 你对以上问题或未涉及到问题的建议:

我们的调查结束了,再次感谢您的合作!

生活质量问卷

问卷 为了全面了解您的生活质量,促进您的心身健康,特设计了该表。请根据最近一周来您的实际情况,逐项回答下列问题(按要求打“√”或填空)。此表不计名,不外传。谢谢合作。 性别年龄(岁)学历职业婚姻(未婚、已婚、丧偶、高婚) 住址邮编 健康状态(健康;有病)(如患病,请注明主要疾病名称) 1、人均住房面积()平方米 2、您的住房有下列附加设施吗?(请打√) 厨房(),厕所(),煤气(),供水好(),供电好() 3、您对目前的住房条件:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意() 4、生活便利性(逐条选择打√) 4.1上班(很方便、方便、不方便);4.2子女上学或上班(很方便、方便、不方便); 4.3购日常生活用品(很方便、方便、不方便);4.4上娱乐场所(很方便、方便、不方便) 4.5求医(很方便、方便、不方便) 5、您对目前的社区服务条件(如生活是否方便,医疗服务条件等); 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意 6、住房周围环境(逐条选择): 6.1安全性:不安全();安全();很安全()。 6.2绿化:几乎无树木();有些树木();树木成荫()。 6.3卫生:很脏();尚可();清洁()。 6.4噪音:噪音大,难耐受();有噪音,能耐受();环境安静()。 7、您对目前的居住环境:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。 8、食物消费占收入比例为%。 9、医药费用自费承担的部分占的比例为%。 10、您对目前的经济收入与社会福利(包括劳保等):(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。11、近周来您的睡眠状态如何?(选一项) 从无失眠();偶有失眠();有时失眠();经常失眠();每晚失眠()。 12、近周清晨醒来,您感到头脑清晰,心情轻松,睡得好吗?(选一项) 天天如此();多数时候如此();有时如此();很少如此();从无()。 13、近周来您的精力如何?(选一项) 总是精力充沛(),多数时候精力充沛(),精力一般(),常有疲劳感(),总是非常疲劳()。 14、您对近周来的睡眠状况:(选一项) 非常满意(),比较满意(),过得去(),不大满意(),很不满意()。15、您对近周来的精力状况:(选一项) 很不满意(),不大满意(),过得去(),比较满意(),非常满意()。16、近一周来您有下述躯体症状吗?(如头痛、头昏、躯体某部位疼痛、胃肠不适,消化不良, 呼吸困难,心慌,发冷发热,发麻,手脚沉重等)(选一项) 无(),偶有(),有时有(),经常有(),总是有()。

老年人生活质量调查报告

有关老年人生活质量调查报告

序言 在时代变迁,社会进步的今天,老年人的生活质量已经发生了日新月异的变化,仅仅是衣食无忧就表示老年人获得了高质量的生活么?事实上,老人希望得到更多尊严,拥有阳光心情,过上富足的晚年,在家庭中更受重视。 近年来,随着社会的快速转型和发展,市场经济的飞速发展、西方文化思潮和价值理念的多重影响下,我国的人口老龄化日趋加重,很多家庭甚至面临需要单独赡养四个老人的问题。因此,老年人的赡养问题逐渐成为了社会热点问题,引起了多方关注。 我国衡量老年人生活幸福的标准通常是:有基本的物质保障,没有疾病或伤残。这只是一个人生存的基本要求,与幸福无关。如果老龄化是人生的一个积极经历,老人就应该有继续获得健康、参与和保障的权利。 世界卫生组织曾提出“积极老龄化”的概念,这是一个以提高老年生活质量为目的、最大程度地向老年人提供健康、参与和保障机会的过程。其中,老人的经济收入、心理健康和家庭各方面对积极老龄化具有特别重要的影响。 老年人作为社会的特殊群体,生活状态处在特定时期,了解老年人生活的现状,积极解决他们生活中存在的问题,对我国经济发展,建立和谐社会具有十分重要的意义,所以,作为在校大学生的我们应该深入调查,了解老年人的生活,针对各个方面做出深入分析,从而得出一系列结论,为和谐社会贡献我们的微薄之力。 关键字:老龄化生活质量物质保障老年生活

目录 一调查方案 (4) (一)调查背景 (4) (二)调查范围和对象 (5) (三)调查内容 (5) (四)调查方案 (5) 1. 前期准备 (5) 2. 调查方法 (6) 3. 资料的收集和整理方法 (6) 4. 调查结果和对策 (6) 5. 调查小组成员 (6) 二调查分析 (7) (一)被调查者的身体健康状况 (7) (二)被调查者的心理健康状况 (11) (三)被调查者的物质生活保障 (13) (四)被调查者的日常生活情况 (17) 三调查结果 (23) 四调查总结 (24)

生活质量综合评定问卷评分方法

生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分方法 该问卷包括躯体功能(条目F11~F30),心理功能(条目F31~F50),社会功能(条目F51~F70),物质生活状态(条目F1~F10)四个维度:前三个维度各有5个因子,物质生活维度4个因子,还有一个总体生活质量因子(条目G1~G4),共20个因子。统计分析指标包括总分,维度分,因子分,均以正向计分的结果参与分析,即评分越高,生活质量越好。 1.条目计分方法: 74个条目每条评分均为1~5范围,一些条目为1~5正向评分;一些负向评分条目统计分析时以5~1分评定;还有少数条目有数个问题,称多问条目,根据我们大样本研究结果,应用计分公式换算成1~5分的正向计分结果参与分析。 ①正向评分条目: F15,F18,F21,F22,F23,F25,F27,F30,F33,F35,F37,F40,F42,F44,F45,F48,F54,F65,F67,F68,G2,G3。均从左至右计为1~5分。 ②负向评分条目: F3,F5,F7,F10~F14,F16,F17,F19,F20,F24,F26,F28,F29,F31,F32,F34,F36,F38,F39,F41,F43,F46,F47,F49,F50,F53,F57~F59,F61~F64,F66,F70,G1,G4,问卷条目计分时按从左至右5~1分反向计分。 ③多问评分条目: F1: 1分:≤4.99㎡, 2分:5~9.9㎡ 3分:10~19.9㎡ 4分:20~29.9㎡ 5分:≥30㎡ F2:有一项加1分,逐项累计。 F4:该条目5问,“很方便”1分,“方便”0.5分,“不方便”0分,5问评分相加,最高5分,最低总评分如为0~1,均计1分。 F6:该条目4问,每问依次计0,1,2分。4问评分相加,最高8分,最低总评分如为0~1,均计1分。然后(总评分÷8×5)转化为1~5分。 F8: 1分:≥60%, 2分:50~59%, 3分:40~49.9%, 4分:20~39.9%, 5分:<20% F9: 1分:100%, 2分:80~99%, 3分:21~79%, 4分:10~20%, 5分:<10% F51,F52,F55,F56:该4个条目均为5问。每个条目的计分方法相同,均以问题后括号中的系数相乘然后相加,条目最高分为6分,最低分为0分,然后以条目分÷6×5得出最后条目分0~5分,如为0~1,则计1分。 F60:此条目有两部分内容计分: ①娱乐种类: 6种: 计5分 4~5种:计4分 2~3种:计3分 1种:计2分 无计1分 ②娱乐时间: >28小时/周计5分 22~27小时/周计4分 15~21小时/周计3分

关于大学生校园生活的调查问卷调查问卷20个问题

关于大学生校园生活的调查问卷 同学,你好!为了进一步了解大学生,了解大学生的生活状况,我们设计了本次调查问卷,我们诚恳地希望你能抽出你宝贵的时间将你的实际情况如实地提供给我们。本问卷采取匿名的方式,希望你能认真、如实地填写。感谢你的支持与合作! 基本信息:你的性别:A男B女 你的年级:A大一B大二C大三D大四 1、你在学习过程中感觉如何?(可多选) A.快乐 B.充实 C.没感觉 D.枯燥无味 E.厌倦 F.其他 2、你是否认为你学的专业和你的校园生活有关系? A是B否 3、你每周去图书馆多少次? A.1-2次 B.2-4次 C.4次以上 D.没去过 4、你对学习感觉怎么样? A.很有自信 B.有点把握 C.力不从心 D.枯燥乏味 5、你会为自己制定学习计划吗? A.会 B.有时候会 C.偶尔会 D.不会 6、你平常的上课出勤率? A.一次都没有逃过课,很认真 B.很少逃,只逃过几次自己不喜欢的课 C.基本上每天都要逃一次 D.经常逃,数不清逃了多少了 7、你认为校园生活中人际关系重要吗? A.很重要 B.重要 C.一般 D.不重要 E.很不重要 8、你与朋友交往情况如何? A.有知心朋友能随时提供温暖和支持,感到幸福 B.有很多朋友但都只是泛泛之交 C.朋友不多,感到孤独 D.觉得自己独处开心点,比较自由E.其他 9、你一般采取何种方式排解心里压力?(可多选) A.向其他人诉说 B.独自承受,强颜欢笑 C.抽烟喝酒麻醉自己 D.写日志,听音乐 E.把不好情绪发泄在身边人身上 F.其他 10、你平均每天的空余时间有多长? A.1-2小时 B.2-4时 C.4-6小时 D.6小时以上 11、你参加了多少社团或组织? A.1个 B.2个 C.3个 D.3个以上 12、这些组织或社团占用了你多少课余时间? A.很大部分 B.大部分 C.少部分 D.很少部分 E.几乎不占据

生活质量问卷sf-36

生活质量问卷 病人代码:____________ 日期:________________ 第一部分:生活质量问卷(KDQOL SFTM) 1.你认为你的健康状况总的来说: 极好 (1) 很好 (2) 好 (3) 一般 (4) 差 (5) 2.你认为你的健康情况与1年前相比: 比1年前好多了 (1) 比1年前好一些 (2) 跟1年前差不多 (3) 比1年前差多了 (4) 以下项目是关于一些活动的。你的健康状况是否限制了这些活动,如果是,有多严重?(每一行选一个数字) 是的是的不 很受限制有一点受限制根本没限制 1 2 3 3.强体力活动,如,跑步,抬 重物,参加紧张的运动会 1 2 3 4.中强度体力活动,如,搬桌 子,打保龄球,或大高尔夫球 5.搬杂物 1 2 3 6.爬几层楼 1 2 3 7.爬一层楼梯 1 2 3 8.弯腰,屈膝 1 2 3 9.行走2里路以上 1 2 3 10.行走几个街区 1 2 3 11.行走1个街区 1 2 3 12.自己洗澡或穿衣 1 2 3

在过去的30天里,你是否因为你的身体健康情况,在工作或其他日常活动中,有以下问题?(每行选1个数字) 是否 13.减少工作或其他活动的时间 1 2 14.较你所需要的完成得少 1 2 15.工作或其他活动的种类受限 1 2 16.工作或其他活动有困难(例如,须额外努力) 1 2 在过去的30天里,你是否因为情感问题如焦虑、抑郁,而在工作或其他日常活动中有以下问题?(每行选1个数字) 17.减少工作或其他活动的时间 1 2 18.较你所希望的完成得少 1 2 19.工作或其他活动不如平常 1 2 20.在过去的30天里,你的健康情况或情感问题对你与家人、朋友、邻居、团体的正常社交,影响程度(请选择一项) 根本没有 (1) 轻度 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5) 21.在过去的30天里,是否感到身体疼痛?(请选择一项) 无 (1) 很轻 (2) 轻度 (3) 中度 (4) 严重 (5) 很严重 (6) 22.在过去的30天里,疼痛影响你的正常工作有多严重? (包括家务及家庭以外的工作) 根本没有 (1) 有一点 (2) 中度 (3) 较严重 (4) 极严重 (5)

生活质量调查表及计分说明

SF-36生活质量表调查表 编号:姓名:性别:年龄管理类别: 1、总体来讲,您的健康状况是: ①非常好②很好③好④一般⑤差 (权重或得分依次为5、4、3、2、1) 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是: ①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多 ④比1年前差一些⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、 2、1) 健康和日常活动 3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何? (1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (权重或得分依次为1,2,3;下同) (2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (3)手提日用品。如买菜、购物等: ①限制很大②有些限制③毫无限制 (4)上几层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(5)上一层楼梯:①限制很大②有些限制③毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲:①限制很大②有些限制③毫无限制 (7)步行1500米以上的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制 (8)步行1000米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限

(9)步行100米的路程:①限制很大②有些限制③毫无限制 (10)自己洗澡、穿衣:①限制很大②有些限制③毫无限制4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? (1)减少了工作或其他活动时间:①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是 (3)想要干的工作或活动种类受到限制:①是②不是 (4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题? (1)减少了工作或活动时间:①是②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分:①是②不是 (3)干事情不如平时仔细:①是②不是 6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往? ①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非常大 (权重或得分依次为5,4,3,2,1) 7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗? ①完全没有疼痛②有一点疼痛③中等疼痛④严重疼痛⑤很严重疼痛 (权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1) 8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗? ①完全没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响非

关于大学生生活需要的调查问卷

关于大学生生活需要的调查问卷您好: 我们是三亚学院的科研人员。这份问卷主要是了解您的日常生活情况,所得资料仅用于学术研究,因此不需要您填写姓名,请放心回答。问卷题目的答案无所谓对错,只是个人经验的反映。请您仔细阅读各部分的答题要求,并根据自己的实际情况回答,不要有遗漏。您对每一题的回答都对本研究具有重要价值。衷心感谢您的协助与合作。 祝学习进步 海南大学 请根据自己的情况,在每个题项后相应的()内打√或者作答。 1、你的性别 男() 女() 2、你的年级 大一() 大二() 大三() 大四() 3、喜欢学校所设的专业课吗

喜欢() 一般() 不喜欢() 4.你喜欢哪类报纸杂志(可多选) 不喜欢看报纸杂志() 学术类() 趣味类() 时政类() 精美文章类() 其他() 5、你上网一般喜欢做什么(可多选)不喜欢上网() 寻找信息() 发收信件() 制作网页() 玩游戏() 看视频() 其他() 6、你喜欢哪类书籍(可多选) 不喜欢看书() 专业书籍() 文学名著()

名人传记() 武侠小说() 科幻小说() 言情小说() 侦探小说() 革命小说() 中外历史() 哲学、政治、社科类() 其他() 7、你喜欢哪类音乐(可多选)不喜欢音乐() 古典音乐() 流行音乐() 摇滚音乐() 其他() 8、你喜欢哪类书画(可多选)不喜欢书画() 人物画() 花鸟画() 山水画() 抽象画()

人体画() 漫画() 其他() 9、你喜欢去哪旅游(可多选) 不喜欢旅游() 探古迹() 访园林() 去海边() 逛都市() 游山() 10、你喜欢看什么录像(可多选)不喜欢看录像() 爱情片() 喜剧片() 科幻片() 历史片() 动画片() 战争片() 现实片() 武侠片() 侦探片() 其他()

我国居民生活质量调查分析

2005年中国居民生活质量调查报告 2005年10月零点研究咨询集团对全国8个大中城市、7个小城镇及8个农村地区进行了入户调查,本次调查城市执行区域包括北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳、西安、南通,每个城市成功样本量不低于250个;小城镇执行区域包括浙江绍兴诸暨、福建福州长乐、辽宁锦州北宁、河北石家庄辛集、湖南岳阳临湘、四川成都彭州、陕西咸阳兴平,每个城镇成功样本量不低于150个;农村执行区域包括在上面提到的7个小城镇及湖北武汉黄陂中分别选取一个行政村,每个行政村的成功样本量不低于100个。城镇地区调查采取多阶段随机抽样方法针对3258名18~60岁的居民进行访问,农村地区调查采取整群抽样方法针对870名16~60岁的居民进行访问,最终共获得4128个成功样本。本次调查中的数据结果已根据各地实际人口规模进行加权处理。在95%的置信度下本次调查的抽样误差为±0.94%。调查样本基本构成情况:男性占45.4%,女性占54.6%;16~25岁的占18.3%,26~35岁的占23.9%,36~45岁的占25.9%,46~55岁的占22.3%,56~60岁的占9.6%。小学及以下的占11.2%,初中的占32.4%,高中/中专/技校的占33.4%,大专的占13.9%,本科及以上的占8.2%。本报告以此次调查数据为主要依据。 一居民总体生活满意度较2004年有所下降,连续5年,农村居民的总体生活满意度水平高于城市居民,但城乡居民总体生活满意度的变化趋势保持一致如果用5级量表的赋值

方法求取结果,即5分表示“非常满意”,依次递减,1分表示“非常不满意”,排除回答“说不清”及“拒答”者之后求取均值,则2005年中国居民对自己生活的总体满意度是3.40分,较2004年的3.50分有所下降。 如果使用粗略估算法,将对于目前生活状况表示“非常满意”和“比较满意”者归为高满意度群体,将“不太满意”和“非常不满意”者归为低满意度群体(报告其他部分使用的粗略估算法均采用类似的归并方法),则当前中国居民中高满意度和低满意度群体比例分别为56.1%和17.2%。在2003、2004和2005年三年期间,高、低满意度者比例均呈逐年下降趋势(高满意度者比例:68.2%→66.9%→56.1%;低满意度者比例:25.2%→20.5%→17.2%),越来越多的居民总体生活满意度为“一般”。 比较历年城乡居民总体生活满意度的调查结果发现,在2000~2002年间,城乡居民的总体生活满意度稳步上升,2003年有所回落,2004年有较大提升,无论是城市居民还是农村居民,总体生活满意度在2004年均达到了这5年来的最高水平。但2005年又有所下降,目前总体水平与2003年基本持平。在2001~2005年的连续5年间,虽然城市居民和农村居民总体生活满意度的变化趋势保持一致,但农村居民的总体生活满意度均高于城

SF-36生活质量调查问卷

SF-36生活质量调查问卷 下面的问题是询问您地自己的健康状况的看法, 您自己觉得做日常活动的能 力怎么样。如果您不知道如何回答是好,请您尽量选择一个最贴近的答案, 并在 本问卷最后的空白处写上您的建议和评论。 请在所选答案处打“V” 1. 总体来讲,您的健康状况是: 非常好 O 很好 O 好 O 一般 O 差 O 2. 跟1年以前比您觉得自己的健康状况是: 比1年前好多了 O 比1年前好一些 O 跟1年前差不多 O 比1年前差一些 O 比1年前差多了 O 2. 以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想, 您的健康状况是否限制了这 些活动?如果有限制,程度如何? 有很多 限制 点制 有 限 根本没 限制 1. 重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等 O O O 2. 适度的活动。如移动桌子、扫地、做操等: O O O 3. 手提日用品。如买采、购物等 O O O 4. 上几层楼梯: O O O 5. 上一层楼梯: O O O 6. 弯腰、屈膝、下蹲: O O O 7. 步行1500米以上的路程: O O O

8.步行800米以上的路程:o o o 9.步行100米以上的路程:o o o 10?自己洗澡、穿衣:o o o 4.在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? 每个问题均回答是或者不是 是不是 1 ?减少了工作或其他活动时间:o o 2 ?本来想要做的事情只能完成一部分:o o 3 ?想要干的工作或活动种类受到限制:o o 4?完成工作或其他活动困难增多o o (比如需要额外的努力): 5.在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题? 每个冋题均回答是或者不是 是不是 1 ?减少了工作或活动时间:o o 2 ?本来想要做的事情只能完成一部分:o o 3?干事情不如平时仔细:o o 6.在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往? 请在所选答案处打“V” 完全没有影响O 有一点影响O 中等影响O 影响很大o 影响非常大o 7 ?在过去4个星期里,您有身体疼痛吗? 完全没有疼痛

大一新生对于大学生活适应性的问卷调查报告

大一新生对大学生活的适应性的调查报告《马克思基本主义原理概论》 学校:广西师范大学 学院:职业技术师范学院 专业:计算机科学与技术(职教师资班) 年级:2010 级 小组成员:韦燕丹(组长) 梁烨 潘春兰

附录一 关于大一新生对于大学生活适应性的问卷调查 1.你的性别是( ) 2.你的专业是:______ A.男 B.女 3. 入学后对学校和自己专业的满意程度题( ) A.比想象中的好 B.符合自己的想象 C.与想象有些差距 D.十分不满意 4. 你对学校环境不适应的原因是( ) A.气候等自然因素差异 B.饮食差异 C.大学特殊的人际关系 D.文化、习俗等社会环境因素 E.大学不同于高中的学习氛围 F.没有不适应 5. 你觉得寝室集体生活如何?( ) A.很温馨,大家无话不谈 B.和谐,大家相处融洽 C.还行,大家关系一般 D.不是很好,偶尔有小争执 E.关系有点紧张,矛盾频发 6. 你所遇到的人际关系问题包括以下哪些?( ) A.语言环境不同,沟通存在困难 B.缺少知心朋友 C.与个别人难以交往 D.与他人交往平淡、热情不高 E.恋爱问题 F.基本没有什么人际关系问题 7. 你认为大学的学习还重要吗?( ) A.依然重要,学习是学生的天职 B.不是很重要,只要勉强过了就好 C.不重要,学习的黄金时间已经过去了 D.很不重要,人生得意须尽欢 8. 在学习方面,你觉得有哪些不适应?( ) A.学习方法 B.大学的教育方式 C.课程难度 D.和老师交流沟通 E.没有不适应 9. 课余生活的安排( ) A.主动上自习或去图书馆看书 B.参加各种社团或学生会活动 C.上网聊天、玩

社区老年人生活状况调查报告_2

社区老年人生活状况调查报告xx社区老龄人口较多。由于人们生活节奏的加快,工作的繁忙,父母与子女共同生活动家庭越来越少。在这种情况下老年人到底怎么样安享晚年?面临困难问题怎样解决?XX年6月25日拱辰街道xx社区青年汇同xx大学共同开展针对“老年人社区生活状况”调查活动,活动工作人员5人,活动志愿者3人,被访老年50余人。 本次调查数据中最为突出的三个问题:一、老年人的生活质量问题:老年人的年龄和收入成反比,即年龄越大收入越低,老年人很难与社会其他成员共同分享经济社会高速发展的成果,而日益成为贫困阶层。除个别子女条件特别好的,大多普通老人的月收入都仅仅能维持最基本的日常生活需求,他们收入的低,成为直接影响他们生活质量的主因。二、老年人的思念:因为思念不能常来探望的儿女成了许多老年人的心病,与年轻人相比,老年人更加渴望亲情。尽管老年人的自理能力不强,但不管是独居,还是与子女合住,老人们大都不愿意请保姆,更想让子女能抽空多陪陪。“物质上的东西我们并不缺,最大的希望就是儿女常回家看看,不要让我们孤独!”三、老年人的出行问题:当城市的高楼大厦将人与人彻底阻隔开时,一些年过七旬的老人也因这高大的建筑,失去了在阳光下散步的机会。因为出行的不便也导致了许多生活必备物品不能及时填补。

针对老年人生活现状和面临生活中的种种问题,作为社会工作者、敬老志愿服务团队的工作者我们应多方面入手,大力倡导和宣传共同营造爱老敬老的氛围。要提倡在广阔的空间交流,帮助老人走出家门,加强与年轻人接触。老龄社会不仅是人口类型转变的标志,也是社会、经济、科技、医疗卫生发展和人民生活水平提高的体现。老年问题既是家庭问题更是目前的社会问题。我国已步入老龄化社会,每个人都面临着自己的老年。除了物质上的关照外,老年人更需要的是感情上的关注。我们应该都来关心、爱护他们。关爱老年人,理解老年人,重视老年人,为他们创造一个幸福愉快的生活氛围。

(完整版)生活质量调查表(QLQ-c30)

生活质量调查表 编号 我们很希望了解您的健康情况和生活质量,请回答以下问题圈出最适合您的答案。这些问题没有“正确”或“错误”的答案。您所提供的资料将绝对保密。 没有稍有相当非常1、当您做一些费力的工作,如搬运重的购物袋或行 1 2 3 4 李箱,是否感到困难? 2、长途步行您是否感到困难? 1 2 3 4 3、在屋外短途散步,您是否感到困难? 1 2 3 4 4、您是否在日间的大部分时间卧床或坐在椅子上? 1 2 3 4 5、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所? 1 2 3 4 (在过去的一周内) 6、您的工作或日常活动是否受到限制? 1 2 3 4 7、您是否觉得您喜欢的或其他的闲暇活动受到限制? 1 2 3 4 8、您有过气促吗? 1 2 3 4 9、您有疼痛吗? 1 2 3 4 10、您曾需要休息吗? 1 2 3 4 11、您难以睡眠吗? 1 2 3 4 12、您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4 13、您曾感到缺乏食欲吗? 1 2 3 4 14、您曾感到恶心吗? 1 2 3 4 15、您曾呕吐过吗? 1 2 3 4 16、您曾有便秘吗? 1 2 3 4 17、您曾有腹泻吗? 1 2 3 4 18、您感到疲乏吗? 1 2 3 4 19、疼痛妨碍了您的日常活动吗? 1 2 3 4 20、您难以集中精力做事吗,如看报纸或电视? 1 2 3 4 21、您曾感到紧张吗? 1 2 3 4 22、您有担心吗? 1 2 3 4 23、您感到易怒吗? 1 2 3 4 24、您感到压抑吗? 1 2 3 4 25、您感到记事困难吗? 1 2 3 4 26、您的身体状况或治疗妨碍了您的家庭生活吗? 1 2 3 4 27、您的身体状况或治疗妨碍了您的社交活动吗? 1 2 3 4 28、您的身体状况或治疗导致您的经济困难吗? 1 2 3 4 (以下问题,请在1~7间圈出最适合您的号码) 29.您怎样评价您过去一周内的总体健康情况? 1 2 3 4 5 6 7

最新eortc qlqc30 (version 3) 生活质量调查问卷资料

附录: 1) QOL 问卷 EORTC QLQ-C30 (version 3) 生活质量调查问卷 我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。请独立回答以下所有问题,并圈出对您最合适的答案。答案无“正确”、与“错误”之分。您提供的信 息我们将绝对保密。 请填写您的姓名: 出生日期(年、月、日): 今日日期(年、月、日): 没有有一点有一些非常多1.当您做一些费力的动作,如提沉重的购物袋或行 李箱时,您是否感到困难? 1 2 3 4 2.长距离步行时,您是否感到困难? 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时,您是否感到困难? 1 2 3 4 4.在白天,您是否必须卧床或坐在椅子上?1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所?1 2 3 4 在过去的一周中:没有 有一点 有一些非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制? 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制? 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗? 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗? 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗? 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗? 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗? 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗? 1 2 3 4

在过去的一周中: 没有 有一点 有一些 非常多 17.您曾有过腹泻? 1 2 3 4 18.您曾感觉疲乏吗? 1 2 3 4 19.疼痛妨碍您的日常活动吗? 1 2 3 4 20.您是否很难集中注意力做事,例如读报或看电视? 1 2 3 4 21.您曾感到紧张吗? 1 2 3 4 22.您曾感到担心吗? 1 2 3 4 23.您曾感到容易动怒吗? 1 2 3 4 24.您曾感到情绪低落吗? 1 2 3 4 25.您曾经感到记事困难吗? 1 2 3 4 26.您的身体状况或治疗过程,妨碍了您的家庭生活吗? 1 2 3 4 27.您的身体状况或治疗过程,妨碍了您的社交活动吗? 1 2 3 4 28.您的身体状况或治疗过程,造成了您的经济困难吗? 1 2 3 4 以下问题,数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级,请在1至7之间圈出对您最合适的答案。 29.您如何评定过去一周中您的整体健康状况? 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 30.您如何评定过去一周中您的整体生活质量? 1 2 3 4 5 6 7 很差 很好 15.您曾呕吐过吗? 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗? 1 2 3 4 接下页

老年人生活质量调查问卷

1 / 2 60岁以上人口生活质量调查问卷 老年人是社会的宝贵财富,关心、关爱老年人,了解老龄人口的生活质量状况,能够促 进社会健全养老保障和服务体系、切实提高老年人的生活质量。基于上述目的,请在调查时 点年满60周岁的老年人如实填写以下信息,此调查不会用做商业用途,个人信息不会被泄 露。 性别: _______ 出生年月: __________ 户口性质:□城镇 □农村 所在地区: ________ 市 填表时间: 年 月 日 问卷内容: 1、 2、 3 、 您维持生活的最主要收入(在各项收入中所占比重最大) A.劳动收入 B.离退休金养老金 D. 财产性收入 E.家庭其他成员供养 请问您今年的月均工资(退休金)收入能达到多少( A.无 B.1000元以内 E. 2001 ?3000 元 您今年的月均总收入 C.1001 ?1500 元 F.3001元以上 (包括子女供养、政府补贴、 来源是( ) C.最低生活保障金 H.商业保险 )。 D.1501 ?2000 元 财产收入、养老金收入等) 能达到多少( ) 。 A.500元以下 B.501?1000元 D.1500?3000 元 E.3001 元以上 4、 您今年的月基本生活消费支出能达到多少( A.500元以下 B.501?1000元 D.1500?3000 元 E.3001 元以上 5、 您家的住房面积有多大( )。 A. 40平米以下 B.41?60平米 D.81?100平米 E.101平米以上 6、 您对住房 条件的满意程度( )。 A.非常满意 B.比较满意 C. 一般 7、 您对您家周围居住环境的评价( )。 A.非常满意 B.比较满意 C. 一般 C. 1001 ?1500 元 )。 C.1001 ?1500 元 C.61?80平米 D.不满意 E.非常不满意 D.不满意 E.非常不满意 8您平时除了日常作息外通常进行的活动是( ) A.休闲娱乐 B.带孩子 C.学知识 D.继续工作 E.做义工 F.看病 G.参观考察 H.其他 9、您的休闲娱乐活动通常是( A.健身、跳舞或唱歌唱戏 B.打牌、麻将或下棋 C.宗教活动 D.看电视或看演出 E.读书、写作或画画 F.旅游 G.聊天

大学生调查问卷范文

大学生生活费问卷调查 1.您所在年级? A.大一 B.大二 C.大三 D.大四() 2.您平均一个月用去多少生活费? A.300元以下 B.300—500元(包含500元) C.500—1000元(包含1000元) D.1000-1500元E 1500元以上() 3.您每月消费的主要项目是什么?(可多选) A.伙食 B.交通、通讯(电话、上网) C.购物(服装、饰品) D.学习费用(书籍) E.娱乐 F.交际 G.其他() 4. 您平均每月购买衣物的花费? A50元以下B50--100元C100-150元D150- 200元E 200-250元F 250-300元G 300元以上() 5. 您平均每月的伙食费(包括零食饮料)为多少? A150元以下B150--200元C200-250元D250- 280元E 280-300元F 300-350元G 350-400元H400-450元I 450-500 J 500-550元K550-650元L 650-800元M 800元以上( ) 6.您平均每月购买日常用品的花费为多少? A 20元以下 B 20--40元 C 40-60元 D 60-100元 E 100元以上() 7.您平均每月的交通费为多少? A 10元以下 B 10-20元 C 20-30元 D 30-40元 E 40-50元 F 50-70元 G 70-100元 H 100-150元 I 150元以上() 8.您平均每月的手机费为多少? A 20元以下 B 20-30元 C 30-40元 D 40-50元 E 50-70

元F 70-100元G 100-150元H 150-250元I 250元以上( ) 9. 您平均每月的娱乐(包括电影、KTV、打球等)费用为多少? A 20元以下 B 20-40元 C 40-60元 D 60-100元 E 100-200元 F 200元以上() 10. 您每月学习方面的花费(包括文具、书籍、复印等)为多少? A 20元以下 B 20-50元 C 50-80元 D 80-120元 E 120-200元 F 200元以上() 11.您平均每学期赠送给朋友礼物的费用为多少? A 50元以下 B 50-80元 C 80-150元 D 150-250元 E 250-400元 F 400-800元 G 800元以上() 12.您是否有定期出去聚餐的习惯或请朋友吃饭的行为?如果有,平均每月用于这方面的支出为多少? A.20以下 B.20-50 C.50-100 D.100-150 E150-200 F 200以上() 13.您在大学期间更换过几部手机?( ) A1 B2 C3 D其他

QOL调查问卷-生活质量

世界卫生组织生存质量量表简表 (WHO QO L-BRIEF) 个人信息 1、您的性别?男女 2、年龄: 3、您的出生日期?年月日 4、您的最高学历是:小学初中高中或中专大专 大学本科研究生 5、您的婚姻状况?未婚已婚同居分局离异丧偶 6、现在您正在生病吗?是否 7、目前您有什么健康问题? 8、您的职业是: 工人农民行政工作者服务行业知识分填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感受如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答。就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感受来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 1、根本不能 2、很少能 3、能(一般) 4、多数能 5、完全能 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打就个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题,根据您的感受,选择最合适您情况的答案。 1、(G1)您怎样评价您的生存质量? 1、很差 2、差 3、不好也不差 4、好 5、很好 2、(G4)您对自己的健康状况满意吗? 1、很不满意 2、不满意 3、既非满意也非不满意 4、满意 5、很满意 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3、(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 1、根本不妨碍 2、很少妨碍 3、一般妨碍 4、比较妨碍 5、极妨碍 4、(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 1、根本不需要 2、很少需要 3、需要(一般) 4、比较需要 5、极需要 5、(F4.1)您觉得生活有乐趣吗? 1、根本没有乐趣 2、很少有乐趣 3、有乐趣(一般) 4、较有乐趣 5、极有乐趣 6、(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗? 1、根本没意义 2、很少有意义 3、有意义(一般) 4、较有意义 5、极有意义7、(F5.3)您能集中注意力吗? 1、根本不能 2、很少能 3、能(一般) 4、比较能 5、极能 8、(F16.1)日常生活您感觉安全吗? 1、根本不安全 2、很少安全 3、安全(一般) 4、比较安全 5、极安全 9、(F22.1)您的生活环境对健康好吗? 1、根本不好 2、很少好 3、好(一般) 4、比较好 5、极好 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10、(F2.1)您有充沛的经历去应付日常生活吗? 1、根本没精力 2、很少有精力 3、有精力(一般) 4、多数有 5、完全有精力11、(F7.1)您认为自己的外形过得去吗? 1、过不去 2、很少过得去 3、过得去(一般) 4、多数过得去 5、完全过得去12、(F18.1)您的钱够用吗? 1、根本不够用 2、很少够用 3、够用(一般) 4、多数够用 5.完全够用 13、(F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗? 1、根本不齐备 2、很少齐备 3、一般 4、多数齐备 5、完全齐备 14、(F21.1)您有机会进行休闲活动吗? 1、没机会 2、很少有机会 3、有机会(一般) 4、多数有机会 5、完全有机会 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。 15、(F9.1)您行动的能力如何? 1、很差 2、差 3、不好也不差 4、好 5、很好 16、(F3.3)您对自己的睡眠情况满意吗? 1、很不满意 2、不满意 3、既非满意也非不满意 4、满意 5、很满意 17、(F10.3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗? 1、很不满意 2.不满意3、既非满意也非不满意4、满意5、很满意 18、(F12.4) 您对自己的工作能力满意吗? 1、很不满意 2.不满意3、既非满意也非不满意4、满意5、很满意 19、(F6.3) 您对自己满意吗?

青岛居民生活质量状况调查问卷

青岛居民生活质量状况调查问卷 您好: 我们是中国海洋大学法政学院社会学专业的研究生,为了了解青岛市小城镇居民的生活质量状况,我们进行了此次调查。本调查问卷不用填写姓名,答案也没有正确错误之分。希望您能尽量填写真实情况,您的配合对我们的研究具有重要帮助。全部问卷仅用作统计分析,您填写的情况我们将严格保密。谢谢您! 第一部分 1、您居住在:(1)崂山区(2)胶南市(3)即墨市(4)城阳区(5)其他________________ 2、您的性别:(1)男(2)女 3、您的出生年份:______________ 4、您的户口类别? (1)农村(农业)户口(2)城镇(非农)户口 5、您父亲的户口类别? (1)农村(农业)户口(2)城镇(非农)户口 6、您母亲的户口类别? (1)农村(农业)户口(2)城镇(非农)户口 7、您的教育程度: (1)小学及以下(2)初中毕业(3)高中及中专毕业(4)大专及大学毕业 (5)研究生及以上(6)其他。请具体说明______________ 8、您父亲的教育程度? (1)小学及以下(2)初中毕业(3)高中及中专毕业(4)大专及大学毕业 (5)研究生及以上(6)其他。请具体说明______________ 9、您母亲的教育程度? (1)小学及以下(2)初中毕业(3)高中及中专毕业(4)大专及大学毕业 (5)研究生及以上(6)其他。请具体说明______________ 10、您的政治面貌:(1)共产党员(2)民主党派(3)群众 11、您的婚姻状况:(1)已婚(2)未婚(3)离婚(4)丧偶 12、请问您平均月收入在以下哪个范围: (1)1000元及以下(2)1001——1500元(3)1501——2000元(4)2001——2500元 (5)2501——3000元(6)3501——4000元(7)4001——5000元(8)5001——6000元 (9)6001——7000元(10)7001——9000元(11)9001——11000元(12)11001元及以上 第二部分 一、健康及医疗状况 1、您对自己近一年来身体健康状况的评价: (1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5)很满意 2、请问您在最近一年内就医的频率怎样: (1)0—2次(2)2—4次(3)4—6次(4)6次以上 3、您对自己近一年来个人精神状态的评价: (1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5)很满意 4、您对现阶段医疗状况的评价: 很不满意不太满意一般比较满意很满意 a、您对目前就医交通状况的评价……… 1 2 3 4 5 b、您对医疗费用的评价………………… 1 2 3 4 5 d、您对医院服务的评价………………… 1 2 3 4 5

大学生调查问卷表

大学生消费观调查问卷 编号: 同学: 您好,我是XX院XX级XX专业的一名学生,按照我们学院的教学安排,正在进行一项关于我校大学生消费观的调查,想请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,包括18个问题,所有数据只用于统计分析,请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助! Q1:你的性别? ○男○女 Q2:你所在的年级? ○大一○大二○大三 ○大四○研究生 Q3:你平均一个月的花费大约是元? Q4:你期望一个月的月消费是元? Q5:你一般每个月花费主要在哪些方面? ○伙食○购买衣物○日用品○学习○娱乐○通讯○其他 Q6:你每个月在这些方面的花费大约是多少元?(填写数字,没有填0 ) 伙食____元衣服饰品____元日用品____元学习____元娱乐____元通讯____元 其他____元 Q7:你日常一般在哪里用餐? ○食堂○饭馆○路边小摊 ○外卖○其他 Q8:你一般在这些场所用餐的频率(次/月)是多少?(填写数字,没有填0) 食堂_____ 饭馆_____ 路边小摊_____ 外卖_____ 其他_____ Q9:你一般在哪里购买服饰? ○大型超市或商场百货○专卖店或品牌店○特色店、折扣店○路边小摊 ○小店○网购○其他(,请注明)

Q10:你购物时主要考虑哪些因素? ○时尚○实用○价格○品牌○其他 Q11:当你和朋友聚会及外出时,你一般采取的买单方式是? ○ AA制○有人买单请客○视情况而定 Q12:以下哪项符合你的消费方式? ○能省则省○事先做好消费计划再计划花钱○毫不在乎想花就花○其他Q13:你平时是否做消费记录? ○有,全部做记录○有,主要部分做记录 ○有,偶尔做记录○几乎不做记录 Q14:你的生活费主要来源? ○父母给予○勤工俭学○奖学金 ○兼职○亲戚给予○其他 Q15:以下物品你拥有哪些? ○笔记本电脑○台式电脑○手机 ○数码相机○ Mp3/4/5 Q16:你是否有网购经历? ○是○否 Q17:你网购的频率是? ○每天网购○每周4-5次 ○每周2-3次○每周1次○每月2-3次 ○每月1次○更少次数 Q18:你一般会在网上买哪些商品? ○衣服鞋帽及饰品○日用品○书籍 ○电子产品○其他 调查日期:年月日 调查人:

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