普外科小儿腹股沟疝的健康宣教

小儿腹股沟疝的健康宣教小儿疝气小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中

最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有更好的认识疝气病情，走入治疗误区

症状：

1·小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

2·通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

3·一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

4·小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。

5·如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

治疗：

1·小儿疝气不能等，小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

2·若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的发生。发现疝气后，要尽早带孩子到正规医院就诊。

3·手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。至於阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗；惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。同时手术后要对宝宝做好护理：（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。（2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。（3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。（5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。

预防：

1·由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

2·虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3·婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4·吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

5·不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高

腹股沟疝术后的护理

护理业务查房记录 时间：2012年07月12日 地点：甲乳心胸外科医生办公室 参加人员： 主持人：刘明蕊 查房题目：腹股沟疝术后护理 主持人：今天我们查房的题目是腹股沟疝术后护理，首先请责任护士韩念介绍病情。 韩念：大家好，我是责任护士韩念，现在由我来给大家汇报病情： 患者张书松，男79岁17床住院号：262875 诊断：右侧腹股沟疝 于2012年07月03日08点17分以“发现右侧腹股沟可复性肿物20余年”为主诉收入院，患者神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，T:35.9℃，P 60次/分，R：20次/分，血压135/70mmHg。入院后完善相关辅助检查，术前准备，于2012年07月05日在连续硬膜外麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术+右侧睾丸囊肿切除术+右侧睾丸鞘膜翻转术”，术后给予一级护理，心电监护，吸氧，止血补液等对症处理，现病人恢复良好。 辅助阳性检查结果： 2012.07.01彩超检查结果示：右侧睾丸上方囊肿，右侧腹股沟疝，双侧 睾丸鞘膜积液。 2012.07.03 心电图示：频发房性早搏 心脏彩超示：左房增大、左室肥厚、主动脉瓣中度关闭不全。 查血尿酸678umol/L 丙氨酸氨基转移酶42U/L 主要用药：平衡液，蛇毒血凝酶针，维生素B6针等。 护理诊断及护理措施： P1、焦虑与环境改变,担心手术有关

护理业务查房记录 I1①向病人及家属讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程。 ②主动向病人介绍环境，消除病人陌生感与安全感。 ③安排安静病房，减少感官刺激，使病人身心放松，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和充分休息。 ④经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。 O1、病人焦虑减轻情绪稳定 P2、疼痛与手术创伤有关 I2①严格无菌操作，注意保持手术切口局部清洁。 ②提供给病人舒适的环境。 ③指导患者全身放松，肌肉松弛可以阻断疼痛反应。 ④疼痛显著时给予止痛药物。 O2疼痛明显减轻。 P3、有感染的危险与手术切口有关 I3①保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。 ②医护人员接触病人前、后，严格执行洗手制度。 ③在进行治疗，护理操作中严格遵守无菌操作技术。 ④改善病人营养状况，增强抗感染能力 O3未发生切口感染 P4、知识缺乏 I4①帮助病人把所学到的知识应用到日常生活中去。 ②向病人讲明学习疾病及保健知识的目的和目标，取得病人配合。 ③讲述的内容要深入浅出，由易到难，避免内容太多减少病人疲劳。 ④为病人提供一个安静、没有干扰的学习环境，并保持心情与体位舒适。 O4病人掌握疾病知识

腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育 一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 二．临床表现 1.易复性斜疝: 腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。 2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。 3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。 4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。 三．健康指导 （一）生活起居 1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。 2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。 3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。 4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。 （二）饮食指导 1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素

的饮食。 2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。（三）情志调理 1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。 2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。 （四）出院指导 1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。 2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。 4.若疝复发，应及早就诊。

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狐疝(腹股沟斜疝)诊疗方案

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准:小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。 2．西医诊断标准 (1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。 （二）证候诊断 1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。 2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。 二、治疗方案 （一）一般治疗 1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。 2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。 3．嵌顿性疝手法复位法。 （二）、中医辩证论治 1．气虚下陷证 治法：补气升提。 方药：补中益气汤 黄芪、焦白术、党参、当归 升麻、柴胡、大枣、炙甘草 2．寒湿内盛证 治法：散寒化湿，行气散结。 方药：天台乌药散 乌药、木香、小茴香、青皮 高良姜、槟榔、川楝子。 3．肝郁气滞证 治法：疏肝理气，散结止痛。

腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹股沟斜疝的健康教育 一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 二．临床表现 1.易复性斜疝:腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。 2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。 3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。 4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。 三．健康指导 （一）生活起居 1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。 2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。 3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。 4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。（二）饮食指导

1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素的饮食。 2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。（三）情志调理 1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。 2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。 （四）出院指导 1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。 2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。 4.若疝复发，应及早就诊。

腹股沟疝中医诊疗方案

腹股沟疝中医诊疗方案 【诊断】 1. 症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2. 体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳，咳嗽冲击试验阳性。 3．实验室和其他辅助检查 （1）血常规、尿常规检查多无明显异常。 （2）B型超声波检查对诊断有帮助。 【鉴别诊断】 1．丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到;用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块则不能透光。应该注意的是，幼儿的疝块，因组织菲薄，常能透光，勿与鞘膜积液混淆。腹股沟斜病时，可在肿块后方扪及实质感的睾丸;鞘膜积液时，睾丸在积液中间，故肿块各方均呈囊性而不能们及实质感的睾丸。 2.交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。 3.精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。 4.隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜病或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。 5.急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在;尤其是病人比较肥胖或疝块较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。 【证候诊断】 1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。 2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。 3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。 【手术指征】 1.能耐受手术的腹外疝患者；

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路 径 Last revised by LE LE in 2021

小儿腹股沟斜疝临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （三）标准住院日。 1-4日 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛 腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏彩超 泌尿系B超 肝胆胰脾B超 （五）治疗方案的选择。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。 手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。 （八）术后恢复。 术后住院恢复≤3天。 基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。 （九）出院标准。 体温正常，切口无红肿，无渗出。 （十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。 二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9） 行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

腹股沟疝手术后如何护理

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/59276915.html, 腹股沟疝手术后如何护理 作者：邓尚睿 来源：《学习与科普》2019年第17期 引言 当前，腹股沟疝气已经成为人们日常生活中日常见的一种疾病，它的出现给人们的日常健康生活带来了极大的影响，因而，人们一旦患上了腹股沟疝要及时地进行治疗。虽然治疗起来并不复杂，通过手术就可以将这种疾病治愈，但是经过手术治愈的腹股沟疝会带来很多的并发症，如术后出血、阴囊积液、睾丸萎缩、疼痛，感染甚至复发。因此，腹股沟疝手术过后如何护理是当前医学领域需要研究、人们需要重视的一个问题。 腹股沟疝手术后可能出现的后遗症 腹股沟疝手术虽然只是普外科的小手术，但术后仍会有一些后遗症，如不注意注意护理则有可能会引发诸多隐患，所以要及时针对各种情况做好应对措施和日常护理。 后遗症中常出现的是腹沟区的疼痛，经常表现为身体痛，神经痛，还有内脏痛。当然不同患者表现出的疼痛时间也是不一样的，有些患者会表现出阵痛，有些会疼痛的地方会表现出灼烧感，有些病患会表现出刺痛现象，当此症状持续了5周左右并且痛感毫无缓解的时候，就应该及时警觉。 另外可能出现精索和输精管的损伤，会影响到他的疼痛以及睾丸血运、造成萎缩；如果手术中出现有膀胱损伤或者肠管损伤，或者做肠管部分切除，出现肠坏死，则有可能出现腹腔粘连、留置尿管、尿路感染各种并发症；如果术中做疝囊剥离的时候，出现了输精管及精索的损伤，那么严重的会影响生育。除去最常见的并发症其实是腹股沟疝复发，术后感染，疼痛等等，该病症还会引发一些较为特殊的并发症，例如呼吸系统功能障碍或者消化系统功能障碍等等。不过也不必太过担心，腹股沟疝手术之后有可能会产生的各种并发症在很大程度上是可以预防的，但为了患者身体健康，保险起见，人们需要理解治疗腹股沟疝气并不是做过手术之后就够了，术后如何护理也是十分重要的。 腹股沟疝手术后如何护理 首先，在饮食方面，腹股沟疝手术结束之后病患是不能立即进水、进食的，至少要等4个小时左右。病患进食之前，首先需要主动咨询自己的医师，确认患者自身肠胃消化系统功能是否已经恢复，若已经初步恢复，可以尝试着先喝一点水，若患者没有出现相应的不良症状，那么患者这时就可以尝试先食用一些流体食物。患者术后最终要的是补充适当地水分，因为患者在术后缺水的狀态下更容易出现便秘症状和发热现象。除了补充水分之外，患者也要多吃一些新鲜的蔬果，如橙子、猕猴桃、苹果、葡萄及西红柿、茄子、芦笋等易消化且有营养的果蔬。

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路 径 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

小儿腹股沟斜疝临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （三）标准住院日。 1-4日 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛 腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏彩超 泌尿系B超 肝胆胰脾B超 （五）治疗方案的选择。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。 手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。 （八）术后恢复。 术后住院恢复≤3天。 基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。 （九）出院标准。 体温正常，切口无红肿，无渗出。 （十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。 二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9） 行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

健康教育_腹股沟斜疝

腹股沟斜疝健康指导： 一、术前宣教 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。 2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑 4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。 5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。 二、术后宣教 1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫

12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。 2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。 3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。 4、饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果。 5、告知预防腹内压增高因素： （1）、防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。 （2）、保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。 （3）、积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。 三、出院健康指导 1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2、保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排

腹股沟斜疝临床路径(护理篇)

腹股沟斜疝临床路径（护理篇）

急症手术患者护理记录 送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名 测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/ 分BP：mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小 便或遵医嘱给予清洁灌肠 术前用药：□ 携带用物：□病历□X片□术中用药□其它 送病人去手术室时间：月日时分 术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否 监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液 有渗液及时更换 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分 不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分 护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊 至肿胀消失，平卧或侧卧2周 □是□否□是□否□是□否 术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无 其他护理记录： 护士签名：

普外科小儿腹股沟疝的健康宣教

小儿腹股沟疝的健康宣教小儿疝气小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中 最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有更好的认识疝气病情，走入治疗误区 症状： 1·小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。 2·通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 3·一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 4·小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。 5·如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

腹股沟疝手术护理常规(仅供参考)

腹股沟疝手术护理常规 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。 一、手术前期病人评估及护理 1.手术前期病人的评估：（1）健康史。（2）身体情况：复发性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。（3）心理-社会情况.（4）辅助检查. 2.手术前期病人护理： （1）术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。 （2）常规术前准备①皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染； ②抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，

故在手术前充分做好皮试准备； ③帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。 二、手术后期病人护理 1.术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h。 2.严密监测血压、脉搏、呼吸； 3.注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染； 4.两周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。 5.饮食的护理：手术后8 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便；例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。 6.并发症的护理 （1）疼痛轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。 （2）疝复发嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便

腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

腹股沟斜疝的健康教育一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 二．临床表现 1.易复性斜疝:腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。 2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。 3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。 4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。 三．健康指导 （一）生活起居 1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。 2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。 3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。 4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。（二）饮食指导

1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素的饮食。 2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。（三）情志调理 1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。 2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。 （四）出院指导 1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。 2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。 4.若疝复发，应及早就诊。

腹股沟斜疝病人_护理查房

腹股沟斜疝病人_护理 查房 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年 患者病史 患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。 入院查体 T ℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者

平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 1、左侧腹股沟复发斜疝 2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。 3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。 鉴别诊断 1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。 2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。 辅助检查 各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染， 03月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：g/L；谷丙转氨酶：13 U/L；谷草转氨酶：16 U/L；前白蛋白： MG/L；胆碱脂酶：3459 U/L；总胆汁酸： umol/L；直接胆红素： umol/L；β2微球蛋白：mg/L；甘油三脂：mmol/L；肌酸激酶：U/L；钾：mmol/L；钠：mmol/L；氯：mmol/L；阴离子隙：5 mmol/L；钙：

腹股沟疝病人的健康指导

腹股沟疝病人的健康指导 【概念】 发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝。发病以男性居多，男女发病率之比约为15：1，右侧比左侧多见。 【疾病相关知识】 腹壁强度降低和腹内压力增高是发病的两个主要原因，治疗该疾病的最有效方法是手术修补。 腹壁强度降低由先天性和后天性原因所致。先天性原因，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全。后天性原因，包括手术切口愈合不良、外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等。 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压和增高的常见原因。 【术前准备】 ●患者的手术时间是 ●备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，范围包括整个腹部和腹股沟区。 ●消除致腹内压升高的因素除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，均应做相应处理，待症状控制后再择期手术。否则易致疝修补手术失败、术后疝复发。吸烟者应在术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜水果等

粗纤维食物，以保持大便通畅。

●休息疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 ●观察腹部情况若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生。 ●灌肠与排尿术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排尿困难。病人入手术室前排空小便，以防术中误伤膀胱，必要时留置尿管。 【术后指导】 ●体位取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口西愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。丁字带托起阴囊，避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流。伤口处用盐袋压迫24小时。 ●饮食一般病人于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进流质，如米汤、面汤等，次日可进半流质，如拌汤、挂面汤等。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食流质饮食，以后逐步过渡为半流质、普食。（1）蛋白质对术后恢复起到重要的作用，缺乏使切口愈合延迟，所以，每日有足够的蛋白质（240g），能促进机体早日康复。如瘦肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。（2）适量的脂肪可以改善事物的口味，事物中应含有一定的脂肪有利健康。（3）维生素与创伤及手术后愈合和康复有着重要关系，术后应多吃含维生素多的

腹股沟疝护理措施及健康教育

腹股沟疝护理措施及健康教育 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。 病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。 【护理措施】 一、术前护理 （一）同普外科术前护理常规。 （二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。 （三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。 （四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 （五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。 （六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 二、术后护理 （一）体位术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。 （二）饮食一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。 （三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。 （四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。 （五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。

腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝病人的护理 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 【分型与临床表现】 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。 ◆腹股沟斜疝分型 一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。 二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。 三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠

拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。 ◆腹股沟直疝 主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。 【诊断】 绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。 【治疗】 首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。 【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。 3.病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。

新编整理腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径

腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径【摘要】目的探究临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围术期的应用效果。方法在XX 年12月到XX年12月间，选择在本院行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年12月到XX年12月间收治的行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年龄范围在27~73岁，平均（55.64.5）岁；观察组：男性患者90例、女性10例，年龄范围:26~74岁，平均（55.44.8）岁。上述所有患者均无精神障碍、认知障碍，排除合并患有高血压、糖尿病、冠心病疾病患者，比较两组患者的一般资料，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法对照组手术患者开展常规护理服务，具体护理方法为：术前对患者进行入院指导，手术前、中、后对患者开展饮食干预，并对患者及其家属开展健康教育，围术期中密切关注患者病情变化，做好对症处理。观察组手术患者开展临床护理路径，具体护理方法为：①成立护 理路径小组由医师与护理人员共同为患者制定护理路径，以时间为横轴，护理内容为纵轴，根据患者手术情况、病情恢复情况的为其制定个性化路径表格。并在每日完成护理工作后在相应内容后打，由患者及其家属进行监督，保证护理完成[1]。②护理路径具体内容：患者入院当天向其介绍住院环境、作息时间、手术流程、注意事项等。入院第二天，对患者及其家属介绍腹股沟斜疝相关知识，手术方式、术前禁食的原因等。手术当天护理人员需密切关注患者机体变化，记录相关生理指标。术后第一天，观察患者基本生命体征，对患者切口部位进行换药，加强并发症预防护理。术后第二天对患者逐渐开展心

理护理，运动指导，帮助患者提高自身健康状态，促使患者尽快出院。 ③护士长定期检查临床护理路径完成情况，对未达标者进行督促和反馈，并不断完善护理路径内容。 1.3观察指标观察比较两组腹股沟斜疝无张力修补术患者的住院时间、术后并发症发生率。 1.4统计学方法采用SPSS23.0版统计学软件，将两组手术患者的住院时间作为计量资料以平均值标准差表示，组间差异用t检验，将两组手术患者术后并发症发生率作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。6以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果观察组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间为(5.671.36）d，低于对照组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间（7.841.75）d，组间差异性对比具有统计学意义：t=6.192P值＜0.05。观察组手术患者术后并发症发生率为9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例阴囊水肿），低于对照组的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例阴囊水肿），数据比较结果显示：卡方值=7.2917，P=0.0069。 3讨论腹股沟斜疝多发生于男性群体，该疾病主要是通过手术的方式进行治疗，作为一种创伤性治疗手段，该手术方法会对患者带来术后疼痛、尿潴留、阴囊水肿等并发症，给患者带来一定痛苦。常规的护理模式内容简单主要集中于早期护理，以及术后用药护理[2]。而护理临床路径则根据患者的实际情况、在患者围术期的不同时期，对患者进行有计划、有目的、分步骤的护理服务，以时间为顺序将大量护理内容进行分解处理，使得患者能够接受并配合相关护理工作，使得护理内容能够进一步提高。临床护理路径具有较高预见性和计划

腹股沟疝手术病人健康教育

腹股沟疝手术病人健康教育 腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。手术治疗是腹股沟疝常用的治疗方法。 【疾病特点】： 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 3、腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压增高情况，手术前应先予以处理，以避免和减少术后复发。 【健康教育要点】： （一）手术前健康教育 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处

理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。

2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 3、稳定病人情绪，向病人讲解术前应做常规检查、手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑。 4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。 5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。 （二）手术后健康指导 1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。 2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用 发表时间：2016-04-11T11:56:04.060Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：战尚云蔡丽锋宫宁宁[导读] 七台河市中医医院七台河市 154603 减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。 战尚云蔡丽锋宫宁宁 七台河市中医医院七台河市 154603 摘要：本研究的目的在于探讨临床路径在腹股沟疝护理中的应用。在研究中采用到对照实验的方法，将60名需要进行手术治疗的腹股沟疝患者随机分为观察和对照两组，每组30人。对对照组的患者采用常规护理手段。对观察组的患者的护理则根据临床路径进行。对两组病人的护理情况进行观察记录，并将记录结果进行比较。观察内容包括：病人对相关健康知识的了解情况、术后并发症以及不良反应、病人治疗期间的住院时间长短以及病人对护理的满意程度等内容。结果发现，观察组中病人对相关健康知识的了解情况和对护理的满意程度均高于对照组（P＜0.05）；而治疗期间的住院时间、术后并发症以及不良反应与对照组相比明显偏低（P＜0.05）。由此可见，对腹股沟疝手术患者采用临床护理路径具有很大的优势。 关键词：临床路径；腹股沟疝；护理 临床路径是一种新型的诊疗模式，护理团队的成员均由医院内部人员组成。临床路径护理团队根据不同患者手术或所患疾病的特点，制定出一套具有针对性的诊疗模式，经医护人员和患者的同意后，在患者住院治疗的整个过程中都采用该模式进行治疗[1]。临床路径的方案制定以医学理论为指导，并在此基础上对疾病的治疗和管理手段加以强化[2]。在国外医疗领域中，临床路径已经得到了广泛的应用，而我国在这方面的研究起步相对较晚，应用范围也局限在几种特定的疾病护理中。作为一种新型的护理管理手段，临床路径已经在实践应用中体现出了巨大的优势[3]。 1 临床资料 1.1选择标准：研究患者必须为单侧腹股沟疝患者，仅患有一种疾病，没有急诊嵌顿、绞窄疝等相关疾病的症状。患者身体状况良好，无其他急性病症。随机抽取2014年1~6月的30例患者作为研究的对照组，2014年7~12月的另外30例患者作为研究的观察组，保证两组人员无关变量上无明显的统计学差异（P>0.05）。 1.2 研究方法：成立临床路径小组，针对每个患者的不同特点，制定出一套包含治疗方法、住院项目检测、宣传指导、护理、饮食和出院计划等多方面的诊疗护理方案。小组制定有临床路径表对护理过程中的各个项目标准和计划进行记录。小组成员需要了解医疗护理的详细过程，并严格按照规定实施护理流程。对观察组患者的临床路径护理从患者入院开始，直到患者出院结束。患者入院当日，首先由护理人员对其进行入院指导，之后由主治医生对其病史进行询问，并开出相应的体检项目和辅助检查项目列表。患者完成一列的检查后，由上级临床专家根据检查结果对患者进行术前评估，并确定最终的手术方案。手术中所需的疝补片档次由患者自行选择。患者选择完毕并了解手术方案后，签署手术知情同意书。术前准备，对患者的手术切口进行标记，护理人员完成患者的术前护理，并安排患者进行手术。于手术的前30分钟需要对患者预防性应用抗生素（头孢二代或喹诺酮类），注射方式为肌内注射术前针。 1.3 出院标准患者无发热状况，切口正常，无感染迹象；无需住院治疗的并发症；患者与家属统一治疗方案，并清楚出院后的切口观察方法和自我护理注意事项；患者可以坚持门诊复查。 1.4 评价标准：并发症发生率：切口感染等并发症发病比例；住院天数：根据床位费用计算；护理满意度：患者对满意度调查项目进行打分。 1.5 统计学方法研究利用统计学软件SPSS13.0对观察记录数据进行分析；利用样本t完成计量资料的比较；利用X2完成技术资料检验，其中，检验水准α=0.01。 2 研究结果 观察组住院天数明显长于与对照组，相比*P<0.01。观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），满意度高于对照组（P ＞0.01）。 3 讨论 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、升华整体护理的医疗护理工作模式，该模式以人为本，综合考虑疾病、环境、心理和人际关系等方面的因素，使患者也参与到医疗活动中，具有计划性、预见性、针对性和时限性，能更好地进行整体护理，从而提高医疗、护理质量及患者的满意度[4]。 本组中采用局麻下无张力疝修补术，减少了麻醉的费用，降低了并发症、副反应发生的风险；术中以滑线固定补片，增强了牢固性，降低感染的可能；术后恢复较快，减少术后尿潴留、切口感染等并发症的发生。在实施临床护理路径的过程中，提高了护理人员工作的积极性，使护理工作由被动变为主动，简化工作中的量变内容，避免工作中的盲目和松懈，省时省力，进一步缩短了住院时间，节省住院费用。充分调动了患者的主观能动性，使患者获得良好的心理支持和稳定的情绪状态，有效缓解了患者因疾病造成的心理压力[5]；同时，由于临床护理路径的实施增加了护患之间的交流和沟通，在信任的基础上形成了一种指导、参与及合作的护患关系，使患者主动参与到护理过程中，加快了患者康复，增加了患者对护理工作的满意度[6]。 综上所述，临床护理路径有利于减轻患者的经济负担，减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。 参考文献： [1]黄葭燕，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：1-3，9. [2]闫进.临床路径实施与循证医学调查[J].中国卫生质量管理，2006，13（6）：36-37. [3]马集云，吴燕子等.临床路径在单病种管理中的应用[J].中国病案，2008，9（2）：22-24. [4]谭银欢.腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2422- 2425. [5]王若乔，叶志霞.临床路径研究现况与展望[J].解放军医院管理杂志，2009，16（2）：125-126.