浅谈膏方及其在妇产科中的应用

浅谈膏方及其在妇产科中的应用

1 膏方的涵义

膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，又叫膏剂，膏滋。“膏”者，《正韵》释为“泽”，《博雅》释为“润泽”，表明其滋润调养的用药特点及功能，诚如秦伯未在《膏方大全》中所言，膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称“膏滋药”。

2 历史渊源

膏方历史悠久，起源于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏方的记载，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏，是内服膏剂的最早记载。唐代孙思邈所创的“金水膏”，因肺于五行属金，肾于五行属水，肺肾同补为金水膏之大略功用。明代张介宾创制“两仪膏”，方中取人参、熟地两味，“两仪”之名，源于《易经》，所谓”易有太极，是生两仪”。两仪，或指天地、阴阳；或指男女、父母。引至方名，盖指阴阳、气血、脾肾并补之意。至今沿用的“龟苓膏”，相传最初是清宫中专供皇家服食的药膳，其以名贵中药鹰嘴龟和土茯苓为主要原料精制而成，”龟苓”，又为“龟龄”之谐音，寓有延年益寿之意，该方不凉不燥，久服有利于旺血生肌、润肠通便、滋阴补肾、养颜提神等效，因而备受人们喜爱，并畅销中外。

3 基本思路[1]

膏方毕竟是由中药处方演变而来，其基本思路就是突出中医的诊疗思维，即辨证论治，整体观和平衡观。其次是辩证与辨病相结合，补中寓治，治中寓补，处理好体质与疾病的关系，量体裁方，如妇科疾病顾肝，儿童顾脾胃，老人顾气血，胖人顾痰湿，瘦人顾阴液等等。

4 药物选择

膏方一般由30味左右的中药组成，药物用量是常用汤剂计量（单剂）的10~15倍。收膏类药物300g左右，糖类300g左右。另外，宜选用膏脂析出量大的药物，以利于膏方的形成。容易出膏的药物包括植物根类，如熟地黄、山萸肉，富含汁液的如黄精、玉竹等，另外还包括动物胶类等血肉有情之品，而对于植物花草类及矿物质等不易出膏的药物少用。基础方多选用二陈汤、四君子汤、平胃散、四物汤、六味地黄丸加减，并应注意药物之间配伍，如熟地黄宜配砂仁，桂枝宜配白芍，黄芪宜配陈皮；尤其要注意应用健脾胃药物以利于吸收，应用活血化瘀药物以增效。

5治疗原则[2]

5.1阴平阳秘《素问》曰：“阴平阳秘，精神乃治。”中医学以阴阳学说来论述人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导养生和临床的诊断与治疗。认