医院核心制度执行检查表(10.10)

医院核心制度执行检查表

医院核心制度查对制度试题及答案

查对制度试题 科室: 姓名：得分 一、填空题（40分） 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者、、、住院号(门诊号)。 2、执行医嘱时要进行“四查十对”：查处方，对科别、、；查药品，对、剂型、、数量；查配伍禁忌，对药品性状、；查用药合理性，对临床诊断。 3、清点药品时和使用药品前，要检查、标签、和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要；静脉给药要注意，瓶口有无松动、；给多种药物时，要注意。 5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度)确保输血安全。 二、选择题（共5题，每题6分）： 1. 输血前，需经（）查对：。 A、1人 B、2人 C、3人 D、5人 2.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由（）严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。 A、器械护士 B、巡诊护士 C、器械护士和巡诊护士 D、手术医生 3.发血后，受血者血液标本保留（），以备必要时查对。 A、6小时 B、12小时 C、 24小时 D、3天 4.检验时，查对（）、项目、化验单与标本是否相符。 A、试剂 B、姓名 C、科室 D、检验目的 5.影像科治疗时，查对科别、病房、姓名、（）条件、时间、角度、剂量。 A、住院号 B、性别 C、部位 D、检查目的 6.供应室准备器械包时，查对品名、数量、质量、（）。 A、科室 B、用途 C、清洁度 D、消毒方式 三、判断题. 1.开 医嘱、处方 或进行治疗 时，应查对 病员姓名、 性别、床号、

住院号(门 诊号)。 （） 2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液质量。（） 3.术后患者送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对患者的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。（） 4. 病理科收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。（） 5.各种治疗时，耷对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。（） 6.功能检查科(特殊检查室)检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。（） 查对制度试题答案 科室: 姓名：得分 一、填空题（40分） 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 2、执行医嘱时要进行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度)确保输血安全。 二、选择题（共5题，每题6分）： 1. 输血前，需经（B）查对：。 A、1人 B、2人 C、3人 D、5人 2.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由（ C ）严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。 A、器械护士 B、巡诊护士 C、器械护士和巡诊护士 D、手术医生 3.发血后，受血者血液标本保留（ C ），以备必要时查对。 A、6小时 B、12小时 C、 24小时 D、3天 4.检验时，查对（ A）、项目、化验单与标本是否相符。 A、试剂 B、姓名 C、科室 D、检验目的

医疗核心制度检查表

xx医院医疗核心制度检查表检查科室：日期: 年月日检查者： 检查项目检查内容分 值 检 查情况 是否 首诊医师负责制 度 （7 分） 对首诊医师负责制度是否掌握(提问) 2 .5对转科、转院流程是否掌握(提问)2在转科、转院过程中，危重患者是否有医护陪同(查看 转诊本) 2 .5 三级医师查房制 度 （8 分） 对三级医师查房制度是否掌握（提问）2入院48小时内是否有主治医师查房记录（看病历）2主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容是否 充实（看病历） 2主治医师每周查房是否大于2次及主任医师每周查房 是否大于1次（看病历） 2 疑难病例讨论制 度 （8 分） 对疑难病例讨论制度是否掌握（提问）2病区是否有疑难病例讨论记录本2是否有三级医师及护士长、责任护士参加讨论并发言 （讨论记录本） 2讨论记录是否规范（有无记录发言人具体意见、有无总 结意见、字迹是否易辨识、有无记录医师签名）（讨论记录本） 2 会诊制度 （11分） 对会诊制度是否掌握（提问）2急会诊是否在10分钟内到场（抽查） 2 .5常规会诊是否在48小时内完成（看病历）2会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历） 2 .5会诊记录是否规范（会诊记录项目填写是否齐全、病历 摘要是否详实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字迹 是否易辨识、有无医师签名，会诊意见是否在病程中体现）（看 2

病历） 危重患者抢救制 度 （17 分） 对危重患者抢救制度是否掌握（提问） 2 .5抢救设备是否处于备用状态2抢救药品是否齐全2抢救药品是否在效期内2是否能提供抢救预案及流程2抢救记录是否及时完成（查病历，6h以内）2医师对抢救设备操作是否熟练（现场考核） 2 .5对昏迷病人的处理流程是否有缺陷（对照危重病抢救流 程汇编P19，提问、查看病历) 2 手术分级管理制 度 （6 分）对手术分级管理制度是否掌握（提问）2手术医师是否经过手术权限审批(查资料)2 是否按手术权限进行手术（查病历）2 检查项目检查内容 分 值 检 查情况 是否 术前讨论制度 （13分） 对术前讨论制度是否掌握（提问）2三级以上手术是否均有术前讨论（病历与记录本对照） 2 .5术者及护士长、责任护士是否参加术前讨论并发言（查 记录本） 2 .5术前讨论记录是否规范（是否有手术适应症或适应症描 述有针对性，是否有手术意外或并发症、合并症的处理预案， 有无医师签名） 4是否填写手术风险评估表且无空项（查病历）2 死亡病例讨论制 度对死亡病例讨论制度是否掌握（提问）2病区是否有死亡病例讨论记录本1是否在患者死亡后一周内进行讨论1

医院 查对制度

XXX医院查对制度 1．医嘱查对制度 （1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。 （2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。 （3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。 2．服药、注射、静脉给药查对制度 （1）严格执行“三查七对”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。 七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。 （2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 （4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。 3．输血查对制度 （1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。 （2）将受血者血样与输血申请单送至检验科(血库)，双方进行逐项核对。 （3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶(袋)号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。 （4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 （5）输血时，由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （6）输血完毕将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）至少保存一天，以备必要时查对。 4．手术查对制度 （1）．手术患者查对制度 ①根据手术通知单和患者病历查对患者科别、床号、姓名(手腕带)、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，化验单、药物等。接患者之前，护士与病房护士查对；进入手术间之前，巡回护士和麻醉医生查对。进入手术间之后，巡回护士和麻醉医生及手术医生三方查对。． ②手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、

最新十四项护理核心制度

最新-十四项护理核心制度

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十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理值班、交接班制度 六、查对制度(一）医嘱查对制度 (二)、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。 (三)、服药、注射、输液查对制度 (四）、手术查对制度 （五）、供应室查对制度 (六)、饮食查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度

一、护理质量管理制度 １、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 ⑴病区护理质量控制组(1级）:由2—4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 ⑵科护理质量控制组(Ⅱ级）：由３—5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 ⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—９人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、

查对制度医院管理制度汇编

查对制度 在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、性别、年龄三项核对患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 （一）、医嘱查对 1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。 2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 3、处理医嘱，应做到班班查对。 4、处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。 5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 （二）、服药、注射、处置查对 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。三查：

操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、口服药应协助患者服用后，方可离开。 5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。 （三）、输血查对 1、血样采集查对 （1）采血前须确认患者信息，将专用标签贴于试管。 （2）医护人员持贴好标签的试管，当面核对患者床号、、性别、年龄、住院号、血型和诊断等信息。 2、输血查对

医院查对制度

医院查对制度 查对制度是避免护理差错、确保护理安全的一项重要措施，它涉及护理工作的各个环节，主要包括医嘱查对、服药注射输液查对、输血查对、饮食查对、抽取标本查对、手术查对及供应室查对等制度。 医嘱查对制度 1.医嘱由医生开具，经主班转抄后，须经两人核查无误后方可执行。 2.对有字迹不清或有疑问的医嘱，必须向开具医嘱的医师问清楚后方可执行。 3.对超出常规剂量、超常规用法或其他有疑义的医嘱，先暂停处理，须与医生 当面沟通、阐述观点，必要时向科主任、护士长汇报，确保准确无误再予执行。 4.抢救病人时，如医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经医生确认并经 双人核对药名、剂量、用法无误后方可执行，事后补医嘱，补记的医嘱应与口头医嘱记录本上的内容保持一致。保留用过的空安瓿，须经两人核对后再弃去。 5.所有用药医嘱或处方在转抄和执行时均应严格执行三查八对，转抄医嘱者、 核查者与执行者均须签全名，临时医嘱要记录执行时间并签全名。 6.变动床位时，应核对床头牌、病历及各种治疗单是否已调床号。 7.每班上班后必须查对前一班的医嘱，下班前核对本班的医嘱，并对未执行的 医嘱进行交班。整理医嘱单后，必须经第二人查对。护士长每周总查对医嘱一次。 服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液时，必须严格进行三查八对二注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 二注意：用药前注意有无药物过敏史，用药后注意用药后反应。 2.备药前要检查药品质量、标签、有效期和批号，注意水剂、片剂有无变质， 安瓿针剂有无裂痕，大输液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无霉菌、沉淀（在振动后观察）。如质量不符合要求，或有疑问，或标签不清者，一律不得使用。 3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4.凡易致过敏反应的药物，如青霉素等，给药前必须检查是否做过皮试，皮试 是否为阴性，如为阳性，则必须查对病历牌上是否已做禁忌的标志。一般易有个体差异的过敏反应药物，也必须在用药前询问病人有无过敏史，如磺胺类药物等。使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留空安瓿。 5.同时使用多种药物时，必须注意药物的配伍禁忌。 6.给药或注射时，若病人提出疑问，应立即与医嘱核对，核实无误并向病人解 释后方可执行，必要时与医师联系。 输血查对制度 1.采取交叉配血的标本时，必须首先双人核对医嘱，双人核对血交叉条形码上 病人的姓名、床号、住院号，核对无误后去病人床边核对床号、姓名后抽血交叉标本送检。 2.输血前，先由双人核对交叉配血报告与病人原始血型是否相符，核对无误后 再执行。

医院查对制度

项城市卫校中西医结合医院查对制度 一、目得 通过严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别得准确性,确保所执行得诊疗活动过程准确无误,保障每一位患者得安全,特制定查对制度。 二、定义 医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中,执行查对制度得流程标准。 三、职责 1、医务部负责制定与修订查对制度。 2、临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。 3、临床、医技主任与护士长负责监督检查本科室查对制度得执行。 4、医务部、护理部负责监督检查全院查对制度得执行、 5。主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度得执行、 四、程序 1.医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 １、护士执行医嘱时,要认真查对医嘱得全部内容,记录执行时间及签全名,若有疑问必须问清后,方可执行。 2、各班医嘱经双人查对无误方可执行,主班护士与治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次、 3、抢救病人时,医师下达口头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过得空安瓿。抢救结束后及时补全 医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓿。 ４、每周定期大核对(或重新整理)医嘱1次,整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”:三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对:对床号、姓名与服用药得药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、清点药品与使用药品前要检查质量、标签、有效期与批号,如不符合要求,不得使用。水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊与絮状物。过期药品、有效期与批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后,方可执行、 4、给药前,用四种方法认真核对确认病人身份,询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经过反复核对方可使用。给予多种药物时,根据药物说明书、药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药、 ５、发药、注射时,认真核对确认病人身份,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。 7、严格执行床边双人核对制度,确认患者身份。。 3.输血前查对制度 (１)查对采血日期,血液有无凝血块与溶血,血袋有无裂痕、 (2)查输血单供血者姓名、血型与血袋标签就是否相符,查对交配报告结果。 (３)输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对,核对内容包括患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果,二人核对无误后方可执行。 (4)输血完毕,保留血袋并送回检验科,以便必要时检验。 (5)及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。 4、检验查对制度 (1)血型鉴定与交叉配血试验,两人工作时要“双查双签",一人工作时应做正反定型;发血时,要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果,血袋号、采血日期、血液质量,双方签字后方可取走。 (2)采集标本时,查对科别、床号、姓名、性别、检验项目;收集标本时,查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量与质量;标本检测时,查对试剂、检验项目;检验后,查对检验项目、结果复核;签发报告时,查对科

处方查对制度

处方查对、审核制度 处方是经医师开具供药师调剂发药的一项重要文书。医师的处方开具、药师的调剂，直接关系到医疗的效果和安全，同时也是处理医疗相关争议的重要法律依据,一旦出错将会导致十分严重的后果。为加强管理、规范我院处方的调配和发药工作，特制定本制度。 一、处方的审核 为确保用药的安全性、有效性、合理性，医师处方需经药学专门技术人员审核后方可发药。审核内容有： 1、处方用药与临床诊断的相符性； 2、是否有重复用药现象； 3、剂量与用法是否妥当； 4、剂型与给药途径是否合理； 5、是否有潜在临床意义的药物相互作用。 6、需过敏性试验后使用的药物是否注明相应提示。 7、是否存在违反本规定的其他错误。 8、处方开具者是否具有相应权限。 药师经处方审核后，认为有用药安全问题，应主动告知处方医师，请其确认或重新开方，并记录在处方调剂问题专用记录上，经办药师应签名，并同时注明时间。 药师发现药品有滥用和不合理用药现象，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用品。对于发生严重药品滥用和用药失误的，药学专业人员应当按有关规定，向医务科和医院药事管理委员会直接报告。药师在处理相关问题时，均应亲自向有关医师或管理部门联系，不允许直接交由病人代转。 二、处方的调配和发药 1、取得药学专业技术资格人员方可从事处方的调配和发药工作。具有药剂师以上资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经医院培训考核后，也可以承担相应的药品调剂工作。 2、药师调剂处方时必须逐项检查处方前记、正文和后记，确认处方的合法性，并认真填写服药袋和注射卡。做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药

护理核心制度与应急预案考核试卷

一月份护理核心制度考核试卷 满分100分得分： 一、填空：（每空5分，共65分） 1..分级护理是根据和，由医生以医嘱的形式下达不同的护理级别。 2. 重症监护患者、复杂或者大手术后的患者、严重创伤或大面积烧伤的患者，可以确定为级护理。 3. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者，可以确定为级护理。 4. 病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者可以确定为级护理。 5.病情稳定，仍需卧床的患者、生活部分自理的患者可以确定为级护理。 6.二级护理每 小时巡视患者，观察患者病情变化；，测量生命体征；，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施和；提供护理相关的。 7. 生活完全自理且病情稳定的患者、生活完全自理且处于康复期的患者可以确定为级护理。 8. 三级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化。 简答：共35分 1.特级护理的护理要点？（20分） 2.一级护理护理要点：（15分） 一月份护理应急预案考核试卷 满分100分 一、填空：每题10分 1. 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离

开患者，应立即进行、等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 2.患者猝死抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放，必要时开放两条静脉通路。 3.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出准确判断后，立即，行胸外心脏按压、 等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。4.患者猝死抢救过程中，参加抢救的各位人员应注意，有条不紊、，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后小时内，据实、准确地记录抢救过程。 6.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向或 汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 7.接到停水通知后，告知患者的时间，做好。 8、接到停水通知后，做好应急准备，根据停水时间，以备使用和饮用。 9、突然停水时，白天与联系，汇报情况。查询原因：夜间通知，汇报停水情况。 二、简答：（10分） 1.请绘制猝死应急处理流程。 二月份护理核心制度考核试卷 一填空：满分100分每题10分A

医院医嘱查对制度

医院医嘱查对制度 1、医嘱查对制度 （1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须向医嘱下达者澄清后方可执行。各班医嘱均由两名护士进行查对。 （2）医生整理医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。 （3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （4）护士长每周总查对医嘱两次。 2、服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格进行三查八对（三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期），有效确认患者身份后实施操作。 （2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 （3）给药前要注意检查药物有无变质、药液有无异物、瓶口松动、裂缝等。 （4）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （5）对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，并做好去向及余液

登记。 （6）针剂药物宜现用现配，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。 （7）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 （8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记录。 3、输血查对制度 （1）根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核实床号、姓名、血型后方可抽血配型。 （2）查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。（3）查输血单与血袋标签上供血者条形码、血型（含Rh因子）、血的有效期及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 （4）查患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。 （5）输血完毕后应将血袋统一回收至输血科。 （6）输血单单独张贴并保留在病历中，输血条码粘贴至输血护理记录当中。 4、手术患者查对制度 （1）术前准备及接患者时，应查对患者腕带（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等）手术名称及手术部位（左、右）划线

核心制度流程检查表格范本

三门峡市中心医院医疗核心制度检查表 科总得分：检查日期: 年月日检查者： 检查项目检查内容扣 一、首诊医师负责制（10分） （一）检查方法及内容 1.对象: 2位医师 2.内容:对首诊负责制度的知晓情况；对昏迷病人的首诊处理流程；对转科、转院流程的掌握情况 （二）扣分标准 1.对首诊制度不掌握，每人扣1分；概念不清、掌握不全，每人扣1分。 2.对昏迷病人的处理流程有缺陷的, 每人各扣1分。 3.对转科、转院流程不掌握的, 每人各扣1 分。4.在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人各扣1分。 二、三级医师查房制度（10分） （一）检查方法及内容 1.对象:抽查运行病历2份 (住院1周左右病历) 2.内容:查看三级查房落实情况 （二）扣分标准 1.入院48小时内无主治医师查房记录，每份病历扣2分。 2.主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容过于简单，每份病历扣1.5分。 3.主治医师每周查房少于2次或主任医师每周查房少于1次的，每份病历扣1.5分。 三、疑难病例讨论制度（10分） （一）检查方法及内容 1.对象:病区疑难病例讨论记录本 2.内容:疑难病例讨论制度执行情况 （二）扣分标准 1.病区无疑难病例讨论记录本，扣4分。 2.应有三级医师参加讨论，缺某一级医师，扣3分。 3.讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名）， 扣3分。 四、会诊制度（10分） （一）检查方法与内容 1.对象：2名会诊医师、2份运行病历 2.内容：模拟内、外急会诊，检查会诊医师是否在10分钟内到场。了解常规会诊执行情况。 （二）扣分标准 1.急会诊未在10分钟内到场的，每人扣2分。 2. 常规会诊未在24小时内完成的，每人扣1分。 3.会诊医师为主治医师医师以下资质的，每人扣1分。 4.会诊记录不规范（会诊记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不明确、会诊意见过于 简单、字迹潦草不易辨认、缺签名等），每人扣1分。 五、危重患者抢救制度（10分） （一）检查方法及内容 1.对象:设备、药品，一份运行病历（病重或病危） 2.内容:危重病人抢救设备、药品的齐备情况，危重病人抢救预案及流程 （二）扣分标准 1.无抢救设备或抢救设备未处于备用状态的，扣2分。 2.无抢救药品或抢救药品已过期的，扣2分。 2.无抢救预案及流程，扣2分。 4. 抢救记录未及时完成，扣2分。 5. 医师对抢救设备操作不熟练，扣2分。 六、手术分级管理制度（10分） （一）检查方法和内容 1.对象：二个三级医师组 2.内容：手术分级制度执行情况 （二）扣分标准 1.医师未进行手术权限审批。扣5分 2.擅自越级手术，扣5分。

2019年护理核心制度考核试题

2013年急诊科护理核心制度考核试题 姓名分数 一、填空题：（每空1分，共计50分） 1、护士再注册每（五年）一次。 2、护理质量管理实行（二级）护理质控网络。 3、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论)、（基本知识）、（基本技能)、“三严”(严格要求)、（严密组织）、（严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。 4、医嘱查对制度医嘱必须（每班）查对，护士长每周至少参加大查对（2次），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 5、服药、注射、处置必须严格执行"三查七对一注意"。三查：（摆药后查）；（服药、注射、处置前查）；（服药、注射、处置后查）七对：对（床号）、(姓名)、(药名)、(剂量)、(浓度)、(时间)和(用法)。一注意：用药过程中，应（严密观察药效及副作用），做好记录。 6、备药前要检查药品（质量），注意水剂、片剂有无（变质），针剂有无（裂痕），检查标签、有效期和批号。 7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（过敏史）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（安瓿）；用多种药物时，要注意有无（配伍禁忌）。 8、输血时由（两名）医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并（两人）签名。 9、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品应（加锁）专人保管，每班交接，做好登记。 10、接班者提前（15 ）分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在（接班者）未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 11、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由(交班者)负责；接班后发现问题，则由(接班者)负责。 12、病人及家属要求复印病历资料，须经（信息科）批准，按规定程序到病案室办理。任何人（不得）将病历资料提供给他人，不得擅自从病房（直接）复印病历，未经许可不得将病历带离医院。 13、对有疑问的医嘱，护士须（核实无误）后方可执行。 14 、无菌包一经打开不超过（24 ）小时；铺无菌盘不超过（4 ）小时；无菌干罐持物钳（4）小时。 15、护理人员要加强自身防护，遵循标准预防原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、 黏膜或组织时，均应（戴手套）。 16、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应及时报告护士长，填写不良事件报告单，护士长在(24-48 )小时内报告护理部，严重不良事件应（立即）上报护理部和医务科 17、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在（医患双方）在场的情况下进行病历封存。 18、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应（单独）存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。 19、医疗仪器、器械指定（专人）负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。 20、精密设备要（定人）管理，（定点）存放，（定期）检查，定期维护，若有损坏，及时送修。 二、单项选择题（每题2分，共计40分） 1、下列不属于护理核心制度的是（C ）

护理核心制度考核试题及答案

2016年护理核心制度考核试题 一、填空题： 1、护士再注册每（五年）一次。 2、护理质量管理实行（二级）护理质控网络。 3、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论)、（基本知识）、（基本技能)、“三严”(严格要求)、（严密组织）、（严谨态度)培训及考核，人人达标，有考核记录。 4、医嘱查对制度医嘱必须（每班）查对，护士长每周至少参加大查对（2次），护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 5、服药、注射、处置必须严格执行"三查七对一注意"。三查：（摆药后查）；（服药、注射、处置前查）；（服药、注射、处置后查）七对：对（床号）、(姓名)、(药名)、(剂量)、(浓度)、(时间)和(用法)。一注意：用药过程中，应（严密观察药效及副作用），做好记录。 6、备药前要检查药品（质量），注意水剂、片剂有无（变质），针剂有无（裂痕），检查标签、有效期和批号。 7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无（过敏史）；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留（安瓿）；用多种药物时，要注意有无（配伍禁忌）。 8、输血时由（两名）医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并（两人）签名。 9、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品应（加锁）专人保管，每班交接，做好登记。 10、接班者提前（15 ）分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在（接班者）未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 11、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由(交班者 )负责；接班后发现问题，则由(接班者 )负责。 12、病人及家属要求复印病历资料，须经（信息科）批准，按规定程序到病案室办理。任何人（不得）将病历资料提供给他人，不得擅自从病房（直接）复印病历，未经许可不得将病历带离医院。 13、对有疑问的医嘱，护士须（核实无误）后方可执行。 14 、无菌包一经打开不超过（24 ）小时；铺无菌盘不超过（4 ）小时；无菌干罐持物钳（4 ）小时。 15、护理人员要加强自身防护，遵循标准预防原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应（戴手套）。 16、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应及时报告护士长，填写不良事件报告单，护士长在(24-48 )小时内报告护理部.，严重不良事件应（立即）上报护理部和医务科17、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务科，在（医患双方）在场的情况下进行病历封存。 18、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应（单独）存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。 19、医疗仪器、器械指定（专人）负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。 20、精密设备要（定人）管理，（定点）存放，（定期）检查，（定期）维护，若有损坏，及时送修。 二、单项选择题 1、下列不属于护理核心制度的是（ C ） A分级护理制度 B医嘱执行制度 C 院务公开制度 D查对制度 2、护士再注册每（D ）年一次 A 2 B 3 C 4 D 5 3、特级护理的病人在一览表上的相应标记为（ A ） A 红卡片 B 黄卡片 C 蓝卡片 D 绿卡片 4、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理（ B ） A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定，仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者 5、以下哪项不是一级护理的护理要求（ A ） A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征； C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（ C ）小时内据实补记

医疗核心制度检查表

x x医院医疗核心制度检查表检查科室：日期: 年月日检查者： 检查项目检查内容分 值 检查情况 是否 首诊医师负责制度（7分）对首诊医师负责制度是否掌握(提问) 对转科、转院流程是否掌握(提问)2在转科、转院过程中，危重患者是否有医护陪同(查看转 诊本) 三级医师查房制度（8分）对三级医师查房制度是否掌握（提问）2入院48小时内是否有主治医师查房记录（看病历）2主治医师首次查房记录或主任医师查房记录，内容是否充 实（看病历） 2主治医师每周查房是否大于2次及主任医师每周查房是 否大于1次（看病历） 2 疑难病例讨论制度（8分）对疑难病例讨论制度是否掌握（提问）2病区是否有疑难病例讨论记录本2是否有三级医师及护士长、责任护士参加讨论并发言（讨 论记录本） 2讨论记录是否规范（有无记录发言人具体意见、有无总结 意见、字迹是否易辨识、有无记录医师签名）（讨论记录本） 2 会诊制度对会诊制度是否掌握（提问）2

（11分）急会诊是否在10分钟内到场（抽查） 常规会诊是否在48小时内完成（看病历）2 会诊医师是否是主治医师及以上资质（看病历） 会诊记录是否规范（会诊记录项目填写是否齐全、病历摘 要是否详实、会诊目的是否明确、会诊意见是否明晰、字 迹是否易辨识、有无医师签名，会诊意见是否在病程中体 现）（看病历） 2 危重患者抢救制度（17分）对危重患者抢救制度是否掌握（提问） 抢救设备是否处于备用状态2抢救药品是否齐全2抢救药品是否在效期内2是否能提供抢救预案及流程2抢救记录是否及时完成（查病历，6h以内）2医师对抢救设备操作是否熟练（现场考核） 对昏迷病人的处理流程是否有缺陷（对照危重病抢救流程 汇编P19，提问、查看病历) 2 手术分级管理制度（6分）对手术分级管理制度是否掌握（提问）2手术医师是否经过手术权限审批 (查资料)2是否按手术权限进行手术（查病历）2 检查项目检查内容分值检查情况

护理核心制度考核试题含答案

2014年护理核心制度考试试题 姓名：成绩： 一、填空题： 1、护士再注册每[ ]一次 . 2、护理质量管理实行[ ]护理质控网络 . 3、坚持对护理人员进行“三基”[ ]、[ ]、[ ]，“三严”[ ]、[ ]、[ ] 培训及考核，人人达标，有考核记录 . 4、医嘱查对制度医嘱必须[ ]查对，护士长每周至少参加大查对[ ]，护士长不在时，须指定护士进 行查对并[ ] . 5、服药、注射、处置必须严格执行"三查七对一注意" . 三查：[ ]；[ ]； [ ]七对：对[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]和[ ] . 一注意：用 药过程中，应[ ]，做好记录 . 6、备药前要检查药品[ ]，注意水剂、片剂有无[ ]，针剂有无[ ]，检查标签、有效期和批号 . 7、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无[ ]；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用 后保留[ ]；用多种药物时，要注意有无[ ] . 8、输血时由[ ]医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并 [ ]签名 . 9、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品应[ ]专人保管，每班[ ]，做好登记 . 10、接班者提前[ ]分钟到科室，阅读病房交班报告、危重病人护理记录单，在[ ]未接清楚之前， [ ]不得离开岗位 . 11、接班者如发现病情、物品或药品等交待不清，应立即查询 . 接班时发现的问题由[ ]负责；接 班后发现问题，则由[ ]负责 . 12、病人及家属要求复印病历资料，须经[ ]批准，按规定程序到病案室办理 . 任何人[ ]将病历 资料提供给他人，不得擅自从病房[ ]复印病历，未经许可不得将病历带离医院 . 13、对有疑问的医嘱，护士须[ ]后方可执行 . 14 、无菌包一经打开不超过[ ]小时；铺无菌盘不超过[ ]小时；无菌干罐持物钳[ ]小时 . 15、护理人员要加强自身防护，遵循[ ]原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时， 均应[ ] . 16、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应及时报告护士长，填写不良事 件报告单，护士长在[ ]小时内报告护理部，严重不良事件应[ ]上报护理部和医务科 . 17、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向护士长汇报，同时上报医务科，在[ ]在 场的情况下进行病历封存 . 18、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应[ ]存放，有[ ]标识，并有使用剂量限制 . 19、医疗仪器、器械指定[ ]负责保管，定期检查和维护，保持性能良好 . 20、精密设备要[ ]管理，[ ]存放，[ ]检查，[ ]维护，若有损坏，及时送修 . 二、单项选择题 1、下列不属于护理核心制度的是[ ] A分级护理制度 B医嘱执行制度 C 院务公开制度 D查对制度 2、护士再注册每[ ]年一次 A 2 B 3 C 4 D 5 3、特级护理的病人在一览表上的相应标记为[ ] A 红卡片 B 黄卡片 C 蓝卡片 D 绿卡片 4、具备以下哪种情况的患者，定为二级护理[ ] A 病情趋向稳定的重症患者 B 病情稳定，仍需卧床的患者 C 严重创伤或大面积烧伤的患者 D 生活完全自理且病情稳定的患者 5、以下哪项不是一级护理的护理要求[ ] A 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； B 根据患者病情，测量生命体征； C根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； D根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理 6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后[ ]小时内据实补记 .

医院查对制度

医院查对制度 （一） 定义： 查对制度指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。 基本要求 1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。 2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。 3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。 实施细则 1.查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。包括但不限于开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查、发放营养膳食、接送转运患者、检验检查结果/报告等环节的行为均需要进行复核查对。 2.每项临床诊疗行为都必须查对患者身份。身份查对包括患者姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（护照号或其他身份ID）、出生年月日、电子设备身份认证（包括腕带或其他可穿戴设备上的二维码、条形码等）等，至少使用两种身份查对方式确认患者身份，如姓名+住院号、姓名+门急诊号等。

3.核对姓名时，请患者主动陈述本人姓名以便确认。禁止使用病房号或床位号进行身份核对。医用腕带信息可替代患者床头卡信息，但仍需患者以口语化方式，如陈述自己姓名以确认身份。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。 4.医务人员对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述患者姓名，并按患者姓名和住院号（或门、急诊号等）等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带；对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份（如“无名氏＋性别＋来院时间”等）并佩戴腕带，并通过两种以上方式由双人进行查对确认。 查对制度（二） 基本要求 1.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。 实施细则 1.重点查对的诊疗行为包括但不限于以下情形： （1）医嘱查对包括处理医嘱时、抢救患者时，及日常医嘱的查对等； （2）治疗查对包括手术、操作、输血、输液、注射、给药时的查对等； （3）标本查对包括留取血液、体液或组织器官等各类标本时、检验或制作病理片时的查对等；

医疗核心制度自查报告及整改措施

2016年核心制度检查及反馈记录2016年根据医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行检查督导，现将一年的工作总结如下： 一、主要工作措施 （一）积极开展培训，提高医务人员意识；为提高临床意识，我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育，保证医疗核心制度执行到位不走样。 （二）定期医疗安全检查，确保执行到位；医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查，对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查，包括临床科室业务查房，医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施，发现缺陷及时整改。 （三）加强培训与考核，确保人人过关；医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核，医务科对科室医务人员进行抽查，力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手，积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核，建立起医疗质量安全评价指标体系，经常性组织考核评价活动，持续改进医疗质量。 （四）完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作，要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前，经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并由患方签署相关医学文书，切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等，必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通，征得其同意并签署相关文书后方可实施，严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简，字迹潦草，甚至随意涂改的问题。 二、检查总体情况 医院各临床科室医疗核心制度的执行总体情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础质量管理和环节质量与终末质量管理。各科室实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，对涉及到多科病