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胫腓骨骨折手术后的功能康复训练(2)

胫腓骨骨折手术后的功能康复训练(2)
胫腓骨骨折手术后的功能康复训练(2)

胫腓骨骨折手术后的功能康复训练

特别提醒:伤筋动骨100天,病友不可操之过急,功能训练需根据自己骨骼恢复状况,一点点增加强度和科目,不可一次猛加训练量。自己骨骼恢复状况一般用拍X光片和自己感受是否适应来简单判断。

(1)术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动,会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次,每次50下。

(2)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康的脚的角度,一般80-90度就可以了。每天3-4次,每次100下,要用力。

(3)术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—90度是第一个阶段,从90度—45度是第二个阶段,从180度—45度是第三个阶段,从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段,每天4-6次,每次10下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。

(4)术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复,特别是大腿的力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。

(5)术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次,每次20-50下。特别的,屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压,弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍,但也要注意,只能在自己可以接受的范围之内,不可强来。

(6)术后第20天。屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力,因为90度是个坎,有些人难以突破(俺就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压的哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。

(7)术后第28天。屈膝(第三阶段)练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。

(8)术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚,因人而异。但是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康的腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪的,搞不好还会伤及伤腿。

(9)术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力。伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀的感觉。把脚倒立或是平放,会很快恢复。

(10)术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固,对健腿力量练习的巩固,对伤腿血液循环的巩固,同时也开始练习操作拐杖。

(11)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。

(12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。

(13)术后第53天。练习双脚落地+架双拐,但伤腿不承力。其实就是练习走路的姿势啦,伤腿最好不要用力,仅仅是挨着地做个样子罢了。

(14)术后第56天。练习伤腿的力量。家里有条件的,可以买个体重秤,自己用伤腿一点点地踩称,每天增加2-3kg的目标。注意不要操之过急,一旦感到有不适,立刻停止。

(15)术后第60天。练习“架双拐+伤腿承力走路”。当伤腿可以踩秤

到体重的1/3时,具备了理论上“架双拐+伤腿承力走路”的条件。但为了安全起见,伤腿踩秤到体重的1/2时,再练习,更为稳妥。

(16)术后第63天。爬坡练习。寻找超过30度的斜坡,练习上下。主要是训练踝关节的弯曲程度,为接下来的上下楼梯脚掌发力打基础,也为下蹲便便脚踝的弯曲打基础。

(17)术后第67天。练习“架单拐走路”。当伤腿可以踩秤到体重的1 /2时,具备了理论上“架单拐走路”的条件。但为了安全起见,伤腿踩秤到体重的2/3时,再练习,更为稳妥。

(18)术后第70天。伤腿应该可以承重全部体重。

(19)术后第71天。练习扶拐上下楼梯。扶拐,不是拄拐。其中下楼难度比较大,危险性强,发力及伤脚力量的增加训练有个过程,要好些时间练习。

(20)术后第77天。下蹲练习。会有些不适应,但千万不要操之过急。

(21)术后第80天。脱拐平地行走练习。最好先从扶着拐、扶着墙慢慢练。

(22)术后第84天。脱拐上下楼梯。最好先从扶着拐、扶着栏杆、扶着墙慢慢练。

(23)术后第90天。行走路程练习。巩固脱拐练习的成果,练习伤腿负重的耐力。矫正走路姿势。

(24)术后第100天。自检训练成果。看看有哪些没有达标,尽快及时补救。达标,就是伤腿跟健腿看齐,除了伤腿不要做旋转运动外,其他功能都能恢复到健腿的水平(不包含力量)。超过4个月再练,难度就大很多了。

我在120天内一共拍了5次片子:

第一次:伤后手术前。就是断骨,胫骨骨折,腓骨粉碎性骨折,胫骨骨折在下三分之一处(也就是最最容易断的地方,病友们断的最多的地方),腓骨断在正中间(1/2处)。医生和警察分析,应该是汽车先撞断腓骨,重心失去后,被电动车和车上载的人斜压憋断了胫骨。

第二次:术后第2天。拍片检查手术执行状况。

第三次:术后第45天。也是伤口拆线后的整一个月。观察骨骼生长状况,以及骨痂的生长状况。以判定伤腿能否开始承力。

第四次:术后第75天。术后两个半月。观察骨痂的生长状况,决定伤腿可以逐渐减少拐杖的使用。

第五次:术后第105天。属于遵医嘱,每月例行检查。主要看骨痂生长状况,以便决定运动量和运动方式。

还有第六次、第七次、第八次......,分别是伤残鉴定和例行检查,持续到钉子取出来为止。预计到明年五一前后取钉子。

胫骨平台骨折术后康复计划.doc

北京大学第三医院康复医学中心 胫骨平台骨折术后康复计划 (请仔细阅读本计划后再进行练习,开始新一阶段练习最好在复查后并经医生许可后再予进行) ※注意事项: 1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指 导下完成。 2.功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损 伤,应予以耐受。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要 求完成,尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间,否则很难达到预期效果。 4.除手术肢体制动保护外,其余身体部位应尽可能多地活动,以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。 运动员尤其应自行练习身体其它部位,以确保基础体能,早日恢复运动。 5. 早期关节活动度练习,每日只进行 1-2 次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间 ( >2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习,并在必要时及时复查。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15— 20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日 2- 3 次。 7.附录插图中带有阴影一侧为患侧。 8.关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复,刺激因素消失才会完全消失。但必须控 制肿胀的程度,不可持续增加,总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显,必须停止练习,增 加冰敷次数,并及时就医! 9.负重等练习必须经过医生复查并拍X 光片确定后方可开始! 术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头 将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。 麻醉消退后即开始: 踝泵:(见附录1-图 1)用力、缓慢、全范围屈伸踝关节, 5 分/组, 1-2 组/小时。(对于促进循环、消退 肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义) 股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于 500- 1000 次 /每日) 术后第一天至 1 周: 如疼痛不明显可开始直抬腿练习以避免腿部肌肉过快萎缩,疼痛明显则可推迟数天。 直抬腿练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15 ㎝处,保持至力竭。(方法见附录1—图 4)。 侧抬腿练习,(方法见附录1—图 5、 6。) 10 次 /组, 10-15 秒保持/次,每次间隔 5 秒, 4-6 组/日。 后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面 5 厘米为 1 次, 30 次 /组, 4-6 组连续,组间休息30 秒, 4-6 次练习/日。 术后 2天 可以开始扶双拐下地行走,但患腿绝对不可落地负重!必须确保安全不可摔跤!同时注意控制活动量,只鼓 励去厕所等必须的生活活动,过多行走将增加肿胀程度。 根据手术医生意见开始关节活动度练习: 如采用器械练习,使用CPM ,则应在专业人员指导下操作使用,从无或微痛角度开始,缓慢进行( 5 次往复 / 分钟), 1-2 小时 /次, 1- 2 次 /日,练习后即刻冰敷20-30 分。 如采用手法治疗或自行练习,必须由专业人员完成或指导方法确信练习方法无误方可。 屈曲的辅助练习:髌骨松动术(拆线后开始,髌骨活动灵活者无需进行):手指推住髌骨边缘,向上下左右方向

胫腓骨骨折康复训练方法

胫腓骨骨折康复训练方法 骨折是很常见的问题,产生骨折的原因较多,一般都是运动不当造成,自身有骨折后,不能随意的动骨折地方,这样对身体会有影响的,而且自身有骨折后,需要及时的进行治疗,否则骨骼错位,会诱发多种问题,那胫腓骨骨折是很多人不陌生的,对胫腓骨骨折康复训练方法都有什么呢? 胫腓骨骨折康复训练方法: 一.增加踝关节活动度训练坐立,伸直膝关节,作如下练习:踝关节背伸牵拉向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节跖屈牵拉向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重 复10次.踝关节内翻牵拉向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟,复原,重复10次.踝关节外翻牵拉向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟, 复原,重复10次.坐在椅子或床沿,膝关节屈曲作如下运动:“写字练习”用脚砪趾当做铅笔写字. 二.等长力量训练踝关节外翻等长力量训练坐姿,患足外侧

抵住桌腿,墙面或门板,向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次.踝关节内翻等长力量训练坐姿,患足内侧抵住桌腿,墙面或门板,向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟,复原,放松10秒钟,重复5-10次. 三.抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋如TheraBand,如果没有橡皮筋,使用毛巾自行手工加阻力也可以.踝关节背伸抗阻力力量训练伸直膝关节,运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,复原,重复10次. 在对胫腓骨骨折康复训练方法认识后,进行胫腓骨骨折康复的时候,都是可以按照以上方式进行,不过对胫腓骨骨折康复训练过程中,饮食上也要合理,这个时候对一些复杂食物,都是不可以选择的,否则对疾病治疗没有任何帮助。

术后康复训练

术后康复训练 康复训练:加强对患者康复期功能锻炼的指导对防止并发症的发生和促进病人康复至关重要,早期功能锻炼可在伤后24小时或拔除引流管后开始,指导患者作股四头肌收缩锻炼、踝关节主动伸屈和旋转活动,各足趾屈伸运动,促进下肢静脉回流,防止踝关节僵硬和足下垂。健侧下肢可以做直腿抬高运动和膝关节伸屈运动,可防肌肉萎缩和膝关节僵硬,鼓励患者自主活动双上肢、握拳、屈伸肘、腕关节前屈、后、外展、内收肩关节等活动,以保持上肢肌力,同时又有助于保持呼吸功能正常,通过正确的功能锻炼,患者可以安全的从卧床到下地,从站立到行走,直至康复。患者要以最大的耐力维持,但以不引起疼痛为原则 1,如果在手术后,可以在床上行锻炼,可以下肢的踝关节和膝关节行屈伸活动,但是一定要在床上按循序渐进的进行,也可以在床上有他人辅助锻炼. 2,在手术后2各月的时候,可以在家人的陪同下住双拐下地活动,患肢可以下地,但不能承重. 3,在手术后3个月的时候,可以住双拐下地活动,患肢可以承重下地.

4,在手术后5个月的时候,在家人的陪同下,可以下床自行活动,不用双拐. 5,在手术后6个月时,拍片看一下骨折的愈合情况.可以的话,可以自行自由活动. 复位内固定后,即可取半卧位休息,开始进行股四头肌锻炼和踝关节的背伸,跖屈锻炼,禁止做髋关节的内收活动,以防止肌肉萎缩,关节僵直和骨折发生再移位,4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼,但不宜做髋关节内收和外旋运动.2-3个月扶拐步行锻炼,一般不宜负重太早,在骨折尚未愈合之前,为了防止髋关节内收畸形,并有利于骨折愈合,做到:不盘腿,不侧卧,不下地. 术后患肢均不需外固定术后3天病员就可在床上伸屈患肢及加强股四头肌活动。1周后在床上做抬腿锻炼。2周后离床扶双拐不负重活动。 股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且骨折易移位,故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,

胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 2、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、 7、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;

术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理】 1、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 2、一般护理 : (1)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。(2)、取髂骨植骨得病人,术后2天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。(3)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—10周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液得量、色等(引流液1小时内超过130ml关闭引流管通知医生处理,24小时低于

胫腓骨骨折术后康复训练

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胫腓骨骨折术后康复训练 (1)术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动,会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次,每次50下。(2)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康的脚的角度,一般80-90度就可以了。每天3-4次,每次100下,要用力。(3)术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—90度是第一个阶段,从90度—45度是第二个阶段,从180度—45度是第三个阶段,从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段,每天4-6次,每次10下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。(4)术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复,特别是大腿的力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。(5)术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次,每次20-50下。特别的,屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压,弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍,但也要注意,只能在自己可以接受的范围之内,不可强来。 (6)术后第20天。屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力,因为90度是个坎,有些人难以突破(俺就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压的哇哇直

叫,但后来,我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 (7)术后第28天。屈膝(第三阶段)练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 (8)术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚,因人而异。但是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康的腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪的,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力。伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀的感觉。把脚倒立或是平放,会很快恢复。 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固,对健腿力量练习的巩固,对伤腿血液循环的巩固,同时也开始练习操作拐杖。 (11)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。 (12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。

胫腓骨骨折中医护理方案

胫腓骨骨折中医护理方案 一、常见证候要点 1、血瘀气滞证:伤后1周—2周。血离经脉,瘀积不散,气血不得宣通;床觉局部瘀肿明显,疼痛较甚。舌暗紫,苔薄白,脉沉细。 2、瘀血凝滞证:伤后2周—4周,瘀血未尽,筋骨未连。舌暗紫,苔腻,脉沉涩。 3、肝肾不足证:伤后>4周。表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细。 二、常见症状/证候施护 (一)患肢疼痛 1. 评估患者疼痛的部位、程度、性质、伴随症状。 2体位手法复位后置患肢于功能位,持续(夹板、钢丝托、石膏)外固定,抬高患肢并制动,指导患者活动患肢末趾小关节,训练股四头肌、腓肠肌等长肌肉收缩活动。 3.遵医嘱给予止痛药物,观察用药效果及反应。 4. 观察患肢皮温、皮肤颜色、肢体感觉运动情况,如患者出现患肢末端皮温低,颜色紫暗,局部出现跳痛、麻木时,应立即告知医生及时处理。 5. 针刺疗法消肿止痛,取风市、伏兔、梁丘、昆仑透太溪,刺激,留针20min,每日1次。配合耳穴压豆消肿止痛,取神门、皮质下、肾上腺、膝踝关节。外涂或中药贴敷活血通络剂,以达到促进血液循环、消肿止痛、防止肌肉萎缩,关节挛缩僵硬。 (二)局部肿胀 1.评估患肢肿胀情况及患肢血液循环状况、足趾感觉运动情况、皮肤的颜色、皮温。 2.体位患肢制动并抬高,保持中立位,持续夹板(钢丝托、石膏)外固定,指导患者活动患肢末趾关节,训练股四头肌、腓肠肌、等长肌肉收缩活动。 3. 定时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压,每四小时测体温、血压一次。 4. 患肢肿胀,可行患肢按摩,大腿、足、足趾促进血循环,并教会病人家属和陪伴,每日3次。肿胀明显者,口服利尿剂,必要时,可静滴20%甘露醇250ml,每日1次至肿胀消褪。嘱家属陪伴保护病人患肢皮肤及全身清洁。 5.如患肢肿胀,折端周围肌肉变硬属于骨折后血肿机化、癍痕、粘连所致。应作适当按摩,结合自身主动功能锻炼或者用中药洗剂、热敷等,让机化部分软化,肌肉活动灵活,待骨折愈合后下地行走,才不会出现功能障碍。 6.同样也应观察肢体血运,防止因水肿过甚或石膏压迫过紧所致的骨筋膜室综合征,如有缺血先兆则马上报告医生,否则可能出现严重后果。 7.肢体肿胀消退、后期关节粘连可遵医嘱采用中药外洗方法进行熏洗、骨折康复治疗仪、中药外敷等治疗。

股骨颈骨折内固定术后的康复训练

股骨颈骨折内固定术后的康复训练 股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且骨折易移位,故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位。 一、术后0~1周 1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。 2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 3、术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。 二、术后2~4周 1、继续前述练习并逐渐增加强度。 2、直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。 3、后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒,1~2次/日。 4、俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 5、抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。 三、术后5周~3个月 1、负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。

胫腓骨骨折术后康复训练教学提纲

胫腓骨骨折术后康复训练 (1)术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动,会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次,每次50下。 (2)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康的脚的角度,一般80-90度就可以了。每天3-4次,每次100下,要用力。 (3)术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度一90度是第一个阶段,从90度一45度是第二个阶段,从180度一45度是第三个阶段,从45度一15度左右是第四个阶段。第一阶段,每天4-6 次,每次10下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。 (4)术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复,特别是大腿的力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。 (5)术后第12天。开始组合练习一一抬腿、屈膝 (第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次,每次20-50 下。特别的,屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压,弯脚背

也是要忍住酸麻硬的障碍,但也要注意,只能在自己可以接受的范围之内,不可强来。 (6)术后第20天。屈膝(第二阶段)练习。这个 阶段有时会遭受到医生给你施加的外力,因为90度是个坎,有些人难以突破(俺就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压的哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 (7)术后第28天。屈膝(第三阶段)练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 (8)术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早 有晚,因人而异。但是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康的腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪的,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力。伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀的感觉。把脚倒立或是平放,会很快恢复。 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固,对健腿力量练习的巩固,对伤腿血液循环的巩固,同时也开始练习操作拐杖。

股骨颈骨折内固定术后的康复训练

股骨颈骨折内固定术后的康复训练股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防 肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且易移位,故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位。 一、术后0~1周 1、消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。 2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加的前提下尽可能多做。 3、术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。 二、术后2~4周 1、继续前述练习并逐渐增加强度。 2、直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。 3、后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒,1~2次/日。 4、俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 5、抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。 三、术后5周~3个月 1、负重及平衡练习:必须经过X线检查,在愈合程度允许情况的前提下进行。随愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。 2、坐位抱腿:必须在愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。 3、有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。

胫腓骨骨折术后康复训练

胫腓骨骨折术后康复训练 (1)术后第3天。开始趾关节活动、各脚趾轻微活动,会有一些不灵便与神经麻得感觉、每天3-4次,每次50下、?(2)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康得脚得角度,一般80-90度就可以了。每天3—4次,每次100下,要用力。 ? (3)术后第7天、开始膝关节活动、这个就是一个比较艰巨得锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面得筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—90度就是第一个阶段,从90度—45度就是第二个阶段,从180度—45度就是第三个阶段,从45度—15度左右就是第四个阶段。第一阶段,每天4—6次,每次10下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。?(4)术后第10天、开始抬腿练习。练习大腿与小腿得力量恢复,特别就是大腿得力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。?(5)术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4—6次,每次20-50下。特别得,屈膝练习要忍住酸胀得疼痛用力下压,弯脚背也就是要忍住酸麻硬得障碍,但也要注意,只能在自己可以接受得范围之内,不可强来。 (6)术后第20天、屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给您施加得外力,因为90度就是个坎,有

些人难以突破(俺就就是),医生乘我不注意突然一用力,把 我压得哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了、同时趾踝与大腿组合练习继续。 (7)术后第28天、屈膝(第三阶段)练习、这个其实就是对前面练习得整理与巩固提高。? (8)术后第30天。健腿下地练习力量、这个有早有晚,因人而异。但就是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康得腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪得,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第32天。伤腿血液循环训练。就就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力、伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀得感觉。把脚倒立或就是平放,会很快恢复、 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐、这个也就是一个练习得巩固,对健腿力量练习得巩固,对伤腿血液循环 得巩固,同时也开始练习操作拐杖。 (11)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀得感觉。 (12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。 (13)术后第53天。练习双脚落地+架双拐,但伤腿

脚骨折后的康复训练

文章导读 身体中的任何部位都有可能发生骨折,发生骨折以后我们要重点关注骨折部位,而且骨折期间不仅外表可以看出红肿,而且自己也会感觉到疼痛,脚属于人体重要的部位,如果没有脚,就会走不了路,脚骨折以后是可以康复的,可以进行康复训练,那么脚骨折后的康复训练是什么? 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。 病因:发生骨折的主要原因主要有三种情况:1.直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。2.间接暴力:间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。3.积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。 固定后注意抬高患肢,患肢低下放置个枕头,高于心脏方便血液的回流,利于骨痂形成,不要用患肢下床负重活动,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连.恢复期间配合服用补气补血,滋补肝肾,接骨续筋,通经络方面的中药治疗,使你骨髓筋气血等各方面得到调节,促进你补骨物质的吸收及骨细胞的生长,能帮助你骨折尽快愈合! 骨折主要要注意休息和尽量少活动用力.跟骨骨折一般恢复时间需要2到3个月.指导意见:建议;1,可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.3,注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.4,注意在走路活动用力时,尽量给予弹性绑带的固定措施,以防止疲劳性的损伤和影响骨折恢复.

胫骨平台骨折术后康复计划表

胫骨平台骨折术后康复计划表 康复须知: 1、康复从手术后就要开始,越早越好,越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。 错过了这个时期后,再做训练,相对难度大。 2、手术固定后,会促进骨头正常的生长,但胫骨平台骨折康复,不仅仅是骨头正常愈合, 还要使身体的功能完全恢复正常。 3、如果术后较长时间,伸直功能不正常,就直接导致行走瘸行;如果膝关节弯曲不超过60 度,走路就会受到影响,不超过90度,慢跑就有影响,不超过100度,上下楼就会有障碍,不超过120度,蹲便也不可能;踝关节不能正常屈伸,就会影响走路和跑跳跃;小腿无力导致走路发软;大腿肌力不够,就会走路障碍,更不可能跳跃和跑,更严重的是影响关节的稳定,导致更严重的创伤性关节炎,及至关节功能完全伤失。 4. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成,尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间,否则很难达到预期效果。 6. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位应尽可能多地活动,以提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位,以确保基础体能,早日恢复运动。 7. 早期关节活动度练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习,并在必要时及时复查。 8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。参见冰敷图(用冰水混合物制成,不漏水,能全覆盖膝盖即可) 9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程,直到关节活动度正常、肌力恢复,刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度,不可持续增加,总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显,必须停止练习,增加冰敷次数,并及时就医! 11.负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始! 12、术后正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。 康复训练表格

胫腓骨骨折手术后的功能康复训练(2)

胫腓骨骨折手术后的功能康复训练 特别提醒:伤筋动骨100天,病友不可操之过急,功能训练需根据自己骨骼恢复状况,一点点增加强度和科目,不可一次猛加训练量。自己骨骼恢复状况一般用拍X光片和自己感受是否适应来简单判断。 (1)术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动,会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次,每次50下。 (2)术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉,为今后下蹲练习打基础,参照健康的脚的角度,一般80-90度就可以了。每天3-4次,每次100下,要用力。 (3)术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼,非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响,很不顺趟。膝盖弯曲,从180度—90度是第一个阶段,从90度—45度是第二个阶段,从180度—45度是第三个阶段,从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段,每天4-6次,每次10下,正常情况下10天就可以进入第二阶段。 (4)术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复,特别是大腿的力量恢复,很重要,避免大腿肌肉萎缩。 (5)术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝(第一阶段)、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次,每次20-50下。特别的,屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压,弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍,但也要注意,只能在自己可以接受的范围之内,不可强来。 (6)术后第20天。屈膝(第二阶段)练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力,因为90度是个坎,有些人难以突破(俺就是),医生乘我不注意突然一用力,把我压的哇哇直叫,但后来,我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。 (7)术后第28天。屈膝(第三阶段)练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。 (8)术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚,因人而异。但是下地之前一定要适应2天,因为长期卧床,健康的腿突然下地也会感觉力量不足,膝盖打弯,往地下只跪的,搞不好还会伤及伤腿。 (9)术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上,但让伤腿开始垂立,不着地,不承力。伤腿会明显变色,先变红,再变黑,再变成紫红发花,脚也开始肿,有胀的感觉。把脚倒立或是平放,会很快恢复。 (10)术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固,对健腿力量练习的巩固,对伤腿血液循环的巩固,同时也开始练习操作拐杖。 (11)术后第45天。伤腿(脚板)尝试轻轻触地,但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。 (12)术后第49天。练习正坐。双腿平放,伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿,会变颜色,小腿会发硬,大腿会酸,这都很正常,有个过程。 (13)术后第53天。练习双脚落地+架双拐,但伤腿不承力。其实就是练习走路的姿势啦,伤腿最好不要用力,仅仅是挨着地做个样子罢了。 (14)术后第56天。练习伤腿的力量。家里有条件的,可以买个体重秤,自己用伤腿一点点地踩称,每天增加2-3kg的目标。注意不要操之过急,一旦感到有不适,立刻停止。 (15)术后第60天。练习“架双拐+伤腿承力走路”。当伤腿可以踩秤

胫腓骨骨折中医康复和健康指导

胫腓骨骨折中医康复和健康指导

胫腓骨骨折中医康复和健康指导 一定义 胫腓骨骨折是指发生在胫骨平台以下至踝上部分的胫腓骨骨折,是长骨骨折中最多发的一种,多见于青壮年及儿童。 二生活起居指导 1、病室宜舒适、安静,定时开窗通风,使空气清新。 2、抬高患肢,摆放与功能位。 3、治疗和护理尽量集中,避免过多移动患肢,必须移动时先做好解释,以取得患者合作,移动患肢动作要轻柔,双手同时托付骨折部位上下两个关节,并且向后远端牵引。 三情志指导 1、中医学认为:“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”,脾主运化,肝主疏泄,患者应消除患者紧张及恐惧心理,避免忧思、恼怒,保持心情舒畅。 2、采取一种积极的健康的心态,如聆听轻音乐,学习一些放松自己的方法。 3、以最佳的心理状态接受治疗,配合治疗,取得最佳疗效。

四用药指导 1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等药物如中药湿热敷:方剂如下:威灵仙30g,鸡血藤20 g,没药10 g,桂枝10 g,防风10 g,乳香10 g,透骨草10 g,伸筋草10 g,每日2次,每次10-15分钟,伤后或术后24h后热敷,注意温度适宜,以防烫伤皮肤。口服复方骨肽片,骨康胶囊等,宜饭后半小时服,必要时用镇痛药。 2、在骨折初期、中期,中药汤剂宜午前、后温服或顿服。骨折后期中药汤剂宜睡前服。 五饮食指导 根据骨折三期特点进行辨证施膳: 1、骨折初期(伤后或术后1-2周),此期宜消肿止痛、活血化瘀。饮食宜清淡、薄素、富于营养、易消化食物,如多食新鲜蔬菜水果、蛋类、鱼类、瘦肉粥、黑木耳瘦肉汤、薏苡仁汤及田七瘦肉汤等。忌食油腻、热毒、酸辣及发物。 2、骨折中期(伤后或术后3-4周),此期宜接骨续筋。宜进食健脾、清补之品,如去皮鸡汤、清补凉瘦肉汤、淮山芡实瘦肉汤、牛肉及土茯苓煲龟等。 3、骨折后期(伤后或术后5-6周),此期宜补肝肾,壮筋骨。宜多食滋补肝肾之品如骨头汤、核桃煲脊骨、淮山杞子炖 3

骨科常见手术后康复训练方法

一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。 图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。 图7双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8); 图8肩前后摆动 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10) 图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 (二)肱骨干骨折 1目的: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼的方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。 肩、肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图11)。 图11肩、肘关节前屈、后伸 旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作(图12)。 图12肘关节屈曲,旋转肩关节 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13)。 图13上臂外展,外旋 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处(图14)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻

胫腓骨骨折术后护理

胫腓骨骨折术后护理 一.心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合,给病人带来较重的思想负担,表现为悲观、焦虑情绪,应多关心体贴病人,促进康复。 二 .饮食护理 对于骨折患者,要在饮食上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。 骨折早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品,不可过早施以肥腻滋补之品,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病情,使骨痂生长迟缓,影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。 骨折中期,此期骨折部位瘀血已去,疼痛消失,胃肠功能恢复,食欲增加,饮食应由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。 骨折后期,此期饮食治疗适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成,同时还要补给足够的钙磷物质,以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物,能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒,以舒筋活络。 三.一般护理 1、抬高患肢,促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。 2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量,保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。 3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。 4.取髂骨植骨的病人,术后第二天半卧位,放松髂肌减轻压痛。 5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8~10周,老年病人为了避免关节僵硬,术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。 四.外固定器的护理 1、术后将小腿抬高并置于中立位 2、固定针可能造成神经、血管损伤,应密切观察患肢神经症状 3、局部按摩促进血液循环。 4、伤口肿胀者,密切观察渗血量,防止活动性出血,及时更换敷料。

骨科常见手术后康复训练方法

一四肢骨折后的功能锻炼 (一)锁骨骨折 1目的: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼的方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习, 幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2前臂内外旋转 图3腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、 图5、图6)等。图4捏小球练习] 图5抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7 )。 图 双肘支撑挺胸练习 图爬肩梯图抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前 屈、内收动作。 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两 骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼的方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。肩、肘关节的活动:伤后2 —4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方 法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图 11 )。 图11肩、肘关节前屈、后伸] 旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩 关节旋转动作,即划圆圈动作(图12 )。_ 图12肘关节屈曲,旋转肩关节 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13 )。 图13上臂外展,外旋 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向

胫腓骨骨折的健康指导(修订版)

胫腓骨骨折的健康指导 (一)生活起居 1、骨折前期患者以卧床休息为主,抬高患肢并制动,采取 舒适体体位。 2. 活动患肢末趾小关节,做肌肉等长收缩运动,骨折中期 逐渐恢复踝关节活动。 3. 手术后的患者尽早恢复功能锻炼,可双拐助行活动,指 导患者正确使用拐杖,后期逐渐恢复下肢屈伸及旋转活动,定期复查X片,了解骨折恢复情况。 4、下床活动时防跌倒。 (二)饮食指导 1、血瘀气滞证:宜食行气止痛、活血化瘀的食品,如白萝 卜、红糖、山楂、生姜等,少食甜食、土豆等胀气食物,尤其不 可过早食以肥腻滋补之品。 2、瘀血凝滞证:宜进活血化瘀的食品,满足骨痂生长的需 要,加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。 3、肝肾不足证:宜进滋补肝肾、补益气血的食品,如鱼、 虾、肉、蛋、牛奶,新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚 果类食物以补充钙的摄入及微量元素。 (三)情志调理 1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解 和配合,消除不良情绪。 2、介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3、疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法:患者闭目静心 全身放松、平静呼吸,或听音乐,以达到周身气血流通舒畅。 (四)康复指导 原则:早锻炼,晚负重 术后24小时即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻 炼,收缩10s,放松10s,患肢15~20次/组,健侧20~30次/组,2~3次/天。健侧可练习直腿抬高,抬高时慢慢抬起,当抬到10~20cm时停止3~5s,再缓慢放下,反复练习,以不疲劳为宜早期(伤后1~2周)多以患肢肌肉收缩活动为主以及髌骨 的被动运动,防止过度活动或剧烈活动,促进患肢血液循环,以 利于消肿,稳定骨折。 中期(伤后3~5周)逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的 活动。根据个体情况逐渐增加运动强度,运动量及时间,并逐渐 由被动活动转主动活动, 指导患者在床上患肢不负重活动,进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼,髋关节的内收外展练习,利用牵引床以进行上臂活动锻炼,训练臂力,以便下地时用拐。注意循序 渐进训练 选择钢板螺钉或髓内针固定,若固定牢固,手术4-6周可负重行走。 后期(伤后6~8周)继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者 从床边扶床,拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。

骨折术后的康复训练应如何进行

骨折术后的康复训练应如何进行? 骨折术后的康复训练一般可分为三期进行: 康复训练的早期此期即伤后I?2周,此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。 因比,此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练,原则上除了骨折处上下关节不运动外,身体的其他部位均应进行正常的活动。 康复训练的中期即伤后 2 周至骨折的临床愈合,此期伤肢肿胀逐渐消退,疼痛减轻,骨折断端有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处日趋稳定。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助下,逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时,应尽早起床进行全身活动。此外,可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。 伤后5?6 周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。累及关节面的骨折,常遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动,运动后再予以固定。这样,通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成。 康复训练的后期已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,X 线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。 骨折治疗最终目的是使患者最早的最大限度地恢复功能,任何手术绝不可能是治疗的全部,故康复护理在骨折患者的治疗中占举足轻重的地位。康复护理可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合,避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等,我科通过护理干预,将康复训练实施于患者整个患病过程中,有计划的对患者在住院期间及院外进行康复护理以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的。 1、一期康复(伤后1-2 周),此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。因此,功能锻炼的主要目的可以肌肉锻炼为主。在骨折早期主要目标在于保持肌肉张力和减轻局部肿胀,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,使骨折愈合与功能恢复相结合。早期卧床休息,将患肢置于舒适位置,并保持其略高于心脏水平,可促进静脉的回流,并作向心性按摩以利于肿胀消退[1]。进行伤肢股四头肌肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。每日4?5 次,每次5分钟左右,以不使患者感到腿累为原则。并结合患肢踝关节的主动背伸及跖屈运动,以上运动不能干扰骨 折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,其不能做下肢的内外旋运动。此期的康复训练,的其他部位均应进行正常的活动。手术患者术后摩伤口以外的患肢肌肉,以促进患肢静脉回流,发生,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,同时上肢外展,关节及 尤原则上除了骨折外上下关节不运动外,身体4-6 小时进行关节主、被动锻炼,并轻轻按加速肿胀的消退。预防其深静脉血栓形成的以扩胸增进体力和心肺功能。同时做踝手术后1-2 周,主伤口渗血情况及伤对髋部骨折,手术后几天内的翻身和患肢活动均 由医护人员指

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