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2011 中国心血管病预防指南

2011 中国心血管病预防指南
2011 中国心血管病预防指南

2008心血管疾病防治指南和共识

心血管疾病防治指南和共识20082008 (所有资源所有资源均均来自网络来自网络)) H oover 整理整理 目录目录 1.1.急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识((草稿草稿)) (2) 2.2.苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书 (12) 3.3.血脂康临床应用中国专家共识血脂康临床应用中国专家共识 (21) 4.4.中国心血管医生临床戒烟实践共识中国心血管医生临床戒烟实践共识 (29) 5.5.动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识 (37) 6.6.超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识((初稿初稿)) (44) 7.7.新型的调脂植物药新型的调脂植物药新型的调脂植物药——多廿烷醇临床应用的中国专家共识多廿烷醇临床应用的中国专家共识 (57) 8.8.老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识要点中国专家共识要点 (64) 9.9.急性急性ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识((修订版修订版)) (72) 10.10.ACC/AHA/HRS 2008ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常械治疗指南年心脏节律异常械治疗指南((待整理待整理)) (8080)

中国心血管病预防指南(2017年度)(二)

中国心血管病预防指南(2017)(二) 三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务,也包括由全社会共同参与的,不仅慢病患者与高危个体,而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生(一级预防),而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发(二级预防)。 1.生活方式干预:心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯,例如,戒烟,减少钠盐摄入量,限制有害使用酒精,增加体力活动和控制体重及合理膳食等,同时配合药物控制代谢性危险因素(血压、血脂及血糖异常)的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟:大量的研究表明,无论主动吸烟或是被动吸入二手烟,吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示,戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟,获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害,戒烟的步骤,可能面临的困难及克服的方法,必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话,帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外,更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境,宣传吸烟的危害,防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量:人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压,心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高(平均10.5 g/d),特别是北方人群,远高于WHO(5 g钠盐/d)或我国营养学会(6 g钠盐/d)的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐,选购含盐量低的食物,尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平,长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

2019 ACCAHA心血管疾病一级预防指南解读

2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南解读 3月17日,《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会(ACC 2019)上正式发布。该指南针对成人(≥18岁)心血管疾病,包括ASCVD、心力衰竭和房颤的一级预防提供了生活方式的建议、影响心血管疾病风险的其他因素、以患者为中心的管理措施。本指南是对以往指南涉及一级预防内容进一步补充与完善。 指南要点: 1. 终生健康生活方式是预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动的最重要方法。 2. 建立团队医疗管理措施是预防心血管疾病的有效策略。临床医生应评估影响个体健康的社会决定因素,以便为治疗决策提供信息。 3. 年龄在40至75岁之间且正在接受心血管疾病预防评估的成年人,在开始药物治疗前,如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林治疗,应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估,并且在临床医生和患

者之间应先进行风险讨论。此外,对特定个体评估其他风险增加因素如测量冠状动脉钙化,有助于指导预防性干预的决策。 4. 所有成年人都应摄入健康的饮食,强调蔬菜、水果、坚果、全谷物、瘦肉或动物蛋白、鱼类的摄入,并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重或肥胖的成年人,建议通过咨询和限制热量的方式来实现和保持减重。 5.成年人每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动。 6. 对于患有2型糖尿病的成年人来说,改变生活方式,如改善饮食习惯和实现推荐的运动量至关重要。如果需要药物治疗,二甲双胍是一线治疗选择,然后考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。 7. 每次健康检查时都应对所有成年人进行吸烟情况进行评估,对于吸烟者应给予帮助并强烈建议戒烟。 8. 由于缺乏净获益,阿司匹林不建议常规常用于ASCVD一级预防。

心血管疾病一级预防中国专家共识(终稿)

心血管疾病一级预防中国专家共识(终稿) 我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因,2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示,心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27 %,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。 心血管疾病一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中,75%以上是动脉粥样硬化性疾病。研究证实,动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程,其早期病变在儿童时期就已经存在,不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。在动脉粥样硬化性疾病中,尤以冠心病和卒中为重,常在首次发病就有致死、致残的风险。多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。所以,有效控制致病因素,将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,改善人群健康水平。 美国自20世纪40年代起冠心病死亡率持续升高,1968年冠心病死亡率高达336.5/10万;此后政府重视预防,主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病死亡率下降了50%,其中危险因素控制的贡献率最大,全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L,收缩压下降5.1 mm Hg(1 mmHg =0.133kPa),吸烟量下降11.7%,对死亡率下降的贡献率分别为24% ,20%和12%。二级预防和康复的贡献率为11%,三级预防为9%,血运重建仅为5%。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制,冠心病死亡率平均下降了20%~40%。欧美发达国家的经验提示,一级预防对降低冠心病发病率和死亡率至关重要。 美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)1997年制定了第一个《心血管疾病及卒中一级预防指南》,并于2002年进行了更新,此后相继发布了大量一级预防循证医学证据,2006年ACC/美国卒中学会(ACC/ASA)联合发布了《卒中一级预防指南》,2006年WHO公布《心血管疾病预防指南》,2007年欧洲心脏病学会(ESC)更新了《心血管疾病预防指南》。我国卫生部2009年出台的新医改方案和“健康中国2020”战略,均明确提出“坚持预防为主,防治结合”的医疗方针。以此为契机,为提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视,合理规范应用一级预防治疗措施,使我国尽快实现心血管疾病死亡率达下降拐点的目标,由中国医师协会心血管内科医师分会和《中华内科杂志》编辑委员会共同发起,心血管科、神经科、内分泌科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论,最终形成本共识。 1 我国心血管疾病和心血管危险因索流行病学现状 我国心血管疾病流行趋势不容乐观。根据2006年和2008年卫生部卫生统计信息中心发布的数据,我国心血管病死亡率2006年为183.7/10万,2008年为241.0/10万,分别占当年死亡构成比的34.8%和40.3 %,心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位,且呈不断上

心血管病指南要点及解读

2016年心血管病指南要点及解读中国指南 1. 中国成人血脂异常防治指南 2. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) 3. 冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识 欧洲指南 1. 欧洲血脂异常管理指南 2. 欧洲房颤管理指南 3. 欧洲肿瘤治疗与心血管毒性立场声明 4. 欧洲心血管病预防指南 5. 欧洲心衰管理指南 6. 欧洲新型口服抗凝药指导更新 7. 冠心病和/或房颤患者出血后抗栓治疗ESC专家共识 8. ESH高血压伴心率增快患者管理声明 美国指南 1. ACS血运重建适用标准 2. STS房颤外科消融临床指南 3. ACC/AH颇防心源性猝死的临床绩效与质量指标文件 4. ACC/AHA成人房颤/房扑患者临床绩效与质量指标文件 5. AHA/ACC/AG老年人心血管病管理知识缺口科学声明 6. ACC/AHAS心病双联抗血小板治疗疗程指南更新

新版中国成人血脂异常防治指南白 1. 血脂与脂蛋白 血脂是指血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在;TG是甘油分子中3个羟基被脂肪酸酯化形成。血脂不溶于水,必须与载脂蛋白(Apo )结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外还有脂蛋白(a)[Lp(a)]。各类脂蛋白物理特性、主要成分、来源和功能如表1。 表1?脂蛋白的特性和功能 加覺虑芒宦』o/ml 1WliAi; CM r 0,950TG酩 Al TIG巧卜匸.卄话屯上耳也悄* 心L却-凱w% E Cs IDL loos-t ms TG.虺谢H Be E腼L巾TG*■戰壇緊后轴t V LDL ntt, LOL 1 Ory.i 血加⑵萨富睪目〒Vl£O【Di 'I' *JR1B鼻的畫皤 4曼谭介耳画聂弊胸雄创即取和 ".;国.Tgli鱼囉相監 HDL IOS3-121Q B-1Q Al w. A?. Cn I ■菱幣脏狗卩曲含厦HItWtM 酬烟禅命瓠HDL疋巧ASCvb盒檢\ L阳1 1 056-1 躅3C FiSU Bqq . IM司讯「^SCVD HiX __________________________________________________________ ?舟LDL強股虞_________________________________________________ It CM;* :VLDL (SEL胃;5琳雀包飢L 岸可■磴由耳口LDL 曲 IK.1 D HDL V 曙團乩I B Leld. It 90 '0 甘iZKi ASM 朋 甘世业t! H卫[克軌S IE哥自电酗I 2. 血脂检测项目 临床上血脂检测基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如ApoAl、ApoB 和Lp(a)的临床应用价值也日益受到关注。 3. 血脂适合水平和异常切点 血脂异常的主要危害是增加 ASCVD发病危险。本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议(表2)基于多项对不同血脂水平中国人群ASCVD发病危险的长期观 察性研究结果,包括不同血脂水平对研究人群10年和20年ASCVD累积发病危险的独立影 响;也参考了国际多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其依据。需要强调,这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。 表2?中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L(mg/dl)]TC LDL-C I-UL-C非—HDL-C TG 理愎水平<2.6 (100)w 3.4 (130) 合适水举<52 ^200 )<3.A(130)<4.1 |150}< 17(150) 込塚升高产5 2 (200) E 】犷34 (130) H H 4.1 门60) A A 1.7 0 50)且 <6.2 (240)<44 (100)<4.9 1190)<2.3(200) 升离/ 6 2 ^210}至4 J 1160)# 4 .9 (190} 2.3 (200) |降低<1.0 啊6 汴ASCVD =7林尅样悼化啊心即百烷病T匚一总胛忠祈LDL-C 仕耳塔昭皓白阴】曲常 HDL-C:高聖度脂匪白胆固醇;S-HDL-C 非离密度脂医白胆固礴甘池一旣 4 ?血脂异常分类 血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)TG水平升高,也泛指包括低HDL-C血症在内 的各种血脂异常。分类较繁杂,最简单的有病因分类(继发性高脂血症和原发性高脂血症)和临床分类二种,最实用的是临床分类(表3)。

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南(2017)发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时,面对心血管病高发的严峻形势,国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此,我们参考国内外最新临床研究证据,吸取国内外最新相关指南,在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容,发表为《中国心血管病预防指南(2017)》,以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容,本文仅就二级预防的部分内容进行阐述,感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防(一)危险因素控制推荐意见如下:(1)缺血性卒中或TIA 患者,发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ,应启动降压治疗;推荐收缩压降至140 mmHg 以下,舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者,应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。(2)对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L (70 mg/dl )以下。(3)缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测,无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件,推荐HbA1c 治疗目标(二)口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下:(1)对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者,建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。(2)阿司匹林(50~325 mg/d)或氯吡格雷(75 mg)单药治疗均可作为首选抗血小板药物;阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林(25 mg)+缓释型双嘧达莫(200 mg)2次/d 或西洛他唑(100 mg)2 次,均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。(3)发病24 h 内,具有卒中高复发风险 (ABCD2评分》4分)的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者(NIHSS评分W 3分),应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险,此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。(4)发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%~99% ) 的缺血性卒中或TIA 患者,应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。(5)伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

中国脑血管病防治指南.

[编辑本段] 内容简介 脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病,近年来呈上升和低龄化趋势,农村地区也日益突出。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害人民的健康和生活质量,同时也给国家及患者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担,是一个重要的公共卫生问题。 本“指南”从加强预防的角度出发,强调脑血管病的一级预防和二级预防,并涵盖了卒中单元、急诊诊断处理、急性期内外科治疗、并发症防治和早期康复等内容。编写过程始终以循证医学研究结果为依据,并借鉴了国内外近期公布的脑血管病及相关疾病防治指南的内容。本书适用于二、三级医院的神经科医师、内科医师、广大基层医务人员和预防保健工作者,同时对于脑血管病患者和关注自己健康的人们也具有指导意义。 [编辑本段] 目录 第一章脑血管病的一级预防 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节脑血管病的危险因素及其干预管理 第三节健康教育的内容与方法 第二章脑卒中的二级预防 第一节脑卒中复发的危险因素 第二节脑卒中复发的二级预防措施 第三章卒中单元 第四章脑卒中的院前处理 第五章急诊诊断及处理 第六章常见脑血管病的诊断和治疗 第一节短暂性脑缺血发作(TIA) 第二节脑梗死 第三节脑出血 第四节蛛网膜下腔出血 第五节颅内静脉系统血栓形成 第七章脑血管病的外科治疗 第一节出血性脑血管病 第二节缺血性脑血管病 第八章脑血管病的血管内介入治疗 第一节颅内动脉瘤

第二节脑动静脉畸形 第三节动脉粥样硬化性脑血管病 第九章主要并发症的处理 第一节颅内压增高 第二节肺炎及肺水肿 第三节血糖改变 第四节吞咽困难 第五节上消化道出血 第六节尿失禁与尿路感染 第七节脑卒中后抑郁与焦虑状态 第八节心脏损害 第九节急性肾功能衰竭 第十节水、电解质紊乱 第十一节深部静脉血栓形成与肺栓塞 第十二节脑卒中继发癫痫 第十三节褥疮 第十四节体温异常 第十章脑血管病的康复 第一节脑卒中康复的基本条件 第二节主要神经功能障碍的康复 附录Ⅰ脑血管疾病分类(1995年) 附录Ⅱ常用脑卒中量表 附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考 [编辑本段] 第一章脑血管病的一级预防 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位,90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患患者数(包括已痊愈者)600~700万。目前,全国每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 第二节脑血管病的危险因素及其干预管理 一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示:在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对

中国心血管疾病预防指南要点解读

中国心血管疾病预防指南要点解读 阿司匹林一级预防的循证证据在近30年来不断涌现,截至ARRIVE 和ASCEND研究发布之前,已经有11项研究,涉及118445例患者,对其心血管一级预防的作用进行了探讨。2009年ATTC荟萃分析显示,阿司匹林一级预防显著降低非致死性心肌梗死23%(95%CI: 0.69-0.86)。2016年USPSTF对11项研究的汇总分析显示,阿司匹林降低非致死性心肌梗死风险22%(95%CI:0.71-0.87)和全因死亡风险6%(95%CI:0.89-0.99),小剂量阿司匹林显著降低非致死性脑卒中14%(95%CI:0.76-0.98)。此次新发布的ARRIVE和ASCEND 研究在此基础上,又进一步补充了阿司匹林一级预防在低危人群和糖尿病患者中的作用,并且有一些新的亮点和发现。 ARRIVE:阿司匹林一级预防受益人群更明确,即10年ASCVD风险高危患者 阿司匹林一级预防并非受益于所有人,一级预防的基本原则是获益风险平衡。ARRIVE研究主要结果显示阿司匹林未降低主要心血管复合事件,阿司匹林4.29% vs安慰剂4.48%,(P=0.6038),但该研究结果并不意外。

研究最初计划纳入10年CHD 风险10-20%的中危人群(采用美国Framingham和欧洲SCORE、PROCAM综合评估),但实际研究人群的10年心血管风险不足9%(阿司匹林组8.43%,安慰剂组 8.80%),受试者实际处于心血管低风险水平,这主要可能与受试者已经接受了较好的血压、血脂等综合管理有关,因此不能反映阿司匹林在心血管中高危患者的获益。 同时,ARRIVE研究显示,阿司匹林未增加总体/严重不良事件,仅增加了轻微消化道出血(0.97% vs 0.46%,P=0.0007),这一结果亦与既往荟萃分析保持一致,且轻微出血在临床上是可防可控的,全面防控的情况下将进一步增加阿司匹林临床净获益。因此,临床事件中,应该由医生和患者共同评估其心血管风险、出血风险,并加强消化道出血的防控,在10年ASCVD风险高危人群中正确使用阿司匹林进行一级预防。 ASCEND:明确了阿司匹林在糖尿病患者一级预防的获益 既往POPADAD研究显示阿司匹林未能降低糖尿病患者心血管事件(阿司匹林18.2% vs 安慰剂18.3%,P=0.86),JPAD研究同样得

中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版)

中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版) 中国是当今全球心血管病(Cardiovascular Disease, CVD)负担最重的国家之一,及时总结我国主要CVD的流行病学特点和变化趋势有助于制定和实施更有针对性的防治策略,以有效的应对和遏制其危害。 近日,我们在Nature杂志子刊发表了综述文章。这篇综述在大量相关文献阅读、数据分析和深入思考基础上,提炼了当前中国CVD流行的八个重要特征及这些流行特征对防治工作的需求和挑战。本文将概括的介绍这篇综述的关键内容。 特征一:动脉粥样硬化性心血管病的负担快速增加 动脉粥样硬化性心血管病(Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD))主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中。因二者在病因学、病理机制和预防策略上具有极大的共性,国内外相关防治指南趋于将其视为一种疾病进行综合防治。ASCVD的快速持续增加是当前我国CVD 流行的重要特征之一。ASCVD在CVD死亡和总死亡中的比例从1990年时的40%和11%上升到2016年61%和25%;同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年。ASCVD的发病率(包括发病后死亡和存活的患者)亦持续上升,年发病率和发病人数较1990年的增加幅度均超过

100%。ASCVD疾病负担的持续增加对我国的疾病防治策略和各种资源的配置产生了多方面的需求,包括一级预防需求以减少发病人数、快速增加的急救和住院床位的需求以挽救急性期患者的生命、不断增加的康复和二级预防需求以降低大量ASCVD存活患者复发、再住院和失能的风险。应该认识到,ASCVD负担增加有一定的不可避免性,比如人口老龄化带来的发病和死亡人数的增加、医疗救治能力提高和普及导致带病生存的高危患者数量的增加,所以我国的ASCVD的疾病负担预计会继续增加,这不仅对目前已经不堪重负的医疗系统带来巨大挑战、也对社会保障体系、社会和无数家庭带来持续增加的压力。如何应对我国ASCVD负担的持续增加显然需要政府和全社会的共同努力。 特征2:出血性卒中的流行得到有效遏制 我国每年大约有150万到170万例新发出血性卒中病例。近几十年来,尽管有人口老龄化的影响,出血性脑卒中的发病率较为稳定仅稍有上升;而死亡率则明显下降,在心血管死亡中的比例从1990年的39%下降到2016年的27%。但在110个国家的比较中,我国仍是出血性脑卒中负担最重的国家,其发病率和死亡率约为全球平均水平的两倍。 特征3:CVD流行存在较大的地区差异

中国心血管病预防指南(2017)(二)

中国心血管病预防指南( 2017)(二) 、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早 死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病 患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服 务,也包括由全社会共同参与的, 不仅慢病患者与高危个体, 而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式 够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发(二级预防) 1.生活方式干预:心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑 血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变 不健康的生活习惯,例如,戒烟,减少钠盐摄入量,限制有 害使用酒精,增加体力活动和控制体重及合理膳食等,同时 配合药物控制代谢性危险因素(血压、血脂及血糖异常)的 水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这 些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的 具体情况决定。 1.1 戒烟及预防青少年吸烟:大量的研究表 明,无论主动吸烟或是被动吸入二手烟, 吸烟量和心血管病、 肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队 列研究证据显示,戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟 者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟,获益越多。我国是 不仅能够预防或推迟心血管病的发生(一级预防) ,而且能 惯,

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害,戒烟的步骤,可能面临的困难及克服的方法,必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话,帮助患者建立 个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外,更 应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无 烟环境,宣传吸烟的危害,防止青少年吸烟。 1.2 减少钠盐 摄入量:人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压,心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的 可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有 效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高 (平均10.5 g/d),特别是北方人群,远高于WHO (5 g钠盐/d)或我国营养学会(6 g钠盐/d )的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐,选购含盐量低的食物,尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达 到推荐的水平,长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地 减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025 年人群钠盐摄入量应较2010 年减少30% 。同时观察性研究

2016 年欧洲心血管疾病预防临床实践指南

2016 年欧洲心血管疾病预防临床实践指南 近期European Heart Journal 发布了第六版欧洲心血管疾病预防临床实践指南。本指南可概括为「4W」(What、Who、How、Where),按序依次铺开。希望本指南的编译能对医务人员的临床实践有所助益。 何为心血管疾病预防 心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)预防定义为: 针对人群或个体水平,综合 各项干预措施,旨在消除或减少心血管疾病及其相关的功能障碍产生的影响。尽管疾病结局有所改善,但心血管疾病仍是人群患病和死亡的首要原因。自上个世纪八十年代以来,校正年龄后的冠心病发病率开始下降,尤其是高收入地区。 在采取一系列包括吸烟控制条例在内的预防措施后,欧洲目前的心血管疾病的患病率不到80 年代的一半。但与此同时,伴随着地域发展不均衡的持续存在以及肥胖、糖尿病等许多危险因素的攀升,依照指南要求合理预防,心血管疾病患病率是可以显著下降的。既要控制普遍存在的危险因素,也要兼顾预防当中执行不力的行为。 整体人群水平的疾病预防应从促进健康的生活行为出发;个体水平(指那些有中到高危的风险罹患心血管疾病或者已有心血管疾病的人群)的疾病预防,可以通过控制不健康的生活方式(譬如不良饮食、运动不足、吸烟)以及改善危险因素来实现。实践表明,控制危险因素 可以减少80% 的心血管疾病以及40% 的癌症。 推荐针对人群的促进健康生活方式的措施干预(IIa/B)。 过去三十年,半数心血管疾病死亡率的减少可归因于群体胆固醇水平、血压和吸烟的降低。这些部分抵偿了其他危险因素的增加,如肥胖和糖尿病。人口老龄化同样增加心血管事件。促进公众对心血管疾病预防的了解有利于减少人群吸烟和胆固醇水平。生活方式干预应优先采取或者与药物干预同时进行。通过法规减少盐和反式脂肪酸的摄入来预防心血管疾病具有成本效益。 何人可受益?何时评估? 1. 评估总心血管风险 基于动脉粥样硬化是危险因素的产物,所以目前通行的心血管疾病预防指南推荐评估整体心 血管风险。心血管疾病的预防有赖于其风险级别,级别越高,干预措施越强。如表 1 可知,胆固醇水平为7 mmol/L 、不吸烟血压正常的女性,其心血管风险是胆固醇水平为 5 mmol/L 、吸烟且高血压男性的1/10。

英国心血管疾病预防指南推荐意见(完整版)

英国心血管疾病预防指南推荐意见(完整版) 英国学会联合会(Joint British Societies, JBS)发布了最新心血管疾病预防推荐意见(JBS3)。 ◎一般推荐 1. 风险评估模型优化 不推荐应用非侵入性影像学检测亚临床动脉粥样硬化进行CVD一级预防风险评估。其受益人群仍需进一步研究以确定。 ●目前可用的新型生物标志物不能替代或加强现有的CVD一级预防风险评估方法,但相关研究仍在进行中。 ●与血脂和冠脉事件相关的常见基因变异的预测能力不及基于表型的方法,故除家族性高胆固醇血症(FH)筛查外,不推荐将基因变异筛查用于CVD一级预防的风险评估。 2.生活方式 (1)吸烟 ●应采取各种有效措施对人群进行专业戒烟指导,如提供自学材料,或进行戒烟服务等更深入的辅导。 ●JBS3风险计算器强调早期戒烟的好处,但晚年戒烟效果减弱但仍可显著获益。

●应提供行为指导、小组治疗、药物治疗或综合多种有效疗法。 ●对于预设戒断日者(即患者需在某一特定日期前戒烟),可选用尼古丁替代疗法(NRT)、伐尼克兰或安非他酮进行戒断治疗。 ●患有心肺疾病或与其共同生活者,应该意识到主动吸烟及被动吸烟(二手烟)的风险。 ●对于孕期及分娩后女性的戒烟具体建议,详见NICE公共健康指南26。 ●应强调孕期戒烟的重要性,NICE应在指南强调。 (2)饮食 应根据以下原则提供专业支持,以制定心血管风险最低的食谱: ●饱和脂肪的摄入量应低于总脂肪摄入量的10%(最好是瘦肉和低脂乳制品) ●以多不饱和脂肪替代饱和脂肪 ●每日摄入五份蔬果 ●每周至少摄入两份鱼类(最好是油性) ●考虑定期食用全谷类和坚果 ●保持盐的摄入量低于每日6克 ●男性酒精摄入量每周应低于21单位,女性应低于14单位 ●避免/减少摄入:

心血管内科疾病诊疗指南

高血压 01 中国高血压防治指南 《中国高血压防治指南2018年修订版》在借鉴国际先进经验的基础上,结合我国高血压防治工作实践,充分应用中国证据,形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。 02 高血压基层诊疗指南 我国高血压患病人数众多,基层和社区的管理至关重要。《高血压基层诊疗指南(2019年)》的发布对基层高血压诊治的指导意义重大。指南主要包括:高血压的病因学、病理生理机制、诊断、风险分层与转诊、治疗、基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置以及疾病管理等。 03 中国老年高血压管理指南 继2017年《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》之后,《中国老年高血压管理指南2019》是我国首部专门针对老年人高血压防治的指南,针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、多重用药、血压管理等问题做了详细阐述。 04 AHA关于人体血压测量的声明 血压测量作为高血压管理的第一步,其重要性不言而喻。今年3月美国心脏协会(AHA)发布了人体血压测量的科学声明,新版声明主要内容涉及诊室血压测量、24小时动态血压监测、家庭血压监测、特殊血压测量工具、特殊人群血压测量以及血压的变异性等。 05 2019中国家庭血压监测指南

随着高血压诊治理念的创新与发展,家庭血压监测得到普及,但其质量仍有待提高,家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。 06 2019 JSH高血压管理指南 8月日本高血压学会(JSH)发布了高血压管理指南2019年版,对很多关键问题进行了充分分析与论证,并全面客观的参考了现有研究证据,提供了基于当前标准的高血压管理策略,具有参考价值。 07 β受体阻滞剂的应用 β受体阻滞剂目前仍是我国指南推荐的五大类高血压治疗药物之一,可作为初始和维持用药。但随着新证据的不断出现,其在高血压中的应用受到质疑。《β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议》建议的发布对β受体阻滞剂的作用机制、药理特点、临床研究证据及国内外相关指南推荐进行了梳理,提出了相应的临床建议。 冠脉综合征 01 2019 ESC慢性冠脉综合征指南 2019 ESC慢性冠脉综合征的诊断和管理指南以新的概念、新的视角诠释和解决了既往“稳定性冠心病”的诸多问题,同时“慢性冠脉综合征”这一新概念的提出,取代了既往稳定性冠心病这一说法,和急性冠脉综合征(ACS)一起涵盖了冠状动脉性心脏病的范畴,无论是从疾病分类的组织架构还是从病情的动态变化,二者相互辉映补充,必定会使医务人员和社会公众对冠心病有更加深入的认识。 02 ACS急诊快速诊治指南 《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》在2016版基础上进行了修订,内容涉及ACS的诊治流程、诊断、风险评估和治疗等内容。 03

2019 ACCAHA心血管疾病一级预防指南解读

2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南解读2019 ACC/AHA一级预防指南的十大重点概括 2019 ACC/AHA一级预防指南由临床医师、心血管病专家、健康服务研究者、流行病学专家、内科医师、护士、行业外部代表组成的委员会制定,主要要点可概括为以下几点: (1)预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动最重要的方法是提倡终生的健康生活方式。 (2)基于团队的医疗方法是预防心血管疾病的有效策略,临床医师应评估影响个体健康的社会决定因素,以便为治疗决策提供信息。 (3)年龄在40~70岁且正在接受心血管疾病预防评估的成年人,在开始药物治疗(如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林)之前,应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估,并进行临床医师与患者之间的风险讨论。无论是否存在其他风险增强因素,都有助于指导对特定个体进行预防性干预的决策,冠状动脉钙化扫描也是如此。

(4)所有成年人都应摄入健康饮食,增加蔬菜、水果、坚果、全谷物、鱼类的摄入,并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入;对于超重和肥胖的成年人,建议通过咨询和限制热量的方式来实现和保持减重。 (5)成年人每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动。 (6)对于患有2型糖尿病的成年人,建议其改变生活方式(如改善饮食习惯和实现运动)非常重要。如果需要进行药物治疗,一线治疗应选择二甲双胍,此外可考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂以减少心血管事件的发生。 (7)健康查体时都应对所有成年人进行烟草使用评估,应给予烟草使用者帮助并强烈建议其戒烟。 (8)由于缺乏净获益,不推荐阿司匹林用于ASCVD常规一级预防。

2021年《中国心血管病一级预防指南》主要内容

2021年《中国心血管病一级预防指南》主要内容 摘要 推荐理由:随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变,心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了从整体上提高我国心血管病预防能力,努力实现"健康中国2030"规划纲要的战略目标,达到2030年时4类重大慢性非传染性疾病(包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病)导致的过早死亡率较2015年降低30%的目标,落实预防为主的慢病防控工作方针,由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,共同制定了《中国心血管病一级预防指南》(《指南》),并发表于近期出版的《中华心血管病杂志》。 推荐理由:随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变,心血管病已成为威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。为了从整体上提高我国心血管病预防能力,努力实现"健康中国2030"规划纲要的战略目标,达到2030年时4类重大慢性非传染性疾病(包括心血管病、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病)导致的过早死亡率较2015年降低30%的目标,落实预防为主的慢病防控工作方针,由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会、中国老年学和老年医学会心脏专业委员会和中国医师协会心

血管内科医师分会血栓防治专业委员会,共同制定了《中国心血管病一级预防指南》(《指南》),并发表于近期出版的《中华心血管病杂志》。 内容要点 《指南》的内容主要聚焦动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的一级预防,参考了国内外最新研究结果和相关指南,从概述和支持证据两个角度,详细阐述了心血管病的6大类核心问题,即风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用。 《指南》中指出:总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础,推荐采用"中国成人心血管病一级预防风险评估流程"指导降压和降脂治疗以及阿司匹林的使用;在可耐受的情况下,血压应严格控制,一般高血压患者最佳的血压控制目标为<130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);五大类降压药物都可作为降压治疗的初始选择;糖尿病合并ASCVD高风险时,低密度脂蛋白胆固醇目标<1.8 mmol/L或较基线下降>50%;对于2型糖尿病患者管理,生活方式干预和二甲双胍仍是基石,新型降糖药物安心降糖,提供更多心肾保护;ASCVD高危险且出血低危险的一级预防患者,年龄在40~70岁,可考虑使用低剂量阿司匹林,且建立在医患良好沟通和个体化治疗的基础上。 杂志同期发表了胡大一教授对该《指南》的述评,他强调,在落实《指南》过程中,医疗机构与医护人员要始终坚持"预防为主"的医

心血管疾病医疗及防治手册管理知识分析

心血管疾病防治指南和共识2007 1.心脏标志物即时检测(POCT)专家共识 (2) 2.ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)摘要 (16) 4.ACCF/AHA关于CT检测冠状动脉钙化积分在心血管整体危险性评估以及胸痛患者的评估中应用的专家共识 (36) 5.急性冠状动脉综合征临床诊疗指南 (37) 6.流感疫苗接种在心血管疾病二级预防中应用的专家建议.. 40 7.女性心血管疾病预防指南(2007更新版) (40) 8.缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南 (43) 9.ACC/AHA/ESC室性心律失常处理与心源性猝死预防指南.. 51 10.糖尿病-糖尿病前期-心血管疾病指南 (71) 11.稳定型心绞痛治疗指南(编译) (76) 12.2006年ACC/AHA/ESC心房抖动治疗指南 (94)

13.新型固定剂量降压制剂ARB/HCTZ临床应用的中国专家共识 (101) 14.大夫对戒烟的责任 (104) 15.2007年版临床戒烟指南(讨论稿) (107) 16.β肾上腺素能受体阻滞剂用于高血压治疗的中国专家共识 (123) 17.冠心病患者合并高血糖诊治的中国专家共识 (131) 1.心脏标志物即时检测(POCT)专家共识 北京大学人民医院作者:刘梅颜 一、前言 心血管医学是二十一世纪医学进展最为迅猛的学科之一,预防医学、循证医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就,人们关于心血管疾病的治疗观念和手段不断更新。我们差不多认识到,只有对心血管患者进行早预防、早发觉、早救治,才能最大程度防止致残、致死后果,最大程度改善患者预后和生活质量。 心血管检验是整个心血管领域中的"瓶颈"学科,因为只有在尽可能短的时刻内正确诊断疾病,才能及时有效的将先进的治疗

WHO心血管疾病预防指南

WHO心血管疾病预防指南 WHO高级顾问Mendis博士在本届APCH大会上指出,新的预防心血管疾病策略应能够最大限度地利用有限资 源,全人群策略与高危人群策略是预防心血管疾病的主要方法,如何在这两种策略间找到平衡点,是有效利用医疗 资源的关键。会上介绍了WHO近期发布的《心血管疾病预防指南》。该指南分别针对心脑血管疾病的一级预防和 二级预防给出建议,并根据不同人群危险因素的差异,设计出14个疾病流行区域人群风险预测表。现摘选指南中 与中国区有关的内容与读者分享。 危险预测 应用年龄、性别、收缩压(SBP)、血脂、血糖、吸烟等简单易得的参数制定出的心脑血管疾病10年风险 预测表,旨在以危险因素为切入点指导心血管事件的预防。指南中适宜中国人群的心血管危险预测表见表1。 下述人群心血管危险极高,故无需进行危险分层来制定治疗决策。这些人群包括:① 明确心血管疾病[心绞痛、冠心病(CHD)、心梗、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血管疾病(CeVD)、外周血管疾病(PVD)、冠脉再血管化或颈动脉内膜切除术(CEA)后]的患者;② 未确诊CVD、但总胆固醇(TC)≥8 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥6 mmol/L或TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>8的患者;③ 未确诊CVD、但血压持续升高>160~170/100~105 mmHg的患者;④ 1型或2型糖尿病患者,无明显肾病或肾功能受损;⑤ 肾衰或肾功能受损者。 ·表1 适宜中国人群的10年心血管事件风险预测表 一级预防生活方式干预 戒烟所有非吸烟者均应鼓励不吸烟,所有吸烟者强烈建议戒烟。建议停用其他烟草类产品。危险分层≥20%、劝导戒烟无效者推荐使用尼古丁替代治疗和(或)去甲替林或安非他酮(丁氨苯丙酮)。 膳食减少总脂肪及饱和脂肪摄入量。总脂肪摄入减至总热量的30%,饱和脂肪<总热量的10%,尽量减少或不摄入反式脂肪酸,多数膳食脂肪应为多不饱和(≤10%总热量)或单不饱和脂肪(10%~15%总热量)。每日盐摄入量减少1/3,尽可能<5 g/d或<90 mmol/d。每日摄入≥400 g 蔬菜/水果以及全麦和豆类。 运动至少30 min/d中强度运动(如快走)。 控制体重超重或肥胖者鼓励减重,包括降低饮食能量摄入和增加运动。 限酒每日饮酒超过3个单位(每单位约等于10%酒精100 ml或40%酒精25 ml)者,应减少酒精摄入量。 药物干预 降压血压≥160/100 mmHg,或低于这一水平但存在靶器官损害者应接受药物治疗及生活方式干预以降低血压及心血管疾病危险。血压<160/100 mmHg且无靶器官损害者根据心血管危险分层采取相应治疗:危险<10%、血压持续≥140/90 mmHg者应继续生活方式干预,每2~5年重复危险评估;危险介于10%~20%、血压持续≥140/90 mmHg者应继续生活方式干预,每年重复危险评估;危险介于20%~30%、血压持续 ≥140/90mmHg、在指导下进行生活方式干预4~6个月不能改善血压者,或危险≥30%、血压持续≥130/80 mmHg者,应考虑使用下述任一药物:噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂,推荐小剂量噻嗪类利尿剂、ACEI或钙通道阻滞剂作为一线治疗。 降脂(他汀) TC≥8 mmol/L者应采取低脂饮食,并使用他汀类药物降低心血管危险。其他患者根据心血管危险分层采取相应措施:危险<20%建议低脂饮食;危险介于20%~30%、年龄>40岁、在低脂饮食基础上TC持续升高>5.0 mmol/L和(或)LDL-C>3.0 mmol/L者,应服用他汀;危险≥30%建议低脂饮食+他汀治疗,使TC降至<5.0 mmol/L(LDL-C<3.0 mmol/L)或TC降低25%(LDL-C降低30%)。 降糖在控制饮食基础上,空腹血糖持续>6 mmol/L者应接受二甲双胍治疗。 抗血小板危险<10%:使用阿司匹林的风险大于获益,不应接受阿司匹林治疗;危险介于10%~20%:风险与获益相抵,不应使用阿司匹林;危险介于20%~30%:风险与获益的关系尚不清楚,可能不应使用阿司匹林;危险≥30%:推荐小剂量阿司匹林。

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