新生儿复苏抢救

新生儿复苏指南

( 2011年 北京修订 )

中国新生儿复苏项目专家组

第一部分 指南目标和原则

一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。

四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏；（2）正压通气和氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和/或扩容。

第二部分 新生儿复苏指南

一、 复苏准备

1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。

3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4. 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序

此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。

评估主要基于以下3个体征：

呼吸、心率、氧饱和度。

通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步

骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重

要的。

评估

措施 决策

三、复苏的步骤

（一）快速评估：

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：

1．足月吗？2、羊水清吗？2、有哭声或呼吸吗？4、肌张力好吗？

如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。

（二）初步复苏：

1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子

裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重(VLBW) 儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。

2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。

3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（ 10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。

羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图2 ) 。

*有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力。

图2 羊水粪染时的处理

4．擦干快速擦干全身，拿掉湿毛巾。

5. 刺激用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

有关用氧的推荐：

建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给30%~40%的氧，用空气-氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（见流程图）。如暂时无空气-氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑氧浓度提高到100%。

脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。

（三）正压通气

新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压通气。

1. 指征：

（1）呼吸暂停或喘息样呼吸。

（2）心率< 100次/min。

2. 气囊面罩正压通气

（1）通气压力需要20~25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa), 少数病情严重的初生儿可用2~3次30~40 cmH2O压力通气，以后通气压力维持在20cmH2O。

（2）频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。

（3）有效的正压通气应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。

（4）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。

（5）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率<100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率< 60次/min，气管插管正压通气并开始胸外按压。

（6）持续气囊面罩正压通气(＞2 min)可产生胃充盈，应常规经口插入8F胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。

（7）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。

3. T-组合复苏器（T-Picec 复苏器）

T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。本指南推荐县以上医疗单位尤其是三级医院需要使用或创造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。

（1）指征：用于足月儿和早产儿正压通气。

（2）用法：需接上压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压（PIP）20～25cmH2O、呼气末正压（PEEP）5 cmH2O、最大气道压(安全压)30~40 cmH2O。操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及吸气时间。使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本装置容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。

（四）喉镜下经口气管插管

1. 气管插管的指征：

（1）需要气管内吸引清除胎粪时。

（2）气囊面罩正压通气无效或要延长时。

（3）胸外按压时。

（4）经气管注入药物时。

（5）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。

2. 准备：

进行气管插管必需的器械和用品应保存在一起，在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管（无管肩）、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯，不可超过管端。表1提供气管导管型号和插入深度的选择方法。

表1 不同体重新生儿气管导管型号和插入深度的选择

体重（g）导管内径（ID）mm 唇-端距离cm P

≤1,000 2.5 6～7

～2,000 3.0 7～8

～3,000 3.5 8～9

＞3,000 4.0 9～10

P为上唇至气管导管管端的距离

3. 方法：

（1）左手持喉镜，使用带直镜片（早产儿用0号，足月儿用1号）的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿骸部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。

（2）暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜

柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。

（3）插入有金属管芯的气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点。

（4）整个操作要求在20s内完成。插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish 手法，助手用右手食、中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开。

4. 胎粪吸引管的使用：

施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～5s将气管导管撤出。必要时可重复插管再吸引。

5. 判断导管管端位于气管中点的常用方法：

（1）声带线法（导管声带线与声带水平吻合）。

（2）胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气

管内前进中小指尖触摸到管端示管端已达气管中点。

（3）体重法：体重1、2、3kg唇-端距离分别为6～7、7～8、8～9cm。头位改变会影响插入深度。

6. 确定导管的位置正确方法：

（1）胸廓起伏对称。

（2）听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音。

（3）无胃部扩张。

（4）呼气时导管内有雾气。

（5）心率、肤色和新生儿反应好转。

（6）有条件可使用呼出CO2检测器，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。

（五）喉罩气道

喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。

1.指征：

（1）新生儿复苏时如气囊–面罩通气无效，气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的正压通气。

（2）小下颌或相对大的舌如Robin综合征和唐氏综合征。

（3）体重≥2000g。

2．方法：喉罩气道由一个可扩张的软椭圆型边圈（喉罩）与弯曲的气道导管连接而成。

弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法，用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔，并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方，经向喉罩边圈注入空气约2-3ml 后，扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。

（六）胸外按压

1. 指征：充分正压通气30s后心率< 60次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。

2. 方法：应在新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压：

（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。

（2）双指法：右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。

按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压

时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。

3.胸外按压和正压通气需默契配合：

需要胸外按压时，应气管插管进行正压通气。因为通气的损害几乎总是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。因此，每个动作约1/2 s，2 s 内3次胸外按压加1次正压通气。30s重新评估心率，如心率仍<60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。

（七）药物

在新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

1. 肾上腺素：

（1）指征心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续< 60次/min。

（2）剂量静脉：0.1~0.3 ml/kg的1:10,000溶液；气管注入：0.5~1 ml/kg的1:10,000溶液，必要时3~5 min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。

（3）用药方法首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在进行脐静脉插管操作过程尚未完成时，可首先气管内注入肾上腺素1:10000 0.5~1ml/kg一次，若需重复给药则应选择静脉途径；无条件开展脐静脉导管的单位根据指征仍可采用气管内注入。

2. 扩容剂：

（1）指征有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其它复苏措施无反应时考虑扩充血容量。

（2）扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。

（3）方法: 首次剂量为10ml/kg，经外周静脉或脐静脉（>10min）缓慢推入。在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。

3. 在新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

4.脐静脉插管: 脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血流出。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。

工作表3 产房（手术室）新生儿复苏设备药品检查表

_____ _____省 ____________（地）市 __ _____（区）县单位名称_______________ 填表人___ ____ 填表时间

检查地点：①产房②手术

新生儿窒息复苏项目工作总结(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】 穆棱市新生儿窒息复苏项目工作总结 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为进一步降低新生儿窒息发生率、死亡率和伤残率，推广新生儿窒息复苏最新技术，根据《卫生部新生儿复苏项目第二周期项目方案（2011-2015》，及《黑龙江省新生儿复苏项目第二周期项目实施方案》的要求。穆棱市局院领导高度重视并大力支持，4家医疗助产单位专门成立了院内新生儿窒息复苏项目领导小组，新生儿科、产房和手术室配置了项目需要的设备及设施，在新生儿科和产科积极开展规范的新生儿窒息复苏技术，一年来做了大量卓有成效的工作。穆棱市就开展新生儿复苏项目工作以来的具体工作做一总结。 一、项目目标 （一）培训覆盖率达100%。培训覆盖全市4家医疗助产机构。市级以上的新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉等专业人员均接受定期培训，人员培训覆盖率100%。 （二）培训质量优良。新生儿窒息复苏相关产科、儿科、助产、麻醉人员技能考核抽查合格率80%以上。 （三）制度建设完善。全市所有4家医疗助产机构建立“院内新生儿窒息复苏领导小组”，新生儿窒息复苏培训长效工作机制健全。 （四）新生儿窒息死亡率下降15%以上。新生儿窒息死亡率比2011年下降15%以上。 二、项目要求 （一）全面开展新生儿窒息复苏培训及师资队伍建设。穆棱市选派五位产儿科主任于2012年11月6日-7日参加了牡丹江市新生儿窒息复苏项目培训班。并作为师资人员为此次培训班进行详细的讲解。培训班以模拟操作为主的复苏技术，重视临床操作技能及团队配合能力的提高，强化对复苏后新生儿的护理和医学随访 （二）建立助产机构新生儿窒息复苏工作领导小组。建立院内新生儿窒息复苏工作领导小组，在所有4家医疗助产机构建立新生儿窒息复苏工作长效机制，促进产科、儿科等相关科室协作，加强院内新生儿窒息

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ·足月吗？羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？ ···中国卫生部妇幼保健司与社区卫生司中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 大约耗时 出生 ·保持体温 摆正体位；清理气道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 *··评价呼吸、心率和肤色 ·给氧 ·进行正压人工呼吸* ·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压* * ·使用肾上腺素* 重新检查以下步骤的有效性： ···考虑以下可能性：··正压人工呼吸胸外按压气管插管给肾上腺素 低血容量 否 紫绀 持续紫绀 呼吸暂停或心率<100 心率<60心率>60 心率<60 考虑： ·气道畸形 ·肺部问题，如：——气胸——膈疝 ·先天性心脏病 心率或持续紫绀或人工呼吸失败 <60常规护理 ·保持体温·清理气道·擦干全身·评价肤色 是 A 观察护理 自主呼吸心率并红润 >100红润 复苏后护理 有效通气心率并红润>100B C D * 在这些步骤中，可以考虑使用气管插管 ！新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压 人工呼吸考虑停止复苏 无心跳>10m in 30sec 30sec 30sec

新生儿复苏指南 一、复苏准备 1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。 （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器； （4）准备必要的复苏药物：1：10000肾上腺素、生理盐水。 二、复苏的基本程序 此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、肤色。

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图 快速评估： 值班医护 1.有呼吸？ 人员抢救否 2.刺激有哭声？是 常规治疗护 3.肌张力好？ 4.肤色红润？ 保持体温 1.散开包被， 2.摆正体位，常压给氧 3.清理开放气道 再评估呼吸、呼吸恢复 心率和肤色心率＞100次/min 密切观察 且肤色红 呼吸暂停或心率＜100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护 心率＞100次/min 心率＜60次/min 心率＞60次/min 继续正压人工呼吸 胸外按压 心率＜60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道 机械通气

心率＜60次/min 检查有效性： 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素 心率＜60次/min 考虑： 或持续紫绀或 1.气道畸形 人工呼吸无效 2.肺部问题：气胸、隔疝 3.先天性心脏病 新生儿重症监护室抢救制度 1．新生儿病区内设NICU，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2．抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3．护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4．当患儿出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。

6．抢救过程中严密观察病情变化，对危重患儿就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。 7．及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，确认无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8．对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患儿未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。 9．及时与患者家属联系。 10．抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。 新生儿病区抢救车及物品的使用与管理制度 1、建立抢救车药品及物品基数本，抢救药品、物品做 到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修，及时领取补充。 2、抢救必备物品齐全，性能良好，处于备用状态，完 好率达到100%，定点、定位、定人管理。 3、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失 效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物有效期

新生儿复苏工作制度

新生儿复苏抢救工作制度 1、建立新生儿复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均张贴新生儿复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救经过。 7、严格执行新生儿转运程序。危重患儿转诊时应备转诊车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。 新生儿复苏产、儿科协作制度 1、新生儿复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员的培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，(新生) 儿科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿

科的危重患儿病情。 3、(新生) 儿科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，(新生)儿科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知(新生) 儿科医生，尽快给予处埋和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入(新生) 儿科监护病房，由(新生)儿科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息(死亡)病例讨论。 8、从产、儿科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。 新生儿复苏工作考核制度 1、新生儿复苏工作纳入科室质量考核管理。 2、新生儿复苏领导小组负责进行工作考核与评定。 3、每年对产、儿科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格。 4、对产房、手术室新生儿复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分。

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿心肺复苏流程 复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价，确定是否需要常规护理或一定程度的复苏： l 羊水清？ l 新生儿有呼吸或哭声？ l 肌张力好？ l 肤色红润？ l 足月妊娠？ 如任何一个问题的答案是“否”，开始复苏。 2、如羊水内有胎粪，所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸，肌张力好，心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有： l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停，应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数，再乘以10，确定新生儿的心率。 （二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是： l 呼吸暂停 / 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气，接上储氧器后能提供90—100%的氧气，而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作： 调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧； 重新摆正体位； 检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物； 增大通气压力； 重新检查或换一个复苏气囊； 各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：

新生儿心肺复苏流程1

新生儿心肺复苏流程 （一）、复苏的最初步骤要点（30秒内完成） 1、快速完成最初评价：足月吗？有呼吸或哭声？肌张力好？ 2、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。 3、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底轻柔摩擦新生儿的背部。 4、如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。如有胎粪，且 新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。 5、对持续的呼吸暂停，应立即开始提供正压人工通气。 （二）、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是： 呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀3、正压人工通气6次后观察，如无胸廓扩张，需纠正通气步骤： 调整面罩位臵，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位； 检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力； 重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。 4、频率40-60次/分，2秒钟内完成。 5、氧浓度：足月儿21%的氧;早产儿40%的氧。 6、压力：足月儿30-40cmH2O(三个手指压);早产儿25-30cmH2O(两个手指压)。 7、正压人工通气时，新生儿的情况好转表现在： 心率加快；氧饱和度上升（肤色转红润）；自主呼吸。 （三）、胸外按压要点

1、指征：至少30秒有效正压人工通气后心率<60次/分 2、部位：胸骨下段1/3，在双乳头连线和剑突之间避开剑突。 3、深度：胸廓前后径1/3 4、频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸，120个动作/分，一个周期2 秒钟。 5、45-60秒胸外按压和正压人工通气后测心率。心率〉60次停止胸外按压继续正压人工通气。 6、并发症：肋骨损伤；肺、肝、心脏损伤。 （四）、气管插管要点（30秒内完成） 1、气管插管指针： a、有胎粪污染，且新生儿的呼吸、肌张力或心率受到抑制； b、PPV不能充分改善临床症状，无良好的胸廓起伏时； c、PPV持续数分钟以上，可气管插管改善疗效并使正压通气容易进行； d、需胸外按压； e、需气管内给药； f、特殊情况，如极度早产儿，给予肺泡表面活性物质或怀疑有膈疝时。 2、气管插管吸胎粪指南： a、当撤出气管导管时，导管吸引时间不要超过3-5秒； b、如未发现胎粪，不要重复操作，要进行复苏； c、如首次吸引时发现胎粪，应插管吸引，如气道内仍有胎粪影像工作，则要进行第二次吸引，在进行第二次经行插管时，检查心率，如新生儿无明显的心动过缓，可再次插管吸引，如心率减慢，可决定不再重复操作而进行正压

新生儿复苏流程

新生儿复苏流程 【护理目标】 1. 新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。 2. 母亲恐惧消失，并配合医护理人员护理好婴儿。 3. 新生儿出院时体温、血象正常。 【操作重点步骤】 1．复苏准备 （ 1）每次分娩时有 1 名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照 顾新生儿。 （2）复苏 1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各 1 名。 （3）多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 （4）复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 （ 5）新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。在分娩前应详细产妇 及胎儿，并根据评估情况准备相应的物品、药品及设备 （ 6）在高危产妇分娩前，应通知儿科医师到达产房，在产床前等待分娩及实施 复苏。通知儿科医生的内容包括： 孕周、羊水、母亲在 4 小时内有无应用麻醉镇 静剂、单胎或多胎、产时出血情况。 2．复苏的基本程序 此评估 - 决策- 措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图。 评估主要基于 3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度 。 评估 / ? / \ 通过评估这 3 个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于 决 措施 --------- 复苏的基本程序 决策

定进入下一步骤是最重要的。 3 .在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： ⑴快速评估和初步复苏； ⑵正压通气和氧饱和度监测； ⑶气管插管正压通气和胸外按压； ⑷药物和(或)扩容。 4. 快速评估：在新生儿出生后不立即用几秒钟的时间快速评估，包括4项指标: 足月吗？ 羊水清吗？ 有哭声或呼吸吗？ 肌张力好吗？ 5. 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力：有活力时(有规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100 次/ 分)，继续初步复苏；如三项中有一项不好者即为无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。 6. 正压通气： (1)指征呼吸暂停或喘息样呼吸；心率100次/min。 (2)通气压力需要20?25cm FHO (1cm Ho=O.098kPa),少数病情严重的新生 儿可用2?3次30?40cm HQ 以后维持在20cm HO。 (3)通气频率40?60次/min (胸外按压时为30次/min )。 (4)有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。 ( 5)如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。 (6)经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min ,可逐步

新生儿窒息复苏演练记录(1)

新生儿窒息复苏演练记录 时间：2016-01-25 17：41 科室：新生儿科 主持：夏宏主任 参加人员：新生儿科全体医生及护士 演练人员：彭迪连芬雷娇 模拟情景：产妇孕1产1孕38周，估计婴儿体重3000克，2016年1月25日17时41分剖腹产一活男婴，出生时重度窒息，手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。 角色扮演： A：新生儿科医生彭迪 B：新生儿科护师雷娇 C：新生儿科护士连芬 站位： A：抢救时站在辐射恒温床的正前中位； B：站在辐射恒温床的右侧； C：站在辐射恒温床的左侧；。 职责分工： A负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管 B抢救过程中计时，评估心率、行胸外按压、

C准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C准备好后口述)： 新生儿辐射台温度340C温度调好；喉镜完好；注射器1ml 1具，20ml 2具；生理盐水100ml 1瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管1根；吸引球1个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源连接好，听诊器、秒表、胶布1卷、剪刀1把、6号胃管1根、干毛巾1条、婴儿床单2条，物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： C：从手术者接过一男婴交给A，A将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。 A摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼吸并重新摆正体位。 B：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。A：请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。 三、第二个30秒：

新生儿窒息复苏演练记录

新生儿窒息复苏演练记录时间：2016-01-25 17：41 科室：新生儿科 主持：夏宏主任 参加人员：新生儿科全体医生及护士 演练人员：彭迪连芬雷娇 模拟情景：产妇孕1产1孕38周，估计婴儿体重3000克，2016年1月25日17时41分剖腹产一活男婴，出生时重度窒息，手术室通知新生儿科医生、护士到手术参加抢救。 角色扮演： A：新生儿科医生彭迪 B：新生儿科护师雷娇 C：新生儿科护士连芬 站位： A：抢救时站在辐射恒温床的正前中位； B：站在辐射恒温床的右侧； C：站在辐射恒温床的左侧；。 职责分工： A负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管 B抢救过程中计时，评估心率、行胸外按压、

C准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C准备好后口述)： 新生儿辐射台温度340C温度调好；喉镜完好；注射器1ml 1具，20ml 2具；生理盐水100ml 1瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管1根；吸引球1个；简易复苏气囊完好，氧气连接管与氧源连接好，听诊器、秒表、胶布1卷、剪刀1把、6号胃管1根、干毛巾1条、婴儿床单2条，物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： C：从手术者接过一男婴交给A，A将新生儿仰卧平放辐射台上保暖。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。 A摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走湿毛巾，诱发呼吸并重新摆正体位。 B：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。A：请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。 三、第二个30秒：

修改版最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)2017

新生儿复苏操作考核标准 被考核人：科室得分

考核人：

时间 新生儿复苏 【适应证】 1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。 【评估】 （1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。 （2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 【准备】 医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。 环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。 患儿：仰卧位。 用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。 【操怍方法与程序】 1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）： 1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？ 2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。 3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？ 4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。 *评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。 5.）开通静脉、接心电监护（护

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南

一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不 断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。评估 ↗↖ ╱ ╲

措施 ←─────── 决策 图1 复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

(一)新生儿复苏

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（一）新生儿复苏
一、技术规范
目的
规范要点
标准
及时、准确实施 在 ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为 4 个步骤： 护士训练有素、
新生儿复苏， A（airway）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 每 操作熟练。
恢 复 新 生 儿 次吸痰不超过 10 秒，先吸口腔，再吸鼻腔。
正常呼吸、循 B（breath）建立自主呼吸，必要时复苏气囊或气管插
环。
管正压通气，增加有效通气。
C（circulation）维持正常循环；必要时复苏气囊或气
管插管正压通气，增加有效通气
D（drug）药物治疗；酌情使用药物。
E（evduation）评估：评估复苏效果及病情发展观察
病情变化
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.
二、操作流程
操作前
新生儿复苏护理操作流程
A 触觉 1.判断新生儿有无自主呼吸 2.清理呼吸道快速判断有无自主呼吸 3.保持体温将新生儿置于远红外复苏台上保暖。 4.摆正体位，头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位”。 5.擦干全身，必要时给予触觉刺激 6.必要时触觉刺激，仍无啼哭，重新摆正体位
B 呼吸 1.评估呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100 次/分，用气囊和面罩
给新生儿正压通气 30 秒，按压频率 40～60 次/min，按压与
放松气囊的持续时间比为 1:2。
2.再次评估
操作中
C 循环（两人配合） 充分正压通气后心率仍＜60 次/分 1.在继续正压通气的同时，开始胸外心脏按压支持循环，通气
与按压比例 1：3 2.30 秒的按压与通气后，停下来测 6～10 秒心率
如﹥60 次/分，停止胸外按压，继续正压通气 如﹥100 次/分，停止正压通气，触觉刺激 如﹤60 次/分，按压与通气继续进行 应用肾上腺素，考虑气管插管
D 气管插管 指征： 1.羊水粪染且新生儿无活力 2.正压通气需延长 3.气囊-面罩通气效果不佳 4. 需注入肾上腺素
操作后
E 支持呼吸及循环 1.肾上腺素的应用 2.纳洛酮的应用 3.扩容药物的应用 4.纠正酸中毒
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婴幼儿窒息复苏抢救流程

婴幼儿窒息复苏抢救流程 1.家属发现患儿出现呛咳，面色青紫或苍白，呼吸困难，呼 叫医护人员，第一发现人立即去查看患儿，并让其他人帮忙呼叫医生。 2.如是呛奶窒息，或痰堵窒息，立即清理呼吸道：患儿仰卧、 肩部垫高2-3cm（头轻度仰伸，鼻吸气位），即刻吸净呼吸道粘液，保证气道通畅，保暖。如是固体物窒息，立即清除异物，叩背胸部挤压法。 3.如果有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难或持续紫 绀，应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可给氧。正压通气指征①呼吸暂停或喘息样呼吸。②心率＜100次/min。 有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。 4.如无自主呼吸，心率＜100次/min，新生儿复苏囊连接氧 源加压给氧，频率：40~60次/min，有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 5.评估及处理：经30 s有效正压通气后，如有自主呼吸且心 率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。 6.维持正常循环：评估心率，计数6 s，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。有效正压通气30 s后心率＜60次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。 7.胸外按压的位置为胸骨下1/3

8.按压深度约为胸廓前后径的1/3 9.胸外按压和正压通气的比例应为3︰1，即90次/min按压和30次/min呼吸，达到每分钟约120个动作。45~60 s重新评估心率，如心率仍＜60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素 10.药物：肾上腺素，剂量：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。扩容剂：①指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿。 11.其他药物 12.监护评估

新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图 ↓ ↓ ↓ ↓

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ ╱╲ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏

新生儿复苏抢救

新生儿复苏指南 ( 2011年 北京修订 ) 中国新生儿复苏项目专家组 第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、 定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏；（2）正压通气和氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和/或扩容。 第二部分 新生儿复苏指南 一、 复苏准备 1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。 评估主要基于以下3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步 骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。 评估 措施 决策

三、复苏的步骤 （一）快速评估： 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？2、羊水清吗？2、有哭声或呼吸吗？4、肌张力好吗？ 如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏： 1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子 裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重(VLBW) 儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（ 10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图2 ) 。 *有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力。 图2 羊水粪染时的处理 4．擦干快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 5. 刺激用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。 有关用氧的推荐： 建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给30%~40%的氧，用空气-氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（见流程图）。如暂时无空气-氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑氧浓度提高到100%。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图快速评估： 值班医护 1.有呼吸？ 人员抢救否 2.刺激有哭声？是 3.肌张力好？ 4.肤色红润？ 保持体温 1.散开包被， 2.摆正体位，常压给氧 3.清理开放气道 再评估呼吸、呼吸恢复 心率和肤色心率＞100次密切观察 且肤色红 呼吸暂停或心率＜100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护 心率＞100次/min 心率＜60次/min 心率＞60次/min 继续正压人工呼吸 胸外按压 心率＜60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道 机械通气 心率＜60次/min 检查有效性： 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素 心率＜60次/min 考虑： 或持续紫绀或 1.气道畸形 人工呼吸无效 2.肺部问题：气胸、隔疝 3.先天性心脏病 常规治疗护理

新生儿重症监护室抢救制度 1．新生儿病区内设NICU，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2．抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3．护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4．当患儿出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。 6．抢救过程中严密观察病情变化，对危重患儿就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。 7．及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，确认无误后方可执行。抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8．对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患儿未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后

新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤： 第一个30秒：快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激，必要时给氧（A）第二个30 秒：评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气（B） 第三个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时正压通气+胸外按压（C） 第四个30秒：再次评估呼吸、心率、肤色，必要时使用肾上腺素。（D） 阿氏评分的扣分顺序：肤色——呼吸——肌张力——反射——心率 需要正压人工呼吸的指征是： 呼吸暂停/ 喘息 有呼吸但心率<100次/分 常压给氧下持续中心性紫绀 胸外按压要点 1、指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位：胸骨下段1/3，避开剑突。 深度：胸廓前后径1/3 频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸 3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是 >60次/分，则停止按压，以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。 >100次/分，如新生儿开始自主呼吸，则停止按压，慢慢撤除人工呼吸。 <60次/分，考虑使用肾上腺素。 气管插管指征有5点： 羊水胎粪污染且婴儿有抑制; 气囊面罩通气效果不佳; 需要胸外按压; 需要注入肾上腺; 特殊指征：早产儿注入表面活性物质，膈疝等。 气管导管正确插入气管中央的指征： 每次呼吸胸廓都有明显的上抬，无胃部扩张 双肺听诊都有呼吸音并且对称，胃部无或有较小的声音 呼气时，气管导管内壁有雾气 肾上腺素用法 浓度：1：10，000 途径：经气管导管或静脉注射 剂量：0.1—0.3ml/Kg 准备：1ml注射器1：10，000溶液的正确剂量 注射速度：迅速—尽可能快 气管导管选择： 体重Kg 管内径mm ＜2 2.5 2--3 3.0 >3 3.5 经嘴气管导管唇的深度 经口插入深度即唇-管端（cm）=出生体重（Kg）+6

【最新】新生儿窒息复苏流程图

新生儿窒息复苏流程图·足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？···中国卫生部妇幼保健司与社区卫生司中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 大约耗时出生 ·保持体温 摆正体位；清理气道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位*··评价呼吸、心率和肤色·给氧 ·进行正压人工呼吸*·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压* *·使用肾上腺素* 重新检查以下步骤的有效性： ···考虑以下可能性：··正压人工呼吸 胸外按压 气管插管 给肾上腺素 低血容量否 紫绀 持续紫绀 呼吸暂停或心率<100心率<60心率>60 心率<60 考虑：·气道畸形 ·肺部问题，如： ——气胸 ——膈疝 ·先天性心脏病 心率或持续紫绀 或人工呼吸失败<60常规护理·保持体温·清理气道·擦干全身 ·评价肤色 是A 观察护理自主呼吸 心率并红润 >100 红润复苏后护理有效通气心率并红润>100 B C D * 在这些步骤中，可以考虑使用气管插管！新生儿窒息复苏最重要 和最有效的措施为正压 人工呼吸 考虑停止复苏 无心跳>10m in 30sec 30sec 30sec

1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。 第二部分新生儿复苏指南 一、复苏准备 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。 二、复苏的基本程序 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。 评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。 评估 ↗↖ 措施←─────── 决策 图1复苏的基本程序 通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。 三、复苏的步骤 复苏的步骤见流程图（图2）。 （一）快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。 （二）初步复苏 1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿（very low birth weight

新生儿窒息复苏演练记录

新生儿窒息复苏演练记录这段时间，专门抓产房助产士对新生儿窒息复苏的操作训练。这是一次演练记录，经过这样的演练，让医生和助产士抢救时分工明确，站位固定，是抢救有条不紊地进行，避免凌乱。希望有缘的同行给予评价指正。有好的建议也拿出来分享一下。以下是演练记录。 新生儿窒息演练记录 时间：2010-11-11 17：00 主持：XXX 参加人员：A BC DE FG H学生3名 模拟情景：产妇孕1产1孕34周，估计婴儿体重2000克，2010年11月11日17时分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。 角色扮演： A：儿科医生 B：接生助产士或产科医生 C：台下巡回助产士 站位： A：接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的右侧； B：站在右侧(接生主导位)，抢救时转到辐射恒温床的正前中位； C：站在产妇与恒温床之间。 职责分工： A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管 B-初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、气囊正压人工呼吸C-准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒 演练过程记录： 一、物品准备(C准备好后口述)：

新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器1毫升一个，10毫升一个；生理盐水250ml一瓶；3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；12号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。 二、第一个30秒： B：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。 C：报告出生时间。 A：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白，早产儿。请大家立即准备抢救。 B：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。 A：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 以上步骤大约于30秒内完成。 三、第二个30秒： C：将复苏气囊递给B杨梅 B：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概20- 30mmHg)。一边报口令："呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊，口令"2-3"时放开气囊，按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次。 A：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。 第三个30秒 C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A杨医生。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。