传染病学教学大纲

《传染病学》理论教学大纲

（供五年制本科临床医学专业使用）

I 前言

传染病学是临床医学专业的一门重要课程。它是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学，其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的，通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础，有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。

本大纲适用于五年制本科临床医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：

一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。

三总教学参考学时为60学时，其中理论30学时，实验30学时；理论/实验为 1：1 。

四教材及参考书：教材：《传染病学》，人民卫生出版社，李兰娟任红主編，8版，2013 年。

II 正文

笫一章总论

一教学目的

掌握传染病的概念及特征，传染病的发生、发展及流行，认识传染病的诊治及预防方法，了解其分类管理的重要意义。

二教学要求

（一）了解传染病的概念、传染病与感染病的区别，学习传染病的目的。

（二）熟悉传染病发病机理。

（三）掌握传染病的基本特征、流行过程及影响因素，感染过程的各种表现，传染病诊断、治疗原则及预防。

三教学内容

（一）绪言：传染病学的范围和内容及其危害性。传染病的现状与防治对策。

（二）感染与免疫：感染的形式，感染过程的五种表现，感染过程中病原体与机体的免疫反应的作用。

（三）传染病的发病机理：传染病的发生与发展的阶段性及其共同特征，组织损伤的发生机制，重要的病理生理变化。

（四）传染病的流行过程：流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的其他因素：自然因素、社会因素。

（五）感染病的特征：传染病的基本特征、临床特点。

（六）传染病的诊断：依据临床表现、流行病学资料、实验室检查，强调病原体检查的重要诊断价值。

（七）传染病的治疗：治疗原则：治疗、护理与隔离、消毒并重；治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗等。

（八）传染病的预防：遵守传染病的疫情报告制度，针对传染过程三个基本条件采取的综合性措施。

第二章病毒性肝炎

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握病毒性肝炎病原学，各型病毒性肝炎临床表现，诊断要点及治疗的目的。

二教学要求

（一）掌握5型肝炎病毒的病原学及血清标志物，了解肝炎病毒的研究进展及病毒性肝炎发病机理。

（二）掌握各类病毒性肝炎的传播途径，熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特点。

（三）掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床表现，了解其病理生理基础。

（四）掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断，熟悉血清学及分子生物学诊断，了解病毒性肝炎鉴别诊断。

（五）掌握病毒性肝炎的治疗原则，尤其是慢性乙肝抗病毒治疗。

三教学内容

（一）概述：病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。

（二）病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学及分子生物学特点及其临床意义。乙、丙肝炎病毒基因的变异与临床的关系。

（三）流行病学：经消化道传播病毒性肝炎的流行病学特点，经消化道外传播病毒性肝炎的流行病学特点，特别是传染源与传播途径的不同。

（四）发病机理与病理解剖：免疫发病机制；典型病毒性肝炎的病理变化及其病理学分型。（五）临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点；临床分型与病原学的关系；（六）实验室检查：肝功能及影像学检查。病原学的检查主要介绍血清免疫学及分子生物学。（七）诊断及鉴别诊断：诊断依据：流行病学资料、临床表现及实验室检查的资料。与溶血性及梗阻性黄疸的鉴别诊断。

（八）治疗：治疗原则。各临床类型肝炎的治疗原则，尤其是重型肝炎的综合治疗及慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。

（九）预防：预防的原则。保护易感人群的主要措施。自动免疫：甲、乙肝疫苗；被动免疫：HBIG。

第三章狂犬病

一教学目的

通过本章节的学习，达到认识狂犬病，掌握狂犬病的预防及处理措施的目的。

二教学要求

（一）熟悉狂犬病的临床表现及治疗原则。

（二）掌握狂犬病暴露后处理措施。

三教学内容

（一）病原学：狂犬病毒的特点。

（二）流行病学：主要传染源，狂犬咬伤后及病毒的唾液污染各种伤口为主要传播途径，人群易感性，介绍国内流行情况。

（三）发病机理与病理解剖：病毒的入侵与扩展途径，脑脊髓的病变，嗜酸性包涵体诊断价值。（四）临床表现：潜伏期。典型的临床经过分期及各期（前驱期，兴奋期，麻痹期）的主要临床表现。狂犬病100%的死亡率。

（五）诊断与鉴别诊断：被犬咬/抓伤病史及典型的临床表现，实验室病毒分离，患者脑组织的动物接种，免疫荧光学的检查在诊断中的价值。应与破伤风，病毒性脑膜炎，脊髓灰质炎及癔病鉴别。

（六）治疗：严格的隔离，保持病人的安静，努力维护病人的循环及呼吸功能和水电解质的平衡。（七）预防：犬的管理，伤口合理处理的重要性，疫苗接种的适应症，抗狂犬病血清的应用。

第四章流行性感冒（鉴别禽流感）

一教学目的

通过本章节的学习，掌握流行性感冒的临床特点，达到预防及控制该病流行的目的，同时了解禽流感。

二教学要求

（一）了解流感病毒的分型及其变异；流感的流行特征。

（二）熟悉重症流感的处理措施。

（三）掌握流感的临床特征及诊断要点，与禽流感的鉴别。

三教学内容

（一）病原学：流感病毒的分型及其变异。

（二）流行病学：病人为主要传染源，流感经飞沫传播，人群易感性，流行特征。

（三）发病机理与病理解剖：病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。单纯流感与流感病毒肺炎的病变。

（四）临床表现：典型、轻型及流感病毒肺炎的特点与并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。（五）诊断：流感的疫情，临床表现，病毒分离及血清学试验等，与禽流感的鉴别。

（六）治疗：对症治疗。抗菌素治疗继发性细菌感染。

（七）预防：隔离病人，减小集会，接种疫苗。

第五章流行性出血热

一教学目的

通过本章节的学习，达到熟悉流行性出血热的临床表现，掌握出血热诊治要点的目的。二教学要求

（一）了解出血热病毒的特点及流行病学特征。

（二）熟悉主要的临床表现及其病理生理机制。

（三）掌握典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。

三教学内容

（一）概述：世界各地的流行情况，我国对本病的研究情况。

（二）病原学：发现病毒的概况，病毒的形态、特征。

（三）流行病学：自然疫源性疾病。传染源：以啮齿类脊椎动物-鼠类为主。传播途径：消化道、呼吸道、接触、虫媒及垂直等多种方式传播，流行特征：世界32个国家及地区有本病发生，我国疫情最重，本病有明显的高峰季节，主要发病人群以青壮年男性农民及工人为主，人群易感性：普遍。

（四）发病机理与病理解剖：病毒的直接损伤及免疫发病机制。出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制。心、肾、脑的特殊病理变化。

（五）临床表现：潜伏期。临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期）的症状及体征。（六）实验室检查：血象及尿常规检查；生化及血清学等检查特点。

（七）诊断及鉴别诊断：根据流行病学资料、临床五期经过及实验室检查资料诊断。应与发热性、出血性疾病以及肾脏疾病鉴别。

（八）治疗：强调三早一就的重要性。治疗原则以综合性对症治疗为主。各期治疗的基本原则与方法。

（九）预防：疫情监测。灭鼠防鼠，加强食品及个人卫生的防护和疫苗接种。

第六章艾滋病

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握艾滋病防治措施及控制该病流行的目的。

二教学要求

（一）了解艾滋病病毒的特点及艾滋病的流行情况。

（二）熟悉本病的传染源、传染方式、高危人群及临床表现。

（三）掌握本病的诊断方法，熟悉艾滋病的预防。

三教学内容

（一）病原学：病毒的特点，抵抗力。

（二）流行病学：本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区的分布，传染源，传播方式及高危人群。

（三）发病机理与病理解剖：发病原理，免疫机制在发病中的作用。主要病理变化：多种机会性感染与恶性肿瘤。

（四）临床表现：潜伏期，HIV感染临床分期；艾滋病合并其他感染的表现；小儿艾滋病的特点。（五）实验室检查：T淋巴细胞的绝对计数及CD4+T淋巴细胞计数。病原学及免疫学抗HIV抗体等的检查。

（六）诊断与鉴别诊断：根椐临床症状，高危因素，血清学及病毒学明确诊断。临床各期与各种感染性疾病鉴别。

（七）治疗：抗病毒的联合治疗及合并症的治疗。

（八）预防：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

第七章伤寒、副伤寒

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握伤寒诊断及治疗的目的。

二教学要求

（一）了解伤寒杆菌的特性及其流行特点、预防措施。

（二）熟悉本病的发病机理。

（三）掌握本病的临床表现及肠道并发症、诊断要点及治疗。

三教学内容

（一）概述

（二）病原学：伤寒杆菌的特性、抵抗力、血清学特点。

（三）流行病学：病人和带菌者为传染源，病人排菌情况，慢性带菌者在流行病学上的意义；传播途径；人群普遍易感；病后持久的免疫力。流行特点。

（四）发病机理与病理解剖：病原菌侵入途径，病理变化发展过程，两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。

（五）临床表现：潜伏期，典型病例的主要症状及临床经过（初期、极期、缓解期、恢复期）。临床类型，不典型病例的临床表现，婴幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃的概念。

（六）并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎，中毒性肝炎等。

（七）实验室检查：血象，血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值。血清凝集试验肥达氏反应）的意义和应用。

（八）诊断与鉴别诊断：临床特点与实验室检查，结合流行病学资料。与其他以发热为特征的疾病鉴别。

（九）治疗：一般治疗和对症治疗。病原治疗：抗菌药物的选择，带菌者的治疗。并发症的治疗：肠出血、肠穿孔的处理原则。

（十）预防饮食、饮水的卫生、粪便。切断传播途径。

（十一）副伤寒：各种副伤寒的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。

第八章细菌性痢疾

一教学目的

通过本章节的学习，达到认识细菌性痢疾，掌握细菌性痢疾的防治的目的。

二教学要求

（一）了解痢疾杆菌及分类与流行病学上的变迁。

（二）熟悉本病，尤其是中毒性菌痢发病机理。

（二）掌握本病的临床表现及诊治要点。

三教学内容

（一）概述

（二）病原学：痢疾杆茵的性状，抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。

（三）流行病学：病人和带菌者是传染源；播途径：食物、水等；普通易感。

（四）发病机理与病理解剖：病原体的肠毒素与侵袭力的作用：乙状结肠和直肠的病理特

征。中毒性菌痢的发病机理。

（五）临床表现：潜伏期，急性菌型（普通型、轻型、中毒型）的临床表现，慢性菌痢（迁延型、急性发作型、隐匿型）的临床表现。

（六）实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。

（七）诊断与鉴别诊断：临床症状、实验室(粪便性状及显微镜检查、细菌培养）检查。各型与其他疾病的鉴别。

（八）急性菌痢：一般治疗，病原治疗：抗菌药物，耐药菌株的情况；对症治疗，中医中

药治疗。慢性菌痢：抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法。中毒性菌痢：高热、惊厥、循环

衰竭的治疗；水、电解质平衡紊乱的纠正；脑水肿的治疗；呼吸衰竭的抢救。抗生素的应用。重症病人的护理。

（九）预防：发现及治疗病人，切断传播途径，卫生宣教；口服活疫苗。

第九章霍乱

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握霍乱诊断及防治的目的。

二教学要求

（一）了解霍乱弧菌的生物学特性，两种生物型的鉴别要点及发病机理。

（二）熟悉本病的流行病学特征。

（三）掌握本病的临床表现、诊断标准、治疗及预防措施。

三教学内容

（一）概述

（二）病原学霍乱弧菌的生物特性，两种生物型的鉴别，三种血清型。

（三）流行病学病人和带菌者为传染源，传播途径：水（为主），食物及生活接触等，人群易感性及免疫力；流行的特征。

（四）发病机理与病理解剖霍乱弧菌的毒素（外毒素等）及其致病性。剧烈泻吐、脱水、电

解质紊乱、循环衰竭的发生原理。主要病理变化。

（五）临床表现潜伏期，各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型（轻、中、重、暴发

型的临床特征。并发症：肾功能衰蝎，急性肺水肿。

（六）实验室检查血渗透压、尿的变化；细菌学检查（粪便悬液、培养）；血清学检查。（七）诊断和鉴别诊断流行病学资料、临床特点和病原学检查。本病与细菌性食物中毒、

急性菌痢、产肠毒素的大肠杆菌引起的腹泻、砷中毒等鉴别。

（八）预后影响预后的因素。

（九）治疗严格隔离；输液治疗的掌握，口服补液的适应证；抗菌药物：四环素、氯霉

素、复方磺胺药、氟哌酸等。

（十）预防传染源的管理，饮水消毒和食物管理，预防接种。

第十章流行性脑脊髓膜炎

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握流行性脑脊髓膜炎的临床表现及治疗的目的。

二教学要求

（一）了解流脑细菌学的特性及分类。

（二）熟悉本病的流行病学资料。

（三）掌握本病的临床表现及诊治要点。

三教学内容

（一）病原学：细菌的特性与分类，抵抗力。

（二）流行病学：流行季节，传染源以带菌者为主；空气，飞沫传播；易感人群；流行特征。（三）发病机理与病理解剖：鼻咽部感染，菌血症，脑脊髓膜化脓性炎症的过程。暴发型发病机理，DIC，脑水肿，脑疝的机理。

（四）临床表现：潜伏期，临床分型：普通型各期的临床表现，暴发型各型表现。

（五）实验室检查：血象，CSF检查，细菌学检查，免疫学检查。

（六）诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，CSF检查，皮肤瘀点涂片。注意与其他化脑，病脑，结脑，败血症及中毒性菌痢鉴别。

（七）治疗：一般对症治疗。病原治疗：青霉素，氯霉素及SD等。休克和脑型的抢救措施。肝

素应用指征。

（八）预防：隔离病人，处理带菌者。切断传播途径。疫苗及药物的预防。

第十一章钩端螺旋体病

一教学目的

通过本章节的学习，达到掌握钩端螺旋体病的各种表现、诊断要点及治疗措施的目的。二教学要求

（一）了解钩端螺旋体生物学特性及血清学分型，我国流行的主要菌群和发病机理。

（二）掌握各型临床表现、诊断要点。

（三）掌握本病的治疗原则，特别是肺大出血型的治疗措施。

三教学内容

（一）概述：自然疫源性疾病，危害性。

（二）病原学：钩端螺旋体的特点，国内外常见的类型及其致病力。

（三）流行病学：传染源以鼠和猪为主，经皮肤接触传播；地区，季节，职业等流行特点。（四）发病机理：病原经皮肤侵入，经淋巴管入血循环，形成螺旋体血症，广泛的微血管中毒性损害，所致的严重的功能紊乱，机体器官功能障碍的严重程度与组织学形态变化轻微的不一致性是本病的特点，肺、心、脑的病变特征，眼、心脑血管的后发病变。

（五）临床表现：潜伏期；感染中毒型、肺大出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭及脑膜脑炎型的临床特点；后发症的表现。

（六）实验室检查：血、尿常规，特异性的病原体及血清学检查。

（七）诊断及鉴别诊断：流行病学资料，各型临床特点，病原体的分离及血清学检查意义。（八）治疗：病原治疗及青霉素早期应用的重要性，对症治疗：各型治疗原则。镇静剂、强心剂及肾上腺皮质激素在肺大出血型的应用。

（九）预防：管理传染源，切断传播途径，重点人群的疫苗预防。

Ⅲ教学组织与方法

一实施机构：由第一临床学院传染病学教研室执行。

二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。

三教学方法

1 理论教学：采用启发式、讨论式、案例式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学

手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

2 2辅导形式：以课间答疑为主。

四考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：100%。

Ⅳ教学时数分配表

病例讨论——传染病学

病例一 王××，女，20岁，某高校学生，恶心，呕吐，腹痛3天于5月17日入院．病人３天前突起畏寒，发热，全身乏力，体温39℃，自服“感冒”药，第二天热退，出现恶心，呕吐，每天10余次，为胃容物，量不多，无血，同时伴有腹泻，腹痛，大便黄色，为稀水样便，无浓血，每天５次．病后几乎未进食，小便浓茶样．即往体健，否认结核，肝炎，伤寒等传染病史．“五一”期间曾与同学外出旅游２天. 体格检查: Ｔ37℃，P70次／分，Ｒ24次/分，Bp120／70mmHg; 急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点，浅表淋巴结无肿大，心，肺(－），腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下２cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常. 血常规:Hb130g/L，WBC8.5×10^9/L，N0.55，L0.45，PLT :185×10^9/L． 问题1.该病人最可能的诊断是什么? 最可能的诊断：急性病毒性肝炎，特别是甲肝和戊肝可能性较大． 诊断依据： 1.急性起病，发热，消化道症状； 2.尿如浓茶； 3.巩膜黄染； 4.肝大，有触痛； 5.外出旅游史. 问题2.该病人应进行哪些检查？ 进一步检查： 1.肝功能检查 2.病原学检查（甲，乙，丙，丁，戊型肝炎抗原抗体检查） 3.凝血功能检查 4.B超检查 5.必要时进行组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理？ 1.传染病常规处理 2.卧床休息 3.补充维生素B、C、K 4.适当补充葡萄糖，电解质 5.给予甘利欣等护肝药 6.给予谷胱甘酞等解毒药 病例二 刘×，男，50岁，反复乏力，纳差，肝区不适３年，复发10天入院，以前未进行系统检查和治疗．不饮酒，无输血史． 体格检查：神清合作，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，颈部有多个蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心，肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm，脾侧位恰扪及，腹部移动性浊音（－）， 血常规：Hb135g/L，WBC6.5×10*9/L，N0.65，L0.35，PLT145×10*9/L. 尿常规:蛋白（－），胆红素（＋），镜检（－）． 问题１．该病人最可能的诊断是什么？ 最可能的诊断：慢性肝炎，酒精性肝病，药物性肝病，自身免疫性肝病等．因年龄较高，遗传性肝病的可能性小．最可能的是病毒性肝炎（乙型，丙型） 诊断依据： 1.反复乏力，纳差，肝区不适３年； 2.慢性肝病面容，有蜘蛛痣； 3.肝脾大． 问题2. 该病人应做哪些检查？ 进一步检查 1.肝功能检测； 2.HBV标志物和HBV-DNA检查; 3.HCV抗体和HCV-RNA检查； 4.自身抗体检查； 5.影像学检查； 6.组织病理学检查 问题3.该病人应如何处理？ １．传染病护理常规；２．卧床休息

公卫执业医师资格考试历年真题流行病学

公卫执业医师资格考试历年真题－－流行病 96．目前适合我国的流行病学定义是D A．研究人群中传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学B．是预防医学中的一门纯理论的学科 C．研究人群中非传染病的分布及其影响因素，以及防制疾病的策略和措施的科学 D．研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．研究疾病在人群中分布的学科 A．现况研究B．病例对照研究 C．队列研究D．流行病学实验研究 E．分析性研究 142．客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为A 143．可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为C 144．由研究者控制干预措施的研究为D 145．使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61．下列有关现代流行病学叙述正确的是C A．流行病学的研究范畴是疾病

B．流行病学研究的角度是个人或人群 C．流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D．流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E．流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66．目前适用于我国的流行病学定义是D A．流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B．流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C．流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布．生态学及防治对策D．流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E．流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因．规律及扑灭的条件，并研究与流行做斗争的措施 16．流行病学工作深度的三个范畴是B A．揭示现象，找出原因，提供措施 B．描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C．观察法、实验法、数理法 D．传染病、非传染病、伤害 E．设计、测量、评价 17．流行病学研究对象的三个层次是指A

传染病学知识点总结

传染病学知识点总结 一、总论 1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染（最常见）、显性感染（又称临床感染）、病原携带状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现） 隐性感染---又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。 2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性 毒力---包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。 外毒素内毒素 代表菌群白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌伤寒杆菌、痢疾杆菌 作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而起作用激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用 3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易感性（即三个条件） 传染源---指病原体已经在体内生长、繁殖，并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 易感者---指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对该病原体具有易感性。当易感者在某一特定人群中比例达到一定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的流行。 4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。（即四个特点） 5、再燃与复发 再燃---传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现。 复发---指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 6、传染病的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。 根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，农村不少过6小时。 小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现 二、病毒性肝炎 1、乙肝的抗原抗体系统： A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及疫苗接种后。 B、HBcAg（核心抗原）和抗HBc：核心抗原因存在于Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，出现较晚于HBcAg，其存在表示病毒复制活跃且有较强传染性。抗HBcIgM较早出现，其阳性提示急性期或者慢性肝炎急性发作，抗HBcIgG出现较迟，可保

传染病学课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站第四学期课程作业 课程名称 授课年级 专业 班级 姓名

《传染病学》课程作业 一、名词解释 1．干性霍乱：即暴发型霍乱以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情发展迅猛，多死于循环衰竭。 2．脑膜炎球菌病：脑膜炎球菌（meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。 3、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 4、潜伏期：疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始,直到最初症状出现的这段时间。各种疾病潜伏期的长短不一,如细菌性食物中毒可短至数小时，而麻风病可长达数年根据潜伏期的长短可确定留验和检疫期限，判定传染源,了解流行特性，并在适当的时间安排预防接种或药物预防。 5、传染：是病原体与人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。 6、AIDS：艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文名：Acquired Immunodeficiency Syndrome 缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。 7．病毒性肝炎：由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。HIV所引起的主要经性接触和体液传播的慢性传染病。 8．医源性感染：指感住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 9、再燃：急性疟疾患者由于抗疟治疗不彻底，或由于机体产生免疫力，消灭大部分红细胞内疟原虫而停止发作，在一定条件下，由残存在红细胞内的少数疟原虫大量增殖，经数周或数月，在无再感染情况下，再次引起发作称为再燃。四种人疟原虫都可以引起再燃。 10．钩体病后发症：简称钩体，种类很多，可分为致病性钩体及非致病性钩体两大类。致病性钩 体能引起人及动物的钩端螺旋体病，简称钩体病，是在世界各地都广泛流行的一种人畜共患者。 菌体纤细，长短不一，一般为6～20um,宽～，具有细密而规则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为“c”、“s”等形状。在暗视野显微镜下可见钩体象一串发亮的微细珠粒，运动活 泼，可曲屈，前后移动或围绕长轴作快速旋转（见图16～2）。电镜下钩体为圆柱状结构，最外层 是鞘膜，由脂多糖和蛋白质组成，其内为胞壁，再内为浆膜，在胞壁与浆膜之间有一根由两条轴 丝扭成的中轴，位于菌体一侧。钩体是以整个圆柱形菌体缠绕中轴而成，钩体的胞壁成份与革兰 氏阴性杆菌相似。 二、选择题 1．关于传染病病原体感染过程的各种表现，下列哪项是正确的？（C） A．隐性感染极为少见 B．病原体感染必然引起发病 C．每种传染病都存在潜伏性感染 D．显生感染的传染病不过是是不同的表现之一 E．病原体必定引起炎症过程和病理改变 2．根据我国传染病防治法及其细则规定，属于强制管理的传染病是（B ） A．艾滋病 B．鼠疫 C．乙型肝炎

传染病防治案例分析题(题+答案)

传染病防治 第 1题：案例分析题(本题2分) 患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。无发热。腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷， 指纹稍皱。大便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。 根据题意，回答下列2题。 本病例最可能的诊断是： A.细菌性痢疾 B.病毒性胃肠炎 C.急性细菌性胃肠炎 D.霍乱 E.阿米巴痢疾 【正确答案】：D 第 2题：案例分析题(本题2分) 患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。无发热。腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷， 指纹稍皱。大便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×10/L，中性0.78，淋巴0.20。 根据题意，回答下列2题。 在治疗一天后，出现咳血痰，气促，不能平卧，肺部大量水泡音，此时可能是： A.急性肺出血 B.并发性细菌性肺炎 C.急性左心衰竭 D.急性肺栓塞 E.成人急性呼吸窘迫综合症 【正确答案】：C 第 3题：案例分析题(本题2分) 男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。 该患者临床病程属何期( ) A.休克期 B.恢复期 C.脱水期 D.吐泻期 E.潜伏期 【正确答案】：D 第 4题：案例分析题(本题2分) 患者，23岁，有国外旅游史，一天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮肤褶皱恢复较慢。 根据题意，回答下列3题。

执业医师模拟考试题传染病学

执业医师资格考试（传染病学模拟试题）考试日期： 姓名:班级:学号:考试成绩: 一、A1型题（共20题,每题1.5分。每题只能从A、B、 C、D、E 五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分） 1 恙虫病最有意义的体征是 A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂 D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大 2 流脑最常见的皮疹是 A 玫瑰疹 B 瘀点瘀斑 C 疱疹 D 斑丘疹 E 脓疱疹 3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是 A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养下载文档可编辑 D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养 4 根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需

要采取甲类传染病的预防、控制措施？ A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹 D 伤寒 E 艾滋病 5 霍乱的病理变化为 A 肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性改变 C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁 E 以上均不是 6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭 7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显？ A 中性粒细胞 B 单核细胞 C CD4+T细胞 下载文档可编辑 D CD8+T细胞 E E细胞 8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是: A 急性微循环障碍 B 严重 吐泻导致脱水 C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒

E 脑膜刺激征和颅内高压 9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是 A 血小板减少 B 凝血因子减少 C X、刈因子减少D毛细 血管脆性增加 E维生素K吸收障碍 10关于抗—HEs与抗—HEc，下列哪一项是正确的？ A 两者均为自身抗体 B 两者均为保护性抗体 C抗HEs为自身抗体，抗—HEc为保护性抗体 下载文档可编辑 D 抗—HEs为保护性抗体，抗—HEc不是保 护性抗体 E抗—HEs不是保护性抗体，抗—HEc是保护性抗体 11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是 A 典型临床表现 B 有瘀点瘀斑 C 流行季节 D 细菌培养或免疫 学试验的阳性结果 E 脑膜刺激征 12 确诊流行性出血热的依据是： A 鼠类接触史 B "三痛征"和"酒醉貌"

【传染病学整理重点知识点考点汇总】

传染病学整理 第一篇总论 1、感染病（infectious diseases）：是指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病（communicable and noncommunicable diseases），通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。 2、传染病（communicable diseases）：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于感染性疾病（infectious diseases），感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。 第一节感染与免疫 1、感染（infection）：是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。 2、构成感染过程必备三因素：病原体、人体、环境。 3、感染过程的表现： （1）病原体被清除：①非特异性免疫屏障；②特异性被动免疫中和；③特异性主动免疫清除 （2）隐性感染（covert infection）：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 l 隐性感染的临床意义：①隐性感染多，人群易感性低；②是感染后最常见的表现；③多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除；④少数人转变为病原携带状态，成为健康携带者。 （3）显性感染（overt infection）：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。 （4）病原携带状态（carrier state）：病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。 l 分类：①潜伏期携带者；②恢复期携带者；③健康携带者（ASC）；④急性携带者（3-6个月内）；⑤慢性携带者（3-6个月以上） l 意义：为重要的传染源。 （5）潜伏性感染（latent infection）：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，成为携带者；但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 **上述传染过程的五种表现形式：①隐性感染最常见；②病原携带状态次之；③显性感染所占比率最低。 4、病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于：①病原体的致病能力；②机体的免疫功能。

传染病学临床作业

(一)选择题 1.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： A.机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫机能 2.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病 原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： A．机会性感染 B．潜伏性感染 C．隐性感染 D．显性感染 E．病原携带状态 3.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引 起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D．病原携带状态

E．潜伏性感染 4.病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本 身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是： A．隐性感染 B．显性感染 C．重复感染 D．潜伏性感染 E．机会性感染 5.下列五种感染过程中最常见的是（B） A、病原体被清除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、潜伏性感染 6.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生 特异性免疫，被称为（C） A、潜伏性感染 B、病原体被清除 C、隐性感染 D、显性感染 E、病原携带状态

7.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（C） A、病原体被清除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E. 潜伏性感染 8.甲类传染病是指（D） A、SARS，狂犬病 B、黑热病，炭疽 C、高致病性禽流感，天花 D、鼠疫，霍乱 E、伤寒、肾综合征出血热 9.流行过程的基本条件是： A．患者病原携带者、受感染的动物 B．周围性、地区性、季节性 C．散发、流行、暴发流行 D．传染源、传播途径、易感人群 E．自然因素、社会因素 10.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是： A.协助诊断 B．确定检疫期 C. 追踪传染来源

传染病学病例分析题

传染病学病例分析题: A-1. 李×, 女, 18岁, 因发热5天后皮肤巩膜黄染6天, 于2002年4月15日扶行入院。 患者于4月4日受凉后发热, 体温39℃左右, 伴有头痛, 咽痛, 身痛乏力, 食欲减退, 恶心, 上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为"上感" 及胃病, 给以银翘片及胃舒平治疗, 5天后热退, 精神食欲稍好转, 但旁人发现皮肤黄染, 病后大便稀, 无粘液, 无明显里急后重感, 近二日大便呈黄白色, 病后小便呈黄色, 渐变为浓茶样, 量中等, 无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状, 无出血似倾向。 既往体健, 其母HBsAg (+), 无长期服药史, 未到过湖区。 查: T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg, 发育营养可, 皮肤巩膜明显黄染, 皮肤未见出血点, 蜘蛛痣, 全身表浅淋巴结不大, 颈软, 心肺正常, 腹软, 肝在肋下1.5cm, 质软, 压痛, 表面光滑, 脾可及0.5cm, 质软压痛, 胆囊区无压痛, 肾区无叩痛, 膝反射存在, 病理征(-)。 化验结果: 血常规正常, 尿常规正常, 尿胆红素(+), 尿胆原(-) 大便常规正常, 肝功能: 总胆红素84μmol/L, 直接胆红素60μmol/L, ALT＞200u/L 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 为确定诊断需作什么检查? 3. 试写出本例的治疗原则(包括隔离, 饮食, 药物)

A-2. 王×, 男, 12岁, 学生, 宁乡县人, 因突起发热头痛、呕吐2天, 于2002年3月15日上午入院。患者于3月13日出现畏寒, 发热, T 39℃, 头痛, 呕吐二次, 为胃内容物。当日坚持上完课, 次日仍发热, 头痛加剧,呕吐频繁, 精神差, 晚上到卫生院检查: BP14/6KPa, T39.5℃, P112次/分，R 30次/分, 神清,胸腹四肢均有出血点, 压之不褪色, 颈有抵抗感,心肺未发现病征, 腹软, 肝脾未扪及, 克布氏征(+) 血象: WBC 18.4×109/L, N 0.86, L 0.14, 大小便常规检查无异常。 1. 本例最可能的诊断是什么? 2. 应进一步作哪些检查来协助诊断? 3. 本例的处理原则是什么? B-1. 患者男性, 44岁, 干部, 因不规则发热8天于2002年3月14日入院。3月6日上午突起腹痛, 位于脐周。呕吐二次, 稀便, 4-5次/日,当晚寒战, 高热(42℃), 次晨神志不清, 血压下降,当地医院疑为败血症引起中毒性休克。治疗后,3月8日血压恢复正常, 唯仍有驰张型或不规则高热、畏寒, 腹部持续隐痛, 偶有呕吐, 大便1-2次/日, 黑色。曾用多种抗菌素,考的松激素治疗无效。平素体健。 体查: T 40.2℃, P 124次/分, R 28次/分, BP 90/60mmHg，重病容, 神清, 皮肤巩膜不黄, 咽充血, 颈软, 心肺正常, 腹软，肝脾未扪及, 脐右侧有局限性压痛, 无反跳痛及肌紧张, 肠鸣音亢进。 实验室检查: 血WBC 16.2×109/L, N 0.80, L 0.20, 尿常规(-)，大

2018年执业医师考试大纲：中医执业医师《传染病学》大纲

2018年执业医师考试大纲：中医执业医师《传染病学》大纲 2018年《传染病学》考试大纲 第一单元传染病学总论 细目一：感染与免疫 要点： 1.感染的概念 2.感染过程的表现 3.感染过程中病原体的作用 4.感染过程中免疫应答的作用 5.感染病的发病机制 细目二：传染病的流行过程 要点： 1.流行过程的基本条件 2.影响流行过程的因素 细目三：传染病的特征 要点： 1.基本特征 2.临床特征 细目四：传染病的诊断 要点：

1.流行病学资料 2.临床资料 3.实验室检查与其他检查细目五：传染病的治疗要点： 1.治疗原则 2.治疗方法 7.治疗 8.预防 细目六：传染病的预防要点： 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 第二单元病毒感染 细目一：病毒性肝炎 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗

8.预防 细目二：流行感冒 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目三：人感染高致病性禽流感要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目四：传染性非典型肺炎 要点： 1.病原学

2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目五：艾滋病 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目六：流行性出血热要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查

传染病学总结重点笔记复习资料

概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体

传染病学作业

第1章 一、名词解释 1．潜伏期 2．感染 3．病原携带 4．隐性感染 5．复发 6．再燃 二、简答题 1．简述传染病与感染性疾病的异同。2．简述传染病感染过程中有哪些表现。 第2章 一、名词解释 1．窗口期 2．胆酶分离 3．血清转换 4．获得性免疫缺陷综合征 二、简答题 1．简述急性重型肝炎的临床特点。 2．简述HBV感染后主要的复制指标有哪些。 3．典型乙脑患者极期的临床表现有哪些? 4．简述乙脑治疗的“抢三关” 5．艾滋病的高危人群包括哪些？如何对高危人群预防措施？ 6．试述艾滋病的传播途径。 第3章 一、简答题 1．简述恙虫病的临床表现。 2．试述恙虫病的发病机制与病理解剖。 第4章 一、名词解释 1．感染性休克 2．脑膜炎球菌病 3．第二次菌血症 4．伤寒复发与再燃 5．干性霍乱 6．Pastia线 二、简答题 1．何种征象提示存在感染性休克的可能？2．简述感染性休克扩容治疗的要求。3．普通型流脑的临床表现特点是什么？4．典型伤寒的极期临床表现有哪些？5．简述霍乱的治疗原则。 第5章 一、名词解释 1．黑尿热 二、简答题 1．细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿如何鉴别？ 2．疟疾引起黑尿热的原因可能有哪些？

第1章至第2章 一、名词解释 1．自然疫源性传染病 2．传染源 3．获得性免疫缺陷综合征 二、简答题 1．HIV感染者CD4＋T淋巴细胞受损的病因有哪些？ 三、论述题 1．传染病的基本特征有哪些？ 第3章至第5章 一、名词解释 1．伤寒复发与再燃 2．霍乱肠毒素 二、简答题 1．中毒性菌痢与乙型脑炎如何鉴别。 三、论述题 1．试述肠阿米巴病的治疗原则 2．间日疟典型的临床经过包括哪几期？各期表现是什么？

传染病考试题病例分析答案

卷1： 一.1.急性中毒性细菌性痢疾； 2.①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；②查体：高热，血压低，神志模糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；③实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞； 3.①急性阿米巴痢疾；②其他细菌性肠道感染；③细菌性胃肠型食物中毒； 4.①粪培养+药敏试验；②粪找溶组织阿米巴滋养体；③血常规+生化，肠道病毒检测；④特异性核酸检测；⑤血气分析、肝肾功能、血电解质检查； 5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并根据药物敏感试验调整；②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；③维持水电解质平衡，高热适当退热及物理降温；④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。 二.1.急性乙型病毒性肝炎； 2.①青年患者，急性病程，无服药史；②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；④实验室检查：转氨酶及胆红素升高，血HBsAg（+）； 3.①其他类型病毒性肝炎；②梗阻性黄疸（如胆石病）； 4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查；②其他病毒性肝炎标志物及CMV、EBV标志物检查；③甲胚蛋白（AFP）监测；④腹部B超或

CT；⑤必要时肝穿刺活检； 5.①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离、降酶、 退黄对症治疗；③补充维生素。 卷2： 一.1.水痘； 2. ①学龄前儿童，急性起病；②发热1天后出现皮疹；③头颈部及 躯干红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱； ④血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高； 3.①麻疹；②风疹；③猩红热；④药物疹或手足口病； 4.①疱疹刮片；②病毒分离；③血清学检查； 5.①休息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹全部结痂；②避免皮肤 抓伤，局部涂炉甘石洗剂或甲紫；③抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦； ④退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。 二.1.传染性单核细胞增多症合并肝损伤； 2. ①患者症状：发热、身目黄染、恶心欲吐；②查体：巩膜黄染， 颈部淋巴结肿大，肝区叩击痛（+）；③辅助检查：肝功能异常，EB 病毒（+）； 3.①肝炎；②急性淋巴细胞型白血病；③伤寒； 4.①肝炎病毒检查；②外周血细胞形态及性质分析；③血培养； 5. ①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离，抗病 毒、保肝治疗；③加强营养支持，对症治疗。

执业医师模拟考试题 传染病学

执业医师资格考试（传染病学模拟试题） 考试日期： 姓名: 班级: 学号: 考试成绩: 一、A1型题（共 20题,每题分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分) 1 恙虫病最有意义的体征是 A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂 D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大 2 流脑最常见的皮疹是 A 玫瑰疹 B 瘀点瘀斑 C 疱疹 D 斑丘疹 E 脓疱疹 3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是 A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养 D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养 4 根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需要采取甲类 传染病的预防、控制措施 A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹 D 伤寒 E 艾滋病 5 霍乱的病理变化为 A 肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性改变 C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁 E 以上均不是

6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭 7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显 A 中性粒细胞 B 单核细胞 C CD4+ Ｔ细胞 D CD8+ Ｔ细胞 E Ｂ细胞 8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是: A 急性微循环障碍 B 严重吐泻导致脱水 C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒 E 脑膜刺激征和颅内高压 9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是 A 血小板减少 B 凝血因子减少 C Ⅹ、Ⅻ因子减少 D 毛细血管脆性增加 E 维生素Ｋ吸收障碍 10 关于抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的 A 两者均为自身抗体 B 两者均为保护性抗体 C 抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体 D 抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体 E 抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体 11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是 A 典型临床表现 B 有瘀点瘀斑 C 流行季节 D 细菌培养或免疫学试验的阳性结果

流行病学重点总结

《流行病学》期末考试总复习 第一章绪论 1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病定义得内涵： ①、研究对象：人群 ②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态 ③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素 ④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。 3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。 4、流行病学研究得重要观点：

①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。 第二章 疾病得分布 率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。 比就是一个值。 构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。 k ?= 数 可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 率 %100?= 量（个体数之和） 同一事物内部的整体数数量（个体数） 某事物内部某一部分的构成比 发病指标 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。 k ?= 同期暴露人口数 生某病的新病例数 一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 k ?= 同期暴露人口数 观察期间某病新病例数 罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。 k ?= 同期观察人口数 病新旧病例数 特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素： ?? ?期间患病率 时点患病率按观察时间

传染病护理学作业题及答案

传染病护理学作业題 第一套：单选题（分数：20分）得分：20 1.我国规定管理的传染病分为 1.甲类1种、乙类23种、丙类11种 2.甲类2种、乙类25种、丙类10种 3.甲类3种、乙类28种、丙类9种 4.甲类3种、乙类24种、丙类9种 5.甲类3种、乙类30种、丙类10种 你所选的答案：2是正确的 2.在感染过程的5种不同表现中，最常见的是 1.病原体被清除 2.隐性感染 3.显性感染 4.病原携带状态 5.潜伏性感染 你所选的答案：2是正确的 3.传染病的临床病程发生、发展规律是 1.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 2.发热、皮疹、毒血症、败血症 3.潜伏期、前驱期、症状明显期、后遗症期 4.病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭 5.有病原体并能产生感染后免疫 你所选的答案：1是正确的 4.从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状的时期，称为1.前驱期

2.潜伏期 3.症状明显期 4.恢复期 5.复发期 你所选的答案：2是正确的 5.确定一种传染病的检疫期是根据该病的 1.最短潜伏期 2.平均潜伏期 3.最长潜伏期 4.传染期 5.前驱期 你所选的答案：3是正确的 6.预防肠道传染病的综合措施中，最主要的环节是 1.隔离治疗病人 2.隔离治疗带菌者 3.切断传播途径 4.疫苗预防接种 5.接触者预防服药 你所选的答案：3是正确的 7.关于传染病的区域划分错误的是 1.分清洁区、半污染区、污染区 2.病室、厕所、浴室是污染区 3.医护办公室是半污染区 4.更衣室是清洁区 5.医护值班室为污染区 你所选的答案：5是正确的

8.疾病已进入恢复期，初发病的症状再度出现，称 1.再感染 2.重复感染 3.复发 4.再燃 5.重叠感染 你所选的答案：3是正确的 9.关于消化道隔离，错误的描述是 1.最好同一病种病人收住同一病室 2.接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩，穿隔离鞋 3.病室应有防蝇、灭蝇设施 4.病人出院后不必进行终末消毒 5.病人的用品、食具、便器等应专用 你所选的答案：4是正确的 10.甲型肝炎的主要传播途径为 1.输血传播 2.唾液传播 3.母婴传播 4.粪-口传播 5.飞沫传播 你所选的答案：4是正确的 11.乙肝病人血清中检出抗-HBs，说明 1.免疫耐受，病情迁延不愈 2.获得免疫，疾病已治愈 3.仍有传染性，需继续隔离

传染病学知识点总结

传染病学知识点总结 传染病学知识点总结 传染病学知识点总结： 第一章总论 1.传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 2.感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 3.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。 4.当某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡不复存在而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。 5.感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。 6.感染过程中病原体的作用：侵袭力（侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力）、毒力、数量、变异性。 7.流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感者。 8.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。 9.传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。 10.传染病的发展阶段：潜伏期（从病原体侵入人体起，至开始出现临

床症状为止的时期，称为潜伏期）、前驱期（从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期）、症状明显期、恢复期。 11.再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 12.复发是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。 第二章病毒性传染病 1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 2.病毒性肝炎按病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。 3.急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、恢复期。（体力、消化道、黄染） 4.HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。定量方法对于判断病毒复制程度，传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。前C区变异可能与重型肝炎发生有关。我国主要基因型为B和C型，基因分型对预后判断及抗病毒药物疗效等有一定意义，而基因耐药变异位点检测对核苷酸类似物抗病毒治疗有重要意义。 5.重症肝炎的主要临床表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度（PTA）＜40%。黄疸进行性加深，胆红

流行病学案例分析

流行病学案例分析 一、2015年3月14日，临沧市某学校午餐后陆续出现多例以腹痛、腹泻为主要症状的学生。截至下午3点，送医学生480人，其中，320人住院治疗（包括较重的30人），留院观察160人。 问：在紧急应对处置的同时，应按照什么步骤开展该事件的调查。（请结合资料进行阐述） 二、在一项胆固醇与冠心病关系的研究中，研究者调查了60岁及以上的确诊冠心病患者200例，未患冠心病的对照300例。结果发现，冠心病病例组中有120例存在高胆固醇，对照组中有160例存在高胆固醇。 问：（1）改研究采用了何种流行病学研究方法？ （2）列出分析表格 （3）计算并比较两组的高胆固醇暴露率（卡方=20.548） （4）计算并解释高胆固醇者患冠心病的危险度（注：该危险度的95%可信区间为2.52~4.62）

三、某医生抽取一级高血压患者300例者700例，采用血压计进行筛检，结果漏诊20例，误诊90例。 问：（1）列出分析表格 （2）计算该高血压的真实性评价指标 （3）如果用该血压计在一级高血压患病率为8%的1万人中进行筛检，会造成多少人误诊？阳性预测值是多少？（重新列表计算） 四、1979年Shapiro等文对口服避孕药（OC）和心肌梗塞（MI）的关系进行了研究。他们选择因MI住院的25-49岁育龄妇女234人为病例组，随机选取同一地区1742名育龄妇女为对照组，分贝调查她们口服避孕药的情况：在病例组中有29人服用，对照组有135人服用。（1）请问这是什么研究方法？ （2）列出分析表格。 （3）若=5.84请分析结果。 （4）请计算OR值，并分析结果。已知OR（1.10,2.58）

中医执业医师考试重点总结传染病学

传染病学 一、总论 一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 二、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HA V）属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度↓↓ 三、流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生 DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低 血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成， 周围组织水肿和出血。 四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期：潜伏期一般为1---2周 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三 红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性 损害的表现。 2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性 低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感 染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于 短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗 体IgM阳性血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 四、艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期 五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5） 六、治疗：主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝或CD4+ 下降速率＞每年0.08 五、传染性非典型肺炎 一、病原学SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3 天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。 三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点：透明膜形成， 肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸道卡 他症状。 分期：早期，进展期，恢复期。潜伏期一般为2—10天 五、检查：血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8 明显降低 六、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属 奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为 流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者和患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血， 中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。 四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清 亮，细胞数正常或增加。血培养（+） 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断：突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺 激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗：1、普通型：首选----青霉素2、暴发型：大剂量青霉素 钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类 七、伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。 含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。 二、流行病学1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口途径 三、病机及病理 1、病机：伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤 寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理： 全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊 四、表现 （一）临床分期 潜伏期3－42天，平均12－14天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿 大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血 症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或 消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相 对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细 菌培养阳性。 七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 八、细菌性痢疾 一、病原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口 3、易感人群：儿童，次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中 毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病 变部位：乙状结肠和直肠为主。 四、表现潜伏期为数小时至7天，多为1－2天 （一）急性菌痢 1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后 重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪 便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系 统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善 微循环障碍 九、霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌 体有鞭毛，活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行） 3、易感人群：普遍易感。 三、病机和病理： 1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质 2、病理：大量水分及电解质丧失。 四、表现 （一）分期潜伏期数小时至5天 1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期（反应期） （二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型 五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍 以上升高即有诊断意义。 六、治疗1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类