肝胆外科出科试题题库汇总

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）

一名词解释

1.TIPPS

2.MOFS

3.Budd-Chanir syndrome

4.Calot三角

5.Charcot三联症

二问答题

1.斜疝和直疝的鉴别

2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

④红细胞计数进行性下降者;

⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

⑥胃肠出血者;

⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:

放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。

4. 急性胰腺炎的局部并发症：

1.胰腺及胰周组织坏死。

2.胰腺及胰周脓肿。

3.急性胰腺假性囊肿

4.胃肠道瘘

5.出血

5. 急性胰腺炎的手术适应证:

①不能排除其他急腹症时;

②胰腺和胰周坏死组织继发感染;

③经非手术治疗，病情继续恶化;

④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

6. 胆总管切开探查之指征：

术前资料:

1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。

2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。

3.病史中常有寒战、发热等症状者。

4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。

5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。

6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。

7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。

8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。

术时发现:

1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。

2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。

3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。

4.胰腺显着增厚硬变者。

5.胆囊内有多量小粒结石者。

6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。

7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。

8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。

7.引起上消化道大出血常见的病因:

1.胃十二指肠溃疡

2.门静脉高压症

3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)

4.胃癌

5.胆道出血

8.门静脉高压症大出血时如何处理？

指标肝功血清胆红

素

(mg/dl)

血清白蛋

白

(g/L)

腹水肝性脑病凝血酶原

时间

I17.1～

34.2

>35无无1~4

II34.2～

51.3

28~35少量，易控轻度4～6

III>51.3<28中等，难控中度以上>6

故对有明显黄疽、腹水等肝功能III级者，均不宜行手术治疗，而以非手术治疗为宜。

手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。

纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：

非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。

手术治疗：手术指征：

无黄疽、明显腹水。应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。

经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术

积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。

手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。

急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。

如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。

9.疝修补手术治疗的原则有哪些？

保证无手术禁忌证。

选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。

完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。

于疝囊颈部结扎，确保高位。

远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。

必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。

腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。

必要时可应用人工材料。

术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。

10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？

上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口

脾切除术的操作要点：

保证良好的术野显露。

正确处理脾脏周围粘连

正确处理脾周围韧带：

脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。

脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。

脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。

脾床应严格止血。脾窝处放置引流。脾切除后要注意哪些并发症？

①腹腔内大出血

②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致

③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。对抗生素不敏感。

④左隔下积血和感染：

⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感

染有关。

⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。并可并发胰

瘘。

⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约 2－3周达高峰。＞400?109

／L应诊为血小板增多症，＞1000?109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。

⑧脾切除术后凶险性感染

⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。

11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？

经肝外胆管切开，探查取石术：

1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；

2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无

条件进一步明确病变扩大手术。

经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。

病损肝叶切除术：

1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化

2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血

3.合并肿瘤；

4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；

5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。

12.如何合理应用胆肠内引流术？

任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；

胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不

宜肝内胆管结石和狭窄。

吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯

定不好

胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄

粘膜对粘膜的间断吻合。

13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？

传统的上腹部切口胆囊切除术。

腹部小切口胆囊切除术。

电视腹腔镜胆囊切除术

部分胆囊切除术

胆囊造瘘引流术

14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？

化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎

反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者

有症状的胆囊结石

胆囊良性或恶性肿瘤

胆囊外伤破裂

非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍

无症状的高龄胆囊结石

病因不明的黄疸

慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状

严重的内科疾病，不能耐受手术的

15.腹外疝的分型

?I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。

?II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。

?III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。

?IV 型：复发疝。

16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证

答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。

手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。

17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。

答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源

性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。

18先天性胆管扩张症的分型

答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：

Ⅰ型：囊性扩张。临床上最常见。

Ⅱ型：憩室样扩张。

Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。

Ⅳ型：肝内外胆管扩张。

Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。

19.急性胰腺炎的手术指征

1）非手术治疗，病情恶化。

2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。

3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。

4）出现间隔室综合症。

5）暴发性胰腺炎。

6）不能排除其它急腹症时。

20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现

男女发病比例接近，青壮年多见。多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

本病发病急骤，病情迅速发展。可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。常伴有恶心、呕吐等消化道症状。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。肝常肿大并有压痛和叩击痛。肝外梗阻可触及肿大的胆囊。

三选择题：

1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

本题正确答案：A

3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

4.腹部最易损伤的空腔脏器是：

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

本题正确答案：C

5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是：

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

本题正确答案：C

6.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

7.关于股疝的叙述不正确的是：

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

本题正确答案：E

8.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是：

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

9.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的：

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

本题正确答案：A

10.术后腹胀的处理不包括哪一项：

A.肛管排气

B.胃肠减压

C.局部热敷

D.新斯的明0.5mg肌注

E.发生后即采取手术处理

本题正确答案：E

11.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查:

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

本题正确答案：C

12.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是:

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

本题正确答案：D

13.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是:

A.肾脏

B.肺脏

C.肝脏

D.心脏

E.胃肠

本题正确答案：A

14.预防手术创面外源性污染的措施不包括:

A.手术器械、敷料灭菌和消毒

B.手术室空气消毒

C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

D.手术人员手、臂无菌准备

E.手术人员戴口罩和手术帽

本题正确答案：C

15.关于成分输血的优点，叙述最正确的是:

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上答案都正确

本题正确答案：E

16.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括:

A.早期出现休克征象

B.持续性剧烈腹痛

C.有明显的腹膜刺激症状

D.有昏迷-清醒-再昏迷

E.有移动性浊音

本题正确答案：D

17.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：

A.减轻肝性脑病

B.纠正血小板减少

C.预防腹水并发感染

D.防治食管胃底静脉破裂出血

E.治疗顽固性腹水

本题正确答案：D

18.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

本题正确答案：D

19.关于胰腺癌的叙述不正确的是：

A.好发年龄在20～30岁之间

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

本题正确答案：A

20.男性， 70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为：

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

本题正确答案：E

21.男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体：

该可能病人出现了什么问题

A.止血不彻底或血管结扎欠妥

B.血管结扎处缺血坏死

C.结扎线脱落

D.局部感染后组织坏死

E.内出血和休克

本题正确答案：E

21.李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是：

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

本题正确答案：C

23.成年人腹股沟管的长度应为:

A． 2～3cm

B． 4～5cm

C． 6～7cm

D． 8～9cm

E． 10～12cm

答案：B

24.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是:

A．禁食、补液

B．手法复位

C．应用止痛或镇静剂

D．急诊手术

E．应用抗生素

答案：D

25.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是：

A．B超

B．CT

C．红细胞压积

D．尿淀粉酶

E．血淀粉酶

26.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是：

A．腹胀、乏力

B．肝区疼痛

C．食欲不振

D．肝区肿块

E．体重下降

答案：D

27.男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为：

A．扩大肝右叶切除术

B．肝动脉结扎术

C．全身化疗

D．肝动脉内抗癌药持续注入法

E．放射疗法

答案：D

28.门静脉高压症的治疗，错误的是：

A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D．食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

答案：C

29.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：

A．大量使用有效抗生素

B．应用升压药物

C．补充血容量

D．解除胆道梗阻，通畅引流

E．纠正水、电解质平衡紊乱

答案：D

30.女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为：

A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B．全胃肠外营养后手术

C．立即手术

D．积极抗休克同时及早手术

E．应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

答案：D

31.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是：

A．急性胆囊炎

肝胆外科出科试题(题库)

肝胆外科住院医师规化培训理论考试（题库） 一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆

200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。

肝胆外科出科试题(题库)详解

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释 1 2 3 4三角 5三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆

200-300 ，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5者。

肝胆外科试题79492

贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷 姓名：能级：成绩： 一、名词解释（10分） 1.细菌性肝脓肿 是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大 肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。 2.胆石病 是指发生在胆囊和胆管的结石。胆固醇结石多过于胆色素结石。女性发病高于男性。 二、填空题（20分） 1.胆绞痛发作时禁用（吗啡）。 2.急性胆囊炎的主要病因是（胆囊结石）。 3.原发性肝癌的临床表现最常见的是（肝区疼痛）。 4.门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 5.门静脉高压症胃底食管静脉出血造成死亡的主要原因（肝 性脑病）。 6.门静脉高压症断流术的主要目的是（防止消化道出血）。 7.早期原发性肝癌最常见的治疗方法是（肝叶切除术）。 8.细菌性肝脓肿患者的脓液颜色是（黄白色）。 9.阿米巴原虫入侵肝脏的途径是（经门静脉）。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（胆管结 石）。 三、单选题（20分） 1.十二指肠引流液不包括（A） A、胃液 B、胆囊液 C、胆总管液 D、肝胆管液 E、十二指肠液 2.关于胆石病的描述，错误的是（C） A、胆囊结石发病率高过于胆管结石 B、胆固醇结石多于胆 色素结石C、男性发病多于女性D、胆固醇结石多见于胆 囊E、胆色素结石多见于短管 3.关于急性胰腺炎的临床表现不包括（C） A、莫非征阳性 B、右上腹痛 C、多数患者伴有黄疸 D、疼痛常放射至右肩或右背部 E、可触及肿大胆囊 4.胆道蛔虫病疼痛的特点为（A） A、剑突下“钻顶样”疼痛 B、持续性钝痛 C、阵发性绞痛 D、上腹部钝痛 E、持续性胀痛 5.关于急性胆囊炎的护理措施错误的是（E） A、取平卧位 B、使用抗生素 C、密切观察生命体征变化 D、给予高热量、低脂肪、高维生素饮食 E、给予吗啡止痛 6.肝外胆管结石的病理改变不包括（C） A、胆管梗阻 B、继发性感染 C、肝内胆管狭窄 D、肝细胞损伤 E、胆源性胰腺炎

肝胆外科必备知识点(word文档物超所值)

●需要做的事：1、找找执业医的书；2、看看贺银成；3、学学围手术期 ●小肠长度：6、7米小于0.5m短肠综合征 ●胃管长度：45-55 cm ●回肠细膜较长，易肠扭转 ●胆囊管开口：3mm ●乙肝携带生小孩：3个月起开始肌注乙肝免疫球蛋白，每月一次。新生儿出后，24小 时内打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天 ●胰肠吻合口漏一般发生在术后6-8天处理：1.继续禁饮食，胃肠减压。2.加强抗感染。 3.应用善宁抑制腺体分泌。 4.保持引流管通畅，可给予冲洗。 ●高位胆管癌临床分型，目前广为引用的是法国Bismuth-Corlett分型方法：Ⅰ型肿瘤位 于肝总管分叉处，左右肝管之间相通；Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道；Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型；Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯，可将胆管癌的病程分为4期。Ⅰ期：肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉侵犯；Ⅱ期：肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉；Ⅲa期：肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部；Ⅲb期：肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉；Ⅳ期：肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部. ●超声所测胆囊大小,长径不超过9cm,宽径2~3cm ●脾脏横断面超过5个肋单元就可以诊断脾大 ●壶腹部周围癌：看书把笔记本上的数据全部拿来 ●十二指肠长度：20～25cm ●正常心音位于：第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm，搏动范围直径2-2.5cm ●壶腹部周围癌：壶腹部癌、胆总管下部癌、十二指肠腺癌 ●Gilbert综合征: 体质性肝功能不良性黄疸 ●Caroli病又称先天性肝内胆管扩张症:其特征为肝内胆管囊性扩张而形成肝脏内的胆管 囊肿 ●胆囊动脉是从胆囊前三角穿过，而胆囊后三角相对安全，没有什么血管 ●胆囊后三角是由胆囊壶腹后壁、胆囊管和肝脏面共同构成的三角形间隙.

肝胆外科出科试题(题库)汇总

肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库） 一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome 4.Calot三角 5.Charcot三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 2.闭合性腹部损伤手术探查指征： ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者; ②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者; ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上 升者; ④红细胞计数进行性下降者; ⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;. ⑥胃肠出血者; ⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征: 放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3.急性胰腺假性囊肿 4.胃肠道瘘 5.出血

5. 急性胰腺炎的手术适应证: ①不能排除其他急腹症时; ②胰腺和胰周坏死组织继发感染; ③经非手术治疗，病情继续恶化; ④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料: 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。 2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现: 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。 3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。 4.胰腺显着增厚硬变者。 5.胆囊内有多量小粒结石者。 6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。 7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。 8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。 7.引起上消化道大出血常见的病因: 1.胃十二指肠溃疡 2.门静脉高压症 3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer) 4.胃癌 5.胆道出血

普外科出科考试题(A)

普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫 小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时 突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

肝胆外科试题

肝胆外科试题Last revision on 21 December 2020

贵州省医科大学附属医院肝胆外科测试试卷 姓名：能级：成绩： 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。 2.急性胆囊炎 是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。 二、填空题（20分） 1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。 三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。 3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。 5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。 6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）。 7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。 8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。

10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。 三、单选题（20分） 1.胆囊的功能不包括（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、贮存胆汁 D、排出胆汁 E、吸收水分 2.胆道疾病首选的检查方法是（C） A、腹部平片 B、ERCP C、B超 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆道造影 3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E） A、低脂、低蛋白饮食 B、高脂、高蛋白饮食 C、高脂、低蛋白饮食 D、禁食8小时，禁饮4小时 E、禁食12小时，禁饮4小时 4.胆道系统主要的生理功能是（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、存储胆汁 D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠 E、排出胆汁 5.胆道系统不包括（D） A、胆囊 B、肝外胆管 C、肝内胆管 D、十二指肠乳头 E、Oddi括约肌 6.胆囊结石多为（A） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆红素结石 E、胆盐结石 7.急性胆囊炎的主要病因是(B) A、胆道蛔虫 B、胆囊结石 C、胆囊管扭曲

普外科出科考试试题

普外科出科考试试题 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

普外科出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 CP测定 E.血CO 2 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 C.低于400ml 『正确答案』D

『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症 A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶 血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍 白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 %葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的 手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面 已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以 彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术； 脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。 小时禁食，12小时禁水 小时禁食，8小时禁水 小时禁食，4小时禁水 小时禁食，4小时禁水 小时禁食，8小时禁水

2020肝胆外科实习自我鉴定.doc

2020肝胆外科实习自我鉴定 肝胆外科实习时需要努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，实习结束前记得写自我鉴定哦。以下是我整理的3篇肝胆外科实习自我鉴定，仅供参考。 肝胆外科实习自我鉴定篇一 在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。 在外科我更能体会到何谓"三分治疗，七分护理"。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。 感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句"一切只会越来越好"，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。 收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。 感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有医护人员，还

住院医师肝胆外科出科考试

肝胆外科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分：一、单选题（每题2分，共60分） 1男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数 次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑 突下压痛、反跳痛。白细胞19X 1O /L,中性粒细胞0.90,肝功能正常，血淀粉酶 180U/dl（Somogyi 法），血钙1.58mmol/L 最可能是（） A、溃疡病穿孔 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎 2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点（） A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性 E、血清转氨酶增高后迅速下降 3、胰腺癌的好发部位是（） A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺 4?下述哪一个尿淀粉酶值（Somogyi法）对诊断急性胰腺炎有意义（） A、＞40U/dl B、＞80U/dl C、＞180U/dl D、＞250U/dl E、＞500U/dl 5?患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血 淀粉酶600U/dl （Somogyi法），尿淀粉酶300U/dl（Somogyi法）。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为（） A、急性胆囊炎 B、胆石症

D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎 6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9C,脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15X 10 /L,血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确（） A、手术疗法 B、半流食，针刺疗法 C、半流食，解痉，助消化药 D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 7、胰头癌最主要的临床表现是（） A、上腹疼痛 B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸 8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是（） B、后面有下腔静脉通过 B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻 9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常 （） A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天 10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm,胰头部可扪及5cm x 5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术 （） A、胰头部切除术 B、全胰切除术 C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术 11、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查 体：体温37.5C，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查（） A ?腹部X线平片

肝胆外科实习心得体会_肝胆外科实习小结

肝胆外科实习心得体会_肝胆外科实习小结 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝胆外科实习心得体会_肝胆外科实习小结》的内容，具体内容：肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石等疾病，那么在肝胆外科实习后，实习生们都有哪些心得体会和工作总结呢？下面是带来的肝胆外科实习心得，欢迎大家阅读。肝胆外科实习心得体会范文1... 肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石等疾病，那么在肝胆外科实习后，实习生们都有哪些心得体会和工作总结呢？下面是带来的肝胆外科实习心得，欢迎大家阅读。 肝胆外科实习心得体会范文1 在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。 在外科我更能体会到何谓"三分治疗，七分护理"。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。 感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。

在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句"一切只会越来越好"，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。 收获的不仅是工作中学到的知识与经验。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，段护士长讲的胆囊疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。 感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆B区的所有医护人员，还有阿姨们!新年将到，祝各位在新的一年里身体健康，在各方面有新的突破与进展! 后记：虽然出科已经很久了，每次遇见那些肝胆B区的老师还是很亲切。对于肝胆科有好多的不舍区，很高兴是在肝胆外科度过4周的实习生活。写这篇实习小结的时候都是发自内心写的，并没有参考谁的，现在转写在日记上还能感受到那段笨拙却快乐的实习生活。不过看起来都不禁想那时怎么能写这么多哦~那么满满的一页! 肝胆外科实习心得体会范文2 转眼间，一个多月的肝胆外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本

肝胆外科出科考题

A型题 1.具有“主疏泄”功能的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 3.与情志调畅有关的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 9. 《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 10.“在窍为目”的脏是（A） A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾 11.“中精之府”指的是（A） A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱 12.“中正之官”指的是（A） A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠 E.膀胱 13.胆的生理功能是（E） A.受盛化物 B.传化糟粕 C.主持诸气 D.受纳腐熟 E.主决断 14.肝在五轮学说中为（B） A.水轮 B.风轮 C.气轮 D.血轮 E.肉轮 15.肝气郁结病人的临床表现是（E） A.少气 B.呃逆 C.夺气 D.噫气 E.太息 16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B） A.肝火上炎 B.肝阳上亢 C.痰湿内阻 D.肾精亏虚 E.气血亏虚 17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A） A.肝火上炎 B.肝阳上亢 C.痰湿内阻 D.肾精亏虚 E.气血亏虚 18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A） A.肝风内动 B.气虚失煦 C.痰瘀阻络 D.血虚失养 E.瘀血阻络 19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D） A.肾精亏损 B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肝胆火盛 E.气血不足 20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E） A.肾精亏损 B.脾虚气陷 C.肝肾阴虚 D.肝阳上亢 E.肝风内动 21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D） A.湿邪困脾 B.脾胃气虚 C.食滞胃脘 D.肝胆湿热 E.脾胃阳虚

实习生肝胆外科出科考试

实习生肝胆外科出科考试（共 100 道题，总分 100.00 分） 学号____________ 姓名_______________ 学校_______________ 分数___________ 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分） 1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是 A、同位素肝扫描 B、CT C、MRI D、直接胆道造影[PTC和(或)ERC] E、血管造影 2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是 A、腹痛的程度 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变 D、胆囊肿大 E、进行性加重的黄疸 3、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石 B、肝细胞每日分泌胆汁400ml C、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响 D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质 E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍 4、出现Reynolds五联征的疾病是 A、急性重症胰腺炎 B、急性坏疽性胆囊炎 C、急性梗阻性化脓性胆管炎 D、急性胃十二指肠穿孔 E、急性肝脓肿 5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是

A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音阳性 B、全腹痛，轻度腹膜刺激征 C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失 E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征 6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是 A、胆道感染 B、肝炎后肝硬化 C、血吸虫性肝硬化 D、酒精中毒性肝硬化 E、肝脏良性肿瘤 7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是 A、平均动脉压应维持在75mmHg以上 B、血乳酸在术后4h应降至正常水平 C、PCWP保持在12～16mmHg D、液体补充应以晶体为主 E、血浆为常规使用的胶体 8、原发性肝癌首选的治疗方法是 A、栓塞治疗 B、全身化疗 C、手术治疗 D、无水乙醇注射 E、放射治疗 9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是 A、腹胀、食欲减退 B、食管下段胃底静脉曲张 C、白细胞、血小板减少 D、脾大 E、肝功能损害 10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的

肝胆外科试题及答案

肝胆外科试题及答案 一、名词解释（10分） 1.急性胰腺炎 是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。 2.急性胆囊炎 是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。 二、填空题（20分） 1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。 2.charcot三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。 3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。 4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。 5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。 6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）。 7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。 8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。 9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。 10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。 三、单选题（20分） 1.胆囊的功能不包括（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、贮存胆汁 D、排出胆汁 E、吸收水分

2.胆道疾病首选的检查方法是（C） A、腹部平片 B、ERCP C、B超 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆道造影 3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E） A、低脂、低蛋白饮食 B、高脂、高蛋白饮食 C、高脂、低蛋白饮食 D、禁食8小时，禁饮4小时 E、禁食12小时，禁饮4小时 4.胆道系统主要的生理功能是（D） A、分泌胆汁 B、浓缩胆汁 C、存储胆汁 D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠 E、排出胆汁 5.胆道系统不包括（D） A、胆囊 B、肝外胆管 C、肝内胆管 D、十二指肠乳头 E、Oddi括约肌 6.胆囊结石多为（A） A、胆固醇结石 B、胆色素结石 C、混合性结石 D、胆红素结石 E、胆盐结石 7.急性胆囊炎的主要病因是(B) A、胆道蛔虫 B、胆囊结石 C、胆囊管扭曲 D、急性胰腺炎 E、胆管狭窄 8.胆囊结石的治疗原则是（A） A、胆囊切除 B、胆囊造口 C、解痉镇痛 D、胆总管探查 E、控制感染 9.继发性胆管结石多是（B）

肝胆外科出科考题

1. 具有“主疏泄”功能的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾 D.肺 E.肾 2. 具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾D.肺 E.肾 3. 与情志调畅有关的脏是（ A ） A .肝 B.心C 脾D.肺E.肾 4. 具有促进脾胃运化作用的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾 D.肺 E.肾 5. 具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（ A ） A .肝 B.心 C 脾 D.肺 E.肾 6. 具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾 D.肺 E.肾 7. 具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（ A ） A .肝 B.心 C 脾D.肺 E.肾 8. 据《素问》“人卧血归于”的脏是（ A ） A .肝 B.心C 脾D.肺E.肾 9. 《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾 D.肺 E.肾 10. “在窍为目”的脏是（ A ） A .肝 B.心 C 脾D.肺 E.肾 11. “中精之府”指的是（ A ） A.胆 B.胃 C.小肠 D.大肠E 膀胱 12. “中正之官”指的是（ A ） A.胆 B.胃 C 小肠D 大肠E 膀胱 13. 胆的生理功能是（ E ） A.受盛化物 B.传化糟粕 14. 肝在五轮学说中为（ B ） A.水轮 B 风轮 C 气轮 15. 肝气郁结病人的临床表现是 （ A.少气 B.呃逆C 夺气 16. 头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（ B ） A.肝火上炎B.肝阳上亢C 痰湿内阻D.肾精亏虚E 气血亏虚 17. 头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（ A ） A.肝火上炎 B.肝阳上亢C 痰湿内阻D.肾精亏虚E 气血亏虚 18. 肢体麻木，眩晕欲扑者，属（ A ） A.肝风内动B .气虚失煦C 痰瘀阻络 D.血虚失养E 瘀血阻络 19. 突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（ D ） A.肾精亏损 B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肝胆火盛E 气血不足 20. 渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（ E ） A.肾精亏损 B.脾虚气陷 C.肝肾阴虚 D.肝阳上亢E 肝风内动 21. 厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（ D ） A.湿邪困脾 B.脾胃气虚C 食滞胃脘D.肝胆湿热E 脾胃阳虚 A 型题 C 主持诸气 D.受纳腐熟 E 主决断 D.血轮 E.肉轮 E ） D.噫气 E.太息

肝胆外科出科考试题

肝胆外科出科考试题 一．名词解释。 1.Budd-Chiari syndrome： 2.第一肝门： 3.Caroli病： 4.PTC： 5.Mirizzi综合征： 二．问答题。. 1.原发性肝癌有哪些临床表现。 2.先天性胆管扩张分哪五种类型？ 3.急性梗阻性化脓性胆管炎（Aosc）的临床表现有哪些？ 4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支？ 三．.翻译题。请将下面的英文翻译成汉语。要求语法合理，语句通顺。 Surgical excision of biliary tract tumors is the treatment of choice in cholangiocarcinoma as it is the only therapeutic option that offers the potential

for cure. Surgical approaches have become increasingly aggressive over the last decade since it has become apparent that curative treatment is dependent upon aggressive excision. This often involves a major liver resection. The objective is complete removal of the tumor and biliary drainage. Operative mortality in the hands of an experienced surgeon is extremely low (close to 0% for local resections and less than 10% for procedures with hepatic resection). Surgical management provides improved survival rates and quality of life. Surgical treatment is dependent upon the localization of the mass. Treatment of hilar cholangiocarcinoma requires resection of the bifurcation of common hepatic duct. The procedure starts with exploration of the peritoneal cavity to detect possible dissemination and resectability of the tumor. If the cholangiocarcinoma appears resectable, the gallbladder should be mobilized and the distal common bile duct divided. Careful dissection continues proximally until right and left hepatic ducts are separated above the tumor. Biliary reconstruction is achieved through bilateral hepatojejunostomy on a Roux-en-Y intestinal loop above the transhepatic silicone biliary stents. If cholangiocarcinoma extensively involves one lobe of the liver and relatively spares the other lobe, resection of the affected lobe or caudate lobe may be warranted with subsequent unilateral (in case of resection of right or left hepatic lobectomy) or bilateral (in case of caudate lobe resection) hepatojejunostomy. Surgical treatment of peripheral cholangiocarcinoma is similar to hepatocellular carcinoma and requires hepatic lobectomy or segmentectomy depending upon the size of the tumor. Dissection of the hepatic ducts confluence and reconstructive hepatojejunostomy is not necessary after resection of peripheral cholangiocarcinoma.

肝胆外科出科考试

肝胆外科出科考试 （共 100 道题，总分 100.00 分） 学号____________ 姓名_______________ 学校_______________ 分数___________ 一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共64分，每小题1分） 1、有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是 A、部分患者可见轻度黄疸 B、持续性疼痛，阵发性加重 C、常继发于胆道疾病 D、多数患者可能发生休克 E、少数患者可发生假性囊肿 2、胰腺的解剖位置是 A、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平 B、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平 C、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平 D、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平 E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平 3、急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高 B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C、血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E、尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升 4、原发性肝癌的影像检查描述中，不正确的是： A、病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度 B、增强扫描的典型特点为“快进快出” C、可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成 D、可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大 E、MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限 5、急性出血性胰腺炎的发病特点是

A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹 B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 C、突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射 D、突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射 E、突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部 6、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过 A、70％ B、50％ C、30％ D、20％ E、10％ 7、胰腺疾病和胆道疾病的“同病”的解剖基础是 A、胆总管与胰管有共同通道和出口 B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D、均属肝门部器官 E、均受肝内胆汁分泌的影响 8、胰头癌区别于其他壶腹周围的常见表现是 A、大便潜血(+)，黄疸进行性加重 B、血管造影提示门静脉受浸润 C、PTCD显示胆管下端梗阻 D、血淀粉酶高于正常 E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒 9、下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括 A、急性粒细胞性白血病 B、遗传性球形红细胞增多 C、多毛细胞性白血病 D、丙酮酸激酶缺乏症 E、自体免疫性溶血性贫血 10、下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是