医院值班和交接班制度

医院值班和交接班制度

一、临床医师值班和交接班制度

（一）所有设有病房的科室每天 24 小时(包括周末及节假日)

设有值班及听班医师。当班医师应按时接班，如因故迟到，应提前通知交班医师。接班医师未到，交班医师不得离岗。

（二）每班至少分二级即值班医师和听班医师。听班医师必须是主治医师或以上职称医师。

（三）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理及相应记录。对急诊入院患者应及时进行接诊、检查、书写住院病历，并给予合理的医疗处置。严禁不查看患者就开医嘱或只看患者不进行相应的体格检查等做法。

（四）值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法，遇多处、多名患者需处理时，应分清轻重缓急，同时向听班医师或科主任汇报，如遇重大抢救、甲类传染病、特殊患者时应及时向医务部或院总值班（中夜班或节假日）汇报。

（五）病区值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊。

（六）晨间交班时，值班医师将新入院患者、危重患者、当日或次日手术（介入）患者、病情发生变化患者及其他需要注意观察的患者情况向病区医护人员报告，告知主管医师尚待处理的问题，对于尚

未回报的辅助检查结果应交代接班医师注意查收。急、危、重症患者要床旁交接。交接班工作须及时记入医院统一发放的《医师交班本》中。

（七）值班医师接班后必须巡视病房，了解患者情况，根据患者病情变化和处理工作及时做好值班期间的病程记录，记录时应注明时间。交接班记录本应由科室长期妥善保存，医务部定期督导检查。

（八）交接班时如遇有急危重症、病情不稳定需要抢救的患者，值班医师应当继续在场参加救治工作，直至患者病情稳定，以维护抢救工作的连续性。

二、医技科室医师值班、交接班制度

（一）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项检查工作准确及时完成。

（二）按时交接班，交班者必须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好用过的物品，应给下一班做好必需用品的准备，交待下一班注意事项，仪器运行情况以及院部、科室临时安排的工作等。接班者提前 5-10 分钟到科室，在接班者未接清楚时，交班者不得离开岗位。

三、护士值班、交接班制度

（一）值班人员必须坚守岗位，全面履行岗位职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

（二）每班必须按时交接班，接班者提前 15 分钟到病房，清点物品、药品。在接班者未到岗，且未交接清楚之前，交班者不得离开

岗位。

（三）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，整理好物品，白班应为夜班做好物资准备，如抢救药品、物品、器械、被服等，以便于夜班工作。

（四）交接应详细、全面，交过程中若发现患者病情、治疗及物品、药品等不符时，应立即查问。接班时发现问题，由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错、事故，或造成物品遗失，由接班者负责。

（五）涉及科室间的交接时，交接双方需进行详细的口头、书面、床边交接，以保证患者医疗护理活动的连贯性。

（六）以下情形不予交接：

1.衣着穿戴（仪容仪表）不整齐；

2.危重患者抢救时；

3.皮试结果未观察、未记录；

4.医嘱未处理；

5.患者出入院、转科或死亡未处理；

6.固定物品、药品数目不清；

7.床边卫生处置未做好；

8.工作环境（治疗室、换药室、护士站）不清洁；

9.未为下班工作做好用物准备；

10.各种记录未完成。

（七）交班内容及要求1.科室内交接班内容：

（1）交班报告：包括住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数。

（2）对于新入患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的患者，须将患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

（3）各种检查、标本的采集。

（4）常备固定药品及物品、仪器、器械设备的数量，抢救仪器和器械设备要保持备用状态。

（5）交接双方共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求。

（6）床边交接班包括以下内容：

①病情交接及监护等设备运行情况；

②输液交接：包括患者信息、滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿等；

③查看皮肤清洁状况，观察有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤及大小便污染等；

④检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；

⑤检查敷料包扎、渗出情况；

⑥需特殊观察的专科内容；

⑦床单位是否整洁、干燥。

2.科室间转科交接：转入科室护士首先要完成对患者的评估，再与转出科室护士进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括：

（1）患者身份的确认；

（2）诊断与病情；

（3）治疗与药物；

（4）目前给予的护理措施；

（5）注意事项及观察要点；

（6）输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；

（7）查看全身皮肤清洁状况，观察有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤及大小便污染等；

（8）检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；

（9）检查敷料包扎、渗出情况；

（10）需特殊观察的专科内容；

（11）各种证件和影像资料等。

附：晨会及床头交接班要求、流程

一、晨会交接班仪容仪表、站位、站姿及内容要求

(一)仪容仪表：全体人员着装整洁、精神饱满。

(二)站姿：全体人员头正劲直，双眼平视，两肩外展，双臂自然下垂，挺胸收腹，收臀并膝，两手交叉于腹部。

(三)内容：内容详细，重点突出，医护交接内容相一致。

二、床头交接班要求

(一)交接双方按时至患者床旁进行交接班。

(二)礼貌用语：敲门“大家好、早上好（下午好）、您好点了吗？

我要下班了，我上白班（夜班），将由我来照顾您”等。

(三)站位：一对一交接，交班者站在患者的左侧，接班者与护士长站在患者的右侧。

三、一般患者交接流程

(一)饮食、睡眠、大小便、心理等一般情况。

(二)专科病情交待、特殊用药及检查。

（三）观察重点及建议。

四、卧床患者交接流程

(一)饮食、睡眠、大小便、心理等一般情况。

(二)病情交待：

1.专科病情交接；

2.特殊用药及检查；

3.肺部听诊：接班者进行“深呼吸，我们来听一下您肺的情况好吗”听诊肺部呼吸音、体疗；

4、皮肤情况交接。

(三)基础护理内容执行情况。

（四）观察重点及建议。

五、当日手术患者交接流程

交班者交待当日手术患者手术名称、麻醉方式、术中情况、回室时间、意识及生命体征、体位要求、手术切口敷料及引流情况、术后用药、排尿情况、皮肤完整性及其他注意事项。

六、次日手术患者交接流程

患者的生命体征、心理状态、手术名称、麻醉方式、手术时间、术前准备工作完成情况，需进一步完善的工作及其他注意事项。

七、危重患者交接流程

(一)患者的生命体征及病情汇报；

(二)各种治疗；

(三)各种管道如胃管、尿管、氧气鼻导管等是否通畅及置管时间；

(四)基础护理内容执行情况。