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OSCE与SP名词解释

OSCE与SP名词解释

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),概念始于1975年,由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法,实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架,在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试,测试内容包括:标准化病人(Standardized Patients,简称SP)、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站,时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或SP对考生进行评价。

OSCE是极少几种能够评价收集资料能力、医患交流技能的方法之一,又是能在与临床真实环境高度一致的条件下评价上述能力的唯一方法。此种考试具有客观性、结构化、临床范畴的特点。所谓客观性就是主考人应用标准检核表评定学生的临床行为;结构化就是每一个应试者遇到相同的问题,表演相同的操作;临床范畴就是指整个考试都是面对真实临床场景,在每一个考站学生都被要求完成一项或多项临床任务。这使得这种考试及具应用价值。

标准病人(Standarized Patients,SP)

所谓“SP”标准病人,就是一群经过一定训练的健康人或慢性病人,模拟疾病的症状,从而在考试中,提供医学生针对同一临床问题考试,SP会竭尽所能模拟实际医疗就诊时的各种过程,这样可以避免真实病人的疲劳或紧张,也可以避免一些医学伦理的问题。

所谓“标准病人”(Standardized Patient,SP)就是“模拟病人”,也就是由经过训练的人依照剧本来扮演病人角色,这位病人演员必须表演的很逼真,而且每次演出都相同。

为何要用“标准病人”而不用真正的病人呢?最主要是因为学生可以先在标准病人身上练习各种沟通技巧及临床技能,而不必直接以病人当练习对象;受过回馈训练的标准病人也会对学生的表现以病人的观点给予回馈意见,这在以真正的病人为对象时,是不可能发生的。而且,多位学生可以“重复利用”同一位标准病人来学习相同的技能,而不必担心对病人造成伤害、疲倦或激怒病人。对教师而言,标准病人能依照教学上的需求,配合上课时间来演出教学所需要的剧情,比起用真正的病人有更大的弹性。

由于标准病人被训练得能在每次演出中,都有相同的表现,所以在临床测验中使用标准病

人来评估学生的表现,可以增加测验的客观性。而针对想要评估的主题与项目来编写案

例,则可以明确的评估教学目标是否达成,课程是否需要改进加强,或学生是否需要更进

一步的补救指导?

标准病人不但在教学与评估上扮演极其重要的角色,加拿大、美国及日本等国也已经或即

将在医师执照考试中,在临床技能测验部分使用标准病人。

A.标准病人的工作

1.模拟/角色扮演

标准病人的工作是在模拟真实看病的情形下,依照剧本来扮演病人,

他/她除了必须深入了解该角色,还必须模仿病人的表情、动作及情

绪。在模拟看诊时,担任医师角色的学生们会对标准病人进行问诊

面谈及/或进行身体检查。这个过程有可能被录影,以供学生及教

师进行检讨,或用于训练心的标准病人。

2. 面谈

在大部分的模拟情况中,学生会进行病史询问,就如同看病初诊时,医师所做的一样。在某些情况,学生会针对疾病、检验或治疗等主题与病人讨论或进行病人教育。

2.身体检查

在某些模拟情况,学生会对标准病人进行全身或局部的身体检查,所有检查皆

非侵入性检查(如直肠检查或生殖器官检查),但有些情况可能需要标准病人

穿上病人袍并进行胸腔或腹腔检查。若一个案例中包含了身体检查,会在标

准病人参加训练课程之前就预先告知。

B.标准病人训练

标准病人在正式上场之前,必须先接受训练教师的训练及评估,在经过小心的训练之后,

应该要以标准化的方式呈现案例的疾病。训练所需要的时间依标准病人是否需要评估学

生表现而有所不同,若不需要评估学生,则训练时间需要2-4小时,其目的是要标准病人

的演出精确且前后一致;若需要评估学生,则训练时间需要6-10小时,其目的除了要标

准病人的演出精确且前后一致之外,还要能够精确的完成评估表。

训练过程先介绍案例,若有训练录影带,则先观赏录影带以了解案例,然后训练教师会与标准病人讨论剧本的内容,要求他在下次会面之前理解并记住案例的内容。第二次会面时,教师会先回答标准病人对于案例的疑问,与标准病人针对案例进行问答,然后依照剧本演练数次。第三次会面时,会邀请临床医师与标准病人练习面谈,请医师给予回馈意见,并校正标准病人的表演。

标准病人在训练及演出时应注意:不要自动提供答案、不要用话来引导学生、不要脱离角色、不要夸张肢体动作。

i. 剧本:

标准病人在接受训练时,会拿到个案剧本,当中有关于该角色之详细资料,包括现在疾病的病史、过去疾病病史、家族病史、社会经历、个性及情绪状况、外观、动作及肢体语言等,让标准病人能逼真的演出这个角色。标准病人应非常熟悉这些资讯。

ii. 身体检查:

在标准病人个案中常见的检查包括:用听诊器听心跳及呼吸;头颈部、腹部触诊;以检眼镜或耳镜等仪器观察眼、耳、鼻、喉等部位;测量脉搏及血压;检查肌肉力量、反射、活动范围及步伐等。检查项目不包括:乳房检查、直肠检查、生殖器官检查、或抽血、X 光等侵入性检查。

若个案包含身体检查,则剧本中会详细说明检查的类型、进行过程、病人的反应或回答等。标准病人训练教师会教导示范检查的步骤,并告知标准病人应注意学生进行身体检查时的哪些动作。标准病人必须非常熟悉这些步骤,以正确评估学生的表现。

iii.回馈:

为了使学生获得关于他们的问诊及/或身体检查技术之正确且有用的回应,标准病人应接受如何给予回馈之训练。

iv.评估:

标准病人也会获得关于他们的表现的回馈意见,这通常是在训练过程中或者在观看录影以

进行检讨时。另外,学生也会评估标准病人表现之真实度。标准病人应该把这些回馈意

见视为改进表现的依据。

v.清单之可信度:

标准病人必须以相同的标准来评估学生的表现。其训练方式为:一群标准病人在看完一

段面谈或身体检查录影之后,依其观察填评估表。如果他们是可靠的评分员,他们会以

相同的标准来填评估表。如果评估表中某些项目的答案南辕北辙,表示这部分需要加强

训练。

C..什么样的人适合担任标准病人?

标准病人的工作是角色扮演,所以他必须表现出真正的病人的反应,不但要非常熟悉所扮演的角色,还要能演出该病人的表情、声音与动作。他必须具备良好的沟通技巧,并能接受学生的碰触及检验。在进行面谈及检查时能够很专注,在面谈结束后,能够正确回忆学生的表现,并记录于事项清单。此外,还必须直接给予学生回馈意见。标准病人必须在一段时间内重复演出数遍,而他每一次的表现都必须完全相同。担任标准病人除了需要体力、记忆、注意力、沟通技巧外,守时、可靠、有弹性是必备条件。

D. D.标准病人的责任

标准病人有责任在约定的日期准时到达,若不克前来则应提早告知负责人,并且确定会有

其他标准病人代班。

在进行测验时,标准病人必须注意时间,应在指定的时间内完成回馈,并且在铃响时

结束。

标准病人有责任了解他所演出的个案,且依照训练时的指示来表演。除非训练教师另

有指示,绝对不可自行更改、删除或增加症状或者社会经历。有时小细节就是大关键。若

对个案内容有疑问,应该请教训练教师。

标准病人有任提供有用且能促进学生学习的回馈,对于学生无法进的事项,不要给予

负面回馈,也不要挑小毛病。

选一至二项“有待加强”的地方跟学生讨论,并给予双倍的正面回馈。避免把正面及负面回馈连接在一起,例如:『你做得很好,但…』

若学生行为失当、怀有敌意或异常烦恼,标准病人有责任让负责教师知道,切勿自行安抚学生。

DE.参考个案

(注:可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!)

OSCE与SP名词解释

OSCE与SP名词解释 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),概念始于1975年,由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出。OSCE并不是某一种具体的考核方法,实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架,在这个框架当中每一个医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试,测试内容包括:标准化病人(Standardized Patients,简称SP)、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。考站设置分长站、短站,时间从5分钟到20分钟不等。由主考人或SP对考生进行评价。 OSCE是极少几种能够评价收集资料能力、医患交流技能的方法之一,又是能在与临床真实环境高度一致的条件下评价上述能力的唯一方法。此种考试具有客观性、结构化、临床范畴的特点。所谓客观性就是主考人应用标准检核表评定学生的临床行为;结构化就是每一个应试者遇到相同的问题,表演相同的操作;临床范畴就是指整个考试都是面对真实临床场景,在每一个考站学生都被要求完成一项或多项临床任务。这使得这种考试及具应用价值。 标准病人(Standarized Patients,SP) 所谓“SP”标准病人,就是一群经过一定训练的健康人或慢性病人,模拟疾病的症状,从而在考试中,提供医学生针对同一临床问题考试,SP会竭尽所能模拟实际医疗就诊时的各种过程,这样可以避免真实病人的疲劳或紧张,也可以避免一些医学伦理的问题。 所谓“标准病人”(Standardized Patient,SP)就是“模拟病人”,也就是由经过训练的人依照剧本来扮演病人角色,这位病人演员必须表演的很逼真,而且每次演出都相同。 为何要用“标准病人”而不用真正的病人呢?最主要是因为学生可以先在标准病人身上练习各种沟通技巧及临床技能,而不必直接以病人当练习对象;受过回馈训练的标准病人也会对学生的表现以病人的观点给予回馈意见,这在以真正的病人为对象时,是不可能发生的。而且,多位学生可以“重复利用”同一位标准病人来学习相同的技能,而不必担心对病人造成伤害、疲倦或激怒病人。对教师而言,标准病人能依照教学上的需求,配合上课时间来演出教学所需要的剧情,比起用真正的病人有更大的弹性。

OSCE教学口腔医学生论文(全文)

OSCE教学口腔医学生论文(全文) 一、临床实习前OSCE考核方案 1.编写病例、制定评分表:所有工作均由经过OSCE培训的口腔专业临床骨干教师及实验室教师组成的专业教师团队共同完成。根据教学大纲要求,制订考核大纲和实施方案,并进行集中讨论和修订。组织骨干教师编写临床病例,制定评分标准。选择编写具有实际应用价值的常见病例,多数病例需要进行分析鉴别,诊断不完全清楚,具有多种可能性,需要进一步检查确诊,而不是经过几个病史提问就能作出诊断简单的病例。 2.标准化病人的培训:由专业教师团队负责标准化病人(SP)的相关培训工作。招募有一定基础的低年级五年制口腔专业本科生作为SP,通过面试挑选表演能力、沟通技巧较为突出的学生。培训时间为5周。第1~3周:了解OSCE、观摩病例、角色排练,培训教师回答SP疑问,讲解或通过视频让SP熟悉病例的模仿要点。第4周:强化训练,针对在前期培训中出现的问题进行集中指导。第5周:SP评估,SP在考核前接受训练教师、专业学生的评估。 3.考站设置:以口腔医学实验中心和临床模拟实验室为依托,设置6个考站,涵盖进入临床实习后的主要常规知识和技能操作。每一站的考核内容都经过非常细致的规划,学生在每一站的表现,都能够客观地表现在成绩单上。其中标准化病人(SP)考站1个,模拟考站(临床操作技能)1个,教师考站4个,历时120

分钟SP考站要求学生对SP病情进行初步诊断,包括病史采集,口腔专科检查,诊断及治疗计划,其中包括对沟通能力和问诊技巧的考察。模拟考站要求学生按时完成一项随机抽取的临床技能操作(时间按操作项目规定),如窝洞制备、制取印模、打结、缝合等。教师考站由口腔专业临床教师担任主考,要求学生先从考题中随机抽取1个,准备5min时间,再回答教师的提问。 4.OSCE考核实施过程。提前将考核标准及考试流程告知学生。每一站点除了考官外,分别指定1名工作人员在考站外维持秩序,考场外粘贴考核流程图和考场需知,考场内各站点有醒目的指示牌,考站间相隔一定距离,防止相互干扰。将学生随机分成6组按顺序依次进入各自考站,考核结束后轮换,在全部考核结束后每站考官提交并汇总成绩单。 5.问卷调查。在考核结束后,我们对2021年参加的2021级本科生40人和2021年参加的2021级本科生40人进行了问卷调查,了解学生对OSCE考核模式的态度。 二、结果 1.考核结果。我们要求每个考生6个站点必须全部考完,每个考站均应达到及格分值,否则不能通过。从考生各站平均成绩和总成绩看,结果还可以接受。 2.学生对OSCE模式的态度。调查表显示:2021级和2021级全部考生都表示以后还愿意参加这种方式的考试。对SP的满意度,2021级为80%,2021级为84%。认为有助于提高自己

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案全科

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案2021全科 一、考核形式及考站设置 全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)方式。共设 3 个考站:基本技能操作考站、医患沟通考站、全科接诊考站。 现场考核时,考生可采取滚动安排入站顺序。 二、各考站设置具体要求 (一)第1 考站:基本技能操作 1. 考核内容。全科常用技能及操作。以《住院医师规范化培训内容与标准(试行)-全科培训细则》(国卫办科教发〔20 14〕48 号)(以下简称《全科培训细则(2014 版)》)中,各轮转科室基本技能要求里需掌握的项目为准。2022 年起以《住院医师规范化培训内容与标准-全科培训细则(2019 年修订版)》要求为准。考核内容见附件1。 2. 考核形式。考生在该考站外穿好工作服,并戴好帽子、口罩,然后进入考站(该时间

不计入考核时间),根据考题要求,利用模型进行模拟操作,操作过程中,边操作边表述操作过程,操作结束后回答相关提问。 3. 考核试题。考核范围为《全科培训细则(2014 版)》各轮转科室基本技能要求中需掌握的项目,以基层常用操作项目为主。考核抽取 2 项基本操作,按操作耗时长短组合,分值按操作复杂程度可采取70+30、60+40、50+50 等方式分配。试题样题及组合形式见附件2-3-1、附件2-3-2。 4. 考核时长。本站20 分钟,开始计时后,先由考官介绍本站内容、与考生进行初步沟通(考场指令见附件2-1),包括考站介绍、考生审题、完成考核共20 分钟。本站含 2 项操作考核,不单独划分每项操作的时长。考核结束前 5 分钟,考官应提示考生剩余时间,此后不再提示。 5. 考核人员。每组考官2 人。同时,每个考站设置1 名引导员和1 名考务人员,引导员负责对考生进行进站、换站引导,考务人员负责在考生提问时告知所需物品位置、每名考生考核结束后整理考站等工作。 6. 场地设备。每组考官单独一室,给考生提供的简要考核场景介绍,给考官提供简要考核场景介绍及技能操作评分表,备用纸和笔;如用电子评分系统,则考官须提前试用。不同技能操作配备不同,包括模拟人或相关操作模型、操作需要的一次性物品或器械,具体按考核项目准备。 7. 考核评分。本站满分100 分,两个操作合计100 分,由2 名考官根据评分表进行独立评分,取 2 名考官的平均分为该站分数。基本技能操作评分表见附件2-3-1、附件2-3-2,将考官每项操作的得分汇总至附件2-2 以便统计。 (二)第2 考站:医患沟通 1. 考核内容。考核全科住院医师的职业素养、人文关怀、沟通能力、健康教育技巧等,可依据《全科培训细则(2014 版)》要求掌握的症状、病种等设计场景。 2. 考核形式。 使用标准化病人(Standardized Patients,简称SP)或模拟病人(可由 1 名考官扮演)进行考核(如条件有限,可由考官扮演模拟病人,提出考核问题、回答考生提问)。考生可根据提供的基本信息,与SP(或模拟病人)沟通、回答提问,考核内容包括向SP 解释病情(如可能的诊断、鉴别诊断及处理方案),SP 向考生提出 1 条以上重要的问题,考生需要解答SP 问题并进行医患沟通。每半天更换考试题目。 3. 考核试题。临床沟通试题,病情来源于全科常见疾病、症状或重点慢性病。试题样例包括考生、模拟病人、考官材料,见附件3-2。 4. 考核时长。本站20 分钟,开始计时后,先由考官介绍本站内容、与考生进行初步沟通(考场指令见附件3-1),包括考站介绍、考生审题、完成考核共20 分钟。考核结束前 5 分钟,考官应提示考生剩余时间,此后不再提示。 5. 考核人员。2 名考官,SP1 名。每个考站设置1 名引导员,对考生进行进站、换站引

客观结构化临床考核(OSCE)简介

客观结构化临床考核(OSCE)简介 湘雅三医院教学办 客观结构化临床考核主要用于评估临床医学专业实习生的临床综合技能,分多站进行,此次毕业考核的主要内容将参照毕业考试考核大纲进行,分十站,第1、2站分别在模拟内、外科常见病的标准病人身上考核,需要进行病史询问和体格检查,第3、4站分别在模拟妇产科、儿科常见病的模拟病人身上考核,主要是询问病史,第5—10站分别考核查阅文献、穿脱隔离衣,阅读X片、心电图、实验室报告、在模型上考核妇科检查及心肺复苏操作等。定于6月中旬考试,考核成绩将直接影响到毕业证和学位证书的发放。为帮助大家加深对该项考试的了解,下面详细介绍各站情况,举例病人仅为举例用,并不一定就是考试时的病种。希望同学们能参照示X的标准答案及评分标准,能够举一反三,掌握好如何询问病史及正确的体查方法,在这段实习期间里,要加强有针对性的训练,养成良好的询问病史的习惯、加强询问病史的技能训练,尤其要注意体格检查的正确手法并熟练掌握体查的程序,对于阅读X片、心电图、穿手术衣及心肺复苏、妇科检查等基本操作,一定要做到心中有数。祝愿全体同学毕业考核能取得好成成绩。 相关资料请参考“湘雅三医院”(.xy3yy.)中“本科教育”—信息咨询—“教学活动(院内)”—“客观结构化临床考核” 一、站点结构:

二、标准化病人考站评分标准 问诊和体格检查综合表现评分标准 每一个标准化病人考站考核完成后,评分者都要对应试者进行如下四个方面的评分(只有问诊的考站只有前2项): 问诊内容(见每一病例后面的内容评分条目,具体内容因病例不同而不同) 问诊综合表现(评分标准附后) 体查内容(见每一病例后面的内容评分条目,具体内容因病例不同而不同) 体查综合表现(评分标准附后) 问诊综合表现评分标准 一)收集资料的技巧 用于评估应试者向病人收集资料的能力,包括问诊的问题类型、组织安排、资 于评估检查者向病人提供信息的能力,包括提供信息清楚、语言得体、鼓 三)医生的态度、融洽的医患关系

浅谈标准化病人的应用和管理

浅谈标准化病人的应用和管理【关键词】临床实习;模拟病人;组织和管理 临床医学是一门对实践能力要求很高的学科。随着招生规模的扩大,我国相关法律法规的出台以及病人维权意识的增强,医学生在病人身上直接进行医学实践的传统教学模式受到了极大的挑战,医学生数量的增多与医学教学资源短缺的矛盾也日益突出,为解决这一矛盾,引入标准化病人(Standardized patient, SP) 教学是一个重要的方法。笔者现就SP的概念以及在我院的临床见习应用和管理总结如下: 1 国内外SP的应用情况 1.1 SP的概念 SP又称模拟病人(Simulated Patients),是指从事非医疗工作的正常人或病人,经过培训后,能发挥扮演病人(提供病史和体格检查者)、充当评估者和教师三种功能[1]。 1.2 SP在国内外的应用 SP的概念是1968年由美国人巴若斯首先提出,美国从20世纪60年代率先开始SP的培训与应用,到20世纪80年代末,美国、加拿大已有70%的医学院校不同程度使用了SP,加拿大、美国及日本等国也已经或即将在医师执照考试中,在临床技能测验部分使用SP,除了达到教学和评估的目的之外,国外一些国家还融合了商业运作理念,并能获得一定的经济效益。国内最早SP的培训和应用,是在中华医学基金会(CMB)的支持下,于1992年由华西医科大学、原浙江医科大学、九江医学专科学校共同进行的。近年来,国内又有一批医学院校相继开展了SP的招聘、培训和应用工作,如四川大学华西医学院、汕头大学医学院、中国医科大学、山东大学医学院等也相继开展或启用了SP项目。但由于我国医学院学制短(多为5年制)、学生多、SP需要量大,招募职业SP需大量经费投入,使多数医学院无法开展,经费问题是制约SP在我国推广普及的重要因素[2]。 1.3 SP在我院的实践 我院于2006年开始探索SP工作,曾邀请宁波大学张龙禄教授亲临指导SP的培训工作,共培训SP 30人次,主要从低年级学生中选出。挑选办法:先让学生自愿报名,然后根据病例要求从报名学生中挑选。挑选人数与拟模仿病例数之比为4∶1,培训方法:根据华盛顿大学医学院SP培训标准,由我院临床实验教学中心(模拟医院)具有丰富临床经验的专职教师编写培训剧本。将剧本发给学生使之熟悉剧情3~7天,其间各专业组织典型病例让学生观摩1~2次,使之感受真实病人的情感、语言及体语。教师进一步讲解各病种的模仿要点。最后组织考评,根据

听说OSCE这种操作考核模式挺“烧钱”!你们医院有这个魄力吗?

听说OSCE这种操作考核模式挺“烧钱”!你们医院有这个魄 力吗? 话题 我们医院想要开展OSCE技能操作考试模式,但苦于没有什么实战经验,想要老师们传经授道解惑,如何开展这种考核形式? 解答 OSCE这种操作考核模式,在已经实施过的医院,已经不算是太“新”的操作考核模式了。 下面,我们就此话题,进行延伸。 OSCE考核模式的相关概念有哪些? OSCE考核模式即客观结构化临床考试。是一种多站式的考核系统,通过案例和标准化病人(SP),采用分站点模拟临床场景,考核护理人员临床实践技能。 通过OSCE,来测试考生的临床应急应变能力,这是时下考评护理人员临床能力的一种较为标准化的考核方法。 SP(Standardized Patients),是指标准化病人,相对于之前护理考核中用到的模型假人,SP病人为真人。这些SP是指经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。SP 是OSCE模式考核中的重要组成部分。 OSCE考核模式都有哪些优势? 众所周知,传统的护士考核模式,针对的是假的、不会动的模拟人,整个考核流程都是护士在主导。相对于传统操作考核模式,OSCE 考核则具有灵活多变的特点,能较全面的考查护理人员在面临不同工作情境时的临床应变、应急能力。 “OSCE”考核通过病例情景设定和标准化病人,真实体现临床情境,综合考察护士的操作技能、评判性思维、沟通能力、人文关怀及健康教育能力。 如何实施OSCE考核模式? OSCE考试模式,需由护理部引入,组织全院护士先行OSCE知相

关知识培训,并对各科培训员进行OSCE操作示教。考试前科室内先进行预考核,总结经验,护理部再正式开展OSCE护理技术操作考核。 OSCE考核模式都有哪些步骤? 1、确定考试评分标准护理部要先确定案例剧本及考核评分标准,评分标准的制定结合医院实情,体现专科特色。 2、标准化病人培训护理部根据站点设置,选取若干SP,对其进行相关培训。让标准化病人能够根据案例需要自如表演,尽可能的贴近临床。 3、分站点实施操作考核考核分站点进行,在每个站点设置一名考官、一个候考区,有专门的老师安排考生在候考区等候。整个考试流程顺畅,考场井然有序。几站同时进行考试,考试过程中标准化病人生动、逼真地进行表演,重现临床的实际情景和应急处置。 4、考核后综合考评考核过程中,考官本着公平、公正的态度,按照标准,从用物准备、病人评估、环境评估、操作规范、熟练程度、人文沟通、应急处理能力以和理论知识等方面对规培护士进行综合考评。考试结束后,监考老师、考生、标准化病人三方分别根据考试情况进行反馈,护理部综合意见做出分析与总结,总结本次考核经验。 OSCE考核有哪些意义? 1、OSCE考试,改变了以往护士操作时自问自答的尴尬局面,结合标准化病人表演,模拟真实的临床场景让考生突破固有考试思维,注重对患者的人文关怀,提升护士整体实践能力水平。 2、OSCE考核模式是考察护士临床能力的尝试,它对提高护士临床实践综合能力非常有效。 后记 组织开展过组织考核模式的护理同仁说,OSCE考核模式确实很考验护士的临床应急能力,但就是对于医院来说,组织考核模式消耗太大,因之产生的耗材耗费报销难度也大。并说组织模式只适合在那些不差钱的医院里开展。 元芳,你怎么看?

内科住院医师规范化培训结业临床技能考核分析

内科住院医师规范化培训结业临床技能考核分析 常连芳;李大蓉;邢丽;王杰;王庆;贾明艳 【摘要】Objective To analyze and summarize the results of clinical skill test of internal medicine residents, and discuss clinical skill examination mode of internal medicine. Methods Analyzed overall and single pass rate of clinical
skill test, compared the pass rate with different degree. Results Overall pass rate of clinical skill test was 81% from 2011 to 2013, the pass rate of accepting patients (82%) was significantly lower than auxiliary examination (97%), reached statistical difference (P<0.05). Pass rate of overall and accepting patients for postgraduate degree were higher than those of undergraduate education, and reached statistical difference (P<0.05). Conclusion Clinical basic skills of internal medicine residents are still poor, clinical intellection need to be improved. The quantity and content ofsites of internal medicine clinical skill test should be improved to test competency of residents.%目的:分析和总结内科住院医师临床技能考核结果,探讨内科临床技能考核模式。方法分析北京市内科住院医师临床技能考核总体和各单项通过情况,比较不同学历考核通过情况。结果2011~2013年临床技能考核通过率81.0%,接诊患者通过率(82.0%)低于辅助检查通过率(97.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究生学历总体通过率和接诊患者通过率均高于本科学历,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科住院医师临床基本功较差,临床思维能力有待提高。内科临床技能考核需要改进站点数量和内容才能全面测试住院医师的岗位胜任力。

外科临床考核中的住院医师型标准化病人

外科临床考核中的住院医师型标准化病人 【摘要】本文结合我院医学教学及考评方式的改革实践,分析了不同类型标准化病人(SP)应用于客观标准化考核的差异,探讨了住院医师作为SP的优越性和必要性,说明住院医师作为SP是提高医学教学及考核水平的重要手段,可以从一定程度上缓解临床教学资源的不足,并对此可行性进行了分析。 【关键词】标准化病人;住院医生;客观结构化考核;医学教育;医学考评 我院自2005年以来,在博士、硕士研究生与八年制临床医学专业的外科学考试中采用客观结构化考核(OSCE)。考生通过应用标准化病人(standardized patients,SP)进行实际临床操作,并经历多个考站的测试,最终得到较为客观的临床技能评价。为配合考核的顺利进行,我们分别选择了五年制、七年制和八年制临床医学生三批次共85人进行了SP培训,并建立了53种外科疾病的SP素材库。但由于学生毕业离校等原因,我们培训的SP逐年流失,而每年培训新的SP又代价昂贵、周期长,为此,我们对能否采用工作稳定,且临床经验、知识更为丰富的住院医师进行SP培训,建立稳定的SP库,进行了初步实践和探索。 1.SP的定义及产生背景 SP产生于20世纪60年代,又称为模拟病人(simulate patients),指那些经过标准化、系统化培训后能准确表现病人实际临床症状的正常人或病人。经过系统化培养,合格的SP能够按照规范化的病例脚本,逼真地表现出病人的各种主诉和症状,供受训医师进行接待、问诊和体格检查等各种练习[1]。SP的应用在1968年由Barrows首先报道。1990年Stillman首次将SP应用于医学生的临床技能评估,为SP提出了新要求,即不但需要逼真地扮演真实的患者,保证为每一位被评估者提供相同一致的病例,还应客观地对被评估者的操作表现给予评分,最后给予考核人员信息反馈,指出该考生的优点、遗漏或错误之处。由于SP可以提供临床教学中具有针对性的病例,同时提高考核的客观性和可靠性,解决了以往临床教学中碰到的诸多问题,该技术随之被西方各国的医学院校广泛应用于OSCE中,并已成为医学教育领域非常重要,甚至是不可或缺的因素之一[2]。 2.国内SP现状及医学生型SP存在的问题 SP自20世纪90年代初被引入我国后,华西医科大学、浙江医科大学和九江医学专科学校受美国中华医学基金会(CMB)资助又将OSCE引入。此后,OSCE广泛应用于医学生的临床技能测试,已成为临床医学重要的教学及考核手段。 近年来,随着一系列医疗法规的出台,患者的法律权利受到进一步重视,加之全社会的医患关系正处于一个较为紧张的状态,目前相当多的患者不愿意配合医学生的实习教学活动,使得临床教学常常陷入尴尬境地。而且,通过患者进行临床教学,现实中一旦引发医疗纠纷,可能成为医院的棘手问题,因此,为了减少各种麻烦,教学的重要性往往会让步退位,使医学生常常得不到很好的临床技能训练。而

SP在医学专业中的应用现状及分析.

SP在医学专业中的应用现状及分析 【摘要】近几年,随着SP培训班在全国的陆续举办及全国、各省市护理职业技能大赛SP模式的应用,标准化病人的理论研究和实践应用得到了空前快速的发展。对SP 在国内外医学领域的应用现状,其优缺点及前景展望进行阐述,以期交流学习。 【关键词】标准化病人现状应用前景展望标准化病人(Standardized Patients ,SP)亦称模拟病人(Simulate Patients),指经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人实际临床问题的人。 近几年,随着全国各级各类SP培训班和师资班的陆续举办,及全国中职、高职和本科护理职业技能大赛纷纷采用SP模式进行考核,标准化病人理论又得到了空前的发展,对SP病人的研究和应用正逐渐被更多的人熟知和接受。笔者参加了由中国“标准化病人”(SP)实践教学指导委员会联合德国海德堡大学曼海姆医学院SP 项目中心及德国针对目标表演交流中心举办的“中国初级SP训练师”培训班,培训学习了有关SP在世界医护领域发展史、SP 选择和使用标准、角色塑造、脚本编写、角色训练、表演与反馈等内容。本文对SP在国内外医学专业领域的应用现状,尤其是在医

学护理教学的应用,其优缺点及前景展望进行阐述,以期交流学习。 一、SP的发展史 1.国外发展史 自1968年美国神经科学院院长Barrows首次提出标准化病人以来,美国、英国、澳大利亚等国早期启用了标准化病人模式,迄今已有30多年的历史。欧洲国家中荷兰、瑞士、德国虽起步较晚,但后期发展迅速,以德国为例,几乎所有的医学高校都建立了SP项目来培训医学生,课程内容主要包括实操技能和沟通对话。在亚洲,韩国、日本、新加坡、台湾等也已将SP应用在客观结构化临床考试(OSCE)中,除此之外,病危信息告知,咨询谈话、处理心理障碍等方面也在广泛应用SP模式。当今国际上已经成立了“全球SP训练师联合会”,旨在更规范的促进SP项目的沟通发展。SP在国外主要广泛应用于医学教学、培训、考核等领域。 2.国内发展史 1991年,标准化病人模式开始引入我国。1993年,华西医科大学、浙江医科大学和九江医学专科学校三所院校合力培训出第一批标准化病人,并逐步在各院校发展应用。目前,我国SP主要用于医学教学领域,在护理教学中尚处于摸索阶段。新事物的发展总要经历了一个不平衡的发展阶段,在经过了近20年的发展以后,标准化病人培养临床医

基于客观结构化临床考试的医学生临床能力现状及影响因素研究

基于客观结构化临床考试的医学生临床能力现状及影响因素研 究 目的:随着社会发展以及人们对健康需求的日益提高,医学模式 已经由从前的生物医学模式转化成生物-心理-社会医学模式的转变,人们对医学工作者临床综合能力的要求越来越高。临床能力已经成为当今医学生应具备的重要能力之一,客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)已经成为国内外公认的能够综合客观地评价临床能力有效的考试方式之一。其中,标准化病人(Standardized Patient,SP)作为其主要评价方式提高了考试的客观性、全面性和准确性。随着OSCE越来越广泛的应用,考试的信度、效度、难度,同时还有对SP成绩的分析比较及其影响因素的研究已经成为近年来研究的热点问题。本课题通过对我校OSCE考试中的标准化病人考站的成绩进行分析,探讨和评价我校OSCE考试的信度、效度和难度,同时通过对OSCE中典型病例进行S-P表(Student-Problem Chart)分析,探讨病例中评价标准与学生表现的整体情况,最后对影 响OSCE考试成绩的影响因素进行探讨和分析。旨在评价我校OSCE的可靠性和有效性,揭示医学生临床能力以及病例标准设置的薄弱之处,找出具体影响因素,为日后完善OSCE评价方式提出科学依据,同时为提高医学毕业生临床能力提供科学参考和建议。材料和方法:通过整群抽样方法收集中国医科大学2016届临床五年制毕业医学生的OSCE 中SP考站的成绩(其中非标准化病人考站不列入研究范围)。同时在考试过程中对考生进行问卷调查,考试于2016年5月9日—2016年5

标准化患者在我国护理教学中的应用现状

标准化患者在我国护理教学中的应用现状 采用文献研究法了解标准化患者在我国护理教学中的应用现状,促进标准化患者更好地在我国护理教学中的应用,为开展护理教学改革指明方向。研究显示职业标准化患者、教师标准化患者、学生标准化患者、电子标准化患者的结合更有利于提高护生的护理综合能力。 标签:标准化患者;护理教学;护生 自1960年Barrows等培养了第一位标准化患者(Standardized Patients,SP)至今,标准化患者(SP)已成为现代医学教育的标志[1],为现代医学做出了卓越的贡献。标准化患者的概念是1968年由美国人巴若思首先提出,到20世纪80年代末,美国、加拿大70%的医学院校不同程度使用了标准化患者,主要用于临床教学和评估[2]。标准化患者是北美地区多年来临床医学教育改革实践的成果[3]。1991年,Paula、Stillman将这项技术引入我国,1993年,国内培养出第一批SP,但因受到经济、师资、思想观念等因素的制约,未能全面推广应用[4]。1999年,美国中华医学基金会的國际医学教育委员会提出了《全球医学教育的最低基本要求》,并将“标准化患者”及各种病例纳入考核医学生的方式之一[1]。虽然标准化患者在我国的应用还不够成熟,但已经被越来越多的医学院校应用到护理教学中,标准化患者是培养护生临床技能和沟通能力的一种重要教学方式,现将目前国内标准化患者)在护理教学中的应用进行综述,以期为促进我国护理教学方法提供借鉴。 1 标准化患者(Standardized Patients,SP)的概念及分类 1.1 标准化患者(SP)的概念 标准化患者(SP)又称模拟患者、患者指导者、计划患者、患者演员,是从事非医疗技术工作的正常人或患者,经专门培训后,能发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3种角色功能[5]。 1.2 标准化患者(SP)的分类 1.2.1 职业标准化患者(occupational standardized patients,OSP)职业标准化患者(OSP)是指从事非医务工作的正常人或患者经过专门培训后,可以掌握疾病的症状,为护生提供实践机会的同时,并能准确考核其实践能力,进行实践教学的指导,但由于其并非医院工作人员,故用于培训的周期较长且流动性也较大[6]。 1.2.2 教师标准化患者(Teachers Standardized Patients,TSP)教师标准化患者(TSP)指具有丰富教学经验的护理教师,以临床病例为基础,创设逼真模拟的临床护理氛围,对护生进行各项临床基本实践技能和多种临床护理综合能力的训练、指导和考核,是符合现代护理教学和考核需要的一种新型实践教学方法

标准化病人的培训及在OSCE中的应用

标准化病人的培训及在OSCE中的应用 标准化病人(SP)是指受过专门培训,可以在医学教育和评估中扮演临床场景中病人 角色的模拟人。他们被广泛应用在医学院和医院的教育、培训和评估过程中,尤其是在临 床技能考核中,如OSCE(Objective Structured Clinical Examination,客观结构化临床考试)中发挥着重要作用。本文将着重探讨标准化病人的培训及在OSCE中的应用,以期为医学教育和评估提供参考。 一、标准化病人的培训 标准化病人的培训是确保他们能够有效地扮演病人角色,提供真实临床场景模拟的关 键环节。他们需要具备良好的表演能力和临床情境还原能力,同时还须有一定的医学知识 和专业背景,以便能够准确地模拟病人的临床症状和行为反应。 为了培训标准化病人,医学院和医院通常设立专门的标准化病人培训中心或课程。培 训内容主要包括以下几个方面: 1. 医学知识的学习:标准化病人需要对常见疾病的临床表现、病史、体格检查、辅 助检查及治疗方案等有一定的了解,这需要他们通过学习医学相关知识来提高自己的专业 水平。 2. 表演技巧的训练:标准化病人需要有良好的表演技巧,包括表情、语言、动作等 方面的演绎能力。他们通常需要接受专业的表演培训,提高自己的表演水平。 3. 预案训练:标准化病人需要能够按照预设的临床情境准确地扮演相应的病人角色,因此他们需要通过预案训练来熟悉各种临床情境,提高自己的情景还原能力。 4. 反馈和评估:培训过程中,标准化病人还需要接受专业人员的反馈和评估,不断 改进自己的表演和情景还原能力。通过反馈和评估,他们能够发现自己的不足之处,并有 针对性地加以改进。 标准化病人的培训需要综合运用医学知识和表演技巧,通过专业的培训和评估来提高 自己的专业水平和表演水平,确保能够在医学教育和评估中发挥应有的作用。 OSCE是一种客观的、结构化的、多站点的临床技能考核方法,已成为医学院教育和医生资格考核的主流方式。OSCE通过模拟真实临床情境,考核医学生的临床技能和沟通能力,对医学生的综合素质进行客观评估。而标准化病人能够有效地模拟各种临床情境,为OSCE 提供了理想的模拟对象。 在OSCE中,标准化病人通常扮演临床病人的角色,向医学生模拟病史、症状和体征,并与医学生进行交流和互动。通过与标准化病人的互动,医学生能够在模拟真实临床情境

标准化病人(SP)培训体系研究

标准化病人(SP)培训体系研究 摘要】基于对标准化病人培训体系的分析,首先分析出SP的招募条件,其中包 括年龄、职业背景、学历、语言表达能力、表演能力、应变能力、责任心和恒心;其次分析出了SP的培训流程;最后分析出了表针体系的建立。 【关键词】培训、标准化病人、标准化体系 引言 标准化病人(SP)是经过系统的训练,能恒定且逼真地复制临床情况的人。 他们基本都是从事医疗工作的人,经过培训后可以很好的扮演病人,然后根据自 己的感受在专门设计的表格上记录评估医师或者医学生的操作技能,从而充当评 估者和教师的角色。SP在实际操作过程中,有着很大的优势。早在1963年国外 就已经有了SP的雏形,而在国内SP起步较晚,现在医学院校存在着临床资源匮乏,医学生理论多余时间的问题,再加上近几年医患关系十分紧张,医学生在附 属医院接触病人的机会越来越少,基于此类问题,SP的出现在一定的程度上缓解 了这种问题,也弥补了传统教学的缺陷,锻炼了学生的实操技能,提高学生的临 床思维能力。如何选择和培训一批高质量的标准化病人是本文主要的探究方向。一、SP的招募条件 (一)我校护理专业学生,具体符合条件 1、根据SP角色的需要,能尽可能模仿角色特点,严格按照病案细节表现,有适 当的表演才能; 2、SP受训者应具备良好的沟通能力,并能接受学生的检查及检验。在进行问诊 及体格检查时能够专注,结束问诊以后,能够正确回忆护生表现,并能记录下来; 3、SP受训者能够在一段时间内重复演出,且每一次都能灵活机动,能正在表现 出该病人应有表情、声音和动作; 4、具有敬业精神并乐意接受此项工作 (二)职业背景和学历 此类SP病人为简易标准化病人:一般指由在校护生经严格培训合格后扮演 的病人,可用于对护生进行系统化整体护理技能的训练和考核。此类SP病人由 于医学知识较为丰富,培训较为简单,但可能由于临床知识过多造成一定模式化。教师标准化病人:一般指由具有丰富的工作经验和教学经验的临床护理教师进行 施教,对护生进行各项技能的训练、指导和考核,能较好的发挥作为模拟病人、 考核者、指导者的三大作用。 (三) SP的培训剧本是病史资料和标准查体技巧的培训。这两大操作对SP技艺 的能力和已选址时的理解都有较高的要求,因此,为了能更好的掌握和理解病例,我们也尽量选择有医学背景的或者是大专以上学历的人群。 语言表达表演能力和应变能力,SP需要将病例模仿出来,尽可能还原真实的临床 实际情况并接受问诊时能够让学会说呢过听懂表述。这杨以来对SP的普通话要 求就很高。同时在模拟病理室,还要能准确表演出该病种的状态。比如在表演哮 喘患者时,需要表现出气促,胸闷,咳嗽等状态。在实际考核中,一些学生因为 紧张或者准备不足,会提问与病例无关的问题,也就是在SP的培训剧本外的问题,这时候就需要SP有较强的医学常识,但如果肯定的去回答是与否,可能会 妨碍学生诊断病情。 (四)有责任心和恒心 SP的培训是需要花费大量的精力和财力的,培养一名丰富的SP更是拿上建

创新型SP OSCE临床技能考核体系的改革和探索

创新型SP OSCE临床技能考核体系的改革和探索 作者:刘雪飞梁劲峰 来源:《科技创新导报》2020年第11期 摘要:众所周知国际上完整的领先的临床技能考核体系是以标准化病人(SP)为主导的客观结构化临床考试(OSCE)。以传统多站式考核为依据,制定合格的OSCE考点、训练标准的SP,改革考试项目及多样化的试题库资源,稳步建立起创新型 SP/OSCE 考核体系,应用于高职高专院校医学专业毕业生临床技能考核,对评价实习生的临床实践技能,具有高效性、公平性、真实性、确切性,是与创新型医学人才培养相匹配的客观准确的考核体系。 关键词:标准化病人客观结构化临床考试考核体系 高职高专医学院校惯用的考核方式采用笔试,结果是考核方法简单、考核结果不全面不细致。这样的考核方式,往往忽略了临床教学中,最重要的思维:整体临床思维。要想今后成为合格的临床医生,必须精通并有效运用医临床基本操作技能,是临床医学学习的核心。创新型标准化病人/客观结构化临床考试(SP/OSCE),1975年由英国邓迪大学的哈迪教授等人首先提出,优点是涉及考试范围宽泛,使评价体现教育目标分类学的三个领域认知、情感和精神运动,是评价临床学生能力比较系统全面的评估体系,也是满足国际医学教育根本要求(GMER)的新型考核评价体系[1]。我国执业医师资格考试为与国际接轨,不断加强合理化、规范化,因此,运用OSCE在医学临床实践技能考试中是大势所趋。SP不能作为一种独立的考试方法,SP承载了OSCE,是OSCE 评价方法的关键因素,SP训练水平和培养质量关系到考核体系的客观性和有效性。2018—2019年临床医学系在附属医院和教學医院床边教学和毕业生实践技能考核中采用标准化病人的初培,并分别应用于专科生、新入职医生考核等病史采集、体格检查等考场测验,参加上海SP培训班,打造了一支擅于表演,乐于反馈,可用度高,年龄梯队合理的 SP 精英团队,普遍认为SP与创新型医学人才培养目标相匹配,是考核分析和实践教学的核心所在,是目前临床实践考核特别是全科医生人才培养和考核的有力供给。 1 OSCE中SP的研究现状和趋势分析 美国、加拿大、日本、韩国许多医学院校采用OSCE 来考核医学生的临床技能; 以SP为载体的OSCE考试现已成为国际上标准化测试的组成部分。国内医学生过去沿用的考核体系采用纯知识性考试即纸笔考试,存在评价方法简单等缺点。创新型SP/OSCE 考试,减少了偶然性,克服了陈旧考试的死板和片面。随着国内执业医师资格实践技能考试的国际化、正规化,运用OSCE在执业医师技能考试中刻不容缓。其次,由于实习生参与病人体格检查和常规操作

护理本科生OSCE考试中护理标准化病例的设计与研究

护理本科生OSCE考试中护理标准化病例的设计与研究 姜敏;王斌全;田彦璋 【摘要】@@ 客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是用于客观评价临床专业学生专业综合能力的考核模式[1].近年来,国内部分护理院校借鉴这一新型的医学教育评价模式进行护理综合能力的评价,取得了一定的成绩.但是,大多数护理院校的OSCE均参照临床医学的考核模式,从考站设置、考核流程以及考核中使用的标准病历均是按照临床医学专业OSCE 的考核模式进行设计,因此不能全面体现护理学科的专业特色,同时在整个护理本科生OSCE考核过程中,标准病历的内容设计与考核方法均侧重于临床医学的诊断要求,对学生的护理专业综合能力无法进行全面、客观的评价. 【期刊名称】《护理研究》 【年(卷),期】2011(025)035 【总页数】2页(P3296-3297) 【作者】姜敏;王斌全;田彦璋 【作者单位】030001,山西医科大学;030001,山西医科大学;030001,山西医科大学第一医院 【正文语种】中文 【中图分类】G642.47 客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)是用于客观评价临床专业学生专业综合能力的考核模式[1]。近年来,国内部分护理

院校借鉴这一新型的医学教育评价模式进行护理综合能力的评价,取得了一定的成绩。但是,大多数护理院校的OSCE均参照临床医学的考核模式,从考站设置、 考核流程以及考核中使用的标准病历均是按照临床医学专业OSCE的考核模式进 行设计,因此不能全面体现护理学科的专业特色,同时在整个护理本科生OSCE 考核过程中,标准病历的内容设计与考核方法均侧重于临床医学的诊断要求,对学生的护理专业综合能力无法进行全面、客观的评价。因此,如何进一步完善护理本科生OSCE考核模式,特别是设计出适用于护理学专业的标准化病例,使护理本 科生OSCE真正成为具有护理专业特色的客观结构化临床考试,进而能客观、科 学地评价护理本科生的专业综合能力。 在临床护理工作中,护士的主要工作是观察病人的病情变化,及时发现临床护理问题并进行评判性思维,然后进行科学的临床决策并制定恰当的护理计划,最后实施正确、有效的护理干预[2,3]。在这个过程中,病情观察能力是其应具备的最 基本能力,是护理工作真正价值的体现。但是,多年以来,护理专业教学都是以技能操作为主体,临床思维和病情判断能力的培养相对薄弱[4]。作为临床一线的护理工作人员,一直以来都是以执行医嘱为己任,在临床工作中,一切都按照医生的要求,执行相应的治疗活动,护士几乎没有自己的思想和见解,其专业价值没有完全体现出来[5]。基于此,在原有的护理本科生OSCE中,标准病历设计亦参考临床医学,其考核目的侧重于诊断。这样的考核与护理专业人员在临床的实际工作是脱节的,并没有完全反映出临床护理工作的实质,因而不能全面考察护理专业学生的专业综合能力。因此,在护理OSCE的改革实践中引入标准化病例的概念,希望通过标准化病例的运用使护理OSCE更具客观性、实用性,更符合护理实际。护理标准化病例(nursing standardized cases,NSC)是指根据临床实际情景,经过标准化、系统化设计的临床真实案例,其考核内容涵盖所有临床护理问题,用于综合评价护理人员专业知识的临床应用能力。其设计标准与要求主要参照全球医

基于SP/OSCE康复技能考核体系的改革和探索

基于SP/OSCE康复技能考核体系的改革和探索 作者:高翔,谢菊英,李晓玲,肖丽 来源:《教育教学论坛》 2017年第37期 一、当前学生康复技能考核体系存在的问题分析 1.片面重视对学生康复技能的理论知识的考核。近年来,我国医学生多,临床教师相对缺乏,医疗法规在客观上限制了医学生的实践机会,医学生就业压力大、考研者多,对临床实践 重视不够,因而康复技能能力有滑坡,如何加强康复技能能力培训并进行有效客观评价是急待 解决的问题。传统的康复医学技能考试中,由于缺乏经过专门培训的SP病人,导致临床的康复病人资源较少,这在一定程度上导致了康复专业医学生的临床实践考核资源较少的客观现状, 使得许多医院在对实习生以及高校对专业学生的考核中缺乏相应的实践环节的考察。只是在考 察中注重对于康复技能训练的理论性知识的考核,尽管理论知识能够在一定程度上反映学生康 复技能水平,但却不能准确地估计学生的专业能力。 2.评价标准不能完全真实地反映学生的综合能力。当前存在的一个明显的客观现象就是许 多医学专业的学生往往只能够接触到三甲医院的一些病例,实习单位也多是以三级医院为主, 在实践中所见的病种、案例较少,往往只是局限在有限的病例范围之内,这就使得学生有可能 在面临新的病理情况时很难做出正确的抉择。这种客观情况严重限制了学生的康复技能的发展,同时,这种情况也无法完全真实地反映学生的综合能力,学生往往在实际的康复治疗过程中一 旦面临一些突发的案例变化情况就很容易受到干扰,影响他们对于病人康复技能选择的判断力。 3.学生临床康复治疗资源不足。目前国内医学院校对康复技能考核评价方法单一,考核评 估标准难统一。传统的医学体系以及教育中多是申请病人作为专业学生的实习考核的临床实践者,但随着《执业医师法》的颁布以及病人自我保护意识的增强,使得康复专业的学生临床实 践资源不足,学生的实践能力很难有效地进行专业培训,通过专业的实践考察。 二、SP/OSCE应用到学生康复技能考核中的重要意义 1.在一定程度上平衡了对学生康复技能的理论与实践的评价。以SP/OSCE为主要形式的学 生康复技能考核形式的应用在很大程度上平衡了学生的理论学习与专业实践之间的偏差。经过 专业培训的标准化SP病人在很大程度上弥补了学生实践资源不足的情况,同时将SP病人的亲 身感受融入对于学生的专业实践考核的评分中,能够对康复专业学生的不足之处进行相应的记录,同时这种考核评价的方式最大化地为康复专业的学生还原了真实的康复技能训练的医学场景。 2.有助于增强学生的康复思维以及创新能力。标准化的SP病人在很大程度上弥补了学生的案例缺失情况,即学生在三级医院所见病例少、病种简单的情况,通过专业培训的标准化的病 人真实再现病情场景,学生可以借此接触到不同情况下的案例,能够拓展他们的康复技能实践 的视野以及康复思维,倒逼他们进行一定的康复技能创新实践。 三、基于SP/OSCE康复技能考核体系的建设 1.SP/OSCE康复技能组织体系的建立。SP/OSCE康复技能组织体系的建立指的就是在对学生进行康复技能临床考核前首先要建立专门的康复技能考察小组以及相应的教师队伍,其中组织 体系中要有一定的考核体系小组长、监督管理机构成员、指导教师等,同时,还要在康复技能

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