晚期癌症患者疼痛的评估及护理

疼痛的评估与护理讲义

世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究
疼痛的评估与护理
复旦大学附属肿瘤医院护理部 陆箴琦
协会(IASP，2001年)对疼痛所下的定义是： “疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的组织损伤
相关的不愉快的主观感觉和情感体验”
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
疼痛的含义
? 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理 病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、 出汗、骨骼肌收缩等 ? 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体 验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文 化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 ? 对患者而言
疼痛的意义 疼痛的意义
– 疼痛是机体面临刺激或疾病信号 – 疼痛明显地影响患者的生活质量，常伴有一系列的躯 体症状，如疲劳，失眠，食欲不振以及神经精神障碍 等
疼痛的意义 疼痛的意义
? 对医务人员而言
? 疼痛是机体对创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状； ? 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变； ? 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能的改变
第五大生命体征 第五大生命体征
? 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达 成共识：
– 疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征 – 慢性疼痛是一种疾病
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恶性循环
? 慢性疼痛是一种疾病
– 疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆 – 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重 构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼 痛，至少可以延缓这一过程的发展。
医护人员的职责
? 疼痛永远是恶性的，需要治疗 ? 疼痛已成为全球关注的问题 ? 控制疼痛是医护人员的神圣职责，控制疼痛也是 人的基本权利
疼痛的分类
衡量一个 国家患者 疼痛控制 的好与否， 以该国吗 啡消耗量 及人均消 耗量为标 准！ 吗啡年医 疗消耗量 和人均消 耗量已成 为国家发 展和人民 健康水平 的重要标 志！
? 依病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和 神经病理性疼痛 ( 或两类的混合性疼痛 ) 。
– 伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激 引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。 – 当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改 变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起 源部位，称为神经病理性疼痛。
疼痛的分类
? 依疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和 慢性疼痛，慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌 痛。
– 急性疼痛：指短期存在 ( 少于 2 个月 ) 、通常发生于伤害性刺激 之后的疼痛。 – 慢性疼痛：时间界限说法不一，多数将无明显组织损伤，但持续 3 个月的疼痛定义为慢性疼痛
? 对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多 数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期 毒性。 ? 慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性， 而且要尽量保留患者的生活质量。
疼痛的规范化处理
? 规范化疼痛处理的原则 (good pain management , GPM)
包括：有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼 痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患 者的生活质量
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疼痛评估操作流程

疼痛评估操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

第三节疼痛护理操作流程 一.疼痛的评估 (一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机 评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态) (二)根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。 常用的疼痛评估方法与工具: 1. 面部表情分级法(FPS-2R ) 2数宇分组法(NRS) 3口述词语描述法(VRS） （三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。 （四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。 二.病情告知 (一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的。 (二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。 (三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。 三、护理实施 (一）非药物处理 1. 安慰患者，解释病情:予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位。 3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。 4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。 (二)药物治疗 1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。 2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。 3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。 四、疼痛的记录 护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。 （一）严密观察药物疗效及不良反应等。 （二）疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。 （三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。 （四）若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录。 （五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。 五，随访记录 (一）出院患者随访 1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。

疼痛评估与护理试题

N0、N1级疼痛评估与护理考试试卷 科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 2、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 3、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 4、止痛药物常见副作用中哪项是贯穿始终（） A、恶心、呕吐 B、尿潴留 C、便秘 D、谵妄 5、皮下应用止痛药多长时间起效（） A、15min B、20min C、30min D、1h 6、以下哪种药物属于第二阶梯类止痛药（） A、奥施康定 B、阿司匹林 C、曲马多 D、吲哚美辛 7、疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉 8、对疼痛进行评估下面哪项正确（ ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 9、三阶梯用药说法正确的是（ ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 10、以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ ) A.意识障碍，神志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐 C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常 11、面部表情量表适用于那些人（） A成人B老人 C 7岁以下儿童或认知障碍成年人的D文盲 12、癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用( )

骨科患者疼痛的评估与护理

骨科患者疼痛的评估与护理 解放军第四五一医院创伤显微外科郝珊珊陕西西安710054 【摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法,有效预防和减少疼痛，使患者在无痛状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法总结我科2012年12月～2013年6月对58例骨折患者进行疼痛护理,对病人进行疼痛评估,及时采取止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理。结果绝大多数患者疼痛能够得到有效的控制,并能积极预防和发现并发症,安全渡过围手术期。结论创伤骨折患者，通过疼痛评估，积极的护理干预,可以有效的减轻患者疼痛,促进机体康复，提高护理质量。 【关键词】骨科患者疼痛评估护理 1 临床资料 本组病例58例，其中男30例，女28例，年龄20-86岁，其中尺桡骨骨折6例，肱骨骨折4例，锁骨骨折3例，脊椎骨折5例，骨盆骨折2例，股骨颈骨折10例，股骨骨折7例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折10例，多发骨折6例。58例患者均予以入院或手术后疼痛评估，针对不同疼痛原因，采取有效的护理干预，减轻患者的疼痛。 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛对身体和心理造成一系列的影响，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。采取简单易行的疼痛评分工具，来评估记录疼痛的强度，疼痛缓解的程度，这也是有效疼痛管理的组成部分。 2 疼痛的评估 2.1 疼痛评估方法入院时建立患者信息表,新病人,手术病人,护士进行首次疼痛评估,并记录在疼痛评估表,疼痛评分每天三次,三天后每天一次,根据患者实际情况,必要时进行再评估。 2.2疼痛评估内容包括疼痛部位和范围，疼痛的性质，疼痛的严重程度，加重和缓解疼痛的因素，对生活质量的影响，发作时的伴随症状，病人对疼痛的处理及处理结果，每个人对疼痛的感觉差异很大，描述也不尽相同，应准确评估患者对疼痛的耐受性。 2.3 疼痛的原因创伤疼痛与组织损伤，手术操作以及心理紧张，恐惧有关。也与个人对疼痛的耐受性以及患者的年龄，性别，心理因素，社会层次，文化素质，痛阈以及暗示与安慰有关。

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度 进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为： 无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。 二、疼痛评估流程 患者疼痛初筛治疗、教育再评估 相应检查心理辅导 三、疼痛处理与记录 （一）疼痛处理 1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对 所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。 2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规 处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。 3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告

诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。 （二）疼痛记录 1、无痛（0分）：每天评1次。 2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。 3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。 4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。 （三）疼痛书写要求 1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。 2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和 使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。 3、护理记录要求： ①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和 护理措施。 ②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。 ③使用麻醉止痛剂观察药物副反应。 护理部 2016年11月制订住院患者生活自理能力评估管理要求

骨科患者疼痛的评估与护理

骨科患者疼痛的评估与护理 摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法,有效预防和减少疼痛，使患者在无痛 状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法总结我科2010年11 月～2011年7月对128例骨折患者进行疼痛护理,对病人进行疼痛评估,及时采取 止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理。结果绝大多数患者 疼痛能够得到有效的控制,并能积极预防和发现并发症,安全渡过围手术期。结论 创伤骨折患者，通过疼痛评估，积极的护理干预,可以有效的减轻患者疼痛,促进 机体康复，提高护理质量。 【关键词】骨科患者疼痛评估护理 1 临床资料 本组病例128例，其中男96例，女32例，年龄12-86岁，其中尺桡骨骨折 6例，肱骨骨折7例，锁骨骨折6例，脊椎骨折13例，骨盆骨折8例，股骨颈骨折30例，股骨骨折10例，髌骨骨折8例，胫腓骨骨折25例，多发骨折15例。128例患者均予以入院或手术后疼痛评估，针对不同疼痛原因，采取有效的护理 干预，减轻患者的疼痛。 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛对身体和心理造成一系列的影响，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。采取简单易行的疼痛评分工具，来评估记录疼 痛的强度，疼痛缓解的程度，这也是有效疼痛管理的组成部分。 2 疼痛的评估 2.1 疼痛评估方法入院时建立患者信息表,新病人,手术病人,护士进行首次疼 痛评估,并记录在疼痛评估表,疼痛评分每天三次,三天后每天一次,根据患者实际情况,必要时进行再评估。 2.2疼痛评估内容包括疼痛部位和范围，疼痛的性质，疼痛的严重程度，加 重和缓解疼痛的因素，对生活质量的影响，发作时的伴随症状，病人对疼痛的处 理及处理结果，每个人对疼痛的感觉差异很大，描述也不尽相同，应准确评估患 者对疼痛的耐受性。 2.3 疼痛的原因创伤疼痛与组织损伤，手术操作以及心理紧张，恐惧有关。 也与个人对疼痛的耐受性以及患者的年龄，性别，心理因素，社会层次，文化素质，痛阈以及暗示与安慰有关。 2.4 疼痛的测量与记录方法采用数字等级评定量表(NRS)用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，1-3为轻度疼痛，不影响睡眠，4-6为中度疼痛，7以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠 中痛醒），疼痛尺，面部表情量表，由六张从微笑或幸福直到流泪的不同表情的 面部表情图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童（3-5岁）、老年人及不能 用言语准确表达的患者。 3 护理 3.1 对症处理创伤骨折后要妥善固定，肢体制动，减轻疼痛，采取舒适的体位，四肢损伤病人应抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀，不仅要观察患者对疼 痛的反应，还要观察肢体的血液循环及感觉、足趾及手指活动情况。针对不同病 因采取相应措施，行牵引，复位，固定或理疗，正确的体位，合理的翻身，牵引 及外固定，松紧合适的石膏固定等均可减轻疼痛。 3.2 疼痛的观察观察疼痛时患者精神及生命体征的变化，疼痛可以导致血压

术后疼痛评估及疼痛护理

术后疼痛评估及疼痛护理 目的正确使用评估工具，客观有效的评估疼痛并规范化疼痛护理管理。方法通过两种方法的评估了解疼痛的原因，掌握疼痛护理的时机。结果使术后患者免于疼痛，尽早恢复，提高了患者的满意度。結论通过心理疏导、护理措施、正确使用止疼药物，从而减轻患者的疼痛，提高疼痛的耐受力。 标签：术后疼痛；疼痛评估；疼痛护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响患者术后的康复和生命质量。因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。但由于疼痛评估缺乏常规性，护理人员缺乏疼痛知识，不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录，疼痛和止痛药物观念陈旧，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。在充分认识了疼痛对于患者的危害，我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。规定了所有术后患者都要进行疼痛评估，并制定了一系列干预措施。现介绍如下： 1评估方法 我院主要采用两种方法来评估疼痛 1.1数字分级评分法（NRS）即采用0～10分标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。0表示无痛，10分表示最严重疼痛。让7岁以上，意识正常患者自己填写疼痛等级，了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。 评估标准：轻度疼痛小于3分，中度疼痛3～6分，重度疼痛对于6分。一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛，要求镇痛时就应该给予处理，处理后若疼痛能缓解50%以上为有效，否则为无效。该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果，在临床上广泛应用，也可以综合患者客观资料做出评价，给予镇痛措施。 1.2脸谱法该方法采用6种面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者 2疼痛护理 2.1加强学习，改变观念，掌握科学的评估方法通过学习纠正护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。之前有不少护理人员错误的认为疼痛是术后的正常现象，镇痛药会影响患者切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果，而且会给患者镇痛药

疼痛的评估与护理没答案测试题

一、填空 1.中华疼痛学会将2004年（）至（）定为第一个中国镇痛周。 2.三阶梯用药原则:（）、（）、（）、（）。 3.慢性疼痛主要诊断依据为自述或观察到有疼痛的依据已经超过（）个月。 4.疼痛与( )、( )、( )、( )同样重要。 5.评估疼痛时应注重患者的（）、（）、性格和文化背景。 6.语言描述法词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适合( )障碍的患者。 7.使用数字评分法过程中患者（）和（）可加重疼痛感觉，影响评分结果。 8.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 9.根据疼痛持续的时间可将其分（）疼痛、（）疼痛、突发疼痛。 10.人体所能感觉到的最小疼痛称为（）。 11.评估疼痛的关键是（）。12.数字评分法中0代表无痛、（）代表轻度疼痛、（）代表中度疼痛、（）重度疼痛。 13.PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的（）减少患者反复注射的痛苦。 二、单选题 1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D.不良感觉 2.世界疼痛大会将( )人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 3.对疼痛进行评估下面哪项正确（)

A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 4.以下对疼痛的描述哪个正确（） A.疼痛是患者的客观感受 神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 5.按WHO的疼痛分级标准进行评估疼痛分为四级( )缺少客观体征B.疼痛不受精A.0级1级2级3级B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 6.疼痛的给药原则是( ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 7.疼痛治疗过程患者应该怎么做（） A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药 B.漏服药物时不必再服用 C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒 8.疼痛患者的心理变化不包括（） A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症 9.疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（) A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药 C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性

华医网 项目学习 疼痛患者的评估及护理措施 护患纠纷的防范与对策 答案

疼痛患者的评估及护理措施 癌痛概述 1.与癌症相关的一些症状不包括 A 2.( )适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 C 3.在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到 D 4.1982 年 WHO 就提出，到( )年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 C 5.以下关于癌痛说法错误的是 C 6.( )疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A 7.癌症治疗相关的疼痛占到 A 8.( )呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 B 9.2002 年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第( )生命体征 C 10.慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于( )D 癌痛评估工具 1.镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是( ) D 2.肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是( ) B 3.以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是( ) B 4.癌痛控制的障碍的原因主要来自( ) D 5.视觉模拟量表中，越靠近 0 表示( ) A 6.疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指( ) D 7.0~10 数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是( ) C 8.WHO 三阶梯与 NCCN 指南的基本原则，正确的是( ) A 9.非甾体抗炎药属于 WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段( ) C 10.WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是( ) B 癌痛评估的原则及内容 1.按摩治疗最适合于( ) D 2.突发性疼痛的表现不包括( ) D 3.疼痛对患者心理方面的影响是( ) B 4.下列表现不属于慢性疼痛的是( ) A 5.创伤性非药物疗法不包括( ) D 6.疼痛对患者生理方面的影响是( ) D 7.癌症疼痛的发生率最高的人群是( ) D 8.疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是( ) A 9.关于急性疼痛下列说法错误的是( ) C 10.对于第一阶段的疼痛治疗采取的是( ) A 癌痛患者的护理要点 1.骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好( ) C 2.下列药物中止痛作用没有极限的是 C 3.阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是( ) D 4.通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是( ) D 5.目前临床常用的透皮贴剂是( ) D 6.阿片类药物常见的不良反应是( ) A 7.非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是( ) B 8.下列属于弱阿片类药物的是( ) A

疼痛护理评估与记录规范

广元协和医院 疼痛的护理评估与记录规范 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损害，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌痛疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 护士应在患者入院2小时内完成对患者的疼痛评估。住院病人疼痛消失或出院时评估停止。 1、交谈法主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史。护士应主动关心患者，认真听取患者的主诉。询问包括疼痛的部位、时间、频率、诱发因素、疼痛的程度、性质、持续时间、镇痛治疗情况及镇痛效果。在询问时，护士应避免根据自身对疼痛的理解和经验对患者的疼痛强度给予主观判断。在与患者交谈的过程中，要注意患者的语言和非语言表达，以便获得更可靠的资料。 2、观察与临床检查主要观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。护士可以通过患者的面部表情、体位、躯体紧张度和其他体征帮助和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系。观察患者身体活动可判断其疼痛的情况，如：①静止不动：即患者维持某一种最舒适的体位或姿势，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：在严重疼痛时，有些患者常通过无目的地乱动来分散其对疼痛的注意力；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：为了减轻疼痛的程度常使用的动作。如头痛时用手指按压头部，内脏性腹痛时按揉腹部等。此外，头痛发生时，患者常发出各种声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等。 对意识障碍病人的疼痛按照面部表情、动作体态进行评估。 3、疼痛评估工具的使用可视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估方法。 （1）数字分级法（NRS）:使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无疼痛，10为剧痛。交由患者自己选择

疼痛评估操作流程

疼痛评估操作流程 Prepared on 22 November 2020

第三节疼痛护理操作流程 一.疼痛的评估 (一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机 评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态) (二)根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。 常用的疼痛评估方法与工具: 1. 面部表情分级法(FPS-2R ) 2数宇分组法(NRS) 3口述词语描述法(VRS） （三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。 （四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。 二.病情告知 (一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的。 (二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。 (三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。 三、护理实施 (一）非药物处理 1. 安慰患者，解释病情:予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位。 3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。 4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。 (二)药物治疗 1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。 2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。 3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。 四、疼痛的记录 护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。 （一）严密观察药物疗效及不良反应等。 （二）疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。 （三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。 （四）若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录。 （五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。 五，随访记录 (一）出院患者随访 1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。