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抗感染药

抗感染药
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1.常用抗菌药物的分类

1.常用抗菌药物的分类

常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构,抗菌谱,以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别,又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等,以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些?它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例,青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青

霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类,还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的,又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用,逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性,做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后,又出现了广谱的青霉素类药物,比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后,它就有一个氨基,所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同,分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉,第二代头孢菌素,比如头孢呋辛,以及第三代头孢菌素,头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等,还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物,比如β- 内酰胺酶

常用抗感染药物分类

[附录] 常用抗感染药物的分类 分类主要或代表性品种 青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。 青霉素G(penicillin G, PENG)苄星青霉素(benzathine B ;长效青 霉素)青霉素V (penicillin V ) 半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。 甲氧西林(methicillin ,MET ;新青I )苯唑西林(oxacillin ,OXA ; 新青II)萘夫西林(nafcillin ;新青III)氯唑西林(cloxacillin ) 广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差,但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。 双氯西林(dicloxacillin )氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林 (bacampicillin )阿莫西林(amoxicillin, AMX ;阿莫仙) 抗假单胞菌青霉素 羧苄西林(carbenicillin ,CAR ) 替卡西林(ticarcillin, TIC ;羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin ; 氧哌嗪青霉素)阿洛西林(azlocillin ,AZL ;阿乐欣) 主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林(mezlocillin,MEZ ;天林)匹美西林(pivmecillinam )替莫 西林(temocillin) 头抱菌素类 I代头抱:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头抱噻吩(cefalothine ;先锋霉素I头抱菌素I )头抱氨苄 (cefalexin,先锋霉素W;头抱力新) 头抱羟氨苄(cefadroxil,CFR) 头抱唑啉(cefazolin,CFZ ;先锋霉素V )头抱拉定 (cefradine ,CRD ;先锋霉素头抱雷定) II代头抱:对革兰阳性球菌的抗菌活性比I代头抱低,对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比I代头抱菌素高。 头抱咲辛(cefuroxime ,CXM ;头抱咲肟;西力欣)头抱咲辛酯 (cefuroxime axetil ,CXMA ;新菌灵)头抱替安(cefotiam ,CTN ) 头抱替安酯(cefotiam hexetil)头抱克洛(cefaclor ,CEC ;希刻劳) 头抱丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头抱(loracarbef) 头抱孟多(cefamandole,FAM ;头抱羟唑)头抱尼西 (cefonicid ,CID) III代头抱:对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,对革兰阳球杆菌的抗菌活性比I代头抱低。

2-药物分类-抗感染药物

一、抗生素 1. β-内酰胺类抗生素 1.青霉素类: (1)天然青霉素类(青霉素G) (2)半合成青霉素:耐酸青霉素类(青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素) 耐酶青霉素类(苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等) 广谱青霉素类(氨苄西林、阿莫西林) 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类(羧苄西林、哌拉西林等) 2.头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。 3.新型β-内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类。 4.β-内酰胺酶抑制药克拉维酸。 表1 头孢菌素类抗生素分类及代表药物 分类代表药物 第一代头孢噻吩(cefalothin,先锋霉素I)、头孢氨苄(cefalexin,先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉(cefazolin, 先锋霉素V)、头孢拉定(cefradine,先锋霉素Ⅵ)、头孢乙氰(cefacetrile,先锋霉素Ⅶ)、头 孢匹林(cefapirin,先锋霉素Ⅷ)、头孢西酮(cefazedone)等 第二代头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢替安(cefotiam)、头孢尼西(cefonicid)、 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil)、头孢克洛(cefaclor)等 第三代头孢噻肟(cefotaxime)、头孢唑肟(celtizoxime)、头孢曲松(ceft,riaxone)、头孢地秦 (cefodizime)、头孢他定(ceftazidime)、头孢哌酮(cefoperazone)、头孢匹胺(cefpiramide)、 头孢甲肟(cefmenoxime)、头孢磺啶(cefsulodine)等 第四代头孢匹罗(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)、头孢利定(cefelidin)等 2. 大环内酯类抗生素:大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。除克拉霉素和阿奇霉素外,其他大环内酯类抗生素抗菌作用均与红霉素相似。 3. 林可霉素类:林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯林可霉素,氯洁霉素)。 4. 万古霉素类:万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。 5. 氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、小诺霉素、西索米星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。 6. 四环素类与氯霉素:天然品有四环素、土霉素。半合成品有多西环素、美他环素和米诺环素。 二、人工合成抗菌药 1.喹诺酮类药物 喹诺酮类药物是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成抗菌药,可分为3代: 第一代为萘啶酸,现已很少使用。第二代为吡哌酸,主要用于尿路感染和肠道感染。 第三代为氟喹诺酮类,常用氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。 2. 磺胺类药 磺胺药按照治疗目的不同和口服吸收的难易程度不同分为三大类: 1 ①SIZ)和磺胺二甲嘧啶; ②中效类:磺胺嘧啶(SD SMZ); ③长效类:磺胺多辛(周效磺胺)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)和磺胺对甲氧嘧啶(sSMD)。 2.用于肠道感染的药物柳氮磺吡啶(SASP),口服极难吸收。 3.用于局部感染的药物:皮肤用药:磺胺米隆(SML)和磺胺嘧啶银(SD-Ag); 眼科用药:磺胺醋酰(SA) 3. 其他合成抗菌药 (1)甲氧苄啶(TMP)(2)硝基呋喃类:呋喃妥因和呋喃唑酮(3)硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 4. 抗结核病药 ①第一线抗结核病药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,是治疗结核病的主要药物,包括、等; ②第二线抗结核病药:吡嗪酰胺、氨基水杨酸钠、氧氟沙星、卡那霉素等,不良反应较重,是治疗结核病的次选药物,。 1

抗感染药物分类(带图、附头孢分代)

抗感染药物分类(带图、附头孢分代) 仅供参考、欢迎指正 一、β-内酰胺类抗生素 (一)青霉素类 青霉素G、氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、 苯唑西林。甲氧西林钠等。 (二)头孢菌素类抗生素 第一代头孢菌素(开发年代1962—1970,代表药物为头孢唑林): 头孢噻吩钠(先锋1)、头孢噻啶(先锋2)、头孢氨苄(先锋4)、头孢唑 林(先锋5)、头孢拉定(先锋6)、头孢羟氨苄(先锋9)、头孢匹林、头孢 硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈 (左图为头孢唑啉) 第二代头孢菌素(开发年代1970—1976,代表药物为头孢呋辛,头孢呋肟): (左图为头孢呋辛钠)、头孢呋辛酯(头孢呋肟)、头孢克洛、头孢替安、头孢美 唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特(别名头孢氨甲苯唑,头孢来尼、 氨苄唑头孢菌素,抗菌性质与第二代头孢菌素相近,主要用于革兰阴性菌感染,注 意事项参见头孢孟多)、头孢孟多、头孢布宗钠(为头霉素衍生物,其抗菌作用与头孢美唑近似。 第三代头孢菌素(开发年代1977—1984,代表药物为头孢噻肟): (左图为头孢噻肟钠)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌 酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢 匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢 特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺(为头霉素衍生物,由半合成法制取,其作用性质与第三代头孢菌素相近,制成品为七水合物。 第四代头孢菌素(开发年代1985至今,代表药物为头孢吡肟): (左图为头孢吡肟)第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列 定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟(别名头孢匹美)、头孢匹罗 头孢噻利、头孢唑兰 以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素: ?氧头孢烯:拉氧头孢与氟氧头孢 不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速,但却未能分类: ?头孢氯嗪?头孢洛仑?头孢帕罗?头孢卡奈?头孢屈洛?头孢吡酮?头孢三唑?头孢维曲?头孢恶

抗菌药分类及代表药物

抗菌药分类及代表药物

1、20世纪40年代初青霉素用于临床,从而揭开了抗生素治疗疾病的序幕。 最初抗生素是用发酵方法得到的微生物次级代谢产物。 青霉素培养液中分离出的青霉素G是天然青霉素,不溶于水,改造成钾盐和钠盐。 2、头孢菌产生的天然头孢菌素C,比青霉素更稳定的结构(六元环VS五元环)。从20世纪60年代初首次用于临床,到90年代已经发展到四代。目前临床用的抗微生物感染药物中,头孢类占了几乎一半。这四代在结构上没有截然分类,在抗菌活性、抗菌谱等方面有较大进展。 第一代:抗菌谱窄,只能抑制革兰阳性菌和葡萄球菌,易产生耐药,对肾脏有一定毒性。 第二代:抗菌谱扩大,对阳性菌的活性与第一代相近或略差,但对多数革兰阴性菌的活性明显增强。对内酰胺酶更稳定。对肾脏毒性较第一代低。 第三代:抗菌谱更广,对阳性菌的活性较第一代差,对阴性菌的活性较第一代强,抗菌谱扩大到了绿脓杆菌、沙雷杆菌。对内酰胺酶更稳定,对第一、第二代耐药的革兰阴性菌,第三代有效, 第四代:品种还不多。抗菌谱和作用都极大增强,且对细菌过量产生的内酰胺酶稳定。其突出的特点是对青霉素结合蛋白(细菌表面 内酰胺类抗生素的主要作用靶点)亲和力强,穿透力强,对内酰胺酶稳定,同时对绿脓杆菌的作用比第三代更强。 第五代(国内还没有):近些年来,又有些新型头孢菌素上市,2008头孢吡普在加拿大上市,2010年头孢洛林在美国批准上市。对阳性菌强于前四代(尤其对耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肺炎链球菌),对阴性菌与第四代相似。 3、碳青霉烯类是一类新型的B内酰胺化合物,目前发展很快。1976年,从链霉菌发酵液中分离得到硫霉素,不仅抗菌活性强,而且能够抑制B内酰胺酶。抗菌谱:对阳性菌、阴性菌、厌氧菌、需氧菌都有很强大的作用,是抗菌谱最广的一类B内酰胺抗生素。缺点是,1:容易被人体内产生的脱氢肽酶DHP-1降解,需要与该酶的抑制剂西司他丁合用:2:不能口服。 为克服这些缺点,改变侧链抵抗酶的降解。80年代美国默克公司开发的亚胺培南,临床评价很高,但是对DHP-1酶还是不稳定,需与西司他丁合用。 到了90年代开发的美罗培南,对酶稳定性大大提高,可以单独使用,其作用甚至超过了三代头孢。后来又陆续有帕尼培南、比阿培南。 4、法罗培南是唯一即可口服又可以注射的青霉烯类,其对青霉素无效和头孢菌素无效的疾病都有效。 5、单环B内酰胺类:1987年氨曲南是第一个全合成的单环B内酰胺抗生素。被认为是抗生素发展的里程

抗感染药物分类及抗菌谱

抗菌药物分类及抗菌谱 天然(青霉素G、苄星青霉素):G﹢球菌、G‐球菌强;G﹢杆菌、螺旋体、放线菌 耐酸青霉素(青霉素V):(同上,作用弱) 耐酶青霉素(苯唑西林、甲氧西林):产酶耐药金葡菌、链球菌属;无效(G‐) 青霉素类半合成广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林):G﹢菌、G‐菌;无效(产酶金葡菌) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、哌拉西林):G‐菌 抗G‐菌青霉素(替莫西林、美西林):G‐菌(肠道杆菌属、流感杆菌等) 一代(头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑):G﹢球菌、G‐菌;无效(铜绿假单胞菌、 厌氧菌、耐药肠杆菌) 头孢菌素类二代(头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢替安):G﹢菌、G‐菌;部分对厌 氧菌有效;无效(铜绿假单胞菌) ?-内酰胺类三代(头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟、头孢地秦):G﹢菌、G‐菌;铜 绿假单胞菌、厌氧菌有效 四代(头孢吡肟):G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好 碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南):广谱(G﹢菌、G‐菌、厌氧菌) 青霉烯类(法罗培南):厌氧菌;葡萄球菌、链球菌、G‐菌;无效(铜绿假单胞菌) 其它头霉素类(头孢美唑、头孢西丁):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌(包括脆弱拟杆菌) 单环?-内酰胺类(氨曲南):G‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效(G﹢菌、厌氧菌) 氧头孢烯类(拉氧头孢):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌(尤其脆弱拟杆菌) ?-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 大环内酯类(红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素):G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌;支原体、衣原体,非典型分枝杆菌 林可霉素类(林可霉素、克林霉素):G﹢菌、G‐厌氧菌;无效(G‐需氧菌) 多(糖)肽类(万古霉素、替考拉宁):G﹢菌 抗生素氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星):G‐需氧杆菌,G‐球菌;无效(厌氧菌) 四环素类(四环素、多西环素、米诺环素):广谱(G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原 虫)无效(铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒) 氯霉素类(氯霉素):G‐菌, G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体;无效(分枝杆菌,病毒,原虫,真菌) 链阳性菌素类(奎奴普丁、达福普汀):G﹢菌 利福霉素类(利福平):G﹢菌(结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌),部分G‐菌 抗菌药物磷霉素类(磷霉素):G﹢菌、G‐菌 肽内酯类(达托霉素):G﹢菌 夫西地酸:G﹢菌为主 抗结核药物:一线(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素):分枝杆菌 二线(氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等):分枝杆菌 抗麻风药(氨苯砜、利福平、氯法齐明):分枝杆菌 喹诺酮类一代(萘啶酸):已不用 二代(吡哌酸):仅用于泌尿道和肠道感染,已少用 三代(诺氟沙星、氧氟沙星、左氟氟沙星、环丙沙星):G﹢菌、部分G‐菌 四代(加替沙星、莫西沙星):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌 合成抗细菌药恶唑烷酮类(利奈唑胺):G﹢菌 磺胺类(磺胺甲噁唑):广谱 呋喃类:呋喃妥因(大肠杆菌、肠球菌)、呋喃唑酮(菌痢等肠道感染) 硝咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑):厌氧菌、原虫 抗真菌抗生素多烯类(制霉菌素、两性霉素B):深部真菌感染 抗真菌药物非烯类(灰黄霉素):浅部真菌感染 唑类咪唑类(克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑):浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染 :深部真菌感染 合成抗真菌药烯丙胺类(特比萘芬):浅部真菌感染 棘白霉素类(卡泊芬净):深部真菌感染 其他类(氟胞嘧啶):深部真菌感染

抗感染药物专业

附件4 卫生部临床药师专业培训指南 抗感染药物专业 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品,抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此,特制定本指南,以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训及完成培训计划以后,应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能,具有参与临床药物治疗的基本能力。 (一)了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。(二)学会阅读相关专科医疗文书(如病例、相关检查、检查报告等)。(三)熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定常见抗感染药物治疗监护计划,并进行临床药物监护工作。 (四)熟悉常见感染性疾病的药物治疗学,能够发现与解决常见的临床用药问题。(五)学会教学药历的书写,具有一定的口头和书面表达能力。 (六)具有与医师、护师交流沟通能力,能够为患者提供适宜的用药指导。(七)具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 (八)掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。(九)熟悉常见感染病原菌特征,了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法 培训时间:全脱产培训一年。全年实际工作(学习)日不得少于49周, 1960小时,其中临床实践时间不得少于1765小时,业务知识学习时间不得少于195小时。 培训老师:一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组,每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排 科室时间(月) 临床微生物科 1 呼吸内科或感染性疾病科 6 外科 2 ICU 2 总计11

抗感染药物的分类及代表品种(最全)

抗感染药物的分类 一、抗微生物药物: (一)抗菌药物: 1、按作用强度分类: (1)杀菌剂 A、繁殖期杀菌剂:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类 B、静止期杀菌剂:氨基糖苷类、多粘菌素类。 (2)抑菌剂 A、快效抑菌剂:四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素 B、慢效抑菌剂:磺胺类。 2、按抗菌活性分类: (1)浓度依赖型抗菌药:喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。 (2)时间依赖型抗菌药: A、PAE较短:β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、林可霉素类 B、PAE较长:大环内酯类(阿奇霉素等)、糖肽类(万古霉素等) 3、按抗菌药物作用机制分类: (1)干扰细胞壁合成:青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等 (2)损伤细胞膜: A、抗真菌药:咪唑类(酮康唑、克霉唑等)、多烯类(两性霉素 B、制霉菌素等) B、抗菌药:多粘菌素等 (3)抑制细菌蛋白质合成:大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类 (4)影响核酸合成:磺胺类、喹诺酮类、利福平 4、按药理作用分类: (1)抗生素: A、β-内酰胺类 a、青霉素类 ①天然青霉素:青霉素G、青霉素V(口服耐酸)。 ②半合成青霉素: Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素 Ⅱ、耐酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林 Ⅲ、广谱青霉素类:氨苄西林、阿莫西林 Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类:羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类:美西林、替莫西林--- 较耐酶,对某些阴性 杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效,但对绿脓杆菌效差 b、头孢菌素类 ①一代头孢:头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等 ②二代头孢:头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等 ③三代头孢:头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等 ④四代头孢:头孢吡肟,头孢匹罗等 c、其它β-内酰胺类

抗菌药物分类

抗菌药物(Antimicrobial agents) 能抑制或杀灭病原菌,用于防治细菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药物。抗生素(antibiotics): 是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。 抗菌药的分类: 第I类:繁殖期杀菌剂:如青霉类、头孢菌素类 第II类:静止期杀菌剂:如氨基糖苷类、多粘菌素类 第Ⅲ类:速效抑菌药:如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类:慢效抑菌药:如磺胺类 I+II:协同(增强) I+Ⅲ:拮抗(可能) II+Ⅲ:协同(增强或相加) I+Ⅳ:协同 β-内酰胺类抗生素(Beta-lactam antibiotics) 包括:1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制: 阻碍细胞壁粘肽合成,造成细菌细胞壁缺损;激活细菌自溶酶。 一、青霉素类抗生素(Penicillins) (一)天然青霉素类(窄谱青霉素)Natural Penicillin 青霉素G 抗菌谱: ★大多数G+球菌:溶血链球菌,草绿色链球菌,肺炎双球菌。 ★G+杆菌:白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌。 ★G-球菌:脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌:流感杆菌、百日咳鲍特菌。 ★螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。 ★放线菌。 临床应用 首选: ★溶血链球菌A组、B组感染:蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎等。 ★敏感葡萄球菌感染、鼠咬热。 ★草绿色链球菌心内膜炎(与链霉素联用)。 ★淋病。 ★梅毒、回归热。 ★流行性脑膜炎(首选SD,SD无效时才首选)。 ★破伤风、白喉(与抗毒素合用)。 ★钩瑞螺旋体病、放线菌病。 (二)半合成青霉素Semisynthetic Penicillins 1.耐酶类青霉素(异恶唑类青霉素) 药物:氟氯西林 抗菌特点:①耐酶,耐酸;对G-菌无效。 ②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对该类药可产生耐药性。 应用:耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。 不良反应:与青霉素G有交叉过敏反应。 2.广谱青霉素类 代表药物:氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄西林) 共同特点:(1)广谱。

抗感染治疗药物摘要

72、临床上主要通过哪些途径明确致病原,以针对病原菌选择抗菌药物? 规范留取标本培养病原测定药敏结合临床评价 依据临床特点判断病原 参考经验疗法 ?遇到发热较重感染的病例应尽力争取在投用抗菌药之前送检相应部位临床标本 ?反复规范留取标本,选用合适培养基 ?必要时停用抗菌药1~2天再收集标本培养 ?标本直接涂片染色镜检也是快速有效 ?感染症状明显,但病原体检验确为阴性时,要想到特殊病原体感染 ?尽量做药敏试验,确定耐药类型 73、举例说明,在选择有效合适的抗菌药物上主要考虑哪些因素? 应有效地控制感染,争取最佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响;根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费。 74、青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、多肽类、抗深部真菌类等抗感染药物的抗菌特点及其主要品种的查体点。 太多了。。。。 75、肝功能不全、肾功能不全、老年人、儿童、孕妇等特殊人群选用哪些药物较为安全? 肝功能不全:尽量选用经肾代谢、无肝毒性的药物,使有效剂量与疗程易于保证,如:氨基糖苷类、β-内酰胺类、万古霉素、多粘菌素、磷霉素和环丙沙星、氧氟沙星等;尽量避免选用主要经肝代谢且/或具肝毒性的药物,如四环素类、红霉素酯化物、氯霉素类、磺胺药、利福平、异烟肼、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、氟胞嘧啶等 肾功能不全:尽量选择对肾脏无明显毒性,且主要经肝胆系统排泄的药物,如:红霉素等大环内酯类、氨苄西林、哌拉西林等青霉素类、头孢哌酮、头孢曲松等头孢菌素类、环丙沙星、克林霉素、磷霉素、甲硝唑、利福平、氟康唑、两性霉素B、异烟肼等 尽量避免使用肾毒性药物,如四环素、氨基糖苷类、万古霉素、呋喃妥因、氟胞嘧啶等,必须使用时应严格调整剂量;采用减量法或减量与延长间期结合调整剂量 有条件的可予血药浓度监测个体化给药。 老年人:老年人由于肾功能减,药物经肾脏排泄减少,血药浓度增高,易引起蓄积中毒。如氨基苷类抗生素,使用时间稍长即能引起眩晕耳鸣、耳聋及平衡失调,对肾脏也有影响。红霉素应用不当,容易出现肝损害。患有肾功能不全的病人,四环素亦最好不用或慎用,因可加重病情,促进分解代谢,易导致酸中毒,严重者可危及生命。氯霉素所致再生障碍性贫血再生障碍性贫血(aplasticanemia)随年龄增长而发病率明显增高。即使是毒性较小的青霉素,如果用量过大,严重时也可产生眩晕、昏迷等症状。因此,老年病人使用抗生素,除掌握适应证外,宜减量或延长用药时间隔。 儿童:青霉素、红霉素类 孕妇:青霉素、头孢类、红霉素、林可霉素 76、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs格兰阴性杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌有良好抗菌作用的抗菌药有哪些?

抗菌药物分类及主要药品

抗菌药物分类及主要药品

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抗菌药物分类及主要药品 抗菌药物是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用,而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始,并从20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程碑,随后即迅猛发展,不断出现各类新型的抗菌药物(见表)。 众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件,挽救了无数生命。近几十年来,抗菌药物的发展集中在:(1)改善药物的抗菌谱,拓宽或使之选择性更高;(2)增强药物的抗菌作用;(3)改善药物的药代动力学特性以利于临床应用(4)降低对人体的副作用或毒性;(5)减少或改变病原体的抗药性。其中最后一个问题十分重要,因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物,会产生更多的抗药性病原体,使我们的治疗用药的选择余地越来越小。如果一旦产生了抗药性的菌株,对感染的治疗就会变得十分困难。所以,合理地应用抗菌药物是当前抗感染治疗中急待解决的一项重要任务。 应用抗菌药物时需要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌谱、选择性、抗菌作用和对机体的影响三个方面进行全面综合考虑后,选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物,除了会发生类似其它类别药物的不良反应而影响病人的健康以外,还会产生抗菌药物独特的"微生物抗药性",它的危害性就更大了,不但会影响用药者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响。另外,非临床(如在农、牧、养殖业方面)的广泛使用临床常用的抗菌药,由于食物链的循环,也可能酿成上述严重的社会影响。 至今,在我国可供临床选用的各类抗菌药物(按抗病原体谱或抗菌谱、作用或作用机制、药物来源、化学结构甚至代次的综合分类)约有250 余种,占全

抗细菌感染药物的消炎药分类

抗细菌感染药物的消炎药分类 治疗细菌感染的 消炎药 药物品种很多,按化学结构的不同,可分为以下几类: 青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下: 【氨基糖苷类】--适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。 氨基糖苷类为广谱抗生素,对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用,适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种,其中奈替米星抗菌活性较强,耳、肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素(壮观霉素)可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大,仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用,肾功能不全、老人、孕妇慎用。 【青霉素类】--适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安全,不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 【喹诺酮类】--可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。 主要有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种,适用于治疗全身各处的感染,安全有效。喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。 【新型β-内酰胺类】 如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名:泰能)、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类,具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点,但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。 【大环内酯类】--适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体感染。--咳嗽,呼吸道! 主要有红霉素、甲红霉素(克拉霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染(成人0.25 bid)。主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等)及肝功能异常。 【林可霉素类】主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

常用抗感染药物分类 (2)

[附录] 常用抗感染药物的分类 分类主要或代表性品种 青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。 青霉素G(penicillin G, PENG) 苄星青霉素(benzathine B;长效青霉素) 青霉素V(penicillin V) 半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡 萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素 类。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

甲氧西林 (methicillin ,MET;新青I) 苯唑西林 (oxacillin ,OXA;新青II) 萘夫西林(nafcillin;新青III) 氯唑西林(cloxacillin)广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差, 但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作 用比青霉素强。 双氯西林(dicloxacillin) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

氨苄西林 (ampicillin ,AMP) 巴氨西林(bacampicillin) 阿莫西林(amoxicillin, AMX;阿莫仙) 抗假单胞菌青霉素 羧苄西林 (carbenicillin ,CAR) 替卡西林(ticarcillin, TIC;羟噻吩青霉素) 哌拉西林(piperacillin;氧哌嗪青霉素) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

阿洛西林(azlocillin ,AZL;阿乐欣) 主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林 (mezlocillin,MEZ;天林) 匹美西林(pivmecillinam) 替莫西林(temocillin) 头孢菌素类 I代头孢:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头孢噻吩(cefalothine;先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

抗感染药物的选择

抗感染药物的选择 徵物生物和疾 病 首先药物备用药物 革兰阳性球菌 葡萄球菌 不产酶株青头一、林可类、万古 产酶株耐酶青霉素同上 抗甲氧苯青 霉素株 增磺+庆大、万古万古+利、万古+庆大、环丙氟哌酸骨髓炎氯林霉素环丙氟哌酸 化脓性链球菌青、氨苄大环、头一、万古、林可 牛链球菌青头一、万古、林可 绿色链球菌青+庆大头一、万古、林可 粪链球菌 心内膜炎等严重感染氨苄+庆大、青+庆 大 万古+庆大、林可 单纯性泌尿 道感染 氨苄、羟氨苄呋喃妥因、庆大 厌氧性链球菌 (消化链球菌) 青林可类、头一、大庆 肺炎链球菌(肺 炎球菌) 青大环、头一、万古 革兰阴性球菌 卡他球菌增磺大环、四、头孢、氨苄+舒 淋球菌氟哌酸头二、大观霉素、氯苄+舒 脑膜炎球菌青+SD 氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪革兰阳性杆菌 炭疽杆菌青大环、四 产气荚膜杆 菌 青林可类、甲硝唑、四破伤风杆菌青+TAT 四+TAT、甲硝唑+TAT 难辩梭状芽 胞杆菌 万古甲硝唑

白喉棒状杆 菌 大环青 棒状杆菌JK 株 青+庆大万古、大环李司忒菌氨苄、氨苄+庆大增磺、四、大环革兰阴性杆菌 大肠杆菌庆大、头一氟哌酸、丁胺、氧哌嗪、头二、氨苄+舒 痢疾杆菌呋喃唑酮、黄连素氟哌酸、大蒜素、利福定伤寒杆菌增磺、氟哌酸氨苄、羟氨苄 肠杆菌增磺、庆大、氟哌酸、 丁胺 氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三 克雷白杆菌(肺炎杆菌)庆大、四 头一、丁胺、氧哌嗪、氟嗪酸、氨苄+ 舒 奇异变形杆 菌 增磺、吡、庆大头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄+舒吲哚阳性变 形杆菌 庆大、四丁胺、氧派嗪、头三普鲁威登菌增磺、庆大、羧苄丁胺、氧哌嗪、头三 沙雷菌庆大、增磺丁胺、氧哌嗪、头三 拟杆菌 口部菌株青甲硝哒唑、林可类 消化道菌株甲硝哒唑、林可类氧派嗪、氨苄+舒 弯曲杆菌大环、呋喃唑酮四、庆大、氟哌酸、黄连素 流感嗜血杆菌 脑膜炎氨苄+氯头孢呋新、头孢噻肟 其他感染氨苄、羟氨苄增碘、四、头二或头三 阴道加德纳尔 菌 甲硝唑氨苄,其余同上 百日咳杆菌大环增磺、氨苄、口服头孢 布氏杆菌四、四+庆大增磺+庆大、利+庆大 肉芽肿荚膜杆 菌 四链 绿脓杆菌

2019年整理部分抗感染药物市场分析

部分抗感染药物市场分析抗感染药物分抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、疫苗和抗原生动物药物。各类抗感染药物具体销售情况是:抗生素占抗感染药物市场的最大份额,约70%;抗病毒药物居第二位,占大约15%的份额;第三位为抗真菌药物,占大约10%的份额;其余则为疫苗和抗原生动物药物等小品种。 近年来,世界抗生素市场的平均年增长率为8%左右,全球抗生素的市场份额约为250~260亿美元,各大制药企业纷纷投入巨资进行抗生素药物的研发,使抗生素新品不断出现。在中国医药市场中,抗感染药物已经连续多年位居销售额第一位,年销售额已超过600亿元人民币,占全国药品销售额的30%,全国6700国家药品生产企业中,有1000多家生产各类抗生素,产品竞争异常激烈。 当前,全球的抗生素市场增长空间有限,加上新产品不断上市,市场竞争日益激烈。在各国逐步改善环境卫生的条件下,致病菌也随之受到控制,使抗生素的使用量逐步减少,另一方面,人类经过长期使用抗生素,也认识到滥用抗生素的严重后果,故对使用抗生素更趋于谨慎。 自2003年以后,全身抗感染药物已跌出了全球最畅销药物排名前十强,其增长也落后于全球药物的平均增速。 医年开始实施的招标采购等2001抗感染药物一直是竞争激烈的药物之一。我国虽然从改措施和反对抗生素滥用的呼声对这个药品种类的市场影响很大,但随着我国经济持续增长,人口增长和老龄化,人们生活水平不断提高,抗感染药物新药频出等诸多因素的影响,我国抗感染药物销售数量和销售金额一直呈增长趋势 与国际市场不同,感染性疾病是我国目前临床上最为常见的一种疾病,也是引起患者死亡的最常见原因之一。全身用抗感染药物在我国医院用药中仍然占据重要地位,2006年该类药物全国市场总额超过600亿元。受政策影响,2006年16城市样本医院全身用抗感染药物的销售金额为63.8亿元,与2005年基本持平,但是2001~2006年的平均复合增长率仍然达到16.25%。 从2006年样本医院抗感染药物购药金额的构成来看,头孢类占50%,位居第一;喹诺酮类占15.2%,位居第二;青霉素类占12.6%,位居第三;大环内酯类占5%,位居第四。 链接 将受限用影响的抗生素药物 列入《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》中的主要亚类有(份额统计数据均采用2004~2007年的累计数): 喹诺酮类:排列最前的左氧氟沙星共有153家供应商,占喹诺酮类35.75%的份额,江苏扬子江药业排第1位,占30.04%的比重,日本第一制药(含合资)其次,占22.64%的比重;加替沙星共有91家供应商,占喹诺酮类13.0%的份额,上海海尼药业位居第1,占10.07%的比重;后起之秀莫西沙星由拜耳公司独家供应,占喹诺酮类17.06%的份额。这3只药品占喹诺酮类的2/3的份额。 碳青霉烯类:美罗培南占碳青霉烯类40.02%份额,有5家供应商,日本住友制药占了近一半的份额;亚胺培南/西司他丁占碳青霉烯类31.16%的份额,也有5家供应商,默沙东公司(含合资)占了近99%的比重。帕尼培南/倍他米隆全部由日本三共制药供应,没有国产品,该药占碳青霉烯类2.62%的份额。目前有5只碳青霉烯类品种在样本医院使用,法罗培南和厄他培南是2005年后批准新上市的品种,没有进入卫生部监控名单。加强临床管理的。(比阿培南为江苏先声独家品种)培南与比阿培南在样本医院尚没有使用记录(朵利)多尼 抗真菌类:伊曲康唑占抗真菌类24.65%的份额,有5家供应商,杨森制药(含合资)约占60%的比重;伏立康唑占抗真菌类18.93%份额,有9家供应商,辉瑞公司(含合资)占有3/4 的比重。

抗菌药物使用基本原则

抗菌药物使用基本原则 一、基本原则 抗感染药物是临床广泛应用的一大类药物。合理使用抗感染药物的基本原则,是在了解机体、病原体与药物之间相互关系的基础上,有针对性地制订用药方案,达到安全、有效、经济地应用抗感染药物。 (1)抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。 (2)严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物,减少细菌耐药性的产生。(3)抗感染药物治疗前,应送临床标本,进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时,先依临床病情、可能的病原体、当地及本单位抗感染药物耐药情况等进行经验治疗,一旦获得培养结果,则应参考药敏试验结果与患者情况调整用药方案。 (4)对于阳性的培养结果要进行分析,区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。 病原体药敏试验结果确定后,一般应针对性地选择窄谱抗感染药物应用。(5)在给予抗感染药物治疗前,均应对该患者肝、肾功能进行评估,根据肝、肾功能情况相应调整抗感染药物的给药方案。 (6)抗感染药物品种不宜频繁更换,一般应观察72小时,重症一般观察48小时后,再进行必要的药物品种与方案的调整。 (7)抗感染药物的用药疗程,一般感染疾病在症状体征消失后,可考虑在72h 内停用 (8)提倡选用口服给药途径。病情允许时,抗感染药物应该由静脉给药转换为口服给药。 (9)严格掌握抗感染药物的预防用药。 (10)严格掌握联合用药的指征和原则,减少耐药菌的产生。以期达到协同抗菌效果。 (11)在应用抗感染药物治疗时,应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。 (12)对接受抗感染药物治疗的患者,均应密切观察药物疗效、毒副作用,并应采取必要的预防措施。对较长时间使用抗感染药物的患者,更应重视细菌动态变化和药敏试验结果,防止菌群失调和细菌耐药性的产生。 (13)使用毒副作用大的抗感染药物(如氨基糖苷类、万古霉素等)时,有条件者应进行体内药物浓度监测,提高用药安全性。 (14)加强抗感染药物使用中的不良反应监测,及时发现并妥善处置,认真执行药品不良反应报告制度。 (15)对病情复杂难治性感染的患者使用抗感染药物,可组织有关人员进行重点会诊讨论,提高治疗效果。 (16)抗感染药物药敏试验,应按卫生部要求进行质量控制,并需监测耐甲氧西林/苯唑西林葡萄球菌(MRS)、对(去甲)万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌(VISA)、耐(去甲)万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRP),有条件者应开展细菌产生的超广谱酶、Ⅰ型β-内酰胺酶的检测。 (17)医院应根据本单位病原菌变迁,耐药现象与抗感染药物品种应用情况,进行抗感染药物应用品种的干预,包括限用、暂停用及轮换等有计划性的保

抗菌药物分类90282

抗菌药物分类90282

抗菌药物(Antimicrobial agents) 能抑制或杀灭病原菌,用于防治细菌感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成抗菌药物。抗生素(antibiotics): 是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。 抗菌药的分类: 第I类:繁殖期杀菌剂:如青霉类、头孢菌素类 第II类:静止期杀菌剂:如氨基糖苷类、多粘菌素类 第Ⅲ类:速效抑菌药:如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类:慢效抑菌药:如磺胺类 I+II:协同(增强) I+Ⅲ:拮抗(可能) II+Ⅲ:协同(增强或相加) I+Ⅳ:协同 β-内酰胺类抗生素(Beta-lactam antibiotics) 包括:1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制: 阻碍细胞壁粘肽合成,造成细菌细胞壁缺损;激活细菌自溶酶。 一、青霉素类抗生素(Penicillins) (一)天然青霉素类(窄谱青霉素)Natural Penicillin 青霉素G 抗菌谱: ★大多数G+球菌:溶血链球菌,草绿色链球菌,肺炎双球菌。 ★G+杆菌:白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌。 ★G-球菌:脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌:流感杆菌、百日咳鲍特菌。 ★螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。 ★放线菌。 临床应用 首选: ★溶血链球菌A组、B组感染:蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎等。 ★敏感葡萄球菌感染、鼠咬热。 ★草绿色链球菌心内膜炎(与链霉素联用)。 ★淋病。 ★梅毒、回归热。 ★流行性脑膜炎(首选SD,SD无效时才首选)。 ★破伤风、白喉(与抗毒素合用)。 ★钩瑞螺旋体病、放线菌病。 (二)半合成青霉素Semisynthetic Penicillins 1.耐酶类青霉素(异恶唑类青霉素) 药物:氟氯西林 抗菌特点:①耐酶,耐酸;对G-菌无效。 ②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对该类药可产生耐药性。 应用:耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。 不良反应:与青霉素G有交叉过敏反应。 2.广谱青霉素类 代表药物:氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄西林)

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