什么是散瞳验光以及优点

什么是散瞳验光以及优点

散瞳验光

散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：

（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。

（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。

（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

也有些不适合散瞳验光的情况：

（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。

（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。

（3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。

为什么青少年一定要散瞳验光呢？

一些视力不好的青少年朋友都有过这样的经历：检查后都要求验光，而其一定要散瞳验光。很多人感到散瞳验光时间长，散瞳后眼睛不舒服，而不愿检查。那么，为什么青少年一定要散瞳验光呢？

验光是指测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型及其程度。根据验光结果来决定眼镜度数，所以验光是否准确和可靠直接关系到矫正效果。不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。因此，验光是医学领域一个重要的检查手段。

验光方法包括主观和客观两种方法：主观验光法（如插片法），在患者眼前放置不同度数的镜片，由患者说出戴镜后是否能看清视力表的字，依靠患者的判断来选择最合适的眼镜片。这种方法的可靠性差，对表达力和理解力差的儿童不适合。客观验光法不受主观因素的影响，其可靠性及准确性好。其中最为常见而且最为准确的是视网膜检影法，通常医院都用此法。

散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌麻痹和瞳孔放大这两种改变，让眼睛处于安静休息状态下进行验光。散瞳验光的优越性是准确。医生常常要求儿童进行散瞳验光，这是为什么呢？

这是因为儿童眼睛的调节能力强，在调节的影响下验光结果不准确，往往导致近视过矫，即配出的眼镜度数比实际应戴的度数大。而一副过度矫正的眼镜，对儿童眼睛的损害是很大的。散瞳验光由于消除了调节的干扰，使验光更加客观，验出的度数准确无误。青少年发生的近视，要麽是近距离用眼不良习惯导致的假性近视；要麽是在真正的轴性近视眼的基础上搀进了假性近视的成分。总而言之，在调节的影响下验光结果很不准确，如果把假性近视现象也当成近视眼加以配镜矫正，危害就大了，散瞳验光可以避免这一弊病。

远视眼也要求散瞳验光。远视眼由于眼轴短，不要说看近，就是看远时也需要使用眼的调节作用。所以，为了看清外界任何距离的物体，远视眼都要收缩睫状肌以增强屈光力。如果不麻痹睫状肌，调节作用就要掩盖一部分远视度数，使之无法检查出来。患者年龄越小，调节越旺盛，

被隐藏的度数则越高。不散瞳验光就无法将远视度数全部检查出来。我们知道，远视眼的患儿戴眼镜的目的一是矫正视力，预防或治疗屈光不正性弱视；二是矫正眼位，即治疗调节性内斜视，预防或治疗斜视性弱视。而这一切都必须以查清全部确切的远视度数为前提，所以，儿童远视眼必须散瞳验光。

一般来讲成人单纯近视眼用直接试镜法或电脑检查法都能获得最佳视力的准确镜片。但成人的高度近视眼、散光常因试镜不易获得最佳视力，而难于肯定哪是最佳镜片，也应散瞳验光。

现在很多地方应用电脑验光，电脑验光也属于客观验光法。但它使用的放松调节的方法不能完全消除调节的影响。尤其是儿童调节力强，单纯用电脑验光是不够的，在电脑验光之前也应使用阿托品充分麻痹睫状肌，才能得到准确的结果。

通常12岁以下儿童应该用1％阿托品眼膏散瞳，特别是远视眼者。超过12岁的青少年可以用快速散瞳药散瞳验光。40岁以上绝大多数人不需散瞳验光。

有人担心放大瞳孔对眼睛有害，这是毫无根据的。除了一些特殊的眼病如原发性闭角性青光眼不能散瞳外，其它任何必需的散瞳只会是利于医生检查，以便得到准确的检查结果，不会对眼睛有害。散瞳药可以使睫状肌完全松弛，从而眼的调节作用完全放松，此时的眼睛只能看远而看近模糊，能有效的解除眼睛睫状肌过度调节而引起的疲劳，从而对假性近视起到了治疗的作用。而且散瞳后便于医生对眼睛进行全面的检查，如眼底。

最后需要强调一点是客观验光后并不是验出多少度数就配多少度的眼镜。睫状肌麻痹情况下，查出的屈光状态并不是生理性的，当晶状体恢复正常状态时，由睫状肌麻痹下查得的很小屈光异常，可能与一般的正常情况不相符。因此无论是视网膜检影法，还是电脑验光法，测出的屈光度必须经过主观试镜法加以验证、调试及试戴的过程。也就是说，主客观法结合使用。验光的度数与最后眼镜处方的度数往往是不一样的，这要经过有经验的医生根据患者的年龄、度数大小、屈光不正的性质、有无斜视等多种因素综合考虑，最后开出配镜处方。

教你如何配一付合格的眼镜

眼睛是心灵的窗口，保护好自己的视力健康已是现代社会热点之一。如今的社会电视、电脑大范围的普及，高科技工业竞争激烈，学生的学习任务日益繁重。使我们眼睛的负担越来越重。学生中戴眼镜的人群越来越大、越来越向低龄化发展。当我们视力下降后，为了不影响我们正常的学习和工作，必须进行治疗。而选择一副适合你的眼镜是最好的治疗方法。因此眼镜是医疗用品，其质量尤为重要。一副好的眼镜也许会影响你的一生。现今眼镜行业鱼龙混杂，眼镜的质量问题严重困扰着消费者，有关眼镜质量的投诉越来越多。

那么怎样才能配到一副好的眼镜呢？好眼镜的标准是什么？你所戴的眼镜合格吗？一句话，你戴上眼镜觉得清晰舒适就是好眼镜。具体来说有如下几个方面。

验光是配好眼镜的第一步

验光的目的是检查清楚你的视力状况及眼部疾病，因此马虎不得。如果是青少年初次配镜最好去医院或有标准验光室的专业眼镜店去验光。在验光之前不能做剧烈运动或喝带酒精的饮品。验光最好在上午进行，且在验光之前最好闭目休息一刻钟。不要迷信电脑验光，因为电脑的验光结果不能作为配镜的处方，只能作为参考，其结果误差比较大。验光的方法大多采用电脑验光加插验光镜片或检影加插验光镜片的主、客观方法。

验光的内容有：眼球的检查、左右眼的屈光度、瞳孔距离和高度。讲究的还要测量鼻高、鼻宽，眼耳的距离。

验光室的主要设备：电脑验光仪、标准验光镜片箱、瞳距仪、标准视力表箱等。都是国家规定定期检定合格方可使用的计量设备。验光好不好：一是看医生是否有验光资格证书。二看验光设备是否有检测合格证书。

验光戴试镜时一定要注意，最好要选择试镜片直径大一点的，试戴时间要长一点。确无任何不适方可请医生开验光处方。

有些眼镜店没有标准验光室就进行验光、配镜，这是对消费者极大的不负责任。因此为了保证验光的正确可靠，应建立一套科学的验光质量保证程序。

选镜架与镜片的学问

根据医生的验光处方就可以选择镜架和镜片了，选择镜架的原则是一定要适合自己的脸型，镜架的框距与自己的瞳距要相近为好，镜架大了，而你的瞳距比较小，容易产生斜视，反正则产生对视，儿童一般选择板材架和树脂镜片比较安全。成人则可根据个人爱好、经济条件选配合适的镜架和镜片。玻璃镜片硬度较高不易磨损，而树脂镜片则硬度较低但重量轻、清晰度好、对紫外线有较高的防御能力。

加工、装配是关键

国家为了提高眼镜的质量，颁布了GB10810-1996眼镜片、GB/T14214-93眼镜架、GB13511-99配装眼镜三项国家标准。对眼镜的光学特性、表面质量、几何特征、镜片厚度、色泽、内在疵病均作了详细的技术要求。配装眼镜的合格与否，取决与顶焦度（屈光度）误差、光学中心水平偏差（与瞳距有密切相关）、光学中心垂直互差、光学中心水平互差和散光轴位等各项技术指标组成缺一不可。

瞳距是指人眼在视轴正视和平行时两瞳孔中心之间的距离。一副眼镜由两块光学镜片组成，两镜片的光学中心之间的距离应与人的瞳距一致，人眼才会感觉舒服，当出现较大偏差时，会明显不适。眼镜的光学中心垂直互差表现为两镜片的光学中心一高一低，而水平互差表现为两镜片的光学中心不对称，一里一外，散光轴位误差表现为镜片的轴位与人眼的视轴不符，出现重影。尤其是垂直互差对视力的影响更大。所以一副眼镜必须满足国家三个眼镜标准中规定的所有技术指标，才算合格。

那么怎样才能保证自己装配的眼镜合格呢？根据国家标准要求，当屈光度为6.25D(625度)时，光学中心水平偏差允许为≤2mm，光学中心垂直互差允许为≤1mm，这么小的误差，没有

精密的加工设备是无法保证合格的。有些小眼镜店靠一把玻璃刀、一个砂轮机就配眼镜，简直就是坑害消费者。所以一定要提高消费者自我质量保护意识。了解眼镜知识，不然只有轻度的近视，戴了不合格的眼镜一年后变成高度近视。这样的纠纷在社会上有很多。所以一定要去正规眼镜店配镜。

当拿到新配的眼镜时。是否合格一定要心中有数，正规专业眼镜店大多建立终检制度。有些名牌店还特邀国家检测机构进驻店内，对每一副眼镜进行检测。检测合格后方可交给消费者，不合格坚决退还责令其从新加工。一副合格眼镜应给出屈光度数、光学中心水平偏差、光学中心水平互差、光学中心垂直误差。有散光时还有轴位误差。你可以对照国家标准自己检验是否合格，许多专业眼镜店大多把国家标准挂在店中显眼的位置，供消费者自己检验。另外还要注意表面质量。表面应光洁、透视清晰，不允许有橘皮、霉斑、霍光、螺旋形等缺陷，两镜片色泽基本一致，配装质量是不允许有崩边、隙缝等。

当我们刚戴上眼镜时产生不舒服的感觉，有些商家会告诉你这是正常反应，戴几天就好了。所以我们提出"眼镜的质量符合国家标准不算好，佩戴舒服才算好"。一副眼镜符合国家标准是最基本的质量要求，眼镜企业应制定出更高更好的企业眼镜标准，以人为本，大力推出让眼镜来适合我们的眼睛，千万不能本末倒置，让消费者出了钱，还要让眼睛适合眼镜，一定要让眼镜来适合我们的眼睛。

让我们戴放心眼镜，看光明世界。

治疗近视别走误区

暑期是治疗近视、配镜的高峰，在市场巨大需求的驱使下，出现了名目繁多的“治疗假性近视”、“验光配镜”的门店。其治疗标准、验光正确与否都值得考证。专家提醒，治疗近视别偏离理性防治的轨道，注意以下四大误区。

误区一：近视眼=不正常

近视的本质相当于照相机聚焦模糊，是因为镜头（角膜及晶状体）、底片（视网膜）等各种组件的光学不平衡而呈现的近视屈光状态。当我们的眼光落在数轴上时，会发现，零只是长长数轴上最偶然的情况。这一普遍性的原理也体现在人眼的屈光状态上，负（近视）或者正（远视）的几率要大于正视（0）。因此，在现代社会，人类有理由说，近视是正常状态。轻度近视，中高度近视，如果不合并眼底异常，矫正远视力亦在1.0以上，不能认为是“有病”。

提醒：人对屈光度的要求是动态的。

人类对自身屈光状态的要求，是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS 可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。

误区二：孩子还小=假性近视

流传甚广的“假性近视眼”概念，仍为很多人所接受。家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”甚至许多眼科医生，也为自己的孩子“假性近视”而苦恼。许多人相信“近视眼有真假之分”，“假性近视是可逆或早期阶段”。

提醒：判别近视必须以验光为准。

所谓假性近视眼只占青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，本质上不是近视眼。

举个例子：一个5岁男孩，被诊断为“150度假性近视”，视力只有“0.6”，经过1年“治疗”，摘掉了眼镜，视力恢复到1.0，家长称“假性近视已好”，本人曾给予客观验光，结果证实是100度远视，根本就不是近视。另一例13岁女孩“400度近视中100度为‘假性近视’，300度为真性近视，‘治疗’后假性近视减轻50度，戴镜只要350度了。裸眼视力由0.1提高到0.2度”。事实上裸眼远视力的这种“提高”根本不能说明任何“进步”，经检查，真正的度数是425度球镜联合50度散光，并没有“治疗好转”。

其实，在美国和欧洲，“假性近视眼”的概念并没有很多人问津。

误区三：早戴眼镜=促使近视加深

有些家长抱着“早戴眼镜越戴越近”等陈旧观念，毫无根据地拒绝为孩子配镜矫正。这一认识甚至比“假性近视”更难改变。科学而言，应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑配镜处方。比如低度近视者，裸眼视力大于或等于0.6、矫正视力达1.0或以上，不必配镜矫正。如果裸眼视力0.6以下，看远时不能看清目标，或对远视力有较高要求，则需要配镜。中、高度近视者，配戴合适的眼镜会改善日常学习、工作和生活所要的视觉质量。

提醒：首次验光配镜者宜到医院眼科进行全面的眼部检查。

在配镜之前，第一件事是接受验光师的验光。只有明确眼的屈光状态，才能给予合适的镜片。成人以自然瞳孔接受主觉验光为多，经过眼科医生或验光师的插片，找到最佳的镜片度数。虽然电脑验光以速度快见长，散瞳后的电脑验光准确性亦有提高，但不宜直接作为眼镜的度数。

误区四：激光手术可一打“了”之

从美国FDA批准准分子激光手术矫正近视以来，我国在这一领域的进步之迅猛是前所未有的。国内大众心理表现为两个极端：第一种是神化手术效果，近视激光手术“一了百了”。事实上当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步，特别是高度数比如1200度以上的矫正，其预测性、安全性和稳定性显著下降。而且对于病理性近视眼，手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高，却漠视了这样一个事实：激光仅仅是光学矫正，并不能对眼底的既有异常带来帮助。另一对立的观念是完全否定近视激光手术，即所谓“治标不治本”，无视另一事实：对于低中度近视而言，十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。

那么当前矫正近视的激光手术究竟发展到那个阶段了呢？近视激光手术相当于将角膜削平一些，即在照相机镜头上来将焦距作微调。LASIK，即准分子激光角膜原位磨镶术，首要步骤是

用特制的微型角膜刀做一个角膜瓣，然后激光切削，将角膜瓣复位。术后大多数人只有轻微不适，有效视力恢复很快。LASIK的优点是不影响上皮与前弹力层，能矫正低、中、高不同类型的近视、散光与远视，预测性较好，术后药物用量少，而且术后屈光度较稳定。这几年来医生与患者都偏向LASIK，直到LASEK出现。

LASEK即激光上皮瓣下角膜磨镶术，LASEK根本不用刀，只需把角膜表面的上皮层揉起来成为一个上皮瓣，打完激光再把上皮瓣放回去就可以了。LASEK的上皮瓣消除了用刀的后顾之忧，不再有角膜层间相关的并发症，对于轻中度近视者十分理想。有些轻度近视的青年要求手术，如果做LASIK，毕竟是用刀的，存在远期潜在风险，而选择LASEK就较安全。另一方面，LASEK 对于那些角膜较薄的近视者有益，上皮瓣正好弥补PRK后短时间内上皮屏障的缺乏，减轻由此而引起的疼痛，加快视力恢复，减少角膜雾浊混浊和回退，减低感染的风险。

对于超高度近视比如1200度以上甚至1500度以上的近视，在适应症确凿的前提下，进行有晶体眼人工晶体的植入是一个让人期待的方向。

提醒：近视手术是选择性手术，不应“蓬勃”开展。

需有一个从容的社会环境和非常理性的认知和心理状态。各地激光手术正蓬勃开展，绝大部分健康有序，但不合乎科学的认识所指导下的“近视矫正”仍时有所闻，反映出当前社会在近视眼问题上仍存在“近视性”（谬误和短视）。无论何时何地，第一原则是：将病人的利益放在首位，对每一个体的安全性、预测性、稳定性、有效性及风险效益比进行全面的衡量，最高的境界是真正的个体化切削，给患者一个完善的视觉。

青少年为什么要散瞳验光

青少年近视眼主要是因长时间、近距离，不当用眼所造成。尤其在看书、写字时喜欢将眼睛放的很近，眼球的调节作用就加强，久而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓的调节痉紊，如果在验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。

验光度数的误差就会很大。因此，青少年患近视眼，在配镜的时候散瞳验光就很必要。优点是：避免青少年睫状肌调节过强，或松解调节痉紊，使主观验光变为客观验光，验光的度数更加精确，避免了由于调节痉挛而产生的假性近视，同时对假性近视也起到了治疗作用。对年龄小的孩子因验光不能很好配合，散大瞳孔后可掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。部分孩子眼底及屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题。对比较复杂的屈光不正，如度数高的远、近视散光、混合散光、高度近视、高度散光等更需要散瞳验光。对小瞳孔验光后视力矫正不好或屈光间质有混浊的病人应该进行散瞳验光。

青少年视力减退或视力不稳定，怀疑有无假性近视时，应当散瞳孔验光，加以排除，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视就恢复了，所以青少年的近视验光配镜一定要扩瞳后验光。

近视眼配镜后是需长期配戴

患了近视且已确诊为真性近视，度数在100一600度者，就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正，除了洗脸和睡觉外整天都应戴着。因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节与辐辏机能恢复了自然关系。

戴镜不仅是为了增进视力，而且是在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。成年人第一次戴镜可减少100一200度，适当照顾到远视力矫正，又要兼顾近距离阅读。

40岁以后，调节机能减退，近距离工作可不戴眼镜或戴低度数眼镜，也就是看远与看近配两副眼镜。高度近视如完全矫正，患者常难以接受，但镜片度数太低，视力常不增进，应配戴以矫正视力最好而患者又不觉难受的眼镜度数为宜。或先戴低度数镜片矫正，待一段时间适应后再适当增加矫正度数，以增进视力。

有些患者怕麻烦，戴上眼镜认为不好看，脸部模样变形，担心戴镜后会越戴越深，所以一些人虽然配了眼镜，也只是在看远时偶尔戴用一下，平时把眼镜搁在一边，这样的想法与做法是完全错误的。

什么叫医学验光

验光这一名词家喻户晓，用老百姓的话来说，“验一下光，看有没有近视、远视或散光”。医学术语通过验光，检查眼睛有否屈光不正状态。

凡是验过光的人都知道，近视眼的人若戴上-2.00D镜片，矫正视力达1.0的话，-2.25D、-2.50D、-2.75D以及-3.00D的验光镜片戴在眼前，矫正视力都可以达到1.0，那么从这5种不同度数的镜片中究竟选用什么度数呢，不同的验光单位开出的验光单结果可能会有不同，这就造成了病人的疑惑和医疗纠纷。如果正确使用医学验光，就不会产生这种矛盾了。

目前最常用的验光是插片法进行，主觉验光技术水平高一点的会使用检影镜进行客观验光。儿童因为调节力强需要扩瞳验光，但最方便的还是使用电脑验光仪，它能迅速告之您大致的度数，但这些验光都不属于医学验光，医学验光必须进行以下内容：

一、检查主眼是右眼还是左眼，眼睛与手一样，有人以右手为主，有人以左手为主。右手为主的人约有50%主眼是左眼，戴镜前后的主眼必须保持一致。

二、检查眼位，如果是内隐斜，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些，如果是外隐斜，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。

三、检查调节力，如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些，如果调节力弱，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。

四、双眼调节必须取得平衡，调节是指能看清近距离物体功能。

五、处理好瞳孔距离。在作镜片瞳孔距离（指两镜片光学中心距离）处方时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小些，有助于通过镜片的三棱镜效用，保持双眼单视功能。

不是所有的验光师都能进行医学验光，必需具有深厚的临床眼科知识才能行，验光必须使用高精密高成本的综合验光仪，而且费时较长。有人问，既然医学验光费时费力，为什么要提倡呢？答案是十分明确的：常规验光配镜主要是看清外界物体，而医学验光配镜不仅是看清物体，还对眼睛起着保健治疗作用呢！最常见的例子是它能治疗疲劳，还能减少激光近视眼手术后的不适。

医学验光的含义和实施

验光是检查光线入射眼球后的聚集情况,它以正视眼状态为标准,测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。由于很多人在一生中,几乎都会和眼镜结缘,因此,目前验光是眼视光学工作者最基础、最常用但又重要的工作之一,所以就验光这一名词而言,在社会生活中,不论眼科医生,还是普通老百姓,都十分熟悉。

验光有多种方法,从是否让眼球调节静止而言,可分为扩瞳验光与小瞳验光。扩瞳验光是眼球处于调节静止状态时进行验光,适合于15岁以下的儿童或调节较强的成人;小瞳验光是在调节恢复或存在情况下进行验光,适合于对扩瞳验光结果的复查,或一般状况下的成人验光。从验光方法来分,可分为他觉验光和主觉验光。他觉验光是通过检影镜,对被检者瞳孔中的光影移动进行判断,比较客观,特别适合幼儿或扩瞳情况下的验光;主觉验光是通过被检查者戴上矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断,特别适合于扩瞳验光后的复验。

就验光设备而言,除了验光镜片箱和检影镜等常规设备外,还有电脑验光仪和综合验光仪。电脑验光仪曾被过分宣扬,但通过大量的资料分析,电脑验光仪虽然是高科技的结晶,但它只能对屈光状态作出初步筛选,而绝不能以它的结果作为验光的标准。综合验光仪集多种检查功能于一体,自20世纪初期诞生后,不断得到改进与发展,它不但能检查球镜屈光度,还能正确查出散光度数和散光轴向,此外,还能对眼位、调节情况以及双眼单视功能等作出正确的判断,熟练掌握和使用综合验光仪,是提高验光水平的关键措施。

我国目前的验光水平参差不一。用5分制打分的话,则1分为:主觉插片法;2分:电脑验光仪+主觉插片法;3分:电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法;4分:3分+双眼调节平衡;5分:4分+眼位检查+双眼单视功能+调节状况+屈光度状况+集合功能等,作出综合判断,给予验光处方。其中1～3分的验光可以称为常规验光,也可称为初级验光;4～5分则可称为医学验光。医学验光必须使用综合验光仪。那么为什么要使用综合验光仪呢?众所周知,当一位近视的患者,戴上-3.00Ｄ的矫正镜片后,矫正视力可达到1.0,此时,-3.25Ｄ、-3.50Ｄ、-3.75Ｄ以及-4.00Ｄ,这5个矫正镜片都可以使矫正视力达到1.0。若用常规验光,只能在这5个矫正镜片中任选一个作为验光处方,有一定的随意性。而在医学验光时则不然,它得根据被检者的眼位、调节、双眼单视以及集合功能等检查结果,只能选其中固定的一个镜片,甚至也可选择-2.75Ｄ作为最后的验光处方。由此看来,医学验光和常规验光有着不同的含义和内容,具体见表1所示。从医学角度来讲,配戴矫正眼镜的目的,不但要使患者看清物体,还要使之戴镜舒适,并且可以治疗某些可能存在的眼病,如视力疲劳、隐内斜或隐外斜等,而医学验光则是基础。

医学验光时,当用综合验光仪检查完所需要的项目后,需按以下处方原则对被检者进行最后的验光处方确定:①隐内斜与调节强的近视患者,处方验光度低,远视患者处方验光度高。②隐外斜与调节弱的近视患者,处方验光度高,远视患者处方验光度低。③集合功能差的远视患者,瞳距略放小,使视轴落在矫正镜片光学中心,利用凸透镜的三棱镜效用,使物像向鼻侧移位。④测定双眼单视功能时,需判断出主视眼为右眼,还是左眼,应使配戴矫正镜片前后的主视眼一致。⑤使用综合验光仪中的红绿二色试验、偏振片或棱镜分离等方法,使戴矫正镜片的双眼调节处于平衡状态。究竟选择多大的度数差距作为最后验光处方的结果,这需要通过大量的实际资料积累,通过被检查者医学处方中规定的矫正镜片、随访其主觉症状的改善情况以及客观功能的检查。

医学验光的实施,已为眼科临床实践带来了益处。1993年我国开展准分子激光近视眼手术后,不论是行ＰＲＫ还是行ＬＡＳＩＫ时,在未进行医学验光之前,均有约30%的近视患者在术后

1～3个月,自觉眼睛无术前戴矫正眼镜时舒适,究其原因,除了像质下降外,术后的主视眼与戴镜主视眼别调换、双眼调节未平衡也是主要因素。通过医学验光以及对准分子激光设备不断更新换代后,患者的这种主诉现已降低到10%左右。1998年1月～1999年5月,我们曾对121例(男53例,女68例)年龄为21～55岁的电脑终端性眼病(ＶＤＴ)患者进行了检查,这些患者平时有眼痒、烧灼、不适感、眼胀等症状,视力疲劳十分明显。检查的结果是:干眼症65例(占53.7%),屈光矫正不良87例(占71.8%),调节灵活下降47例(占39.0%),发展性老视66例(占55.0%),老视未矫正53例(占43.8%),外隐斜17例(占14.0%),内隐斜24例(占19.8%),高度屈光参差8例(占7.0%)。随着信息社会的发展,这类患者的数量会呈上升趋势。最重要的治疗方法,就是通过医学验光,使其配戴一副合适的矫正镜片。当然对干眼症患者还需加用人工泪液等药物,而对高度屈光参差患者,应选用隐形眼镜或进行屈光手术。希望医学验光能在我国引起注意并得到人们的接受,并获得广泛的开展与实施。

散瞳后的注意事项

散瞳后的注意事项 散瞳期间要避光。而原因有两方面： 原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到强光眼睛睁不开，觉得酸涩还会伴有流眼泪的症状。 原因二：瞳孔散开后，如面对强光，大量的光线犹如进入房门大开的房间，直接射入眼底，刺激黄斑区域。黄斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。 虽然散瞳后需要避光，但是散瞳是许多检查必不可少的环节，如眼底病患者，瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况。另外，散瞳后还需注意： 1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。 2）由于瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。 4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。 5）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。 6）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

散瞳眼药水的作用 1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;12~18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况:(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。(2)12~4O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。也有些不合适散瞳验光的情况:(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。(3)4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的:3~12

小孩散瞳后多久能看书

小孩散瞳后多久能看书 小孩子散瞳之后多久能看书，要看一下它的一个恢复情况，其实散瞳的目的就是有效的帮助解除眼睛的疲劳，一般来说是不会对患者的身体健康造成不良影响的，只要正确的用药或者是使用正确的方法就可以，以下就是关于小孩子散瞳的注意事项。 ★一、作用 散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。散瞳需用药物。任何药物都有副作用，用药不当都会不同程度的损害肌体建康，当然，滥用错用不对，当用不用也一样会造成贻误，因此必须在专业医生或验光师的指导下使用散瞳药。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响，仍然可以正常生活)，恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4---6小时恢复正常，阿托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3 周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。

★二、阿托品散瞳的注意事项 阿托品点眼既可以治疗视力疲劳，假性近视，又是检查屈光不正及确定其性质(近视、远视、散光)和诊断弱视的唯一准确手段，正确使用对眼睛身体无害。 1、双眼点药，每日三次(早中晚)每次1滴，连用3天，第4天来医院验光。 2、点药前家长要洗手，剪短指甲，先压住双眼内眦(即泪囊)部再点药，压迫持续至少2分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。目的是堵住泪小点，减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。较小儿童可能有脸红现象，多饮温开水即可。

3、点药后瞳孔散大，有怕光(可戴墨镜)及看近不清，需三周左右完全恢复。 4、如孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长声明，遵医嘱慎用。有发热、急性结膜炎等疾患时，暂缓使用。 5、阿托品眼药只供散瞳验光使用，不可自行增加或减少使用次数，不可口服或给他人使用，验光后将剩余眼药丢弃。药品使用中放阴凉处，不必冰箱保存。

散瞳在验光配镜中的作用

散瞳在验光配镜中的作用 [摘要]目的：此文具体介绍散瞳的概念和药物效用原理、从年龄、疾病和时间等多方面去划分运用的范围和适用人群、散瞳后的一些正常情况、其副作用和禁忌、散瞳验光与斜弱视之间的联系和配镜的互相支持等方面来举例说明散瞳在验光配镜中具有重要作用。 关键词：散瞳、散瞳验光、睫状肌麻痹验光

眼睛是心灵的窗口，保护好自己的视力健康已是现代社会热点之一。如今的社会电视、电脑大范围的普及，高科技工业竞争激烈，学生的学习任务日益繁重。使我们眼睛的负担越来越重。学生中戴眼镜的人群越来越大、越来越向低龄化发展。当我们视力下降后，为了不影响我们正常的学习和工作，必须进行治疗。 现代社会对视觉的要求不仅是看见，还必须看得清楚、舒服，人们读书和工作时需要长时间阅读或使用电脑，闲暇时需要看电视等，社会的发展和信息化，使人们对“好视力”的要求越来越高。 现代眼视光学就是将眼睛作为工作对象，将恢复或提高视力和视觉功能作为目的，通过各种方法、器具达到最佳视力、最舒适用眼和最持久阅读的理想视觉状态。在现实生活中，人人都需要矫正视觉。许多眼病如白内障、青光眼、眼底病等治疗后，仍然需要考虑做视力和视功能的矫正处理。因此在人的一生中，对视力和视功能进行矫正是不可避免的。 1、一般资料和方法 近视患者64例，青少年患者40例，其中新患者20例。远视患者23例，儿童患者15例。斜弱视患者11例。 散瞳验光又叫睫状肌麻痹验光，实质是放松，由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。 常用的睫状肌麻痹剂有强力的0.5%或1.0%阿托品眼药水和眼药膏。由于这些药物在麻痹睫状肌的同时，还有放大瞳孔的作用，甚至伴随有一些中枢神经系统的副作用（头晕、呕吐等），而且因为被检者正常的睫状肌张力也在麻痹的过程中被麻痹了，被检者必须要求在等待睫状肌张力恢复后再进行一次屈光检查。所以现在睫状肌麻痹验光已经不再像以前那样作为常规使用，而是检查者根据被检者的年龄、调节状态、有否斜视和验光时的实际情况，决定是否需要睫状肌麻痹验光，和种药物和所需浓度，视需要而定。 理想的睫状肌麻痹剂应该作用快、效力强、安全、药效消失快。[散瞳方法]： 药物：托吡咔咹滴眼液

给自己孩子散瞳验光经历

给自己孩子散瞳验光经历 钱广来/文 我自己的女儿近视了，一直以来未予重视，因为孩子毕竟只有九岁，从感情上来讲一直不愿意让她戴眼镜，接受不了这个事实，我想这应该也能代表每个视力不好的孩子的父母的心态吧。所以在每次询问能不能看到黑板上的字，她都表示能够把黑板上字看清楚的情况下，一直没有给她配镜，因为她成绩好，所以老师一直安排她坐在第二排，这也是已经近视了但还能看清黑板的原因。但是在前五六天的一个晚上带她到同学家去玩，发现她看电视时有眯眼的习惯了，这才引起我的重视。 于是，我于发现她眯眼的第二天起给她进行验光，首先用的是检影镜验光。在六十七厘米处进行检影，我发现在这个距离，不给她眼前加任何镜片的情况下，她的眼底影动为逆动，预示着近视程度在-1.50DS以上，我意识到问题的严重性，然后仔细用检影验了一下，发现在眼前加上一百度近视镜片的时候才能让其影动中和，双眼屈光度基本差不多。 然后进行电脑验光，电脑打出的结果也是双眼-2.00DS至-2.50DS 左右不等，同时还有几十度散光。接着用试镜架给她进行试片，发现她的双眼在最佳视力最小负镜的前提下是双眼都是-2.25DS，红绿等清测试也是-2.25DS，但红绿等清时的视标距离为3.3m。因为理论上来讲在3.3m距离处验光，会有一定的调节需求量被验光度数中和掉，所以也就等于说她眼睛的真正度数是在-2.25DS以上。

接着进行其他项目检测，斜视检测时，水平与垂直方向的数据虽不为零但都在正常范围内。所以省略集合方面的一些项目没做。在进行正负相对调节时，NRA=+200DS，PRA=-175DS，表明集合不变时的调节不是太好。双眼视标移近测试调节近点时，显示结果正常，距离小于10cm。 在其后的接连几天里又进行了多次验光，也选择了在一天当中的不同时间进行验光，结果显示并不没有多大区别。 以上结果说明，近视是肯定的了，其他检测基本正常，唯一不太好的就是PRA值偏低。根据理论分析有两种可能，一种可能是所谓的调节性近视放松不了，引起PRA值偏低。第二种可能是因为两百多度的近视眼，远点已经很近，看近时实际付出的调节量很小，长期下去养成了不怎么使用调节的习惯所致。 如果是第二种可能引起的，可以通过以后的戴镜，慢慢让眼睛恢复正常的调节量。但如果是第一种可能引起的，那就不能坐视不管了。此时我想到了散瞳，希望能通过散瞳将睫状机的调节解除掉，解除了调节也就解除了一定的近视度。但这是一种希望而已，其实从我内心来说，我一直认为散瞳验光对于近视来说是没有什么效果的，但自己的孩子自己疼，总希望有奇迹出现。 于是托人买来了托吡卡胺准备散瞳，又买来了毛果芸香碱备用。于7月17日下午五时多，开始用托吡卡胺给孩子点眼，严格按照说明书上去做，并且多点了一次，一共点了五次，用时二十多分钟，一小时后进行验光，同样进行了检影、电脑、试片三项验光，结果发现

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 Prepared on 22 November 2020

弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。 配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90

关于近视与假性近视、散瞳验光与缩瞳验光等概念的理解

关于近视与假性近视、散瞳验光与缩瞳验光等概念的理解 很多眼部问题的所在都是由晶状体引起的,医师们对状体既爱又恨,因为通过它的形状变化会引起屈光度数改变,实现变焦,而且速度极快。但是对它的变化规律又难以提摸,从而易引发各种问题。 近视 首先,共同讨论一下最基本的概念一一什么是近视? 依据书本上的定义,在调节放松的状态下无穷远处的物体成像在视网膜前面。那么什么是“调节放松的状态下”是看远处时调节放松,还是可以用药物使调节放松?对应的两个结果就是小瞳验光结果和散瞳验光结果。 例:9岁儿童小瞳验光结采是A:-100D.使用阿托品散瞳验光结果是B+0.50D.缩瞳验光结果是C:050D请问他的屈光状态是近视还是远視 答:上述的变化其实是晶状体受药效改变而引起的 散瞳验光结果的度数是远视,并不代表患儿是远视眼因为只要没用阿托品,存在一定的调节张力,会使屈光状态往近视方向变化,成为近视的屈光状态 这里切入两个概念一自然生理状态和非自然生理状 态。举例说明,非自然生理状态,如使用阿托品散瞳,睫状肌被完全麻痹,瞳孔放大,这种状态是自然状态的吗? 显然不是,在不用药物的情况下不会出现这种现象,除非是其他眼病的

影响。自然生理状态是在不用药物,可以长期存在的稳定的生理状态,比如小瞳验光时眼的屈光状态和缩瞳验光时眼的屈光状态都是自然生理状态,而散瞳验光时眼的屈光状态是非自然的生理状态。近视的状态应该是自然生理状态下的,所以小瞳验光结果和缩瞳验光结果都是自然的、可长期保持的。 假性近视,通俗地讲就是可放松的调节紧张。睫状肌痉挛 是可以放松的,自然产生的假象也可以随之消失 是不是使用阿托品之后度数可以降低的近视就是假性近视呢?善案庭定的,因 因为阿托品可以放松张力性调节,而 张力性调节在药效过后依旧会反弹,它在自然生理条件下是无法消除的。所以在阿托品散 瞳下降低的近视度数不全 部是假性近视度数,而是需要去掉调节张力的度数。所以可放松的调节紧张的判断标准是:0状肌环费土原药效 消失的过程后减少的近视度数,就是我们平时所说的“散+恢复小瞳的过程后减少的近视度数”,注意前后两次 近视度数都是在自然生理状态下测试的,而不是在散镰状态下测试的。调节紧张的原因可以分为器质性的,如能影响控制肌 肉的神经传导系统的疾病,甚至视网膜炎、脑部肿瘤等 另一个更常见的是功能性原因,如远视眼的调节动用过多视觉任务过重、视疲劳。验配度数过高的近视眼镜,其实就变成了远视状态,调节

快速散瞳与慢速散瞳

快速散瞳与慢速散瞳 问： 准备寒假给女儿去配镜，据说儿童都需要做慢速散瞳，散瞳后看不清近处，请问多近的东西就看不清？做作业影响到什么程度？她假期还想参加乒乓球班的训练，可以吗？都可以正常的干些什么？谢谢。 答： 快速散瞳与慢速散瞳有以下区别 1、所用药物不同 2、作用时间不同，前者一小时后即达到作用时间，8小时后瞳孔恢复正常，而后者则为3天达到作用时间20天后瞳孔恢复正常。 3、作用大小不同，前者作用不彻底，后者较为彻底。一般情况下，14岁以前多用快速散瞳，14岁以后多用慢速散瞳。 由于散瞳后眼睛调节受到抑制，看什么东西都不太清晰，所以散瞳期间要注意少让孩子到强光下活动，尽量少参加对抗性运动和游戏，少看书。 建议，如果孩子需要配眼镜用慢速散瞳，否则用快速散瞳即可。 提问：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？ 所患疾病：远视弱视 病情描述（主要症状、发病时间）： 远视.弱视 曾经治疗情况和效果： 刚佩戴眼镜一个多月 想得到怎样的帮助： 戴眼镜和视力矫正管用吗 化验、检查结果： 远视，弱视 回复：五岁儿童远视，弱视戴眼镜能否矫正好？ 戴眼镜加上做弱视治疗，12岁前都可以治愈弱视，5岁年龄正好是治疗关键时期

请问阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗? 我儿子六岁半,去年十二月份检查视力双眼各是0.9,使用托吡卡胺(散瞳)滴眼液 一个月后,复查视力右眼0.6,左眼0.9,很但心是托吡卡胺(散瞳)滴眼液造成的,所以现在不敢随便用眼药,请哪位告诉我,阿托品眼膏散瞳验光对眼睛今后视力有影响吗?越详细越好,谢谢! 最佳答案 托吡卡胺和阿托品的作用是有区别的，托吡卡胺一般用后4～6小时瞳孔就能恢复，一般是用于治疗假性近视。 阿托品的药效则要长得多，滴用后一般三周瞳孔才能恢复。 你的孩子在用托吡卡胺滴了一个月后现在视力有下降，我考虑0.6才是他的真实视力，因为小孩子的自身调节能力特别强，可以通过长期紧张眼睛周围的肌肉，使视力得到一个“假性”的提高，当这样长期下去最终的结果会使屈光不正的度数越来越高。建议到正规医院去用阿托品再次散瞳详细检查，阿托品不会对视力有损害的。

对微信上散瞳验光歪解地个人见解

对微信朋友圈散瞳验光的个人见解 钱广来本人习惯用电脑，所以很少用手机上网，前天晚上躺在床上，随手拿起老婆的手机看了一下微信朋友圈，突然一个标题进入我的眼睛，标题为“散瞳-中国式医疗骗局”我点开一看，原来是杭州某公司发在朋友圈的一篇文章，文章的开头大意写的是，散瞳是中国式骗局，散瞳对眼睛有毒害作用，接着下面就引用了本人与2012年写的《给自己孩子散瞳验光记录》，才知道我被有心机的商家利用了，我已被人在网上骂了几个月了。其实早在几天前我就与一个十年左右的老网友，在聊天中就提到此篇小文被人引用的事，我当时也没在意，以为此次也是与往常一样被人引用，被人改了字发在别人自己的空间、充实自己的门面而已，这样的事情我已经习惯了，所以也没往心里去，但这次看到这样的被人骂的后果，我就不舒服了，我招谁惹谁了？真是躺着也中枪！后来经过调查才知道了原因。 事情的经过是这样的，本人在2012年为自己女儿验光配镜后，把验光的过程写了下来，当时的本意是为了有个记录，好为以后再次验光有个详细的参考，在记录中不但记录了女儿的详细验光相关的数据，也写了一些个人对散瞳验光的个人观点。写好以后个人自我感觉还行，于是就投稿到《中国眼镜科技杂志》，于当年11月成功发表，此事至今已有四年时间了。 没想到后来被人抄袭了，抄就抄了吧，本人也感觉无所谓，也不想追究，尽管文中的一些字被改了，比如说我家是女儿，文中当然写

的就是“女儿”了，被人改成了“儿子”等等，我也懒得去理会，最让人不能忍受的是，被人擅自抄了，改了，被引用之后，还被人歪曲我的观点，文中的本意是对散瞳验光的必要性的讨论，被歪解为认为散瞳药对眼睛有害，引起一片骂声，无缘无故被骂就难以接受了，本人必须要出来说一说自己的观点与立场了。于是本人与2016年5月12日早上，通过网友在某眼镜论坛上发了一个声明，内容如下：最近总是接到网友们的询问，问我是不是认为散瞳药对人有害，有关这一点本人因为条件限制，没有调查研究过此事，所以不会轻易下结论的。于是网友们就问我最近微信上的有关散瞳的小文章是不是本人所写。于是提供过来了内容，本人打开一看才知道原来是本人2012年发表在杂志上的小文，当时是自己给女儿验光记录，对散瞳验光的一种个人观点，这种观点也仅仅针对于近视者。它的前提是在验光者具备一定的验光水平，和验光设备的前提之下。并且在文章的结尾也是呼吁大家去对比，去研究。 微信中的文章与本人写的是有点出入的，原文究竟是怎样的，大家可以去百度搜，打这几个字就行了“给自己孩子散瞳验光记录”如果不好搜的话，再加上我名字“钱广来”三个字就肯定能搜到。 杭州强眼视力为什么要这样歪屈我的观点，出于什么样的目的不言自明。希望大家都能理性地看待这件事，我的观点仅仅是我写的小文中的观点，小文之外的观点一切于我无关。杭州强眼所谓的近视治疗仪一切广告疗效，与本人无关，本人也一直以来也反对除了手术之

儿童应该怎样验光

儿童应该怎样验光 配戴一副准确舒适的眼镜，必须要有正规的验光。验光有两种方法：一种是主观验光法，另一种是客观验光法。主观验光法是凭患者的主观感觉调整镜片的度数，直到获得满意的视力为止。这时候，患者所需要的镜片度数就是患者屈光不正的度数。然后按这个度数配眼镜。这种方法要求患者有良好的判断力和表达能力。适用于能够合作的成年人。另因该方法不使用睫状肌麻痹剂（即散瞳），所以与调节异常有关的情况均不宜采用。客观验光法是验光前要散瞳，散瞳实际上就是散瞳药（常用阿托品、后马托品、托品酰胺等眼液）滴眼麻痹睫状肌，医生通过视网膜镜检影技术就能准确地检查出屈光不正的度数。检查过程中，不需要患者过多的配合，医生也能够迅速准确地检查出屈光不正的性质和度数。该方法不要求患者判断和表达。所以，不会查视力的幼儿，视觉不敏锐的弱视、智能低下者，都能用这种方法查出准确结果。特别适用于儿童。 了解了以上两种验光方法，我们应该知道儿童验光最好选用散瞳条件下的客观检查法，即检影。这是由于儿童生理病理特点决定的。眼的调节是保障清晰视力的重要生理功能，他是影响验光准确性的主要干扰因素。调节力与年龄有密切关系。儿童睫状肌调节力很强，即使没有屈光不正，也可能出现假性近视。他们有近距离看书的习惯，阅读距离越近，睫状肌的张力越高，调节力越强，眼睛的屈光力越大。长期不良的阅读习惯，能够导致调节痉挛，正常儿童表现假性近视，近视儿童表现出近视度数加重，甚至低度远视患儿也表现出近视的症状。如果儿童也像成人那样不散瞳验光，调节会使结果出现很大偏差，如远视会小于真实度数（欠矫），近视会大于真实度数（过矫），假性近视会误诊为真性近视等。这样会诊断错误，不合理的眼镜不仅延误治疗，还会给患者造成新的屈光不正。 因此，对于儿童验光只有充分麻痹睫状肌，屈光不正的状态才能充分暴露出来，只有散瞳医生通过检影才能获取准确的屈光不正度数，也就是说只有通过正规的验光，才能配戴一副既能提高视力又不损眼睛的眼镜。 附：临床上发现有些家长和儿童不接受散瞳验光，怕损害眼睛，其实这些顾虑是不必要的，药物作用是暂时的，停药后调节功能和瞳孔都会逐渐恢复，不仅对眼睛无损害，对那些因调节紧张引起的假性近视、视疲劳还有治疗作用。

对微信上散瞳验光歪解的个人见解

对微信上散瞳验光歪解的个人见解

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对微信朋友圈散瞳验光的个人见解 钱广来 本人习惯用电脑，所以很少用手机上网,前天晚上躺在床上，随手拿起老婆的手机看了一下微信朋友圈,突然一个标题进入我的眼睛，标题为“散瞳-中国式医疗骗局”我点开一看，原来是杭州某公司发在朋友圈的一篇文章，文章的开头大意写的是，散瞳是中国式骗局，散瞳对眼睛有毒害作用,接着下面就引用了本人与20１2年写的《给自己孩子散瞳验光记录》,才知道我被有心机的商家利用了,我已被人在网上骂了几个月了。其实早在几天前我就与一个十年左右的老网友,在聊天中就提到此篇小文被人引用的事,我当时也没在意,以为此次也是与往常一样被人引用,被人改了字发在别人自己的空间、充实自己的门面而已，这样的事情我已经习惯了，所以也没往心里去，但这次看到这样的被人骂的后果，我就不舒服了，我招谁惹谁了？真是躺着也中枪!后来经过调查才知道了原因。 事情的经过是这样的,本人在20１2年为自己女儿验光配镜后，把验光的过程写了下来，当时的本意是为了有个记录，好为以后再次验光有个详细的参考,在记录中不但记录了女儿的详细验光相关的数据,也写了一些个人对散瞳验光的个人观点。写好以后个人自我感觉还行,于是就投稿到《中国眼镜科技杂志》,于当年11月成功发表，此事至今已有四年时间了。 没想到后来被人抄袭了，抄就抄了吧，本人也感觉无所谓,也不

想追究,尽管文中的一些字被改了,比如说我家是女儿,文中当然写的就是“女儿”了，被人改成了“儿子”等等,我也懒得去理会，最让人不能忍受的是,被人擅自抄了，改了,被引用之后,还被人歪曲我的观点,文中的本意是对散瞳验光的必要性的讨论，被歪解为认为散瞳药对眼睛有害，引起一片骂声，无缘无故被骂就难以接受了,本人必须要出来说一说自己的观点与立场了。于是本人与2０16年５月12日早上,通过网友在某眼镜论坛上发了一个声明,内容如下：最近总是接到网友们的询问,问我是不是认为散瞳药对人有害，有关这一点本人因为条件限制，没有调查研究过此事,所以不会轻易下结论的。于是网友们就问我最近微信上的有关散瞳的小文章是不是本人所写。于是提供过来了内容,本人打开一看才知道原来是本人2０１２年发表在杂志上的小文，当时是自己给女儿验光记录,对散瞳验光的一种个人观点,这种观点也仅仅针对于近视者。它的前提是在验光者具备一定的验光水平，和验光设备的前提之下。并且在文章的结尾也是呼吁大家去对比，去研究。?微信中的文章与本人写的是有点出入的，原文究竟是怎样的，大家可以去百度搜,打这几个字就行了“给自己孩子散瞳验光记录”如果不好搜的话，再加上我名字“钱广来”三个字就肯定能搜到。??杭州强眼视力为什么要这样歪屈我的观点,出于什么样的目的不言自明。希望大家都能理性地看待这件事，我的观点仅仅是我写的小文中的观点，小文之外的观点一切于我无关。杭州强眼所谓的近视治疗仪一切广告疗效，与本人无关,本人也一直以来也反对除了手术之外的“治疗”近视一说。我的观点是,

医学验光时散瞳检查是重要步骤

医学验光时散瞳检查是重要步骤 *导读：青少年的验光，要先采取散瞳验光的方式，即通过 滴散瞳眼药水将他们的睫状肌眼调节能力暂时麻痹，再进行验光，这样的验光检查结果才相对客观准确。…… 青少年视力下降的原因有许多，除了近视、远视、散光这三种常见屈光不正外，还可能有斜视、弱视、或其他眼病等，只有经过医生详细检查后方能诊断。对于还没有配过眼镜的孩子来说，散瞳检影并配合综合验光仪验光非常关键。 专家指出，青少年的验光，要先采取散瞳验光的方式，即 通过滴散瞳眼药水将他们的睫状肌眼调节能力暂时麻痹，再进行验光，这样的验光检查结果才相对客观准确。专家认为，16岁 以下的孩子验光必须先进行散瞳，因为小孩眼睛调节能力较强，容易产生视觉紧张。通俗的讲就是产生假性近视，所以一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也将慢慢恢复。如果不散瞳，验光度数误差通常是很大的;另外有散光的眼睛，散瞳后验光度数和散光 轴的位置才能检查得更准确。 不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光心存顾虑，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害而影响视力。专家打比方说，眼科检查时，散瞳就如同打开了观察眼睛的一扇大门，医生进门后，什么都可以看得清清楚楚，但如果不散瞳，医生被“拒之门外”，仅透过门上小小的“猫眼”来看，自然谈不上什

么准确判断。“那些图省事的家长带孩子到路边小店只做下简单的电脑验光就随意购买眼镜让孩子配戴，造成孩子假性近视无法恢复或配镜度数不准，结果却是真正损伤了孩子的眼睛。” 专家提醒，青少年验光配镜一定要到专业眼科医院进行散瞳验光，等到瞳孔缩小至正常后再试镜。尤其是初次配镜的青少年，一定要到专业眼科医院进行医学验光、散瞳、配镜。此外，他还特别提醒，已经配戴了近视眼镜的学生也需定期到专业眼科医院为“心灵的窗户”做个全面检查，发现眼睛和视力问题及时采取措施解决。

什么是散瞳验光以及优点

什么是散瞳验光以及优点 散瞳验光 散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。 散瞳验光主要用于以下情况： （1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。 （2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。 （3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。 （4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。 （5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。 也有些不适合散瞳验光的情况： （1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。 （2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。 （3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。 为什么青少年一定要散瞳验光呢？

一些视力不好的青少年朋友都有过这样的经历：检查后都要求验光，而其一定要散瞳验光。很多人感到散瞳验光时间长，散瞳后眼睛不舒服，而不愿检查。那么，为什么青少年一定要散瞳验光呢？ 验光是指测定眼睛的屈光状态，有无屈光不正，屈光不正的类型及其程度。根据验光结果来决定眼镜度数，所以验光是否准确和可靠直接关系到矫正效果。不但如此，任何视力下降的疾病，只有在排除或矫正了屈光不正的基础上，才能诊断明确。因此，验光是医学领域一个重要的检查手段。 验光方法包括主观和客观两种方法：主观验光法（如插片法），在患者眼前放置不同度数的镜片，由患者说出戴镜后是否能看清视力表的字，依靠患者的判断来选择最合适的眼镜片。这种方法的可靠性差，对表达力和理解力差的儿童不适合。客观验光法不受主观因素的影响，其可靠性及准确性好。其中最为常见而且最为准确的是视网膜检影法，通常医院都用此法。 散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌麻痹和瞳孔放大这两种改变，让眼睛处于安静休息状态下进行验光。散瞳验光的优越性是准确。医生常常要求儿童进行散瞳验光，这是为什么呢？ 这是因为儿童眼睛的调节能力强，在调节的影响下验光结果不准确，往往导致近视过矫，即配出的眼镜度数比实际应戴的度数大。而一副过度矫正的眼镜，对儿童眼睛的损害是很大的。散瞳验光由于消除了调节的干扰，使验光更加客观，验出的度数准确无误。青少年发生的近视，要麽是近距离用眼不良习惯导致的假性近视；要麽是在真正的轴性近视眼的基础上搀进了假性近视的成分。总而言之，在调节的影响下验光结果很不准确，如果把假性近视现象也当成近视眼加以配镜矫正，危害就大了，散瞳验光可以避免这一弊病。 远视眼也要求散瞳验光。远视眼由于眼轴短，不要说看近，就是看远时也需要使用眼的调节作用。所以，为了看清外界任何距离的物体，远视眼都要收缩睫状肌以增强屈光力。如果不麻痹睫状肌，调节作用就要掩盖一部分远视度数，使之无法检查出来。患者年龄越小，调节越旺盛，

散瞳的危害 散瞳对视力影响很大

散瞳的危害散瞳对视力影响很大 一、散瞳的危害1、散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才是准确的。如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0，那就是“假性近视”，在短期内能治愈，比如药物、针灸、埋耳针及理疗仪器的使用，可使紧张的肌肉放松，疲劳缓解，视力恢复到正常状态。如不想治疗，只要让眼睛眺望远方，注意休息，视力也有可能恢复。2、如果散瞳后裸眼视力低于0.8，就是“真性近视”了。真性近视眼一旦形成不可逆转，它是眼球发生的器质性改变，眼球的前后轴变长，外界物象通过眼睛的屈光系统成像在视网膜前，视网膜上没有清晰的物象，当然就不会有良好的视力了。这种器质性改变除了手术外，任何方法不能使眼球缩短、屈光度改变，这就是近视眼难以治愈的原因。二、散瞳验光有哪些优势1、由于调节痉挛引起的假性近视，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就恢复了;2、青少年眼睛的调节作用很强，如果不散瞳，验光误差的度数很大;3、有散光的眼睛，散瞳后验光度数和散光轴的位置能检查得更准确;4、远视的调节作用也很强，最好也散瞳验光。由于散瞳验光的结果是客观的，对弱视、智能低下的患者都能准确杳出其度数。5、我们通常所用的散瞳药有：(1)复方托品酰胺，作用时间为4—5小时左右;(2)阿托品，作用时间为三周左右。散瞳验光后待瞳孔恢复原状时，应再插片试镜一次经过复验，最终确定屈光度数，用以配镜。三、散瞳验光的注意事项1、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。2、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，

户外应戴遮沿帽或太阳镜。3、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。4、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。5、极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。6、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。导致瞳孔缩小的原因眼睛的瞳孔的缩小可以看到的动态刺激，颈部交感神经损伤，角膜异物等。双方的瞳孔缩小，到婴儿，可见老年人梅毒，脑桥病变。药物中毒(吗啡中毒)，有机磷中毒。有机磷中毒有机磷中毒可出现M样症状(毒蕈碱样症状)，主要是副交感神经末梢过度兴奋，产生类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小(瞳孔收缩肌收缩)，胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;尚有括约肌松弛等表现，比如大便失禁、小便失禁;腺体分泌增加等。治疗用阿托品及解磷定。吗啡中毒吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。吗啡中毒时瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡缩瞳作用不产生耐受性，治疗量尚可降低正常人和青光眼患者眼内压。霍纳综合征所谓的Horner综合征，指的是植物神经主要是由一组眼部症状的颈交感神经节和其他特性的损伤。这种疾病可以发生在任何部位的交感神经在颈部。表现为单侧瞳孔缩小(缩小)，上睑下垂(睑裂)和眼球内陷是三症状疾病。瞳孔缩小眼睛遇到强光时，虹膜括约肌(iris sphincter muscle)收缩导致瞳孔缩

验光散瞳如何正确选择散瞳药物

验光散瞳如何正确选择散瞳药物? 发布时间:2008-8-8 11:23:19 验光常用的散瞳药(即睫状肌麻痹药)主要有两种：阿托品和后马托品。阿托品是常用的睫状肌麻痹药中力量最强的，滴入结膜囊后，很快被吸收进入前房，因而消除了副交感神经的活动性，于是副交感神经系统支配的肌纤维被麻痹，导致全部的睫状肌麻痹和瞳孔放大。约在用药后5分钟瞳孔开始放大，接着很快对调节发生作用。但对后者的作用较慢，为使麻痹完全可靠，需要在检查前3天用药。因小儿常常不愿意接受滴眼剂，故常用阿托品眼膏。它比较容易揉进眼内，另外在眼内存留的时间较长，可以慢慢吸收。而溶液较易通过鼻泪管进入鼻腔，粘膜吸收过量，可引起阿托品中毒，出现喉干，所有腺体分泌减少和交感神经兴奋性增加等。眼膏不易进入鼻腔，因而不易引起中毒，也是多用于小儿的原因之一。需注意的是不要在检查前几小时内使用眼膏，因油脂存在角膜上，影响了角膜的透光度，也改变了屈光的规则性，所以眼膏以晚上应用较为合适，既避免了屈光检查的影响，又延长了药物的作用时间。因为年轻人的调节活动力较强，有时这种调节力大到不可估计的程度，因此对他们都要用较强的睫状肌麻痹药。一般14岁以下儿童的散瞳，多选用1％阿托品眼膏，涂双眼，每晚1次，连续3天，第4天再验光。由于阿托品作用强，多在两周后才失去作用，故散瞳后的复验应在3周到1个月以后进行。后马托品的作用较阿托品快，但力量较弱，作用消失也快。用药后5～10分钟作用开始，约40分钟达最高峰。最大作用可维持24小时。一般14～40岁的患者选用此药散瞳。用2％后马托品眼液点双眼，10分钟1次，连续6次，即点散瞳药1小时后就可验光。瞳孔多于5天后恢复正常。40岁以上一般不用散瞳就可以验光了。如果必须要散瞳的，目前多选用复方托品酰胺眼液点眼，每10分钟1次，连续3次，瞳孔多于点药后8小时恢复正常。当然对于成年人，有一定文化水平，愿意配合检查：并无调节烦恼的，无疑应尽量考虑不使用睫状肌庥痹药物。

验光对眼睛有伤害吗

验光对眼睛有伤害吗 验光是配镜中的重要的步骤，因为个人的情况不同，验光也有散瞳验光和一般常见的普通验光。很多的家长会觉的孩子小，验光会不会伤害到眼睛，下面就一起来了解一下吧。 验光对眼睛有伤害吗?一般来讲的话，验光对眼睛是没有什么伤害的，验光的目的也是在于更好的清楚了解眼睛的度数，方便配镜。一般正规的验光点，对眼睛的验光会比较严格，验光详细可靠。其实验光不准的话对眼睛才是有伤害的。 验光对眼睛有伤害吗?散瞳验光并不是适合任何人的，有些有眼科疾病的，比如青光眼是不适合散瞳的，所以，对于验光的话，类似于眼病的这种特殊情况的话，要慎重，不可盲目的进行自我验光，否则对眼睛的伤害是很大的。 验光对眼睛有伤害吗?散瞳验光一般适合于16岁以下儿童，第一次配镜的儿童青少年，因为这个年龄段的儿童，眼睛还在处于发育阶段，眼睛的调节能力很强，由于长时间的近距离用眼学习而导致眼肌的紧张，出现假性近视，需要进行散瞳，可以让双眼调节的肌肉放松，这样的话，眼睛所呈现出来的近视状况才是最真实的，对于配镜的话，也更准确，如果是假性近视的话，就不需要配镜了。如果是真性近视的话，也不会担心近视度数配高了。散瞳验光对于儿童而言，是很有必要的。 验光对眼睛有伤害吗?对于远视者的儿童而言，散瞳验光也是有好处的，远视者儿童有些是存在弱视或者是斜视，通过散瞳的话，可以更好的配到合适的度数的眼镜，对于矫正视力是非常好的。 验光对眼睛有伤害吗?由于各种散瞳药剂的实效不同，散瞳后眼睛恢复的时间也是不完全一样的，比如托品卡胺需要4——6小时才能恢复，阿托品散瞳则

需要2到3周左右才可以恢复。在散瞳后的恢复时间内，眼睛是处于一种休息状态的，会有一定的不适感，散瞳后出现的这些情况，出现畏光、看近困难，都是属于正常的，家长不用担心，对眼睛没有伤害，但需要注意不可以在强光下活动，减少近用眼情况，多注意休息。 有极少数的儿童出现口干、面红、发热等药物引起的症状，这个也是属于正常反应，可以多喝水，但如果是出现恶心、呕吐等症状的话，需要停止用药了。

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原 则 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。 例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学中心而产生三棱镜效应，易致视疲劳和不适应。因此，两眼镜片光学中心距离最好取看远和看近时的平均值。 3、屈光参差 两眼眼球相差在以上，或者散光相差> ，则应认为有屈光参差。儿童的参数为球镜≥、柱镜为≥。 配镜时原则上两眼度数不能相差以上，否则易因双眼像差明显而不适应。 如： （1）验光：右眼 + 左眼 +^+*90

非散瞳验光对小儿屈光不正筛查的分析

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/a312265223.html, 非散瞳验光对小儿屈光不正筛查的分析 作者：买热木尼沙 来源：《医学信息》2014年第12期 摘要：目的通过大规模非散瞳验光的筛查，探讨小儿屈光不正的发病情况。方法抽取本地区三个小学的小学生200名作为调查对象，都进行了非散瞳验光。结果本组小儿随年龄增加近视的检出率也逐渐增多，而远视的检出率则随年龄的增长逐渐下降，差异都有统计学意义（P 关键词：非散瞳验光；屈光不正；近视；远视；散光 屈光不正是远视、近视及散光的总称，过去屈光不正的高发期是在小学5、6年级，而目前屈光不正已出现低龄化趋势，其中近视低龄化问题尤为严重，去除遗传原因外，过早的接触视频终端，是造成近视低龄化的主要诱因[1-2]。调查显示我国大城市的6岁儿童近视患病率是10%左右，12岁时增长到40%，16～18岁青少年中70%有近视[3]。小儿屈光不正近视眼的流行将会给社会、家庭及个人带来严重的经济及心理负担[4-6]。本文通过大规模非散瞳验光的筛查，探讨小儿屈光不正的发病情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料采用整群随机抽样的方法，随机抽取本地区3个小学的小学生200名作为调查对象，入选标准：年龄≤10岁；无明显影响眼底的全身疾病与曾行眼内手术的儿童；教师与儿童知情同意。其中男110例，女90例；年龄6～10岁，平均年龄（7.85±3.62）岁；其中 6～8岁120例，8～10岁80例。 1.2方法本文所有儿童在我院的验光配镜中心被专业验光师完成屈光检查。采用NIDEKARK-30手持电脑自动验光曲率仪在睫状肌麻痹前后分别进行客观验光检查，验光师分别详细记录检查结果。 1.3判断标准近视眼：睫状肌麻痹后，等效球镜度≤-0.50D的眼。散光眼：睫状肌麻痹 后，柱镜屈光度的绝对值≥1.00D的眼。远视眼；睫状肌麻痹后，等效球镜度≥2.00D的眼。 1.4统计方法采用SAS9.0软件进行分析，屈光不正发病情况对比采用χ2分析，P 2 结果 经过观察，在小儿非散瞳验光筛查结果中，近视的检出率随年龄增加而逐渐增多，远视的检出率随年龄的增长逐渐下降，差异都有统计学意义（P 3 讨论

儿童眼睛弱视的配镜原则

儿童眼睛弱视的配镜原则 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

弱视的配镜原则 大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。 弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。 配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下： 一、无斜视的弱视 按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。 1、远视 根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。

例如： （1）年龄 4~5岁验光 + 配镜 +或+ （2）年龄 6 岁验光 + 配镜 + （3）年龄 5 岁验光 +^+*90 配镜 +^+*90 （4）年龄 5岁验光 + 三周复验 +→、+→,仍应配镜+。 （5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋者，一般不予配 镜，可随访观察。 2、高度远视 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。如：验光+，配镜：训练或近用取+，平时戴+。若矫正视力< ，首次配镜应予足矫，配镜+，每1~2个月复查，6个月根据视力的进步，另配一副扣除生理屈光度（如减去）平时戴用。高度远视戴镜者在眼球转动测试或上下视时，视线会偏离镜片光学