搜档网
当前位置:搜档网 › 社区居民健康档案管理方案

社区居民健康档案管理方案

社区居民健康档案管理方案
社区居民健康档案管理方案

社区居民健康档案管理方案

健康档案,是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案,如此重要的文件一定要有一个健全的管理方案,下面是为你精心整理的社区居民健康档案管理方案,希望对你有帮助!

社区居民健康档案管理方案篇1一、项目目标

(一)总目标

全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务,并逐步实现居民健康档案管理信息化。

(二)年度目标

2009年本中心所辖社区居民健康档案建档率达到30%,2010年达到40%,2011年达到50%。

二、项目范围和内容

2009年项目在我社区开始实施的项目主要内容如下:

(一)制定居民健康档案管理规范

2009年9月1日起,新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅的规定。对2009年9月1日前建立的居民健康档案应在1年内逐步更新使其达到新的要求和规定。

(二)健康档案管理适宜技术培训

1、培训对象:中心各各科室、所辖社区卫生服务站等相关人员。

2、培训内容:居民健康档案管理和使用规范、要求和技术,建立健康档案必须的医学知识和技能,档案管理信息化技术等。主要教学资料有:《中华人民共和国档案法》,卫生部《居民健康档案管理规范》、《病历管理规范》,国家和省、市、县(区)卫生行政部门办法的各种规定、计算机基础知识等。其中计算机技术要求达到晋升医师职称的水平。

3、培训计划:2009-2011年,培训率分别达到50%、70%、90%以上。

(三)建立居民健康档案

1、居民健康档案内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。(1)个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

(3)重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。(4)其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

2、居民健康档案的建立方式

中心各科室及各社区卫生服务站向辖区内居民提供建立健康档

案服务。

(1)辖区居民接受服务时,由首诊医生负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检、健康教育等多种方式,由责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录;儿童保健服务管理档案;预防接种服务专项档案由中心儿保科建立;孕产妇保健服务管理档案则由中心妇保科在早孕诊断确认后建立。以上各项工作档案根据开展服务项目认真填写。

(3)在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放,以便今后录入电脑,建立电子化健康档案。

3、居民健康档案的使用

(1)已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时填写、更新和补充相应记录内容。

(2)入户医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。(3)需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。(4)所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

4、健康档案管理

居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理,重点要求如下:

(1)建立居民健康档案是一项较复杂的系统工程,政策性、协调

性、技术性较强,需要对相关人员进行强化专业培训,使其对有关建档的要求要搞清、弄懂,掌握好必要的方法和技巧,尤其要注重开展对交流技巧和收集资料技巧等方面的培训,才能保证建档工作的顺利进行,才能为今后开展公共卫生活动打下群众基础。我们要做好建档前期的各项准备工作,开展如张贴告示、悬挂横幅、义诊散发传单等多种形式宣传动员活动,让居民乐于接受并主动配合建档。提供建立居民健康档案服务的机构必须配备专(兼)职管理人员,接受过本项目组织的培训,并成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度,并严格执行。

(2)健康档案管理要具有必需的档案库房,配备档案装具,按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。

(3)通过日常诊疗、义诊、慢病随访、健康宣教等多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新,保持资料的连续性。

(4)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

(5)居民健康档案统一编码,采用16位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。

(6)遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。

(7)健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案,其它机构或个人需要使用健康档案时,必须向健康档案管理机构提出书面申请,管理机构批准并经本人或其监护人同意后,方可使用。

(8)居民健康档案为社会公共信息资源,应长期保存,医疗保健机构撤销、合并等,必须将所保存的健康档案交辖区县(区)卫生行政部门,或县(区)卫生行政部门指定的医疗保健机构,拒不执行并造成档案流失、损毁的,依法追究责任。

(四)逐步实现居民健康档案管理信息化

2009年,利用省级居民健康档案计算机网络平台,开展使用人员的培训;2010年完成市级居民健康档案计算机网络平台建设,启动基层医疗卫生机构和二级以上医院居民就诊信息整合的研究,全市居民健康档案管理基本实现信息化。

三、项目组织与管理

1、高度重视,把它当作社区卫生服务规范化建设前提性、基础性和关键性的工作来首先做好健康档案管理适宜技术培训,明确分工,主任主管,专人负责,积极创造有利条件,力求实效。中心社区办牵头,以居民健康档案管理小组为核心,以慢病管理小组、各服务站和居委会或小区物业为帮手,以量化达标为硬性标准,以“突击建档、集中建档”为建档主要策略,以“一次性到位、规范化建档”为

建档质量标准。

2、完善建档服务流程,采取日常门诊建档和集中入户建档两种建档方式。为了保证建档质量和数量,提高工作效率,计划将建档人员分成几个小组,同时集中于某个小区或居民点开展建档,力争进一小区,“清”一小区,达到建档率。要及时安排和统计每小组每日工作量和进度,总结和交流建档经验以利次日改进。

3、注意资料采集的完整性、准确性和真实性,因为我们收集的资料不仅仅作为建立居民健康档案之用,还能够为社区诊断、慢病管理、健康教育、学术科研、政府决策等提供第一手资料。

4、为了有效发挥健康档案的作用,把居民尤其重点人群健康档案变成活档,有价值之档,我们除按照要求进行建档和更新外,还要把它与居民健康调查、健康教育、社区义诊、免费体检和日常门诊等工作有机地结合起来,如我们为做社区诊断而开展居民健康调查时,只要在居民健康调查上多添写上身份证号码等就可以作为居民健康档案的建档和更新资料之用。此外,在对慢病居民开展日常管理时,顺便了解其家庭成员健康状况则可以作为更新档案之用。

四、项目实施时间2009年9月30日至2010年6月30日。

五、项目实施监督与考核(一)将基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施纳入中心重点工作之一,加强对这项工作经常性的督导检查,对发现的问题及时整改,同时把建立居民健康档案项目实施情况作为对相关人员绩效考核的主要内容。

(二)督导考核主要内容:项目实施计划制定、组织管理、人员培

训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

(三)主要评价指标

1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%(真实可以通过电话询问、逻辑判断等) 社区居民健康档案管理方案篇2一、背景

根据省政府农村新五件实事内容,“农民健康工程项目”为其重要实事之一。该项目的目标是,力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系,建立农村公共卫生政府投入的保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2009年,《中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)颁布,更明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标,促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据,以科学发展观为指导,结合地区实际,制订了楚州区《农村基本公共卫生服务项目实施细则;居民健康档案管理实施方案》,以指导我区的居民健康档案管理工作的

开展。

二、目标指标

1、统一居民健康档案的格式,健康档案主要信息包括:居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等;为重点人群建立健康档案,60岁以上老人2010年城市≥85%、农村≥55%,2011年城市≥90%、农村≥60%。2011年其他人群建档率≥40%。

2、以县(市、区)为单位,健康档案计算机动态管理率≥80%;35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次,60岁以上老人每年至少更新4次。

三、对策措施

1、建立组织

我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾控中心具体实施。并层层成立组织机构,完善居民健康档案管理网络。

各乡镇要按照区工作方案要求,建立组织管理制度,制定工作计划,形成工作小结。

2、充分利用健康体检、临床资料,结合主动上门服务,逐步为社区居民建立动态的健康档案,并开展有针对性的健康干预。

(1)各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案,具体建立档案及随访工作由各社区卫生服务站(村卫生室)承担,各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况,同时对档案管理工作进行质控。

(2)建档对象及要求:对60岁以上老人建立健康档案,建档率达90%,每年有4次的随访更新;对妇女、儿童建立健康管理卡,具体管理要求根据区妇幼保健院要求,乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计;对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案,建档率达90%,规范管理率达90%;以上人群以外的居民也要积极建立居民健康档案,居民所在家庭也要建立家庭健康档案,实现一户一档规范管理,每年至少有一次信息更新,每两年对他们进行一次体检;以上所有人群总体建档率达总人口数的50%。

(3)档案管理:60岁以上老人档案、妇幼档案可单独存放,也可与普通居民健康档案一起同家庭健康档案整合,实现一户一档管理,档案按村组顺序编号存放。死亡、失访档案单独存放。逐步实现健康档案的计算机动态管理,管理率达80%。

(4)随访内容:除定期体检内容及就医记录外,随访要突出对管理对象健康知识的宣教,膳食、运动、生活方式的指导,促进良好生活方式的建立。随访记录真实、规范、完整,各类健康服务、检查单据及时归档。

(5)乡镇慢防医生按社区健康档案季度报表、慢病管理季度报表格式要求,汇总各村的建档、随访更新情况,次季度首月5日前上报汇总结果到区疾控中心。

3、建立特困残疾人、低保家庭、五保户等的登记,具体人员、户按居民健康档案、家庭健康档案同样建档。档案单独存放。每年上门随访检查2次以上。

四、进度安排

1、1-2月份,全面启动居民健康档案的管理工作,制定工作计划,召开村医会议,安排布署各项工作。

2、日常对居民开展健康管理,对未建立档案的群众建立健康档案,对于死亡的或失访的居民进行分类,单独放置。并做好动态管理,数据的更新,完成每季度的报表。

3、7月份,完成半年工作小结。

4、12月份,完成全年工作总结。

五、考核评估

区卫生局每季度对项目工作实施情况进行一次考核,对项目各项指标进行评价。考核严格按照《楚州区农村基本公共卫生服务项目工作考核细则》进行。考核结果直接与经费挂钩。

六、经费兑现

参照《楚州区基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》,兑现发放工作经费。

敬爱的党组织:

经过一段时期的初级党校学习,我的心境自然澎湃而又亢奋。其实,无论是谁,这种难得的熏陶刚过,思想上和认识上都会大有一吐为快的强烈之欲望。这对深刻理解中国***始终是一个最先进的党、最伟大的党,始终是实践“三个代表”重要思想的楷模,也始终是勤奋学习、善于思考、解放思想、与时俱进、勇于实践、锐意创新的模范等等,以及正确选择一个人的人生观、价值观和世界观,都具有

非常积极的意义。以下是我的心得体会:

首先,通过学习,我对我们的党有了更加深入的理解:中国***是中国工人阶级的先锋队,是中国各族人民利益的忠实代表,是中国事业的领导核心。中国***有它的阶级性,人民性,先进性。中国工人阶级是中国***的阶级基础,工人阶级政党是工人阶级的先锋队,工人阶级的先进性决定了党的先进性。而工人阶级之所以具有先进性是因为它代表了先进生产力和生产关系,具有高度组织性、纪律性,赋予革命的坚定性、彻底性。知识分子是工人阶级的重要组成部分,随着社会的发展,信息技术等越来越发达,因此工人阶级政党的先进性必须随着时代的发展不断具有新的内涵、新的标准和新的特征,做到与时俱进。党的先进性还体现在将“三个代表”写入了新的党章。“三个代表”重要思想对党的先进性作了富有时代特征的界定,具体地、明确地揭示出党的先进性的实质和内涵,深化了我们对党的先进性的认识和理解。

其次,通过学习我进一步端正了自己的入党动机。入党动机是指一个人要求入党的内在原因和真实目的,是推动人们争取入党的一种精神力量。真正正确的入党动机应该是能始终将人民的利益放在首位,为了最终实现****而奋斗终生。我要在自己的工作和生活中不断地实践,不断地确立正确的入党动机。一个人在组织上的入党一生只有一次,而思想上的入党是一生一世的,所以,在今后的人生道路上,必须坚定信念,用理论知识来武装自己,不断地深化自己的行动。

再次,我懂得了入党的过程是一个漫长而艰辛的过程,是一个充

满考验的过程,不是你随便想怎么样就怎么样,要时时刻刻用党员的标准来规范自己。听了几位优秀学生党员的入党经历,学到了我们不仅要在组织上积极要求入党。把党和人民放在第一位,用自己的行动来展现一位入党积极分子的作风,时时刻刻,用党的标准提醒自己,什么要积极主动的去做,什么要积极同违背党标准的做斗争。入党的过程,便是不断完善自己的过程,便是升华自己的过程。

当然,我也进一步树立正确的社会主义荣辱观。通过学习,我深刻地体会到社会主义荣辱观是构建社会主义和谐社会一个带有根本性的问题,体现了在科学发展观的指导下,将依法治国与以德治国有机结合起来,将经济建设、政治建设、文化建设、社会建设融为一体的我国社会主义现代化建设总体布局。荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观,是不同的世界、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在整个社会的生活之中,不仅影响着社会的风气,体现着社会的价值导向,标志着社会的文明程度,而且对社会的经济发展由巨大的反作用。

通过这次的学习, 我不仅加深了对党的基本知识的了解,也更加明确了入党动机,优秀党员决不是套在自己头上用于炫耀的光环,而是我们应该努力学习,不断进取所应该达到的目标,组织上的入党一生一次,思想上的入党一生一世。在学习当中,最让我感动的是中国***的优良传统和作风。党的宗旨是全心全意为人民服务,而党的优良传统和作风恰恰印证了这一点。看着那些面对党旗宣誓的***员,我感动了,我感到了作为***员的骄傲,也更加坚定自己的人生信念:我也一

定要成为一名***员。我要时刻谨记党的教诲,时刻以党员的行为准则来约束自己, 在以后的生活、工作中,自觉的加强自己,争取得到更大的提高。

社区居民健康档案管理方案篇3一、总体目标

通过规范建立居民健康档案,并实施动态管理,全面掌握城关办事处居民的健康状况,为实施健康管理和开展医疗保健服务创造条件,进一步增强居民健康意识,提高全民健康水平。

二、具体工作指标

1.服务对象;

辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民,0;6岁儿童,孕产妇,老年人,慢性病人和重型精神病患者等人群为重点。

2.服务内容

居民健康档案内容包括个人基本信息,健康体检,重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

(1) 个人基本情况包括姓名,性别,等基础信息和既往

史,家族史等基本健康信息。

(2) 健康体检包括一般健康检查,生活方式,健康状况

及其疾病用药情况,健康评价等

(3) 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务

项目要求的0;6岁儿童,孕产妇,老年人,慢性病人和重型精神病患者等各类重点人群的健康管理记录。

(4) 其它医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其它接

诊转诊会诊记录。

3.辖区居民合格建档率≥70% 并及时更新

三、具体工作方法

中心健康档负责人:陈晶

1.健康档案的建立由各站和中心健康档案负责人统一

收集站自己建立的和村医建立健康档案,并根据其主要问题和服务提供情况填写相应记录。城关社区包括西街,背街,西关,其各村负责收集信息建立健康档案的人各是:胡淑华,侯明,魏晓红。录入健康档案:陈晶,王亚萍。

2.各村负责人通过入户服务,疾病筛查,健康体检等

方式为居民建立健康档案,东关站和窑土站,西关站的健康档案管理人分别是唐瑞英,王艳妮,胡杏利。各负责人及时收集所在辖区村医上报的健康信息,及建立的健康档案,然后由各站指定人输入电子档案

3.各村级负责人每月30日上报给各站收集的信息及

建立健康档案数字,各站每月1号上报给中心建立健康档案纸质及电子输入的数字;中心每月2好上报给社区管理中心和疾控中心建立纸质和电子健康档案的数字,不得漏报,虚报,错报。

四、工作任务

1.各村负责人通过入户调查,疾病筛查等多种方式为居民建立健康档案,及将建好的健康档案按规定的日期交给各站负责人

2.各站及时将村负责人上报的健康档案归档,输入。

3.中心负责人几时将村负责人上报的健康档案归档,输入。并在规定的时间做好统计以备上报。

五、工作制度

建立严格的保密制度和借阅制度:各站及各村健康档案负责人,健康档案录入者要严格保守档案人的信息秘密,不能随意更改及删除已经录入的健康档案。

六、考核严格按照《城关社区卫生服务中心绩效考核方案》标准执行。

1.标准工作量为:信息采集1人次=0.5,完正录入省卫生厅网=.1.0筛查=0.5健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民×100%。电子档案合格率=建立电子健康大难人数/辖区内常住居民数×100%。健康档案使用率=抽查档案中友动态记录的档案份数×100%(有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关记录的健康档案)。

2.统计程序;

各站每月2号前统计好上月自身和所管辖村的工作量上报到中心项目负责人,由中心考核领导小组复审,根据复审结果兑现绩效工资和村医的报酬。

七、资金兑现

1.每采集和筛查各计算0,5,每月超出工作量多完成一份1.5元。

2.收集信息者每一份信息,其他身份证号错误的扣0.2,地址错误扣0.1信息错误扣0.05,健康档案重复的不算。

3.输入的电子档案必须和纸质的信息完全相符,身份证号错误扣0.2地址错误扣0.1信息错误扣0.05。

4.次报表未按时上报的扣1个工作量

看过“社区居民健康档案管理方案”的人还

员工健康档案管理表

员工健康档案管理表

员工健康档案管理表 编号: NO. 序 号 姓名岗位体检时间健康状况备注 1 陈锋操作工(兼起 重机操作) 2015年2 月9 无明显异常 2 陈宗华操作工(兼叉 车操作) 2015年2 月9 无明显异常 3 唐为良操作工(电焊 兼打磨) 2015年2 月9 无明显异常 4 钱少春操作工(电焊 兼打磨) 2015年2 月9 无明显异常 5 纪玉忠焊接与热切2015年2无明显异常

割作业月9 6 陈洵电工作业2015年2 月9 无明显异常 7 季华电工作业2015年2 月9 无明显异常 编制:徐文静审核:傅启军 特种作业人员登记表 编号: NO. 序 号 姓名部门持有证件证件有效时间备注

1 陈锋生产技术中 心 桥门式起重机司机 2014.6.11-2019. 6.10 2 陈宗华生产技术中 心 叉车司机 2015.4.22-2017. 7.20 3 唐为良生产技术中 心 焊接与热切割作业 2015.2.15-2021. 2.14 4 钱少春生产技术中 心 焊接与热切割作业 2015.2.15-2021. 2.14 5 纪玉忠生产技术中 心 焊接与热切割作业 2012.2.29-2018. 2.27 6 陈洵生产技术中 心 电工作业 2013.2.28-2019. 2.27 7 季华生产技术中电工作业2015.12.16-2021

心.12.15 8 9 10 编制:徐文静审核:傅启军 卫生知识培训合格证登记表 编号: NO. 序号姓名部门发证日期备注 1 成荣生产技术中 心 2015.11.13 2 钱少春生产技术中 心 2015.11.13 3 唐为良生产技术中2015.11.13

健康档案管理系统使用手册

基于健康档案的区域卫生信息平台郑州新益华医疗科技有限公司

目录 1系统登陆 (5) 2系统主页 (6) 2.1 最新公告 (6) 2.2 概要信息 (6) 2.3 预警信息 (6) 3.健康档案 (8) 3.1 辖区管理 (8) 3.2 档案信息 (10) 3.3 家庭协议 (15) 3.4健康体检 (16) 3.5 死亡管理 (18) 4 综合查询 (20) 4.1 档案查询 (20) 4.2 独居老人查询 (22) 4.3 育龄妇女查询 (22) 4.4 60岁以上老人查询 (23) 5 健康教育 (24) 5.1 教育活动 (24) 5.2 教育处方 (26) 5.3 计划生育管理 (28)

6 残疾管理模块 (30) 6.1 残疾管理 (30) 7疾病管理 (32) 7.1 慢病管理 (32) 7.2 处方管理 (34) 7.3 高血压管理 (36) 7.4 糖尿病管理 (40) 7.5 重型精神病 (43) 8疾病控制 (46) 8.1疫苗维护 (46) 8.2 预防接种 (48) 8.3传染病报告 (50) 9医疗服务 (52) 9.1接诊管理 (52) 9.2会诊管理 (54) 9.3双向转诊 (55) 10重点人群 (56) 10.1 0—36月儿童 (56) 10.2 孕产妇管理 (61) 10.3 65岁以上老人 (65) 11统计分析 (68) 11.1 统计分析图形 (68)

11.2 统计分析报表 (70) 12考核指标 (72) 13辅助功能 (73) 13.1 公告管理 (73)

基于健康档案的区域卫生信息平台是针对河南省医疗机构的应用软件。它面向整个河南省,授权医疗机构和社区卫生服务中心,不同的地区和用户使用不同的密码。 1系统登陆 登陆界面,输入正确的用户名和密码, 点击登陆按钮,进入系统

最新社区健康档案管理资料

健康档案管理 居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管,也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专业人员保管,多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。因此,如何科学、规范地进行管理,是需要面临的一个新课题。健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。 一、健康档案的建立 健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立,建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。其基本方法是在确定了建档对象后,对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料,填入个人健康档案和家庭健康档案信息,对日后新加入的居民则采取个别建档和更新家庭成员基本情况的方式。平常则要把病人每次就诊的情况和随访情况记录进去,通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。 (一)建立档案方法 1、结合健康体检,建立健康档案。以村居为单元,主要依托乡、村两级卫生机构,可由县卫生机构协助,在农民自愿基础上开展农民健康检查,建立个人健康档案和家庭健康档案,筛选个人和家庭的主要健康问题,确定辖区内的妇女、儿童、残疾人、60岁以上老人等人群为重点服务对象。该方法在开展新型农村合作医疗地区,对参合农民体检有适当补助,或政府对农民体检有经济补助的情况下,较为适宜。 2、结合日常医疗卫生服务内容,针对重点人群建立健康档案。在乡镇卫生院、村卫生室的门诊工作中逐步开展首次就诊时即建立健康档案,病人再次就诊可以实行连续性跟踪记录;针对高血压、糖尿病患病率逐年升高的趋势,对35岁以上就诊患者首诊测血压,对45岁以上就诊患者首诊检测血糖,对发现的高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病患者建立随访表,制定慢性病随访管理计划,进行系统管理;妇幼健康档案的建立与妇幼保健系统管理结合起来;对60岁以上老年人全部建档,随时掌握他们病情的动态变化。该种建档方法,目标人群明确,针对性强,把日常工作和建档工作结合起来,较易操作,把疾病诊疗与预防保健结合起来,体现防治结合的特色,健康档案可以及时更新,提高利用率。 3、结合入户调查,建立健康档案。主要由乡、村两级卫生机构,派专职人员完成该项工作,作为结合日常门诊和体检方式建档的补充。 (二)填写内容 1、填写家庭基本信息和个人基本信息 如果一个家庭中有两个以上成员就诊,基层医疗机构填写所在家庭基本信息(部分信息不完整可在以后逐步补充),按照居民个人健康档案首页内容,逐项进行询问并填写相应内容:

最新居民健康档案管理服务规范(全套)

居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 二、服务内容 (一)居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 (二)居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案的地区,逐步为服务对象制作发放居民健康卡,替代居民健康档案信息卡,作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。

2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台,实现电子健康档案数据的规范上报。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。 (三)居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。 2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。 3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 (四)居民健康档案的终止和保存 1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等,均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。

健康档案各项管理制度

健康档案存放制度1、档案存放要整齐、整洁,注意防潮、防火。2、档案存放标识要清楚。3、档案装订、存放要便于查阅,要有目录,按时间顺序,系统的排列,分类存放。4、档案存放要按年、按月存放,不得混年、混月存放装订。5、档案如有皱折、破损、参差不齐等情形,应补整、裁减、折叠,使其整齐划一。健康档案记录管理制度1、填写档案一律用碳素水笔或毛笔,禁止圆珠笔或铅笔,应清楚、准确。2、编制好案卷目录,档案袋或档案首页各项应记录完整,不准空项。3、严格登记,严格手续。各项内容必须按照《国家基本公共卫生服务规范(2009版)》规定的内容执行。健康档案阅读管理制度1、案卷一般仅供在档案室阅看,确需外借(本单位科室)得经办理登记手续。 2、阅读当事人不得将档案损毁、拆散、调换,如违反按《档案法》 有关规定处理。3、档案一般不得借出档案室,如有特殊情况,经院领导同意并办理借阅手续,档案管理员要及时催还。健康档案调取管理制度 1、凡需调

取档案者,均须填写《档案调取单》,依据调取权限和档案密级,经院长、主管院长、办公室主任、门诊主任、护士长签字后方能调取。2、调取档案当事人应爱护档案,确保档案的完整性,不得擅自涂改、勾画、剪裁、抽取、拆散或损毁。档案交还时须当面查看清楚,如发现遗失或损坏,应及时报告院长或主管副院长。3、外单位(市级医疗机构)借阅档案时,凭单位证明,经本院领导同意方可借阅,但不得带离档案室。4、严格执行《档案法》规定的相关内容。健康档案管理制度1、以家庭为单位,建立居民健康档案。2、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号存放,档案专柜存放,保持整洁、美观和规范有序,实行计算机管理。3、档案必须齐全完整,做到分门别类存放,定期检查档案,做好检 查记录,发现问题及时采取有效措施,确保档案完整安全。4、档案如有破损,应及时修补或复制整理。5、资料管理人

居民健康档案管理系统录入程序

居民健康档案管理系统录入程序 一、背景 为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》(陕政发[2009]27号)精神,确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成,根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》(征询意见稿)要求,省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台,完成了居民健康档案统一录入工作。 二、登陆居民健康档案管理系统方法 打开桌面上的IE,在地址栏里输入:https://www.sodocs.net/doc/a39618771.html, 登陆咸阳卫生信息网首页,在首页左下角找到”网上直报”,点击打开,输入用户名:xianyang,密码:xyswsj6104,验证码按随机生成的内容录入,然后点击“确认”。稍等片刻后左下角将出现状态显示信息栏,点击右下方的“启动”,启动成功后,左下角状态显示将会出现:“SSL VPN隧道建立成功”,然后点击“全网接入”处的“全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面,输入本单位的用户名和密码(各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同,初始密码为123456),点击登陆后,此界面就是录入界面。右上角出现医院名称。紧挨名称下,有一栏基本信息、儿童保健部分等栏目,选择“基本信息”,点击“基本信息”下的“个人基本信息登记”,个人信息登记是首先录入的信息。 录入个人基本信息登记说明 1、在录入界面,凡是带*号的都必须要录。 2、类似“电话号码”这种格式的,是需要我们手动录入的 3、类似“民族”这种格式的,是单选框,我们可以进行选择。 4、对于身份证件类型有严格的限制,必须符合国家标准15位或是18位,对于没有身份证的新生儿及儿童我们可以填写其母亲或是父亲的号,然后在加上字母n(女孩)或是z(男孩),除此之外的填写后都会报错。然后填写姓名、工作单位及出生地,性别我们可以进行选择。没有身份证的老年人选择居民户口本选项。 5、在“现在驻/户口地”这一栏中,我们可以选择相应的省份,然后紧接着我们可以选择此省份的县区,在“*乡(镇,街道办事处):”处我们可以选择此县区的乡镇街道代码,同时“户口乡,镇,街道:”这里会自动默认为相同的乡镇街道代码,如果此人户口是外省份的,那么我们可以输入其省的代码或是名称,系统就会出现此省的信息,我们根据需要就可以进行选择。

居民健康档案管理管理办法

居民健康档案管理管理办法 居民健康档案管理制度、加强档案的治理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。.乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理。、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存。、居民健康档案存放处要做到"十防"(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。.达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁。居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整齐、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理。三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照岁以老人、

儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记。四 、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每一次的健康体检,以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息,并进行分析统计,及时反馈。居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。,鼓励利用计算机管理健康档案。二、公卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计汇编,遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆。四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作。五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份。建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致,并做到同

一、居民健康档案管理服务流程

一、居民健康档案管理服务流程 (一)确定建档对象流程图 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么? 慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者 您建立过健康档案吗? 您愿意建立健康档案吗?(解释健康档案作用) 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡(医疗保健卡)?调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0~6岁儿童 入户服务等 新生儿访视 预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 是 复诊 首诊 尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备 产后访视 发放健康档案信息卡(医疗保健卡)

(二)居民健康档案管理流程图 建立健康档案填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 发放健康档案信息 卡(医疗保健卡) 填写各相关 服务记录表 核查 归档 保存 电子健 康档案 数据库 (档案 袋) 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 0~6~儿童 一般人群 就诊者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 传染病患 者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情,并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护 居民健康档案的建立 填写转、 会诊记录 表 ●到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡(医疗保健卡),调取就诊者健康档案。 ●入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 调 取 档 案 重性精神 疾病患者 传染 病报 卡流 程

居民健康档案管理工作计划

居民健康档案管理工作计划 无论是单位还是个人,无论办什么事情,事先都应有个打算和安排。有了工作计划,工作就有了明确的目标和具体的步骤,就可以协调大家的行动,增强工作的主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。下面是关于居民健康档案管理工作计划,希望对大家有所帮助! 居民健康档案管理工作计划 一、年度工作目标1、建立统一、科学、规范的居民健康档案,实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体,为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点,重点人群建立居民健康档案率大于95%,其它一般人群大于90%。 3、年内65岁以上老年人群,高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率100%;健康档案真实率达100%;电子化健康档案合格率达99%以上,健康档案使用率50%;健康档案及时更新维护达到80%以上。 二、主要工作内容 1、完善纸质与电子化健康档案内容:健康档案的基本内容应主要包含个人基本信息和主要卫生服务记录两部分。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录,今年重点做好个人的电话与疾病史的录入。 2、完善未建档人群补建档:通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务,医务人员网格化入户服务等多途径,采集到没有建立档案的人员的信息,遵循自愿与引导相结合的原则,由中心或村卫生室的医务人员为他们居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录,录入电子档案系统,提高建档率。 3、完善档案使用:中心或村卫生室要在居民诊疗、医护人员网格化入户服务时,调取、查阅健康档案,由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况,及时更新、补充健康档案相应内容。其它工作人员在居民外出就诊、转诊、会诊等服务记录,通过不定期进行信息沟通,及时将资料录入系统,保持资料的连续

国家基本公共卫生服务项目--居民健康档案管理服务指南

国家基本公共卫生服务项目--居民健康档 案管理服务指南 什么是居民健康档案? 答:居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始,记录着新生儿、婴幼儿、学龄前其的生长发育、健康状况与预防保健管理信息;妇女人生各期,特别是怀孕期的健康管理信息;老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息,等等。总之,健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料,它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。 哪些人可以建立居民健康档案? 答:所有城乡居民,凡是在社区居住半年以上的,包括户籍及非户籍人口,都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心(站)申请建立居民健康档案。 建立居民健康档案有什么好处? 答:对于居民个人,建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时,医务人员通过查看健康档案信息,可以了解居民的健康状况,存在的危险因素,

所患疾病的检查、治疗及病情变化情况,从而,对居民的健康状况作出综合评估,采取相应的治疗措施,进行有针对性的的健康指导,更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理,到那时,居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊,可以通过计算机查看健康信息,减少重复检查、用药,降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析,还可以发现本辖区居民的主要健康问题,以便采取有效地防治措施。 怎样建立居民健康档案? 答:在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊、咨询,或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时,由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要,医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。 居民健康档案包括哪些内容? 答:(1)个人基本情况。(2)健康体检记录。(3)儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。(4)患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等住院医疗卫生服务记录。

居民健康档案管理制度

居民健康档案管理制度 撰写人:___________ 部门:___________

居民健康档案管理制度 篇一:居民健康档案管理制度等5个制度 居民健康档案管理制度 1. 居民健康档案是医疗卫生机构为居民 提供医疗卫生服务过程中的规范记录。由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立,并根据服务提供情况做相应记录。 2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。医务人员为居民建立及使用健康档案时,要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。 3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范(xx年版)》有关要求。 4.健康档案统一存放于村卫生室,要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室,确定专人管理。 5.档案管理质量考核,采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核,县对乡镇一年一考核,并不定期进行检查评估。档案管理人员变动或机构变更时,由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。 6.档案管理相关责任人,在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。居民健康档案一经建立,要为居民终身保存,要遵守档案安全制度,不得造成健康档案的损毁、丢失,不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。居民健康档案不得转 第 2 页共 2 页

让、出卖给其他人员或机构。 7.在提供医疗卫生服务时,应当调取查阅居民健康档案,及时记录、补充和完善健康档案。未经准许不得随意查阅和外借。借用必须登记,用后及时收回。 8.做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作,了解和掌握辖区内居民健康动态情况,有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务,实现对居民的健康管理。 9.健康档案要定期整理,动态管理,不得有死档、空档 出现,每月进行一次更新,对辖区卫生状况进行全面评估。 10.居民健康档案存放要做到“十防”(即防盗、防水、 防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。 慢性病管理制度 1.按规定成立慢性病科室,设专(兼)职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定慢性病年度工作计划、方案,年终写出。 2.对辖区慢性病高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。 3.对居民重点慢性病分类监测、登记、建档,定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。 4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,定期举办慢性 第 2 页共 2 页

城乡居民健康档案操作手册V

城乡居民健康档案操作手册V7 1:进入谷仓医疗软件系统如下图: 双击IE游览器,输入网页https://www.sodocs.net/doc/a39618771.html, 进入网页后,选择文件,发送,桌面快捷方式,然后桌面上面就会出现一个谷仓医疗软件快捷方式。如下图:

双击桌面的快捷方式,就可以直接进入系统。如下图: 输入自己的库号42068400007XX(XX代表自己村的编号,是由我们公司编写的,没有的人可以找任丽丽要。)密码是最后的4位数07“XX”。进入系统以后,点击健康档案管理V7系统站点1。 进入后。如下图:

输入自己的工号及密码,第一次和村卫生室一样输入Superman密码是12345 健康档案的功能分别有: 系统管理:建立工号,密码,权限,基本资料(人口总数,男人口数,女人口数等)等。健康档案管理:个人建档,家庭建档,个人体检录入,个人健康档案调阅等。 健康教育:对村卫生室人员进行的健康教育,如印刷资料,教育资料等。 预防接种:小儿预防接种,防疫针,接种配置等。 传染病报告:传染病报告录入,疾病直报系统。 儿童健康档案:儿童健康管理,出生医学证明。 孕产妇管理:孕产妇管理录入。 老年人管理:老年人管理录入。 慢病管理:高血压管理,糖尿病管理,慢病随访任务。 重性精神疾病:重性精神病管理。 公卫服务报表:档案分类,重性病管理,辖区档案管理等。 其他的都是一些报表功能自己多看看就可以了。 鼠标左键双击系统管理,然后进入用户组权限,点新增,然 后再用户组下面的空白处写入自己的村卫生室名字,然后点保存。然后鼠标左键点击建立好的用户组,前面的星号也会到你点击的用户组的前面,然后点击右边的选项打钩,选项自己 的权限。然后点医护人员维护,点新增然后补全个人信息,点保存。

健康档案管理方案

健康档案管理方案 一、工作目标 1.建立统一、科学、规范的居民健康档案,实现居民健康档案管理信息化。 2.以健康档案为载体,为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 二、主要任务 (一)建立城乡居民健康档案 1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、 重点人群健康管理和其它卫生服务记录。 2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式,遵循自愿 与引导相结合的原则,为辖区居民建立健康档案。 3.确定建档对象。以孕产妇,0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点,逐步为全体居民建立 城乡居民健康档案。 4.填写档案表单,发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求,填写居民基本信息,记录主要健康问题和 服务提供情况,填写并发放居民健康档案信息卡,详细说明用途与 保管要求。初次建档,填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。 要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范,基础内容无缺失。 儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和 预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确 认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案 个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋,农村可以家庭为单位,统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站,定期向乡镇卫生 院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案,以便归档。按照自 治区居民健康档案信息化实施步骤和要求,及时将有关信息录入电 子健康档案。 (二)健康档案使用与居民健康管理 1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时,调取、查阅健康 档案,由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况,及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时 负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录,通过例会等形式定期进行 信息沟通,保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民,由接诊 医生填写转诊、会诊记录,负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊 须持健康档案信息卡。 2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息,列出各类 人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项 目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题,书面向 旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半 年整理、汇总居民主要健康问题,提出预干建议,报告卫生局。旗 卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。 3.制定辖区居民健康管理工作方案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作方案,明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。 4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有方案有重点地采取 相应的技术和措施,组织实施辖区健康问题干预,开展多种形式的

社区居民健康档案

社区居民健康档案 重庆市全科医学教育中心 Chong Qing General Practice Education Center 二OO三年六月 内容提要 居民健康档案的目的与意义、基本要求 居民健康档案书写: 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案 居民健康档案的管理 全科医生采用以问题\病人为中心的健康档案 (Problem-Centered Health Record) 包括:个人、家庭、社区档案---提供以人为本的健康照顾 专科医生多采用以疾病\医生为中心的病史记录(Disease-Centered Medical Record ) 包括:门诊病历、住院病历、保健卡---诊治疾病 建立居民健康档案的目的与意义 掌握居民的基本情况和健康状况 开展全科医疗服务的必备工具(全面连续记录,了解原因和需求、利于资源等) 解决社区居民健康问题提供依据(疾病谱、死因谱) 为全科医学教育与科研提供信息资料 评价社区卫生服务提供依据 解决医疗纠纷等提供客观依据 基本要求

科学性(规范可交流,如图表、文字描述、计算单位、符号等) 完整性 连续性(SOAP及流程表) 可用性(死、假)---保存简便、查找方便,设计科学、合理,记录条理清晰、明了。 个人健康档案 使用频率高、价值高。 主要包括:以问题为中心的个人健康问题记录; 以预防为导向的周期性健康检查。 1、基本资料、 2、健康问题目录、 3、问题描述、 4、病情流程表、 5、会诊和转诊、 6、周期健康检查记录 以问题为中心的健康档案及记录方式 基础资料 问题目录 流程表 问题描述 会诊与转诊 首页 档案号:年号-社区代号(大、小)-组或居委会代号-家庭代号-个人编码。 婚姻:包括未婚、已婚、离婚、再婚、同居、分居、独身、丧偶等。 职业:应具体填写工人、农民、公务员、军人、商人、教师、医生、学生、公司职员、服务员、个体工商户、无业、退休(应注明退休前职业,如“退休教师”“退休工人”等)以及其他种类。 学历:文盲、小学、初中、高中技校、大专、本科、研究生及以上。 门诊流程 基础资料 人口学资料

广东城乡居民健康档案项目实施方案

附件2-1 广东省城乡居民健康档案项目实施方案 一、项目总目标 到2020年,城乡居民建立健康档案率达100%。分几阶段实施: 第一阶段:到2009年底,城市居民建立健康档案率达30%,农村居民建立健康档案率达5%;健康档案使用率达50%,合格率达80%以上; 第二阶段:到2010年底,城市居民建档率达50%,农村居民健康档案建档率达30%;健康档案使用率达60%,合格率达80%以上; 第三阶段:到2011年底,城市居民建档率达70%以上,农村居民健康档案建档率达50%以上;健康档案使用率达70%,合格率达90%以上; 第四阶段:到2020年底,实现全民建档,健康档案使用率达80%以上,合格率达100%。 二、服务对象 辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、实施机构 社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生站。 四、服务内容 (一)居民健康档案内容。 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2. 健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、转诊记录、会诊记录等。 5. 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况、家庭成员主要健康问题、农村家庭厨房、厕所使用、禽畜栏设置等社会经济状况等信息。 (二)居民健康档案的建立。

居民健康档案管理技术指导

居民健康档案管理技术指导 一、培训目的与要求 通过培训,使学员能够了解建立居民个人健康档案的基本概念、建档开展健康管理与疾病管理的目的及意义,熟悉居民个人健康档案建立和使用的基本程序、基本要求,掌握居民个人健康档案的主要内容、档案建立的技术要点,以及健康档案的管理、使用与更新。 二、培训对象 城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院的全科医生、护士以及公共卫生管理人员,疾病预防控制机构慢性病管理专业人员,其他公共卫生信息管理相关人员。 三、培训方式 课堂授课、专题讨论、系统软件操作。 四、培训学时 总学时至少8学时,其中授课4学时、讨论1学时、操作3学时。 五、培训内容 (一)建档对象 辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民,并以0~3个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

(二)居民健康档案的主要内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录(见《居民健康档案表单目录》)。 1、个人基本情况。包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2、健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3、重点人群健康管理记录。包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4、其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 (三)执行单位与建档方式 1、建档执行单位。居民健康档案的建立具体由辖区社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责完成,并为建档居民填写并发放《居民健康档案信息卡》。 2、建档方式。各基层医疗机构要配备专(兼)职人员,遵循自愿与引导相结合的原则,通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民提供建立健康档案服务。

健康档案管理系统

杏林七贤健康档案管理系统是医院获得受众人群健康状况的重要科学工具,通过HMES 系统可以确定如何能够改善受众人群健康的健康水平,如何能够降低医疗成本,便于从整体上把握受众人群健康状况,接受受众人员的健康咨询,调动个体、群体及整个社会的积极性,有效地利用资金和医疗资源,同时提高单位的社会形象和经济效益。 完善的健康管理应该包括以下几个环节:健康档案的搜集、健康评估和风险分析、制定可分解的健康管理计划、随访干预指导、再次的健康体检和生活习惯调查。 1健康档案的搜集 健康管理的基础是健康档案,健康档案又分为四个部分,第一部分是保健对象的基本概况,也就是姓名、性别、年龄、家祖史、遗传病、过敏药物等,第二部分是体检报告,第三部分是门诊病历信息,第四部分住院病历信息,以及贵院后期规划的亚健康中心搜集的档案,这所有的信息都可以采用导入、扫描、手工录入的形式进入系统。 2健康评估和风险分析 接下来就进行健康评估和风险分析,通过调查问卷的形式搜集客户的生活习惯,结合其目前的健康状况,由专业的保健医生对其长期的健康状况做出评估,让客户及时了解自己的健康状况及发展趋势。 3制定可分解的健康管理计划 健康评估完毕之后,得出了患病的一些风险和导致患病的因素。下面就根据这些风险因素,评估表制定健康计划书,随后再将健康计划书分解成为可执行的随访计划表(比如某年某月某一天将要采取一个什么样的动作,指导被除数保健对象的健康状况)。 4随访干预指导 分解完毕就是随访干预,第一步是健康保健师每天上班打开电脑,就可以了解到今天有那些被保健对象需要采取哪些动作提醒或健康指导。同时采取相应的干预措施。还可以进行在线答疑、电话咨询、批量的制定短信和E-mail。还可以制定体检套餐。 5再次的健康体检和生活习惯调查。 再次进行健康体检和生活习惯调查,对于长期进行的健康指导进行反馈,这就形成一个闭环的、不断循环,形成良好的生活习惯,使你生活越来越健康,质量越来越高。

居民健康档案管理服务规范

居民健康档案管理服务规范 为了您的健康,凡是中华人民共和国公民,都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群,以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者,提供健康管理,同时为您建立健康档案,并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育,提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理,开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人,提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。 一、居民健康档案管理服务规范 (一)服务对象:辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。 (二)服务内容:居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点

人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 二、健康教育服务规范 (一)服务对象:辖区内常住居民。 (二)健康教育服务内容:1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 三、预防接种服务规范 (一)服务对象:辖区内0~6岁儿童和其他重点人群。 (二)服务内容:1、预防接种管理:1.及时为辖区内所

居民健康档案管理系统详细操作手册new

目录 1.系统安装.................................................................................................................................... 2.系统登录.................................................................................................................................... 2.1.客户端登入 ........................................................................................................................ 2.2.登入权限 ............................................................................................................................ 3.居民健康档案管理.................................................................................................................... 3.1.家庭档案管理 .................................................................................................................... 新建家庭 ................................................................................................................ 家庭成员维护 ........................................................................................................ 3.2.居民健康档案管理 ............................................................................................................ 新建档案 ................................................................................................................ 档案管理 ................................................................................................................ 档案任务 ................................................................................................................ 3.3.综合查询 ............................................................................................................................ 居民查询 ................................................................................................................ 档案查询 ................................................................................................................ 3.4.重点人群管理 .................................................................................................................... 婴幼儿管理 ............................................................................................................ 孕产妇健康管理 .................................................................................................... 高血压患者管理 .................................................................................................... 糖尿病患者管理 .................................................................................................... 重性精神病患者管理 ............................................................................................ 老年人健康管理 .................................................................................................... 3.5.预防接种管理 .................................................................................................................... 选择疫苗登记 ........................................................................................................ 疫苗接种查询 ........................................................................................................ 疫苗接种参考 ........................................................................................................ 3.6.传染病管理 ........................................................................................................................ 3.7.健康教育 ............................................................................................................................

相关主题