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抗感染药物分类(带图、附头孢分代)

抗感染药物分类(带图、附头孢分代)
抗感染药物分类(带图、附头孢分代)

抗感染药物分类(带图、附头孢分代)

仅供参考、欢迎指正

一、β-内酰胺类抗生素

(一)青霉素类

青霉素G、氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、

苯唑西林。甲氧西林钠等。

(二)头孢菌素类抗生素

第一代头孢菌素(开发年代1962—1970,代表药物为头孢唑林):

头孢噻吩钠(先锋1)、头孢噻啶(先锋2)、头孢氨苄(先锋4)、头孢唑

林(先锋5)、头孢拉定(先锋6)、头孢羟氨苄(先锋9)、头孢匹林、头孢

硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈

(左图为头孢唑啉)

第二代头孢菌素(开发年代1970—1976,代表药物为头孢呋辛,头孢呋肟):

(左图为头孢呋辛钠)、头孢呋辛酯(头孢呋肟)、头孢克洛、头孢替安、头孢美

唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特(别名头孢氨甲苯唑,头孢来尼、

氨苄唑头孢菌素,抗菌性质与第二代头孢菌素相近,主要用于革兰阴性菌感染,注

意事项参见头孢孟多)、头孢孟多、头孢布宗钠(为头霉素衍生物,其抗菌作用与头孢美唑近似。

第三代头孢菌素(开发年代1977—1984,代表药物为头孢噻肟):

(左图为头孢噻肟钠)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌

酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢

匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢

特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺(为头霉素衍生物,由半合成法制取,其作用性质与第三代头孢菌素相近,制成品为七水合物。

第四代头孢菌素(开发年代1985至今,代表药物为头孢吡肟):

(左图为头孢吡肟)第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列

定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟(别名头孢匹美)、头孢匹罗

头孢噻利、头孢唑兰

以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素:

?氧头孢烯:拉氧头孢与氟氧头孢

不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速,但却未能分类:

?头孢氯嗪?头孢洛仑?头孢帕罗?头孢卡奈?头孢屈洛?头孢吡酮?头孢三唑?头孢维曲?头孢恶

唑?头孢罗替?头孢舒米?头孢噻氧?头孢呋汀

第五代头孢菌素(2010年10月29日) 头孢洛林酯

(三)其他内酰胺类抗生素

(左图为氨曲南)

单环β-内酰胺类抗生素:氨曲南、泰能、美罗培南、亚胺培南、康彼

宁的分子结构中含有β-内酰胺环。

(左图为硫霉素)

近年来又有较大发展,如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams),

β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

二、氨基糖苷类

依替米星、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

三、四环素类

(左图为四环素)、二甲胺四环素、盐酸多西环素、土霉素、及强力霉素等。

(左图为金霉素)

四、酰胺醇类(称氯霉素类抗生素)

(左图为氯霉素)是一种由委内瑞拉链霉菌(Streptomyces venezuela)中分离提取的广谱抗生素。对许多需氧革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌、厌氧的拟杆菌、立

克次氏体、衣原体及菌质体都有抑制作用,尤其对沙门氏菌属、流感杆菌和拟杆菌属等有良好的抗菌能力。

氯霉素于1947年首次分离成功,次年开始用化学方法合成(历史悠久此处省略)……

氯霉素为白色至微黄色细针状或片状结晶,无臭,味极苦,难溶于水,易溶于乙醇、丙酮,微溶于苯与石油醚。干燥状态下可保持抗菌活性5年以上,饱和水溶液在冰箱中或室温避光条件下可保持活力数月,碱性环境易破坏其抗菌活性,对热很稳定。氯霉素琥珀酸酯的钠盐在水中溶解度大,宜作为注射制剂,其余酯化物因除去苦味,可制成宜于儿童服用的混悬剂或粉剂。

药理机制:为广谱抑菌剂。通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内,主要作用于细菌70s核糖体的50s 亚基,抑制转肽酶,使肽链的增长受阻,抑制了肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。高浓度时或对本品高度敏感的细菌也呈杀菌作用。细菌对氯霉素有发展缓慢的耐药性,主要产生乙酰转移酶。通过质粒传递而获得。某些细菌的一些菌株(绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌等)也因改变了细菌胞壁通透性,使氯霉素不能进入菌体而耐药。

副作用:

①血液系统。再生障碍性贫血是最严重的一种,多在用药后2~8周发生,死亡率超过50%。表现为不可逆地全部血细胞减少,多因出血、感染等因素死亡。其发生与用药剂量无固定关系,发病机理尚不清,可能与遗传有关。另一种为中毒性骨髓抑制,临床表现贫血或伴有白细胞、血小板减少。其发生与用药剂量密切有关,当血药浓度超过25μg/ml时容易产生此并发症,但停药后可恢复。其发病机理是骨髓细胞线粒体合成蛋白质的功能受到暂时抑制。

②灰婴综合征。早产儿及新生儿接受大剂量氯霉素后引起的一种全身循环衰竭,表现腹胀、呕吐、皮肤苍白、紫绀、循环及呼吸障碍,常在发病数小时后死亡。其发病机理是早产儿或新生儿的肝脏葡萄糖醛

酸的结合能力不足和肾小球滤过氯霉素的能力低下,使体内的游离氯霉素浓度显著增高,直接抑制细胞线粒体的氧化磷酸化过程。

③消化系统。常有轻微恶心、呕吐、腹泻、纳差等。

④神经系统。少数病人可出现视神经炎或伴有周围神经炎。极少病人有头痛、抑郁、精神障碍。

甲砜霉素Thiamphenicol,别名硫霉素,甲砜氯霉素。本品为白色结晶性

粉末;无臭。用于敏感菌如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等所致的呼

吸道、尿路、肠道等感染。

本品是氯霉素的同类物,抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相仿,具广谱抗微生物作用,包括需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属。甲砜霉素对下列细菌具杀菌作用:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组溶血性链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌氧菌。下列细菌通常对氯霉素耐药:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。

本品属抑菌剂,可逆性地与细菌核糖体的50S亚基结合,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制了肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成,与氯霉素间呈完全交叉耐药。由于甲砜霉素在肝内不与葡萄糖醛酸结合,因此体内抗菌活性较高。本品尚具有较强的免疫抑制作用,较氯霉素约强6倍。盐酸甲砜霉素甘氨酸酯为甲砜霉素的前体药物,在体内水解为甲砜霉素而发挥作用。

五、大环内脂类

(左图为阿奇霉素)、克拉霉素、红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

六、喹诺酮类

(左图为环丙沙星)诺氟沙星(,氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培

氟沙星、依诺沙星(氟啶酸,吡哌酸)、西诺沙星(和甲恶喹酸)、诺氟沙星

(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星(氟啶

酸)、环丙沙星、洛美沙星、甲磺酸曲伐沙星、盐酸克林沙星等

七、糖肽类

万古霉素:万古霉素属于糖肽类大分子抗生素,其半衰期:4~8小时,对厌氧菌和革兰氏阴性细菌无效,血液透析不会移除Vancomycin。主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染,如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。也就是所谓的最后一线药物。由于抗生素过于滥用,因此已出现了可抵抗万古霉素的细菌,如耐万古霉素肠球菌(VRE),造成传染病防治的隐忧。

用途及特点:

1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的关键组分肽聚糖来干扰细胞壁的合成,抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。其作用部位与青霉素类和头孢菌素类不同。该品与细胞壁前体的D-丙氨酰-D-丙氨酸部分紧密结合,导致细菌细胞溶解;也可能改变细菌细胞膜渗透性,并选择性地抑制RNA的合成;由于其对细胞内的作用,该品对细胞的L型亦具抗菌活性;该品不与青霉素类竞争结合部位。。

2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗:首先是耐药菌感染的治疗;另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。

3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症;万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药,也可以联合用药。

4、可抑制细菌细胞壁的合成,对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强,对难辨校状芽

孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。

5、与其他抗生素无交叉耐药性,极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。

6、药品口服不吸收,静滴时必须先用注射用水溶解,滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应,浓度过高可致血栓性静脉炎;肌注可致剧烈疼痛,故不可肌注;有严重耳毒性及肾毒性,故只宜短期用于抢救。

与万古霉素同类的还有利奈唑胺、替考拉宁等

八、作用于G+细菌的其它抗生素

林可霉素、氯林可霉素、克林霉素:林可霉素,英文名Lincomycin。作用于敏感菌核糖体的50S亚基,阻止肽链的延长,从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。林可霉素一般

系抑菌剂,但在高浓度下,对高度敏感细菌也具有杀菌作用。口服适用于:葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道及盆腔感染和厌氧菌所致的腹腔感染等。林可霉素注射液除上述指征外,尚可用于链球菌和葡萄球菌所致的败血症、骨和关节感染、慢性骨和关节感染的外科辅助治疗、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。林可霉素渗入脑脊液的浓度不能到达有效水平,不适用于脑膜炎的治疗。

杆菌肽:杆菌肽属多肽类抗生素,对革兰阳性菌具杀菌作

用,其机理主要为使焦磷酸酶失活,从而特异性地抑制细菌细

胞壁合成阶段的脱磷酸化作用,影响了磷脂的转运和向细胞壁

支架输送粘肽,从而抑制了细胞壁的合成。杆菌肽尚可与敏感

细菌的细胞膜结合,损伤细胞膜,致使各种离子、氨基酸等重

要物质流失。用于金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等敏感菌所致的皮肤软组织及眼部感染。由于本品的严重肾毒性反应,现已不作全身用药,仅局部应用。

九、作用于G菌的其它抗生素

多粘菌素:发现于多黏类芽孢杆菌(Paenibacillus polymyxa)培养液中的抗菌性多肽,有A、B、C、D、E等五种。抗菌谱相互类似而范围宽广,特别对革兰氏阴性细菌作用颇强,毒性较弱。口服时不能吸收主要应用于绿脓杆菌及其它假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染,也可用于败血症、腹膜炎。

磷霉素:(Fosfomycin)是由Sreptomyces fradiae等多种链霉菌培养液中分离得的一种抗生素,现已由合成法制取,磷霉素为一种游离酸,药用品有磷霉素钙和磷霉

素钠两种。主要用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。磷霉素抑制细菌细胞壁的早期合成,其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,故可竞争同一转移酶,使细菌细胞壁的合成受到阻抑而导致细菌死亡。本品作用于敏感菌后,电镜观察发现细菌形态有明显改变,中膈细胞壁增厚、弯曲和不规则,细胞壁变薄或消失。

十、抗结核抗生素

利福平:利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用;对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。作

用机制--选择性抑制细菌依赖性DNA的RNA聚合酶,阻碍mRNA合成,但对动

物细胞RNA聚合酶则无影响。1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初

治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜

炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

卷曲霉素:为多肽复合物,毒性与氨基苷类相似,对结核杆

菌有抑制作用,机理尚不明。,对结核杆菌有抑制作用,口服吸

收差,肌注后迅速分布全身。作用较卡那霉素和紫霉素强。单用

该品易产生耐药性,需与异烟肼、对氨水杨酸钠及乙胺丁醇等合用疗效较好。临床用于复合治疗耐药的病例。副作用--1 、对第八对颅神经有损害,使听力减退或前庭障碍。不宜与氨基糖甙类抗生素合用。2 、有肾毒性,表现为尿素氮升高,肌酐清除率降低,蛋白尿、管型尿。肾功能不全者慎用。

环丝氨酸:本品是二线抗结核药物,能抑制结核杆菌生长,但作用相对一线药较弱,对结核病的疗效也较低,单用可产生耐药性,但耐药性比其他抗结核药发生缓慢,与其它抗结核药之间无交叉耐药性。其抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成,从而使细胞壁缺损。

对抗结核药物的评价如下:1、一等一级,为异烟肼和利福平;一等二级为链霉素,吡嗪酰胺,乙硫异烟胺和乙胺丁醇。2、二等:为环丝氨酸、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸钠及紫霉素。3、三等为氨硫脲。

十一、抗真菌抗生素

特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、如灰黄霉素。

十二、抗肿瘤抗生素

如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

十三、具有免疫抑制作用的抗生素

环孢霉素:别名环孢多肽A;环孢灵;环孢霉素A;赛斯平;山地明,环孢

素;主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应,可与肾上腺皮质激素同

用,也可用于一些免疫性疾病的治疗。儿童对环孢霉素的代谢比成年人快。

(左图为环孢霉素)

十四、抗病毒药物

广谱抗病毒药物:利巴韦林干扰素转移因子胸腺肽α1(C129H215N33O55结构式真的很长)

(左图为阿糖腺苷)

抗疱疹病毒药物:阿昔洛韦伐昔洛韦更昔洛韦磷甲酸阿糖腺苷碘苷曲

氟尿苷

抗流感病毒药物:金刚乙胺金刚烷胺奥司他韦扎那米韦帕拉米韦

抗肝炎病毒药物:干扰素拉米夫定阿德福韦恩替卡韦替比夫定

抗HIV药:核苷反转录酶抑制剂--齐多夫定扎西他滨司他夫定拉米夫定去羟肌苷阿巴卡韦

非核苷反转录酶抑制剂--地拉韦定奈韦拉平依法韦恩茨

蛋白酶抑制剂--利托那韦奈非那韦沙奎那韦英地那韦安普那韦

整合酶抑制剂--雷特格韦(raltegravir)

进入抑制剂--马拉维若(maraviroc)

融合抑制剂--恩夫韦肽(enfuvirtide)

十五、抗寄生虫药物

(左图为克立法胺)1.治疗阿米巴病的药品:克立法胺(克痢酰胺、氯硝发胺)、双碘喹啉片、喹碘方(安痢生、磺碘喹、磺碘羟喹、喹碘仿)、昔美汀(己

胺乙苄乙二醚)、泛喹酮、盐酸依米丁注射液

2.治疗滴虫病的药品:依他硝唑、依托法胺(氯硝苯醋胺、乙氧法米)、哌莫硝唑、普罗硝唑、次硫酸非那胂(苯胂亚磺胺、非那胂亚磺钠)、氟硝唑、沙曲硝唑、甲硝唑、硝苯胂酸、福米硝唑、醋胺硝唑、非昔硝唑

3.抗疟疾药物:乙胺预防伯氨传,氯喹青青发作管

4.抗血吸虫药物:吡喹酮、硝硫氰胺

5.抗其他吸虫药物:硫氯酚

6.抗丝虫药物:乙胺嗪、伊维菌素、呋喃嘧酮(左图为伊维菌素)

7.抗利什曼原虫药物:葡萄糖酸锑钠,五价锑化合物。对组织

中培养生长的细滴虫(Leptomonad)无作用,但对体内寄生者则有

良效,提示五价锑必须还原成三价锑才能发挥作用。其作用机制不

详。

8.驱肠虫药物:哌嗪、噻嘧啶(双羟萘酸噻嘧啶)、左旋咪唑、甲苯咪唑、奥苯达唑

9.驱钩虫药物:阿苯达唑

10.驱蛲虫药物:恩波吡维铵、噻苯唑

11.驱鞭虫药物:奥克太尔(双羟萘酸奥克太尔)

12.驱绦虫药物:氯硝柳胺

十六、抗麻风病药物及抗麻风病反应药物

氨苯砜:是一种抗麻风病药及抗麻风病反应药。主要用于治疗各型麻风。近年试用于治疗系统性红斑狼疮、痤疮、银屑病、带状疱疹等。为抑菌剂,对麻风杆菌繁殖有较强抑制作用,最后依赖机体的防卫机能消灭之,用药后细菌的彻底消除需数年至数十年以上,对各型麻风均有较好的疗效。

醋氨苯砜、苯丙砜

氯法齐明:又名氯苯吩嗪:对于瘤型麻风和其他型麻风均有一定疗效,对耐枫类药物麻风杆菌感染也有效。可用于因用其他药物而引起急性麻风反应的病人。此外,尚对慢性盘状红斑狼

疮、掌庶脓疱角化病、皮肤溃疡,坏疽性脓皮病也有一定疗效。不良反应和注意:本品蓄积于皮肤及角膜,可显红色或棕色,并使尿、痰、汗液显红色,少数病人并可发生光敏反应。可发生恶心、呕吐和腹泻症状,与剂量大小密切有关。本品可通过胎盘并进入乳汁,使新生儿和哺乳儿皮肤染色。

沙利度胺:沙利度胺为谷氨酸衍生物,对麻风病无治疗作用,与抗麻风病药同用以

减少麻风反应,治疗各型麻风反应,如淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经痛等疗效较好。沙利度胺作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,一直中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用。本品作用机制推测可能有——

镇静止痒

沙利度胺具有诱导睡眠的哌啶环结构,故具有镇静止痒的作用。可能通过位于前脑的睡眠中心来起作用。

免疫调节及抗炎

肿瘤坏死因子(TNF)-α是一种在多种免疫性及炎症疾病中有重要作用的细胞因子,研究表明,沙利度胺可调节由(TNF)-α诱导的其他细胞因子的分泌,从而调节机体免疫的状态。沙利度胺通过下调细胞黏附因子的水平来减少白细胞的外渗,降低白细胞表面整合素亚基的合成,抑制白细胞的移行和黏附,从而减轻炎症反应①。

抑制血管生成及抗肿瘤

一些细胞因子如血管内皮生长因子和成纤维细胞因子,均是血管生成的刺激剂,他们和特异性受体结合刺激信号转导,引起内皮细胞的增殖。沙利度胺能够减少他们的分泌,从而抑制血管生成。肿瘤的转移和细胞的恶变与肿瘤细胞和血管内皮细胞的粘连、血管的生成有关。研究发现,沙利度胺不仅抑制血管生成,而且能减少整合素亚基的合成,这也是其抗肿瘤的机制之一。最新研究还表明,沙利度胺可通过环氧化物酶2途径,而非抑制血管生成的途径来降低瘤内微血管的密度,从而抗肿瘤增生。

头孢菌素类抗生素详细分类说明

头孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素的总称,根据开发年代和抗菌机能(抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性)的不同,头孢菌素可分代如下

第一代头孢菌素(开发年代1962—1970,代表药物为头孢唑林):

头孢噻吩钠(先锋1)、头孢噻啶(先锋2)、头孢氨苄(先锋4)、头孢唑林(先锋5)、头孢拉定(先锋6)、头孢羟氨苄(先锋9)、头孢匹林、头孢硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈

第二代头孢菌素(开发年代1970—1976,代表药物为头孢呋辛,头孢呋肟):

头孢呋辛钠、头孢呋辛酯(头孢呋肟)、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特(别名头孢氨甲苯唑,头孢来尼、氨苄唑头孢菌素,抗菌性质与第二代头孢菌素相近,主要用于革兰阴性菌感染,注意事项参见头孢孟多)、头孢孟多、头孢布宗钠(为头霉素衍生物,其抗菌作用与头孢美唑近似。系广谱抗生素,特别是对大肠杆菌、克雷伯菌属、柠檬酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和吲哚阳性变形杆菌有良好的抗菌力;对各种细菌产生的β-内酰胺酶极为稳定,对β-内酰胺酶产生菌也有强大的抗菌作用。头孢拉宗钠对假单胞菌无效。头孢拉宗钠与其它头孢菌素类作用机制相似,主要是通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用)。

第三代头孢菌素(开发年代1977—1984,代表药物为头孢噻肟):

头孢噻肟钠、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺(为头霉素衍生物,由半合成法制取,其作用性质与第三代头孢菌素相近,制成品为七水合物。对大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌等有抗菌作用。头霉素类有较强的抗β-内酰胺酶性能。本品尚对细菌壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作用)、头孢特仑、拉氧头孢(半合成的氧头孢烯类抗生素,抗菌性能与第三代头孢菌素相近,抗菌谱与头孢噻肟近似,对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用。大肠杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌等常对该品高度敏感。对厌氧菌有良好的抗菌作用。此外,由于该品的耐β-内酰胺酶的性能强,微生物对该品很少发生耐药性)。

头孢匹胺钠(头孢比四唑)系半合成的第三代头孢菌素类抗生素。本品的特点为具有广泛的抗菌谱和杀菌力,对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活力,对β内酰胺酶相当稳定。

第四代头孢菌素(开发年代1985至今,代表药物为头孢吡肟):

第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟(别名头孢匹美)、头孢匹罗头孢噻利、头孢唑兰

以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素:

?氧头孢烯:氟氧头孢1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。

2.对B-内先胺酶稳定性最高。

3.无肾毒性。

4.主要用于难治感染。

不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速,但却未能分类:

?头孢氯嗪?头孢洛仑?头孢帕罗?头孢卡奈?头孢屈洛?头孢吡酮?头孢三唑?头孢维曲?头孢恶唑?头孢罗替?头孢舒米?头孢噻氧?头孢呋汀

第五代头孢菌素(2010年10月29日)

头孢洛林酯(ceftaroline fosamil, 商品名Teflaro)2010年10月29日,美国FDA批准了日本武田制药研制的新型头孢类注射用抗生素—头孢洛林酯注射剂(Teflaro)上市,用于治疗成人社区获得性细菌性肺炎(CABP)和急性细菌性皮肤和皮肤结构感染(ABSSSI),包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

各代头孢菌素的特点与对比

头孢类抗生素是临床常用的高效抗生素,其特点为抗菌谱较广,对厌氧菌有高效;引起变态反应一般比青霉素低,约为青霉素的1/4,特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少,使用较安全;对及各种细菌产生的β-内酰胺酶,比多数半合成青霉素稳定;它的作用机制和青霉素类相同,也是阻碍转肽化作用,抑制细菌细胞壁的生成,以达到杀菌目的。依其对β-内酰胺酶的稳定性及其开发年代,可分为4类,即第一至第四代头孢菌素。

第一代头孢菌素为(60年代及70年代初开发):

耐青霉素酶,对革兰阳性菌包括对青霉素互感和耐青霉素的金葡菌(耐甲氧西林金萄菌除外)相当有效(强于第二、第三代);对金萄菌产生的β-内酰胺酶的稳定性优于第二和第三代;对革兰阴性产生的β-内酰胺酶的稳定性较差,对其抗菌作用不及第二代,更不及第三代,仅对大肠杆菌、奇异杆菌、流感杆菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌有一定活性;某些品种对肾脏具有一定毒性,与氨基甙与氨基甙类抗生素或强效利尿剂合用时会加剧其毒性作用。常用的有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等。

第二代头孢菌素(为70年代中期开发):

本类头孢菌素的抗酶性强,抗菌活性及抗菌谱较第一代广,特别是抗革兰阴性菌的活性优于第一代,尤其对第一代无效的肠杆菌属(如大肠杆菌)、奇异变形杆菌属(如吲哚阳性变形菌)、流感嗜血杆菌和某些拟杆菌属等。对各种β-内酰胺酶较稳定;对第三代耐药的雷极变形杆菌和普鲁威登菌均相当敏感;注射用剂对阳性球菌(包括产酶耐药金萄菌)的作用较一代略差;对对肾脏毒性小;对绿脓杆菌无效。属此代的有:头孢呋辛钠、头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢克洛、头孢美唑等。

第三代头孢菌素(系70年代中期至80年代初开发):

本类头孢菌素性能稳定,作用时间长,不良反应较少,毒性也较低;;对β-内酰胺酶稳定,对产生β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效;耐酶性强,对革兰阴性杆菌的作用较第二代更为优越,对一、二代耐药的一些阴性菌株常可奏效;抗菌活性强,抗菌谱更广,对绿脓杆菌、产碱杆产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷白菌具有良好的抗菌作用;对革兰阳性菌的活性普遍不如第一代(个别品种相近);组织穿透力强,体内分布广,可在各组织、体腔、体液中有效浓度,有一定量能渗入炎症脑脊液中;对肾脏基本无毒性。比较常用的有头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢他啶等。

第四代头孢菌素(系80年代中期后开发):

本类头孢菌素对各种β-内酰胺酶高度稳定,对多数耐药菌株的活性超过第三代头孢菌素及氨基甙类

抗生素。但对铜绿假单胞菌的作用与头孢他定相似或稍差。已用于临床的有头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南等。

第四代头孢(如头孢吡肟等)与其他头孢菌素类抗生素类似,也有白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少的报道。头孢菌素类抗生素还可引起Stevens-Johnson 综合征、多形性红斑、毒性表皮坏死、肾功能紊乱、毒性肾病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、出血、肝功能紊乱(胆汁淤积)和血细胞减少。

目前尚无本品用于孕妇和分娩时妇女的足够和有良好对照的临床资料。因此,本品用于孕妇应谨慎。头孢吡肟在人乳汁中有极少量排出(浓度约0.5μg/ml)。头孢吡肟用于哺乳期妇女应谨慎。

常用抢救药物分类

一、抗休克、升压药 1.肾上腺素(副肾)1mg/1ml 适应症:适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。 应用和剂量:(1)过敏性休克:皮下注射或者肌注0.5-1.0mg,也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。(2)解除支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg。(3)心脏骤停:往往配合心肺复苏抢救时的神药,(4)与局部麻醉药物配伍和局部止血:可减少局麻药吸收而延长其药效,并减少起毒副作用,减少手术部位出血,浓度为1:10万或1:20万,总量不超过1毫克。(5)制止鼻粘膜和牙龈出血。 新生儿用量:宜稀释为1:10000应用 每次0.01-0.03mg/kg, 静脉滴注时常为0.05-2.0ug(kg.min) 0.05-0.2ug(kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0 ug(kg.min) 为高剂量兴奋α受体

不良反应:心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏,室性心动过速,心室纤颤。 禁忌症:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 注意事项:宜避光、避热,药液氧化变色后不得使用,不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。 2.重酒石酸间羟胺(阿拉明)1mg/ml 适应症:适用于各种休克的早起治疗,可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。 应用和剂量:(1)肌注和皮下:0.04-0.2mg/kg,4-6小时1次。(2)静注:紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg,然后继以静滴。(3)静滴:0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。 不良反应:头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项:短期内连续使用,可出现快速耐

常用6大类降压药

常用6大类降压药 1、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。 2、β-受体阻滞剂(药名最后2个字为“洛尔”者,均属此类):美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、醋丁洛尔(天诺敏)、拉贝洛尔(降压乐)、纳多洛尔(心得乐)、索他洛尔(心得怡)、卡维地洛(络德、达利全)和普萘洛尔(心得安)。 3、钙拮抗剂二氢吡啶类(药名中有“地平”2个字者均属此类):硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真);非二氢吡啶类:维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 4、血管紧张素转换酶抑制剂(英文缩写ACEI,药名最后2个字为“普利”者,均属此类):卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(英文缩写ARB,药名最后2个字为“沙坦”者均属此类):氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克,科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺,且降压作用均增加。 6、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。

各种降压药具有不同的优势。因此,高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示: 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂,钙拮抗剂优于利尿剂; 预防心衰:利尿剂优于其他类; 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类; 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂; 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: 1、利尿剂 利尿剂是使用最早,最常用的降压药物,降压作用显著,对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用,但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用,能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应,现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱,分为高效利尿剂(速尿、利尿酸),中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮),低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶、),低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 2、β-阻滞剂 β-阻滞剂既能降低血压,又能减慢心率,应用很广泛。这是一类“洛尔”系列,常用的有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。β-阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是,对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 3、钙拮抗剂

常用急救药品分类

常用急救药物的分类 ?中枢兴奋药降压药 ?镇静、安定药平喘药 ?镇痛药利尿脱水药 ?抗休克药止血药 ?改善微循环药抗凝血药 ?强心药抗过敏药 ?抗心率失常药激素 ?血管扩张药解毒药 ?水电解质平衡药 一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药):尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱) 1、尼可刹米(可拉明) ?药理:选择性地兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 本品吸收好,起效快,作用时间短暂,一次静注只能维持5~10分钟。 ?应用:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 ?用法:静注每次0.25~0.5g(约1支)。极量一次1.25g (约3.3支),必要时可在1~2小时内连续给4~6个剂量。小儿常用量:6个月以下一次75mg(1/5支),1岁一次125mg (1/3支),4~7岁一次175mg (约 0.5支),注射液每支0.375g 。 ?注意事项:反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。 若出现惊厥,可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。 2、.洛贝林(山梗菜碱) ?药理:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 ?应用:用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 ?用法:皮下或肌注:儿童一次1~3mg,成人一次10mg 。极量:一次20mg,一日50mg。 静脉注射:儿童一次0.3~3mg,成人一次3mg。极量:一次6mg,一日20mg,必要时每30分钟可重 复1次,静注须缓慢。 ?注意事项: 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 二、镇静、安定药 ?苯巴比妥钠(鲁米那) ?地西泮(安定) ?氯丙嗪(冬眠灵) 三、镇痛药: ?吗啡 ?哌替啶(杜冷丁) ?曲马多 四、抗休克药 ?肾上腺素(副肾素) ?异丙肾上腺素 ?去甲肾上腺素 ?间羟胺(阿拉明) ?多巴胺(儿茶酚乙胺)

细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临床应用

细菌感染与抗菌药物对小儿常见病的临 床应用 (作者: _________ 单位:___________ 邮编:___________ ) 细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康,据统计感染性疾病占5岁以下儿童的80%,其中细菌感染性疾病占很大比例,目前居我国5岁以下儿童死亡前三位的死因是肺炎(30% )、新生儿疾病(30%)和腹泻(10%),其中不少死于细菌感染。细菌感染作为唯一病原的小儿化脑、肺炎和败血症在我国仍很常见,结核病也并不少见,百日咳、破伤风也未消灭,我国仍属细菌感染性疾病发病率较高的国家。今天抗菌药物的研究也日新月异,为细菌感染性疾病的治疗提供了有力武器,同时也出现了一些新问题。笔者就抗菌药物的应用和小儿常见细菌感染性疾病的用药情况提出一些看法,以供参考。 1小儿特殊的生理特点 小儿时期新陈代谢旺盛,循环时间较短,一般对药物的排泄较快。但肝和肾的功能、中枢神经系统及某些酶系统尚未成熟,用药不当常可致不良反应或中毒。此外,小儿时期免疫防护功能低下,中性粒细

胞趋化性活动和吞噬能力不足,某些代谢和排泄功能不全等。所以小儿用药应特别慎重。 2抗菌药物的滥用 细菌感染性疾病的对因治疗是抗菌药物的应用。抗菌药物的选用取决于临床判断、抗菌药的活性和药代动力学知识,同时也取决于实验室试验的结果,抗菌药物的敏感性试验,细菌?一内酰胺酶,血清特异性抗菌药物浓度、血清抑制和杀菌活性的测定等,其最重要的基础是对感染微生物的分离和鉴定,以帮助医师合理使用抗菌药物。据统计现在临床上滥用最严重的一类药物就是抗菌药,造成滥用的原因是多方面的,其主要原因是抗菌药的选用自始至终是经验性的。对于小儿细菌感染性疾病的诊治中不能回答(1)是否是细菌感染;(2)是什么细菌感染;(3)这种细菌抗菌药物的敏感程度如何,造成用药 的盲目性。其次,对几种药物联合应用的效果寄于过高的期望,而对其潜在的危险性认识不足,只看到对细菌性感染的特效,而忽视了抗菌药物的针对性和毒副作用,乱用抗菌药物可以掩盖患者的某些的感染症状和体征,引起误诊和漏诊,或因用药不当而产生耐药菌珠,导致感染不能彻底控制的严重后果。 3针对病症合理使用抗菌药 抗菌药物的品种繁多,临床表现错综复杂,加之临床医师用药习惯不同,很难机械地对规定何种疾病或何种细菌一定要用何种抗菌药物。但从使用的合理而论是有原则可循的。使用抗菌药物时,应考虑患儿感

1.常用抗菌药物的分类

1.常用抗菌药物的分类

常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构,抗菌谱,以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别,又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等,以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些?它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例,青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青

霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类,还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的,又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用,逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性,做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后,又出现了广谱的青霉素类药物,比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后,它就有一个氨基,所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同,分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉,第二代头孢菌素,比如头孢呋辛,以及第三代头孢菌素,头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等,还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物,比如β- 内酰胺酶

抗细菌感染药物的消炎药分类

抗细菌感染药物的消炎药分类 治疗细菌感染的 消炎药 药物品种很多,按化学结构的不同,可分为以下几类: 青霉素类、头抱菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类及其他等。就其主要品种介绍如下: 【氨基糖苷类】--适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。 氨基糖苷类为广谱抗生素,对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用,适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)为常用品种,其中奈替米星抗菌活性较强,耳、肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素(壮观霉素)可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大,仅用于口服和局部外用。氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪)、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用,肾功能不全、老人、孕妇慎用。 【青霉素类】--适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安全,不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 【喹诺酮类】--可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。 主要有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。环丙沙星是目前应用最广的品种,适用于治疗全身各处的感染,安全有效。喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。 【新型β-内酰胺类】 如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名:泰能)、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类,具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点,但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。 【大环内酯类】--适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体感染。--咳嗽,呼吸道! 主要有红霉素、甲红霉素(克拉霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染(成人0.25 bid)。主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等)及肝功能异常。 【林可霉素类】主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

16种急救药物名称

常见16种急救药物名称 1、肾上腺素:[药理作用]心脏:心肌收缩力加强,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性 血管:以皮肤黏膜,血管收缩最强烈;肾血管也收缩显著,对脑和肺血 管收缩微弱 血压:小剂量:收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大 大剂量:收缩压与舒张压均升高 平滑肌:膀胱逼尿肌舒张,三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强[临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、去甲肾上腺素:[药理作用]1.血管:收缩血管 2.心脏:较弱激动心脏 3.血压:较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高,脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 3、异丙肾上腺素:[药理作用]1.心脏:激动作用 2.血管和血压:舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3.舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 4、阿托品:[药理作用]1.腺体:唾液腺与汗腺分泌减少 2.眼:扩瞳,眼内压升高,调节麻痹 3.平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显,胆管,支气管较弱 4.心脏:加快心率 5.血管和血压:外周血管扩张血压下降 6.中枢神经系统:治疗脊梁兴奋中枢;中毒剂量中枢麻痹 [临床应用]解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、缓慢性心率失常、抗休克、解救有机 磷农药中毒 [不良反应]口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮湿 5、尼可刹米:[药理作用]直接兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]各种原因引起的中枢性呼吸抑制 [不良反应]较少,安全范围较大,但剂量过大可引起血压升高,心动过速 6、洛贝林:[药理作用]反射性兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼衰 [不良反应]心动过缓 7、非那根(异丙嗪):[药理作用]1.抗组胺作用 2.止吐作用 3.抗晕动症 4.镇静催眠作用 [临床应用]皮肤粘膜的过敏、晕动病、镇静催眠、镇痛、止吐、 防治放射病性或药源性恶心呕吐 [不良反应]1.嗜睡,视力模糊或色盲(轻度),反应迟钝 2.头晕目眩,口鼻咽干燥,耳鸣,局部外敷过敏 3.肺、胃的不适 4.增加皮肤对光的敏感性,多恶梦,易激动,易兴奋,幻觉 5.心血管反应,白细胞减少等 8、阿拉明:[药理作用]收缩血管升高血压、略增加心肌收缩性 [临床应用]各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后休克 [不良反应]少尿、心悸 9、多巴胺:[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩

常用抗感染药物分类

[附录] 常用抗感染药物的分类 分类主要或代表性品种 青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。 青霉素G(penicillin G, PENG)苄星青霉素(benzathine B ;长效青 霉素)青霉素V (penicillin V ) 半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。 甲氧西林(methicillin ,MET ;新青I )苯唑西林(oxacillin ,OXA ; 新青II)萘夫西林(nafcillin ;新青III)氯唑西林(cloxacillin ) 广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差,但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。 双氯西林(dicloxacillin )氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林 (bacampicillin )阿莫西林(amoxicillin, AMX ;阿莫仙) 抗假单胞菌青霉素 羧苄西林(carbenicillin ,CAR ) 替卡西林(ticarcillin, TIC ;羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin ; 氧哌嗪青霉素)阿洛西林(azlocillin ,AZL ;阿乐欣) 主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林(mezlocillin,MEZ ;天林)匹美西林(pivmecillinam )替莫 西林(temocillin) 头抱菌素类 I代头抱:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头抱噻吩(cefalothine ;先锋霉素I头抱菌素I )头抱氨苄 (cefalexin,先锋霉素W;头抱力新) 头抱羟氨苄(cefadroxil,CFR) 头抱唑啉(cefazolin,CFZ ;先锋霉素V )头抱拉定 (cefradine ,CRD ;先锋霉素头抱雷定) II代头抱:对革兰阳性球菌的抗菌活性比I代头抱低,对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比I代头抱菌素高。 头抱咲辛(cefuroxime ,CXM ;头抱咲肟;西力欣)头抱咲辛酯 (cefuroxime axetil ,CXMA ;新菌灵)头抱替安(cefotiam ,CTN ) 头抱替安酯(cefotiam hexetil)头抱克洛(cefaclor ,CEC ;希刻劳) 头抱丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头抱(loracarbef) 头抱孟多(cefamandole,FAM ;头抱羟唑)头抱尼西 (cefonicid ,CID) III代头抱:对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,对革兰阳球杆菌的抗菌活性比I代头抱低。

抗菌药物分类90282

抗菌药物(Antimicrobial agents) 能抑制或杀灭衲原菌?用干防治细菌感染性疾們的药物.包播抗生索和人工合成抗菌药物。抗生1k(antibiotics): 足某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它徴生物作用的代谢产物. 抗菌药的分类: 第I类:繁殖期杀菌剂:如脊得类.头他菌素类 第II类:协止期杀菌剂如奴基粧昔类.多粘菌索类 笫川类:速效抑菌药:如四环素类.氣霍索类与大环内阳类 笫IV类:慢效抑菌药:如磺胺类 1*11:协同(增强)1*111:拮抗(叫■能)IIHII:协同(增賤或相加}I*IV:协同 P -内酰胺类抗生煮(Beta^lactam antibiotics) 包括:1、育程索类抗生素 2?头抱菌索类抗生索 3、非典型的b-内酰胺类抗生素 抗菌机制: 阻昭细胞壁粘肚合成.适成细惭细鬼建WU矩激活细菌自溶醉。 一.青構It类抗生欢(Penicillins) <~>夭然青冊索类(窄谱肖得索)Natural Penicillin 青律責G 抗菌谱: ★人多数G+球菌:涪血链球菌.草绿色链球菌?肺炎双球菌。 ★G+杆菌:白猴棒状杆菌、炭疽杆菌.产气荚膜杆菌、破伤凤杆菌。 ★G-球菌:脑般炎奈瑟惭、不财药的淋病奈瑟菌。 ★少数G-杆菌:流感杆菌、百日咳鲍持菌。 ★螺旋体:梅每煤族体、钩端螺旋体、回归热螺皈体. ★放线菌. 临床应用 首选: ★潔血链球菌A组、B组感染:蜂曳组织炎、丹埶狸红热.品桃体炎等. 孜感呦甸球菌感染.架咬热。 ★卑绿色链球菌心内族炎(与链補素联用〉。 ★淋爲? ★梅窃、回归热。 ★流行性脑腿炎(首选SD?SD无效时才肖选八 ★破伤风.白猴(与抗無素合用〉° ★钩瑞螺族休炳、放线苗病. ('.)半合成青棒素 Semi synthetic Penicillins 1.竝鹉类育程素(舁恶哇类育霧索) 药物:氮氯西林 抗菌特点:①耐醉.耐酸:对G—菌无效。 ②耐甲敏西林金黄色徇甸球蘭(MRSA)对该类药町产生耐药性. 应用:耐青篠素G的金黄色葡甸球菌感染。 不良反应:与青得索G有交叉过敏反应。 2.广谱背每索类

常用急救药品十四种

常用急救药品十四种 要求: 达到四知:知药名,知剂量与用法,知作用用途,知不良反应及注意事项。一、尼可刹米Nikethamide(可拉明) 作用与用途: 选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加快加深。用于中枢性呼吸衰竭及各种原因引起的呼吸抑制。 注射液:每支0.37(1.5ml); 每支0.375(2ml); 每支0.25(1ml); 用法与用量: 皮下、肌肉或静脉注射。 成人剂量:0.25-0.5g/次,极量:1.25g/次。 儿童剂量:6个月75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。 注意事项:不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。 二、洛贝林Lobeline(山梗菜碱) 作用与用途: 兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢制药的中毒,肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 制剂: 注射剂:每支3mg(1ml),5mg(1ml),10mg(1ml)。

用法与用量:皮下注射或肌注:成人剂量:3-10mg/次,极量:20mg/次,50mg/日。 儿童剂量:1-3mg/次。 静注: 成人剂量:3mg/次,极量:6mg/次,20mg/日。 儿童剂量:0.3-3mg/次,必要时每隔30分钟可重复1次。 注意事项:大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥,静注需缓慢。 三、地塞米松(Dexemethosoni) 作用与用途: 具有抗炎及控制皮肤过敏的作用,用于各种急性严重细菌感染,严重的过敏性疾病,胶原性疾病、风湿病、肾病综合症、严重的支气管哮喘、各种肾上腺皮质功能不足症等。 制剂: 片剂:0.75mg. 注射液:2mg,5mg。 用法与用途: 口服:每日0.75-6mg,分2-4次服用。 肌注:一次8-16mg。 静滴:一次2-20mg。 注意事项: 1、较大量服用易引起糖尿及类柯兴氏综合症。

2-药物分类-抗感染药物

一、抗生素 1. β-内酰胺类抗生素 1.青霉素类: (1)天然青霉素类(青霉素G) (2)半合成青霉素:耐酸青霉素类(青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素) 耐酶青霉素类(苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等) 广谱青霉素类(氨苄西林、阿莫西林) 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类(羧苄西林、哌拉西林等) 2.头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。 3.新型β-内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环β-内酰胺类。 4.β-内酰胺酶抑制药克拉维酸。 表1 头孢菌素类抗生素分类及代表药物 分类代表药物 第一代头孢噻吩(cefalothin,先锋霉素I)、头孢氨苄(cefalexin,先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉(cefazolin, 先锋霉素V)、头孢拉定(cefradine,先锋霉素Ⅵ)、头孢乙氰(cefacetrile,先锋霉素Ⅶ)、头 孢匹林(cefapirin,先锋霉素Ⅷ)、头孢西酮(cefazedone)等 第二代头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢替安(cefotiam)、头孢尼西(cefonicid)、 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil)、头孢克洛(cefaclor)等 第三代头孢噻肟(cefotaxime)、头孢唑肟(celtizoxime)、头孢曲松(ceft,riaxone)、头孢地秦 (cefodizime)、头孢他定(ceftazidime)、头孢哌酮(cefoperazone)、头孢匹胺(cefpiramide)、 头孢甲肟(cefmenoxime)、头孢磺啶(cefsulodine)等 第四代头孢匹罗(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)、头孢利定(cefelidin)等 2. 大环内酯类抗生素:大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。除克拉霉素和阿奇霉素外,其他大环内酯类抗生素抗菌作用均与红霉素相似。 3. 林可霉素类:林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯林可霉素,氯洁霉素)。 4. 万古霉素类:万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。 5. 氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、小诺霉素、西索米星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。 6. 四环素类与氯霉素:天然品有四环素、土霉素。半合成品有多西环素、美他环素和米诺环素。 二、人工合成抗菌药 1.喹诺酮类药物 喹诺酮类药物是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成抗菌药,可分为3代: 第一代为萘啶酸,现已很少使用。第二代为吡哌酸,主要用于尿路感染和肠道感染。 第三代为氟喹诺酮类,常用氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。 2. 磺胺类药 磺胺药按照治疗目的不同和口服吸收的难易程度不同分为三大类: 1 ①SIZ)和磺胺二甲嘧啶; ②中效类:磺胺嘧啶(SD SMZ); ③长效类:磺胺多辛(周效磺胺)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM)和磺胺对甲氧嘧啶(sSMD)。 2.用于肠道感染的药物柳氮磺吡啶(SASP),口服极难吸收。 3.用于局部感染的药物:皮肤用药:磺胺米隆(SML)和磺胺嘧啶银(SD-Ag); 眼科用药:磺胺醋酰(SA) 3. 其他合成抗菌药 (1)甲氧苄啶(TMP)(2)硝基呋喃类:呋喃妥因和呋喃唑酮(3)硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 4. 抗结核病药 ①第一线抗结核病药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,是治疗结核病的主要药物,包括、等; ②第二线抗结核病药:吡嗪酰胺、氨基水杨酸钠、氧氟沙星、卡那霉素等,不良反应较重,是治疗结核病的次选药物,。 1

临床常见急救药品分类

常见急救药物的使用及注意事项 查对制度 1执行医嘱,严格执行“三查八对”一注意。2清点药品时和使用药品前,应检查药品质量、标签、失效期和批号。3给药前注意询问有无过敏史,使用毒麻精神药品要反复核对。4摆药注意四不用 不用无标签或标签不清的药物; 不用变色、浑浊、有沉淀的药物; 不用可疑药物; 不用内服、外用、剧毒药物的标签与药品混淆的药物。 支)1mg/1ml/盐酸肾上腺素注射液(. 又称副肾素、副肾碱用法:1皮下注射、静脉注射 2适应症心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗;与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 3不良反应心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白,剂量过大、静注速度过快或

注射误入血管,可引起血压骤升,诱发脑溢血和心律失常。必须密切注意血压、心率与心律变 化,多次应用时还须测血糖变化。去甲肾上腺素(2mg/1ml/支) :1用法口服、静脉注射 2适应症用于治疗急性心肌梗死,体外循环等引起的低血压。椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。不良反应3药液外漏可引起局部组织坏死个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。以下反应如持续出现应注意:焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失 眠等。盐酸异丙肾上腺素(1mg/1ml/支) 1药品性状:无色的澄明液体。用法:静脉注射 2适应症治疗心源性或感染性休克;治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。不良反应3 口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、 乏力等。支)20mg/2ml/盐酸多巴胺注射液(适应症1适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。由于本品可增加心排血量,也用于 洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。注意事项2 只能静脉给药,对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性。选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死。硫酸阿托品(1ml/支) 1用法: 肌肉注射、静脉注射2临床应用 解除平滑肌痉挛 制止腺体分泌治疗缓慢型心律失常抗休克 3不良反应口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大,中枢中毒症状越严重,如极度视力模糊,运动失调,幻觉、昏迷 等。5-10mg可致中毒,80-130mg可致死亡;硫酸阿托品(1ml/支)阿托品化:静脉注射或肌肉注射,如无效,可阿托品在用于解救有机磷酸酯类中毒时,开始使用阿托品2-4mg分钟肌注2mg,直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状即为阿托品化。每隔5-10支)地塞米松(5mg/1ml/ 药理作用1抗炎作用。免疫抑制作用。常用于危重病人的抢救,如严重的休克、过敏、脑水肿等。 2用法:静脉注射注意事项3结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必需应用时,必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后,停药前应逐 渐减量。运动员慎用。去乙酰毛花苷注射液(2ml/支)又称为西地兰用法:1静脉注射 2适应症主要用于心力衰竭。控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3注意事项(用药期间应注意随访检查):血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;氨茶碱注射液(2ml/支) 1适应症 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状; 急性心功能不全和心源性哮喘。 2用法: 静脉注射不良反应3. 常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。尼可刹米注射液(支)又称为可拉明 1适应症用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法:静脉注射 2不良反应有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊 厥,随之出现昏迷。支)盐酸洛贝林注射液(3mg/1ml/又称山梗菜碱。 1用法:静脉注射 2适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。不良反应3可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 4药物过量剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呋噻米注射液(20mg/2ml/支)又称速尿用法:1静脉注射 2适应症水肿性疾病;急进性高血压,高血压危象;/肺水肿有必要快速利尿时;联合应用于脑严重的高钙血症,与补水联合应用。 3注意事项无尿或严重肾功能损害者慎用;严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;急性心肌梗死,过度利尿可促发休克;支)盐酸利多卡因注射液(5ml/ 1适应症本品为局麻药及

抗菌药分类及代表药物

抗菌药分类及代表药物

1、20世纪40年代初青霉素用于临床,从而揭开了抗生素治疗疾病的序幕。 最初抗生素是用发酵方法得到的微生物次级代谢产物。 青霉素培养液中分离出的青霉素G是天然青霉素,不溶于水,改造成钾盐和钠盐。 2、头孢菌产生的天然头孢菌素C,比青霉素更稳定的结构(六元环VS五元环)。从20世纪60年代初首次用于临床,到90年代已经发展到四代。目前临床用的抗微生物感染药物中,头孢类占了几乎一半。这四代在结构上没有截然分类,在抗菌活性、抗菌谱等方面有较大进展。 第一代:抗菌谱窄,只能抑制革兰阳性菌和葡萄球菌,易产生耐药,对肾脏有一定毒性。 第二代:抗菌谱扩大,对阳性菌的活性与第一代相近或略差,但对多数革兰阴性菌的活性明显增强。对内酰胺酶更稳定。对肾脏毒性较第一代低。 第三代:抗菌谱更广,对阳性菌的活性较第一代差,对阴性菌的活性较第一代强,抗菌谱扩大到了绿脓杆菌、沙雷杆菌。对内酰胺酶更稳定,对第一、第二代耐药的革兰阴性菌,第三代有效, 第四代:品种还不多。抗菌谱和作用都极大增强,且对细菌过量产生的内酰胺酶稳定。其突出的特点是对青霉素结合蛋白(细菌表面 内酰胺类抗生素的主要作用靶点)亲和力强,穿透力强,对内酰胺酶稳定,同时对绿脓杆菌的作用比第三代更强。 第五代(国内还没有):近些年来,又有些新型头孢菌素上市,2008头孢吡普在加拿大上市,2010年头孢洛林在美国批准上市。对阳性菌强于前四代(尤其对耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肺炎链球菌),对阴性菌与第四代相似。 3、碳青霉烯类是一类新型的B内酰胺化合物,目前发展很快。1976年,从链霉菌发酵液中分离得到硫霉素,不仅抗菌活性强,而且能够抑制B内酰胺酶。抗菌谱:对阳性菌、阴性菌、厌氧菌、需氧菌都有很强大的作用,是抗菌谱最广的一类B内酰胺抗生素。缺点是,1:容易被人体内产生的脱氢肽酶DHP-1降解,需要与该酶的抑制剂西司他丁合用:2:不能口服。 为克服这些缺点,改变侧链抵抗酶的降解。80年代美国默克公司开发的亚胺培南,临床评价很高,但是对DHP-1酶还是不稳定,需与西司他丁合用。 到了90年代开发的美罗培南,对酶稳定性大大提高,可以单独使用,其作用甚至超过了三代头孢。后来又陆续有帕尼培南、比阿培南。 4、法罗培南是唯一即可口服又可以注射的青霉烯类,其对青霉素无效和头孢菌素无效的疾病都有效。 5、单环B内酰胺类:1987年氨曲南是第一个全合成的单环B内酰胺抗生素。被认为是抗生素发展的里程

常用抢救药物分类

一、抗休克及其他血管活性药 1.肾上腺素(副肾) 1mg/1ml 适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。 2.间羟胺(阿拉明) 10mg/ml 适用于各种原因引起的休克及手术时低血压状态 3.去甲肾上腺素(正肾) 2mg/ml 升高血压,适用于各种休克(出血性休克禁用)和低血压的急救,上消化道出血 4.异丙肾上腺素(异丙肾) 1mg/2ml 用于控制哮喘的急性发作和各种原因引起的休克。 5.多巴胺(3-羟酪胺) 20mg/2ml 适用于各种休克,特别适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量指征。 6.多巴酚丁胺 20mg/2ml 用于各种原因引起的心输出量降低的休克和器质性病变,心肌收缩力下降引起的心力衰竭。 7.酚妥拉明(立其丁) 20mg/2ml 二、作用于呼吸系统的药物 1.麻黄碱 30mg/ml 片剂25mg/ 片滴鼻剂 1%---10ml 用于治疗支气管发作的预防,维持血压,消除鼻黏膜充血;甲亢、高血压患者禁用。 2.氨茶碱 0.25g/2ml 片剂 0.05/0.1/片 用于治疗各种哮喘、心源性水肿及胆绞痛等。 三、作用于消化系统的药物 1.山莨菪碱(654-2) 10mg/ml 用于治疗中毒性休克及平滑肌痉挛引起的疼痛,消化性溃疡。 2.氯丙嗪(冬眠灵) 50mg/2ml 治疗各种原因引起的呕吐、精神分裂症、人工冬眠 3.东莨菪碱 (海娥辛) 0.3mg/ml 治疗各种原因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛等 4.阿托品 0.5mg/ml 抗胆碱药,用于胃肠道、肾、胆绞痛,有机磷中毒等 四、作用于泌尿系统的药物 1.呋噻米(速尿) 20mg/2ml 为失钾利尿药,治疗心源性水肿、肾性水肿,肝硬变腹水等 2.甘露醇 50g/250ml 使组织脱水,发挥利尿作用。大剂量口服有泻下作用,用于脑水肿、青光眼,预防急性肾功能衰竭,清洁肠道。 五、作用于血液系统药物 1.右旋糖 40(低右) 6% 500ml (1).提高血浆胶体渗透压,维持血压,用于各种原因引起的出血性休克 (2)预防术后血栓形成和血栓性静脉炎 2. 氨甲苯酸(止血芳酸) 100mg/10ml 用于纤维蛋白溶酶原引起的出血 3.止血敏 0.5g/2ml 适用于手术前后预防出血及止血,各种内脏和皮肤出血等。 六、抗过敏反应药物

临床常见细菌感染及选择药物(优质严选)

临床常见细菌感染及药物选择 1.一般软组织感染:痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。 首选药物是青霉素、苯唑西林;其次可以考虑氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)、第一代头孢、万古霉素;严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 2.软组织混合感染:即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染,如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等,治疗上要兼顾到厌氧菌。 Ⅰ消化链球菌感染:首选药物是青霉素;其次可以选择克林霉素; 严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。 Ⅱ大肠杆菌感染:首选广谱青霉素(氨苄西林、哌拉西林等)、头孢二三代;其次可以选择氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类;严重感染选择碳青霉烯类。 Ⅲ肠杆菌属(产气、阴沟):首选抗绿脓β-内酰胺类(哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等)+氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等); 其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类; 严重感染选择碳青霉烯类。 以上感染必须考虑到厌氧菌感染,可以加用替硝唑、甲硝唑。3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染,

使用普通的青霉素即可。 4.烧伤创面感染:主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等,耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类,或予碳青霉烯类药物治疗。绿脓杆菌感染易引起肉芽肿,药物难以渗入,故较重感染治疗应保证有足够的疗程。形成生物膜时疗效降低,此时,可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。 5.人工关节或胸骨劈开术后:常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。 MSSA和MSCNS:首选苯唑西林;其次可以选择头孢一代、万古霉素;严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 MRSA:首选万古霉素;其次可以选择替考拉宁、严重感染用夫西地酸、利福霉素。 MRCNS:首选万古霉素;其次可以选择左氧氟沙星;严重感染再加用利福霉素。 6.骨折复位及内固定术后、慢性骨髓炎、化脓性关节炎等:骨和关节的化脓性感染最主要为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、链球菌、肠道杆菌,用药时要兼顾到使用能够比较多得进入到骨组织的抗生素。

临床科室急救备用药品一览表

1.请各科室考虑全院公共药品备用品种、数量是否合适。 2.请各科室填报本科药品备用一览表(药品确需临床必备,数量不宜太多)。 3.请各科室填报本科室备用药品责任人。 说明:1、表1中的药品临床科室有的就填写,没有的不要填写了,医院根据需要在进行增添。 2、表2要求填写的药品是除表1外的药品,品种填写不开可以在增加页。

表一:全院统一配置药品表 医院急救药品目录 科室:责任人:

表二:科室急求用药配置表 科备用药品一览表 年月日

科主任:护士长:责任人: 备用药品领用、补充管理制度 为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理,规范领用、补充流程,保证药品质量,确保患者用药安全有效,制定本制度。 一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品,备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药,并固定品种及数量(见附表)。 二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室、病区首次选择领用统一配置药品,由科主任、护士长签字后办理出库。 三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字,报药库整理,上报药事管理与药物治疗学委员会审批后,方可配置。 四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的,须填写《领用必备药品审批表》,并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。 五、备用药品品种及数量审批后,原则上不再变动。因临床需要,确需增加品种、数量的,须书面写明详细理由、列出变动药品明细,报药库整理,上报药事管理与药物治疗学委员会审批后,方可变动。 六、领用备用药品的新增科室及病区,确属临床急需等特殊情况的,须填写《领用必备药品审批表》,药品明细参考专业相同科室、病区配置。 七、科室、病区备用药品数量,原则上不予补充。因特殊情况确需补充(如

抗感染药物分类及抗菌谱

抗菌药物分类及抗菌谱 天然(青霉素G、苄星青霉素):G﹢球菌、G‐球菌强;G﹢杆菌、螺旋体、放线菌 耐酸青霉素(青霉素V):(同上,作用弱) 耐酶青霉素(苯唑西林、甲氧西林):产酶耐药金葡菌、链球菌属;无效(G‐) 青霉素类半合成广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林):G﹢菌、G‐菌;无效(产酶金葡菌) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、哌拉西林):G‐菌 抗G‐菌青霉素(替莫西林、美西林):G‐菌(肠道杆菌属、流感杆菌等) 一代(头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑):G﹢球菌、G‐菌;无效(铜绿假单胞菌、 厌氧菌、耐药肠杆菌) 头孢菌素类二代(头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多酯、头孢替安):G﹢菌、G‐菌;部分对厌 氧菌有效;无效(铜绿假单胞菌) ?-内酰胺类三代(头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟、头孢地秦):G﹢菌、G‐菌;铜 绿假单胞菌、厌氧菌有效 四代(头孢吡肟):G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好 碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南):广谱(G﹢菌、G‐菌、厌氧菌) 青霉烯类(法罗培南):厌氧菌;葡萄球菌、链球菌、G‐菌;无效(铜绿假单胞菌) 其它头霉素类(头孢美唑、头孢西丁):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌(包括脆弱拟杆菌) 单环?-内酰胺类(氨曲南):G‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效(G﹢菌、厌氧菌) 氧头孢烯类(拉氧头孢):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌(尤其脆弱拟杆菌) ?-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 大环内酯类(红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素):G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌;支原体、衣原体,非典型分枝杆菌 林可霉素类(林可霉素、克林霉素):G﹢菌、G‐厌氧菌;无效(G‐需氧菌) 多(糖)肽类(万古霉素、替考拉宁):G﹢菌 抗生素氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星):G‐需氧杆菌,G‐球菌;无效(厌氧菌) 四环素类(四环素、多西环素、米诺环素):广谱(G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原 虫)无效(铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒) 氯霉素类(氯霉素):G‐菌, G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体;无效(分枝杆菌,病毒,原虫,真菌) 链阳性菌素类(奎奴普丁、达福普汀):G﹢菌 利福霉素类(利福平):G﹢菌(结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌),部分G‐菌 抗菌药物磷霉素类(磷霉素):G﹢菌、G‐菌 肽内酯类(达托霉素):G﹢菌 夫西地酸:G﹢菌为主 抗结核药物:一线(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素):分枝杆菌 二线(氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等):分枝杆菌 抗麻风药(氨苯砜、利福平、氯法齐明):分枝杆菌 喹诺酮类一代(萘啶酸):已不用 二代(吡哌酸):仅用于泌尿道和肠道感染,已少用 三代(诺氟沙星、氧氟沙星、左氟氟沙星、环丙沙星):G﹢菌、部分G‐菌 四代(加替沙星、莫西沙星):G﹢菌、G‐菌、厌氧菌 合成抗细菌药恶唑烷酮类(利奈唑胺):G﹢菌 磺胺类(磺胺甲噁唑):广谱 呋喃类:呋喃妥因(大肠杆菌、肠球菌)、呋喃唑酮(菌痢等肠道感染) 硝咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑):厌氧菌、原虫 抗真菌抗生素多烯类(制霉菌素、两性霉素B):深部真菌感染 抗真菌药物非烯类(灰黄霉素):浅部真菌感染 唑类咪唑类(克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑):浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染 :深部真菌感染 合成抗真菌药烯丙胺类(特比萘芬):浅部真菌感染 棘白霉素类(卡泊芬净):深部真菌感染 其他类(氟胞嘧啶):深部真菌感染

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