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晚期癌症疼痛的护理

晚期癌症疼痛的护理
晚期癌症疼痛的护理

晚期癌症疼痛的护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.248

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应,是一种复杂的生理心理活动,是癌症患者主要症状之一,晚期癌症患者疼痛的发生率占70%,其中30%患者为难以忍受的剧烈疼痛,药物治疗是癌痛姑息治疗的首选,可使90%患者得以缓解,我们在掌握疼痛特点及规律的基础上,采用药物三阶梯止痛治疗效果较好,体会如下。

资料与方法

一般资料:本组癌症疼痛患者91例,男56例,女例,年龄25~77岁,胃癌19例,直肠癌20例,肝癌9例,骨转移癌15例,其他广泛转移癌28例。

药物治疗原则:世界卫生组织根据疼痛的严重程度分轻、中、重三个组别,并推荐三阶梯止痛的标准药物,第一阶梯从非阿片类阵痛剂开始,如阿司匹林、强痛定、消炎痛等,若不能缓解在此基础上加用弱阿片类镇痛剂如可待因、羟二氢可待因酮、丙氧酚等,若疼痛剧烈可使用强阿片类镇痛剂如:度冷丁、吗啡、盐酸吗啡、盐酸二氢埃托菲等,按阶梯给药的优点符合合理用药的原则,能充分发挥镇痛的作用,增加选择用药的余地,同时可减少药物依赖性和滥用,分阶梯复合用药还在于非麻醉性止痛药,主要是通过阻滞前列腺素几神经介质的合成而达到止痛的目的,在充分缓解疼痛的前提下尽可能减少麻醉性止痛药的用量。

癌症病人晚期应该告诉其病情吗

由于癌症起病隐匿,早期不易被发现,很多患者一经确诊已属晚期。一旦癌症到了晚期意味着病情加重,预后较差,致死率也较高,因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击,会向患者隐瞒真实病情,认为更有理保持患者生存质量和治疗,那癌症病人晚期应该告诉其病情吗? 对于癌症患者来说,在确诊病情后首先想到的可能不是质量,而是要不要告诉患者本身自己已经患癌,不过临床上大多数家属都担心患者接受不了,便选择隐瞒病情,其实如果不告诉患者病情,哄他、骗他,长期下来患者综合觉察到有什么地方不对劲,于是整日胡思乱想,反而会消极应对医生制定的质量方案。如有的患者在被告知无大病后,难以接受放疗、化疗等副作用较大的质量,认为既然没有大病,为什么还要接受难受的质量,多数人选择不承担痛苦,宁可不治,即便子女苦口婆心的劝说,部分患者会被说服,但接受了治疗后,又会出现意想不到的事情。 癌症晚期病情的进展,远超常人所想,而患者远比家属更了解自己的身体,家属虽然保密,但病痛又确确实实的存在,久而久之,患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧,即便他的病情没想象中那么严重,可也会妄想自己病入膏肓,不久于人世,承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者,为了减轻家属的忧虑,便假装不知道,甚至有意掩饰自己的症状,明明痛的难受,却说没那么严重,能坚持也未必是好,这样反而会让医生难以掌握真实情况,耽误了治疗。

袁希福老中医主张如果患者心理可以承受,尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说,不能一次性直接告知,可以先说的模糊一些,透露部分信息,让患者有所觉察,等他有些心理准备后,再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差,病情较重,那可以先不告诉他实情,等治疗一段时间,若病情稳定再行定夺是否告知。 作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年,袁希福通过大量的临床实践发现,几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚,痰凝血瘀,癌毒结聚,可用三个字来概括,即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治,在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先,“邪之所凑,其气必虚”,扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路,达到邪去正自安的目的。唯有三者共治,调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡,使人体达到自然状态下的康复,才能有效地控制肿瘤,达到理想的治疗效果。 案例1:李于民(化名),胆管癌,男,75岁,河南汝州市人 求医经历:李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌,门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院,东方肝胆外科医院求诊,被告知

如果你是一个晚期癌症病人

如果你是一个晚期癌症病人,请必须尝试“小麦草汁治癌法” 来源雅虎科学 2005-9-8 785 麦芽草榨汁治癌有奇效 佚名 《雅虎科学》2005年9月7日讯:据9月6日印度媒体报道,印度古城斋浦尔的医学专家找到了治疗癌症的新方法,广大癌症患者能够从天然食品中获得战胜病魔的希望。药剂师经过多年研究,发现从小麦芽草中榨取出来的汁水能够作为一种抗氧化物质来阻止肿瘤细胞向恶性发展,而且这种有机食物没有任何副作用,治疗功效也在50%以上。 斋浦尔当地一家著名医院的药剂师马哈拉解释了麦芽汁对抗肿瘤细胞的原理。在以往的治疗方法中,所使用的药物往往会既杀死了肿瘤细胞,也伤害了健康的细胞。然而麦芽汁却能够在扼杀癌症细胞的同时保护人体内健康的细胞,因而还能提高人体的免疫力。麦芽汁的这种功效一经发现,就马上被应用到了对抗癌症的战斗中去,广大癌症患者在经过一段时间的治疗后,也纷纷对麦芽汁竖起了大拇指。“我服用麦芽汁已经有一段时间了,我感觉精神振奋、体力充沛。我会建议我的病友们也来喝麦芽汁,因为我感觉它比传统的药物要好很多。它简直是个奇迹!”当地一名癌症患者帕达玛这样说道。 首页-->居士文章-->转载 小麦草治疗癌症的操作方法 发布:慧运居士[全部文章空间留言]日期:2009/10/23 收藏微信分享 1 小麦草和生食疗法是美国麻省理工学院化学博士——现任德州大学安德森医院肿瘤研究所研究员雷久南博士推介的治疗癌症最简便、最有效的方法。凡癌症患者,若能真心忏悔、戒杀、放生等,遵行生食和服用小麦草汁,就是最严重的癌症,一年之内也可能会好,初期患者,最短几个星期就会好。笔者的亲戚、朋友中俱有如法实施而愈的例子。下面是我们遵照新加坡琉璃光养生世界医师——雷博士的一个弟子指导,在为亲戚实施过程中的作法和体会,供读者参考:

肿瘤专科护理学习知识

肿瘤专科护理学习知识 尊敬的各位领导、各位从事护理工作的同仁们: 大家晚上好! 今天晚上,我有机会在这里与大家分享自己在北京参加2012年县级医院肿瘤专科护士为期一周的理论知识培训以及在武汉协和医院肿瘤中心临床三周的护理实践,我感到很高兴。首先,我要感谢院领导,尤其是护理部陈主任,我们肿瘤科汪护士长以及各位的关心和厚爱。现在我把所学的内容向大家作个汇报,并恳请各位老师批评与指正。 今天,我汇报的内容有三个方面:1、癌症疲劳的护理;2、癌症疼痛的护理;3、静脉炎的护理。 一、癌症疲劳的护理 1、癌症疲劳:是一种倦怠、无力耗尽和疲惫的感觉,是一种主观不愉快的症状。疲劳现象可见于日常生活和患病时,日常生活中出现的疲劳通过休息很快缓解,而慢性疾病状态下出现的疲劳是一种复杂的症状,休息无法缓解。65%的癌症患者放疗时易出现疲劳,82%~96%的化疗患者易出现疲劳,疲劳不但影响患者的生活质量,而且还影响患者的治疗效果。 导致癌症疲劳的原因:电解紊乱、营养不良、贫血、激素改变、止痛剂引起的镇静、睡眠不足、心理因素(有的患者因得知自己的病情会产生悲观恐惧及紧张情绪)主要原因有以下几个方面:

(1)贫血:肿瘤部位的出血,骨髓的浸润,红细胞遭到破坏,放射治疗、化学治疗引起的骨髓抑制,造成红细胞制造不足。 (2)蛋白质—热量营养不良:肿瘤快速生长造成高新陈代谢状态,肿瘤与机体对蛋白质和热量的竞争,放疗、化疗的毒副作用造成营养摄入不足。 (3)废物堆积:由于放射治疗、化学治疗造成细胞死亡堆积产生的毒性作用。 (4)睡眠和休息的困扰:疼痛和焦虑可影响患者的睡眠,导致患者坚持治疗计划,执行自我照顾时遇到困难。 2、癌症相关疲劳的影响 目前,尽管癌症治疗技术飞速进步,癌症患者治愈率明显得到了提高。尽管,医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传但癌症患者仍不能摆脱死亡的威胁,而产生巨大的心理压力,癌症整个治疗过程是很漫长的。当患者得知自己患了癌症会产生强烈的心理反应,表现为惊恐、心慌、眩晕等现象。患者觉得世间不公平,有种被生活抛弃的感觉,有时患者并把这种愤怒向周围人发泄。常常与医务人员发生争执,感觉事事不如意,不顺眼。如果这种情绪持续不稳定,会消耗患者战胜疾病的精力和信心。作为医务工作者,我们经常要与病人进行沟通和交流,缓解病人的心理压力,帮助他们尽快树立战胜疾病的信心,把心理治疗和药物治疗相结合起来,从而达到治疗的目的。

护理常见护理问题及护理措施

骨科常见护理问题及措施 一、护理问题:疼痛 护理措施: 1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激:①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时,适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。 ⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位,减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛:①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况;及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药(包括癌症末期治疗)。②心理方法:耐心听取患者的诉说,给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。③物理方法:局部外用药涂抹,热、冷敷,理疗、针灸、按摩等。 二、护理问题:焦虑/恐惧 护理措施 1、入院时做好入院宣教,主动热情与患者及其家属沟通、交流,介绍病区环境、经管医生、责任护士等,让患者及家属尽快融入环境中,以消除陌生感。 2、主动与患者家属接触、沟通,做好家属的思想工作,同时在生活上给予患者细致的照顾,耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点,争取家属的支持及患者的积极配合。 3、做好心理护理,使患者树立增强战胜疾病的信心。 (1)心理支持法:①充分理解患者的心情,关心体贴患者,耐心倾听患者的诉说,释放内心的痛苦,正确引导患者,使患者面对现实;②对于病人的想法,护士给予相应的分析与解释,缓解其焦虑情绪;③给予积极暗示,介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;④多与病人聊天,转移注意力,让他感觉到自己并不孤单。 (2)认知疗法:①鼓励患者把自己的看法说出来;②发现问题后,我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作,相信一定能够取得好的结果”。

晚期癌症病人应该做几次化疗

当癌症到了晚期时,病情发展速度较快,应采取积极、有效的措施治疗,控制病情,延长生存时间。化疗是治疗癌症晚期常用的方法,通过抑杀癌细胞,控制病情,缓解病症,不过有不少患者对化疗并不了解,不知道化疗的次数,那呢? 化疗是一种全身性治疗手段,癌症晚期患者通过化疗对机体内癌细胞的抑杀,可以控制病情,抑制原发灶和转移灶,在一定程度上缓解症状,延长生存时间。对于选择化疗的患者来说,都非常关注化疗的次数,但患者需要做几次化疗并不是固定的,每个患者的病情、病理分型、并发症不同,身体的耐受程度不同,制定的化疗方案也是不一样的,一般患者需要做4-6个疗效的化疗。不过单纯的化疗副作用较大,因为化疗在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞,产生一系列的副作用,而随着化疗疗程的增加,其毒性也会累积,引起恶心呕吐、脱发、厌食、骨髓抑制等症状,降低患者生存质量,甚至影响到患者生存时间。 对于选择化疗的患者来说,在化疗过程中应时刻关注患者的身体状况,如果反应过大或者无法耐受,应更换治疗方案或者中断化疗。针对化疗的副作用,建议患者联合中医药的治疗,通过抑制肿瘤细胞,减轻毒副作用,增强患者免疫功能,起到增效减毒的功效,使治疗顺利完成,并进一步延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者,可以采用中医保守治疗,可以对患者进行全面的调理,扶正元气,增强抵抗力,控制病情,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药,副作用小,对患者的伤害小,适用于各个阶段的患者,应及时配合治疗,作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员,袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年,袁希福通过大量的临床实践发现,几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚,痰凝血瘀,癌毒结聚,

癌症晚期病人疼痛难忍怎么办

提及癌症,人们最直观的感觉就是“恐惧”,恐惧高昂的医疗费用,恐惧产生的巨大痛苦,恐惧会失去生命。然而,大量的临床表明,癌症晚期预后更差,随着癌细胞扩散转移,形成新的诸多继发性癌灶及病发症,产生的痛苦常令人难以忍受,此时对于患者而言,又该怎么办呢? 众所周知,癌症早期与晚期有着完全不同的预后,当病情恶化到晚期时,患者体内的癌细胞多会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式,向机体其它组织器官扩散转移,形成新的继发性癌灶及并发症,在给患者身心带去巨大痛苦之时,更会增加治疗难度,危及患者生命。专家指出,晚期癌症出现疼痛不可避免,但并不等于死亡,及时治疗最为重要。 癌症晚期病人疼痛难忍怎么办呢?临床上,止痛的方法有很多种,如心理暗示、放松疗法、西医止痛以及中医止痛等,西医止痛主要是通过麻痹神经来实现,副作用很大,且容易出现反复。心里暗示和放松疗法只能暂时的止痛,都是指标不治本的方法,因此在临床上常用中医止痛。 中医止痛不仅能有效的祛痛止痛,还能同时抑制癌细胞,改善临床症状,提高患者的免疫力,从根本上祛痛止痛,中医治疗癌症着重扶正与祛邪相结合,调整机体平衡,一方面使肿瘤生长停止,肿瘤缩小。另一方面使机体适应新的内在环境,减少肿瘤给机体带来的损伤。 下面我们通过一位采用中医治疗的患者,真实的治疗经历来了解一下,中医如何通过控制病情恶化,来实现减轻痛苦,延长生命? 吴素兰,食道癌,女,56岁,长垣县凡乡镇邢固屯村。2002年7月在安阳县人民医院确诊为食道癌,后进行数次放疗,病情未改善。后来经人介绍,到郑州希福中医肿瘤医院求助袁希福院长,患者到诊时症状:食物下咽困难,声音嘶哑,乏力,消瘦,胸骨和突剑部位疼痛,病情严重。 袁希福依照中医“三联平衡疗法”为其施治,用药十几天,效果立竿见影。四个疗程以后前来复诊。复诊时症状:吃饭顺利,声音嘶哑症状消失,行动有力,体重有所增加,胸骨和剑突部疼痛不敏感。院工作人员定期电话回访,如今十四年过去了,身体状况良好。 癌症晚期病人疼痛难忍怎么办?通过上述介绍,希望对大家有帮助,癌症病人出现疼痛,一定要及时缓解。中医治疗作为临床重要的额治癌方法,应该贯穿始末。中医不仅能有效的祛痛止痛,还能控制病情,提高患者的生活水平,延长患者的生命,对于治疗癌症有重要的作用。

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理 ?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是躯体和心理的共同体验。 一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史,督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。 二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估,建立疼痛评估表,根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。 三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解 能力不同,选择不同的评估工具,对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。 四、入院评分小于等于3分疼痛者,每日8-10时当日责任护士评分1次、15时 分别评分1次,夜班在21点评估,并将评分结果及时记录,连续3天均小于3分时,每日8-10时评分一次;3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次,夜班在21点评估,直至连续3日评分在3分以下改每日一次,并将评分结果及时记录。 五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况,及评分在3分以上时,立 即通知医生处理,处理后1小时观察疗效,并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上,评分次数由原先的1次改为3次;对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时,则改每日3次为1次;对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛;患者出现爆发痛评分。 癌痛评估原则 最重要的:1、病人的主诉(要接受、不怀疑、有反应、评估原因,不可说叫医生。) 2、病人的家庭成员或其他主要照顾者 3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣(不建议,因对刺激反 应不同。)

最不重要的:1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。(只有出现合并症才会变化) 如何教会患者正确使用疼痛评估量表? 1、告知尺的含义: –1—3级表示轻度疼痛; –4-6级表示中度疼痛; –7—9级表示重度疼痛; –0级表示不痛; –10级表示剧痛; 2、确认患者是否理解,让其复述; 3、疼痛强度要有变化要告知医生; 4、告诉学会用此尺的重要性,是医生调剂量、用药的依据。 六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素,当患者出现 爆发痛时,应及时告知医生做出相应处理,并将爆发痛的分值与镇痛处理后1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况: 1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况,及时反馈医生,以帮助医生合理调整用药 2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛 七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则,按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应,及时汇报医生并处理。 WHO基本原则: 1. 按阶梯给药 2. 尽量口服 3. 按时给药 4. 个体化 5. 注意具体细节

一位著名肿瘤专家癌症晚期地临终感悟

一位著名肿瘤专家癌症晚期的临终感悟 2015-03-17 导语:胃全切后,一次又一次的化疗接踵而来,肠液、粪便、血液流入腹腔,造成严重感染,浑身插满了管子,令他“生不如死”,临终前他说到:“我从前做了那么多手术,但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重,没想到病人会这么痛苦……” 华益慰,北京军区总医院原外一科主任,他医术、医德俱佳,深受患者爱戴。在他患上胃癌,与病魔进行了艰苦的斗争后,还是在2006年8月12日永远地离开了我们。

作为一位从事癌症防治工作的医生,华益慰一生曾经给无数患者做过手术,但是当他自己成为胃癌患者,做了全胃切除手术,并接受了腹腔热化疗后,临终前却留下了无比沉痛的话语:“我从前做了那么多手术,但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重,没想到病人会这么痛苦……” 化疗后他疼得翻来覆去 2005年7月,华益慰的饭量突然减少,消化也不太好,就去进行检查。拿到检查结果,华益慰马上诊断自己患了胃癌,由于没有拿到病理证据,他决定进行手术探查。 开腹探查后才发现癌症已是晚期,华益慰只好接受常规处理,做了全胃切除。全胃切除手术,就是把胃全部拿掉,将小肠直接与食道接起来。由于没有贲门了,碱性的肠液和胆汁就直往上返,病人会出现返流、烧心等症状。术后,华益慰返流特别严重,食道总是烧得疼,嗓子经常被呛得发炎,连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着,根本不能平躺。 全胃切除的痛苦还没有结束,下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散,华益慰接受了腹腔热化疗。 对腹腔热化疗的痛苦,华益慰生前说“都不敢想像我是如何坚持下来的”:90分钟躺在那里不能动,腹腔加温到41摄氏度,人不停地出汗,大汗淋漓,以至

晚期癌症病人的护理

内容摘要: 随着社会经济的发展,人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防,癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长,越来越年轻化,且一旦发现大多已是晚期,癌症晚期病人身体衰弱,情绪悲观绝望。此时,他们很需要得到精心照顾和关怀,来安抚他们绝望的心理,使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作,提高癌症晚期临终病人的生活质量,使病人在有限的生命里过得舒适,更有意义,在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理 癌症晚期病人可出现不同程度的症状:疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症,有的甚至丧失了自理能力,给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状,解决病人的生活基本需求,而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责,也是晚期癌症病人护理的工作重点,因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要,及时巡视病人,为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处,并协助其大小便,做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整,及时更换污染床单等,保持病房内整齐、清洁安静、舒适,每日定时通风换气,室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通,经常询问病人,满足病人的合理需求,从细节上入手,用细致入微的护理去感化病人,使病人逐步改变态度,能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理 由于癌症晚期病人长期消耗,大都存在营养不良,再加上化疗药物的应用,往往食欲不佳,故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食,最好符合病人的口味,同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯,提供家庭式饭菜,以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入,提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境,鼓励病人多进食,以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入,以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理 严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁,可波及患者的情绪和心理状态,因此解决疼痛问题,对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾,因此要注重病人的心理变化。

晚期癌症患者放弃治疗怎么办

一旦癌症到了晚期,很容易出现其他脏器组织的扩散转移,病情加重,给患者身体心理上造成的打击也很大,有不少患者和家属认为病情到了晚期就离死亡不远了,也为了避免人财两空的情况出现,想要放弃治疗,那晚期癌症患者放弃治疗怎么办呢? 当癌症发展到晚期时,病情较重,很多治疗的时机已经措施,预后较差,致死率也较高,有的患者就觉得自己无药可救了,因此消极对待治疗;癌症由于病程长,治疗难度大,所需的费用也很高,也有患者为了避免给家庭带来更多的经济负担,选择放弃治疗。其实目前医疗水平不断提高,对于癌症的治疗也有所突破,即使病属晚期的患者,通过合理、有效的治疗也能控制病情,减轻痛苦,延长生存时间。当患者有放弃的念头时,家属应多安慰、鼓励患者,多给患者普及癌症的相关知识,告知患者癌症并非“绝症”“不治之症”,多给患者讲解抗癌成功的案例,帮助患者消除绝望、抑郁、恐惧等负面情绪,重新树立战胜病魔的信心,使患者能积极配合治疗,尽可能的延长生存时间。 癌症晚期多已失去了手术的机会,患者可以考虑放化疗和中医治疗,放化疗可以直接抑杀患者体内大量的癌细胞,控制病情发展,在一定程度上延长生存时间,但放化疗也会产生一系列的副作用,损伤患者机体,导致患者免疫力下降,影响生存质量和生存期。因此建议在放化疗期间配合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效,使治疗顺利完成,进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗的副作用患者,也可以采用中医保守治疗,副作用小,基本上不会影响患者正常生活和饮食,反而在控制病情,抑制扩散转移的同时,能够调理患者机体,增强患者体能,提高免疫力和抵抗力,减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝,与阴阳、五行相结合,在治疗时注重患者全身的机制平衡,应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中,出过很多有名的中医,如曾多次奉召进京,为皇亲国戚医病,因其医术高超、医德高尚,被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨,诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家,耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣,因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书,并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年,袁希福通过大量的临床实践发现,几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚,痰凝血瘀,癌毒结聚,可用三个字来概括,即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治,在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先,“邪之所凑,其气必虚”,扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路,达到邪去正自安的目的。唯有三者共治,调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡,使人体达到自然状态下的康复,才能有效地控制肿瘤,达到理想的治疗效果。 部分参考案例: 案例1:韩庆华(化名),男,胰尾癌,驻马店泌阳县人 2017年3月中旬,韩庆华被确诊为胰尾癌,手术过后,他并未听从医院的建议化疗而是选择回家休养,令他始料未及的是,2017年8月15日复查,见原胰腺体尾部一软组织影,大小为28*22mm,考虑复发,患者于2017年8月20日第2次手术切除。但是,手术创伤巨大,且在9月1日复查时发现了大量腹水107mm*76mm。一次偶然的机会,韩庆华了解到袁希福院长在中医治疗癌症方面的

肺癌晚期患者出现幻觉还能活多久

现在人们的生活好了,但是压力大了,应酬多了,休息少了。这样容易导致人体出现疾病,近年来,肺癌就是高发病,对患者的生活影响大。一旦肺癌到了晚期,病情发展速度较快,容易出现其他脏器的扩散转移,会给患者身体造成严重的不良影响,有不少患者会出现意识模糊的情况,甚至有患者出现幻觉,引起家属的担忧,害怕患者已经病入膏肓,活不长了,那肺癌晚期患者出现幻觉还能活多久呢? 关于肺癌晚期患者出现幻觉还能活多久这个问题,很难给出确切的答案,与患者的病情、身体状况、心态以及选择的治疗方法有关。肺癌晚期患者出现幻觉,应首先明确病因,并根据患者的具体情况采取相应的措施治疗,控制病情,缓解症状,延长生存时间。肺癌晚期患者在得知病情后,焦虑、抑郁、绝望等负面情绪也随之产生,会给患者带来极大的心理压力,甚至对生活丧失信心,导致患者出现幻觉,此时家属应多与患者沟通、交流,转移患者注意力,帮助患者消除负面的情绪,树立战胜疾病的信心,能够积极配合治疗。 肺癌晚期病情较重,如果出现脑部的转移,或者出现神经系统方面的压迫感,也会导致有幻觉的症状,此时应积极进行抗肿瘤的治疗,控制病情发展,缓解症状。肺癌晚期出现转移手术的意义不大,放化疗虽然能控制病情,抑制癌细胞继续扩散转移,但会产生一系列的副作用,像年龄大、身体弱、转移范围广的患者往往很难承受,需要慎重选择。而中医治疗则与放化疗不同,把补充患者元气放在首位,通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑,维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡,达到控制肿瘤不再继续生长的目的,控制病情发展,抑制肿瘤细胞,缓解临床症状,提高生存质量,延长生存时间。另外中医联合放化疗,还能减轻毒副作用,增强治疗效果,进一步延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药,副作用小,对患者的伤害小,适用于各个阶段的患者,应及时配合治疗,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。医院自建院以来,始终专注于中医,坚持“专科专病专方”,充分发挥中医肿瘤科特色及优势,帮助众多肿瘤患者通过中医中药减轻痛苦,延长生命,甚至部分患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来,郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上,来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心,也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例,更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 部分参考案例: 案例1:廖年零,女,右肺中央型肺癌,湖南省岳阳人 2014年5月,廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时,无意间被确诊为右肺中央型肺癌,并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期,不能手术,只能放化疗。可是由于年龄大,放化疗可能受不住,加上老伴的弟弟也是肺癌,去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们,一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍,于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 袁希福院长对其进行中医治疗后,廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼,在服药80天后,后背不疼了,就腋下疼,胸闷。服药三个月后,疼痛基本没有了。服

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】

肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】 世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强,按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物,其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。 给予镇痛的途径有口服,舌下含服,肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射,外周神经封闭,灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予,才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前,一般先用口服镇痛药,以阿斯匹林较好。 胰腺癌的护理措施

保持良好的精神状态,树立战胜疾病的信心,采取乐观的生活态度,是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用,尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例,由于有旺盛而坚强的求生意志,加上恰当的治疗,得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言,胰腺癌是一种预后较差的癌症,严重威胁着人类的健康,在提高对疾病和治疗过程的认识后,应密切配合医院的治疗,争取获得治愈。在治疗过程中,培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感,积极地生活,并参加康复团体和其组织的活动,病人间互相交流、关心和帮助别人,当你的人生价值得到更多的体现时,你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时,你也会勇敢面对,毫不畏惧,相信自己的每一天都是美好的。 胰腺癌病人从诊断到治疗,精神、心理、身体都受到打击,在这种情况下,注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性,定时起床、进食及活动,避免消极悲观,终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪,遇到不愉快或不称心的事,应冷静思考,切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味,选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食,多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗,将消瘤与补气养血相结合,以起到标本兼治之功,并与其他疗法配合应用,增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说,经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次,以后每6个月复查1次;3年

晚期癌症病人的疯狂生存:只要活下去 什么都不管

吴树梁为妻户口只能“疯狂”生存。 在深圳宁养院的吴树梁。 深圳宁养院“领药”最长的癌晚期患者 一个晚期癌症病人的疯狂生存 20个月向死而生称癌症花钱“至死方休”为妻户口只能“疯狂”生存 5426,这是吴树梁在深圳市人民医院宁养院的编号。 2013年8月20日,肺癌晚期的吴树梁获得了深圳市人民医院宁养院免费提供止痛类药物的资格。这个阶段的癌症患者一般会在3到6个月内结束生命。为了让这个阶段的癌症患者能够避免临终剧痛,宁养院每10天会向他们发放止痛药。 20个月过去了,吴树梁成为宁养院6059名领取者中领取时间最长的晚期肺癌患者。 11次化疗、40次放疗、过量的吗啡摄入,癌症及药物副作用带来的剧痛、便秘、难以入睡让他感觉生不如死。 但因为有个尚未成年的孩子,为了能让妻子在政策范围内入户深圳,吴树梁不得不用尽一切办法来延长自己的生命。 患癌30个月后,对于生死,吴树梁有了完全不同的心境,“活到现在,死对于我而言是解脱,但活着的人怎么办?我现在希望自己还能坚持到明年6月,妻子能够正式入户深圳,我就可以放心了。” 文、图/广州日报记者胡亚平 2015年4月2日,深圳市人民医院门口。39岁的吴树梁站在门口,带着棒球帽、穿着格子衬衣,样子一点也不像肺癌晚期患者,但是相比以前照片上那个壮实的汉子,眼前这个人明显清瘦了很多。“这大半年来,剧痛让我瘦了40斤。”说这话时,吴树梁似乎在说别人的事,很淡定。 身体正被癌细胞“吃掉” 为妻户口与“死神”抢时间 ■看似短暂的两年时间,在晚期肺癌患者老吴这里,却变成了难以逾越的鸿沟。

老吴(吴树梁)现在不能久坐,与记者谈话时,他经常下意识地抚摸自己的左肋,“疼,有根肋骨被癌细胞吃掉了!”由于出现多发性癌细胞骨转移,他左边第三根肋骨出现了病理性骨折。“实际上就是被它们把骨头咬断了。”老吴口中的“它们”就是令人闻之色变的癌细胞。2012年12月15日以来,“它们”就是他的敌人。 2003年,27岁的吴树梁从河南老家来深圳打拼。2009年,一直在鞋厂当采购员的吴树梁进入龙岗保安公司,被分到龙新派出所做辅警。2012年,吴树梁被评为“深圳优秀保安员”,并获得入户指标。 2013年6月,在深圳打拼10年的吴树梁终于拿到大红的深圳市户口,儿子吴同也随之迁入深圳,但妻子丁维清却必须等候吴树梁入户满两年才能随迁。半年后,当初获得入户指标的那份欣喜,因为老吴患上肺癌晚期的噩耗而荡然无存。取而代之的,是他对自己生存期的忧虑。医生的“判决”是3~6个月,这意味着,老吴可能等不到妻子随迁入户深圳。 一个没有户籍的女人带着8岁的孩子,如何才能在深圳生存?这个问题比自己的生命更让老吴揪心。看似短暂的2年时间,在晚期肺癌患者老吴这里,却变成了难以逾越的鸿沟。而他唯一能做的,就是在“死神”的眼皮底下抢夺存活的时间。 儿子的作文为父争取生机 “钱”是叫板病魔的“资本” ■“癌症就是一个吃钱的怪物,没完没了,至死方休。” 在患癌之前,老吴从未觉得钱对自己这么重要,而在癌症面前,他才知道钱这么重要。“直到得了癌症之后,我才知道钱就是命,想要活下去首先得有钱。”他告诉记者,如果他活不到预定的时间,妻子就没法入户。“我的命不仅是我一个人的,还关系到妻子和孩子的未来,我不敢死。” 老吴是晚期肺癌,已失去手术机会,并出现多发骨转移,所以只能药物化疗。借钱、筹款、看病,这些成了老吴生活中最主要的事情。 从2012年底到2013年5月17日,老吴进行7次化疗,累计花费了近20万元,其中报销7万元,自己花费了13万元。随着治疗转向“靶向药”(用于肿瘤靶向治疗的药物),单片售价近800元凯特罗,一个月费用就是2万元。除此之外,各种放疗、化疗、镇痛药物和调理的中药,这些都需要钱。“癌症就是一个吃钱的怪物,没完没了,至死方休。” 2013年6月,儿子吴同一篇《我的梦想》的作文,让吴树梁成为深圳的抗癌名人。这篇“希望用全世界最好的东西换爸爸活着”的作文,在深圳引起了社会关注。他就读的龙岗中心小学师生捐款了53239.2元,深圳市关爱行动公益基金会募捐30413元,龙岗区慈善会拿出5万元“本区户籍困难居民的重大疾病医疗资助”。 通过不停的努力,吴树梁一共获得了社会各界捐助近20万元。这让老吴在病魔面前多了些叫板的“资本”。

浅谈癌症晚期病人的心理护理

论文 题目:癌症晚期病人的心理护理及护理对策姓名:梅丹

癌症晚期病人的心理护理及护理对策 [摘要] 目的:通过对癌症晚期患者的心理护理,结合基本护理和临床治疗,延长患者生存时间。方法:医护人员对近来本科室病人以疏泄,安慰,暗示,死亡,教育等手段,指导患者树立正确的世界观。结果:正确有效的心理护理,不仅建立了患者战胜病魔的信心,而且延长了病人的生存时间。结论:晚期癌症患者可通过心理护理可获得生存价值的深刻思考,真正使每位患者在生命最后时刻不会恐惧,正确的看待和理解死亡。 [关键词]癌症病人;心理护理;护理对策 随着医学的发展,癌症患者心理护理早已成为独立的专业,护理方法不断增多,日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平,减轻患者痛苦,改善生活质量等方面,越来越显示出不可忽视的力量。 护理心理学是应用医学与心理学的理论,探索患者的心理发展规律,并通过护患关系和相应的心理护理措施,处理患者在疾病中出现的心理问题,改变患者的心理状态和行为,使之达到恢复健康之目的。现代护理学不在是简单的医学辅助材料,也不在是泛泛的服务,而是依据患者心理活动的特点,采取恰当的医疗和护理措施,使患者处于最佳心身状态,提高医疗护理质量。肿瘤患者的心理护理是运用心理肿瘤学理论,在临床护理实践中观察,探讨肿瘤患者躯体症状,心理反应及行为特征。心理社会因

素不仅在肿瘤发病原因中起作用,在肿瘤的治疗和康复的不同阶段也极大的影响着治疗效果。 大量事实证明,癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施,而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明:癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、绝望等负性情绪,对机体免疫功能有明显的抑制作用,严重影响生存率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要,也是整体护理的核心内容,心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。护士要尽可能和患者建立起良好的护患关系,为患者创造温馨舒适的生活环境,解开患者的心结,激发患者生存欲望,使他们走出心理阴霾,树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异,实现与他们的心灵沟通,护士要有高度的同情心,理解患者的心理活动规律,运用一定的技巧,根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、开导法、集体心理治疗等。要因人而异,有的放矢。 1、临床资料 1.1对象与方法:2014年1月一2016年1月我科共收治246例晚期癌症患者,其中男131例,女135例;其中最大103岁,最小14岁,平均年龄为57岁。包括食管癌12例、胃癌39例、肝癌62例、结肠癌24例、肺癌53例、胰腺癌3例、脑癌2例、阴道癌2例、子宫颈癌27例、卵巢癌1例、前列腺癌12例,全部病例均根据病情需要采用基本护理临床治疗联合心理护理干预等综合疗法。 1.2目的:通过对癌症晚期患者的心理护理,结合基本护理和临床治疗,延长患者生存时间。

癌症晚期患者嗜睡还能活多久

临床上很多癌症患者一经确诊已属晚期,此时很容易出现其他部位的扩散转移,导致各种并发症的出现,而不少患者会伴随嗜睡的情况,引起患者家属的担忧,害怕患者病入膏肓,活不长了,那癌症晚期患者嗜睡还能活多久呢? 癌症晚期患者嗜睡是由多方面的原因造成的,在晚期癌细胞生长增殖速度较快,会消耗人体大量的能量,而患者又普遍存在食欲减退的情况,导致机体内所需的营养无法及时补充,身体越来越消瘦、虚弱,容易出现嗜睡的情况;肿瘤到了晚期癌细胞容易扩散转移到其他部位,当转移到脑时,患者容易出现头痛、头晕、嗜睡的情况。当患者出现嗜睡时,往往意味着病情加重,但具有还能活多久很难给出明确的答案,与患者的病情、体质、心态以及选择的治疗方法有关,如果患者能积极采取措施治疗,控制病情,缓解症状,是有助于延长生存时间的,但如果患者放弃治疗,可能只存活几个月,甚至更短的时间。 对于癌症晚期患者来说,当出现嗜睡的情况时,应针对病因采取相应的措施治疗,如果患者身体消瘦、虚弱,在饮食方面应给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物,提高患者食欲,增加营养。如果出现扩散转移,应及时给予抗肿瘤的治疗,此时创伤较大的治疗方法多不合适,患者可以选择安全、副作用小的中医。中医在治疗时基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏,反而在控制病情,抑制癌细胞继续扩散转移的同时,能够调理患者机体,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解患者嗜睡的情况,改善患者的饮食、精神状况,增强患者体能,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来,医院严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药,在辩证与辨病的基础上,通过扶正、通淤、祛毒,改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,使患者病情得到一定程度控制的同时,机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡,有助于减轻痛苦,延长患者生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 癌症晚期患者的生存时间受多方面因素的影响,当患者出现不适症状时,应及时查明病因并采取相应的措施治疗,控制病情,缓解病症,延长生存时间。提示:癌症如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。 李天佑,男,贲门癌,河南洛阳人 2015年10月份,老人在吃饭时感觉吞咽不顺畅,饭后肚子又胀又闷。11月份在洛阳市第六人民医院做胃镜检查,显示有贲门占位且有巨大的不规则溃疡,被确诊为贲门癌。医生建议老人住院手术,但因年龄过大,且担心手术和放化疗的伤害,老人拒绝接受任何西医治疗。正在彷徨无措时,李天佑从亲家那里听说了郑州希福中医肿瘤医院,他了解到陈林凤就是在这家医院治疗的,因而与家人商量后决定去试一试中医治疗。 2015年11月20号,李天佑去郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。服药一个月后,老人吃不下去饭的情况有了明显改善,可以少量吃一些食物,而且呕吐的情况也消失了,这让原本抱着试一试心态的李天佑及其家属看到了治疗的希望。另外李天佑自2011年发现患有慢阻肺后,无法上楼,走个十米二十米路就喘不上来气,每年都要住一两次医院调理身体。而坚持服用中药两年李天佑再也没有住院,平时上楼一点问题没有,走路更是没有问题,身体

危重病人常见护理诊断及措施

危重病人常见护理诊断及措施

1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关 2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关 2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关 4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关 5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关 6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关 7、体温过高与感染、组织灌注不足有关 8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关 9、潜在并发症多脏器功能衰竭(MODS)等 骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】 1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关 2、体液不足与损伤、失血过多有关 3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关 4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关 5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关 6、潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等 普外科【常见护理诊断/问题】 1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关 2、营养失调:低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关 3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关 5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关 6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关 7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关 8、潜在并发症:出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等 神经外科【常见护理诊断/问题】 1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关 2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机的应用有关 3、营养失调:低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关 4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关 5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关 6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床,活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变(头痛等)有关 7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关

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