各种护理质量检查表

.

在各种护理质量检查表一

责任护士工作质量考核标准

年月日科室检查人

项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 . 1.仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分）

职业 2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执

行为行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分现场查看

技术操作规程等（ 3 分）

掌握 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师

分等。（ 1 分）

管患 2.医疗诊断。（ 1分）

者 3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查看

诊疗休息与活动情况、心理状况等。（ 3 分）随机抽考

护 4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（ 3 分）15 分

理信 5.主要检查的阳性结果。（2 分）

息 6.主要护理问题及护理措施。（ 2分）

7.掌握病情变化的观察要点。（ 3分）

掌握基1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用

本和专基础与护理技术操作规范》（2 分）

科技能2、掌握专科护理常规、护理技能。（2 分）

3、掌握急救技能。（ 3 分）现场查看

4、具备全面、正确评估患者的能力。（ 2 分）15 分随机抽考

5、掌握沟通交流技巧。（ 2 分）

6、掌握护理文件书写规范（ 2 分）

7、具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分）

正确执1、医嘱执行及时、准确。（4 分）

行医嘱2、口服药看服到口。（4 分）

3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分）

护理质1、基础护理（ 10 分）

量与安A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分）

全B、患者“ 六洁”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴) ，三

短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持”

（引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡

视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分）

2、分级护理（ 5 分）

A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2

分）

B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病

情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分）

3、安全管理（ 6 分）

A、核心制度落实到位。（2 分）

现场查看10 分随机抽考

30 分现场查看

随机抽考

.

B、各种管路通畅，妥善固定，标识清晰，及时观察记

录引流液的颜色、性状及量。（2 分）现场查看

C、对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防30 分随机抽考

措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮）

（2 分）

4、专科护理（ 9 分）

（1）针对患者的特殊症状，有护理措施( 如呼吸困难、咳嗽、

呕血、疼痛、发热等 )(3 分 )

（2）根据患者病情提供相应的专科护理措施，如卧床患者并发

症的预防（有效排痰、预防深静脉血栓、肢体费用性

萎缩等）、皮肤护理、伤口护理、造口护理、各类导

管护理、围手术期护理、围产期护理、老龄患者护理、

化疗药物外渗护理等。（ 3 分）

（3）护理技术操作规范，核心制度落实到位。（3 分）

护理文1护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范，字

书记录迹清晰，使用医学术语。（ 4 分）

2根据医嘱和患者病情变化及时记录(3 分)

3体现患者病情和专科护理特点，记录具有连续性。(3 分)健康教 1 患者或家属了解用药种类、手术及检查前后的注意事项。(3 分)育康复 2 患者了解疾病康复知识，掌握康复技能(2 分)

指导10 分查阅资料

现场查看随5 分机考核

护患沟1患者 ( 家属 ) 知晓责任护士姓名。 (2分)

通患者2护士应向患者或家属告知操作的目的、配合要点、操作后的注意现场查看随

满意事项等。 (3 分)10 分机考核查看3落实入院指导及出院宣教。 (3分)资料

4患者对护理工作满意、无投诉。(2分)

标准 :100 分得分 :

各种护理质量检查表二

入院患者护理质量考核标准( 一般患者 )

年月日科室检查人

项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分

工作 1 根据患者病情准备床单位及用物(5分), 做好病例录入。 (3 分)

质量 2 责任护士主动、热情迎接入院患者：(16 分)

管理（1）向患者进行自我介绍。(3分)

(2)入院宣教 : 向患者及家属介绍主管医生、护士长、临床病友、作息时

间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头灯、呼叫器等的

使用方法。 (10 分 )

（3）妥善安置患者至指定的病室床位，为患者佩戴腕带。(3 分)

3为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记

录。 (6 分)现场查看

4协助患者进行个人卫生处置，更换病员服。(5 分)100 分查阅资料

5通知主管医生，必要时协助医生问诊、查体。(10 分)询问患者

6正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10 分)随机抽查

7告知标本留取方法、时间及注意事项等。(10分)

8通知配膳室 ( 或营养室 ) 为患者准备膳食。(5分)

9收集患者相关资料，对患者进行评估，提出护理问题并采取相应护理

措施。 (15 分 )

10根据患者情况给予相应的健康指导。(10 分)

11 护士长在本班内查看新入患者，并做自我介绍。(5 分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表三

患者入院护理质量考核标准( 急、危、重患者 )

年月日科室检查人

项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分

入院前准1接到患者入院通知后，立即通知有关医生做好抢救准备工作。15 分现场查看

备(5 分)查阅资料

2备齐急救仪器、设备、物品、药品。(10 分)询问患者

病情处理1将患者安置在危重病室或抢救室，暂留陪人。(3 分)35 分随机抽查

2急、危重患者进行抢救时，将其携带的贵重物品交其家属保

管；无陪人者，医护人员需双人核查后，交护士长( 值班护士 )

保管，并做好登记。 (4 分)

3医生到达之前，护士应根据病情作出初步判断，给予相应的

紧急处理，如徒手心肺复苏、心电监护、吸氧、吸痰、止血、

建立静脉输液通道等。 (10分)

4密切观察患者病情变化，配合医生进行抢救，做好护理记录。

(10 分)

5护士长应及时查看新入急诊患者, 必要时组织实施抢救工

作.(3 分 )

6抢救结束后 , 及时整理床单位 , 处置用物并据实补齐药品及用

物，协助患者取舒适卧位。(5 分)

宣教指导1

待患者病情稳定后，责任护士向患者或家属进行自我介绍及50 分现场查看入院宣教 : 介绍主管医师、护士长、病区环境询问患者、便民措施、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示

范病床、床头灯、呼叫器等的使用方法；指导标本的留取方法、

时间及注意事项。 (10 分)

2协助患者进行卫生处置，更换病员服。(5分)

3正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10分 )

4通知配膳室 ( 或营养室 ) 为患者准备膳食。 (5 分)

5收集患者相关资料，进行护理评估，提出护理问题、制定护

理计划，落实护理措施。 (5 分)

6 根据患者身、心状况和需要及时给予相应是健康指导。(15

分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表四

患者出院护理质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分

出院1确认患者出院日期，通知患者或家属。(7 分)30 分现场查看

前2评估病情，确定出院指导内容，为患者进行出院指导。（8 分）随机抽查

3对病情无明显好转、转院、自动离院的患者做好安全防护及疾

病相关的健康指导。（ 8 分）

4征求患者对护理工作的意见和建议。 (7 分)

出院 1 正确执行出院医嘱，及时完善各类护理文书: （26 分）

当日(1)在体温单 40~42℃之间填写出院时间。(5 分)

(2)停止一切医嘱，注销治疗、护理执行单。(5 分)

（3）撤去“患者一览表”上的诊断卡及床尾卡。 (5 分)

（4）填写出院登记表。 (5 分 )

(5)有出院带药者，责任护士遵医嘱领取药品，交患者或家属，

并做好用药指导。 (6 分)

2 通知患者或家属办理出院手续，告知办理出院手续流程，必要

时协助办理。 (4 分)

3 去除患者腕带，协助整理用物，护送患者离开病区。(5 分)

出院1按照《医疗机构消毒技术规范》对床单元进行终末处理。(19后分 )

2铺备用床，准备迎接新病人。(8 分)

3按照《医疗机构病历管理规定》要求整理病历，交病案室保存。

(8分)35分现场查看

随机抽查

35分现场查看

随机抽查

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表五

基础护理质量考核标准

年月日科室检查人

项内容及要求分检查检查扣目值方法情况分床1床单元基础设施齐全，性能良好，安全整洁。（4 分）20现场

单2病床严禁靠窗摆放。(4分)分查看

元3床单平整、中线齐、四角紧；无渣屑、污渍、血渍等；病员服、床单、被罩、枕套等定期更换，随机

管特殊情况，随脏随换。(6分)抽查

理4床头柜、储物柜内物品摆放整齐、有序，食物与用物分开放置。(3 分)

5床下午杂物，洗漱用具、便器按规定位置放置。(3 分)

病病室内卫生管理符合《消毒隔离质量标准》

室 1 病室定时开窗通风，每日通风 2 次，每次 30 分钟，保持空气清新。 (1 分)

卫2病床湿式清扫，每日 2 次，一床一套，床单位用物每周更换一次，遇污染及时更换。(3 分)生3床头柜每日用清洁布巾擦拭，一桌一巾。(2 分)

管4地面湿式清扫，遇污染，先用吸湿材料去除污染物再用55mg/LD 含氯消毒剂擦拭。 (2 分)

理5床上用物可使用熏蒸法或床单位消毒机定期清洗与消毒。(2 分)

患按时为为患者做晨晚间护理。 (10分 )

者（1）患者穿病员服，佩戴腕带。(2 分)

管(2) 做到“六洁”——口腔、头发、皮肤、手、足、会阴清洁(2 分)

理“三短” ——头发、胡须、指 ( 趾 ) 甲短。 (2 分 )

“三保持” ——保持引流管通畅、皮肤完整、卧位舒适。(1分 )

“四及时” ——巡视、观察病情、报告医生、抢救、处置及时。(1 分)

（3）危重患者做到眼部、口唇有恰当的防护措施，眼睑无溃烂、口唇不干裂。(2分)

护1正确执行医嘱，按时完成患者的各项治疗、护理工作。(8分)

理 2 按护理级别，巡视病房，观察患者病情及心理变化，发现异常及时处理并告知医师，做好相关

措记录。 (8 分)

施 3 评估患者对疾病相关知识的掌握情况和接受能力，有针对性的进行健康教育。(8分 )

4 患者或家属知晓住院期间所使用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项等。(8分 )10

分

10现场分查看

询问

患者

随机

抽查

46

分

5根据患者的病情使用压疮评估表，评估患者皮肤情况；定时为卧床患者更换卧位，保持皮肤清

洁、干燥，预防压疮的发生。 (6 分)

6 落实交接班、查对、患者身份识别等核心制度。(8 分)

安1根据病情、年龄等信息，对患者进行安全评估，并能实施有效的安全防护措施，预防护理安全 ( 不14全良) 事件的发生 ( 尤其是老年、危重、小儿、烦躁患者等)。(8 分)分管2妥善固定各种管路，标示清楚，引流通畅，定期更换；准确记录引流液的性质和量。(6 分)

理

.

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表六

一级护理质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求

级别1一览卡、床头 ( 尾 ) 卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情护理相符。 (4 分)

2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6 分)

基础1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5 分)

护理2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。

(5 分)

3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患

者做晨晚间护理，做到“六洁” “三短”“三保持”“四及时” 。(8 分 )

4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保持整洁舒适。(5 分)

5患者的卧位舒适，保持良好功能位。(5 分)

6患者的眼部、口唇有适当的预防措施，眼睑无溃烂、口唇无干裂。(2

分)

专科1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。(4 分)

护理2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。(3 分) 3有效实施安全措施，预防不良事件发生。(3 分)

4妥善固定各种导管、标识清晰，引流通畅，无液体外渗，正确记录液体

引流液的颜色、性状及量等。(3 分)

5了解患者心理状况，及时给与心理护理。(3 分)

6特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(3 分)

7严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。(4 分)

8严格执行交接班制度，实施床旁交接班，交接内容准确无误。(4 分)

9护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。(3分 )

健康1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。(8 分)教育2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6 分)

3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注

意事项。 (6 分 ) 分检查检查扣值方法情况分

10现场

分查看

询问

患者

30现场

分查看

随机

抽考

30现场

分查看

随机

抽考

20现场

分查看

询问

患者

考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。(5 分) 2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。(5 分)10随机分抽考

.

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表七

二级护理质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求

级别1一览卡、床头 ( 尾 ) 卡护理级别标识正确，与病历相护理符，护理级别与病情相符。 (4分 )

2 严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。

(6分 )

基础1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手

护理腕带。 (5 分)

2 每 2 小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命

体征，观察病情变化，做好相关记录。(8 分)

3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实

各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”

“三短”“三保持”“四及时”。(8 分 )

4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保

持整洁舒适。 (4 分 )

专科 1 患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。 (5 分 )护理2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。 (5 分 )

3了解患者心理状况，及时给与心理护理。(4 分)

4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(4 分)

5严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。

(3 分)

6严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施

护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。(4分)

7 严格执行交接班制度，交接内容准确无误。(4分 )

8护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规

范。 (6 分)

健康 1 针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识

教育的健康教育。(8 分 )

2 各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6 分 )

3 患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、

特殊检查的目的及注意事项。 (6 分)分值检查方法检查情况扣分

10现场查看

分询问患者

25现场查看

分随机抽考

35现场查看

分随机抽考

20现场查看

分询问患者

2 责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。

(5 分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表八

三级护理质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分

级别 1 一览卡、床头 ( 尾 ) 卡护理级别标识正确，与病历相10现场查看

护理符，护理级别与病情相符。 (4分 )分询问患者

2 严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。

(6 分)

基础 1 入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手22现场查看

护理腕带。 (5分 )分随机抽考

2 每

3 小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命

体征，观察病情变化，做好相关记录。(6 分)

3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实

各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”

“三短”“三保持”“四及时”。(8 分 )

4 了解患者心理状况，及时给与心理护理。(4 分)

专科护理

健康教育

1患者病情变化时，采取积极有效的护理措施。(6 分)

2严格执行交接班制度，交接内容准确无误。(4 分)

3及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落

实专科护理。 (5 分 )

4 特殊治疗、检查处置得当，记录及时。(6 分)

5严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施

护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。(8 分)

6护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规

范。 (6 分)

1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识

的健康教育。 (8 分 )

2 各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。(6 分)

3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、

特殊检查的目的及注意事项。 (6 分)

38现场查看

分随机抽考

20现场查看

分询问患者

2 责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。

(5 分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表九

病区管理质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分检检扣

值查查分

方情

法况

环境 1 病区环境安全、安静、整洁；走廊宽敞，保持通畅。(4 分)50抽

管理 2 各室标识醒目、清晰。 (3 分)分查3各种车辆 ( 如平车、轮椅等 ) 清洁，性能良好。 (3 分)患

4陪人和探视人员管理有序，无闲杂人员。(4分)者

5病室光线适中，温、湿度适宜，空气清新，每日定时开窗通风 2 次，询

每次 30 分钟。 (3 分)问

6床旁桌整洁，放置一壶一杯，床下无杂物。(3 分)患

7病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需者

要。 (3 分)

8患者住院期间着病员服，佩戴腕带。 (4分 )

9输液架、摇床手柄及时归位，符合要求。(3分)

10 办公室、值班室物品放置整齐、有序，符合要求。(3 分)

11库房干净、整洁，各种物品分类放置，标识醒目；保存符合规范，

均在有效期内。 (3 分)

12处置室物品放置规范、整齐、有序；医疗废物分类放置，标识醒目，

密闭转运，日产日清，有记录。 (4 分)

13卫生间干净、无积水、无异味、有防滑措施，有供残疾人使用的卫

生设施。 (4 分)

14 配餐间设施齐全，功能良好，干净整洁，通风良好。(3 分 )

15 各区域拖把标识醒目，悬挂晾干。(3 分)

.

人员 1 仪容端庄、着装规范、举止大方得体，符合职业行为规范。

(8 分) 30

查 管理

2 能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障 分

阅 患者安全。 (7 分) 资

3 护理服务遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀

”的原则，做

料 现

到:(15 分)

场

(1) 首诊、首问负责制； (5 分 )

查

（2）将护患沟通和健康教育融入各项护理操作中； (5 分)

看

(3) 能及时满足患者的合理需要 .(3 分)

(4) 做到“四轻 ” 说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。 (2 分)

医院 1 按照《消毒隔离工作质量标准》 的要求擦拭病室内各种设施。 (10 分) 20

感染 2 治疗室 ( 配膳室 ) 及换药室布局合理，管理符合《治疗室

(配药室)工作 分 管理

质量标准》及《换药室工作质量标准》 (10 分 )

标准分 :100 分

得分 :

各种护理质量检查表十

治疗室 ( 配药室 ) 工作质量考核标准

年

月

日 科室

检查人

项目

内容及要求

分 检查方法

检查情况

扣

值

分

环境 1 治疗室悬挂“药品临床应用检索表

30 现场查看

设施 ” 或“配伍禁忌

查阅资料

分

管理

表”。(3 分 )

随机抽考

2 室内配备合格的手卫生设施 ( 非手触式水龙头、洗手液、干手用品等 ) 。(5 分)

3 室内干净、整洁布局合理； 清洁区和污染区划分合理，标识明确。 (5 分)

4 各类物品摆放整齐、有序，标识醒目，不得从放私人 物品。 (7 分)

5 药品管理规范 : 备用药品原装原盒，按有效期顺序摆

放，分类放置；高危药品专盒保持， 标识清楚，无破损、字迹模糊、失效等现象。 (5 分)

6 肠外营养液、化疗等静脉用药在有净化设施或生物安全柜环境中配制。 (5 分)

人员 1 医务人员进入治疗室 ( 配药室 ) 着装规范，非工作人员 20 现场查看 管理 不得进入。 (8 分)

分 查阅资料

2 医务人员严格执行无菌技术操作规范。 (12 分 )

.

医院1每日定时空气消毒，有记录。 (5分)50现场查看

感染2治疗台面、物体表面每日清洁擦拭 2 次。(5 分)分查阅资料

管理3地面湿式清扫拖擦，每日 2 次。 (6 分)随机抽考

4灭菌物品及一次性物品使用与管理符合《消毒隔离工

作质量标准》。(8 分)

5使用的药品要现配现用，已开启的静脉用无菌溶液需注

明开启日期、时间、签全名，有效时间为 2 小时；启封的

无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、时间、签全名，有

效时间为 24 小时。 (4 分)

6启封的无菌溶液、棉签必须注明开启日期、时间、签

全名，有效时间 24 小时。 (4 分)

7医用冰箱内清洁、无霜，配温度计，温度保持在 2~8℃;

物品放置整齐有序；药品无过期；无非医疗药品。 (8 分)

8治疗车使用规范，上层为清洁区，下层为污染区；车

上配速干手消毒剂。 (2 分 )

9按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，密闭

转运，日产日清，有交接记录。 (5 分)

10患者使用过的医疗废物不得进入治疗室。 (3 分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表十一

换药室工作质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分检查方法检查情况扣

值分环境 1 换药室相关规章制度健全。(10 分)25现场查看

设施 2 室内干净、整洁，布局合理，备屏风 ( 或拉帘 ) ；清洁分查阅资料管理

区和污染区分区明确。 (8 分)

3各类物品摆放整齐、定位放置、标识醒目，无存放私

人物品， (7 分)

人员1医务人员进换药室着装规范。(5 分)25现场查看

管理2严格执行无菌技术操作规范。(10 分)分随机抽考

3换药原则 : 先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。(10

分)

医院 1 定时开窗通风，保持空气清新；每日空气消毒，有记50现场查看

感染录。 (2 分)分随机抽考

管理 2 地面、操作台面、检查床、椅、凳等物体表面每日清

洁 2 次，被血液、体液污染后先用吸湿材料去除可见污

物，再清洁、消毒。 (5 分 )

3灭菌物品分类放置在无菌柜内，标识清楚，按有效期

.

4无菌敷料宜小包装，开启后一次性使用；其他包装方

法，开启后应注明开启日期、时间并签全名，有效期为

24小时。 (5 分)

5盛装消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周灭菌 2 次，

能压力真气灭菌的器械、物品不得浸泡灭菌。(10 分)

6各类消毒液的使用及管理符合《医疗机构消毒技术规

范》。(5 分)

7换药室使用的灭菌物品及无菌溶液，开启后注明开启

日期、时间、签全名；外用生理盐水、一次性棉签打开

后有效期 24 小时； (5 分)

8遇特殊感染换药时医护人员应采取有效的职业防护措

施，使用一次性换药物品，诊疗器械、环境、物表消毒

符合《医疗机构消毒技术规范》，污染敷料使用双层塑

料袋分两次密闭包装。 (5 分)

9按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，密闭

转运，日产日清，有交接记录。 (3 分)

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表十二

抢救室工作质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分检查检扣

值方法查分

情

况

基本1病区均应设置单独的抢救室。 (3 分)3现场

原则2病区抢救室宜设在靠近护士站的病室内。(3分)0查看3抢救室宽敞、整洁、安静、光线充足。(3 分)分查阅

4室内设备、仪器、物品、药品齐全，标识醒目，做到“四固定”( 定资料随机

人管理、定位放置、定数量及剂量、定期检查 ) ，处于完好备用状态，抽考

备齐专科用物，及时补充。 (10 分)

5室内药品、物品班班交接，有记录，签全名。(6 分)

6急救物品完好率达100%。 (5 分 )

急救1各病区配备急救车。 (1 分 )3现场车管2车内配备各种常用及专科急救药品、物品。(5 分)0查看理3建立急救药品、物品一览表，物卡相符。(5分)分查阅

.

5 急救药品原装原盒保存，按效期摆放，用后补充的药品批号、有随机

效期、失效期与原装盒信息不相符时，在药盒空白处注明。(5 分)抽考

6无菌液体在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松动，对光检查液体

无沉淀、无结晶，标签清晰可辨。 (5 分)

7责任人、护士长每周检查一次，有记录。 (4 分)

人员1护士熟练掌握各类急救药品的作用、使用方法、注意事项等。(5 3现场

管理分)0查看2护士熟练掌握基本急救技术及各种抢救器械的使用方法，并能在分查阅

医生到之前，根据病情需要，给予及时的紧急处理，如止血、吸氧、资料

吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。(5 分)随机

3护士根据患者的病情和抢救方案制定护理计划，落实护理措施。抽考

(5 分)

4护士执行口头医嘱时，须向医师复述一遍，经双方确认无误后方

可执行，抢救结束后即刻据实补签医嘱。 (5 分)

5抢救中及时准确记录，未记部分，抢救结束后 6 小时内据实补记。

(5 分)

6抢救结束及时清理用物，归放位置，保持清洁、整齐。(5 分)

医院1抢救室空气、物表及地面消毒同病室管理要求。(5 分)1现场

感染2按照《医疗废物管理条例》分类收集医疗废物，密闭转运，日产0查看

管理日清，有交接记录。 (5 分 )分查阅

资料

标准分 :100 分得分 :

各种护理质量检查表十三

消毒隔离质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分值检查检扣

方法查分

情

况

诊疗1治疗室 ( 配药室 ) 、换药室划分清洁区和污染区，标识醒目。(2 分)9 分

环境 2 治疗室 ( 配药室 ) 、换药室、检查室等，每日空气消毒1-2 次，有记

管理录。 (2 分)

3感染高风险部门如手术室 ( 部) 、产房、导管室、骨髓移植病房、器

官移植病房、重症监护室、新生儿室、母婴同室、血液透析中心( 室)

烧伤病房的空气、物表、手等卫生学监测与消毒质量达到卫生部标准

要求。 (3 分)

4病区物品分区放置，符合医院感染管理要求。(2 分)

人员1病区设有医院感染管理小组，负责消毒隔离工作。(1 分)15 分查阅

管理2有符合专科特点的消毒隔离制度及保洁措施，并依照国家标准及时资料

.

3 护理人员掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能；熟悉查看

消毒液的浓度、配制及使用方法。 (4 分)询问4严格执行医务人员手卫生规范 : 接触患者前后、无菌操作前；接触血患者液、体液和被污染的物品后；拖手套后；均应洗手或手消毒。(4 分)随机5治疗、护理中严格执行无菌技术操作规范。 (4 分 )抽考病室1病区应保持清洁、每日开窗通风 2 次，每次 30 分钟。 (2 分 )20 分查阅清洁 2 物体表面、地面每日湿式清洁；遇血液、体液污染，先用吸湿材料资料消毒去除可见污染物，再清洁并用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，作用30 分现场钟。 (3 分)查看

3 床铺每日湿式清扫 2 次，一床一套。床单、被套等，应每周更换；询问

遇污染及时更换。 (4分)患者

4 床单元、桌、椅等物表无明显污染时，每日使用清洁布巾或消毒布随机

巾湿式擦拭，一单元一布巾。 (3 分)抽考5被芯、枕芯、褥子、床垫等定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清

洗与消毒。可用熏蒸法或床单位消毒设备进行消毒。 (2 分)

6普通患者出院或死亡后进行床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地

面。病室可用通风、紫外线或空气净化设备消毒。 (3 分 )

7保洁布巾、拖布及手套分区使用。治疗室、办公室、检查室、病室、

厕所等配专业的拖布，标识醒目。用后洗净布巾、拖布分别在

250mg/L 、500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟，冲净消毒液，悬挂

晾干、定位放置。 (3 分)

诊疗 1 一次性使用的诊疗用品不得重复使用 (2 分 )41 分查阅物品 2 各种消毒、灭菌物品分类存放，使用、处置符合相关规定: （11 分）资料管理(1)各种无菌物品按要求专柜保存，分类放置，标识醒目；包装完好现场无损，在有效期内；放置整齐，按有效期排列。开启后注明日期、时查看间、签全名，有效期内使用。 (3 分)询问（2）一次性物品使用、保存、处置符合规范。(2 分)患者

(3)灭菌物品和一次性物品均做到一人一用。 (2分)随机

(4)无菌持物钳及容器，干式存放，一缸一器械；启用时注明开启日抽考

期、时间、签全名，有效期为 4 小时。 (2 分 )

(5)碘酒、酒精等消毒液密闭保存，容器每周更换、灭菌2次。小装

量消毒液 (60ml 一下 ) 使用时间不宜超过 3 天。 (2 分)

3 各种留置导管及引流管或管路按规定更换。导尿管每两周更换一次；

普通尿带每周更换 2 次，防逆流尿袋每周更换一次，遇污染随时更换

呼吸机管路每周更换 1—2 次，有污染及时更换。胃管每周更换一次，

胃肠减压器超过 72 小时需更换，特殊情况随时更换，特殊疾病患者

应遵医嘱执行。 (10 分 )

4氧气湿化瓶用无菌水，每日更换清洗消毒。新生儿暖箱湿化水用灭

菌水或新鲜冷开水，每日更换。(2 分)

5治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、物体表面每日使用清洁布巾

或消毒布巾擦拭，患者使用中的设备一人一巾。 (3 分)

6口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入螺纹管及杯、呼吸机管路、止

血带、体温计等一人一用一消毒。 (6 分)

7胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等设备每

人用后终末清洁消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。 (5 分)

.

后用中、低效消毒剂消毒。(2 分 )

隔离 1 感染患者与非感染患者分开安置；同类感染者可居一室，床间距大10 分查阅

措施于 0.8 米；经呼吸道传播疾病的患者，两床间距不少于 1.1 米；特殊资料感染者应单间隔离；普通病区呼吸道传染患者或疑似传染者，单间隔现场

离。多重耐药菌感染者，根据感染部位和传播途径，采取有效的隔离查看

预防控制。 (2 分)询问

2 隔离患者有隔离标识 : 黄色—空气传播隔离；粉色—飞沫传播隔离；患者

蓝色—接触传播隔离。（ 1 分）随机

3 病区配备合格的医护人员防护用品，如手套、防护眼镜、隔离衣等，抽考

规范使用，正确消毒处理，妥善保管。(2 分)

4 隔离病室每日通风 2 次，每日空气消毒。房间每日湿式清洁，地面

消毒采用 400— 700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 分钟；物

体表面消毒方法同地面或采用 1000—2000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。

对经血液传播病原体、结核杆菌等污染表面用2000ml/L 的含氯消毒

液擦拭，排泄物、呕吐物等加入含氯消毒剂干粉，使有效氯含量达到

10000ml/L 搅拌后作用大于 2 小时。 (1分)

5隔离病室诊疗用品固定专用，仪器设备严格消毒后方可用于他人。

尽可能使用一次性诊疗用品，重复使用的器械、物品装密闭箱，标识

清楚，有供应科收回处理。 (1 分 )

6患者出院或死亡后，彻底进行终末消毒，清洁消毒物表、地面；污染

被服装入双层污物袋中，逐层封口，注明传染标识，由洗涤中心做特殊

处置，未直接接触患者的被絮、枕芯、床垫等每人用后可用床单位消毒

机消毒，或用消毒液喷洒、熏蒸；血液、体液污染无法清洁时，可按

医疗废物处理。 (1 分 )

7用电动超低容量喷雾器喷雾或喷洒、熏蒸等方法密闭消毒室内。 (1 分)

8保洁用具清洁消毒，室内固定专用。 (0.5 分)

9患者产生的所有废物按感染性废物处置，分类放置于医疗袋内，两

层二次封装，有效封口，注明传染标识，及时清运。 (0.5 分)

医废1医疗废物分类放置。 (2 分 ) 5 分

管理2盛放容器符合要求，清洁，标识醒目。(1 分)

3装量合理，及时封口，日产日清，有交接记录。(1 分)

4医废交接记录保存三年。 (1分)

标准分 :100分得分 :

.

各种护理质量检查表十四

护理文件书写质量考核标准

年月日科室检查人

项目内容及要求分检查方法检查情况扣

值分基本 1 按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求书写。30现场查阅

原则(5 分)分

2护理文书应由在医疗机构注册的执业护士书写并签

名、实习、进修期间或试用期护理人员书写的护理病历，

应由本医疗机构注册的执业护士审阅并签名。（ 5 分）

3护理文书包括 : 体温单、医嘱单、手术清点记录单、病

重( 病危 ) 患者记录单。（ 15 分）

(1) 各表单均可采用表格式记录。 (5 分 )

(2)体温单: 眉栏填写齐全，无漏项，页面整洁，无刮、

粘、涂等现象。 (5 分)

(3)医嘱单 : 及时、准确执行，做到谁执行谁签字，字

4 病历书写应使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24

小时制记录。 (5 分 )

医嘱 1 医嘱处理、执行，及时、准确。(6 分)30现场查阅

单 2 护士签写执行时间、皮试结果、签名等准确，字迹清分

晰、可辨。 (6 分)

3 皮试结果阳性时，有明显的标识 ( 用红色笔标注 )(6 分 )

4 医嘱转抄符号规范。 (6 分 )

5长期医嘱执行准确、及时长期医嘱执行记录单签写及

时、规范。 (6 分)

健康1健康宣教资料齐全，体现专科特点。 (10分)20 现场查阅

教育2健康教育内容符合患者病情及个体需要。(10 分)分

手术 1 各项信息填写齐全，记录准确。(10 分)20现场查阅

清点 2 手术结束后及时完成记录，并由手术医师、器械护士分

记录和巡回护士审核后签名。(10 分)

单

标准分 :100 分得分:

各种护理质量检查表十五

护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单 )年月日科室检查人

项目内容及要求分检查方法检查情况扣

值分基本原 1 护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》 20现场查阅

则要求书写。 (4分)分

2护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并

签名。实习、进修期间或试用期护理人员书写的护理

文书，应由本医疗机构注册的执业护士审阅并签名。

(4 分)

3病历书写应使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用

24小时制记录。 (4 分)

色或黑色水笔书写。 (4 分)

5各项眉栏和日期填写齐全、准确、规范，无刮、粘、

涂等现象。 (4 分)

眉栏 1 用蓝黑钢笔填写姓名、年龄、性别、科别、床号、10现场查阅住院号、日期及住院日数等项目。(2分)分

2 填写“日期”栏时，每页第一天应填写年、月、日

( 如 :2010-2-21) ，其余 6 天只填写日；如遇到新的年

度或月份开始，则应填写年、月、日如 (2011-1-1) 或月、

日（ 3-1 ）。(3 分)

3 填写“住院日数”栏时，从患者入院当天为第一天

开始填写，直至出院。 (2 分 )

4填写“手术 ( 分娩 ) 后日期”栏时，用红色钢笔填，

以手术 ( 分娩 ) 次日为第一天，依次填写至第14 天。

若在第 14 天内进行第二次手术，则将第一次手术日

数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。 (3

分)

40~42℃ 1 用红钢笔在 40~42℃横线之间相应的时间格内纵行10现场查阅横线之填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等。分

间(3 分)

2填写要求 : 入院、转入、手术、分娩、出院、死亡

等项目后划一竖线，其下用中文书写时间，如“入院

- 十时二十分”； ( 每个字占两小格 ) 。(3 分)

3转入时间由转入科室填写，如“转入 - 二十时三十

分”。(4 分)

体温绘

1体温符号 : 口温用蓝点“● ”表示，腋下温度用蓝叉18现场查阅

制分“×”表示，直肠温度用蓝圈“○”表示。 (3 分 )

2将实际测量的度数，用蓝笔绘制与体温单35~42℃

之间的相应的时间格内，相邻温度用蓝线相连，若相

邻两次体温相同可不连接。 (3 分)

3物理或药物降温 30 分钟后，应复测体温，测量的温

度用红“○ ”表示划在物理降温前温度的同一纵格内

并用红虚线与降温前体温相连；下一次体温用蓝线仍

与降温前的温度相连。 (3 分 )

4 温度低于 35℃时，为体温不升，应在 35℃线相应时

间总格内用蓝笔划一蓝点“●”，于蓝点处向下划箭

头“↓ ”，长度不超过两小格，再与相邻温度相连。

(3 分)

5患者体温与上次温度差异较大或与疾病不符时，应

重新测量，重测相符者在原体温符合上方用蓝笔写上

一小写英文字母”V”（verified,核实）。(3分)

6若患者因拒测、外出进行诊疗活动或请假等原因未能

测量体温时，则在体温单 40~42℃横线之间用红钢

笔在相应时间纵格内填写“拒测”“外出”“请假”

等，并且前后两次体温断开不相连。 (3 分 )

脉搏心7现场查阅

1 脉搏、心率符合 : 脉率用红点“●”表示，心率以红

率绘制分

圈“○”表示。 (1 分)

2将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相

应的时间格内，相邻脉率和心率以红线相连，相同两

次的脉率或心率间可不连线。(2 分 )

3脉搏与体温重叠时，先画体温符合，再用红笔在外划

红圈“○ ” 。如系肛温，则先以篮圈表示体温，其

内以红点标识脉搏。 (2 分)

4脉搏短绌时，相邻脉率或心率用红线相连，在脉率

与心率之间用红笔划线填满。 (2 分 )

呼吸绘

呼吸符号 : 以蓝点“●”表示或用红色笔以阿拉伯数5现场查阅

1

分

制

字表述每分钟呼吸次数。(1 分)

2将实际测量的呼吸次数，用蓝线绘制于体温单相应时

间格内，相邻的呼吸用蓝线相连；或呼吸次数用阿拉伯

数字表示，免写计量单位，填写在呼吸栏内。 (1 分)

3呼吸与脉搏重叠时，先划呼吸符号，再用红笔在外

划红圈“○”。(2 分)

4 另外，使用呼吸机患者的呼吸以 (R) 表示，在体温单

相应时间内呼吸 30 次横线下顶格用黑笔划 (R) 。

底栏 1 底栏内容包括 : 血压体重（kg）身高（cm）、30现场查阅尿量（ ml）、大便（次）、出入量其他等。数据以阿拉分

伯数字记录，免写计量单位，用蓝钢笔填写在相应栏

内。(4 分)

2 大便次数： (4 分)

（1）每 24 小时记录一次，记前 1 天的大便次数，从

入院第 2 天开始填写，每天记录 1 次； (2 分)

（ 2）大便符号 : 未解大便用“ 0”表示；大便失禁或