内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病
各型试题
一、填空
1.急性胃炎的病理分型为___,___。 急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白 相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或
消失等。
15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂
16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石
20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
是能够发生癌变的消化性溃疡。
胃溃疡
23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底
26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周

29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至___ ，其次转移到 ___ ，___ ，___ ，___ 等。
肝,肺,骨骼,脑,卵巢 30.胃癌 X 线钡餐检查征象有 ___，___ ，___ ，___ 。
表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少 31.确诊胃癌的最重要手段是___。
胃镜及活组织检查
32.治疗早期胃癌最有效的方法是___。 手术根治切除
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为___，___，___， ___，___，最为多见。 初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ___，___，___。 结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有___，___，___，___，___，___等。 慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病 37.引起中毒性结肠扩张的诱因有___，___，___。 低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠 38.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___， ___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性 肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 39.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成
40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。男性病人表现为___，___，___，___。 女性病人表现为___，___， ___。
雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕 41.肝硬化病人贫血的主要原因___，___，___。引起出血倾向的原因为___，___，___。
营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加 42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 ___， ___，___， ___。
食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张 43.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。
脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 44.肝硬化病人常见的并发症有___，___，___，___。
急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染 45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。
门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出 46.肝性脑病的常见诱因有___，___，___，___，___，____等。
急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘 47.肝性脑病的临床分期为___，___，___，___。各期的临床特点为___，___，___，___。
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡 肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：___，___，___。 联合,间歇,交替
49.肝硬化肝肿大时需与___，___相鉴别。 慢性肝炎,原发性肝癌
50.肝癌按照大体形态分为 ___，___，___。按照组织学分型可分为___，___，___。 巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型
51.原发性肝癌常见的转移方式___，___ ，___。 血行转移,淋巴转移,种植转移
52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 ___，___，___ 等。 肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为___，___，___，一般分为___ 和___两型。 水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型 54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，___， ___，等因素。 梗阻,感染,中毒,血管损伤 55.急性胰腺炎须和___，___，___等急腹症相鉴别。 消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻 56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。 胰蛋白酶原,胰蛋白酶 57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)___，(2)___，(3)___，(4)___，(5)___，(6)___， (7)___，等。 .(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降 低,(7)急性肾衰 58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是___。 减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为___， 包括___， ___，___，___， ___。 十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变
60.引起上消化道出血的最常见病因为___，___， ___， ___， ___，___，___，等。

十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡
线钡餐检查上消道出血病人应在___，时适用，否则可能引起___， 如粪便隐血试验强阳性则___。
出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行
二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
(√ )
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
(× )
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。
(√
)
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
(√
)
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
(× )
6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。
(
√)
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。
(× )
8.消化性溃疡 X 线钡餐检查直接征象是激惹变形。
(× )
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺 H2 受体。
( √)
10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
(× )
11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
(× )
12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。
( ×)
13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。
( √)
14.肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。
( ×)
15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。( × )
16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。
( √)
17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。
(√ )
18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。
(
√)
19.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。
(× )
20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。
(×
)
21.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
( √)
22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
(√ )
23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
( √)
24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。
(× )
25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
(×
)
26.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。
(× )
27.消化性溃疡不会癌变。
(× )
28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。
(×
)
29.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。
( ×)
30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。
(√
)
31.腹泻呈腹痛→便意→缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。
(√ )
32.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
(× )
33.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( × )
34.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。
(√ )
35.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。
(× )
36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。
( √)
37.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。
( √)
38.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。
(× )
39.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。
(
√)
40.上消化道出血在 500 毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。
(√ )
41.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。
( √)
42.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 三、选择题
( √)
(一)单项选择
1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是
( D)
A.壁细胞抗体
B.血清胃泌素测定
线钡餐检查
D.胃镜检查与活检
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为
(D )
A.空腹胃液中无游离酸
B.空腹胃液 PH 等于
C.基础酸分泌量为零
D.最大胃酸分泌量为零
3.某男性，54 岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零，
最大胃酸分泌量为 5mEg/h，最可能的诊断是
( C)
A.浅表性胃炎
B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变
( A)
A.萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃体炎
C.肥厚性胃炎
D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要
(B )
A.胃液酸度升高
B.胃粘膜屏障损害，氢离子回渗
C.胃粘膜壁细胞总数增加
D.胃幽门功能失调
6.胃溃疡最常发生的部位是
(B )
A.胃大弯
B.胃小弯
C.幽门口
D.胃底部

7.胃良性溃疡龛影直径多为
(C )
以下
以下
以下
以上
8.消化性溃疡临床主要特征为
(D )
A.恶心，呕吐
B.嗳气不适
C.返酸明显
D.节律性上腹痛
9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后
( D)
～4 小时
～3 小时
～2 小时
2～2 小时
10.诊断消化性溃疡的可靠依据是
( D)
A.慢性上腹痛具有节律性
B.胃液高酸
C.经常反酸嗳气
D.钡餐检查有龛影
11.上腹痛最常见于
( B)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
12.消化性溃疡最常见的并发症是
( D)
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
13.男性，32 岁，经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物
可止痛，最可能的诊断是
(B )
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胆囊炎
14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是
(C )
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.球后溃疡常发生大出血
15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症
(C )
A.常发生在夜间疼痛
B.恶心腹胀明显
C.疼痛节律性改变
D.上腹痛明显
16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是
(
B)
A.出血性胃粘膜病变
B.合并胃癌
C.合并胃窦炎
D.合并全身性出血性疾病
17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为 16mEg/h ，最大
胃酸分泌量 64mEg/h，应考虑
(D )
A.胃溃疡
B.慢性肥厚性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
18.胃癌最常见的转移途径是
( C)
A.直接转移
B.血行转移
C.淋巴道转移
D.胃肠道播散
19.一男性患者，56 岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝
功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为
(D )
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.胃溃疡
D.胃癌
20.诊断胃癌，最可靠的方法是
( D)
线钡餐检查 C.胃液分析
B.大便潜血试验 D.胃镜检查和活检
21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。
( D)
A.谷丙转氨酶增高
B.免疫球蛋白 IgG 增高
阳性
D.白蛋白/球蛋白比值降低
22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一
(D )
A.黄疸
B.出血倾向
C.恶心、呕吐
D.静脉曲张
23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是
( C)
A.清除细菌毒素
B.减少真菌繁殖
C.抑制大肠杆菌产氨
D.防止原发性腹膜炎
24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为
( B)
A.升压药
B.输血
C.输液
D.止血剂
25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施
(C )
A.镇静
B.输血
C.弱酸液灌洗结肠
D.复方氨基酸静滴
26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并
( D)
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.门静脉血栓形成
D.癌变
27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现
(A
)
A.扑翼样震颤
B.血压下降
C.发热
D.抽搐
28.下列哪项与肝性脑病无密切关系
(
D)

A.饮酒
B.感染
C.低血钾
D.高胆红素血症
29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予
(
C)
A.谷氨酸
B.精氨酸
C.左旋多巴
D.胱氨酸
30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于
(B
)
A.雄激素过多
B.雌激素过多
C.肾上腺皮质激素过多
D.垂体功能低下
31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是
(C )
A.上消化道出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在
( C)
A.肝细胞
B.毛细胆管
C.汇管区胆管和胆小管
D.肝胆管
33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用
(B )
A.增加糖供给保护肝脏
B.改变肠道 PH 值
C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖
D.导泻
34.目前我国肝硬变最多见的病因是
(D )
A.慢性营养不良
B.慢性酒精中毒
C.药物或工业毒物中毒
D.慢性乙型肝炎
35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予
多少量蛋白质
( A)
A.暂不给蛋白
克
克以下
克
36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用
( C)
A.高蛋白饮食
B.限盐
C.强烈利尿剂
D.腹水浓缩回输
37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于
(C )
A.门脉高压
B.低蛋白饮食
C.脾功能亢进
D.肝功能减退
38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为
(D )
A.漏出液
B.渗出液
C.血性液
D.介于漏出液与渗出液之间
39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是
(C )
A.大量腹水
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
40.男性，50 岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温 38℃，脉搏 100 次/分，呼吸 26 次/
分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：，利凡他试验(±)，细胞
数×109／L，白细胞数×109L，分类：中性 70%，淋巴 30%，其诊断哪种可能性
最大
(D )
A.肝硬变顽固性腹水
B.肝硬变癌变
C.肝硬变合并结核性腹膜炎
D.肝硬变合并自发性腹膜炎
41.男性患者，40 岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，
呼吸 14 次/分，血液 PH：，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++：
3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:L,BE+：L,PaCO-
2:55mmHg,尿 PH：，患者目前应是下列哪种情况
(C )
A.肝硬变并发肝性昏迷前期
B.肝硬变并发肝肾综合征
C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒
D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42.目前普查原发性肝癌最好方法是
(B )
A.超声波检查
B.甲胎蛋白放射免疫测定
C.放射性核扫描
D.肝功能检查
43.男性患者，40 岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，
面部有三个蜘蛛痣，肝肋下厘米，质硬表面不平，脾肋下 1 厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：×10
9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130 单位，碱性磷酸酶：30 个金氏单位，其他肝功能检查
无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 ( C )
A.慢性活动性肝炎
B.门脉性肝硬变
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见
(A )
A.肝门淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.胰腺
D.腋窝淋巴结
45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是
(
B)
A.病后即刻
B.起病后 8 小时
C.起病后 48 小时
D.起病后 4 小时
46.血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值
(C )
单位
单位

单位
单位
47.男性，50 岁，较胖，发作性上腹痛 5 年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛
伴恶心，呕吐，体温：38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
C：13×199/L(13000/mm 3)，SGPT：30 单位，r～GT：80 单位，血清淀粉酶：512 单位
，最可能的诊断是
( D)
A.消化性溃疡并发胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对
(C )
%以上有恶心，呕吐
B.上腹部可扪及肿块
C.多数出现黄疸
D.大部分有中等发热
49.溃疡性结肠炎病变多位于
(
A)
A.直肠及乙状结肠
B.回肠未段及升结肠
C.升结肠
D.降结肠
50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C )
A.机械性肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.结肠大出血
51.急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况
(D )
A.减轻
B.加重
C.消失
D.不减轻
52.发病 24 小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是
( B)
A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是
( C)
A.前者与后者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为
( B)
A.一般均需手术
B.大多数可不必手术
C.淀粉酶明显升高应考虑手术
D.发病超过 48 小时不考虑手术
55.男性，35 岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温℃，恶心、呕吐、出汗
、口干，脉快，血压 13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛，
叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64 单位，白细胞 14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\})，中性：8
0%，此例诊断可能为
( C)
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.溃疡病穿孔
D.急性胆管炎
56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是
(C )
A.大量 K++丢失
B.大量 Na++丢失
C.大量 CL+-丢失
D.高渗性缺水
57.难治性或顽固性溃疡是指
(D )
A.多次发生出血者
B.胃泌素瘤
C.球后溃疡
D.经 6～8 周认真内科治疗，溃疡无好转者
58.消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗
( D)
A.有反复上消化道出血史
B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C.合并幽门梗阻
D.大出血停止后，一天内又大出血
59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好
(D )
A.碳酸氢钠
B.胃复安
C.胃舒平
D.甲氰咪胍
60.肝肾综合征的主要病因是
( C)
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.胆红素对肾脏的毒性作用
61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度
(C )
C.单胺氧化酶
D.碱性磷酸酶
62.皮肤搔痒多见于
(D )
A.门脉性肝硬变
B.坏死后肝硬变
C.血吸虫病肝硬变
D.原发性胆汁性肝硬变
63.男性，25 岁，经常上腹部疼痛 2 年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡，
其可能的诊断为
( D)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.复合性溃疡
64.一男性患者，47 岁，O 型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿
食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是
(
B)
A.慢性乙型肝炎并胃溃疡
B.十二指肠溃疡并幽门梗阻
C.胃溃疡愈合期
D.胃溃疡并急性胰腺炎
65.一女性患者，23 岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷，
脉搏 130 次/分，血压 12/8KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；X

线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确
(B
)
A.急性胰腺炎
B.十二指肠穿孔
C.肺气肿
D.急性阑尾炎
(二)双项选择
1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病：
( BD )
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.肥厚性胃炎
D.胃癌
E.消化性溃疡
2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于
( AB )
%稀盐酸
B.胃蛋白酶合剂
C.口服抗生素
D.维生素 B 及铁剂
E.解痉药及制酸药
3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的：
( BD )
A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门管溃疡
D.心肺功能不全
E.消化性溃疡
4.上消化道大出血的早期表现为
( BD )
A.血红蛋白及红细胞减少
B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥
C.呕血及黑便
D.血压正常，但脉压小，脉速
E.低热及肠原性氮质血症
5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：
( BD )
A.上腹疼痛仍未缓解
B.仍呕吐咖啡样液体
C.出血停止后 2～3 天解出少量黑色硬便
D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化
E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者
6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起：
( DE )
A.食道静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.脾脏肿大
D.蜘蛛痣，肝掌
E.出血倾向
7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的
( BE )
A.终止蛋白饮食
B.肥皂水灌肠
C.谷氨酸盐静滴
D.抗感染治疗
E.左旋多巴＋维生素 B\-6 静点
8.甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的：
( BD
)
A.继发性肝癌时往往阳性
B.一时性增高不能说明是肝癌
C.结肠癌时持续阳性
D.持续性，进行性增高可能是原发性肝癌
E.肝炎活动期是阴性
9.急性胰腺炎的病因是：
(
AC )
A.胆道梗阻及胆汁逆流
B.胆道感染涉及胰腺
C.暴饮暴食引起胰功能亢进
D.血中胰岛素过高
E.急性肠胃炎引起
10.下列哪种药物有止吐和增加胃窦部收缩频率与幅度：
( DE )
A.普鲁本辛
B.阿托品
C.前列腺素 E 2
D.胃复安
E.吗叮啉
11.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变：
( CD )
A.胃萎缩
B.成熟性增生
C.不典型增生
D.大肠性化生
平衡学说认为消化性溃疡形成的机制是：
( BC )
A.幽门螺旋杆菌感染
B.致溃疡因素的增强
C.抗溃疡力削弱
D.长期饮食不规律
13.引起癌变的疾病，以下哪些正确：
(
BC )
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.急性胰腺炎
14.胃癌最好发的部位是哪两个：
( AD )
A.胃窦
B.贲门
C.胃体及胃底
D.胃小弯
15.胃癌的组织学分类有哪些：
( CD )
A.上皮细胞癌
B.印戒细胞癌
C.腺癌和粘液癌
D.低分化癌及未分化癌
16.对溃疡性结肠炎，下列哪些治疗是错误的：
( AC )
A.高蛋白饮食多服乳制品
B.早期和急性期应用糖皮质激素效较佳
C.手术切除全结肠根治溃疡性结肠炎
D.可试用抗菌药物
17.急性胰腺炎分为哪两型，以病理变化为依据下列哪些是正确的：
( AC )

A.急性水肿型
B.急性亚临床型
C.急性出血坏死型
D.急性临床型
18.何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确：
( AB )
A.呕血
B.便血
C.大便隐血阳性
D.咳血
(三)多项选择
1.慢性胃炎需要鉴别的疾病有：
(
ABCD )
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.慢性胆道疾病
D.胃神经官能症
E.慢性胰腺炎
2.慢性胃炎的预防方法：
( ABC )
A.避免刺激性食物及药物
B.戒烟酒
C.积极治疗口腔咽喉慢性疾病
D.服制酸解痉药物
E.服消炎止痛药物
3.消化性溃疡产生腹痛的原因是
(
ACD )
A.胃酸对溃疡面的刺激
B.精神紧张，情绪波动
C.溃疡其周围炎症提高了局部内感受器的敏感性
D.局部肌张力增高或痉挛
E.食物的刺激
4.消化性溃疡疼痛特征为
( ABCD )
A.慢性周期发作
B.疼痛有节律性
C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关
D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解
E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛
5.消化性溃疡治疗的目的是
( ABCD )
A.控制症状
B.促进溃疡愈合
C.防止并发症
D.预防复发
E.减少胃酸分泌
6.胃溃疡恶变在 X 线下表现为
( ABCD )
A.溃疡超过
B.龛影位于胃腔之内
C.龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断
D.溃疡边缘不整齐
E.溃疡表面钡剂附着
7.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的：
( ABCE
)
A.胃液酸度较胃溃疡高
B.好发于十二指肠球部
C.疼痛于饭后 4 小时发生，进食后缓解
D.压痛部位在上腹部正中偏左
E.压痛部位在上腹部偏右
8.下列哪些药物不应用于消化性溃疡者：
( ABC )
A.保泰松
B.糖皮质激素
C.阿斯匹林
D.安定
E.普鲁本辛
9.下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是
( ABC )
A.氢氧化铝＋胃蛋白酶合剂
B.普鲁本辛＋阿托品
C.胃复安＋普鲁本辛
D.氢氧化铝＋胃舒平
E.胃舒平＋阿托品
10.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关：
( BCD )
A.精索静脉曲张
B.食道静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.腹壁静脉曲张
E.下肢静脉曲张
11.肝硬变引起出血倾向和贫血的原因是：
( ABCD )
A.肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成障碍
B.门脉高压引起脾功能亢进
C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏
D.失血
E.并发肝肾综合征
12.肝硬变患者，食道静脉曲张破裂的诱因是：
( ABC
)
A.进食粗糙食物
B.腹内压增高
C.返流性食道炎的化学刺激
D.高蛋白饮食
E.利尿剂的应用
13.肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起的严重副作用有：
( ABCD )
A.低钾血症
B.血容量减少
C.代谢性碱中毒
D.诱发肝性脑病
E.诱发肝肾综合征
14.肝硬变门脉高压发生机制是：
(
ABCD )
A.门静脉小支，肝静脉小支与肝动脉间出现短路
B.肝实质弥漫性病变导致血管床减少
C.肝内和肝外门静脉血栓形成
D.血管受假小叶挤压扭曲
E.血容量增加
15.肝硬变并发肝肾综合征的诱因，下列哪组是正确的：
( ABC
)
A.大量腹水致循环血容量降低，肾脏有效血容量减少
B.肝脏对毒性物质的清除能力减弱
C.水与电解质紊乱，包括低血钾
D.肾脏因素发生变性坏死

E.高钠高脂饮食
16.肝性脑病前驱期的临床症状和体征主要为：
( ABCE )
A.表情欣快
B.扑翼样震颤
C.行为异常
D.精神错乱
E.锥体束征阳性
17.肝硬变时下列哪项最有助于判断肝细胞功能：
( ACDE )
A.凝血酶原时间
B.血清碱性磷酸酶
C.血清白蛋白
D.透明质酸
E.单胺氧化酶
18.肝硬变顽固性腹水，反复放腹水可引起下列哪项不良反应：
( ABDE )
A.并发感染
B.诱发肝性脑病
C.诱发黄疸
D.蛋白质丢失过多
E.诱发水电解质紊乱
19.临床常用的降血氨药物有：
( ABC )
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.多巴胺
20.肝脏放射性核素扫描提示占位性病变应考虑：
( ABCDE )
A.肝脏脓肿
B.肝脏囊肿
C.肝血管瘤
D.原发性肝癌
E.肝脂肪瘤
21.急性胰腺炎若出现黄疸说明什么
( ABCD )
A.合并胆道炎症
B.急性出血性胰腺炎
C.胰腺炎水肿压迫总胆管
D.合并胰腺假性囊肿压迫胆管
E.并发腹膜炎
22.下列哪些特征应警惕急性胰腺炎有合并症出现：
( ABCDE )
A.高烧持续一周以上
B.血、尿淀粉酶持续不降
C.血钙低于／L
D.血红蛋白下降而无胃肠出血者
E.合并黄疸出现
23.门脉性肝硬变腹水形成的因素有：
( ABCE
)
A.门脉压增高
B.血浆白蛋白减少
C.肝淋巴液漏出增多
D.腹膜渗出液体增多
E.内分泌紊乱
24.提示门脉压增高的临床表现是：
( BCD )
A.肝肿大
B.腹水
C.脾肿大
D.静脉曲张
E.呼吸困难，紫绀
25.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的：
( ABCDE )
%以上有恶心，呕吐
B.上腹部可扪及肿块
C.大部分有中等度发热
D.上腹部有压痛及反跳痛
E.腹肌紧张不明显
26.治疗急性胰腺炎病人时，抑制和减少胰腺分泌的措施是：
( ABCDE
)
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌肉注射阿托品
D.胰高血糖
E.口服普鲁本辛
27.长期慢性腹泻，排出粘液脓血便，伴里急后重，应考虑的疾病是：
( ABCDE )
A.慢性细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾 E.结肠过敏
D.结肠癌
28.肝性脑病的诱发因素是：
( ABCDE )
A.上消化道出血
B.大量放腹水
C.感染
D.进食较多的蛋白质
E.利尿剂的应用
29.门脉性肝硬变的主要临床表现是：
( ABCE )
A.出血倾向，贫血
B.脾大，脾功能亢进
C.食道，腹壁，痔等侧枝循环形成
D.渗出性腹水
E.内分泌失调
30.肝性脑病治疗中，可选用下列哪种措施：
( ABCDE )
A.口服或经胃管给以新霉素
B.弱酸性液体灌肠，以清除肠道积血
C.用精氨酸或谷氨酸盐静脉滴入
D.纠正水，电解质及酸碱平衡失调，给予输液及补钾
E.限制蛋白摄入
四、名词解释
1.肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺
上皮化生”。
2.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。
3.吻合性溃疡: 十二指肠前后壁一对相吻合的溃疡存在时称“吻合性溃疡”。
4.胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止 H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消
化胃粘膜的作用。

5.隐匿性肝硬化: 也称早期肝硬变，肝功能代偿较好，缺乏明显症状和体征，多在手术或体检时被 发现。
6.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒 和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。
7.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并 发症，也是最常见的死亡原因之一。
8.亚临床肝癌: 肝癌的早期，癌肿体积＜5cm，在临床上无明显症状和体征，须经特殊检查而发现的肝 癌。
9.卓～艾氏综合征: 又称胰岛非β细胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素，刺 激胃酸大量分泌，导致胃肠道多发性溃疡。
10.萎缩性胃炎伴过形成: 慢性萎缩性胃炎有时出现胃小凹上皮细胞增生，局部粘膜层反而变厚称萎缩 性胃炎伴过形成。
11.多发性溃疡: 胃或十二脂肠溃疡病灶一般只单个，若 2 上以上，则称为多发性溃疡。 征: 少数消化道溃疡患者于背部六～十二胸椎棘突附近有压痛点，称为 Boas 征。
13.急诊胃镜: 在上消化道出血后 24～48 小时内进行紧急内镜检查，即可及时明确病因，又能经内 镜 紧急止血，称急诊胃镜。
14.功能性或内科性梗阻: 消化性溃疡在溃疡活动期出现粘膜周围炎症充血水肿或反射性幽门痉挛，致 幽门暂时性梗阻，称功能性或内科性梗阻。
15.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 瘤: 胃癌癌细胞侵入浆膜后脱落到女性卵巢，引起实体性粘液癌，此种转移癌称 Krukenberg 瘤。
17.克隆病 : 又称节段性肠炎，病变在回肠未端及其邻近结肠，常呈节段分布。临床表现以脐周或 右 下腹痛，大便糊状，脓血粘液少见，伴肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
18.伴癌综合征: 多发生在肝细胞癌，出现血液、代谢、内分泌等系统紊乱综合征。常见有红细胞增多， 纤维蛋白原血症、血小板增多、低血糖、高血钙、高血脂等。
19.布～卡综合征: 下腔静脉栓塞引起肝静脉闭塞，导致肝淤血及门静脉高压等综合表现，称 Budd-chiari 综合征。
20.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血容量丢失 20%以上者称为上消化道大出 血。
五、问答题
1.幽门梗阻的症状与体征有哪些如何治疗 答：原有疼痛节律消失，表现为上腹胀痛，并于饭后加重，多伴有大量呕吐，吐后方感舒适，可吐出
隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有嗳气、返酸及食欲不振等症状，体检：上腹膨隆，并可见扩大的胃
型、胃蠕动波及腹部震水音。严重时则伴有失水，营养不良，电解质与酸碱平衡紊乱，X 线钡餐检查：胃 影扩大，蠕动增强，胃排空时间延长，钡剂在胃内滞留达 6 小时以上。
其治疗瘢痕性幽门梗阻，必需手术治疗。充血，痉挛等病变引起的暂时性梗阻，经内科治疗可缓解，
故一般采用内科方法进行处理，原则是先减轻胃负担，以便缓解症状，补充营养 ，具体方法是：
1)卧床休息， 2)禁食或进营养丰富的流质饮食。 3)应用抗酸药物及抗胆碱药物，以减轻水肿及痉挛。 4)补液维持营养和纠正水，电解质失衡。 5)每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃内容物，估计梗阻程度，后用生理盐水冲洗，以减轻胃内刺激， 减轻胃粘膜炎症、水肿，使胃得到充分休息。若经以上处理 2 周后仍无效者应手术治疗。 2.消化性溃疡并发急性上消化道出血时，如何处理 答：1)绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂，可给以安定 10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保暖。 2)严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并注意出血量及尿量，作好 记录。
3)制止出血：可用止血敏，对羧基苄胺，维生素 K 等。甲氰咪呱对出血亦有有显着治疗效果。急性 上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。
4)补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。 5)一般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。 6)手术治疗，适用于内科治疗无效时。 3.哪些情况提示有早期胃癌的可能 答：由于早期胃癌缺乏明显症状，故早期诊断比较困难，病人就医时已多晚期，从而失去治疗时机，
因此胃癌的诊断应注意早期的症象，下列各点应考虑胃癌的可能。
1)凡中年以上的患者出现上腹症状，特别是病程较短，疼痛持续者应想到胃癌。 2)原以确诊为溃疡病者，如出现疼痛节律消失，厌食，消瘦等应想到胃癌。 3)胃溃疡患者，在一个月左右的严格内科治疗后症状仍无好转，或 X 线检查及胃镜检查显示溃疡反 而增大者应考虑。
4)多次组胺或最大组胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，应考虑有胃癌的可能。 5)粪便潜血试验持续阳性者应想到胃癌。 以上各种情况都要警惕胃癌的可能，应及时进行胃镜活组织检查，作出正确诊断，及早进行治疗。
4.肝性脑病病人如何抢救治疗 答：1)清除和治疗诱发因素，如控制感染；选用对肝脏无损害而有效的抗菌药物。对于上消化道大出 血引起的应清洗肠道，避免血液在肠道内积存。治疗腹泻，慎用利尿剂和腹腔大量放液。
2)减少氨的产生和吸收；如限制蛋白摄入，抑制肠道细菌以减少氨的产生。可服新霉素～，每日三 次。或用乙酰氧肟酸～每日三次。
3)降低血氨：可用谷氨酸盐 20～50ml 静脉内滴入，或用精氨酸 20～40g 静脉滴入。 4)取代脑组织中假性神经传递介质；可用左旋多巴每日三次口服或静脉给药。

5)有脑水肿征象时应使用脱水剂；甘露醇或山梨醇。
6)及时纠正水电解质及酸碱平衡失调，给予输液及补钾。
7)必要时应给予糖皮质激素，以减轻中毒症状。
5.肝硬化失代偿期出现腹水时应注意和哪些疾病相鉴别
答：肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别：
1)心功能不全引起的腹水：往往有心脏病病史，表现喘咳，不能平卧，检查体征有颈静脉怒张，心
界扩大及心脏杂音，肝脏肿大并有压痛，下肢呈凹性水肿，X 线显示心界增大。
2)肾脏病引起的腹水则因肾小球基底膜漏出大量白蛋白引起血浆蛋白降低所致。往往有肾脏病史下
肢及全身性水肿，化验：尿蛋白阳性，血浆蛋白降低，肾功能障碍。某些肝硬变晚期的难治性腹水，可出
现肝肾综合征而有尿检查异常，此时应从病史、体征，症状，实验室检查及其他检查进行鉴别。
3)结核性腹膜炎：可有结核病史，以发热，盗汗、腹痛、腹泻等为主要表现，腹部可能扪及包块，
血沉增快，腹水检验为渗出液性质等可以鉴别。
6.肝硬化腹水应如何处理
答：1)限制钠盐：低盐饮食，钠盐的摄入量不超过每天 1g。血钠过低时应限制饮水量，24 小时在 1000ml
以内为宜。
2)提高血浆胶体渗透压；血浆蛋白过低的顽固性腹水，输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有
一定作用。
3)适当应用利尿剂；可用双氢克尿塞配合安体舒通联合使用，慎用强烈利尿剂以免发生电解质紊乱，
肝昏迷。为防止血钾过低，服用排钾利尿药时需补充钾盐。
4)如病人大量腹水以致不能耐受或引起肾功能障碍时，可适量放腹水，但放液量不宜过多过快，以
防止发生蛋白丢失过多，电解质紊乱或肝性脑病。
5)有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。
7.急性胰腺炎病人治疗方法是什么
答：根据病人的轻、重不同采取相应的措施，总的来说可分为一般治疗，药物治疗及抗休克治疗：
1)一般治疗：注意控制饮食，轻者进低脂，低蛋白，较重者应禁食，严重者则须胃肠减压。在禁食
及胃肠减压期间，注意静脉补充营养物质及维持水，电解质平衡。
2)药物治疗：以减少胰腺分泌，降低胰酶活性，防止胰腺继续被消化。可选用抗胆碱能药及胰高血
糖素；阿托品～肌注，每日 2～4 次，胰高血糖素 1mg·q6h 静注。
3)止痛；剧烈疼痛时可用度冷丁 50mg～100mg 肌注或吗啡 10mg 加阿托品肌注。
4)预防和控制感染：常用庆大霉素 16 万 u～24 万 u 肌注或静脉点滴。
5)严重出血性胰腺炎时要及时抢救休克，注意补充血容量纠正水、电解质平衡失调，必要时可用肾
上腺皮质激素和升压药物。
8.肝硬化失代偿期的临床表现有哪些
答：分两方面：一方面为肝功能减退所引起的表现，一方面为门脉高压所引起的表现，前者表现为：
营养障碍，内分泌失调，凝血障碍，出血倾向，皮肤、粘膜黄染，消化功能障碍及解毒功能障碍。后者表
现为：脾脏肿大，静脉曲张及腹水形成。
9.溃疡性结肠炎的主要临床表现有哪些
答：病情轻重不一，腹泻是主要症状，可排出脓血便，粘液血便或血便，常伴有腹疼及里急后重，腹
痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹部。其他胃肠表现有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐及肝脏肿
大。常见的全身性症状有消瘦、乏力、发热及贫血。少数急性暴发型者可出现水样便，高热，心动过速，
衰竭，失水，电解质紊乱，甚至结肠穿孔，休克，死亡等。
10.良性溃疡和恶性溃疡怎样鉴别
答：见附表： 良性溃疡和恶性溃疡鉴别表
良性溃疡
恶性溃疡
年龄
40 岁以下
20～40 岁
病史 病史较短呈进行性发展，可有上腹\=部肿块 病史较长，周期性发 作明显，全身表\=现轻，无上腹部肿块
胃酸
缺酸
正常、偏高
溃疡面大小
以上
以下
胃镜检查 溃疡边缘整齐，因充血，水肿而增\=厚，溃疡表面洁净，覆以白色纤维样 渗出物，可
有点状出血。
溃疡基底部不规则，表面污垢灰黑，\=有出血，周围不规则
呈结节样隆 起与周边界线不清
大便潜血 阳性，治疗后可转阴
持续阳性，很少转阴
治疗
制酸药可缓解疼痛
制酸药效果不佳
预后
良好
决定于手术
六、病例分析
患者男性，48 岁，因大量呕血及便血急诊入院。患者原有反复腹胀，厌油十二年余，自认
为消化不良未认真检查治疗，平时有饮酒嗜好。此次吃苹果后自觉上腹部胀满不适，继而恶
心，呕吐出紫红色血约 2000ml，自觉头晕，心慌，眼发黑，急诊入院抢救，输液，输血。现
消化道出血症状控制，但病人精神较差嗜睡，反应迟钝，两手出现扑翼样颤动。
问：1.诊断应考虑什么须进一步作哪些检查
2.解释病情的发展原因。
3.如何处理
答：(1)病人有多年腹胀，厌油，消化不良病史，考虑为肝病所引起，再加病人嗜酒加剧肝病发展引起
肝硬变，此次吃苹果后并发出血故考虑诊断为肝硬变合并上消化道大出血并发肝昏迷。为进一步确诊，需
检查肝功能，血氨、电解质等，待病情稳定后可查 B 超，食管胃肠钡餐透视，以观察肝脏情况及静脉曲张
情况。

(2)病人在严重上消化道大出血后出现精神神经症状：嗜睡，反应迟钝，且有扑翼样颤动，这 些症状应首先考虑肝硬变合并食道或胃底静脉曲张破裂出血后引起，其他上消化道出血疾病：消化性溃疡，
糜烂性胃炎，胃癌等，很少并发精神，神经症状，肝硬变合并消化道出血后神经，精神症状再加扑翼样颤
动往往是肝性脑病前期的表现。
(3)处理方面：一方面注意上消化道出血的变化，一方面防止肝昏迷的发生：具体措施如下： 1)安静，暂禁食。2)严密观察病情变化；定时测血压，脉搏，呼吸，血象。3)注意尿量及大便情况。4)补充 血容量及保证营养：给以输血，输液。5)应用止血药物：垂体后叶素 10u～20u 加入 5%葡萄糖静脉缓慢滴 注。6)预防和治疗肝性脑病：①可用弱酸溶液灌肠，清洗肠道积血以免蛋白质分解产氨。②新霉素口服或 保留灌肠以抑制肠道细菌产氨。③静脉滴注谷氨酸盐或精氨酸使血氨下降。④及时纠正水、电解质及酸碱
平衡失调，给予补液补钾。
参考答案
一、填空
1.急性单纯性胃炎 急性糜烂性胃炎 2.浅表性胃炎 萎缩性胃炎 肥厚性胃炎 3.粘膜表层充血性红斑 粘膜水肿 粘液增多附着在粘膜不易脱落 炎症重者粘膜脆弱易 出血靡烂 粘膜红白相间以白为主 粘膜下血管网透见 粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.①粘液细胞 ②主细胞 ③壁细胞 5.胃酸、胃蛋白酶分泌增加 精神神经因素 胃粘膜-粘液屏障受损 幽门排空延 迟及其它慢性疾病
6.胃粘膜屏障被损害 胃酸分泌增加 7.饱餐后疼痛，有进食～～疼痛～～缓解的节律特点 饥饿性疼痛，有疼痛～～进食～～ 缓解的节律特点
8.胃溃疡胃酸正常或偏低 十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高 9.在活动期 为愈合过程 癌变 10.幽门管溃疡 球后溃疡 胃和十二指肠复合性溃疡 应激性溃疡 11.活动期 愈合期 疤痕期 溃疡有炎症浸润 溃疡变浅变小 溃疡灶肉芽形成 12.龛影 变形，粘膜集中及功能异常 13.出血 穿孔 梗阻 癌变 14.面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛， 肝浊音界缩小或消失等。
15.消化性溃疡 胃癌 急性糜烂性胃炎 肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.呕血 便血 周围循环障碍。 17.胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.功能性梗阻 器质性梗阻 19.胃癌 慢性胃炎 胃肠神经官能症 胆囊炎与胆结石 20.吐出隔餐或隔宿食物
50～75ml 血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.胃溃疡 23.上消化道大出血 急性穿孔 24.胃癌 25.胃窦 胃小弯 贲门 胃体 胃底 26.直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移 27.隆起型 平坦型 凹陷型 腺癌 粘膜癌 低分化癌 未分化癌 28.淋巴转移 左锁骨上 脐周 29.肝 肺 骨骼 脑 卵巢 30.表面轻微不规则突出或凹陷 边缘不规则的充盈缺损 轮廓不整齐的龛影 胃腔缩小 蠕动减少
31.胃镜及活组织检查 32.手术根治切除 33.免疫因素 细菌感染因素 遗传因素 34.初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型 慢性复发型 35.结肠粘膜多发性浅表溃疡 粘膜粗糙不平脆弱易出血 结肠纽带平或钝甚至消失 36.慢性细菌性痢疾 慢性阿米巴痢疾 肠激惹综合征 结肠癌 血吸虫病 克隆病 37.低血钾 抗毒蕈碱药 钡剂灌肠 38.肝炎后肝硬化 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 淤血性肝硬化 药物性(化学性)肝硬化 代谢性肝硬化 营养性肝硬化 原因不明的肝硬化 小结节性 大结节性 混合性 再生结节不
明显性
39.假小叶的形成 40.雌激素 蜘蛛痣 肝掌 性欲减退 睾丸萎缩 毛发脱落 乳房发育 月经不调 闭 经 不孕
41.营养缺乏 失血增多 脾功能亢进 肝合成凝血因子减少 脾功能亢进血小板减少 毛细血管脆性增加
42.食管下段和胃底静脉曲张 腹壁和脐周静脉曲张 痔静脉曲张 腹腔其他静脉丛曲张 43.脾脏肿大脾功能亢进 侧支循环建立和开放 腹水 44.急性上消化道出血 肝性脑病 肝肾综合征 感染 45.门脉高压 低蛋白血症 肝淋巴液漏出 46.急性上消化道大出血 感染 大量利尿和放腹水 电解质紊乱 高蛋白饮食 饮酒和 便秘
47.前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 轻度性格改变和行为失常 睡眠障碍，扑击样

震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加，锥体束征常阳性 深昏迷不能唤醒各种反射消失 48.联合 间歇 交替 49.慢性肝炎 原发性肝癌 50.巨块型 结节型 弥漫型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 51.血行转移 淋巴转移 种植转移 52.肝脓肿 肝硬化 其他上腹部肿物 53.水肿 出血 坏死 急性水肿型 急性出血坏死型 54.梗阻 感染 中毒 血管损伤 55.消化性溃疡穿孔 急性胆囊炎 急性肠梗阻 56.胰蛋白酶原 胰蛋白酶 57.(1)休克 (2)腹膜炎 (3)胸膜炎和肺不张 (4)消化道出血及皮肤紫癜 (5)播散性血
管内凝血 (6)血钙、血糖降低 (7)急性肾衰 58.减少胰腺分泌 59.十二指肠悬肌以上的消化道出血 食管 胃 十二指肠 上段空肠 胰胆病变 60.十二指肠溃疡 胃粘膜糜烂 胃溃疡 食管静脉曲张 食管贲门撕裂症 十二指肠糜
烂 食管溃疡 61.出血停止和病情稳定数天后 再出血 检查改日进行 二、判断题 三、选择题 (一)单项选择
(二)双项选择
(三)多项选择
四、名词解释 1.萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上皮化生”。 2.胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 3.十二指肠前后壁一对相吻合的溃疡存在时称“吻合性溃疡”。 4.是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止 H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜 的作用。 5.也称早期肝硬变，肝功能代偿较好，缺乏明显症状和体征，多在手术或体检时被发现。 6.是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质 紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 7.也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是 最常见的死亡原因之一。 8.肝癌的早期，癌肿体积＜5cm，在临床上无明显症状和体征，须经特殊检查而发现的肝癌。 9.又称胰岛非β细胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸大量分泌， 导致胃肠道多发性溃疡。 10.慢性萎缩性胃炎有时出现胃小凹上皮细胞增生，局部粘膜层反而变厚称萎缩性胃炎伴过形成。 11.胃或十二脂肠溃疡病灶一般只单个，若 2 上以上，则称为多发性溃疡。 12.少数消化道溃疡患者于背部六～十二胸椎棘突附近有压痛点，称为 Boas 征。 13.在上消化道出血后 24～48 小时内进行紧急内镜检查，即可及时明确病因，又能经内镜 紧急止血， 称急诊胃镜。 14.消化性溃疡在溃疡活动期出现粘膜周围炎症充血水肿或反射性幽门痉挛，致幽门暂时性梗阻，称 功能性或内科性梗阻。

15.胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 16.胃癌癌细胞侵入浆膜后脱落到女性卵巢，引起实体性粘液癌，此种转移癌称 Krukenberg 瘤。 17.又称节段性肠炎，病变在回肠未端及其邻近结肠，常呈节段分布。临床表现以脐周或 右下腹痛， 大便糊状，脓血粘液少见，伴肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
18.多发生在肝细胞癌，出现血液、代谢、内分泌等系统紊乱综合征。常见有红细胞增多，纤维蛋白 原血症、血小板增多、低血糖、高血钙、高血脂等。
19.下腔静脉栓塞引起肝静脉闭塞，导致肝淤血及门静脉高压等综合表现，称 Budd-chiari 综合征。 20.在数小时内失血量超过 1000ml 或循环血容量丢失 20%以上者称为上消化道大出血。
五、问答题
1.答：原有疼痛节律消失，表现为上腹胀痛，并于饭后加重，多伴有大量呕吐，吐后方感舒适，可 吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有嗳气、返酸及食欲不振等症状，体检：上腹膨隆，并可见扩大
的胃型、胃蠕动波及腹部震水音。严重时则伴有失水，营养不良，电解质与酸碱平衡紊乱，X 线钡餐检查： 胃影扩大，蠕动增强，胃排空时间延长，钡剂在胃内滞留达 6 小时以上。
其治疗瘢痕性幽门梗阻，必需手术治疗。充血，痉挛等病变引起的暂时性梗阻，经内科治疗可缓解，
故一般采用内科方法进行处理，原则是先减轻胃负担，以便缓解症状，补充营养 ，具体方法是：
1)卧床休息， 2)禁食或进营养丰富的流质饮食。 3)应用抗酸药物及抗胆碱药物，以减轻水肿及痉挛。 4)补液维持营养和纠正水，电解质失衡。 5)每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃内容物，估计梗阻程度，后用生理盐水冲洗，以减轻胃内刺激， 减轻胃粘膜炎症、水肿，使胃得到充分休息。若经以上处理 2 周后仍无效者应手术治疗。 2.答：1)绝对卧床休息，尽量解除患者顾虑和紧张情绪，对焦虑和烦燥不安者应用镇静剂，可给以 安定 10mg，肌注。体检应重点进行，避免不必要的检查，注意保暖。 2)严密观察病情变化，定时测量血压，脉搏，血红细胞及血红蛋白量，并注意出血量及尿量，作好 记录。
3)制止出血：可用止血敏，对羧基苄胺，维生素 K 等。甲氰咪呱对出血亦有有显着治疗效果。急性 上消化道大出血，则应采取紧急措施，如可用冰水洗胃，去甲肾上腺素冰水内服，胃镜下电凝或激光止血。
4)补充血容量：对失血过多及休克者可给予输血、输液。 5)一般不必禁食，可给于流质饮食，当大量呕血时则暂时禁食。 6)手术治疗，适用于内科治疗无效时。 3.答：由于早期胃癌缺乏明显症状，故早期诊断比较困难，病人就医时已多晚期，从而失去治疗时 机，因此胃癌的诊断应注意早期的症象，下列各点应考虑胃癌的可能。
1)凡中年以上的患者出现上腹症状，特别是病程较短，疼痛持续者应想到胃癌。 2)原以确诊为溃疡病者，如出现疼痛节律消失，厌食，消瘦等应想到胃癌。 3)胃溃疡患者，在一个月左右的严格内科治疗后症状仍无好转，或 X 线检查及胃镜检查显示溃疡反 而增大者应考虑。
4)多次组胺或最大组胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，应考虑有胃癌的可能。 5)粪便潜血试验持续阳性者应想到胃癌。 以上各种情况都要警惕胃癌的可能，应及时进行胃镜活组织检查，作出正确诊断，及早进行治疗。
4.答：1)清除和治疗诱发因素，如控制感染；选用对肝脏无损害而有效的抗菌药物。对于上消化道 大出血引起的应清洗肠道，避免血液在肠道内积存。治疗腹泻，慎用利尿剂和腹腔大量放液。
2)减少氨的产生和吸收；如限制蛋白摄入，抑制肠道细菌以减少氨的产生。可服新霉素～，每日三 次。或用乙酰氧肟酸～每日三次。
3)降低血氨：可用谷氨酸盐 20～50ml 静脉内滴入，或用精氨酸 20～40g 静脉滴入。 4)取代脑组织中假性神经传递介质；可用左旋多巴每日三次口服或静脉给药。 5)有脑水肿征象时应使用脱水剂；甘露醇或山梨醇。 6)及时纠正水电解质及酸碱平衡失调，给予输液及补钾。 7)必要时应给予糖皮质激素，以减轻中毒症状。 5.答：肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别： 1)心功能不全引起的腹水：往往有心脏病病史，表现喘咳，不能平卧，检查体征有颈静脉怒张，心 界扩大及心脏杂音，肝脏肿大并有压痛，下肢呈凹性水肿，X 线显示心界增大。 2)肾脏病引起的腹水则因肾小球基底膜漏出大量白蛋白引起血浆蛋白降低所致。往往有肾脏病史下 肢及全身性水肿，化验：尿蛋白阳性，血浆蛋白降低，肾功能障碍。某些肝硬变晚期的难治性腹水，可出
现肝肾综合征而有尿检查异常，此时应从病史、体征，症状，实验室检查及其他检查进行鉴别。
3)结核性腹膜炎：可有结核病史，以发热，盗汗、腹痛、腹泻等为主要表现，腹部可能扪及包块， 血沉增快，腹水检验为渗出液性质等可以鉴别。
6.答：1)限制钠盐：低盐饮食，钠盐的摄入量不超过每天 1g。血钠过低时应限制饮水量，24 小时在 1000ml 以内为宜。
2)提高血浆胶体渗透压；血浆蛋白过低的顽固性腹水，输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有 一定作用。
3)适当应用利尿剂；可用双氢克尿塞配合安体舒通联合使用，慎用强烈利尿剂以免发生电解质紊乱， 肝昏迷。为防止血钾过低，服用排钾利尿药时需补充钾盐。
4)如病人大量腹水以致不能耐受或引起肾功能障碍时，可适量放腹水，但放液量不宜过多过快，以 防止发生蛋白丢失过多，电解质紊乱或肝性脑病。
5)有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。 7.答：根据病人的轻、重不同采取相应的措施，总的来说可分为一般治疗，药物治疗及抗休克治疗： 1)一般治疗：注意控制饮食，轻者进低脂，低蛋白，较重者应禁食，严重者则须胃肠减压。在禁食 及胃肠减压期间，注意静脉补充营养物质及维持水，电解质平衡。

2)药物治疗：以减少胰腺分泌，降低胰酶活性，防止胰腺继续被消化。可选用抗胆碱能药及胰高血
糖素；阿托品～肌注，每日 2～4 次，胰高血糖素 1mg·q6h 静注。
3)止痛；剧烈疼痛时可用度冷丁 50mg～100mg 肌注或吗啡 10mg 加阿托品肌注。
4)预防和控制感染：常用庆大霉素 16 万 u～24 万 u 肌注或静脉点滴。
5)严重出血性胰腺炎时要及时抢救休克，注意补充血容量纠正水、电解质平衡失调，必要时可用肾
上腺皮质激素和升压药物。
8.答：分两方面：一方面为肝功能减退所引起的表现，一方面为门脉高压所引起的表现，前者表现
为：营养障碍，内分泌失调，凝血障碍，出血倾向，皮肤、粘膜黄染，消化功能障碍及解毒功能障碍。后
者表现为：脾脏肿大，静脉曲张及腹水形成。
9.答：病情轻重不一，腹泻是主要症状，可排出脓血便，粘液血便或血便，常伴有腹疼及里急后重，
腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹部。其他胃肠表现有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐及肝脏
肿大。常见的全身性症状有消瘦、乏力、发热及贫血。少数急性暴发型者可出现水样便，高热，心动过速，
衰竭，失水，电解质紊乱，甚至结肠穿孔，休克，死亡等。
10.答：见附表：
良性溃疡和恶性溃疡鉴别表
良性溃疡
恶性溃疡
年龄 40 岁以下
20～40 岁
病史 病史较短呈进行性发展，可有上腹\=部肿块 病史较长，周期性发
作明显，全身表\=现轻，无上腹部肿块
胃酸 缺酸 正常、偏高
溃疡面大小 以上 以下
胃镜检查 溃疡基底部不规则，表面污垢灰黑，\=有出血，周围不规则
呈结节样隆 起与周边界线不清 溃疡边缘整齐，因充血，水肿而增\=厚，溃疡表面洁
净，覆以白色纤维样 渗出物，可有点状出血。
大便潜血 持续阳性，很少转阴 阳性，治疗后可转阴
治疗 制酸药效果不佳 制酸药可缓解疼痛
预后 决定于手术 良好
六、病例分析
答：(1)病人有多年腹胀，厌油，消化不良病史，考虑为肝病所引起，再加病人嗜酒加剧肝病发展引
起肝硬变，此次吃苹果后并发出血故考虑诊断为肝硬变合并上消化道大出血并发肝昏迷。为进一步确诊，
需检查肝功能，血氨、电解质等，待病情稳定后可查 B 超，食管胃肠钡餐透视，以观察肝脏情况及静脉曲
张情况。
(2)病人在严重上消化道大出血后出现精神神经症状：嗜睡，反应迟钝，且有扑翼样颤动，这些症状
应首先考虑肝硬变合并食道或胃底静脉曲张破裂出血后引起，其他上消化道出血疾病：消化性溃疡，糜烂
性胃炎，胃癌等，很少并发精神，神经症状，肝硬变合并消化道出血后神经，精神症状再加扑翼样颤动往
往是肝性脑病前期的表现。
(3)处理方面：一方面注意上消化道出血的变化，一方面防止肝昏迷的发生：具体措施如下：1)安静，暂
禁食。2)严密观察病情变化；定时测血压，脉搏，呼吸，血象。3)注意尿量及大便情况。4)补充血容量及保
证营养：给以输血，输液。5)应用止血药物：垂体后叶素 10u～20u 加入 5%葡萄糖静脉缓慢滴注。6)预防
和治疗肝性脑病：①可用弱酸溶液灌肠，清洗肠道积血以免蛋白质分解产氨。②新霉素口服或保留灌肠以
抑制肠道细菌产氨。③静脉滴注谷氨酸盐或精氨酸使血氨下降。④及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调，
给予补液补钾。

内科循环与消化系统综合试卷及答案

内科循环与消化系统综合试卷 单位：姓名： 科室：得分： 一、单择题、每题2分，共计40分: 1、在我国肝硬化最常见的原因是 ( )。 A、原发性肝Ca B、肠道感染 C、乙肝 D、药物毒性作用 E、酒精 2、左心衰竭最早出现的表现是 ( )。 A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色泡沫痰 C、发绀 D、端坐呼吸 E、咳嗽、气喘、有哮鸣音 3、消化性溃疡病人饮食宜少量多餐，主要是为了( )。 A、中和胃酸 B、减轻疼痛 C、减轻腹胀 D、使胃酸分泌有规律 E、防止胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌 . 4、确诊慢性胃炎主要依靠： C P70 A、胃液分析 B、X线钡餐检查 C、纤维胃镜检查 D、粪隐血试验 E、血清胃泌素测定 5、患者男性64岁，吸烟史20年，高血压病史50年，血压140-150/90-95mm Ηg。请判断其危险性分度为C A、低度危险性 B、中度危险性 C、高度危险性 D、极高度危险性 E、介于低中度之间 6、急性心肌梗死最早和最突出的症状是B A、休克 B、胸痛 C、心律失常 D、恶心、呕吐 E、电解质失调 7、冠心病的饮食要求是 D A、高热量、高蛋白、低盐 B、高热量、低蛋白、低盐 C、低热量、高蛋白、低盐 D、低热量、低脂、低盐、低胆固醇 E、高热量、低脂、低盐、低胆固醇 8-10题： 王先生，50岁，呕血4次，量约1200m1，黑便2次，量约600g,伴头晕、心悸，入院查体：BP 90/60mmHg,心率130次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 8、此患者初步诊断是 D A、急性糜烂出血性胃炎 B、十二指肠球部溃疡 C、胃溃疡

D、食道静脉曲张破裂 E、胃癌 9、此时应给予患者最重要的措施是 E A、补液 B、吸氧 C、清除血块 D、用止血药 E、双气囊三腔管压迫止血 10、腹水的护理错误的一项是 C A、半卧位 B、高蛋白质饮食 C、每日食盐量<5g D、记录24小时尿量 E、预防压疮发生 11-14题： 钱女士，52岁。因心悸、头晕2个月，下肢水肿1周入院。护士夜间巡视病房时发现病人突然坐起，张口呼吸、冷汗、烦躁不安、唇绀、咳嗽、气喘、咳大量白色泡沫痰。血压156/98mmHg，两肺满布哮鸣音和湿啰音，心率120次/分，律齐，脉搏触诊为交替脉。 11、最可能的病情是 A A、急性左心衰竭 B、急性右心衰竭 C、急性呼吸窘迫综合征 D、支气管哮喘发作 E、急性上呼吸道感染 12、正确的吸氧方式应是C A、持续低流量蒸馏水湿化吸氧 B、间断低流量蒸馏水湿化吸氧 C、间断高流量50%乙醇湿化吸氧 D、持续高流量50%乙醇湿化吸氧 E、持续高流量雾化吸入吸氧 13、目前的护理诊断不包括 E A、心输出量减少 B、气体交换受损 C、恐惧 D、潜在并发症：休克 E、有受伤的危险 14、经抢救治疗1周后钱女士病情迅速好转，呼吸平稳，血压正常，两肺仅闻及少量湿啰音，下肢无浮肿，但仍有乏力、心悸感。病人很担心，多次问护士：“我的病会好吗？我会死吗？我究竟是什么病？”此时病人主要的护理诊断是 D A、知识缺乏 B、活动无耐力 C、舒适的改变：心悸 D、恐惧 E、功能障碍性悲哀 15、施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，欠妥的护理措施是 A P72 A、头低足高卧位 B、暂禁食 C、建立静脉通路 D、配血 E、氧气吸入 16-19题: 男性患者刘志俊，56岁。冠心病病史15年。因活动后心悸、气促4小时急诊入院。血压正常，双肺未闻及湿性罗音，肝脾未扪及。

(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周

内科学消化系统疾病习题集带答案

消化系统疾病 各犁乂題 一、填空 1. 急性胃炎的病理分型为—,—。 急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎■ 2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。 浅表性胃炎，萎缩性胃炎 3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是—，—。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是—。 粘膜表层充血性红斑 r占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大 4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃 蛋白酶原的是___ ；(3)分泌盐酸的是___。— ①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞— 5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病 6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡 的发病与有关。 胃粘膜屏障被损害，胃酸分泌增加 7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。—— 饱餐后疼痛，有进食??疼痛?一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛??进食??缓解的节律特点 8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。 胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高— 9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为=。持续阳性 提示_。 在活动期，为愈合过程，癌变 10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。 幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，而激性溃疡 11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点 为—，—，—。 活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小，溃疡灶肉芽形成——— 12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影倉形，粘膜集中及功能异常 13. 消化性溃疡的并发症有—;—;—;—。 岀血，穿孔，梗阻，癌变———— 14. 溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。 15. 引起上消化道大岀血的常见病因有—;—;—;—等。 消化性溃疡，胃癌，急性糜烂性胃炎，肝硬变食道尊底静脉曲濟破裂 16. 急性上消化道大岀血时主要临床表现为：—;—;—。 呕血，便血，周围循环障碍。——— 17. 消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经—致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致— 18. 消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的—。 功能性梗阻，器质性梗阻 19. 消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有―，―，―，―。 胃癌，慢性胃炎，胃肠神经官能症，胆囊炎与胆结石—— 20. 幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐岀隔餐或隔宿食物 21. 大便潜血阳性表示岀血量在___以上，黑便表示岀血量在—以上。大便呈黑色是___。 5ml,50?75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22. _ 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23. 消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大岀血，急性穿孔 24. 消化道最常见的恶性肿瘤是—。 胃癌 25. 胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦，胃小弯，贲门，胃体，胃底 26. 胃癌的转移方式有___，___，—，___。 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移 27. 胃癌按照病理形态可分为___，___，___;组织学分型为___，___，___，_4种类型。 隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌 28. 最早发生及最常见的胃癌转移方式为—，具有临床意义的是—，—等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移，左锁骨上，脐周 29. 血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至—，其次转移到 肝,肺,骨骼，脑,卵巢

消化内科学考试试卷及答案80卷

消化内科学考试试卷及答案80卷

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1] A、急诊胃镜检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查 为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是 (1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg ( ) (2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦 ( ) (3分)[2] A、脑外伤患者突然出现黑便 B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便 E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血? (1)食管静脉曲张破裂出血 ( ) (2)急性胃粘膜病变出血 ( ) (3)消化性溃疡出血 ( ) (4分)[3] A、刺激粘膜引起浅表损伤 B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成 C、通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障 D、胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜 E、造成物理性的胃粘膜损伤 下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是： (1)乙醇 ( ) (2)氯化钾口服液 ( ) (3)NSAID ( ) (4)应激 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1]

男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 (1)对该病诊断最有帮助的检查是 ( ) A、电子结肠镜 B、腹部CT C、钡灌肠X线检查 D、大便常规 E、CEA (2)此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为 ( ) A、结肠癌 B、Crohn病 C、溃疡性结肠炎 D、家族性腺瘤性息肉病 E、肠结核 (3)诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上 ( ) A、10 B、50 C、80 D、100 E、150 三、病例分析(2小题,共12.0分) (6分)[1] 男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。 (1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病? (2)应如何给予治疗? (6分)[2] 男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显

内科学消化系统章节总结

胃食管反流病（GERD）:是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的不适症状和（或）组织学改变。包括：反流性食管炎RE,非糜烂性反流病NERD，Barrett食管。 病因： 1、抗反流功能降低：下食管括约肌（LES压力降低＜6mmHg ； 一过性食管下括约肌松弛； 胃食管交界处结构改变。 2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。 3、食管粘膜防御作用减弱 4、食管感觉异常 5、胃排空延迟，胃内容增多了 6、其他，如妊娠 临床表现：1、反流：如反酸，暧气。 2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。 3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。 4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。 Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。 洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm ；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm ；C 级：粘膜破坏＜75% ；D级：粘膜破坏＞75% 内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES＜6mmHg等； 鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流 胸痛——冠心病 吞咽困难一一食管癌等 内镜下食管下段炎症克罗恩病、结核等症状不典型一一排除原发性咽喉或肺部疾病 治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。（一般；抑酸PPI，抗酸，保 护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术） 食管癌（Carcinoma of esophagus）是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤，以鳞状、腺癌多见，进行性吞咽困难为其典型的临床表现。 早期食管癌分四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。 中晚期食管癌：分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。 转移：主要是淋巴转移； 直接扩散邻近器官组织； 壁内扩散； 血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。临床表现：早期胸骨后不适，进食吞咽停滞感； 中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。 胃炎(gastritis)是指任何病因引起胃粘膜炎症，分急性胃炎和慢性胃炎。而仅有上皮损伤和 细胞再生则一般称为胃病。上皮损伤一一粘膜炎症一一上皮细胞再生 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床常急性发病，有明显上腹部症状。 分类为急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎、除幽门螺杆菌感染以外急性胃炎。病因是1、急

小儿内科学消化系统试题

小儿内科学消化系统试题和答案 一、名词解释 1．GERD即胃食管反流病，致胃内容物反流到食管，甚至到咽部，反流频繁发作或持续发生时，或有并发症出现，属病理性GER。 2．肠毒素性肠炎：由各种产生毒素的细菌引起的分泌性腹泻，典型细菌有霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌等。 3．NSP4：轮状病毒的一种非结构蛋白，类似肠毒素或认为是肠毒素，与轮状病毒肠炎发病机制有关联。 4．腹泻病的分期：一句腹泻病的病程分为，2周以内为急性腹泻，2周至2月为迁延性腹泻，2月以上为慢性腹泻。 5．腹泻病的治疗原则:预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。 6．4:3:2液是指4份生理盐水或（0.9%NaCl ：3分葡萄糖水：2分等渗碱溶液或 (1.4%NaHCO3，常用于低渗性脱水。 7．ORS：口服补液盐，主要用于腹泻时预防脱水和纠正轻、中度脱水。 8．胃炎：由各种物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体，引起胃粘膜发生炎症性改变的疾病。 9．胎粪新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3~4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，粘稠，无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。 10．脱水性质有几种以及各种特点：等渗性脱水（血清Na135-150mmol/L）、低渗性脱水（血清Na小于135 mmol/L）、高渗性脱水（血清Na大于150 mmol/L）3种 二、选择题 1.哪一项不是婴幼儿容易发生溢奶的原因：E A.食管呈漏斗型 B.食管弹力组织及肌层尚不发达 C.吸奶时常吞咽过多空气 D. 食管下段贲门括约肌发育不成熟E.与胃排空没有关系 2.婴幼儿胃的特点有：A A.呈垂直位 B.容量小 C.肌肉发育不成熟D贲门肌张力低下.E.胃酸少以及酶活性低下 3.指出婴儿肠道的特点，以下哪一项是错误的： A.小肠绒毛发育良好，肌层发育差 B.母乳和配方奶粉通过肠道的时间相差不大 C. 肠通透性高，屏障功能差D.早产儿肠道肠蠕动协调能力差容易并发粪便滞留或功能性肠梗阻E.肠道固定差，易发生肠扭转和肠套叠 4.婴儿肠道菌群的特点是： A.胎儿的肠道在母体内是由细菌定植的 B. 胎儿的肠道在母体内是无菌的 C.定植的 肠道细菌主要来源于母乳D.定植的细菌与饮食和周围环境无关E.母乳喂养儿和人工喂养儿肠道菌群的结构无区别 5.诊断肠套叠可靠的检查方法是：C A.X-腹部平片B上消化道造影.C.腹部B超D.消化道内镜检查E.胃肠同位素扫描 6.哪一项的检查方法对诊断油门肥厚性狭窄无价值：E A.X-线腹部平片 B.腹部B超 C.上消化道钡餐造影 D.消化道内镜检查E .CT或MR 7.哪一项对诊断幽门螺杆菌的价值不大：B A.13碳呼气试验 B.血清幽门螺杆菌IgM和IgG阳性 C. 胃黏膜活检染色 D. 胃黏膜活 检培养E .尿素酶试验

第七版内科学消化试题

第七版内科学 消化试题 消化系统疾病习题 (名词解释 1(肝肾综合征 2(肝性脑病 3( 胃泌素瘤 4( 胰性脑病 5(Grey-Turner 征 6( 中毒性巨结肠 7( 胰腺假性囊肿 、填空题 2( 肝性脑病的临床分期是 。 6( 消化道出血一般出血量 的表现。 。 9( 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种 : 为间接征象。 3( 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 。 4( AFP 诊 断原发性肝癌的标准是 : 。 5( 原发性肝癌按大体形态 达到 可出现黑便，超过 可引超过呕血，超过 可引起血容量不足 1( 腹泻多见于 型肠结核患者，便秘则多见于 型肠结核患者。 分型可分为 : 7( 上消化道大量出血后，多数患者在 小时内出现低热，但一般不超过 。c,持续 天降至正常。 8( 急性溃疡中,烧伤者所致特称为 ,中枢神经病变所致者特称为 为直接征象,

。 12( 目前认为与慢 性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为 13(肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是 14(胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的 目的，活检标本必须达 ___块以上。 15(肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选 。 16( 上消化道出血的特征性表现是 : 三、是非改错题 ： 1( 肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。 2( 溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。 3( 原发性肝癌的并发症有 : 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴 癌综合征、继发感染。 4( AFP 诊断原发性肝癌的标准是：,400卩g/ml 持续4周，，250卩g/ml 的中等 水平持续 8 周。 5( 肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。 四、选择题 A 型题 10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为 。 11( 肝昏 迷的诱因包括 : 1( 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 ： A( 幽门螺杆菌 B( 空肠弯曲菌 C( 十二指肠液反流 D( 非甾体类消炎药物 E( 食物不洁

消化内科试题

消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是（ ） A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为（ ） A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 （ ） A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 （ ） A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人，错误的护理措施是 （ ） A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主 （ ） A. 流质（如牛奶 ） B. 半流质 （如稀饭 ） C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发 （ ） A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 （ ） A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 （ ） A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士，患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（ ） A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位（ ） A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人，男性， 50 岁。肝硬化并发上消化道出血， 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即（ ） A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ） C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血

内科护理学消化系统测试题

内科护理学消化系统测试题1．空腹痛常见于 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.以上都不是2．关于溃疡病的表现，不正确的是 A.胃溃疡多于餐后痛 B.十二指肠溃疡多于空腹痛 C.可并发出血 D.溃疡痛的人均有上腹痛 E.十二指肠溃疡可发展为穿透性溃疡3．溃疡病并发上消化道出血的先兆是 A.心悸 B.腹痛加重，失去规律 C.头晕、眼花 D.黑便 E.面色苍白4．下列哪项最说明溃疡病合并穿孔 A.上腹部剧烈疼痛 B.疼痛节律性消失 C.肝浊音界消失 D.休克体征 E.腹膜炎征象 5．下列哪种病胃酸分泌得最多 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌6．某男青年，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解，2日来排柏油样便3次，最可能是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡合并上消化道出血 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化合并上消化道出血 7．保护粘膜，促进溃疡愈合的药物是 A.丙谷胺 B. 654-2 C.氧化镁 D.胃复安 E.生胃酮 8．下列哪项不是溃疡癌变的表现 A.持续性腹痛 B.食欲不振 C.反胃、烧灼感加重 D.进行性贫血 E.大便潜血持续阳性

9．胃及十二指肠溃疡病的主要表现是 A.食欲明显减退 B.周期性发作的恶心、呕吐 C.反复胃酸、嗳气 D.慢性反复发作的上腹部节律性疼痛 E.大便潜血试验持续阳性10．肝硬化腹水与结核性腹膜炎鉴别中，考虑为前者的依据是 A.消瘦、疲乏、无力 B.腹痛、腹胀 C.移动性浊音 D.腹水为漏出液 E.不规则发热 11．男38岁，反复上腹疼痛三年，常于餐后3-4小时发作，进餐后缓解，近一周解柏油样便，上午突然呕血400毫升，考虑 A.肝硬化并消化道出血 B.胃溃疡并发大出血 C.十二指肠溃疡并出血 D.胃癌并大出血 E.胃炎并大出血 12．溃疡病并呕血的治疗哪项是错误的 A.暂禁食 B.烦燥者可给镇静剂 C.补充血容量 D. 6-氨基己酸静脉滴注 E.立即手术 13．诊断和鉴别各型慢性胃炎的主要方法是 A. X线检查 B.纤维胃镜及胃活组织检查 C.胃液分析 D.大便潜血检查 E.用解痉制酸剂能否缓解症状 14．溃疡病的护理中，下列哪项是错误的 A.禁饮浓茶 B.避免进食生冷刺激性食物 C.劳逸结合 D.保持心情舒畅 E.经常用胃蛋白酶合剂以促进病人食欲 15．下列哪项不是抗胆碱药的副作用 A.视力模糊 B.便秘 C.心动过速 D.尿潴留 E.口干 16．下列哪种药物不宜用于胃溃疡

内科学考试消化系统总结

肝硬化腹水的形成机制 是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及： 1、门静脉压力升高 2、血浆胶体渗透压下降 3、有效血容量不足 4、其他因素 【治疗】 1、控制钠盐和水的摄入； 2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米） 注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进 3. 补充白蛋白 4. 放腹水+补充白蛋白 5. 腹水直接回输或浓缩回输 6. 腹水经颈静脉回输 7. 经颈静脉肝内门腔分流（TIPS） 消化性溃疡 【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 【病因及发病机制】: 一、损害因素:1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体类抗炎药3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性 4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：Hp“家庭聚集”；O型血利于Hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：DU排空增快；GU排空延迟。 二、保护因素1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)2、上皮细胞3、上皮后4、其他: 内生PGE, EGF。 【病理：】 1、好发部位： 胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺； 十二指肠：球部，前壁多于后壁。 2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔 （1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；3、形态变化与分期有关；4、镜下典型表现为四层改变） 【临床表现】： 典型症状：上腹痛：1、慢性：几年、十几年。2、周期性：发作、缓解交替3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。 其他症状：1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感2、腹胀、恶心呕吐、黑便3、失眠、多汗、便秘。 特殊类型：1、复合溃疡2、幽门管溃疡 3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人消化性溃疡6、无症状性溃疡。 【诊断】 胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】：（重点） 目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。 A、药物治疗： 1、中和胃酸治疗。 2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。 3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达） B、一般治疗 调节饮食及精神状态。 C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑） D、外科手术 【并发症及治疗】： 1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克

消化内科试题

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___，___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___，___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 ) ，错者打“×”对者打“√”( 二、判断题． 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。( √) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。( √)

3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。( ×) ) √( 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。( ×) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。( √) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。( √) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。( √) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。( ×) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。( √) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃: 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。 6. 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。 7．胰腺假性囊肿：假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。 8. 胃粘膜屏障: 是胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，能阻止H＋从胃腔回渗入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。 9. 胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑。 10. 肠腺上皮化生: 萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体萎缩而伴有肠腺上皮细胞增生存在时，则称为“肠腺上。皮化生” 四、单项选择题 1．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 E A．腹壁静脉曲张 B．腹水 C．食道静脉曲张 D．脾脏肿大 E．肝病面容 2．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：D ．组胺AH2受体 B．胃泌素受体 C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 ．胆碱能受体E 3．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A A．内镜检查 线气钡双重胃肠造影B．X C．幽门螺杆菌检测

内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性https://www.sodocs.net/doc/b32122634.html,/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

内科学消化系统上消化道大出血题库

内科学消化系统上消化道大出血题库 单选题： 1．可使粪便隐血试验阳性的消化道最少出血量是： A．5-10ml B．15ml C．50ml D．100ml E．150ml （标答：A） 2．上消化道出血时，当收缩压降至60~80mmHg，总失血量约为血液总量的 A．1/6 B．1/5 C．1/4 D．1/3 E．1/2 （标答：D） 3．不属于三腔双囊管压迫止血过程中常见问题的是：A．呼吸道阻塞和窒息 B．食管壁缺血坏死 C．吸入性肺炎

．气囊漏气D． E．小肠损伤出血 （标答：E） 4．经积极治疗仍有活动性出血者，此时最重要和有效的治疗措施为 A．继续禁食补液 B．继续卧床休息 C．继续服抗酸药 D．立即手术治疗 E．继续用止血药 （标答：D） 多选题 1．治疗上消化道大出血的紧急输血指征为 A．收缩压〈90mmHg； B．血红蛋白〈70g/L C．改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快 D．大便隐血++++ E．呕血200ml （标答：A、B、C） 填空题

1．上消化道出血是指上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、 以及，病变引起的出血。 （标答：屈氏韧带上段空肠胰胆） 2．上消化道出血最常见病因是，，急性胃 黏膜损伤及等。 （标答：消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌）3．和为上消化道大出血的特征表现。一般 情况下，部位以上出血表现为，其以下部位出血表现为黑便。 （标答：呕血黑便幽门呕血） 4．要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除、、鼻咽喉部出血。 （标答：呼吸道口腔） 5．每天出血量时，可出现黑便；胃内贮积血量 达，可引起呕血。 （标答：50ml以上250-300ml） 6．收缩压降至mmHg时，失血量约为总血量的 1/5；收缩压降至60～80mmHg时，失血量约

【内科学笔记精选】消化系统

急性胃炎acute gastritis 急性糜烂出血性胃炎（多灶性糜烂、浅表溃疡、出血灶），Curling溃疡（烧伤应激），Cushing （CNS病变应激） 慢性胃炎chronic gastritis 主因Hp感染（B型）。A型胃炎有胃酸缺乏。诊断依赖内镜检查和胃粘膜活检。 治疗：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋若干种抗菌药物。VitB12用于A型萎缩性胃炎有恶性贫血者。 Hp根除的适应症： ①伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者； ②有消化不良症状者； ③有胃癌家族史者。 本章重点 了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好。 消化性溃疡 消化性溃疡peptic ulcer 病因 Hp感染、药物（NSAID）、遗传、胃排空障碍、其他（应激、吸烟）。 表现 上腹部疼痛（慢性反复、节律性、周期性）。老年人PU（多无症状，疼痛多无规律，胃体中上部高位溃疡及巨大溃疡）。 检查 侵入性Hp检测RUT，胃液分析（BAO>15mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500pg/ml示胃泌素瘤）。

四大并发症 出血（黑便，呕血，循环衰竭） 穿孔（腹膜炎） 幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave） 癌变（少数GU）。X线钡餐呈龛影，内镜。 PU的治疗： 根除Hp 三联疗法：PPI＋两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮） 四联疗法：PPI＋胶体次枸橼酸铋＋两种抗生素 （治疗1～2周，效果不佳者加用抗酸分泌剂2～4周，治疗完成>4周后复查14C呼气实验）抗酸分泌 H2RA（西米替丁，雷尼替丁） PPI（奥美拉唑） 保护胃粘膜 硫糖铝（不良反应：便秘） 胶体次枸橼酸铋CBS（短期，舌发黑） 米索前列醇（子宫收缩，孕妇禁用） NSAID溃疡治疗和预防 对服用NSAID后出现的溃疡 ↗情况允许，立即停用NSAID →予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗 →换用特异COX-2抑制剂（塞来昔布）↗ ↘不能停用NSAID→选用PPI治疗（H2RA疗效差） 溃疡复发的预防 1.溃疡复发的预防 PPI或米索前列醇

内科学消化系统胃炎题库

内科学消化系统胃炎题库 单选题 1、与慢性胃炎发病有关的细菌是 A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 （标答：C） 2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A.胃镜检查和胃黏膜活检 B.X线钡餐检查 C.胃液分析 D.幽门螺杆菌检测 E.抗壁细胞抗体测定 （标答：A） 3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A.胃黏膜上皮脱落 B.黏膜皱襞平坦 C.胃腺体部分或全部消失 D.黏膜及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润 E.上皮或腺体的肠型上皮化生

（标答：C） 4、血清壁细胞抗体阳性多见于 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.胃溃疡 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 （标答：B） 5、男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是 A.外科手术切除 B.定期作胃酸分泌功能测定 C.定期复查胃肠钡餐检查 D.防止幽门梗阻发生 E.定期胃镜追踪检查 （标答：E） 6、不常见于萎缩性胃炎的病理变化是 A.胃腺体部分或全部消失 B.仅见黏膜浅层炎症细胞浸润 C.幽门腺化生 D.重度肠上皮化生

E.黏膜上皮不典型增生 （标答：B） 7、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为 A.急性糜烂出血性胃炎 B.急性细菌性胃炎 C.急性病毒性胃炎 D.急性单纯性胃炎 E.急性水肿性胃炎 （标答：D） 8、浅表性胃炎胃镜下表现正确的是 A.红白相间，以白为主 B.黏膜充血与水肿混杂出现 C.黏膜变薄，可透见黏膜下血管纹 D.可见结节状上皮增生 E.黏膜苍白 （标答：B） 9、最易发生癌变的病理变化是 A.黏膜腺体破坏 B.胃黏膜不完全再生 C.假性幽门腺化生 D.不典型增生

内科学重点之消化系统

胃食管返流病：指胃十二指肠内容物反流进食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。并发症：上消化道出血（反流性食管炎患者，因食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血，临床表现呕血和或黑便以及不同程度的缺血性贫血）、食管狭窄（食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄）、Barrett食管（食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替） 消化性溃疡：病因及机制：幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶。临床特点：慢性过程，病史数年至数十年；周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期为数周或数月；发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛。上腹痛（灼痛、中上腹、轻至中度持续性疼痛、节律性），轻压痛。特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡。检查：胃镜、幽门螺杆菌检测。并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。三联疗法：PPI或胶体为基础加上两种抗生素，克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等。 肠结核：分型：溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核。腹痛（右下腹）、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状和肠外结核表观。炎症性肠病：慢性过程、反复发作、病因未明的非特异性炎症性肠病。 溃疡性结肠炎：发生于结肠的一种弥漫性、连续性和表浅性、且局限于粘膜层的炎症。常见于直肠和乙状结肠，以腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重为主要临床表现。自下而上、连续、表浅。 克罗恩病：发生于消化道任何部位（从口腔到肛门）慢性、反复发作的跨膜性炎性肉芽肿性疾病。常见于回肠末端，病变呈节段性分布以腹痛、腹泻、腹块、瘘管为主要临床表现，并有很多肠外表现如发热、营养障碍等。自上而下、间断、深部。纵性溃疡和裂隙溃疡，累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。肝硬化：各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏慢性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。门静脉高压临床表现：门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成。并发症：食管胃 去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷）、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝细 的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭者，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠）、 血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础，临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征）、门静脉血栓形成。腹水治疗：1 限制钠和水的摄入，60~90mmol/d，500~1000ml/d。 2 腹水量大使用利尿剂，螺内酯和呋塞米。 3 提高血浆胶体渗透压，每周定期输注白蛋白或血浆。 4 难治性腹水，可行经颈静脉肝内门体分流。 原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素、其他。病理分型：大体形态分：块状型、结节性、弥漫型；组织学分：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。转移途径：肝内转移、肝外转移：血 继发感染。