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【读片时间】第2133期:扁桃体癌

【读片时间】第2133期:扁桃体癌

扁桃体癌

【临床资料】

男性,73岁。咽部异物感10天,病程中症状逐渐加重,吞咽有梗阻感,无痰中带血及呼吸困难。体格检查:左侧扁桃体下极处突出肿物,有坏死样物,与舌根部粘连。

图1扁桃体癌

A

B

C

【影像学检查】

A.CT平扫口咽部外形不对称,左侧扁桃体区可见形态不规则软组织肿块,CT值为46〜56 Hu,与周围分界不清,并向咽腔突出,左侧咽旁间隙消失;

B.增强扫描动脉期显示肿块明显强化,CT值为98〜118 Hu,呈不均匀性斑片状强化;

C.静脉期病灶密度略有增加,CT值为110〜139 Hu,颈部扫描层面可见左侧颈血管鞘内肿大淋巴结

【最后诊断】

恶性肿瘤,倾向于上皮来源扁桃体癌(术后病理)。

【诊断要点】

扁桃体恶性肿瘤(tonsil malignant tumor)临床上并非少见,其发病率占全身恶性肿瘤的0.2%〜0.5%。扁桃体恶性肿瘤中以鳞癌发生率高,恶性淋巴瘤次之,其他恶性肿瘤较少见。发病高峰年龄为60岁以上,男女发病比例为19:1。

1.临床表现:扁桃体癌最常见症状为咽部不适、疼痛、异物感、颈上深部淋巴结肿大,其次为扁桃体肿大、质硬,可有溃疡、放射性耳痛、面部或颈部痛以及声音的改变。

2. CT表现:

1)CT平扫:扁桃体癌多呈浸润性生长,癌肿密度与周围软组织密度相仿,易伴发感染和坏死,所以形态多不规则,边界常不清晰,常有深部侵犯,侵犯范围广,且易于侵犯咽旁间隙,致患侧咽旁脂肪间隙消失。

2)增强扫描:扁桃体癌血供丰富,增强后呈明显强化且内部密度不均匀,可分清与周围组织之间的密度差异,有时可见中心不规则低密度区,这与肿瘤坏死、间质积液或水肿有关。

3)扁桃体癌分化程度较差,侵袭性强,早期即有颈部淋巴结转移,CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

【分析思路】

诊断依据:

1.患者为男性,73岁。扁桃体癌发病高峰年龄为60岁以上,男女发病比例为19:1。

2.咽部异物感,病程中症状逐渐加重,吞咽有梗阻感。体检:左侧扁桃体下极处突出肿物,有坏死样物,与舌根部粘连。

3.CT平扫口咽部外形不对称,左侧扁桃体区可见形态不规则软组织影,与周围分界不清,并向咽腔突出,左侧咽旁间隙消失。

4.增强扫描动脉期显示软组织明显强化,呈不均匀性斑片状强化。静脉期密度略有增加,颈部扫描层面可见左侧颈部淋巴结肿大。

鉴别诊断:

1.扁桃体淋巴瘤:①多为双侧发病。②形态多规则呈类圆形,边界常清晰,多呈均匀等密度软组织肿块,无囊变或坏死。③少有深部侵犯,但可同时伴有头颈部其他部位或头颈部外淋巴结或结外病变,且病变不连续呈跳跃性生长。④增强扫描病灶呈轻至中度强化,少数强化不均匀,呈边缘薄环状强化或内部小片状低密度影,这是由于淋巴结包膜的强化,导致与其内肿瘤成分密度差增大,而非中央坏死所致。

2.扁桃体炎:①临床表现为高热、寒战、咽痛、咽侧壁红肿、白细胞及中性粒细胞升高,脓肿形成后触之有波动感,继之脓肿破溃、溢脓。②CT扫描示扁桃体区软组织广泛肿胀,密度不均匀,边界模糊。

③炎症可累及咽旁间隙,致脂肪间隙减小或消失。④增强扫描脓肿形成后病灶呈环状强化,病灶中心为坏死液化组织。

3.扁桃体淋巴组织增生:①双侧对称性扁桃体肿大。②病变内无明显低密度区,增强扫描病变内常有强化分隔。③常有颈部淋巴结肿大,密度均匀,边缘规则。

【读片时间】第2133期:扁桃体癌

【读片时间】第2133期:扁桃体癌 扁桃体癌 【临床资料】 男性,73岁。咽部异物感10天,病程中症状逐渐加重,吞咽有梗阻感,无痰中带血及呼吸困难。体格检查:左侧扁桃体下极处突出肿物,有坏死样物,与舌根部粘连。 图1扁桃体癌 A B C 【影像学检查】 A.CT平扫口咽部外形不对称,左侧扁桃体区可见形态不规则软组织肿块,CT值为46〜56 Hu,与周围分界不清,并向咽腔突出,左侧咽旁间隙消失; B.增强扫描动脉期显示肿块明显强化,CT值为98〜118 Hu,呈不均匀性斑片状强化; C.静脉期病灶密度略有增加,CT值为110〜139 Hu,颈部扫描层面可见左侧颈血管鞘内肿大淋巴结 【最后诊断】 恶性肿瘤,倾向于上皮来源扁桃体癌(术后病理)。 【诊断要点】 扁桃体恶性肿瘤(tonsil malignant tumor)临床上并非少见,其发病率占全身恶性肿瘤的0.2%〜0.5%。扁桃体恶性肿瘤中以鳞癌发生率高,恶性淋巴瘤次之,其他恶性肿瘤较少见。发病高峰年龄为60岁以上,男女发病比例为19:1。 1.临床表现:扁桃体癌最常见症状为咽部不适、疼痛、异物感、颈上深部淋巴结肿大,其次为扁桃体肿大、质硬,可有溃疡、放射性耳痛、面部或颈部痛以及声音的改变。 2. CT表现:

1)CT平扫:扁桃体癌多呈浸润性生长,癌肿密度与周围软组织密度相仿,易伴发感染和坏死,所以形态多不规则,边界常不清晰,常有深部侵犯,侵犯范围广,且易于侵犯咽旁间隙,致患侧咽旁脂肪间隙消失。 2)增强扫描:扁桃体癌血供丰富,增强后呈明显强化且内部密度不均匀,可分清与周围组织之间的密度差异,有时可见中心不规则低密度区,这与肿瘤坏死、间质积液或水肿有关。 3)扁桃体癌分化程度较差,侵袭性强,早期即有颈部淋巴结转移,CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。 【分析思路】 诊断依据: 1.患者为男性,73岁。扁桃体癌发病高峰年龄为60岁以上,男女发病比例为19:1。 2.咽部异物感,病程中症状逐渐加重,吞咽有梗阻感。体检:左侧扁桃体下极处突出肿物,有坏死样物,与舌根部粘连。 3.CT平扫口咽部外形不对称,左侧扁桃体区可见形态不规则软组织影,与周围分界不清,并向咽腔突出,左侧咽旁间隙消失。 4.增强扫描动脉期显示软组织明显强化,呈不均匀性斑片状强化。静脉期密度略有增加,颈部扫描层面可见左侧颈部淋巴结肿大。 鉴别诊断: 1.扁桃体淋巴瘤:①多为双侧发病。②形态多规则呈类圆形,边界常清晰,多呈均匀等密度软组织肿块,无囊变或坏死。③少有深部侵犯,但可同时伴有头颈部其他部位或头颈部外淋巴结或结外病变,且病变不连续呈跳跃性生长。④增强扫描病灶呈轻至中度强化,少数强化不均匀,呈边缘薄环状强化或内部小片状低密度影,这是由于淋巴结包膜的强化,导致与其内肿瘤成分密度差增大,而非中央坏死所致。 2.扁桃体炎:①临床表现为高热、寒战、咽痛、咽侧壁红肿、白细胞及中性粒细胞升高,脓肿形成后触之有波动感,继之脓肿破溃、溢脓。②CT扫描示扁桃体区软组织广泛肿胀,密度不均匀,边界模糊。

广州中医药大学第一附属医院放射性粒子治疗计划系统采购项目招标公告【模板】

**大学第一附属医院放射性粒子治疗计划系统采购项目招标公 告 采购单位:**大学第一附属医院 项目名称:放射性粒子治疗计划系统采购项目 项目编号:广中医一院招【2021】10号 一、项目概况:我院肿瘤中心需购置放射性粒子治疗计划系统 1套。 二、最高招标限价:196,800元(人民币)。 三、资金来源:自筹资金。 四、项目需求书: 1.技术参数 (1)具有“Dicom格式”、“通用格式”图像输入功能。 ➢图片文件输入:可添加以bmp、jpg、tif等通用格式存储的图片; ➢DICOM数据输入:可直接读取DICOM格式的图像数据,支持PACS系统(包括CT、MRI、超声等); (2)靶区勾画精确,精确重建肿瘤及周围器官的三维形态即重建后演示功能:AI自动靶区勾画:自动勾画靶区轮廓。重要器官及敏感区,并赋予不同的名字、颜色、描述;可实现多层面目标轮廓的自动搜索、自动勾画、点对点调整、形状调整操作,显著提高工作效率。 (3)多种的布源方案, AI自动入针,自动剂量计算多角度平行布针、单(多)交点扇形布针。支持前列腺粒子植入治疗计划设计:实时采集、实时计划、逆向优化等功能。辐射剂

量计算及显示功能:体积—剂量直方图:提供不同结构的剂量体积直方图。 (4)支持3D模板设计功能,计划设计完成后支持用户设计3D模板外形。 (5)诊断报告及计划保存功能。 (6)计划系统应符合IEC62083 医用电气设备放射治疗计划系统的安全要求。其硬件平台应符合相关国家标准。 (7)放射性粒子准确性检验:两者相比较误差应在±25%之内。 (8)多模态(CT、MRI、PET、US)图像融合功能并支持四种融合方式:自动融合、手动融合、区域融合、Mark点融合。 (9)数据管理、分析、处理一体化云平台。 2.设备要求临床应用范围:适用于舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口腔癌、扁桃体癌、 食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、胶质细胞瘤、前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。 3.配置要求 (1)工控机带刻录机,≧19寸显示器:1套 (2)打印机(带彩色打印功能):1台 (3)UPS电源,1000VA:1台 (4)植入系统:2套 (5)防护系统:1套 4.设备售后要求 (1)整机免费保修至少2年(从验收合格签字之日起),终身维护。在保修期内对设备进行定期维护和保养,年度定期预防性维护保养次数不少于4次,并免费提供维修所需的配件及服务。

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