医学微生物学(医学影像专业)重点总结
医学微生物学
微生物：是一大类必须借助光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物的总称，具有形体微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异、种类繁多、分类广泛等特点。
1．微生物的分类：
种类细胞结构核酸特点代表
非细胞型微物无典型细胞结构
构DNA或RNA，
两者不同时存
在
无产生能量的酶系统，只能在活
细胞内生长增值
病毒
原核细胞型微生物无核膜、核仁，仅
有核糖体DNA和RNA 细菌、支原体、衣原体、立克
次体、螺旋体和放线菌
真核细胞型微生物细胞核分化程度
很高，有核膜核
仁，细胞器完整
DNA和RNA 真菌
4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。（德国医生郭霍主要在确认引起传染病病原体方面作出了重大贡献）
第一篇细菌学
第一章细菌的形态与结构
第一节细菌的大小与形态
1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。
2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌）
②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌）
③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌）
第二节细菌的结构
1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质
特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞
2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。
3、
细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G-
肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交
联桥构成坚韧三维立体结构
由聚糖骨架、四肽侧链构成
疏松二维平面网络结构
肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm
肽聚糖层数可达50层仅1～2层
肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20%
磷壁酸有无
外膜无有
革兰阳性菌细胞壁特殊成分：含有大量磷壁酸（①抗原性很强，革兰阳性菌重要表面抗原②A蛋白、M蛋白）
壁磷壁酸、膜磷壁酸
4、G-菌的外膜｛脂质双层、脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】｝
脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增
强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。
①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。
②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。
③特异性多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层，有种特异性。
5、细胞壁的功能：①维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。
②G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的
作用。
③和细菌细胞膜共同完成物质的交换。
④细胞壁有抗原决定簇，决定抗原性。
6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。
原生质体：G+菌细胞壁缺失后，原生质层仅被一层细胞膜包住
原生质球：G-菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护
■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。
■细菌L型需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。
G+菌细胞壁缺损形成的原生体，在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。
■无论是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，其L型染色后大多呈革兰阴性，且着色不均（红色）。
7、细胞膜：
细胞膜的主要功能：①物质转运；②呼吸和分泌；③生物合成；④参与细菌分裂：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。
8、细胞质由水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成
（胞质内含物）
①核糖体：是细菌合成蛋白质的场所，也是抗菌药物作用的靶点。细菌核糖体的沉降系数为70S（50S+30S）。
②质粒：是存在于细菌细胞质中、染色体DNA以外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，携带有遗传信息，控制细菌某些遗传性状，但非细菌生命所必需，丢失质粒的细菌仍能正常存活。
③中介体：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，多见于革兰阳性菌。它的功能类似于真核细胞的线粒体，故又称为拟线粒体。
④胞制颗粒：贮藏有营养物质。异染颗粒（也成迂回体），主要成分为RNA和多偏磷酸盐的颗粒，强碱性，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，称为异染颗粒，常见于白喉棒状杆菌。
9、核质：细菌的遗传物质也是ＤＮＡ，绝大多数呈密闭环状结构，集中于细胞质中某一区域，以菌体中央多见，因无核膜、核仁和有丝分裂器，故不能形成有形的核，称之为核质或拟核，但其功能与真核细胞染色体相似，故也常称其为细菌染色体。
10、细菌的特殊结构
⑴荚膜：是一些细菌细胞壁外包绕的一层黏液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。
①厚度≧0.2微米边界明显的称为荚膜或大荚膜；厚度﹤0、2微米的为微荚膜。
②若黏液物质疏松地附着于菌细胞表面，边界不明显且易被洗脱者成为粘液层。
③大多数细菌的荚膜为多糖，多糖分子组成和构型的多样化使其结构极为复杂，成为血清学分型的基础。
④荚膜对一般碱性染料亲和力低，不易着色，故一般使用荚膜染色法或墨汁作负染法。
荚膜的形成条件：营养丰富。
■荚膜的功能：①抗吞噬作用（肺炎链球菌）；②黏附作用；③拮抗有害物质的损伤作用。
⑵鞭毛：是附着于某些细菌菌体表面的细长并成波状弯曲的丝状物。
包括：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌
鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体（鞭毛蛋白是一种弹性纤维蛋白，鞭毛蛋白具有强抗原性，称为鞭毛抗原（Ｈ抗原），不同细菌因其鞭毛蛋白结构不同，可表现为Ｈ抗原的差异）三部分组成。
■鞭毛的功能：①鞭毛是细菌的运动器官（阳性趋化作用），细菌的运动有化学趋向性，常向营养物质处前进，而逃离有害物质②有些细菌的鞭毛与致病性有关③根据鞭毛动力和鞭毛抗原性（Ｈ抗原）则可用于鉴定细菌和进行细菌分类。
⑶菌毛：是许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌体表面存在的一种较鞭毛更细、更短、直硬的丝状物。
必须用电子显微镜观察
①普通菌毛：与细菌黏附有关。
②性菌毛：仅见于少数G-菌，又称Ｆ菌毛（由Ｆ质粒编码），具有传递遗传物质作用。
⑷芽胞：是在一定的环境条件下，一些革兰阳性菌胞质脱水浓缩而在菌体内形成的一个圆形或椭圆形小体。芽胞是细菌的休眠形式，无繁殖能力，但携带有完整的核质、核糖体、酶系统并保存了所有维持细菌生命所必须的物质。芽胞是不利环境的一种抵抗形式，是休眠体而非繁殖体。
■形成条件：营养缺乏尤其是Ｃ、Ｎ、Ｐ元素不足时。
■细菌的芽胞由内向外依次是：核心、内膜、芽胞壁、皮质、外膜、芽胞壳和芽胞外衣。
■芽胞的形成与发芽：芽胞具有完整的核质、酶系统和合成菌体组分的结构，能保存细菌的全部生命必须物质，芽胞形成后细菌即失去繁殖能力。一个细菌只形成一个芽胞，一个芽胞也只能生成一个菌体。
■芽胞的功能：①细菌的芽胞对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。最可靠的方法是高压蒸汽灭菌法，能否杀灭细菌芽胞是判断灭菌效果的重要指标②此外，当芽胞成为繁殖体后，能迅速大量繁殖而致病。③鉴别意义：根据芽胞位置、大小等。
第二章细菌的生理
第一节细菌的理化性质
1、细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂肪、核酸
2、细菌的物理性状：①光学性质（半透明体）；②表面积：细菌的相对表面积大，有利于同外界进行物质交换；③带电现象（负电荷；）④半透性：细菌的细胞膜和细胞壁都有半透性，有利于吸收营养和排除代谢产物；⑤渗透压：细菌所处一般环境相对低渗。
第二节细菌的营养和生长繁殖
一、细菌的营养类型
1、自养菌：化能自养菌、光能自养菌
2、异养菌：腐生菌、寄生菌
所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。
二、细菌的营养物质
1、水
2、碳源（能量的主要来源）
3、氮源：作为菌体成分的原料
4、无机盐
5、生长因子：生长因子是指，某些细菌细菌生长所必须的但自身又不能合成，必须由外界供给的物质。
四、影响细菌生长的环境因素（简答）
1、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量
2、酸碱度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2--7.6，而结核分枝杆菌最适pH值为6.5--6.8，霍乱弧菌最适pH值为8.4--9.2。
3、温度：病原菌最适温度为37度。
4、气体：
O2：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：
①专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，需要分子氧作为受氢体以完成需氧呼吸，仅能在有氧环境下生长。（结核分枝杆菌，霍乱弧菌）
②微需氧菌：在低氧压（5%-6%）生长最好。（幽门螺杆菌、空肠弯曲菌）
③兼性厌氧菌：兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能，在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。大多数病原菌属于此。
④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，必须在无氧环境中生长。（破伤风梭菌、脆弱类杆菌）
CO2：对细菌生长也很重要，大部分细菌在代谢中产生的CO2可满足需要，个别细菌初次分离时需人工供给5-10%CO2。5、渗透压：嗜盐菌在高浓度的Ｎａｃｌ（３％）环境中生长更好。
五、细菌的生长繁殖
1、细菌个体的生长繁殖：
繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。
繁殖速度----繁殖一代所需时间（代时：细菌数量倍增所需要的时间）约20-30min。但少数细菌代时较长，如结核分枝杆菌代时为18小时。
2、细菌群体的生长繁殖：迟缓期、对数期、稳定期、衰退期
繁殖规律----生长曲线
迟缓期：细菌被接种培养基的最初一段时间，主要是适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备，此时细菌体积比较大，含有丰富的酶和中间代谢产物。
对数期：细菌分裂繁殖最快的时期，菌数以几何级数增长，研究细菌的最佳时期。
稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数与死亡数几乎相等。活菌数保持稳定。一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。
衰退期：繁殖变慢，死菌数超过活菌数。细菌形态发生改变，生理活动趋于停滞。
第三节细菌的新陈代谢和能量转换
二、细菌的代谢产物
细菌的生化反应：检测细菌对各种基质的代谢作用及代谢产物，借以区别和鉴别细菌种类的生化试验。
㈡合成代谢产物及其医学上的意义
1、热原质（致热原）：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产生热原质的细菌大都为革兰阴性菌，热原质即其细胞壁的脂多糖（ＬＰＳ）。致热原耐高温，去除方法：２５０摄氏度高温干烤至少３０分钟才能破坏致热原。用吸附剂和特殊石棉滤板可除去液体中大部分致热原。蒸馏、吸附剂等制备和使用注射药品过程无菌操作。
2、毒素及侵袭性酶：①外毒素：多数G+菌和少数G-菌在生长繁殖过程中释放菌体外的蛋白质；
②内毒素：G-菌细胞壁的脂多糖（ＬＰＳ）；外毒素毒性强于内毒素。
③侵袭性酶：某些细菌产生的，能损伤机体组织，促使菌体的侵袭和扩散，是细菌重要的致病物质。
3、色素：①水溶性（铜绿假单胞菌）；②脂溶性（金黄色葡萄球菌）色素。
4、抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。抗生素大多由放线菌和真菌产生。
5、细菌素：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。
6、维生素
第四节细菌的人工培养
一、培养基：用人工方法配置而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养物人工制品。
1、基础培养基
2、营养培养基
3、选择培养基
4、鉴别培养基
5、厌氧培养基
二、细菌在培养基中的生长情况
㈠液体培养基
㈡固体培养基：经过培养后，互相分离的单个细菌分裂繁殖形成一个肉眼可见的细菌集落，称为菌落。
菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌基团。
1、光滑型菌落（Ｓ型菌落）
2、粗糙型菌落（Ｒ型菌落）
3、黏液型菌落（Ｍ型菌落）
㈢半固体培养基：。。。用于观察细菌动力和短期保存细菌。
三、人工培养细菌的用途
1、医学：①感染性疾病的病原学诊断
②细菌学的研究
③生物制品的制备
2、工农业生产
3、基因工程
第三章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全
第一节消毒灭菌的常用术语
1、灭菌：杀灭生物体上所有微生物的方法，包括病原微生物、非病原微生物以及细菌芽胞。
2、消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。
3、抑菌：抑制体内或体外细菌生长繁殖的方法。
4、防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。
5、无菌：无菌即不存在活菌，多是灭菌的结果。无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品（如手术区、微生物实验操作台等）的操作技术。
6、卫生处理：将被污染物品表面的微生物减少至安全水平。
第二节消毒灭菌的方法
一、物理消毒灭菌法：热力、辐射、滤过、干燥和低温等。
㈠热力灭菌法：分为干热灭菌和湿热灭菌
湿热灭菌与干热灭菌的比较：在同一温度下，湿热灭菌法的效力大于干热灭菌法，其原因为：①湿热中蛋白含水量高，更易凝固变性；②湿热的穿透力比干热大；③蒸汽有潜热效应，即水由气态变为液态时放出潜热，可保持被灭菌物体的温度。
1、干热灭菌法：一般细菌繁殖体在干燥状态下，80-100℃经1小时可被杀死，芽胞则需要更高温度才能被杀死。
①焚烧：废弃物、尸体,是一种彻底的灭菌方法。
②灼烧：接种环、试管口
③干烤：（160~170℃，2h）利用干烤箱（干热灭菌器）灭菌，一般加热至171℃经1h或160℃2h或121℃16h。适用于高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿（如：玻璃器皿）。
④红外线（0.7~1000um波长的电磁波）：医疗器械
⑤微波
2、湿热灭菌法：最常用，在相同温度下湿热灭菌法比干热灭菌法效果更好，因为：ⅰ湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；ⅱ湿热的穿透力比干热大；ⅲ湿热的蒸汽有潜热效应存在。
①巴氏消毒法：用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，以保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法（61.1-62.8 ℃30min 或71.7℃15-30s，主要用于酒类和疫苗的消毒）。
②煮沸法（100 ℃，5min）100摄氏度5分钟（繁殖体），100摄氏度2小时（芽胞），食具、注射器等消毒
③流动蒸汽消毒法（100 ℃15-30min）
④间歇蒸汽灭菌法（100 ℃5-30min，37 ℃24h×3天）
⑤高压蒸汽灭菌法：最有效的灭菌方法
*压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）
*温度—121 ℃
*时间—15-20min
*效果—杀灭包括芽胞在内所有微生物
*应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品
㈡辐射杀菌法：
①紫外线：波长200—300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以265—266nm最强。紫外线杀菌机理是干扰细菌DNA合成（干扰DNA的复制和转录），导致细菌变异和死亡。特点：紫外线穿透能力较弱。应用范围：手术室空气消毒常采用紫外线消毒（无菌室、传染病房、微生物实验室等的空气消毒以及不耐热物品的表面消毒）
②电离辐射：高速电子、X射线、γ射线
③超声波杀菌法：超声波可裂解细菌，尤其对革兰阳性菌更为敏感。主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分及抗原。
㈢其他除菌或抑菌法
滤过除菌法：用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的。装置：滤菌器（使用0.22um孔径滤板或滤膜常用于除去细菌，0.10um孔径滤板或滤膜可用于除去支原体等，但一般不能除去病毒）。主要适用范围：一些不耐高温灭菌的血清、细胞培养液、毒素、抗生素等的除菌。
㈣干燥抑菌法：保存食物
㈤低温抑菌法：保存菌种、病毒株等微生物。
二、化学消毒灭菌法
常用消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属类、氧化剂、表面活剂等。
原理（填空）：⑴破坏菌体蛋白；⑵干扰细菌的酶系统和代谢；⑶改变细胞膜的通透性。
生物安全：防范处理微生物及其毒素对人体危害的综合措施。
第四章噬菌体
■噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒；
■具有病毒的基本特性：个体微小，可以通过细菌滤器；
■无细胞结构，主要由衣壳（蛋白质）和核酸组成；
■只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性细胞内寄生的微生物。
■噬菌体分布极广。
第一节噬菌体的生物学性状
1、形态与结构：
噬菌体很小，在光镜下看不见，需用电镜观察。不同的噬菌体在电镜下有三种形态：蝌蚪形、微球形和丝形。大多数噬菌体呈蝌蚪形，由头部和尾部两部分组成。
2、结构及化学组成：
核心：核酸（DNA或RNA），多位DNA线状双链
头部
蛋白衣壳：蛋白质呈20面体
噬菌体
尾部：蛋白质与细菌（受体）接触的部位
3、抗原性：噬菌体具有抗原性，能刺激机体产生特异性抗体。
4、抵抗力：噬菌体对理化因素及多数化学消毒剂的抵抗力比一般细菌的繁殖体强，75℃30min灭活。噬菌体能耐受低温和冰冻，但对紫外线和X射线敏感。
第二节毒性噬菌体
1、噬菌体感染细菌有两种结果：
①毒性噬菌体（virulent phage）：能在宿主细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，建立溶菌周期。
②温和噬菌体（temperate phage）：噬菌体基因与宿主染色体整合，成为前噬菌体，细菌变成溶原性菌，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA能随细菌DNA复制，并随细菌的分裂而传代，建立溶原状态。
2、毒性噬菌体
■感染宿主菌后在菌细胞内独立复制增殖，产生许多子代噬菌体并裂解细菌，故称为毒性噬菌体。
■毒性噬菌体在宿主菌内以复制方式进行增殖，增殖过程包括：吸附、穿入、生物合成、成熟和释放几个阶段，称为溶菌性周期。１５――２５ｍｉｎ
■不论是活菌或死菌，噬菌体都能吸附，但吸附后却只能在活的宿主菌内增殖。
第三节温和噬菌体
■温和噬菌体：温和噬菌体感染细菌后，可将其基因组整合到宿主菌核质DNA中，随细菌DNA复制而复制，并随细菌分裂而分配至子代细菌核质DNA中，细菌并不裂解破坏，故称温和噬菌体或溶原性噬菌体，整个过程称为溶原性周期。
■前噬菌体（prophage）温和噬菌体的基因组能与宿主菌基因组整合，并随细菌分裂传至子代细菌的基因组中，不引起细菌裂解。整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为前噬菌体（prophage）。带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌。
■温和噬菌体产生成熟噬菌体并溶解宿主菌的潜在能力，称为溶原性。温和性噬菌体可有溶原性周期和溶菌性周期，而毒性噬菌体只有溶菌性周期。
第五章细菌的遗传与变异
一、质粒——是细菌核质DNA以外独立的遗传物质，是双链闭合环状DNA，存在于细胞质中，可携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。
1、质粒的特征：
①质粒是双股闭合环状DNA。
②质粒具有自我复制的能力，一个质粒即为一个复制子。严紧型质粒：其复制往往与细菌核质ＤＮＡ同步；松弛型质粒：有的质粒与细菌核质ＤＮＡ复制无关，可达数十甚至数百个拷贝。
③质粒可自行丢失与消除，不是细菌生长繁殖不可缺少的物质。
④质粒的转移性。
⑤质粒可分为相容性（几种不同的质粒可同时共存于同一细菌内）与不相容性（有些质粒则不能共存于同一细菌内）两种。
⑥质粒DNA所编码的基因产物赋予细菌某些性状特征。Ｒ质粒：耐药性；Ｆ质粒：致育因子；Ｃｏｌ质粒：细菌素质粒。（１）根据质粒在细菌内拷贝数多少
①严紧型质粒
②松弛型质粒
（２）根据相容性
①相容性——几种质粒同时共存于同一菌体内
②不相容性——不能同时共存
*可借此对质粒进行分组、分群。
（３）根据所编码的生物学性状
质粒基因可编码多种重要的生物学性状：
■致育质粒（fertility plasmid、F质粒）编码性菌毛，介导细菌之间的接合传递；与性生殖功能有关带有，有，能长出性菌毛；无Ｆ质粒的为雌性菌，无性菌毛。
■耐药性质粒（resistance plasmid、R质粒）编码细菌对抗菌药物或重金属盐类的耐药性，包括接合性（Ｒ）耐药性质粒和非接合性耐药性质粒。
■毒力质粒（Vi质粒）：编码与该菌致病性有关的毒力因子（如大肠埃希菌Ｃｏｌ质粒编码的大肠菌素）；
■代谢质粒：编码产生相关的代谢酶（如沙门菌发酵乳糖的能力是质粒编码）。
二、转位因子
●转位因子（transposable element）：是一类能在细菌基因组（核质ＤＮＡ、质粒、噬菌体）中移动位置的一段独特的ＤＮＡ片段，又称跳跃基因。
●转座子有二类：可在同源或非同源基因组之间转移遗传物质，并带来相应的宿主菌遗传性状的改变。
①插入序列（insertion sequence，IS）：最小，不超过2kb，只携带与转座功能有关的基因。
②转座子（transposon，Tn）：长度一般超过2kb，除携带与转位有关的基因外还携带其他基因（如耐药性、毒素基因等）。
第二节细菌的变异现象及机制
一、细菌变异的现象
１、形态和结构变异，如细菌Ｌ型（失去特殊结构）２、毒力变异３、耐药性变异４、菌落变异，如Ｓ－Ｒ变异５、抗原性变异，如沙门菌Ｉ相和ＩＩ相Ｈ抗原可相互转变。革兰阴性菌失去ＬＰＳ的特异性多糖，则Ｏ抗原消失。６、酶活性变异二、细菌变异的机制
突变：细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变，导致细菌性状的遗传性变异。
包括：点突变（个别碱基的置换、插入和缺失）和多点突变（易位、重复、倒位和缺失等）
第三节基因的转移与重组
●基因转移（gene transfer）：外源性的遗传物质由供体菌进入某受体菌细胞内的过程。
●基因重组（recombination）：转移的基因与受体菌DNA整合在一起，使受体菌获得供体菌某些特性。
●细菌的基因转移和重组方式：转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合。
1、转化（transformation）：受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段获得新的遗传性状的过程称为转化。
2、接合（conjugation）：是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒或染色体DNA）从供体菌转移给受体菌。能通过结合方式转移的质粒称为接合性质粒，不能通过性菌毛在细菌间转移的质粒为非接合性质粒。
3、转导（transduction）：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。
■根据转导基因片段的范围，可将转导分为两类：普遍性转导（转导的DNA可是供菌染色体上的任何部分）、局限性转导（转导的DNA只限供菌染色体上的特定基因），由于温和噬菌体在宿主菌DNA中的整合位置相对固定，故只能将前噬菌体俩侧
的供体菌染色体上的特定基因转移至受体菌。
4、溶原性转换（lysogenic conversion）：溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌体而获得新的遗传性状称为溶原性转换。
5、原生质体融合（protoplast fusion）：G +菌形成原生质体后，在聚乙二醇（PEG）作用下，可使两种不同的细菌细胞发生融合的过程。
■融合后形成双倍体细胞，可短期生存，染色体重组，获得多种不同表型的重组融合体。
人为实验基因转移与重组。
第五节细菌遗传变异在医学上的实际意义
1、在诊断和治疗及预防方面的应用
2、在流行病学方面的应用
3、检测致癌物
4、分子生物学
5、基因工程
第七章细菌的感染与免疫
第一节正常菌落与机会致病菌
1、正常菌群：是指寄生于正常人或动物的体表及某些与外界相通腔道中的菌群。
■正常菌群对宿主的生理学作用：（问答）
⑴生物拮抗，其作用机制为：①受体竞争；②产生有害代谢产物；③营养竞争；④合成细菌素。
⑵营养作用：合成维生素和细菌素。
⑶免疫作用
⑷抗衰老作用
⑸抗肿瘤作用
2、机会致病菌（条件致病菌）：引起机会性感染的正常菌群
（致病条件）-----填空
⑴正常菌群的寄生部位改变
⑵宿主免疫功能低下
⑶菌群失调：在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而产生的疾病。常可引起二重感染：发生于抗生素抑制或杀灭病原菌及不耐药的正常菌群后，有耐药性的正常菌群大量繁殖而引起的感染。
第二节细菌的致病作用（问答）
1、毒力：表示细菌致病性的强弱。
半数致死量半数感染量：在规定时间内，通过指定的感染途径，能是一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染所需的最小细菌数或毒素量。
2、细菌的致病作用取决于：细菌的毒力、细菌侵入的数量（与细菌的毒力成反比）、细菌侵入的部位
一、细菌的毒力
㈠侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、黏膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力。
1、黏附素（菌毛和非菌毛黏附素）
2、荚膜
3、侵袭性物质：侵袭素、侵袭性酶
4、细菌生物被膜
㈡毒素
■外毒素和内毒素的主要区别（简述）
外毒素内毒素来源G+菌和部分G-菌G-菌
存在部分从活菌分泌出或细菌溶解后散出革兰阴性菌细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖
稳定性不稳定（金葡菌肠毒素除外），对外界敏感，不耐热稳定（100摄氏度1h不失活）
毒性作用强较弱
抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不产生类毒素
特点1、大多数的化学本质是蛋白质
2、毒性作用强，对组织器官有高度选择性
3、绝大多数不耐热
4、抗原性强
5、可用人工化学方法脱去毒性（A亚基活性），保留
其抗原性（B亚基结构）1、产生于G-菌细胞壁
2、化学性质是LPS
3、对理化因素稳定
4、毒素作用相对较弱
5、不能用甲醛液脱毒而成为类毒素
分类1、神经毒素：破伤风梭菌、肉毒梭菌
2、细胞毒素：能直接损失宿主细胞（成孔毒素、磷
脂酶类）
3、肠毒素：霍乱弧菌
主要生物学
作用1、发热反应
2、白细胞反应（先降后升）
3、内毒素血症和内毒素休克
4、免疫调节及致炎作用
第四节感染的发生与发展
一．感染的来源与传播
■内源性感染
■外源性感染
二．感染的类型
1、隐性感染：当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。一般在一次传染病流行中，大多数人为隐性感染，如结核。
2、显性感染：当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。
3、不感染
4、潜伏感染：特定部位
5、带菌状态
■按病情缓急不同分：
1、急性感染
2、慢性感染
■按感染部位不同分：
1、局部感染。
2、全身感染：
①菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖或极少生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。（伤寒早期）
②毒血症：致病菌侵入体内后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的内、外毒素入血，损害组织和器官引起相应病变和症状。（白喉）
③败血症：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并产生内、外毒素等各种毒性物质，引起全身性中毒症状。（高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大）
④脓毒血症：化脓性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。
⑤内毒素血症：G-菌侵入血液，并在其中大量繁殖、崩解后释放大量内毒素。
第五节医院感染
一、医院感染（hospital acquired infection）：患者在住院期间发生的感染或医院内获得而出院后发生的感染，或与前次住院有关的感染（不包括入院前已处于潜伏期的感染）。
二、医院感染的分类（病人住院48h后发生的新的感染）
1、按微生物来源：
■内源性医院感染
■外源性医院感染（交叉感染、医源性感染）
第九章化脓性球菌
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌
G-球菌：奈瑟菌
第一节葡萄球菌属
（二）致病性
葡萄球菌中毒性最强的是金黄色葡萄球菌。
1、致病物质（填空）
（1）黏附素：荚膜、细胞磷壁酸具有黏附素功能
（2）凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。
其致病机理：①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。
②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
(3)葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。
(4)杀白细胞素（PV）：分快(F)慢(S)两种组分，两者必须协同才能有作用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。（5）葡萄球菌肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白毒素，100摄氏度30min不被破坏，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。葡萄球菌肠毒素属于超抗原。
（6）剥脱毒素（表皮溶解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B型不耐热。引起表皮脱落性皮炎。
（7）中毒性休克综合症毒素-1：引起多器官。多系统的功能紊乱，超抗原作用。
2、所致疾病
⑴侵袭性疾病：主要是各种化脓性感染。引起局部组织、内脏器官或全身性化脓感染。
⑵毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起的疾病。①食物中毒（肠毒素）；②葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS）；③中毒性休克综合症（TSS）。
第二节链球菌属
一、A群链球菌也称化脓性链球菌或溶血性链球菌，是人类细菌性感染常见的病原菌之一，有较强的侵袭力并产生多种外毒素和致病性胞外酶。
㈡致病性
1、致病物质
⑴细胞壁成分：
①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白
②M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。
③肽聚糖：A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。
⑵外毒素：
①链球菌致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。
②链球菌溶血素：溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用（①SLO：对氧气敏感，有抗原性；SLS：对氧气稳定，无抗原性，对热和酸敏感，不易保存）。
⑶侵袭性酶类：
①透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩散；
②链激酶（溶纤维蛋白酶）：溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散；
③链道酶（DNA酶）：溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散，主要有A，C，G群链球菌产生。
2、所致疾病：
A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，大致可分为化脓性、中毒性和超敏反应性三类。
⑴化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织感染。
⑵中毒性疾病：即猩红热，是一种急性传染病。
⑶超敏反应性疾病：主要是链球菌感染后发生的风湿热和急性肾小球肾炎。
二、肺炎链球菌（肺炎球菌）
肺炎链球菌常寄居于正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力弱，仅有少数致病力。是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。
㈡致病性
1、致病物质
荚膜、脂磷壁酸、肺炎链球菌溶素O、神经氟酸酶
2、所致疾病：人类大叶性肺炎、支气管炎，中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎和败血症。
三、其他医学相关链球菌
●B群链球菌（GBS）——无乳链球菌
?GBS正常寄居阴道与直肠，带菌率30%
?新生儿感染（经产道或呼吸道）败血症及脑膜炎死亡率高。
●D群链球菌——肠球菌
条件致病菌，为医院感染的重要致病菌，常见尿路感染。
●甲型溶血性链球菌
?是口腔和上呼吸道部位的正常菌群
?条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎
?变异链球菌与龋齿发病有关。
第四节奈瑟菌属
奈瑟菌属是G-双球菌，专性需氧，能产生氧化酶和触酶，无鞭毛、无芽胞、有荚膜、有菌毛。
人类是奈瑟菌属的天然宿主，对人类致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。
一、脑膜炎奈瑟菌
㈡致病性
1、致病物质：⑴荚膜：抗吞噬作用
⑵菌毛
⑶内毒素：是脑膜炎奈瑟菌最主要的致病物质，可从自溶或死亡菌体中释出。
2、所致疾病：脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，是人类本菌的唯一宿主，传染源是病人和带菌者。病菌主要通过飞沫传播方式侵入并寄居人体鼻咽部。
二、淋病奈瑟菌（淋球菌）
引起人类泌尿生殖系统粘膜化脓性感染的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病，人体是其唯一宿主。
医学影像学知识点归纳归纳
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学微生物学名词解释总结
第一二章细菌的形态结构与生理 1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助 与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。 2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理 代、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学 3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、 对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学 4、代时：细菌分裂倍增的必须时间 5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构 6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四 肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成 7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌毒素。 由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成 8、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带有遗 传信息，具有自我复制功能。可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等 9、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和菌体 界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。其主要功能是抗吞噬，并有抗原性
10、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细 菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。 11、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状结 构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌 12、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体形成一个折光性 很强的不易着色小题，成为生孢子，简称芽孢 13、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。有些细菌在某些体外环境及抗生素等作 用下，可部分或全部失去细胞壁。 14、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多聚 物。为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分。有两种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸 15、细菌素：（P25）是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白 质与脂多糖的复合物 16、专性需氧菌：（P 23）此类细菌具有较完善的呼吸酶系统，需要分子氧作 为受氢体，只能在有氧的情况下生长繁殖。 17、热原质：（P25）是细菌产生的一种脂多糖，将它注入人体或动物体可引起 发热反应 18、专性厌氧菌：（P23）此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在无氧条件下 生长繁殖 19、抗生素：（P25）为某些微生物代过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他 微生物或癌细胞的物质 20、兼性厌氧菌：（P23）此类细菌具有完善的酶系统，不论在有氧或无氧环境
医学影像技术实习心得
XX医学影像技术实习心得 医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术 所在班级： 12级医学影像(2)班 学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院 实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日 一、对医学影像的了解简述： 自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。 医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介
入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表 现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，
医学微生物学复习要点、重点难点总结
医学微生物学复习要点 第1章绪论细菌的形态与结构 名词解释 微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。 医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。 中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。多见于革兰阳性菌。 质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。 异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。用于鉴别细菌。 荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。 鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。鞭毛染色后光镜可见。菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。电镜可见。 芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。 简答题 1.简述微生物的种类。 细胞类型特点种类 非细胞型微生物无典型细胞结构、在 活细胞内增殖 病毒 原细胞型微生物仅有原始细胞的核、 缺乏完整细胞器 细菌、放线菌、衣原 体、支原体、立克次 体 真核细胞型微生物有完整上的核、有完 整的细胞器 真菌 2.简述细菌的大小与形态。 大小：测量单位为微米（μm） 1μm = 1/1000mm 球菌：直径1μm 杆菌：长2~3μm 宽0.3~0.5μm 螺形菌：2~3μm 或3~6μm 形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。细菌细胞壁构造比较 G+菌G-菌 粘肽组成 聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥 同左 同左 无 特点三维立体框架结构，强 度高 二维单层平面网络，强度 差 含量多，50层少，1~2层 其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂质双层、 脂多糖 医学意义： 1、染色性：G染色紫色（G+）红色（G-） 2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原） 3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖） 4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效 4.简述L型菌的特性。 1、法国Lister研究院首先发现命名。 2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。 3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。 4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。 5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L型菌感染 5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。 溶菌酶：裂解 -1,4糖苷键，破坏聚糖骨架。 青霉素：竞争转肽酶，抑制四肽侧链和五肽交联桥的连接。 以上两者主要是抑制G+菌。 链霉素：与细菌核糖体的30S亚基结合，干扰蛋白质合成。 红霉素：与细菌核糖体的50S亚基结合，干扰蛋白质合成。 6.为什么G-菌的L型菌比G+菌的L型菌更能抵抗低渗环境？ G+菌细胞壁缺陷形成的原生质体，由于菌体内渗透压很高，可达20—25个大气压，故在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。G-菌细胞壁中肽聚糖含量较少，菌体内的渗透压(5—6个大气压)亦比G+菌低，细胞壁缺陷形成的原生质球在低渗环境中仍有一定的抵抗力。 7.叙述细菌的特殊结构及其医学意义。 荚膜：a、抗吞噬作用——为重要毒力因子 b、黏附作用——形成生物膜 c、抗有害物质的损伤作用 鞭毛：a、细菌的运动器官 b、鉴别细菌（有无鞭毛、数目、位置） c、抗原性——H抗原，细菌分型 d、与致病性有关（粘附、运动趋向性） 菌毛：普通菌毛：粘附结构，可与宿主细胞表面受体特异性结合，与细菌的致病性密切相关。 性菌毛：a、传递遗传物质，为遗传物质的传递通道。 b、作为噬菌体的受体 芽胞：a、鉴别细菌（有无芽胞、位置、大小、形状） b、灭菌指标（指导灭菌，以杀灭芽胞为标准） 8.分析细菌芽胞抵抗力强的原因。 1、含水量少（约40%）—繁殖体则占80% 2、含大量的DPA（吡啶二羧酸） 3、多层致密膜结构 第2章细菌的生理 名词解释 热原质：热原质（致热源），是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热原质即其细胞壁的脂多糖。 菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌集团。分为三型： 1.光滑型菌落 2.粗糙型菌落
医学微生物学笔记(总结得真的很好)
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦 真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 # 第一篇 细菌学 第一章 细菌的形态与结构 第一节 细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） - 第二节 细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构 革兰阳性菌 G+ @ 革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成 由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度 20～80nm 10～15nm
肽聚糖层数可达50层仅1～2层 占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 肽聚糖含量 磷壁酸有无 外膜无有 { 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型. … ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压环境中科导致细菌死亡。 ■细菌L型需在高渗低琼脂含血清的培养基中生长。 G+菌细胞壁缺损形成的原生体，在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。 7、细胞膜： 细胞膜的主要功能：①物质转运；②呼吸和分泌；③生物合成；④参与细菌分裂：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。 8、细胞质： } ①核糖体：链霉素（与细菌核糖体的30S亚基结合）和红霉素（与细菌核糖体的50S亚基结合）均能干扰其蛋白质合成，从而杀死细菌，但对人体核糖体无害。 ②质粒：染色体外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA ③胞制颗粒：贮藏有营养物质。异染颗粒（也成迂回体，嗜碱性强，用甲基蓝染色时着色较深呈紫色）常见于白喉棒状杆菌。 9、核质：细菌的遗传物质。 10 ⑴荚膜：包绕在细胞壁外的一层粘液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。 ■荚膜的功能：①抗吞噬作用；②粘附作用；③抗有害物质的损伤作用。 ⑵鞭毛：包括：单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌 ~ 鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体三部分组成。 ■鞭毛的功能：使细菌能在液体中自由游动，速度迅速。细菌的运动有化学趋向性，常向营养物质处前进，而逃离有害物质。有些细菌的鞭毛与致病性有关。
医学影像学专业实习总结范文
《浙江大学优秀实习总结汇编》 医学影像学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在医学影像学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合医学影像学岗位工作的实际情况，认真学习的医学影像学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在医学影像学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在医学影像学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医学影像学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作
医学微生物学期末考试复习重点表格
医学微生物学期末考试复习重点表格 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
M e d i c a l M i c r o b i o l o g y 医学微生物学 球菌（一）——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌 形态与染色G+，葡萄串珠状排 列，会发生L型转 换（变成G—）G+，链状排列，早 期有荚膜（后期消 失） G+，矛头状，成双排列，宽端相 对，尖端向外 培养基普通培养基血液、葡萄糖培养 基，血清肉汤培养 基 血液、血清培养基 菌落特点光滑，边缘整齐， 不透明，金黄色， 有β溶血环灰白色，表面光 滑，边缘整齐，有 较宽的β溶血环 （血平板） 草绿色α溶血环，菌落中央下 陷，有自溶酶分泌 生化反应分解甘露醇，触酶 （+），血浆凝固 酶（+）不分解葡萄糖，不 被胆汁溶解，触酶 （—） 被胆汁溶解 抗原葡萄球菌A蛋白与 IgG结合抗吞噬， 荚膜多糖，多糖抗 原多糖抗原，菌毛样 M蛋白抗原、P抗 原 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 抵抗力抵抗力较强，耐热 耐盐，耐干燥，易 发生耐药性不耐热、耐干燥， 对一般消毒剂、抗 生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较 弱 致病物凝固酶（使血液凝 固），葡萄球菌溶 素（插入破坏细 胞），肠毒素（引 起食物中毒），表 皮剥脱毒素（引起 剥脱性皮炎），毒 性休克综合征毒素 -1黏附素、抗吞噬M 蛋白、肽聚糖、致 热外毒素、链球菌 溶素（抗O试 验）、透明质酸 酶、链激酶、链道 酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷 壁酸、神经氨酸酶 致病化脓感染、食物中 毒、烫伤样皮炎综 合征、毒性休克综 合征化脓感染、猩红 热、风湿热、急性 肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气 管炎、败血症、继发炎症
医学微生物学笔记(总结得真的很好)
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数 千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。 1．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。 4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌 G+革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受
医学微生物学名词解释及简答题重点大全
名词解释：1.微生物:是存在于自然界的一大群体型微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称.2.非细胞型微生物:无典型的细胞结构,是最微小的一类微生物.无产生能量的酶系统,只能在活细胞内生长增殖.核酸只有一种类型RNA或DNA,如病毒.3.原核细胞型微生物:细胞核分化程度较低,具备原始细胞核,呈裸露DNA环状结构,无核膜、核仁.细胞器很不完善,只有核糖体.4.真核细胞型微生物:细胞核分化程度较高,有核膜和核仁,细胞器完整.5.致病微生物(病原微生物):能够引起人类和动植物发生疾病的微生物.6.条件致病微生物:在正常情况下不致病,只有在特定情况下导致疾病的一类微生物.7.菌落:菌落是细菌在固体培养基上生长,由单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团.8.质粒:质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息.控制细菌的某些遗传性状,可独立复制,不是细菌生长必不可少的,失去质粒的细菌仍然能正常生活.9.芽胞:芽胞是某些细菌在一定条件下,在菌体内部形成一个圆形或椭圆形小体,是细菌的休眠形式.10.细菌L型:细菌的细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制,这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者,称细菌细胞壁缺陷型或细菌L型.11.中介体:中介体是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物,多见于革兰阳性菌.它能有效的扩大细胞膜的面积,相应的增加了呼吸酶的含量,可为细菌提供大量的能量.功能类似于真核细胞线粒体,又称为拟线粒体.12.普通菌毛:普通菌毛是遍布于某些细菌表面的很细、很短、直而硬的丝状物,每菌可达数百根,为细菌粘附结构,能与宿主细胞表面的特异性受体结合.与细菌的致病性密切相关.13.性菌毛:性菌毛比普通菌毛长而粗,呈中空管状结构.由致育因子F质粒编码.14.菌毛:菌毛是某些细菌表面存在着的一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物.与细菌的运动无关.由菌毛蛋白组成,具有抗原性.15.鞭毛:鞭毛是在许多细菌的菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物,为细菌的运动器官.16.荚膜:荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质,为多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动.凡粘液性物质牢固地狱细胞壁结合,厚度≥0.2μm,边界明显者为荚膜.17.微荚膜:微荚膜是某些细菌在一定的环境条件下其细胞壁外包绕的一层粘液性物质,厚度＜0.2μm者为微荚膜.18.异养菌:异养菌必须以多种有机物为原料,如蛋白质、糖类等,才能合成菌体成分并获得能量.包括腐生菌和寄生菌.所有病原菌都是异养菌,大部分属于寄生菌.19.热原质:热原质是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质.为细胞壁的脂多糖结构,故大多源于革兰阴性菌.20.细菌素:细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质.其作用范围窄,仅对有近缘关系的细菌有杀伤作用.可用于细菌分型和流行病学调查.21.培养基:培养基是由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖使用的混合营养制品.22.消毒:消毒是指杀死物体上病原微生物的方法,并不一定杀死芽胞和非病原微生物.23.灭菌:灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法,包括病原微生物的繁殖体,芽胞和非病原微生物.24.无菌和无菌操作:无菌是指不存在活菌.无菌操作指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术.25.防腐:防腐是防止或抑制细菌生长繁殖的方法.26.滤过除菌法:滤过除菌法是用物理阻留的方法将
第八版医学影像学考试重点
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
医学微生物学重点复习资料
医学微生物学复习资料汇总 绪论 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察 到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。
4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、
细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。 原生质体：G+菌细胞壁缺失后，原生质层仅被一层细胞膜包住 原生质球：G-菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护 ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压
医学微生物学各个细菌形状的总结
1 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈氏球菌形状球球矛头状肾形 排列葡萄状链状成双成双 染色G- 特殊结 构 无幼龄、有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛 营养普通需含溶血素、葡萄糖、血 清等 需含血巧克力营养基 气体需氧或兼性需氧需CO2 5%-20%CO2 温度37（28—38） PH 7.3-7.4 菌落有色素，B溶血环ABC溶血环A溶血环露滴状 变异耐药性 抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M 蛋白） 分类金黄色，表皮，腐生甲型，乙型，丙型（据溶 血现象）；19个血清型 （据C抗原） 84个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药 致病物 质凝固酶，葡萄球菌溶 血素，沙白细胞素， 肠毒素，表皮溶解毒 素，毒性休克综合征 1 脂磷壁酸（LPA），M蛋 白，侵袭性酶，链球菌溶 血素（SLO，SLS）致热外 毒素 荚膜（最主要），溶血 素，紫点形成因子，神经 氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素 疾病化脓性炎症，食物中 毒，烫伤样皮肤综合 征，毒性休克综合 征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红 热，丹毒，蜂窝组织炎， 急性肾小球肾炎，风湿 热，毒性休克样综合征； 乙型，新生儿败血症，脑 膜炎 大叶性肺炎，支气管肺 炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎 血症败血症，脓毒血症败血症败血症菌血症免疫不强无交叉免疫，可反复感染特异性免疫较强 生化反 应 备注不耐高温
传染源 2 淋球奈氏菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弯曲型排列成双 染色 特殊结 构有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性菌 毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛单端有鞭毛，菌毛 营养巧克力营养基普通普通碱性蛋白胨水 气体5%-20%CO2 兼性厌氧，氧充足更好温度35-36 PH 8.9 菌落半透明，光滑有些有溶血环 变异 耐药性H-O，S-R，V-W，位相变异 抗原 O、K、H O，K O，H 分类ETEC（产毒性）EHEC（出血 性），EIEC（侵袭性）EPEC （致病性）EAggEC（聚集 性） 痢疾致贺菌，福氏致贺 菌，鲍氏致贺菌。宋内致 贺菌 O1群，不典型O1群， 非O1群，血清型 抵抗力弱较其他肠道杆菌强不强 致病物 质菌毛 定居因子（菌毛）肠毒素 （LT，ST），细胞毒素，脂 多糖，K抗原，载铁体 内毒素，外毒素鞭毛，菌毛霍乱肠毒素 疾病淋病，脓眼漏肠外感染，腹泻病，溶血性 尿毒症 急性细菌性痢疾（典型， 非典型，中毒性），慢性 细菌性痢疾（急性发作 型，迁延型，隐匿型） 霍乱：米泔水样粪便 血症无败血症局限于肠粘膜不侵入场上皮细胞，而 是毒性作用 免疫弱
医学影像技术自我鉴定
医学影像技术自我鉴定 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： （一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。 （二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。 三、实习内容及要求 （一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。
医学微生物学复习重点
医学微生物学复习重点 绪论 一．微生物的种类与分布 1.非细胞型微生物: 就是最小的一类微生物。 特点:无典型细胞结构,无能量产生酶系统,只能在活细胞内增殖;核酸类型为DNA或RNA。 代表生物:病毒属于此类微生物。 2.原核细胞型微生物: 特点:核呈环状裸DNA团块,无核膜、核仁;细胞器不完善,只有核糖体;DNA 与RNA 同时存在。 代表生物:分古生菌与细菌二大类。细菌的种类繁多,包括:细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体与放线菌。 3.真核细胞型微生物: 特点:细胞核分化程度高,有核膜与核仁;细胞器完整。 代表生物:真菌属于此类微生物。 4.微生物在自然界的分布极为广泛 江、河、湖泊、海洋、土壤、矿层、空气及人类、动物与植物的体表、与外界相通的腔道,都有数量不等、种类不一的微生物存在。其中以土壤中的微生物最多。 第一章细菌的形态与结构 一、细菌的大小与形态:细菌一般以微米(μm)为单位;按期外形区分主要有球菌、杆菌与螺形菌三大类。 二、细菌的基本结构:细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。 1、细胞壁:
用革兰染色法可以分为两大类,即革兰阳性(G+染成紫色)菌与革兰阴性(G-染成红色)菌。两类细菌细胞壁的共有组分就是肽聚糖,但分别拥有各自的特殊组分。 (1)肽聚糖:就是细菌细胞壁的共同组分,为原核细胞所特有,又称为粘肽或胞壁质。G+菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链与五肽交联桥三部分组成,G-菌的肽聚糖仅由聚糖骨架与四肽侧链两部分组成。 聚糖骨架:由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸交替间隔排列,经β-1,4糖苷键(溶菌酶作用点)联结而成。 五肽交联桥:青霉素的作用点,所以革兰阳性菌对青霉素敏感。 (2)革兰阳性菌细胞壁特殊组分 G+细菌的细胞壁较厚,肽聚糖(G+主要成分)与磷壁酸(特有成分)还有少数就是磷壁醛酸。磷壁酸具有抗原性及黏附素活性,具有黏附作用,与细胞的致病性有关。 (3)革兰阴性菌细胞壁特殊组分 G-细菌细胞壁较薄,除了肽聚糖以外,还有外膜(G-主要成分),外膜由脂蛋白、脂质双层与脂多糖三部分组成。由脂质双层向细胞外伸出的就是脂多糖(LPS)。LPS由脂质A、核心多糖与特异多糖三部分组成,即G-菌的内毒素。 ●脂质A: i.不同种属细菌的脂质A骨架基本一致 ii.脂质A就是内毒素的毒性与生物学活性的主要组分,无种属特异性。 iii.耐热,毒性反应为发热 ●核心多糖:有属特异性,同一属细菌的核心多糖相同 ●特异多糖:就是G-的菌体抗原(O抗原),具有种特异性。
医学微生物学笔记总结得真的很好
医学微生物学笔记总结得 真的很好 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
医学微生物学 总结得跟教材一样的哦真的省了不少力气 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察到的微小生物。1．微生物的分类： 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为：
①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、 细胞壁结构革兰阳性菌 G+革兰阴性菌 G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五 肽交联桥构成坚韧三维立体 结构 由聚糖骨架、四肽侧链构 成疏松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80%仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A 骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。
医学影像自我评价
医学影像自我评价 【篇一：医学影像实习自我鉴定】 《浙江大学优秀实习总结汇编》医学影像技术岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作， 感触很深，收获颇丰。 这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不 懈努力，我学到了人生难 得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结医学影像技术 岗位工作实习这段时间自 己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。在医学影像技术岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌 握方法、提 高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。 思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实 践中也才能检验知识的有 用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校 学到了很多的理论知识， 但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于 在以后的学习和生活中找 不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自 己的不足的有效方式。信 息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两 个月的实习，并结合医学影像技术岗位工作的实际情况，认真学习 的医学影像技术岗位工作 各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力 地解决武器。通过这些工 作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实 的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。在医学影像技术岗 位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于 经
验不足和认识不够，觉得在医学影像技术岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的， 但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足， 以至于迅速的转变自己的 角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓 紧时间查看相关资料，熟 悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对医 学影像技术岗位工作的情 况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据医学影像技术岗位 工作的实际情况，结合自 身的优势，把握工作的重点和难点，尽心尽力完成医学影像技术岗位工作的任务。两个月的实习工 作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。 三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。从大学校门跨入到医 学影像技术岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发 现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退， 完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的 事的态度，不断的做好一 些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己 的角色，明白自己该干什 么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一 定会得到认可，没有不会 做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学 生到一位工作人员的转变， 不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。 四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。在工作 间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作 的同时，还能 积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入 团队，才能实现最大的价 值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。团队的精 髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相 互合作，团