《新求精德语强化教程 初级Ⅱ》(第四版)学习指南(Lektion 28)【圣才出品】
Lektion 28
一、词汇短语
unterhalten vt./refl. ①供养，赡养；
②维持，经营，维护，保持；
③使得到消遣，为……助兴，为……解闷；
④谈话，聊天
例句Er ha t eine gro?e Familie zu unterhalten.他有一个大家庭要供养。
Die Kinder unterhalten sich unbekümmert.孩子们在无忧无虑地聊天。
Ich babe mich auf dem Fest sehr gut unterhalten. 我在庆祝活动中过得非常愉快。搭配ein Gesch?ft unterhalten 经营一家商店
sich mit j-m gut unterhalten 与某人聊的很开心
den Briefwechsel mit jmdm. aufnehmen (unterhalten) 跟某人建立（保持）通信关系
gestalten vt./refl.①塑造，构成；
②制定，拟定；
③举办，组织
例句Der Schloss ist kunstvoll und gestaltet. 这座宫殿建得很漂亮。
Der Park wurde v?llig neu gestaltet.公园布置一新。
搭配den Plan gestalten 制定计划
den Abend gestalten 举办晚会
unterscheiden vt./refl. 辨别，分辨，区分
例句Er kann Gut und B?se nicht unterscheiden.他分不清善恶。
Worin unterscheiden sich die beiden Bilder? 这两幅画有什么区别？
搭配sich von j-m/etw. unterscheiden 不同于，有别于……
betrachten vt./refl.①注视，看，观察；
②看作，当作；
③考虑，思考
例句Ma n betrachtet sie überrascht.人们惊讶地看着她。
Ich betrachte ihn als mein Freund. 我把他当作我的朋友。
搭配etw. durch eine rosa Brille betrachten 过分乐观地看待某事物
vereinbaren vt. ①约定，说定；
②使……协调一致，使相符合
例句Wir vereinbarten T ag und Stunde unseres Wiederschens. 我们约定了下次见面的日期和时间。
Diese Forderung war mit seinen Vorstellungen nicht zu vereinbaren. 这些要求和他的想象不符合。
搭配einen Preis vereinbaren 商定一个价格
etw. ist mit etw. nicht zu vereinbaren 某事物与某事物是格格不入的
aufregen vt./refl.①使兴奋，激动不安；
②发怒，发火，对……反感
例句Sie hat sich schauerlich aufgeregt. 她万分激动。
Reg dich nicht so auf, es wird schon nichts passieren! 别急着生气，什么事也不会发生！
搭配ein aufregendes Ereignis 一件激动人心的事
orientieren vt./refl.①告知，通知，报告；
②辨认方向，认清形势；
③了解情况，打听；
④按照，遵循
例句Er orientierte sich nach dem Stand der Sonne. 他根据太阳的位置辨认方向。
Man hatte ihn über die augenblickliche Lage orientier t. 人们已经让他知道了当前的形势。
Ich habe mich über die Sache bereits orientiert.我对这件事已经打听清楚了。搭配sich an den Wünschen der Massen orientieren按照群众的愿望，以群众的愿望为指导
riesig adj./adv. ①巨大的，宏伟的；
②非常的，特别的
例句Die Risiken sind gewaltig, aber der Lohn ist absolut riesig. 风险是很大，但是回报也是可观的。
Er war riesig interessant. 这有趣极了。
搭配von riesigen Aussmassen sein 巨大无比
verst?ndigen vt./refl.①通知，报告；
②互相理解，互相懂得，取得一致
例句Ich konnte mich mit ihm über alle strittigen Punkte verst?ndigen.我和他可以对一切有争议的问题取得一致意见。
Wir haben uns am Telephon kaum mitein ander verst?ndigen k?nnen.我们在电话里互相之间几乎听不清。
搭配j-m verst?ndigen 通知某人
sich mit Blicken verst?ndigen用目光示意
diplomatisch adj. ①外交上的；
②老练圆滑的，有谋略的
例句China nahm diplomatische Beziehungen zu Deutschland. 中德建立外交关系。
Er ist ein diplomatischer Mann. 他是一个老练圆滑的人。
搭配das diplomatische Korps 外交使团
二、课文精解
1. Haben Sie sich schon einmal mit Menschen aus anderen L?ndern über Schule und Bildung unterhalten? 您是否曾和来自其他国家的人谈论过学校与教育？
⑴einmal：此处为副词，表示“某个时候”，根据句子时态（完成时）可知此处所指的是“过去的某个时候”，意为“曾经”。
⑵sich mit D über A unterhalten：此处为反身动词的用法，意为“与某人交谈有关……的事”。
2. Trotzdem ist es so, dass sich sogar zwischen den Bundesl?ndern die Bildungsinhalte, Bildungswege und Leistungsanforderungen in den Schulen unterscheiden. （即便如此，）联邦州之间（各）学校的教育内容、教育道路和成绩要求也有差别。
so：此处为小品词，用于加强陈述语气，可译为“的确”、“确实”、“真”（dass引导的从句为主语从句，es是形式主语，并不是之间讲过的“so…, dass”的结果从句用法）。
3. Seit einiger Zeit haben aber alle Kinder, und damit ihre Eltern, gesetzlich ein Recht auf einen Kindergartenplatz. 但一段时间前，所有的孩子和他们的家长都（开始）有法律上的权利要求一个幼儿园的名额。
⑴damit：此处为代副词，表示“在前面提及到的情况下（上幼儿园不是义务且要花点儿钱）”，即“说明状态和前提条件”；也可以致ihre Eltern后面，只是这样就无法体现“仅想突出该前提对家长的影响”这一含义，毕竟对小孩子而言，这些事情都不是他们需要考虑的。
⑵das Recht auf A：意为“……的权利/力”，名词必有冠词或物主代词，此义项中该名词仅有单数形式。
4. Der …Ernst des Lebens“ beginnt mit sechs oder sieben Jahren. “艰难的日常”开始于六岁或七岁。
⑴der Ernst des Lebens：此处为固定搭配，意为“生活的艰辛”、“生活的严峻”，其近义词为“der harte Alltag”。
⑵etw. (N) beginnt mit … Jahren：此处的beginnen为不及物动词，主语多为物/事，意为“……在……岁开始”，“… Jahren”也可替换为其他时间说明语。
5. Welches Kind geht nun auf welche Schule? 那么哪个孩子去哪所学校呢？
⑴nun：此处为小品词，起到承接上文、延续话题的作用，可以译为“那么”。
⑵auf die Schule gehen：该词组意为“去上学”，这种介词搭配不是十分常见，我们一般会用in die/zur Schule gehen来表示“去上学”，而Gymnasium（文理/高级中学）和Universit?t（大学）则更加经常搭配介词auf，即“aufs Gymnasium/auf die Universit?t gehen”。
6. Dort ist der Unterricht stark Praxis orientiert und bereitet auf einen handwerklichen oder kaufm?n nischen Beruf vor. 那儿的授课是强实践导向型的，为手工业者或商人的工作做准备。
⑴stark Praxis orientiert：此处的orientiert为形容词，一般情况下会将其前的名词（此处为Praxis）与之合写为一个形容词，用来表示“以为……导向的”。对于课文中的情
《诊断学》 第十八节 关节痛
第十八节关节痛 关节痛（arthralgia）是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。 【病因及发病机制】 引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。常见病因有如下几类。 1．外伤 （1）急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。 （2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。 2．感染细菌直接侵入关节内如外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液到达关节内；关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节外
细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。 3．变态反应和自身免疫因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变。 4．退行性关节病又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发和继发两种，原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。 5．代谢性骨病维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，
医学诊断学全部考试大题
发热 1发热的分度： 按发热的高低可分为：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃ ③高热39.1—41 ④超高热>41℃。 2发热的病因与分类：临床上可分为感染性与非感染性两大类 ①感染性发热：各种病原体（病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等） ②非感染性发热a无菌性坏死物质的吸收 b抗原抗体反应 c内分泌与代谢疾病 d皮肤散热减少 e体温调节中枢功能失常 f自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱影响正常的体温 调节过程，是产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有 自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴，常见的 功能性低热有：①原发性低热②感染后低热③夏季低热④生 理性低热 皮肤黏膜出血 1病因：①血管壁功能异常 ②血小板异常 ③凝血功能障碍 水肿 1产生水肿的主要因素： ①钠水潴留 ②毛细血管滤过压升高 ③毛细血管通透性增高 ④血浆胶体渗透压降低 ⑤淋巴回流受阻 2水中的类型及临床意义： ①全身性水肿： a心源性水肿，主要是右心衰竭的表现，发生机制：主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织也会吸收减少所致。水中特点：首先出现于身体下垂部位，为对称型，凹陷性。通常有颈静脉怒张，肝大，静脉压升高，胸水腹水等。 b 肾源性水肿可见于个型肾炎和肾病，发病机制：主要是由多种因素引起
肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多。毛细血管静水压升高，引起水肿。水肿特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。 c肝源性水肿失偿期肝硬化主要表现为腹水机制：门脉高压症，低蛋白血症，干淋巴液回流障碍，继发醛固酮增多等。 d 营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等所致低蛋白血症，或VB1缺乏，可产生水肿特点：水中发生前常有消受，体重减轻等表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。 E 其他：粘液性水肿经前期紧张综合症，药物性水肿，特发性水肿， ②局部性水肿：常由于局部静脉，淋巴回流受阻，或毛细血管通透性增加所致，见于局部炎症，丝虫病，创伤，肢体血栓形成致血栓性静脉炎。 咳嗽与咳痰 1病因：呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素 2问诊要点： ①发病性别与年龄，咳嗽病程，起病方式，与昼夜或季节气候关系 ②咳嗽程度，音色，连续性发作性，单声咳嗽 ③是否伴有发热，胸痛，气喘 ④痰的性状，量，有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影 响等。 咯血 1病因： ①支气管疾病，常见有支气管扩装，支气管肺癌，支气管接合和慢性支气管 炎等，发生机制：主要是炎症，肿瘤，结石，致支气管黏膜等，或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致 ②肺部疾病：常有肺结核，肺炎肺脓肿等。 ③心血管疾病，较常见于二尖瓣狭窄。其次为先天性心脏病所致肺动脉高 压或原发性肺动脉高压，发病机制因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜，毛细血管破裂和支气管粘膜下层和支气管静脉曲张破裂所致。 ④其他：血液病，急性传染病，风湿性疾病