企业安全生产标准化评审申请表.doc

企业安全生产标准化评审申请表

企业安全生产标准化评审申请

申请企业：

申请行业：专业：

申请性质：等级：

申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表申请企业

地址

企业性质

安全管理机

构

员工总数人专职安全

管理人员

人

特种作业

人员

人

固定资产万元主营业务收入万元

倒班情况□有□没有倒班人数及方式

法定代表人电话传真

联系人电话传真手机电子信箱

本次申请□初次评审□延期

□一级□二级□三级

本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：

如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：

如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：

姓名所在部门职务/ 职称电话备注本企

业安

组长

全生

成员

产标

准化

自评

小组

主要

成员

二、企业重要信息表1．企业概况：

2. 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：

3. 安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：

4. 有无特殊危险区域或限制的情况：

三、其他事项表

1. 企业是否同意遵守评审要求, 并能提供评审所必需的真实信息?

□是□否

2. 企业在提交申请书时，应附以下文件资料：

◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件

◇安全生产标准化管理制度清单

◇安全生产组织机构及安全管理人员名录

◇工厂平面布置图

◇重大危险源资料

◇自评报告

◇自评扣分项目汇总表

◇评审需要的其他材料

3. 企业自评评分：

4. 企业自评结论：

法定代表人( 签名) ：（申请企业盖章）

年月日

5. 上级主管单位意见：

负责人( 签名) ：（主管单位盖章）

年月日

6. 安全生产监督管理部门意见：

负责人( 签名) ：（安全监管部门盖章）

年月日

申请材料填报说明

（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。

（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。

（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专

业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的

所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3 月5 日”。

（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规

模( 包括职工人数、年产值、伤亡人数等) 、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入) 、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。

（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印

件。

（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。

安全生产标准化考评程序

安全生产标准化考评程序 一、安全生产标准化考评程序 1、考评申请及受理 2、考评策划及考评准备 3、考评的实施 4、纠正措施的跟踪验证 5、审批发证及考评后的监督管理 二、申请方向考评机构递交以下材料： 1、申请考评的范围 2、申请人同意遵守考评要求，提供考评所需要的信息 3、企业基本信息 4、企业安全生产情况简介,包括近两年中的事故发生情况 5企业安全标准化系统的运行情况(自评报告) 6、企业安全标准化系统文件（电子版本、文本各一份） 三、申请受理的一般条件： 1、登记注册、具备有效的法人资格,或具备二级或委托方法人资格 2、生产许可证和安全生产许可证 3、建立了文件化的安全标准化系统 4、至少作过一次完整的内部自评及安全标准化绩效评估 5、系统全部要素已有效运行一遍，至少有6个月以上的运行纪录 6、县级以上安全监管部门出具的、近两年无事故证明（较大以上） 四、考评机构就申请方报送的信息和要求进行内部评审 1、考评机构的各项要求、规定明确，已形成文件并得到理解 2、考评机构与申请人之间在考评信息方面的差异得到充分的沟

通和理解 3、考评机构有能力实施对申请方的考评。 五、考评机构的准备 1、计划调度确定考评范围（系统覆盖生产活动区域） 2、委托考评组长 3、组建考评组 4、制定考评计划 5、编制考评工作文件 六、组建考评组 1、指定考评组长 2、确定考评组的规模和成员（专业分类） 3、是否需要邀请见证人员 4、制定考评计划 七、考评计划应包含的内容 1、考评目的 2、考评范围 3、考评准则 4、考评组成员 5、考评日期 6、考评日程安排 7、保密要求 8、考评要求 八、编制考评工作文件 1、考评检查表 2、考评任务分配表 3、首末次会议签到表 4、首末次会议记录表

煤矿安全生产标准化考核办法

附件 目录 第一部分总则 (2) 第二部分安全风险分级管控 (2) 第三部分事故隐患排查治理 (6) 第四部分通风 (11) 第五部分地质灾难防治与测量 (28) 第一节地质灾难防治与测量技术治理 (28) 第二节地质 (30) 第三节测量 (34) 第四节防治水 (37) 第六部分采煤 (41) 第七部分掘进 (54) 第八部分机电 (63) 第九部分运输 (83) 第十部分职业卫生 (88)

第十一部分安全培训和应急治理 (98) 第十二部分调度和地面设施 (105)

高头窑煤矿安全生产标准化考核细则 第一部分总则 一、煤矿安全生产标准化评分方法 每旬、月度进行安全生产标准化检查、评分、汇总打分定级。未进行或打分造假的单位考核责任人200元。 第二部分安全风险分级管控 一、工作机制 (一)职责分工 1.建立安全风险分级管控工作责任体系，矿长全面负责，分管负责人负责分管范围内的安全风险分级管控工作。未建立考核

责任人200元。 2.有负责安全风险分级管控工作的治理部门。无安全风险分级管控部门考核责任人200元。 （二）制度建设 建立安全风险分级管控工作制度，明确安全风险的辨识范围、方法和安全风险的辨识、评估、管控工作流程。未建立考核责任人200元。 二、安全风险辨识评 （一）年度辨识评估 1.每年底矿长组织各分管负责人和相关业务科室、区队进行年度安全风险辨识，重点对井工煤矿瓦斯、水、火、煤尘、顶板、冲击地压及提升运输系统，机电运输等容易导致群死群伤事故的危险因素开展安全风险辨识。未开展考核责任人200元。 2.及时编制年度安全风险辨识评估报告，建立可能引发重特大事故的重大安全风险清单，并制定相应的管控措施。未开展考

安全生产标准化记录(表格)

安全生产标准化记录(表格)

公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月

目录 会议（培训）记录 ...................... １会议纪要 .............................. ２职工教育培训台帐 .. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (30) 安全生产年度培训计划 (32) 安全日活动记录 (33) 生产设备设施台帐 (35) 监视和测量设备设施台帐 (36)

特种设备管理台帐 (38) 强制检测检验设备设施台帐 (39) 机维修设备设施清册 (41) 设备缺陷及处理记录 (44) 检修工作班前班后会记录 (47) 设备运行检测维护记录 (49) 设备缺陷处理报告单 (51) 事故调查分析报告 (53) 巡视检查记录 (62) 设备安装验收单 (64) 调度命令记录 (67) 事故应急联系电话记录表 (70) 消防及应急设备设施清册 (72) 消防及应急设施定期维护检查表 (74) 危险区域动火作业工作票 (77) 进入受限空间作业工作票 (78) 高处作业工作票 (80) 吊装作业工作票 (81) 破土作业工作票 (84) 接地电阻试验 (88) 电气安全用具清册 (90) 手持电动工具清册 (91) 绝缘工具试验 (93)

安全生产标准化所有记录表格格式

企业基本情况登记表 NO：XXXX-AQ-TZ-01 企业注册名称经济类型企业创办时间 企业所在地址企业职工人数厂区面积（㎡） 企业法人代表姓名联系电话专职安全管理人员姓名联系电话 安全管理机构负责人联系电话兼职安全管理人员姓名联系电话 企业主要生产产品企业年产值 证 照 情 况 证件名称发证单位发证日期有效期证件号码生产经营范围 从业人员分布情况工种 电工 作业 金属焊接切割 作业 起重机械 作业 厂内机动车辆 驾驶 登高架设作业锅炉作业 压力容器 操作 危化 作业 煤气作业其他人数 持证 情况 注：特种作业人员持证情况详见登记表。

企业职工基本情况登记表 NO： XXXX -AQ-TZ -02 序号姓名 出生 年月 籍贯学历 三级安 全教育 情况 工作 年限 现任岗位 从事本 岗位年 限 身份证号码 参与工伤保险或商业性保险情况 备注 是否参与 投保 额度 投保 期限 工伤 保险 商业 保险

NO： XXXX-AQ-TZ -03 安全生产领导机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全领导机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务

NO： XXXX-AQ-TZ -04 安全生产管理机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全管理机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务

安全生产目标责任制考核表 NO:XXXX -AQ-TZ-05 受考核部门：考核时间： 考核项目考核结果备注员工死亡及重伤事故为零 较大及以上事故为零 员工安全生产教育培训率为100% 特种作业人员持证上岗率为100% 事故隐患整改率为98% 严格办理危险作业票，办好票证后方可施工，施工 时接受安监人员的检查与监督。 对车间设备检修、维护保养，保证设备的安全长周 期运行。 遵守劳动纪律，不迟到、不早退和做与工作无关的 事情，认真执行安全检修规章制度。拒绝违章作业 的指令。 加强设备的巡回检查，及时消除不安全因素。 按规定着装上岗，爱护和正确使用消防用具与防护 器材。 积极参加公司、车间组织的应急预案的演练。 积极参加其他各种安全活动。

1-3 甘肃省建筑安全生产标准化施工项目考评申报表

附表1-3企业申报用表受理编号：受理时间： 甘肃省建筑安全生产标准化 施工项目考评申报表 申报单位甘肃天太建筑安装工程有限公司（公章）项目名称庄浪县中天如意小镇建设工程一标段 申请日期

甘肃省住房和城乡建设厅制 填表说明 一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。 二、本表应使用计算机打印，不得涂改。 三、受理编号、受理时间由受理单位填写。 四、本表可在甘肃省建设工程安全质量监督管理局网站（https://www.sodocs.net/doc/da1459720.html,）下载。 五、如需加页，一律使用A4纸。 六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。 七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

申报单位甘肃天太建筑安装工程有限 公司 资质等级总承包贰级 项目名称庄浪县中天如意小镇建设工 程一标段 面积(m2) /长度(m) 项目地址庄浪县南城区安邦路造价(万元) 开工日期结构框剪 竣工日期层数地下一层，地上十八层通信地址邮政编码 联系人联系电话 施工单位项目 负责人 李望柱职称 助理工程 师 联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 郭国平职称工程师联系电话/ / 专职 安全员 李增强职称助理工程师联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包单位一项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ / 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包单位二项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ / 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专职 安全员 职称联系电话 考核合 格证号 专业分包项目 负责人 职称联系电话 考核合 格证号 技术 负责人 职称联系电话/ /

安全生产标准化记录表格模板

荣成市新富冷藏厂安全生产标准化体系文件 安全生产标准化记录表格与台账汇编 荣成市新富冷藏厂

一、目标、组织机构和职责

关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 荣成市新富冷藏厂文件 荣成市新富冷藏厂安发【2015】1号 关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 各车间、部门： 为了全面落实安全生产相关的法律法规和方针政策，现结合我公司实际制定了本公司安全生产总体目标和年度目标，希你们认真贯彻并层层分解落实，以确保本公司安全生产各项目标的实现。 荣成市新富冷藏厂 二零一五年一月十日 附件：1.《安全生产总体目标》 附件：2.《2015年度目标》 主题词：目标管理制度通知 荣成市新富冷藏厂2015年1月10日印发

附件：1.《安全生产总体目标》 追求最大限度的不发生各类事故，不损坏人身健康，不破坏环境。深入开展安全标准化管理，遵循以人为本的原则，加强员工培训，努力提高员工队伍的安全素质；在我公司各个层面建成完善的、体系化的安全生产长效管理机制。 附件：2. 2015年度安全生产目标 1.全员安全培训合格率达到100%； 2.特种作业人员培训合格持证上岗率达到100%； 3.重大风险有效控制率达到100%; 4.事故隐患整改率达到100%； 5.职业危害因素达标率100%； 6.死亡事故率、火灾事故率、重大设备和生产事故率为零；受伤事 故8000工时损失率小于2‰； 7.职业病发病率为零； 8.违反安全法律及标准规程重大事件率为零。

2015实现年度安全生产目标的实施计划 一、企业（公司）自身 1、遵守国家及地方政府有关安全生产方面的法律、法规、标准，不断完善、落实企业的安全生产规章制度。 2、提供必要的人力、物力、财力资源以保证企业安全生产目标的实现。 3、按照“分级管理、分线负责”的原则督促各部门、车间、班组、各岗位安全生产第一责任者认真贯彻、落实安全生产责任制及安全生产管理制度，抓好安全生产工作。 4、落实安全技术措施，不断强化对危险源的监控积极防各类事故的发生，持续提高企业的安全生产管理绩效。 5、开展应急救援培训和演练，进一步完善应急救援预案。 6、及时、如实上报工伤事故，并按“四不放过”原则严格对事故进行调查处理。 7、完成安全生产责任制和各项安全生产责任制度和安全操作规程的修订完善工作，使之符合《安全生产法》等新颁法律法规的要求。 8、不断改进安全生产管理工作，落实各项安全防措施，提高安全生产管理水平。 9、对实现安全生产目标和在安全生产工作中做出突出贡献的部门和个人进行奖励，对违反安全生产管理制度者、工伤事故责任部门和责任人进行处罚。 二、各部门、各车间、各岗位及员工 1、严格实施本企业指定的各项安全生产管理制度和责任制。

安全标准化评定程序

金属非金属矿山安全标准化评定程序 吉林宝华安全评价有限公司 2010年10月

目录 1安全标准化评定依据 (1) 2安全标准化等级评定原则 (2) 3安全标准化考评条件 (3) 4安全标准化评定程序 (4) 5 考评前的准备工作 (6) 6现场考核工作程序和要求 (12)

1安全标准化评定依据 金属非金属矿山企业安全标准化采用的标准为： AQ2007.1-2006 金属非金属矿山安全标准化规范 AQ2007.2-2006 金属非金属矿山安全标准化规范地下矿山实施指南 AQ2007.3-2006 金属非金属矿山安全标准化规范露天矿山实施指南 AQ2007.4-2006 金属非金属矿山安全标准化规范尾矿库实施指南 AQ2007.5-2006 金属非金属矿山安全标准化规范小型露天采石场实施指南 安监总厅管[2009]70号国家安全监督总局办公厅关于印发金属非金属矿山安全标准化评分办法的通知 金属非金属地下矿山安全标准化评分办法 金属非金属露天矿山安全标准化评分办法 尾矿库安全标准化评分办法 小型露天采石场安全标准化评分办法

2安全标准化等级评定原则 2.1安全标准化评定指标包括标准化得分、百万工时伤害率和百万工时死亡率。 2.2标准化得分采用百分制。 2.3根据安全标准化评定指标，将企业安全标准化评定为五个等级，其中一级最高。（见表1） 2.4确定企业安全标准化等级时，采用三项指标中的最低等级。 表1：企业安全标准化评定指标表

3.1已取得安全生产许可证，生产活动满足安全生产法律、法规、规章、标准要求的企业； 3.2按照《规范导则》要求建立并良好运行标准化系统6个月以上的企业； 3.3尾矿库为正常库； 3.4企业进行了自评确立了相应等级，并形成了自评报告。

企业安全生产标准化自评报告表格(大全)

企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全） 1、三级安全生产标准化评审单位登记表 2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表 3、安全生产标准化评审员登记表 4、安全生产标准化评审专家登记表 5、企业安全生产标准化自评报告 6、企业安全标准化评审申请表 7、企业安全标准化考核评级审批表 8、企业安全标准化评审报告

附件1 三级安全生产标准化评审单位登记表 填表说明：①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印； ②“单位名称”栏要填写单位全称；③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为：“ABPS- ”+各市名称（如西安市填写“西安”）+“3-”+顺序号；④此表一式三份，省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。

附件2 安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）：

填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。

安全生产标准化评审员登记表 经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏，评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。

安全生产标准化绩效考核评定管理制度

编号：SM-ZD-36981 安全生产标准化绩效考核 评定管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

安全生产标准化绩效考核评定管理 制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一、总则 （一）为了开展好安全生产标准化工作，进一步完善企业安全管理，持续改进安全管理绩效，实现企业安全生产管理工作达到制度化、标准化，特制定本制度。 （二）本制度适用于企业范围安全生产标准化绩效是指企业员工或单位的安全生产标准化工作业绩。安全生产标准化绩效考核是以安全生产标准化工作目标为导向，以安全生产标准化工作标准为依据，对各单位及员工的安全生产标准化工作进行考核评定，并确认各单位及员工的安全生产标准化工作业绩的过程。 （三）安全生产标准化绩效考核依据：《道路运输企业安全生产标准化考评指标释义》及其评分细则。 （四）每次考核后，按照PDCA循环的要求，对存在的

安全生产标准化全套套表格

安全生产标准化记录表格汇编 2020版 目录 法律法规意识调查表 (1) 安全生产法律法规、标准和其他要求清单 (2) 安全生产法律法规、标准和其他要求符合性评价表 (12) 年度安全工作目标考核表 (23) 安全责任考核制度考核表 (24) 现场带班人员安排表 (25) 领导现场带班巡查记录表 (26) 安全专项费用使用申请表 (27) 安全生产费用台账 (28) 从业人员工伤保险统计表 (29) 风险评价计划 (30) 危险源调查表 (31) 风险控制岗位明细表 (32) 主要生产设备装置一览表 (33) 危险源危害因素辨识风险评价清单 (34) 作业条件危险性分析(LEC)法 (35) 作业活动清单 (37) 风险评价会议记录 (38) 隐患整改通知书 (39) 隐患整改台账 (40) 重大隐患档案表 (41) 重大危险源检查评估表 (42) 应急预案演练记录 (43) 变更记录 (44) 项目变更申请表 (45) 项目变更验收表 (46) 供应商档案 (47) 供应商资格预审记录 (48) 合格供应商名录 (49) 采购物资风险评价表 (50) XXX公司文件发放记录表 (51) 文件评审和修订记录 (52) 文件评审和修订会议签到表 (53) 培训需求调查表 (54) 培训教育计划 (55)

安全培训教育记录 (56) 从业人员安全培训教育档案 (57) 培训效果评估表 (58) 新员工“三级”安全教育档案卡 (59) 转岗、复岗人员培训台帐 (60) 管理人员档案卡 (61) 安全管理人员名册 (62) 特种作业人员档案卡 (63) 特种作业操作证登记台账 (64) 承包商作业人员入厂培训教育记录 (65) 外来人员培训记录表 (66) 外来人员入厂证 (67) 班组安全活动计划 (68) 班组安全活动记录表 (69) 管理部门安全活动计划 (70) 管理部门安全活动记录表 (71) 建设项目施工现场安全检查记录表 (72) 安全设施一览表 (73) 安全设施检查、维护保养记录 (75) 监视和测量设备台帐 (77) 监视和测量设备校准和维护记录 (78) 特种设备登记台账 (79) 特种设备台账及检测、检验台账 (81) 特种设备日常维修保养记录 (83) 特种设备事故隐患台账 (84) 特种设备作业人员登记台账 (85) 工艺过程风险分析 (87) 监控报警系统维护调试记录 (88) 气体探测器维护调试记录 (89) 开车前安全条件确认检查表 (90) 生产装置停车操作记录 (91) 关键装置统计表 (92) 重点部位统计表 (93) 关键装置、重点部位安全检查记录 (95) 关键装置、重点部位安全活动记录 (96) 关键装置、重点部位应急预案演练记录 (97) 检维修作业风险分析和安全措施 (99) 年度综合检维修计划 (100) 设备检维修记录 (101) 设备检维修方案 (102) 检维修交付生产手续 (103) 检维修人员安全培训记录 (104)

安全生产安全生产标准化表格汇总

上海市一电机有限公司 安全生产标准化 表格汇总 AQSC 发布日期：2013-10-01 实施日期：2013-12-01 受控状态 分 发 号 编 制 日 期 审 核 日 期 批 准 页 数 日 期 A/0 版 本 号

目录 安全生产目标实施情况监测表AQJL-01-01 (1) 部门安全生产工作季度考核表AQJL-01-02 (2) 纠正、预防措施处理单TS-QR8.5-01 (3) 安全生产目标调整申请表AQJL-01-03 (4) 安全生产组织机构登记表AQJL-02-01 (6) 安全管理人员基本情况登记表AQJL-02-02 (7) 安全管理人员登记卡AQJL-02-03 (8) 安委会安全专题会议汇总表AQJL-02-04 (9) 各级管理层安全生产责任制权限培训记录表AQJL-02-05 (10) 安全生产责任制执行情况考核表AQJL-02-06 (11) 安全生产责任制清单AQJL-02-07 (12) 文件评审表AQJL-02-08 (13) 安全生产委员会会议纪要AQJL-02-09 (14) 上海市一电机有限公司会议签到记录AQJL-02-10 (15) 上海市一电机有限公司会议纪要AQJL-02-11 (16) ( )年安全生产费用提取计划AQJL-03-01 (17) 年安全生产费用实施计划表AQJL-03-02 (18) 计划外安全生产费用使用申请表AQJL-03-03 (19) （年度）安全费用使用台帐AQJL-03-04 (20) （年度）本公司安全物资购置台帐AQJL-03-05 (21)

（年度）员工保险台账AQJL-03-06 (22) （年度）受伤员工获赔记录AQJL-03-07 (23) 安全法律法规与其他要求清单AQJL-04-01 (24) 安全生产法律法规与其他要求台账AQJL-04-02 (25) 安全法律法规与其他要求符合性评价表AQJL-04-03 (26) 安全生产规章制度清单AQJL-04-04 (27) 安全操作规程清单AQJL-04-05 (28) 受控文件清单AQJL-04-06 (29) 文件发放记录AQJL-04-07 (30) 文件评审表AQJL-04-08 (31) 文件更改申请单AQJL-04-09 (32) 文件（档案）销毁记录AQJL-04-10 (33) 文件（档案）借阅、复制记录AQJL-04-11 (34) 安全培训记录表AQJL-05-01 (35) 培训申请表AQJL-05-02 (36) 职工安全生产记录卡AQJL-05-03 (37) 相关方安全教育培训记录表AQJL-05-04 (38) 外来参观、学习人员安全教育培训记录表AQJL-05-05 (39) 安全生产培训教育登记表AQJL-05-06 (40) 安全生产培训计划表AQJL-05-07 (41) 特种作业人员基本情况登记表AQJL-05-09 (43) 特种作业人员登记卡AQJL-05-10 (44)

安全生产标准化记录(表格)

公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月

目录 会议（培训）记录................................................................................................................................................. １会议纪要................................................................................................................................................................. ２职工教育培训台帐 (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35)

强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41) 检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (46) 事故调查分析报告 (48) 巡视检查记录 (56) 设备安装验收单 (58) 调度命令记录 (60) 事故应急联系电话记录表 (62) 消防及应急设备设施清册 (64) 消防及应急设施定期维护检查表 (65) 危险区域动火作业工作票 (67) 进入受限空间作业工作票 (68) 高处作业工作票 (69) 吊装作业工作票 (70) 破土作业工作票 (72) 接地电阻试验 (75) 电气安全用具清册 (77) 手持电动工具清册 (78) 绝缘工具试验 (80)

安全生产标准化考核表

安全生产标准化考核表 考核项目考核内容基分考核标准存在问题扣分得分 一 安全机构人员1、成立由企业主要负责人任主任的安全生产委员会，同时作为社会管理综合治理 领导组和消防安全领导组；同时确定一名主管生产的领导负责安全。 2、应明确安全生产管理机构，根据《安全生产法》、《消防法》和企业定编标准配 备专、兼职安全生产管理人员、安全员、从业管理人员、内控稽核检查人员、消 防应急队伍等并明确各自职责。 3、应成立在邮政金融工作协调小组，负责金融资金安全和金融案件防控管理，由 邮政企业行政主要领导任组长，邮储银行行长任副组长。 10 1、查文件，没有按规定设置机构 扣2分，不确定主管领导扣1分； 2、无管理机构，不按规定配备相 关人员扣2，未与相关人员签订安 全责任书扣2分，职责未明确扣1 分； 3、无相关文件扣2分。 二 责任体系1、市局对县（市）局、专业局及现业直属单位，县[城市分（支）]局签订安全生 产、社会管理综合治理、消防安全、金融案件防控（非金融单位不签）责任书。 2、班组、支局以上单位及独立的生产、办公场地和主要岗位都要有明确的安全制 度；每个生产班组和支局制订应急预案。 3、单位出租生产场地的和联合办公的单位相互之间应签定安全和防火协议或合 同，明确管理责任。 4、各市、县局行政主要负责人应向本单位职工提出安全生产承诺书。 5、市、县局及相对独立的二级单位应制订突发公共事件应急预案和安全生产事故 应急预案。 10 1、查相关安全责任书，没有签责 任书的扣2分； 2、安全制度或应急预案每少一 个环节扣1分； 3、未签协议或合同扣2分，责任 不明确扣1分； 4、无承诺书扣2分； 5、缺一项应急预案扣0.5分。 三 安全例会1、安全生产委员会和消防安全领导组每季应召开一次安全生产会议，会议记录完 整，并形成会议纪要下发所属各单位。 2、社会管理综合治理领导组每半年应召开一次会议，会议记录完整，并形成会议 纪要并下发所属各单位。 3、金融安全管理和案件防控领导组必须每月至少召开一次会议，会议记录完整， 并形成会议纪要并下发所属各单位。 10 1、主要负责人或委托的负责人没 有定期召开安全会议扣5分； 2、无会议纪要或纪要未下发各扣 5分。

机械制造企业安全质量标准化考核评级办法

机械制造企业安全质量标准化考核评级办法 一、为贯彻落实《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发〔2004〕2号），指导全国机械制造企业开展安全质量标准化活动，切实加强基层和基础工作，促进企业建立自我约束、持续改进的安全生产长效机制，制定本考核评级办法。 二、本考核评级办法适用于各类机械制造企业。 三、机械制造企业安全质量标准化考核评级，应当按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求，采用资料核对、抽查考核和现场查证的方法进行。其中： 基础管理考评部分，对人员抽查考核数量不少于现场（或在册）人数的10%； 设备设施安全考评部分，按设备设施及物品的拥有量(H)比例抽样： 1.H≤10，抽100%。 2.10＜H≤100，抽10台。 3.100＜H＜500，抽10%。 4.500≤H≤1000，抽50台。 5.H＞1000，抽5%。 四、机械制造企业安全质量标准化考核得分以1000分为满分。 被考核企业的得分计算方法： 各项目实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）] 五、安全质量标准化机械制造企业分为三个等级： 一级：安全质量标准化考核得分不少于900分； 二级：安全质量标准化考核得分不少于800分； 三级：安全质量标准化考核得分不少于600分。 各空项分之和超过200分的，不得评为一级安全质量标准化机械制

造企业。 六、考核评级的程序： 1.按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求，企业成立由主要负责人任组长，各相关职能部门以及工会参加的小组进行自评。 2.企业自评后，形成自评报告，向承担安全质量标准化复评任务的机构（以下简称复评机构）提出复评申请（申请表格式见附件1）。 申请一级安全质量标准化机械制造企业的，应当向中国机械工业安全卫生协会（以下简称中机安协）提出复评申请。 3.复评机构收到企业的复评申请后，应按照《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》的要求进行复评，向企业和安全生产监督管理部门提交复评报告（复评报告格式见附件2）。符合相应等级安全质量标准化机械制造企业标准的，由安全生产监督管理部门核准；不符合的，由企业按照复评报告的要求进行整改。 4.安全质量标准化机械制造企业实行分级核准制。三级由复评机构报市（地）级安全生产监督管理部门核准；二级由复评机构报省级安全生产监督管理部门核准；一级由中机安协报省级安全生产监督管理部门审核同意后，由省级安全生产监督管理部门报国家局核准。 5.安全生产监督管理部门核准后，向企业颁发相应的证书和牌匾，并在有关媒体上予以公布。 七、各地的复评机构由省级安全生产监督管理部门研究确定，并报国家局备案。 八、安全质量标准化机械制造企业证书和牌匾有效期为3年。在3年有效期内，企业发生生产安全事故，造成一次死亡3人以上（含3人）或累计死亡5人以上（含5人），以及造成较大社会影响的，由原核准部门撤销其安全质量标准化企业称号。

安全生产标准化表格汇编

安全生产标准化表格汇编第一部分：目标 年度安全生产目标与指标分解分布表 安全生产方针审查记录表 安全生产目标与指标实现检查记录 安全生产目标与指标完成效果评估报告 第二部分：组织、机构和职责 专（兼）安全管理人员名单 安全生产责任制考核表 会议纪要 会议签到表 安全培训签到表 第三部分：安全生产投入 年度安全生产经费使用计划 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 安全生产费用审批表 安全认可与奖励审批表 第四部分：安全生产法律法规与其他要求 适用法律、法规和其他要求清单 法律、法规和其他要求适用性评价表 法律、法规以及其他要求符合性评价表 安全生产规章制度、操作规程评审表 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 安全生产文件资料记录档案归档台帐 第五部分：教育培训

员工安全生产培训需求调查表 员工安全生产培训效果评价报告 三级安全教育流转卡 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 三级安全教育培训签到记录表 特种作业人员安全生产培训教育台帐 特种作业、安全生产相关人员花名册 特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备 供配电系统巡检记录表 空气压缩机日常检查及运行记录 设备事故调查记录 设备安装、调试、验收记录表 设备故障（缺陷）记录表 设备报废申请单 设备设施润滑记录表 设备设施检查维修记录 设备设施维护保养记录 设备设施异常情况登记表 设备设施维修申请单 作业场所室内照度检测记录 工作场所（界）噪声测量记录 灭火器点检记录表 消火栓点检记录表 急救箱点检记录表 洗眼器/淋浴器点检记录表 空气呼吸器点检记录表 应急救援器材点检记录表 危险化学品仓库检查记录表 厂区高、低压配电系统安全点检表

企业安全生产标准化评审工作流程

企业安全生产标准化达标创建工作流程 企业安全生产标准化达标创建工作，是一个系统工程，在弄清其整个工作流程的基础上，加快创建步伐，从而确保年度目标实现。 一、企业自主创建、组织自评、提出评审申请 1、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业的企业应认真组织学习《企业安全生产标准化基本规范》(AQ/T9006-2010)及其《冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分表》（其它行业企业则执行相应的评审细则），在弄清各评分要素工作要求的基础上，制订达标工作计划，明确工作责任，发动全员开展各项达标创建活动。（有咨询需求的企业可联系有关咨询机构开展服务咨询工作）。 2、达标工作基本具备条件后，组织企业安全生产标准化自评小组对照相关《评审细则》进行自主评定； 3、自主评定得分达三级标准化评审所要求的最低得分（60分）以上的，填写《企业安全生产标准化申请》表（见附表一），并附相关附件及《企业安全生产标准化自评汇总表》（见附表二）、《自评扣分点及原因说明汇总表》（见附表三），向当地安监部门（市直企业报行业主管部门，驻扬企业报市安监局）申报。 二、初步审查 1、当地安监部门或市属行业主管部门对企业申报的材料进行初

步审查（或称形式审查），材料齐全的，在申请表的“当地安监部门审核意见”栏目签署意见，负责人签字，单位盖章； 2、《评审申请》表等资料返回申报企业，同时通知评审单位。 三、评审单位组织评审 1、申报企业与评审单位对接，确定具体评审日期及时间、地点； 2、评审单位确定评审组组成人员（4人以上）； 3、评审前，申报企业向评审组简介达标创建工作； 4、评审组开展评审，一般分为2个小组，按分工的评审项目，查资料、查现场，做好评审记录。召开评审组会议，研究确定予以肯定的主要方面，逐一列出扣分事项，确定评审得分，并形成评审综述（见附表四）。 5、评审组将评审结果向申请单位反馈； 6、评审组汇总全部评审资料（包括评审工作记录、评审汇总表、评审综述、《企业安全生产标准化评审报告》（见附表五），各资料评审组成员签名齐全）；及时报评审单位。 7、评审单位建立评审台账和申报企业评审档案（其中《评审报告》需由评审单位负责人签字，单位盖章）； 8、评审单位分批向当地安监部门（市直行业主管部门）报送评审资料（包括：企业评审申请表及附件，企业自主评定资料，评审单位外部评审资料）。 四、当地安监部门分批报送评审结果

2018年安全生产标准化考核办法 新版

青云煤业2018年安全生产标准化考核办法为进一步推进安全生产标准化建设，全面提升现场安全生产管理水平，根据《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法（试行）》，结合公司实际，特制定本办法。 一、组织机构 1、安全生产标准化领导组 组长：总经理 副组长：安全副总经理、生产副总经理、总工程师、 机电副总经理、后勤副总经理、工会主席 总经理助理（通防） 成员：安检部、生产调度室、机电部、技术部、 通风部、后勤部、人力资源部、经营管理部、 党群文化部、财务部、办公室（保卫科）等部 门负责人及各生产队队长 安全生产标准化办公室设在安检部，安全生产标准化办公室主任由安全副总经理兼任。 2、安全生产标准化验收组 组长：安全副总经理 副组长：质标办主任 成员：安检部、技术部、机电部、通防部、调度室等专业骨干。 二、职责分工

总经理全面负责安全生产标准化工作；负责职业卫生专业达标工作 安全副总经理负责安全风险分级管控、事故隐患排查治理、安全培训和应急管理专业达标工作； 生产副总经理负责调度和地面设施专业达标工作； 总工程师负责地质灾害防治与测量、采煤、掘进专业达标工作； 机电副总经理负责机电、运输专业达标工作； 总经理助理（通防）负责通风专业达标工作。 三、总体目标： 2018年安全生产标准化达一级标准。 四、工作要求 1、队组月度自检 为确保各专业实现动态达标，各队组必须做到日清日结、坚持班组安全生产标准化交接验收，每月至少组织三次安全生产标准化自检，各类原始资料齐全、正规，并分类归档保存，队组根据每月组织自检情况编制自检报告，于当月25 日前报安全生产标准化办公室。自检报告内容应有以下几项： (1)当月安全生产标准化自检的组织与评定情况，以及当 月安全生产达标规划的完成情况。 (2)自检中发现的主要问题及落实、整改措施。安全生产 标准化问题整改及复查情况。对屡查屡出而又未能很好解决

安全生产标准化绩效评定及考核管理细则

安全生产标准化绩效评定及考核管理细则 第一章总则 第一条、为落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面推进公司安全生产标准化建设，按照闭环管理和持续改进的要求，推进标准化达标升级巩固，夯实公司安全基础，结合公司实际，特制定本制度。 第二章绩效评定 第二条、公司安委办负责公司安全生产标准化的绩效评定，职能如下： 1.负责对公司安全生产管理达标后的巩固、整改、升级等的计划、执行、检查、考核。 2.每年对公司安全生产标准化进行绩效评定，对照标准组织进行标准化自查自评，检验各项安全生产制度的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作、指标的完成情况、现场安全状况与标准化规范的符合情况等，并提出改进意见，落实责任，形成评价报告以公司名义下发，根据绩效评定对达标提出奖励及处罚。 3.对评估分析出的重要问题提交公司安委会讨论，提出纠正、预防的方案，并纳入下一工作实施计划中。 第三章安全预警指数 第三条、为便于更好更直观、动态地了解安全生产标准化建设情况，设置了安全生产标准化预警指数：

正常指数：不小于上年度得分。 一级预警指数：本年度得分低于上年度得分的1%范围内；安委办组织召开会议，针对存在的问题制定出整改计划措施并督查落实。 二级预警指数：本年度得分低于上年度得分的1%-2%范围内；安委办组织召开会议，分析下降的原因以及存在的问题，落实责任，对责任人提出批评建议，同时制定出整改计划措施并督查落实。 三级预警指数：本年度得分低于上年度得分的2%-3%范围内；安委会组织召开会议，分析下降的原因以及存在的问题，落实责任，对责任人提出通报批评，同时制定出整改计划措施并督查落实。 第四章考核细则 第四条、各风场、安全生产部及个人根据岗位职责对安全生产标准化的总分具体划分，从公司标准化达标后开始，具体考核细则如下： 1.对在安全生产标准化建设中通过积极整改预防取得成绩的集体及个人，按照标准化评级标准每增加1分或者避免扣分1分，公司安委办奖励100元，否则进行相应考核， 2.每年标准化自查自评得分超过上一年的风场，按照标准化评级标准每增加1分，公司安委办奖励风场200元，否则进行相应考核。 第四章附则 第五条、本制度由公司安委办负责解释。 第六条、本制度从发布之日起试行，望各风场能够在执行中提出合理建议，不断完善本制度。

安全生产标准化表格汇编(201X版)

福建******有限公司安全生产标准化 表 格 汇 编 2015年08月

目录 目录 (1) 一、目标 (4) 年度安全生产目标与指标分解分布表 (5) 安全生产方针审查记录表 (7) 安全生产目标与指标实现检查记录 (8) 安全生产目标与指标完成效果评估报告 (9) 二、组织、机构和职责 (10) 专（兼）安全管理人员名单 (11) 安全生产责任制考核表 (12) 会议纪要 (13) 会议签到表 (14) 安全培训签到表 (15) 三、安全生产投入 (16) 年度安全生产费用投入台账 (19) 年度安全生产费用投入台账 (20) 年度安全生产费用投入台账 (21) 安全生产费用审批表 (23) 安全认可与奖励审批表 (24) 四、安全生产法律法规与其他要求 (25) 适用法律、法规和其他要求清单 (26) 法律、法规和其他要求适用性评价表 (27) 法律、法规以及其他要求符合性评价表 (28) 安全生产规章制度、操作规程评审表 (30) 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 (31) 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 (32) 安全生产文件资料记录档案归档台帐 (33) 五、教育培训 (35) 员工安全生产培训需求调查表 (36) 员工安全生产培训效果评价报告 (37) 三级安全教育流转卡 (38) 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 (39) 三级安全教育培训签到记录表 (41) 特种作业人员安全生产培训教育台帐 (42) 特种作业、安全生产相关人员花名册 (44) 特种作业人员安全生产培训教育台帐 (45) 六、生产设施设备 (46) 供配电系统巡检记录表 (47)

安全生产标准化奖惩办法

煤字【2017】102号 安全生产标准化建设考核及奖惩办法 各科室、中心、队组： 为贯彻落实国家煤矿安全监察局关于印发《煤矿安全生产标准化考核定级办法（试行）》和《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法（试行）》的通知【煤安监行管[2017]5号】文件的精神，严格执行《安全生产法》关于“企业必须推进安全生产标准化建设”的规定，指导我矿构建安全风险分级管控和事故隐患排查治理双重预防性工作机制，进一步强化我矿安全基础，提升安全保障能力。有效遏制重特大事故的发生，强化安全基础，促进我矿安全稳定发展。结合我矿实际，特制定我矿安全生产标准化建设考核及奖惩办法。 一、组织机构与职责： （一）成立安全生产标准化工作领导机构：

组长： 常务副组长： 副组长： 成员： 领导组下设办公室，办公室主任由担任，负责安全生产标准化日常管理事务，根据公司及上级指示、研究制定安全生产标准化工作的有关制度及具体实施细则，组织对安全生产标准化工作的检查、验收、考核、评定。 （二）安全生产标准化领导机构及办公室职责： 安全生产标准化领导机构在矿长的直接领导下，行使全矿安全生产标准化工作监督管理职能，接受上级相关业务部门的指导、监督，实施安全生产标准化工作，加强矿井安全生产标准化管理，强化日常工作检查、督办、考核，使矿井标准化做到动态达标、全过程达标，夯实安全基础。具有下列职能： 1、认真执行上级监管部门的安全生产标准化相关政策及法律法规。 2、建立和完善本矿安全生产标准化监督管理体系。 3、组织本矿安全生产标准化工作建设，推进安全生产标准化工作的开展，改善安全生产标准化质量，推进和谐企业建设。 4、负责对矿安全生产标准化领导机构办公室和各科室