小儿疝气和成人疝气的区别

小儿疝气和成人疝气的区别

疝气不仅会病发于婴幼儿群体，也会发生在成年人身上。疝气有先天疝气和后天疝气之分，小儿疝气与成人疝气各自有着不同的症状，因此采取的治疗方式也是不一样的。

后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。临床上我们常常接诊到这样的患儿：因疝在当地手术治疗后复发或疝手术治疗后发生医源性隐睾。小儿疝与成人疝是有区别的，小儿疝治疗与成人疝的治疗是完全不同的。

不管是先天性的还是后天的，与成人腹股沟疝比较，小儿疝有以下不同：

1、先天性疝是因为鞘状突在发育过程中发生停顿未闭而致，又称鞘状突未闭畸形。后天性疝则因为小儿腹壁发育尚未完善，小儿哭闹时腹内压骤增所致。

2、小儿腹股沟疝虽易嵌顿，但因患儿腹壁薄弱若发现及时(一般12小时内)容易手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好，即使疝内容物发生嵌顿也很少发生肠绞窄和肠坏死。

3、因为小儿腹股沟管尚在发育之中，因此，它的各构成壁结构薄弱，管腔直(由后垂直向前)短约2-3厘米。

通过对以上小儿疝气和成人疝气的区别的内容的介绍，相信大家对于两者的区别有了一定的了解，了解两者之间的区别，有利于疝气患者选择合理正确的方式进行治疗。

小儿疝气治疗方法

小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹,咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。疝气宝宝应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔，也可以借助曲善宝小儿疝气带。疝气宝宝应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息，适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆,

山药,鸡,蛋,鱼,肉等。稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。

成人疝气治疗方法

成人疝气治疗主要有三种方法：疝气手术治疗、药物治疗、疝带治疗等。疝气手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类。医生会根据病情的不同选用合适的治疗方法，只要对症治疗就完全可以达到预期的治疗效果。常规疝修补术，切口、损伤都比较大，术后需要住院及长时间卧床，因此手术有一定的限制，尤其是老年人疝气需要慎重。而腹腔镜修补手术，近年才有开展，费用昂贵，手术效果还有待临床验证。

小儿疝气怎么治疗及紧急处理办法

小儿疝气怎么治疗及紧急处理办法 手术治疗 4、大龄儿童可根据个人体质进行一些适度的锻炼,这样会使痊愈速度加快。 1、捣小天心5分钟 位置：在掌根，大小鱼际交接之凹陷中。 操作：用拇指甲掐揉之，称掐揉小天心;用食指或中指微曲，以指尖或指间关节捣之。 2、平肝2分钟 手法：自指根推向指尖。次数5-10分钟 功效：清肺平肝。 位置：小指末节罗纹面。 操作：沿着小指从指根一直推到指尖，推100~300次。 4、推补脾2分钟 位置：拇指末节螺纹面。 手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。 操作：将小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指间一直推到指根，推100~300次。 5、揉外劳宫2分钟 位置：在手背中央与内劳宫相对。

手法：揉法，以手指指肚吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向旋转揉动。 操作：用拇指揉，称揉外劳宫。揉100~200次。 6、清小肠2分钟 位置：在小指尺侧(外侧)边缘，自指尖到指根成一直线。 手法：推法，以拇指侧面或指肚在穴位上作直线推动。 操作：从指根向指尖方向直推为清，称清小肠;反之则为补，称 补小肠。补小肠和清小肠统称为推小肠，此处为清小肠，推 100~300次。 1、疝气患者必须平躺,卧于头底脚高位,用手心轻轻缓慢地将疝 块推向腹腔,或用毛巾蘸水热敷于包块处。 2、如疝气仍无法回纳,需到正规疝气医院请专业医生来处理! 3、如果疝气卡住时间过长,必须立即到医院进行治疗,不得超过 24小时,否则会出现脱水、酸中毒、明显腹胀、患处肿物发暗、发红、触痛明显等严重症状。小肠容易缺血坏死、危及生命。 疝气最好吃哪些食物:要替患儿进补,必须选择清润又不太寒凉且破气的食物,像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢 鱼等,水果如苹果葡萄桃子等。多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、 麸皮、和未加工的水果和蔬菜。 疝气最好不要吃哪些食物:暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等;水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮 食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)。 猜你喜欢：

腹股沟疝气及术后注意事项

1 國立成功大學醫學院附設醫院 關心您 腹股溝疝氣及術後注意事項 疝氣是一種先天性或後天性，內臟由正常體腔穿出或脫出的疾病，最常發生在鼠蹊部的上方，也就是腹股溝疝氣，俗稱脫腸，在任何年齡均會發生。最初你可能只發現在你鼠蹊部上方偶爾會有稍微突出或腫大的現象，它的出現是逐漸的，慢慢的，在數星期後愈唻愈大，但有時也可能突然間出現。這個腫塊有時會覺得稍微疼痛，特別是站立的時候，但當你躺下來就會消失，有時常伴有腹痛沉重或拖曳的感覺。 一、造成疝氣的原因 腹股溝疝氣多由於肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺損所造成，可能由於受傷、老化或先天性缺陷而變成薄弱或缺損，提拿重物、咳嗽、大小便的用力、懷孕、肥胖也會造成腹壁的薄弱，一旦弱點形成，腹內的壓力會使肌肉或筋膜裂開，當一部份的內臟，最多是腸道，經過這個洞口突出到外面，就形成所謂「疝氣」。 二、發病率： 發生年齡從新生兒到老人家都有可能，男性比女性多，右邊比左邊多，在小孩子（尤其是女孩），常常是兩邊都有。 三、症狀： 1.患處輕微隆起及墜痛感。 2.提舉重物或用力、咳嗽時，隆起會更膨大，躺下時即可消失。 3.較大的疝氣連陰囊也會腫大，此腫大在久站或肚子用力後出現，平躺後會消失或變小。 4.疝氣病人若有腹部絞痛、嘔吐、腹脹、或本來可以推回去的疝氣推不回去了，這代表腸子或腹內容物被卡住了（稱箝閉性疝氣），很容易造成被卡的器官壞死，所以要趕快治療！ 四、治療： 1.疝氣修補術：行腹股溝後壁修補手術，方法是將韌帶€及股腱拉緊綁起來，形成一道牆來阻擋疝氣脫出。由€於是將股肉拉緊之故，往往造成病人術後疼痛、行動不便，因為有張力之故，手術後偶爾有復發之情形。 2.疝氣成型術：有時因本身的肌肉及筋膜已太薄弱或不敷使用，必須使用「人工修補片」("無張力"

小切口手术治疗小儿疝气的临床研究

小切口手术治疗小儿疝气的临床研究 目的探讨经腹下横纹小切口治疗小儿疝气的临床体会及疗效。方法对90例经下腹横纹小切口治疗的小儿疝气患者的临床资料与同期住院的90例传统斜切口术的小儿疝气患者进行比较，治疗完成后分别观察分析。结果小切口组的患儿手术和住院平均时间与传统切口组相比明显缩短；手术后并发症小切口组比传统切口组少，差异有统计学意义（P 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 传统切口疝囊高位结扎术平行于腹股沟韧带将皮肤切开至切口约5 cm长，依次将组织切开，腹股沟斜疝进行高扎术后，还须行腹股沟斜疝修补术，切口缝合，术毕。 1.2.2 小切口疝囊高位结扎术患儿年龄在6岁以下麻醉方式皆为全麻；年龄大于6岁的患儿均实施连硬外下麻醉。于下腹横纹处切一长度为2 cm的小切口，将皮肤切开后将皮下组织钝性分离到腹外斜肌腱膜，于浅层处将切口牵拉向外上方，外环口暴露后将提睾肌捏住，在内环口精索处行钝性分离找到疝囊并进入，找到内环口，将输精管和精索血管分离，对疝囊进行高位缝合结扎，并将疝囊远端旷置.为防止手术后出现睾丸高位，应将睾丸稍微往下牵拉，最后进行缝合。 1.3 术后处理术后麻醉未清醒的患者应注意护理，以防因误吸而发生严重并发症；避免为减少患儿不良情绪，在清醒后对患儿注射镇定剂；保护切口敷料并保持其干燥以防切口感染；为预防切口发生感染，应在术后2 d内应用抗生素。x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手術时间和住院时间小切口组手术需15～40 min，平均为（20±4）min；住院3～5 d，平均（ 3.1±0.9）d。传统切口组手术需30～55 min，平均（44±8.7）min；住院时间3～7 d，平均（6.5±2.3）d，传统切口组的患儿手术和住院的平均时间皆比小切口组对照组（P＜0.05）。 2.2 并发症见表1。 3 讨论 腹股沟斜疝是男性儿童常见的疾病之一。主要是因为腹膜中的鞘状突闭合不全或未闭合，其中左侧睾丸较右侧睾丸下降快。故腹股沟斜疝以右侧多见，其发生率是左侧的5～7倍。腹股沟可复性包块为小儿疝气的主要体征，至今，腹股沟斜疝最常见的治疗手段是手术治疗。腹股沟斜疝治愈一般只需进行腹股沟斜疝高位结扎术，传统的腹股沟斜疝疝囊高位结扎术因疝囊在腹股沟经高位结扎，经常不能称之真正的高位结扎，主要是受内环口位置高低以及腹内腹横肌和斜肌形

女性小肠疝气症状是什么

导读：相信大家都知道小肠疝气是一种再常见不过的疾病了，北京金桥医院的主任医师指出：小肠疝气是危害人类健康的多发病，除个别的小孩可能自愈外，几乎都无法自愈。尤其是成年小肠疝气，为了避免小肠疝气给人们带来的身体的伤害，积极的治疗，尽早摆脱。 女性小肠疝气症状是什么？ 小肠疝气，一般是在长时间的劳动或者剧烈运动过后，会在腹股沟部位鼓出一块，在休息一段时间之后会消失。若没有采取治疗，随着时间推移，包块会越变越大，在咳嗽或者排便时就会有鼓包出现。女性小肠疝气拖延治疗，因鼓包里大多数情况下是小肠，小肠长时间暴露在外面很容易造成肠坏死等恶劣结果，更严重的便会失去生命。 女性小肠疝气不及时治疗的危害 对于女的小肠疝气，不仅会影响消化系统，还有一个隐患，就是可能会导致不孕，疝气肿块里可能是卵巢或输卵管等，疝内容物长期受挤压，血液供应不足，影响其正常功能，另外一但发生疝气前端卡住回纳不进腹腔的情况时，疝内容物缺血导致坏死，需手术切除，造成终生遗憾。 女性小肠疝气患者怀孕后是不能顺产的，对正常生产造成一定的影响。如果出现坠痛，恶心，呕吐，不排气，吐黄色胃内容物，这个时候就是嵌顿疝，属于急诊，疝内容物不能回纳，则有可能导致疝气发生绞窄，进而使肠管坏死穿孔，继发慢性腹膜炎，危及生命。所以，广大患者一定要在发现症状的时候就及时治疗。 消除女性小肠疝气的方法推荐“无创非手术治疗” 消除女性小肠疝气，最常见到的就是手术和非手术两种治疗方法，而手术是普遍流行的治疗方法，虽有其一定的优点，但是小肠疝气手术又有一定风险和适应症的限制，而且还有4%-10%的复发率。这个时候非手术治疗方法就越来越受到疝气治疗界的高度重视。 近年来，随着科学技术的不断进步，北京金桥医院推出“无创四联疝环闭合术”，采用无痛无创的治疗方法，不仅可以控制无较大切口，而且治疗后无需缝合，不住院，术后也不影响正常活动。与传统疝气手术相比：克服了切口大、创伤大、并发症多以及高复发的现象，对于女性患者来说，最重要的是不留疤痕，现已成为临床治疗疝气的最前沿的方式，也是女性患者首选的方法。 以上是关于“女性小肠疝气症状是什么”的详细解释，希望大家能认真的对待女性疝气，不要盲目，更不要抱有侥幸心理，因为疝气总是不分时候就会严重影响你的生活，因此，多多学习防病、识病知识，才能永葆健康的身体。如果您还有什么不懂的地方，请点击在线咨询，专家会为您进一步解答。

小儿疝气怎么办

小儿疝气怎么办 发表时间：2019-09-04T11:50:51.463Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：何菱萍 [导读] 在日常生活中如果得了小儿疝气应该怎么办呢？ 旺苍县中医医院四川广元628200 实际上，小儿疝气首先会影响到患儿的消化系统，进而导致腹痛、腹胀气、下腹部坠胀等各类症状。再加上泌尿生殖系统与腹股沟部紧密相连，所以很可能由于疝气而影响孩子的正常发育。如果疝气病情加剧，甚至会引发肠道坏死、肠梗阻等危害及其严重的并发症。那么，在日常生活中如果得了小儿疝气应该怎么办呢？ 一、什么是小儿疝气？ 所谓小儿疝气，其实就是小儿腹股沟疝气，又被称之为“脱肠”，是小儿普外科手术中颇为常见的一类疾病。早在胚胎发育时期，腹股沟处就存在“腹膜鞘状突”，能够更好的将子宫圆韧带固定或者睾丸降入阴囊。而某些孩子出生之后，“腹膜鞘状突”关闭不完全，就会导致腹腔内的输卵管、小肠、卵巢等转移到鞘状突，便会形成疝气。同时，如果仅有的腹腔液也流入阴囊内，就会引发阴囊水肿。通常情况下，小儿疝气的发病率为1%-4%，男孩大约要高于女孩10倍左右，而且早产儿的患病几率将会更高，而且大部分发生于两侧位置。 二、引发小儿疝气的病因是什么？ （1）小儿腹股沟疝的病因 毫不夸张的说，之所以会出现小儿腹股沟疝，其根本原因在于鞘状突没能够及时闭合。因为鞘状突主要是由子宫圆韧带下降与睾丸而形成，所以孩子在出生一年后会自行闭合。半岁以内婴儿以及新生儿的鞘状突基本没能够完全闭合，这样就会形成小儿疝气，倘若婴儿腹壁不够强健，例如体重过轻的婴儿、早产儿等同行通常更容易引发腹股沟疝。同时还会受到诸如咳嗽促使腹内压增高、婴儿哭闹用力过度、便秘等情况，同样会导致小儿疝气形成。一般来说，右侧睾丸下降会比左侧晚，对应的鞘状突所需要的闭合时间也更长，因此右侧腹股沟疝通常会比左侧多一些，而且单侧又要比双侧多。 （2）小儿脐疝的病因 引发小儿脐疝的根本原因在于脐环未能闭合。具体而言，脐环在胚胎期就已经逐渐形成，而且会随着胎儿发育而出现持续性收缩，很多新生儿的脐环直径大概为1cm左右，一般婴儿在出生后脐环会继续缩小一直到完成最终闭合。由于脐部瘢痕是婴儿先天性薄弱处，那么一旦在婴儿期出现了脐带脱落现象，两侧腹直肌前后鞘脐部未合拢，这样就会留下缺损，进而为小儿脐疝创造了有利条件。再加上婴儿咳嗽、哭闹、腹泻、便秘以及腹腔内压力增高等因素的影响，最终都会导致小儿脐疝疾病的发生。 三、小儿疝气的临床表现是什么？ 关于小儿疝气的特征性临床表现：脐孔或者腹股沟开始出现若有似无的包块，在婴幼儿站立或者哭闹的状态下，会迫使腹腔内压提升，包块就会相应的变大。患儿的疝气早期特征之中，主要表现为外部无明显不适，家长一般是在患儿腹股沟局部发现小肿物，或者是在脐孔处或者阴囊两侧不对称处出现包块。而且伴随婴幼儿的成长，疝囊会随之不断增大，还有可能并发绞窄或嵌顿，更严重者会导致卵巢或者睾丸出现萎缩、梗塞等现象。若有此类现象，家长应该立刻让婴幼儿去正规医院就诊。 四、小儿疝气应该怎么办？ （1）检查 对于小儿疝气的检查，主要观察脐孔或者腹股沟区有没有出现典型的包块特征，考虑早期平卧包块有可能隐藏，不过在幼儿站立之后又会显现。因此，最为科学的手段可定是利用B超作为主要的辅助检测手段。 （2）诊断 关于小儿疝气的诊断，主要通过仔细的体格检查或者向家属询问详细病史来进行病情诊断。值得注意的一点是，某些不典型的腹股沟疝患儿，另外可能还需要进行B超等检查手段来进行复查。 （3）展开治疗 1、保守治疗 一岁以内的小儿脐疝或者腹股沟疝，有一定几率自愈，因此可以利用保守治疗手段。对于脱出频繁的情况可以利用疝气带进行局部压迫，这样做的目的就是为了避免疝内容物突出。与此同时，在治疗阶段应该尽可能的少让幼儿出现便秘、哭闹以及便秘等迫使腔内压增高的情况。倘若家属发现幼儿不停的哭闹，而且疝块还不能很好的回缩，那么就代表可能出现了疝气嵌顿，必须要即刻送往医院进行救治。 2、手术治疗 一岁以上的幼儿，基本上小儿腹股沟疝不可能出现自愈的情况，这样的话就必须要采取手术治疗手段。对于已经超过一周岁的幼儿，但是体质较弱且疝气不大的情况，为了降低麻痹与手术风险，则可以等患儿年龄稍大时再进行手术治疗。具体手术治疗方式，可考虑采用疝囊高位结扎术，因为此类治疗手段是目前最主要方式，不仅安全可靠，手术风险也较小。 五、小儿疝气的预防措施有哪些？ （1）因为小儿疝气多半在婴儿时期发生，所以在此时间段内必须要时刻注意观察孩子阴囊处或者腹股沟部是否有水肿症状，如是心中有疑虑，则应该马上向医生求助。 （2）尽管小儿疝气多半是男孩患病几率高一些，当也应该做好女孩的疝气检查，要观察其输卵管、卵巢是否进入疝囊。 （3）在婴儿时期，家属要谨记断不可将孩子腹部包裹的过紧，避免加重其腹内压力。同时不可以让孩子过早站立，进而避免腹股沟疝与肠管下坠的问题。 （4）若遇上幼儿大便干燥，要考虑采取科学的通便措施，同时让孩子多进食一些易于消化的食品，进而保持大便畅通。对于出现咳嗽的幼儿，要在医生的专业指导下服用小儿止咳药。 总而言之，小儿疝气无论对于婴幼儿本身而言，还是幼儿家长，整个治疗过程都不免令人心力交瘁。因此，家长一定要尽量掌握小儿疝气的预防措施，让每一个婴幼儿都能够健康茁壮的成长。

疝气的常见类型

腹股沟疝气 此类疝气可能出现、发生在任何年龄， 疝气类型 但高峰发生在初期的童年时期，80%～90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。 腹壁疝 这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20～50岁之间。病因和发病： 1.腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝（大腿与腹部交界处）最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。 2. 腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫了血管，仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大 症状表现： 患有腹壁疝的患者首先会在腹壁发现包块突出，有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。包块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛，腹胀等肠梗阻症状和体征。 治疗方案： 疝是不能自愈的，早期或有轻度症状时，患者会感到疼痛，下腹坠胀，消化不良和腹泻等症状。病情不断发展后，由于肿块坠入阴囊，会造成活动及行走不便。严重者会发生嵌顿，如不及时处理，会造成肠坏死，甚至危及生命，因此要采取及时的治疗措施，手术治疗是最佳方式。

小儿腹股沟疝气产生的原因及治疗

小儿疝气的原因和治疗方法 小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」。腹股沟疝气是发生在宝宝生殖器周围的一种疝气，而疝气则是指宝宝身体的一个器官或部分组织移位后形成的凸出部分。疝气可以发生在腹股沟、腹部和横膈膜。除了腹股沟疝气，另一种最常见的小儿疝气是脐疝。 小儿疝气（腹股沟疝气）的原因 在胎儿发育时期，男孩的睾丸在腹部发育，然后在出生之前，一对睾丸通过腹股沟和腹部之间组织内的一个管道（称为“腹股沟管”）下降入阴囊。 对女孩子来说，卵巢也是这样通过腹股沟管下降入盆腔（骨盆）。然后宝宝体内这个穿过腹壁的通道就应该闭合了。 有大约5%的宝宝（大部分是男孩子，尤其是早产儿）出生后，这个通道的开口仍然大到足够肠管下滑进入腹股沟管，因此，可能形成腹股沟疝气。腹股沟疝气是不能自愈的。 小儿疝气（腹股沟疝气）症状 如果你的宝宝是男孩，得了腹股沟疝气后，你会发现宝宝的腹股沟区或阴囊内有一个较硬的椭圆形包块，大小跟你的大拇指差不多。但你可能要在宝宝出生几周甚至几个月后，才会注意到这个包块。 包块可能会在宝宝很活跃或哭闹（使腹腔内压力增高）时鼓出来，当宝宝安静下来后，包块又会复原到腹腔里不见了。 患腹股沟疝气的女孩比男孩少得多，但偶尔也会发生。女孩得腹股沟疝气是因为肠管挤过腹壁，进入了宝宝的腹股沟区，有时候也可进入阴唇（阴道开口处柔软的皮肤）。宝宝身上由于腹股沟疝气而突出的地方摸上去像个有点硬的椭圆形肿块。 小儿疝气（腹股沟疝气）的治疗 对于男孩的腹股沟疝气，医生可能会建议你的宝宝做微创手术来治疗，一般选择在一岁左右进行。因为虽然腹股沟疝气本身并没有什么大碍，但凸出的肠管可能会在某个部位被卡住，影响局部区域的血液供应，并且造成组织的永久性坏死，就会对宝宝造成很大的影响。

儿童医院疝气手术过程

贝贝的儿童医院疝气手术过程 几个月前发现贝贝得了疝气，要做手术。着急啊，上网找了很多资料，决定尽早做。一直在中山医和儿童医院间徘徊，其实想在儿童医院做，但又怕排期太长。最终，通过一位在儿童医院工作的朋友，知道最近床位比较宽裕，在28号赶紧去看了医生，结果很顺利地预约了第二天手术，高兴！现在详细说一下手术过程~~~ 讲下贝贝基本情况，贝贝差几天一岁半，比较瘦，才20斤，但身体还算可以，只试过发烧两次。 28日，挂号看门诊。 因为一早听说儿童医院的门诊多人得非常夸张，所以那天我一早就起床去挂号。去到医院6点半不到，4个挂号窗都已经排了十几米的人龙。我挂的是普外主任，排第二个。贝 贝很怕医生的，入到诊室就大哭，疝气自然就现了出来，主任看了看，按了按，然后就开了张入院纸叫我去预约手术。我询问了一下，微创是否对小朋友好些，主任很不上心的答了句：“差不多。如果要微创，不知道要排期到什么时候。你有兴趣可以去预约处咨询。”然后就叫下一位了。我心想，果然如很多MM所说，儿童医院还不想你做微创呢，嫌麻烦！呵呵 去到预约处，我已经做好心理准备等一两个星期了，还打算如果要排很久，就给电话我朋友让她帮帮忙。谁知道护士翻了翻本本，就说，明天可以做。然后给了我两张纸，上面写着手术前注意事项的。叫我明早8点带3千押金办入院。 温馨提示：一、外科主任的门诊号很难挂，但外科普通门诊就只有小猫三两只在等。而做手术是有专门的医生的，并不是门诊医生做手术，看门诊只是确认下病情及开入院纸。所以各位MM大可以挂普通号，免却一早排队的辛苦。二、儿童医院是要办了诊疗卡才能挂号，第一次去的小朋友记得先办诊疗卡，免得辛辛苦苦排队却挂不了号。 29日，手术。 手术注意事项写着凌晨4时开始禁食。我在3点半叫醒贝贝，让他喝了300ml的奶。然后又一早起床，去到医院7点40分，入院处未开门。等了10分钟，开门了，我赶紧冲进去办入院，是第一名！ 办好入院手续后，去昨天的预约处登记、探热，然后等待护士带入病房。大概vp;grNc 分，护士到病房为各位小朋友抽血。贝贝照例见到白衣服的姐姐就大哭，但估计姐姐手法挺好，不怎么痛，贝贝只是哭却不怎么挣扎。抽完血留了个输液口在贝贝手上，姐姐就走了。贝贝拼命给姐姐“拜拜”欢送她，呵呵！抽完血后可以喝*98汁，然后要留尿检查。 10点，再次禁食，去预约处报到，做心电图、B超和X光三项检查。每项检查，当然少不了伴随着贝贝杀猪样的哭声。虽然心痛，但也要顶硬上啊！ 11点半左右做完全部检查，回病房，病房其他小朋友也陆续回来了，大家都要禁食，所以家长们都哄他们睡觉。贝贝也睡了一会。12点多，手术医生来巡房了，询问了下状况，然后在贝贝右腿上做了个记号（贝贝是右边有疝气）。医生一来和我说话，还没碰他呢，贝贝马上警觉地坐起来了，然后就再也不肯睡。在这里真的要大大表扬一下咱们贝贝，虽然做检查时哭得很厉害，但其余时间都是自己玩，不能吃喝也不哭不闹，很坚强哦！ 1点，帮贝贝换好手术服。过了一会，手术医生过来，让家长到办公室，解释了一通手术原理和风险，还有挑选缝针的方式（可以选羊肠线或美容胶，美容胶就是最外层用胶水黏合，少缝一层线，而且疤痕会不明显），我选择了贵一点的美容胶。然后签名确认，就可以回房

成人疝气应用无张力疝修补手术治疗的临床分析

成人疝气应用无张力疝修补手术治疗的临床分析 发表时间：2018-11-23T09:37:27.440Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年7期作者：冯文杨 [导读] 目的：分析成人疝气应用无张力疝修补手术治疗的临床效果。 会同县团河中心卫生院湖南会同 418300 【摘要】目的：分析成人疝气应用无张力疝修补手术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年4月~2018年4月期间收治的80例疝气患者，随机分为观察组与对照组各40例，将传统手术治疗实施于对照组，将无张力疝修补手术治疗实施于观察组，对比两种护理的效果。结果：对手术时间、疼痛评分、术中失血量、卧床时间、住院时间、费用进行比较，观察组低于对照组；观察组术后并发症、复发率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将无张力疝修补手术应用于疝气患者，具有较好的治疗效果，具有较低的术后并发症发生率及复发率，并提高患者对治疗的满意度，具有临床推广价值。 【关键词】成人疝气；无张力疝修补手术；治疗 疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位[1]。临床上较常见的是腹股沟疝，在对其治疗的时候通常选择手术进行，而常见的手术就是疝修补术。传统的疝修补手术就是机械性的缝合各个解剖组织、层次，该手术具有繁琐的操作，并且具有较大的张力，容易发生撕裂，恢复的时间较长，复发的概率也比较大，这样严重的影响了患者的正常生活工作[2]。随着医疗技术的不断进步，无张力疝修补手术被广泛的应用在成人疝气临床治疗当中，该手术操作简单、没有较大的创伤，并且需要解剖的组织与层次少，恢复快，术后并发症以及复发的概率也比较小，有效地弥补了传统手术的缺陷，因为目前无张力疝修补手术是我国成人疝气临床治疗的最佳选择。为此，选取了2016年4月~2018年4月期间我院收治的80例疝气患者，将传统手术与无张力疝修补手术的治疗效果进行比较分析和总结。 1资料与方法 1.1一般资料 80例疝气患者均来源于我院2016年4月~2018年4月期间所收治的，所有患者均疝造影术、CT、B超等检查确诊为疝气，且签署相应的知情同意书；排除伴有其他相关意识障碍和精神疾病；且肝肾功能不全的患者。将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组男25例，女15例，年龄在25-70岁之间，平均（47.5±22.5）岁；观察组男27例，女13例，年龄在24-71岁之间，平均（47.5±23.5）岁。两组患者的基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。 1.2方法 将传统的手术治疗实施于对照组，也就是Bassini疝修补手术。 将无张力疝修补手术实施于观察组，具体操作如下：首先将患者实施硬膜外麻醉，使用Bassini疝修补的方法找到切口位置，然后进行切开，将疝囊找到以后并将疝囊壁切开，将疝囊完全游离到内环口，在对疝囊进行缝合的时候选择丝线，并完成疝囊止血以后将其旷置。对于腹外侧斜肌腱膜、精索全部都进行游离，然后在腹外侧斜肌腱膜和精索的后面、腹横筋膜的前面放置疝平片，开口的方向为精索内患处，在对补片切口进行缝合1到2针即可[3]。在缝合疝平片下缘的时候，与耻骨结节腱膜使用2针连接。在进行手术的时候一定要注意疝平片的放置，必须要平展，并且在完成手术以后一定要做好患者抗感染治疗。 1.3临床观察指标 对两组患者的手术操作时间、疼痛评分、术中失血量进行观察并记录。疼痛评分越低，患者的疼痛感越小。 对两组患者的卧床时间、住院时间、治疗费用进行观察并记录。 对两组患者的术后并发症、复发率进行观察并记录。术后并发症主要有积血、尿潴留、异物感、积液等四种。 本院所制定的满意度调查表，调查患者的满意程度，满分为100分。非常满意为>80分；满意为60-80分；不满意为<60分。 1.4统计学分析 以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计数资料（%），检验为X2；计量资料（），检验为t，P小于0.05，存在统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术操作时间、疼痛评分、术中失血量比较 相比两组患者的手术操作时间、疼痛评分、术中失血量，观察组要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患者手术操作时间、疼痛评分、术中失血量比较（）

疝气

“ 疝气”是老百姓通俗的一种叫法，医学上称为疝，是腹腔内器官或组织经腹壁缺损或薄弱部位而突出于体表外形的的。人类多数疝的发生是由于肠管通过腹壁薄弱部位，突出来形成你可看见和感觉到的肿块。医学上多指腹股沟疝，包括斜疝、直疝、股疝。疝有先天性之分和后天性之分，但其对人所造成的临床表现，病理损害和并发症是一样的。其发生原因，不外有局部腹壁薄弱区形成和长期腹压增高两个因素，尤其进入老年，不分男女，上述因素愈加明显，造成疝的发病率相应增加，影响人的生活质量。 腹股沟疝、股疝、切口疝的发生症状是什么? 疝是可以看到和感觉到的。你可以注意到腹部或腹股沟附近有肿块出现，当你平躺时可能消失或者依然存在，偶尔可以感到疼痛憋胀，当运动时，这种症状更加明显。用手积压时，常可听到“叽咕”的肠管声。 为什么疝会疼痛? 当疝早期出来时，你会感到不舒服，特别是当咳嗽、举重物或站立很长时间时。这是由于体内的组织在一定的压力下被推进，进入薄弱点，当更多的组织被推进，进入腹壁的薄弱区域时，压力增加压迫神经感到疼痛。当疝进一步发展和恶化，你会感到剧烈的疼痛。 什么样的人易患疝? 据不完全统计，中国每年大约有超过数百万的疝患者，60岁以下发病3．6‰，60岁以上11．8‰。腹股沟疝常见于男性患者，主要原因是由于在胚胎发育时期，睾丸下降过程时造成腹股沟管后壁的腹壁缺损，由此肠管和网膜膨出，形成疝块，可下降至阴囊。斜疝、直疝多发生在腹股沟区，男性多见；股疝一般发生在大腿根部，常见于女性。 疝对人有什么伤害? 疝是小儿、中年、老年常见病，一旦发病，不能自愈。尽管它不会在短时间内恶化。对人的影响：1、早期或轻度症状患者会感到局部疼痛、下腹坠胀、腹痛、消化不良等。病情不断发展后，由于

腹股沟斜疝手术治疗的体会总结

腹股沟斜疝手术治疗的体会总结 目的提高腹股沟斜疝的手术疗效。方法对笔者所在医院2010～2013年采用不同手术方式进行治疗的80例腹股沟斜疝患者的临床资料进行分析并进行讨论。结果80例采用不同方式进行治疗均获治愈。结论腹股沟斜疝治疗应根据不同年龄，不同的情况采用不同方式。 标签：腹股沟斜疝；外环横小切口；腹膜前间隙；合成纤维网 本文回顾了我院2010～2013年手术治疗的80例腹股沟斜疝患者，获得的满意的疗效，现将手术治疗体会如下。 1资料与方法 1.1一般资料80例腹股沟斜疝患者中，年龄2～70岁，均为择期手术病例。其中单侧67例，双侧13例。9～17岁12例（11.3%）。18岁以上74例（69.7%）。同时合并隐睾1例，鞘膜积液1例，前列腺肥大4例，慢性支气管炎4例。 1.2方法均采用手术方法。15岁采用连续硬膜外麻醉。2～17岁患者采用疝囊高位结扎术；其中2～8岁患儿采用腹股沟横小切口经外环途径手术方式；>18岁采用无张力疝修补术。其中疝环缺损3 cm我们采用的是双层补片修补法；其中一层补片放入术中建立的腹膜前间隙，将补片展平，下缘盖住股管上口，上缘至内环和海氏三角缝合固定，另一层补片加强腹股沟管后壁[1]。 1.3结果80例腹股沟斜疝患者经手术方法均治愈。术后住院5～7 d，近期随访无疝复发，5例出现阴囊水肿，经抬高臀部渐消退。 2手术注意事项 2.1婴幼儿斜疝手术的关键是寻找到鞘状突，找到鞘状突并结扎牢固是手术成功的关键点。鞘状突一般位于精索前内侧，术中仔细分层寻找，用蚊式钳提起可疑的透明组织，都能找到。但要做到耐心[2]。 2.2应用双层补片的病例需在腹膜与腹横筋膜间游离一个与下层补片大小相当间隙并展开，注意保护腹壁下血管。术中为了可靠的固定，并做到平整，把补片的下角修整成圆角状，以求适应腹股沟的形状，采用多点缝合不留明显缝隙。 2.3防止手术中损伤髂腹下神经及髂腹股沟神经。腹股沟手术中，髂腹股沟神经、髂腹下神经或生殖股神经的生殖支由于其解剖位置的关系，可被损伤，所以手术中做好神经性的保护。 2.4严格防止切口感染所有病例严格无菌操作，严格止血，防止形成血肿而感染，对于使用补片的病例，因其材料是聚丙烯，属人体异物，都有潜在的排异

成人腹股沟疝诊疗指南

成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版) 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会 为提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会互相协作，从2013年着手准备，于2014年初组织修订，反复讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称为“指南”）。本“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南（2012版）》[1]，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，还增加了“指南”中的部分附件（腹股沟疝的常规修补方法和腔镜修补方法），目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，进一步提高我国疝外科的治疗水平。 1 定义 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 2 病因和病理生理 2.1 病因（1）鞘状突未闭。是腹股沟疝发生的先天性因素。（2）腹腔内压力。腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。（3）腹壁局部薄弱。各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成份改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。（4）其他。遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。 2.2 病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。 3 分类与分型

小儿疝气诊疗经验

小儿疝气 锁定 小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。 目录 .1简介 .2病因病理 .3症状 .4危害 .5诊断检查 .6治疗方法 .7术后护理 .8治疗法 .9治疗药物 .10偏方 .11治疗手术 .12预防 简介

小儿疝气 小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有更好的认识疝气病情，走入治疗误区。 病因病理 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 症状 1．小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。 小儿疝气 2．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 3．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 4．小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往

疝气不同年龄阶段手术方式的选择

疝气不同年龄阶段手术方式的选择 最近经常有患者通过网站或电话咨询疝气的手术方式，以及适合使用的最好的手术方式。今天为了解除大家在此方面的困惑，特详细罗列如下： 疝气根据患者年龄的不同大致可分为：1--10岁；10--18岁；未婚未育阶段；已婚已育成年人；老年疝气（大于65岁）几个阶段，每个阶段的手术方 式会存在一定的差异。目前疝气的手术方式有：疝囊高位结扎术、传统疝修补术、无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎一般分为：微创小切口疝囊高位结扎、腹腔镜疝囊高位结扎、传统手术疝囊高位结扎；无张力疝修补术又包括：腹腔镜疝修 补术、开发无张力疝修补术。腹腔镜疝修补手术目前包括：TAPP术式（经腹腔）和TEP（不经腹腔）。开放疝无张力修补术根据补片修补的层次不同分为： 李金斯坦术式、疝环填充术式和腹膜前术式。无张力疝修补所使用的补片，目前根据材质的不同主要分为：聚丙烯材料和生物全吸收材料。 看了上述的众多介绍，如果不是专业人员一定有点蒙了，没关系，下面我根 据疝气的个体化治疗原则，按照年龄阶段的不同，详细给大家介绍最佳的手术方式。 1--10岁的患儿，手术方式都是疝囊高位结扎，目前建议使用微创小切口 手术或者腹腔镜疝囊高位结扎，不建议再使用传统手术了。前两者术式各有优缺点，具体对比本人已在《小儿疝气两种不同微创手术的客观对比》一文中详细阐述。 10--18岁的患儿，是疝外科医生比较头疼的年龄阶段，不是因为手术难做， 而是因为孩子正处于生长发育阶段，无张力修补手术中聚丙烯材料是不能使用的，所以不可以使用腹腔镜手术方式；生物补片可以使用，但目前价格昂贵；传统手术复发率相对高且术后疼痛比较严重。所以最终的手术方式只能是传统手术和开发手术生物补片无张力修补。 未婚未育阶段的患者，手术方式可以选择腹腔镜手术方式及开放生物补片修 补。腹腔镜手术目前使用的是聚丙烯材料的补片，目前国外有文献报道，聚丙烯补片可能导致输精管周围的瘢痕形成，但目前没有导致不育的报道。所以如果经济条件允许，建议使用生物补片修补。 已婚已育成年人患者，这个阶段的患者由于聚丙烯补片没有禁忌，所以手术方式比较多，可以选用腹腔镜手术及开放的无张力疝修补手术。

成人疝气怎么治疗最好呢

成人疝气怎么治疗最 好呢 Revised on November 25, 2020

成人疝气怎么治疗最好呢 一般来说，儿童与老年人的发病率更高，青壮年的成人发病率相对少些，男性多余女性。疝气发病率高，但是治疗率尤其是知晓正确的疝气治疗方法的患者却远不及疝气的发病人群这么多。据相关数据显示：调查有相当数量的疝气患者需要治疗，由于种种原因，接受手术的病人占发病人群的比例不足8%。 从疝气的的发病机制来看，疝气是不能自愈的，限制活动及避免过度负重、采用疝托、疝带等只可暂时缓解症状，甚至会加重病情，因此，真正治疗疝气的唯一方法就是手术。但是，年龄未满10个月大小的小儿疝气患者由于腹壁膜发育未完全，患有疝气有一定的自愈可能性，因此可以暂缓治疗，待年满10个月大后再行手术治疗。另外，一些患有心脏病等手术禁忌症的患者亦需暂缓手术。 武警北京市总队第三医院外一科专家介绍，疝气的诊断并不困难，但误诊误治现象仍会时常发生。比如部分病例疝气发生部位隐蔽或早期疝块隐匿，局部无肿块，使诊断困难;有时疝气症状酷似上消化道疾病，也容易误诊。 医学前辈最早期发明的手术方式为有张力的修补方式，即把疝气缺损也就是洞两边的组织硬拉拢起来，有一个向两边分离的趋势，而且其中一边为肌肉，经不住长时

间的撕扯，修补过的洞容易复发(又爆开来，再次出现一个洞)，复发率在20%左右。 传统疝气手术术后复发率高这已经是不争的事实了，不少疝气患者由于采用传统的疝气手术正饱受着复发疝的困扰。 武警北京市总队第三医院外一科专家推荐——“微创可视细胞支架植入术”，治愈疝气首选方法 “微创可视细胞支架植入术”该手术是通过微创到疝囊局部，即可使内环口和外环口收缩闭合，在短期内恢复正常;这种方法属于微创治疗，具有不开刀、不出血、无疤痕、无痛苦、无毒副作用、不住院、不易复发、不伤元气、不影响患者的正常生活等优点，全程治疗仅需30分钟左右。即安全又简单，已经被广泛地应用于疝气的临床治疗，是目前治疗疝气最为先进的治疗技术。 微创可视细胞支架植入术四大临床优势： 1、新型材料，绝不复发： 传统疝气手术用的是不可吸收缝线，因此很容易造成复发。而目前微创可视细胞支架植入术采用的是细胞支架植入术，与体内细胞相容，解决了传统手术复发高这一问题。 2、避免感染，安全可靠：

儿童腹股沟斜疝的微创治疗

中华普通外科学文献 渊电子版冤 圆园员员 年 员园 月第 缘卷第 缘 期 悦 澡蚤 灶 粤 则 糟 澡 郧 藻 灶 杂怎则 早渊耘 造 藻 糟 贼 则 燥 灶蚤 糟耘 凿蚤 贼 蚤 燥 灶冤袁 韵 糟 贼 燥 遭藻 则圆园员员袁 灾 燥 造 缘 晕 燥 援 缘 窑讲座与综述窑 儿童腹股沟斜疝是小儿外科临床工作中的常见病尧多发病袁愿园豫的患儿于出生后 猿个月内发病 咱员暂 遥先天性 解剖异常是儿童斜疝发病的主要解剖基础袁腹膜鞘状突管未闭锁或闭锁不完全袁成为先天性疝囊袁腹腔脏 器被挤入未闭鞘状突袁于是形成了疝 咱圆暂 遥此外腹内压增高为斜疝的诱发因素袁婴幼儿腹股沟管短袁约 员 糟 皂 袁 内环垂直地通向外环遥如小儿哭闹袁长期咳嗽尧排尿困难尧便秘等造成腹压增加时袁没有斜行腹股沟管的缓 冲制约作用袁压力直接指向皮下 咱猿暂 遥 腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞袁随着小儿腹肌的生长发育袁腹股沟管长度增加袁斜向潜行通过腹壁 肌层袁腹股沟管和内环的关闭制约作用逐渐增强袁部分腹股沟斜疝经保守治疗 员 岁前可自行消失曰但 圆 岁 之后的患儿临床上很少自愈遥 国内外学者认为大于 员 岁的患儿及反复疝囊脱出的婴幼儿一旦诊断明确袁 为防止斜疝发生嵌顿造成内容物绞窄坏死袁应即行外科手术治疗遥 小儿斜疝解剖基础系鞘状突先天未闭袁不存在腹股沟管前壁或后壁薄弱问题袁单纯疝囊高位结扎关 闭鞘状突便可达到治愈目的遥 高位结扎即以腹膜外脂肪为标志袁解剖上达到内环口遥 传统的手术方法按入路主要分为两种院渊员冤经腹疝囊高位结扎术院取患侧疝囊内环口上方切口袁切开 腹膜袁将小肠上推袁显露内环口袁将疝囊颈腹膜钳夹提起袁剥离腹膜袁分离疝囊和精索袁横断疝囊连续外翻 缝合疝囊颈腹膜 咱源原 缘暂 遥 渊圆冤经腹股沟疝囊高位结扎术院采用平行腹股沟韧带的斜切口袁暴露腹外斜肌筋膜袁 显露腹股沟韧带袁寻找至外环口袁打开腹股沟管从其底部挑起精索袁分离解剖出精索动尧静脉和输精管至 内环口处袁显露疝囊颈袁将剩余精索组织于内环口高位结扎袁切断疝囊袁在输精管下方缝合腹内斜肌与腹 股沟韧带 员耀圆 针袁使内环口上移并缩小袁将腹外斜肌筋膜间断缝合至耻骨结节 咱远原 苑暂 遥 传统手术方式亦有改进袁如经腹膜前间隙 咱愿暂 尧阴囊等 咱怨暂 入路方式不切开腹外斜肌腱膜而仅行疝囊高位 结扎袁保留了腹股沟管正常的解剖结构袁减少了精索输精管损伤等并发症的发生遥 近年来传统手术方法及 其改进的报告多出自基层医院袁而随着微创手术的概念被临床接受及腹腔镜技术的发展和普及袁腹腔镜 小儿腹股沟斜疝高位结扎术有逐渐替代开放手术的趋势 咱员园暂 遥 一尧历史背景 圆园 世纪 苑园 年代初国外学者首先应用腹腔镜诊断儿童胆道闭锁和性腺发育异常 咱员员暂 袁 员怨愿圆 年郧 藻 则 咱员圆暂 实施 了第 员 例腹腔镜疝修补术袁员怨怨圆 年国外报道腹腔镜儿童疝囊高位结扎术 咱员猿暂 曰国内员怨怨源 年首次报道腹腔 镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝 咱员源暂 袁现代微创外科的核心当属腹腔镜技术袁腹腔镜修补先天性腹 股沟斜疝是安全有效的方法袁作为一种真正的治疗手段带动了小儿微创外科的迅速普及和发展 咱员缘暂 遥 我国小儿微创外科受区域经济等条件的影响袁表现为大城市大医院集中袁沿海发达城市尧地区起步 早尧发展快袁如广州医学院附一院微创中心尧佛山市第一人民医院等医疗单位施行的微型腹腔镜疝囊高位 结扎术袁治疗小儿腹股沟疝在上述省市医院开展为常规技术 咱员远原 员苑暂 袁微创观念尧微创手术得到医院尧医生尧患 者及家属的广泛认可袁开展医院尧从业医生迅速增加袁病例资料尧临床经验快速大量积累袁出现了数千例的 文献报道 咱员愿暂 遥 腹腔镜疝修补术用于小儿腹股沟疝的治疗袁对大众来说野微创瘢痕小冶曰最主要的优势是腹腔镜手术 操作打击小尧破坏少院不需要解剖腹股沟管尧剥离精索组织袁避免了破坏腹股沟管的解剖结构损伤精索神 儿童腹股沟斜疝的微创治疗 李广 综述 侯东生 审校 阅 韵 陨 院员园援 猿愿苑苑辕 糟 皂 葬 援 躁 援 蚤 泽 泽 灶援 员远苑源鄄 园苑怨猿援 圆园员员援 园缘援 园员愿 作者单位院缘员园员圆园 广州医学院第一附属医院微创中心普外科 436 窑 窑

疝气临床诊疗指南

成人腹股沟疝诊疗指南 1、定义 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域有向体表突出的疝囊结构存在，腹腔内器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解剖学“耻骨肌孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 2、病因和病理生理 2.1 病因 2.1.1 鞘状突未闭是腹股沟疝发生的先天性因素。 2.1.2 腹腔内压力腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力。 2.1.3 腹壁薄弱各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁 肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关。 2.1.4 其它遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。 2.2 病理生理 当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。若为肠道时，可造成肠道的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。随着受压时间延长，肠道出现水肿、渗出和血运障碍，尚未及时治疗，可导致疝内容物坏死，穿孔，产生严重的腹膜炎，甚至危及生命。 3、分类与分型 疝的分类与分型目的在于准确的描述病情，选择适宜的治疗方式和比较及评价各种治疗的效果。 3.1 分类 3.1.1 按疝发生的解剖部位按疝发生的解剖部位，腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等，这是临床上最常见的分类。 1）斜疝斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。 2）直疝直疝：自直疝三角突起的疝。 3）股疝股疝：经股环进入股管的疝。 4）复合疝复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。 5）股血管周围疝股血管周围疝：进入股血管前侧或外侧的疝，临床上较为罕见。 3.1.2 按疝内容物进入疝囊的状况按疝内容物进入疝囊的状况，可分为： 1）易复性疝易复性疝：疝常在站立活动时出现，平卧休息或用手推送后可回纳腔。 2）难复性疝难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物无器质性病理改变。滑动性疝是难复性疝的一种，指腹腔内脏(如盲肠、乙状结肠、膀胱等）构成疝囊的一部分。 3）嵌顿性疝嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，但尚未发生血运障碍。 4）绞窄性疝绞窄性疝：嵌顿疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。 3.1.3 特殊类型的疝由于进入疝囊的内容物相对特殊，对疾病的发展和治疗有一定的影响，包括： 1) Richter 疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，虽有嵌顿或发生绞窄，但床表现可无完全性肠梗阻。 2) Littre 疝：嵌顿的疝内容物是小肠憩室（通常为 Meckel 憩室）。此类疝亦易发生绞窄。 3) Maydl 疝：一种逆行性嵌顿疝，两个或更多的肠袢进入疝囊，其间的肠袢仍位于腹腔，形如“W”状，位于疝囊内的肠袢血运可以正常，但腹腔内的肠袢可能有坏死，需要全面的检查。 4) Amyand 疝：疝内容物为阑尾，因阑尾伴有感染、脓肿出现而影响修补。