医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

一个23 岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：

A.脑膜炎球菌

B.xx嗜血杆菌

C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E性病淋巴肉芽肿衣原体

2.治疗首选药物是：

A.青霉素

B.头孢曲松与强力霉素联用

C.强力霉素

D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑

E.万古霉素

3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：

A.荚膜

B.菌毛

C.外膜蛋白

D.IgA蛋白酶

E.脂多糖

4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：

A.溶脲脲原体

B.梅毒螺旋体

C.单纯疱疹病毒

D.沙眼衣原体血清型D?K

E.沙眼衣原体血清型L 1、L2 或L3

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5?20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：

鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是：

A.百日咳杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.流感病毒

E.白喉杆菌

6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：

A.白喉抗毒素

B.氨苄青霉素+克拉维酸

C.红霉素

D.头孢曲松

D.金刚烷胺

7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：

A.灭活延长因子2的毒素

B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内CAMP水平的毒素

C降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶

E.病理免疫损伤

8.分离培养该病原体应采用：

A.xx-xx培养基

B.xx培养基

C.鸡胚接种

D.xx血清培养基

E.xx培养基

一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3 天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。

9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：

A.流感嗜血杆菌

B.xx疏螺旋体

C.麻疹病毒

D.A族溶血性链球菌

E.微小病毒B19

10.男孩的姐姐可能患有：

A.xxB猩红热

C.麻疹

D.传染性红斑

E.幼儿急疹

一个27 岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。

11.患者最有可能感染了哪种病原体：

A.产气荚膜梭菌

B.xx

C.炭疽芽胞杆菌

D.鼠疫xx菌

E.单纯疱疹病毒

12.患者是通过什么途径感染的：

A.接触动物皮毛

B.消化道

C.吸入含病菌的尘埃

D.皮肤接触

E.鼠蚤叮咬

13.如何进一步确诊

A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染

B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体

C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌

D.噬菌体裂解试验

E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变

一位7岁男孩因突然高热（405C ）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直, 嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。

14.最可能感染的病原菌是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎球菌

D.破伤风梭菌

E.伤寒沙门菌

15.治疗首选药物是：

A.红霉素

B.磺胺药物

C.诺氟沙星

D.四环素

E.头孢曲松

16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗：

A.单价荚膜多糖疫苗

B.多价荚膜多糖疫苗

C.类毒素D减毒口服活疫苗

E.基因工程疫苗

一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：

A.荚膜组织胞浆菌

B.白假丝酵母菌

C.新生隐球菌

D.XX肺孢菌

E.黄曲霉

18.该病原体主要传播途径是：

A.呼吸道

B.消化道

C.直接接触

D.性接触传播

E输血

某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：

体温38.2?39C间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：

CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+为0.5 （正常范围为1.8?2.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5 年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。

19.患者死于什么疾病：

A.肺炎

B.白血病

C.艾滋病E肺结核

E梅毒

20.患者是如何感染上该疾病的：

A.输血

B.呼吸道飞沫传播

C.性交

D.饮用消毒不彻底的水

E.皮肤接触感染

21.患者生前反复出现肺炎的主要原因是：

A.免疫功能严重缺陷

B.潜伏感染

B.引起肺炎的病原体多D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异

E.引起肺炎的病原体易变为L型

22?26选项:

A.波浪热

B.登革热C流行性斑疹伤寒D腺鼠疫

E.炭疽

F.Q热

G.钩体病

H.伤寒

I.肾综合征出血热J.xxK市结核

下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关:

22.一名35 岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状，已自行消失，虽经积极抢救。患者仍于24 小时内死亡。

23.一位65 岁住院病人，新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围扩散，逐渐发展为昏迷，极度低血压，常规血培养呈阴

性，脊椎抽液未见脑脊液异常。

24.一位18 岁农民入院前4天在田间劳动时，突然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。入院前3天开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。病前曾参加稻田抢收，同村有5人患同样症状疾病。体温41 C，脉搏132?次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。X 线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。

25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站，他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。

26.27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况，患者陈述本季度一直在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症，肝大、质软。

27?32选项:

A.轮状病毒

B.鼠伤寒沙门菌C肠致病型大肠杆菌

D.肠产毒型大肠杆菌

E.肠出血型大肠杆菌

F.霍乱弧菌

G.痢疾志贺菌H.空肠弯曲菌

下述临床表现，最可能由上述哪种病原体引起:

27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。

28.27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿

色。29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5 天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。

30.一名在印度某水电站工作的44 岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L 液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。