癌症病人疼痛护理研究进展
上海交通大学医学院夜大学
毕业论文
题目：癌症病人疼痛护理研究进展
姓名陈璐
专业（学制） 3年制专升本
学号1406102
系别护理学
工作单位上海市同仁医院东院
指导老师黄狄
2017年6月26 日
癌症病人疼痛护理研究进展
摘要
本文讨论了癌症患者在经受癌痛时，作为一名护理人员应该做到的给予病患生理和心理上的支持。癌痛会造成病患受到巨大的生理疼痛和心理打击，及时干预能够帮助他们缓解疼痛、建立良好的心理预期。
癌症的病发往往伴随了难以抵抗、避免的疼痛，在癌症的治疗过程中，这种疼痛始终伴随着癌症病患，在心理和生理上给病患双重折磨。在护理癌症病患的过程中，癌痛的护理是一个重要的组成部分，护理人员帮助病患克服癌痛，能够减轻病患身体上的疼痛，同时给予病患心理上的支持，从而达到延长病患生存时间，提高病患生存质量的目的，对经受癌痛的癌症患者有着重要的意义。
癌痛会使病患受到巨大的生理疼痛和心理打击，使用有效的方法进行及时干预，能够帮助他们缓解疼痛、建立良好的心理预期。文中描述了的五种方法，常规护理方法、超前镇痛护理、药物不良反应护理、姑息护理和时间护理。这些方法从不同角度上给出了合理照顾癌症病患的护理方法，通过这些护理方法帮助患者减轻癌痛，获得更好的治疗效果和生存质量。
关键字：癌症疼痛，癌痛护理，研究进展
目录
引言 (1)
1. 晚期癌症的疼痛 (1)
1.1 癌痛的定义 (1)
1.2 癌痛的分类 (1)
2. 癌症病患疼痛护理的必要性 (2)
3. 护理实施的方法 (2)
3.1 常规护理 (2)
3.1.1 常规护理的定义 (2)
3.2 超前镇痛护理 (2)
3.2.1 超前镇痛护理的定义 (2)
3.2.2 超前镇痛护理的方法 (3)
3.3 药物不良反应护理 (3)
3.3.1 药物不良反应护理的定义 (3)
3.3.2 药物不良反应护理的方法 (3)
3.4 姑息护理 (4)
3.4.1 姑息护理的定义 (4)
3.4.2 姑息护理的方法 (4)
3.5 时间护理 (4)
3.5.1 时间护理的定义 (4)
4. 结论 (5)
参考文献 (6)
致谢 (8)
引言
癌症是最常见的一种恶性肿瘤，一般起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。当今癌症的病率不断提高，一旦进入晚期，难以治愈，死亡率高，且会给病人带来持续不断的疼痛，使人们对这种疾病充满了担忧和恐惧。据2017年我国最新癌症统计数据显示，癌症新发病病例达到429万例，死亡病例达281万例[1]。根据预测，2020年我国癌症发病人数或有400万人，死亡人数或有300万人；2030年，全球癌症死亡人数或有1200万人[2]。
癌症晚期一般伴随疼痛症状，病人受到生理和心理上的双重压力，容易产生对病情悲观情绪，进而产生放弃治疗的心理。癌性疼痛给患者带来强烈的心理应激，是一种负性生活事件[3]。从生理上说，相关数据表明：在癌症治疗过程中，50%以上的患者经受着不同程度的癌痛。在早期癌症病人中，15%的患者会伴有疼痛；在晚期病人中，70%的患者的疼痛不能够得到有效控制，癌痛的发生缩短了癌症患者的生存期，降低了患者的生存率和生活质量[4]。从心理上说，巨大的疼痛削弱了人们的求生意志，使他们疲于抵抗疼痛，难以保持一个积极的治疗心态。因此，鼓励患者，建立良好的护患关系，能够帮助患者克服对病症的恐惧心理，延长患者生存时间、提高患者生存质量；实施癌症疼痛的有效护理，对缓解病人的生理疼痛，提高存活志愿也有重要的意义。
1. 晚期癌症的疼痛
1.1 癌痛的定义
癌痛可引起机体发生严重的应激反应，导致体内多种应激激素的释放，影响机体各个系统的功能，使病情恶化，严重影响病人生存质量。而癌痛又是晚期癌症患者最常见的症状及病痛之一，只有控制住癌痛，才能改善患者的预后及提高生活质量[5]。
晚期癌症病患的主要临床表现为全身各部位的疼痛。由于全身各部位的组织需要修复，它们向神经中枢发送了相关信号，产生了非常剧烈的疼痛感受。癌痛是全方位的、伴随心理异常的、不能抵挡且不能避免的疼痛。减少癌痛是减少癌症救治过程中最大心理阻碍的有效方法。
1.2 癌痛的分类
晚期癌症病患中，疼痛一般分为两种：弥漫型疼痛与局部性疼痛。这两者的相同点是持续性的，弥漫型是不确定疼痛部位的定位的，局限性是能够确定疼痛定位的。严重癌痛会影响病患的精神状态，导致其陷入精神上和体力上的退却[6]。在因此癌症晚期的疼痛是持久的、剧烈的，会对病患产生极大的影响，癌症疼痛护理是癌症晚期护理治疗的关键步骤。
2. 癌症病患疼痛护理的必要性
在癌症病患中，有多原因使50%－80%的疼痛没有能够得到有效控制。
在晚期癌症病患的疼痛护理中，以用药情况为例。据癌痛的程度进行分阶梯治疗，最大程度的使患者的疼痛减轻。数字评定量表法是临床最常用的方法，也是大多数老年人的首选。采用数字评定量表法对癌症疼痛进行评估，是将疼痛程度用0-10这11个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，被试者根据个人感觉选择其中一个数字。持续性用药患者的疼痛缓解率可达70.27％，间断性用药患者的疼痛缓解率达到30.53%，拒绝用药患者的疼痛缓解率仅为10%[7]，可以说明持续用药的疼痛缓解率远大于间断性用药和拒绝用药的患者的疼痛缓解率。因此，在癌痛得到有效控制的情况下，患者能够明显地提高生存质量。在这种情况下，护理人员可以对患者的疼痛情况进行正确评估，进行合理的药物止痛，减轻病患生理上的痛苦，从而有效的控制疼痛。
3. 护理实施的方法
3.1 常规护理
3.1.1 常规护理的定义
对晚期癌症病患进行常规的护理，包括：
评估患者：对患者病历做出相应的查看，了解患者具体情况，和患者及家属作出相应的沟通，同时也形成相应护理方案，对患者做出疼痛部位及程度的准确定位，以此来保证处理的准确性[5-7]。
创造良好的病室环境：保持病室清洁，改善病室温湿度减少噪音，护士在护理患者是做到四轻——即“操作轻、推门轻、走路轻、说话轻”。以此来保证患者睡眠质量，降低失眠导致的疼痛加剧状况发生概率[9]。
心理护理：提升心理指导的力度，保证护患关系良好，从而获得家属的配合和患者的信任。耐心、认真地对患者疑问做出回复。以此来减少其注意力集中的状况，指导患者进行腹式或深度呼吸，也可在病房中播放优美、舒缓的音乐来减轻疼痛[11]。
饮食护理：给予足够营养的食物。避免进食牛奶、糖等易产气的食物。
3.2 超前镇痛护理
3.2.1 超前镇痛护理的定义
超前镇痛是指机体在伤害性刺激作用前采取一定的治疗措施，防止神经中枢系统敏感化，减轻或消除伤害对机体造成疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少镇痛药物用量，抑制神经可塑性形成[12][13]。超前镇痛就是在疼痛发作前进行镇痛。
疼痛三阶梯镇痛原则是根据患者的不同疼痛程度决定用药。第一阶梯是非阿片类药物，以阿司匹林为代表；第二阶梯是弱阿片类药物，以可待因为代表；第三阶梯是强阿片类药物，以吗啡为代表。按照口服给药，按阶段给药，按时给药，个体化原则，严密观察患者生命体征，掌握癌痛性质及避免副作用，规范化使用三阶梯镇痛疗法，能够有效缓解中晚期癌症患
者的疼痛，提高患者生活质量，显著提高疗效[14][15]。
3.2.2 超前镇痛护理的方法
超前镇痛一般适用于手术的癌症患者，这一活动指的是在传统的镇痛活动基础上，于术前增加超前镇痛知识教育，术后增加预见性疼痛护理。术前管床护士在行术前准备时向患者讲解超前镇痛目的、方法，告诉患者超前镇痛是在疼痛发生之前就实施的镇痛，避免患者体验剧痛，促进其康复[23];其疼痛评估方法、镇痛处理与常规镇痛相同，但其评估时机是关键。告知患者在可诱发切口剧痛的活动之前是疼痛评估最佳时机，让患者理解并能主动告知护士其活动计划[5]。如患者计划输液完毕下床活动，在输液时，能主动告知护士其计划，由护士对可预见性疼痛行预见性评分，医生根据评分结果予患者预防性给药，实施镇痛。其预见}h}疼痛评估的内容主要是可诱发患者切口剧痛的活动，如有效咳痰、床边纤支镜检查、下床活动等，由护士根据可能致痛的操作治疗及患者自行活动计划评估疼痛强度，并采取相应措施镇痛[18]。护士对不同患者，应根据用药时间观察用药效果，并根据病患的个人情况，及时给出治疗方案。
3.3 药物不良反应护理
3.3.1 药物不良反应护理的定义
药物不良反应护理是指减少患者的药物不良反应，帮助患者在抵抗癌痛过程中减轻痛苦。抵御癌痛的常用药物包括阿片类药物，阿片类药物的不良反应包括严重的呼吸抑制、便秘、恶心呕吐、尿潴留等。
3.3.2 药物不良反应护理的方法
便秘是常见的阿片类药物常见的副作用，发生率约为14.3%－35.5%[16]，会严重影响患者的生活，可以通过饮食、药物、运动、腹部按摩等多种方法进行护理干预。因服用阿片类止痛剂可能导致肠蠕动受抑制，肠道腺体分泌减少，碰到这类情况可以给予患者缓泻剂，多吃新鲜水果和适当粗粮并鼓励患者进行一定量的运动、进行腹部训练、指导病患定期排便并指导饮食[17]
恶心、呕吐是由于胃排空延缓与阿片类药物刺激大脑中枢化学感受器共同导致。这种不适感在用药一段时间后会逐渐减轻，护理人员指导患者呕吐时缓慢深呼吸，协助漱口和更换衣物，必要时肌注胃复安，同时给予安慰和心理上的支持。
呼吸抑制指突然出现的胸痛导致呼吸受到中断，患者的呼吸运动受到抑制，出现表情痛苦、呼吸短浅的情况，是潜在最严重的不良反应。在服用了可能出现此类不良反应的药物后，护理人员应密切观察患者情况，包括呼吸的频率、节奏，当出现异常的时候才能及时处理，通知医生并给予患者紧急处理，协助患者吸入氧气，或者使用呼吸兴奋剂抢救。
3.4 姑息护理
3.4.1 姑息护理的定义
姑息照护（Palliative Care）又叫姑息护理，是指对所患疾病不能根治的、进行性恶化的或生存期较短的患者给予积极的整体护理，控制疼痛和其他非疼痛症状，解决重要的心理、社会、精神问题。其目标是使患者和家属获得最佳的生活质量[12]。
2011年，美国晚期姑息护理中心将姑息护理定义为：由医生、护士和其他专业人员组成的团队与患者的家庭共同提供的一层额外的支持，为无论何种诊断的严重疾病患者提供缓解症状、疼痛和压力等专业医疗照顾服务，改善患者及家属的生活质量[13]。
1998年林菊英主编的《社区护理》将“姑息护理”这一术语引进我国，仍处于初期探索阶段，其概念易与临终关怀混淆。姑息护理，是随着临终关怀运动而产生的。它优化了患者的生存质量，体现了医护人员的职业道德[19]。姑息护理虽起源于临终关怀，但不完全等同于临终关怀。刘瑛等认为，所有临终关怀都是姑息照护，但不是所有的姑息照护都属于临终关怀。姑息护理扩展了临终关怀服务的界限[21]。
3.4.2 姑息护理的方法
早期姑息可以介入诊疗，并贯穿全程，重点在于告知病患及其家属生存期预测、死亡教育等。包括健康教育，心理支持及疼痛护理、皮肤护理等。研究表明早期姑息能够帮助患者更好地理解疾病，从而理解治疗目标，并在疾病后期知道自己的状态和生存期望，最大限度的使其生活质量得到改善。从研究结果上看，早期的姑息治疗能够减轻患者最后的治疗强度[18]。同时，接受过姑息护理的病患往往抑郁程度与未接受的病患比程度较低，且中位生存期较长，生活质量偏好。
对病患和家属的死亡教育在一定程度上能够帮助他们改变对疾病的对待方式，本质上是一种人文关怀，优化了生命末端质量，控制疼痛，缓解患者心里孤独，满足患者及家属在生命的终点，在心理社会，精神多方面的需求，能够帮助促进病患及其家属对死亡态度的正向改变，减轻治疗过程中的负面情绪和过多的得失心[19][20]。
3.5 时间护理
3.5.1 时间护理的定义
时间护理是一种根据病患的个人情况，以人为本地进行护理，能够在很大程度上提高护理的质量和效率[21]。根据该病患的生理节律，以及心理、生理、病理变化、用药时间等进行护理，改善了传统疼痛护理的不足之处，可以有效提高护理的质量，减轻晚期癌症患者的疼痛。
出现癌症疼痛的原因一般都在于药物作用消失之际，其中疼痛程度最高的时间段为午后到深夜。以往护理上对癌症疼痛很少采取主动的干预措施，大部分是被动地执行医嘱，当患者主诉疼痛时报告医生，按医嘱执行药物止痛。尽管药物止痛在临床上效果显著，但其副作用也为数不少。很多研究文献中体现出疼痛已成为一个重要的癌症生命体征，医务工作者对
其的重视程度也越来越高，故而对癌症疼痛的问题加以接触便成为了护理好活动的一个不可或缺的内容。对患者来说，在每天19:00-21:00的时段进行心理干预更有效。与患者保持良好沟通，并帮助患者维持个人清洁，保证患者的良好精神状态，能够达到事半功倍的效果，超过普通的心理干预的效果。[11]
时间护理能够保证疼痛护理的有效性、目的性、计划性，并要求尽可能使得患者能够在疼痛管理中有所积极主动参与，尤其要掌握缓解疼痛之法。时间护理一改以往“患者应该忍受癌症疼痛这一正常现象”的传统观念，医务人员应以解除疼痛作为自身的应尽义务。要最大程度上对疼痛加以缓解，作为护理人员，应对患者的疼痛做出有效、正确的评估，提升患者掌握疼痛相关知识的能力，有效地减轻对疼痛的恐惧，缓解紧张心理，由于癌症疼痛和不良情绪联系密切，以至于内分泌、神经系统调节功能受到严重影响，并进而降低镇痛物质内源性分泌，加重疼痛程度，延长疼痛时间[5]。故而更应提升心理疏导和健康教育力度，从而对其焦虑、紧张心理加以缓解，使之顺利渡过围术期并在其间保持平和心态。自主神经功能便能够受到腹式呼吸的调节并对肺部通气予以增加，放松效果明显，能够很好地减轻疼痛。[16-18]
为了有效提升对患者进行疼痛护理这一方面所获得的成效，作为医院有必要提升对护理人员开展培训的力度，使之能够有效地完成疼痛专项量表评分这一方面的活动，同时也借助于健康教育来是的患者能够有效地降低疼痛[14]——对于每个患者，根据他的疼痛发作频率、时长、疼痛高峰发作时间、疼痛性质等，作为其用药和日常护理的指导，结合相关的时间治疗学知识，定时服药，或在疼痛发作期间、夜间疼痛时，加大用药剂量，减轻病患疼痛感。这与吴英雪 [15] 等人的研究结果相一致。
4. 结论
本文讨论了癌症患者在经受巨大疼痛时，作为一名护理人员应该做到的给予病患生理和心理上的支持。管理癌症疼痛工程十分艰巨，护士除了日常护理中需要做好本职工作，还应承担着帮助患者安慰患者减轻患者疼痛的重要角色[22]。通过文中所描述的五种方法，常规护理方法、超前镇痛护理、药物不良反应护理、姑息护理和时间护理，从不同维度上给出了合理照顾癌症病患，帮助他们减轻癌痛，获得更好的治疗效果和生存质量。
参考文献
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致谢
在上海交通大学医学院三年学习的时间里，收获非常大，不仅学到了很多医学知识，还改变了我奋斗目标，让我将学到的知识运用到实际工作中去，我要感谢老师的辛勤培育！感谢同学之间的互帮互学，感谢所有帮助过我的老师和同学！
在这里我特别要感谢我的论文指导老师黄狄老师，她以热忱的工作态度和细心的指导，让我能顺利完成了论文的数据采集，数据统计和书写格式的规范，让我在这次论文的写作过程中受益匪浅，由衷的感谢老师！
最后我要对老师说：感谢您的培育和指导，感恩所有的老师！
乳腺癌患者的心理特征及心理护理
乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1乳腺癌患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 1.2愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。 1.3悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.4情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： 2.1及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的
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加调味品。在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。 疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关①肿瘤生长迅速，造成器官包膜紧张牵拉。②肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。③肿瘤引起空腔脏器梗阻。④消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。⑤肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死。⑥肿瘤浸润血管，局部缺氧。⑦放疗或手术的后遗症。 疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、忽视看护病人时在病床边多逗留片刻，用热水擦一下颜面，更换一下病人的体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。 预防褥疮：如有晚期病人合并营养不良，或身体有肠瘘、尿瘘，考试大网站整理或合并水肿等情况，睡觉时长期压迫身体某仪部位，但容易发生褥疮。一旦有了褥疮，会迅速发展，进一步增加病人痛苦和营养消耗。
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骨科患者疼痛方面的护理 目的研究骨科患者疼痛的状态及治疗，通过护理干预减轻患者痛苦，使患者能够在较舒适环境下早日康复。方法对某院2012年收治的100例骨科病患者的资料进行整理、分析和研究，总结骨科护理的有效护理途径及经验。结果通过常规护理、心理干预等，可有效减轻骨科患者的疾病痛苦，提升了患者抵抗疾病的信心和能力，使其能够更好的配合治疗，确保了骨科疾病的治疗效果。结论对骨科患者疼痛进行有针对性的护理，对于提高患者生活质量、减少患者痛苦、促进患者康复很有帮助。 标签：骨科；疼痛护理；疼痛影响；护理手段 骨科患者病程长，康复缓慢，常伴有不同类型、不同程度的疼痛，给患者的身心健康造成了极大的影响。严重的疼痛会导致患者食欲不振、失眠，如疼痛得不到及时缓解会使患者病情加重，导致患者身心的严重伤害[1]。在临床上，通过不同的护理手段，对骨科患者进行有针对性的疼痛护理，对减轻患者痛苦、促进患者康复有积极意义。 1资料与方法 1.1一般资料以某院2012年收治的100例骨科患者为研究对象，对其病例等资料进行收集、整理和分析。其中，男56例，女44例，年龄3～76岁；包括创伤性骨折53例，腰椎间盘突出症29例，腰肌劳损16例，骨肿瘤2例。患者均伴有不同程度的疼痛，需要进行疼痛护理进行治疗。 1.2方法结合患者疼痛原因对患者进行有针对性的护理，其中包括常规护理、心理护理、康复护理等手段。对疼痛严重患者遵照医嘱服用镇痛药，以缓解患者疼痛，提高治疗效率。正确、科学的护理对减轻患者疼痛较为有效。 2结果 100例患者中，导致疼痛的原因主要有：压迫性疼痛、急性缺血性疼痛、炎症疼痛、创伤疼痛和肿瘤疼痛。其中，压迫性疼痛多见于腰椎间盘突出症患者中。创伤性疼痛多为刺激性疼痛，疼痛强度与创伤的程度、种类等有关。急性缺血性疼痛原因较多，通常疼痛非常剧烈。3讨论 3.1疼痛的危害分析很多疾病伴随着疼痛，疼痛使患者的身心受到伤害，严重的影响患者的治疗和康复。一方面，疼痛带给患者极大的身体伤害，伴有一定的生理、行为反应。常见的疼痛反应有出汗、呼吸急促、血压升高、骨骼肌收缩等。严重的疼痛会导致患者难以承受，甚至导致患者的死亡，增加了患者疾病治愈的难度。另一方面，疼痛会引起患者不同程度的精神情绪变化，会引起患者急躁、烦闷等情绪，不利于疾病的治疗和患者的康复。例如，在患者极度疼痛时，患者心情烦躁、情绪激动，对于治疗会产生一定的抵触情绪，一些患者因为难以
大学本科毕业论文：疼痛患者护理研究进展论文
疼痛患者护理研究进展 姓名: 学号： 近几年来，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理，疼痛护理越来越被重视和关注[1]。但临床上疼痛控制不利仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，疼痛仍普遍存在[2]。疼痛不仅给患者躯体带来不适。而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，对疼痛患者进行有效的护理至关重要。 疼痛(pain)是是一种身心不舒适的感觉，是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛护理是疼痛诊疗的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用，影响了疼痛的有效控制。本文就疼痛护理中存在的问题及应对措施探讨如下。 1 疼痛概述 1.1 疼痛的概念 疼痛：疼痛是指一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是不舒适中最常见、最严重的表现形式，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[3]。 1.2 痛反应 是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理方面的变化，如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌收缩、恶心、呕吐、焦虑、抑郁和恐慌等。 1.3 疼痛发生的机制 痛觉感受器————→受损组织释放至痛物质————————→痛觉感受理化刺激 组胺、缓激肽、PG 器——→脊髓——→丘脑——→大脑皮质痛觉感受器——→疼痛【4】 2 疼痛的原因及影响因素 2.1 疼痛的原因 2.1.1 温度刺激:高温可导致烧伤，低温会引起冻伤。 2.1.2 化学刺激:如强酸，强碱等化学物质。 2.1.3 物理因素:如刀切割，针刺，碰撞。 2.1.4 病理因素:疾病可造成体内某些官腔堵塞，导致组织缺血，缺氧引起空腔器官过度扩张，平滑肌痉挛或过度收缩，局部炎性侵润等，均可引起疼痛[5]。
肿瘤专科护理学习知识
肿瘤专科护理学习知识 尊敬的各位领导、各位从事护理工作的同仁们： 大家晚上好！ 今天晚上，我有机会在这里与大家分享自己在北京参加2012年县级医院肿瘤专科护士为期一周的理论知识培训以及在武汉协和医院肿瘤中心临床三周的护理实践，我感到很高兴。首先，我要感谢院领导，尤其是护理部陈主任，我们肿瘤科汪护士长以及各位的关心和厚爱。现在我把所学的内容向大家作个汇报，并恳请各位老师批评与指正。 今天，我汇报的内容有三个方面：1、癌症疲劳的护理；2、癌症疼痛的护理；3、静脉炎的护理。 一、癌症疲劳的护理 1、癌症疲劳：是一种倦怠、无力耗尽和疲惫的感觉，是一种主观不愉快的症状。疲劳现象可见于日常生活和患病时，日常生活中出现的疲劳通过休息很快缓解，而慢性疾病状态下出现的疲劳是一种复杂的症状，休息无法缓解。65％的癌症患者放疗时易出现疲劳，82％～96％的化疗患者易出现疲劳，疲劳不但影响患者的生活质量，而且还影响患者的治疗效果。 导致癌症疲劳的原因：电解紊乱、营养不良、贫血、激素改变、止痛剂引起的镇静、睡眠不足、心理因素（有的患者因得知自己的病情会产生悲观恐惧及紧张情绪）主要原因有以下几个方面：
(1)贫血：肿瘤部位的出血，骨髓的浸润，红细胞遭到破坏，放射治疗、化学治疗引起的骨髓抑制，造成红细胞制造不足。 (2)蛋白质—热量营养不良：肿瘤快速生长造成高新陈代谢状态，肿瘤与机体对蛋白质和热量的竞争，放疗、化疗的毒副作用造成营养摄入不足。 (3)废物堆积：由于放射治疗、化学治疗造成细胞死亡堆积产生的毒性作用。 (4)睡眠和休息的困扰：疼痛和焦虑可影响患者的睡眠，导致患者坚持治疗计划，执行自我照顾时遇到困难。 2、癌症相关疲劳的影响 目前，尽管癌症治疗技术飞速进步，癌症患者治愈率明显得到了提高。尽管，医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传但癌症患者仍不能摆脱死亡的威胁，而产生巨大的心理压力，癌症整个治疗过程是很漫长的。当患者得知自己患了癌症会产生强烈的心理反应，表现为惊恐、心慌、眩晕等现象。患者觉得世间不公平，有种被生活抛弃的感觉，有时患者并把这种愤怒向周围人发泄。常常与医务人员发生争执，感觉事事不如意，不顺眼。如果这种情绪持续不稳定，会消耗患者战胜疾病的精力和信心。作为医务工作者，我们经常要与病人进行沟通和交流，缓解病人的心理压力，帮助他们尽快树立战胜疾病的信心，把心理治疗和药物治疗相结合起来，从而达到治疗的目的。
恶性肿瘤病人的护理
恶性肿瘤病人的护理 一、概念 肿瘤是机体细胞在内外各种有害因素长期作用下，发生多度增值及异常分化所形成的性生物。 二、病因 外源性（致癌因素）：环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变） 内源性（促癌因素）：遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？) 三、病理 1、良性肿瘤细胞形态近似正常细胞，不发生远处转移。 2、恶性肿瘤可见去分化或不典型增生的细胞，表现为浸润性生长和转移 3、恶性肿瘤的转移方式： 4、直接蔓延 淋巴转移：是癌的主要转移途径 血行转移：是肉廇的主要转移途径 种植转移 四、临床表现 1、肿块表浅的肿瘤，常为第一症状 2、疼痛恶性瘤中、晚期常见症状 3、出血癌性溃疡或瘤体破溃可引起出血 4、溃疡恶性瘤生长迅速，血供不足引起可出现继发性坏死、感染而形成溃烂，有恶臭味及血性分泌物 5、梗阻可引起空腔器官阻塞，食管癌、胃癌、直肠癌、胰头或壶腹部肿瘤可分为引起吞咽困难。呕吐、低位肠梗阻。黄疽等症状 6、浸润与转移症状区域淋巴结肿大，肢体水肿、静脉曲张等 五、预防 一级预防(病因预防) 目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌变发病率，防止癌症发生 二级预防(诊治预防)是肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗 三级预防(康复预防) 六、护理
（一）一般护理 1、心理护理 加强护患沟通，建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法 2、营养支持 消化道反应严重者，可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物 （二）手术护理 手术前做好解释工作； 手术中严格无瘤技术进行操作，以防癌细胞的医源性扩散； 手术后指导病人进行功能锻炼。 （三）放疗护理（白细胞降至3*10的9次方每升或血小板降至30*140的9次方每升 应暂停放疗） 放疗早期可出现皮肤反应，根据损伤程度可分为三度： 一度仅表现为红斑，有灼痛和刺痒，称为干反应。 二度为渗出、糜烂，称为湿反应。 三度为经久不愈的溃疡或坏死 （四）皮肤破损的预防： 1、保持照射野皮肤清洁干燥； 2、清洗时应注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦试时应沾干 3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物； 4、避免在阳光下曝晒，禁用热水袋； 5、切忌手指抓搔皮肤，如果奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，也可扑些薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥； （五）并发症的防治及护理 1、骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用，病人常出现白细胞下降，血小板减少（白细胞＜3×109或血小板＜80×109时应暂停治疗）。每周应查血象1～2次，如严重者可遵医嘱给予升白细胞药物，并给予保护性隔离措施，以防止感染。 2、消化道反应：放疗和化疗均可引起。 由于药物对胃肠道的刺激，患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等胃肠道反应，这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况，注意观察病人的进食。如反应较重者可安排在晚饭后给予化疗并服镇静止吐剂，并注意观察呕吐物的性质及量。给予适当补液以防发生水和电解质平衡失调。 3、感染 4、脱发 因毛囊上皮对药物敏感。药物注入体内后，极易引起脱发，可用头皮降温方法，于注
骨科患者的疼痛护理
骨科患者的疼痛护理 摘要】疼痛是绝大多数骨伤患者的固有体征，也是病人就诊的主要原因，它受 心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。能否有效地 预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合 和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。 【关键词】患者疼痛原因；疼痛的评估；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0248-01 选择2014年2月～2015年5月在我院住院的骨创伤病人 80例，男45例， 女35例；年龄7～65岁，平均38.7岁。病种：上肢骨折30例，下肢骨折25例，皮肤撕脱并骨折15例，疤痕挛缩3例，截肢7例。此组患者通过采取相应护理 措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅8例，占本组10%。 1.疼痛的原因 骨科患者疼痛产生的原因(1)创伤(包括手术)疼痛由创伤的刺激引起，并因刺 激的种类、强度及创伤的范围、程度不同而不同；(2)由于急性缺血，伤肢迅速出 现进行性加重的疼痛，被动牵拉指(趾)时可引起剧烈疼痛，血液循环及时改善后 疼痛可迅速缓解；(3)神经性疼痛局限于某一神经分布区域内，呈放射状，初起时 疼痛为间歇性，逐渐变为持续性；(4)在截肢术后短时间内患者仍会感觉到截肢端 有持续性疼痛；(5)并发炎症引起感染的致病菌不同，炎症的特点也不同。化脓性 感染患者的疼痛由炎症刺激引起，随着炎症的程度加程度重而加重，严重时局部 出现持续性疼痛。气性坏疽患者自觉伤肢沉重或疼痛，随着感染加重，疼痛也持 续加重，一般止痛剂无效。 2.疼痛程度的评估法 患者疼痛的等级采用vas疼痛评分标准（0分～10分）：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7 分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。疼痛控制的 目标是：患者疼痛评分≤3分；24小时疼痛频率≤3次；消除患者对手术的恐惧； 术后患者尽早进行无痛功能锻炼；降低术后并发症。 3.护理 3.1 心理护理 术前让病人了解手术方法、可能采取的手术措施及安全性，告知其术后出现 的不适应，伤口疼痛常为主要症状之一，并介绍疼痛的有关知识，术后询问患 者疼痛情况，耐心听取患者的诉说，教会患者面对疼痛，及可采取的预防或减轻 的方法，他人对付疼痛的经验，这样，一方面使患者获得对付疼痛的知识，另一 方面通过护患平等交谈，双方沟通，使患者感到被理解、关怀和尊重，获得战胜 疼痛的强大精神力量，提高疼痛阈值。 3.2 非药物治疗 非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。24～48小时后 可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、 韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。另适当的 改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。
恶性肿瘤病人的心理特性及护理措施
恶性肿瘤病人的心理特征及心理护理措施 内科李蓉恶性肿瘤病人的心理特征及心理护理措施，【摘要】目的旨在提高恶性肿瘤病人的治愈率和生存率，免费论文，今日更新论文，论文论文 【摘要】目的旨在提高恶性肿瘤病人的治愈率和生存率。方法对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理 等进行了探讨。结果对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论重视恶性肿瘤病人的心理护理，了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，是恶性肿瘤病人得到治疗保障。 关键词恶性肿瘤心理特征心理护理 在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。笔者在长期的临床护理工作中对此感受颇深，忽视恶性肿瘤病人的心理护理，患者的病情就会迅速的恶化，在相当短的时间里，就会出现大家最不愿意看到的悲惨后果。重视恶性肿瘤病人的心理护理，调整好病人的心态和情绪，让病人树立起战胜疾病的信心和勇气，患者的疾病控制和治疗效果以及病人的康复确是非常令人满意的。 1 恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现 1.1 恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等
于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 1.2 怀疑心理病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。 1.3 否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。 1.4 认可心理和依赖心理随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。 1.5 抑郁心理和悲观绝望心理病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求
晚期癌症病人的护理
内容摘要： 随着社会经济的发展，人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防，癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长，越来越年轻化，且一旦发现大多已是晚期，癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀，来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理 癌症晚期病人可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状，解决病人的生活基本需求，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症病人护理的工作重点，因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通，经常询问病人，满足病人的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化病人，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理 由于癌症晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯，提供家庭式饭菜，以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入，提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理 严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁，可波及患者的情绪和心理状态，因此解决疼痛问题，对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化。
分娩疼痛护理的研究进展
分娩疼痛护理的研究进展 在妇产科中，无痛分娩是指使用药物疗法或精神疗法降低产妇在分娩过程中的疼痛症状。分娩过程中，产妇的疼痛程度以及相关的镇痛措施，一直是产妇家属以及临床妇产科医生关注的重点问题，产妇的在分娩中的疼痛情况，对产妇的分娩舒适度以及分娩结果具有较大的影响。在产妇分娩过程中，可采取多种止痛药物为产妇缓解疼痛，而且用药方式多样，在临床实际应用中，医护人员需根据产妇的不同具体状况，选择合适的镇痛药物以及合理的镇痛方法，不仅如此，采取相应的护理措施能够取得较好的效果，能够帮助产妇缓解疼痛，针对产妇分娩疼痛，合理的镇痛方法以及有效的护理措施缺一不可。因此，本文对分娩中的疼痛护理措施的研究以及相关进展进行了详细的综述。 标签：无痛分娩；疼痛护理；研究；进展 产妇在分娩过程中，疼痛对产妇的身心健康具有较为明显的影响，当人类机体出现疼痛时，会引发一系列的病理反应和生理反应，如心率加速、血压上升、免疫机能下降等，同时疼痛感还会引发产妇的心理不良现象[1]。目前对于患者的临床生命体征中，疼痛已成为除体温、脉搏、血压和呼吸外的第五大观察因素。因此在产妇进行分娩时，对产妇的疼痛情况进行关注，能够改善产妇的心理状态以及分娩结局，实施相应的疼痛护理措施具有非常重要的意义。 1 分娩过程中产妇出现疼痛的机制及特点 分娩疼痛是伴随着分娩过程中的刺激复杂反应而出现的，分娩疼痛与其他的病理疼痛症状有本质的区别，分娩疼痛非病理现象，而是与生命的诞生息息相关。分娩疼痛主要是由于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经过产道时对子宫和产道组织造成的损伤，从而导致神经末梢受到强烈刺激，此类刺激会沿产妇的腰、骶神经传递至脊髓，进而延续至产妇的大脑痛觉中枢，从而引发剧烈的疼痛感[2]。 产妇在分娩过程中，不同的产程所产生的疼痛也不尽相同，在第一产程时，主要表现为疼痛范围难以确定，而疼痛的性质以及部位无法准确表达。第二产程时，是指产妇宫口开全以及胎儿娩出的过程，此时的疼痛来源于下产道的肌肉、筋膜以及皮肤，会出现伸展、撕裂及牵连，从而导致疼痛出现，第二产程中的疼痛表现的尖锐剧烈，产妇的阴道、直肠和阴部疼痛非常明显[3]。 2 产妇分娩過程中的相关镇痛方式 2.1硬膜外麻醉硬膜外麻醉在产妇分娩中应用较为广泛，经调查统计，美国在产妇分娩镇痛和缓解疼痛过程中，有大约29%的产妇采取硬膜外麻醉，且该数据呈逐年递增的趋势。目前在我国，硬膜外麻醉在产科分娩镇痛中同样有较高的使用率。 2.2吸入止痛在吸入止痛运用中，主要成分为1：1的N2O和O2混合气体，
骨科患者疼痛的评估与护理
骨科患者疼痛的评估与护理 解放军第四五一医院创伤显微外科郝珊珊陕西西安710054 【摘要】目的探讨骨科患者疼痛的护理方法,有效预防和减少疼痛，使患者在无痛状态下愉快地接受治疗和功能锻炼，促进早日康复。方法总结我科2012年12月～2013年6月对58例骨折患者进行疼痛护理,对病人进行疼痛评估,及时采取止痛措施,评估疼痛治疗效果,观察药物副作用并予相应处理。结果绝大多数患者疼痛能够得到有效的控制,并能积极预防和发现并发症,安全渡过围手术期。结论创伤骨折患者，通过疼痛评估，积极的护理干预,可以有效的减轻患者疼痛,促进机体康复，提高护理质量。 【关键词】骨科患者疼痛评估护理 1 临床资料 本组病例58例，其中男30例，女28例，年龄20-86岁，其中尺桡骨骨折6例，肱骨骨折4例，锁骨骨折3例，脊椎骨折5例，骨盆骨折2例，股骨颈骨折10例，股骨骨折7例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折10例，多发骨折6例。58例患者均予以入院或手术后疼痛评估，针对不同疼痛原因，采取有效的护理干预，减轻患者的疼痛。 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。疼痛对身体和心理造成一系列的影响，疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。采取简单易行的疼痛评分工具，来评估记录疼痛的强度，疼痛缓解的程度，这也是有效疼痛管理的组成部分。 2 疼痛的评估 2.1 疼痛评估方法入院时建立患者信息表,新病人,手术病人,护士进行首次疼痛评估,并记录在疼痛评估表,疼痛评分每天三次,三天后每天一次,根据患者实际情况,必要时进行再评估。 2.2疼痛评估内容包括疼痛部位和范围，疼痛的性质，疼痛的严重程度，加重和缓解疼痛的因素，对生活质量的影响，发作时的伴随症状，病人对疼痛的处理及处理结果，每个人对疼痛的感觉差异很大，描述也不尽相同，应准确评估患者对疼痛的耐受性。 2.3 疼痛的原因创伤疼痛与组织损伤，手术操作以及心理紧张，恐惧有关。也与个人对疼痛的耐受性以及患者的年龄，性别，心理因素，社会层次，文化素质，痛阈以及暗示与安慰有关。
骨科护理查房
四月份护理查房 时间： 2012-04-30 地点： 303 示教室 参加人员：徐薇许春凤汪凌谢瑶陈敏黄宜秀邢娟徐邈蔡亚萍张描描 王艳丁梅静 主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈 徐邈： 一、病人情况： 1. 现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘 变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于 2012-04-21 入院，入院时T： 37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T： 36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次 / 分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养神经治疗。 04-27 停引流管， 04-30 停尿管。 04-28 抽血化验示：白细胞：10,血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr, C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。 2. 既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病” 等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。 3. 个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。 4. 婚姻史 ; 适龄结婚，子女体健。 5. 家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6. 五方面： 饮食：以米面为主，食欲一般。 睡眠： 04-24 日起每晚服用舒乐安定入睡排泄：大便正常，小便术后留置尿管， 04-30 拔除自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足嗜好：不吸烟，不嗜酒 7. 心理社会 精神状态：神志清楚 对疾病认识：病人及家属缺乏疾病相关知识 心理状态：恐惧 性格与交往能力：性格一般家庭状态：家庭成员关系和睦 经济负担：无 8. 体格检查：神志清楚，查体合作，发育正常，营养中等，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无肿块，眼睑无水肿，眼球无突出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳、软化，双侧瞳孔等大等圆，直 径3mm对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻 腔通畅，无鼻翼扇动，无异常分泌物。口唇无紫绀，无疱疹，牙龈无肿胀、溃疡，口腔粘膜无溃疡，舌苔白色较厚、无溃疡，颊粘膜无出血点，咽不红、无异常分泌物，悬雍垂位置正 常。双侧扁桃体无肿大充血。喉发音清晰。颈软，对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验阴性。胸壁无静脉曲张。两肺呼吸活动对称，两肺呼吸活动度和语颤对称，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。心前区无异常隆起，无异常搏动，无震颤和摩擦感。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。无毛细血
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】
肿瘤患者的疼痛护理措施【原创】 世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等;二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛是加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等;三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取更好的止痛效果。 给予镇痛的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛要物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。 镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。 胰腺癌的护理措施
保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度，是胰腺癌病人康复期心理调养的关键。精神因素在疾病的发生和治疗上起很大的作用，尤其是对癌症。我们常常会见到不少晚期肿瘤的病例，由于有旺盛而坚强的求生意志，加上恰当的治疗，得到了意外的缓解甚至治愈。勿用讳言，胰腺癌是一种预后较差的癌症，严重威胁着人类的健康，在提高对疾病和治疗过程的认识后，应密切配合医院的治疗，争取获得治愈。在治疗过程中，培养希望、眷恋、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，积极地生活，并参加康复团体和其组织的活动，病人间互相交流、关心和帮助别人，当你的人生价值得到更多的体现时，你的信心也会增强。当疾病在治疗过程中出现反复时，你也会勇敢面对，毫不畏惧，相信自己的每一天都是美好的。 胰腺癌病人从诊断到治疗，精神、心理、身体都受到打击，在这种情况下，注意自我保健显得尤为重要。应尽可能保持日常生活的规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。适当增加户外活动。安定情绪，遇到不愉快或不称心的事，应冷静思考，切忌急躁或暴怒。饮食上要合病人的口味，选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。要避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。康复期应采用中医中药治疗，将消瘤与补气养血相结合，以起到标本兼治之功，并与其他疗法配合应用，增加治疗疗效。对胰腺癌病人来说，经常进行复查很重要。定期复查一般术后每隔1个月、3个月复查1次，以后每6个月复查1次;3年
浅谈癌症晚期病人的心理护理
论文 题目：癌症晚期病人的心理护理及护理对策姓名：梅丹
癌症晚期病人的心理护理及护理对策 [摘要] 目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。方法：医护人员对近来本科室病人以疏泄，安慰，暗示，死亡，教育等手段，指导患者树立正确的世界观。结果：正确有效的心理护理，不仅建立了患者战胜病魔的信心，而且延长了病人的生存时间。结论：晚期癌症患者可通过心理护理可获得生存价值的深刻思考，真正使每位患者在生命最后时刻不会恐惧，正确的看待和理解死亡。 [关键词]癌症病人；心理护理；护理对策 随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。 护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理发展规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。现代护理学不在是简单的医学辅助材料，也不在是泛泛的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。肿瘤患者的心理护理是运用心理肿瘤学理论，在临床护理实践中观察，探讨肿瘤患者躯体症状，心理反应及行为特征。心理社会因
素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗和康复的不同阶段也极大的影响着治疗效果。 大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明：癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、绝望等负性情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。护士要尽可能和患者建立起良好的护患关系，为患者创造温馨舒适的生活环境，解开患者的心结，激发患者生存欲望，使他们走出心理阴霾，树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异，实现与他们的心灵沟通，护士要有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，运用一定的技巧，根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、开导法、集体心理治疗等。要因人而异，有的放矢。 1、临床资料 1.1对象与方法：2014年1月一2016年1月我科共收治246例晚期癌症患者,其中男131例,女135例;其中最大103岁,最小14岁,平均年龄为57岁。包括食管癌12例、胃癌39例、肝癌62例、结肠癌24例、肺癌53例、胰腺癌3例、脑癌2例、阴道癌2例、子宫颈癌27例、卵巢癌1例、前列腺癌12例,全部病例均根据病情需要采用基本护理临床治疗联合心理护理干预等综合疗法。 1.2目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。
癌症患者可以进行按摩护理吗
在日常生活中，经过一天的辛苦劳累后，如果有人能够帮助按摩，常会令人神清气爽，惬意十足。然而，对于癌症病人而言，并发症带来的痛苦或长期卧床不起，都会给病人身心带去诸多痛苦，也常常会令人失去治疗信心。那么癌症病人能够进行按摩护理吗？ 肿瘤患者，特别是晚期的恶性肿瘤患者，因癌肿转移，常常会感到剧烈的疼痛，觉得浑身难受。癌痛又往往让肿瘤患者备受折磨，生活质量大为下降。尽管治疗癌痛有各种效果不错的止痛剂，但有的家属担心长期应用止痛剂有副作用，容易造成耐药性，于是往往喜欢给患者按摩，或者请按摩师按摩，认为这样可减轻患者的痛苦，给予安慰和温暖，且物理治疗也不会发生什么副作用。 专家提醒，千万别给癌症患者随便按摩。虽然没有证据显示按摩或推拿可促使癌灶扩散，但按摩并不能有助于杀灭癌细胞，与此同时，此举却可能具有危害性，尤其是对晚期已发生骨转移的患者来说，他们的骨头脆弱堪比豆腐渣，很轻的力度就有可能发生骨折，如果患者已发生潜在的骨转移却未被发现，对于一般人能耐受的按摩或推拿，对肿瘤患者来说，就很可能会导致骨折，造成不必要的痛苦。 当然对这个问题也不能一概而论，在病人康复过程中，在肢体、关节、肌肉、经络等无癌灶处进行按摩及功能锻炼是是允许的，而且有益。这样可以防止肌肉萎缩、关节强直而引起的肢体废用。晚期病人常出现浑身难受，不知如何是好，这时家属给予肢体按摩，不仅可使病人舒服，又使病人得以温暖，减轻痛苦。 对于癌症患者家属而言，帮助病人进行适当的按摩，虽然可以有效缓解病人痛苦，提高抗癌斗志，但一定要遵循医嘱，选择合适的时机进行，以免出现不当治疗，给病人带去二次伤害。肿瘤专家指出，在癌症的发展过程中，不可避免的回出现诸多痛苦，根据病人实际病情，及时选择科学合理的治疗方法，方能最大程度的减轻痛苦，延长生命。 临床上，治疗癌症常见的方法主要有，手术、放疗、化疗或中医治疗，不同的治疗理念，不同的治疗方法，所产生的治疗效果不尽相同。病人一定要根据自身实际情况，选择最佳的治疗方法，以免因不当治疗，失去生命。 对于癌症早期病人而言，建议选择手术与中医综合治疗。癌症早期癌细胞没有扩散转移，病人身体耐受力较好，可以通过手术对癌灶的直接切除，快速控制病情，实现临床康复。面对术后残留的癌细胞及复发风险，由于放、化疗会缺乏选择性，会产生严重的毒副作用，因此建议选择药性温和、注重标本兼治的中医治疗，以降低术后复发风险，提高康复率。 对于癌细胞扩散转移的晚期病人而言，由于病人身体虚弱，产生诸多并发症，因此中医治疗效果更好。中医从整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，针对不同的病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，通过对机体内环境的调节，起到标本兼治的功效。 临床上，在诸多的中医药疗法中，很多癌症病人都选择汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效实现减轻痛苦，延长生命之效。 癌症患者可以进行按摩护理吗？护理可以帮助病人放松，适当减轻痛苦，但却无法帮助病人控制病情恶化，早日实现康复。对于癌症患者而言，根据自身实际病情，选择科学合理的治疗方法，树立积极乐观的心态，是减轻病人痛苦，延长病人生命的重要途径。
后疼痛评估及镇痛护理的研究进展
术后疼痛评估及镇痛护理的研究进展 【摘要】临床上手术治疗一直作为一种主要的治疗疾病的手段被广泛的应用到多种疾病的治疗中来，并且多数疾病在手术治疗之下能够起到根治的目的。但是在手术治疗中，存在一个较大的问题，那就是手术后的疼痛问题。手术后的疼痛是患者早期生理、心理舒适的主要问题，对患者康复生活质量有较大的影响。因此，对于患者术后的疼痛进行准确的评估，并且给予合理的镇痛护理，最大程度的减轻患者的疼痛，具有十分重要的意义。本文以下就在分析患者术后疼痛产生机制的基础上，对于目前术后疼痛的评估和镇痛护理研究进展进行阐述，以期能够为日后临床上对于术后疼痛评估和镇痛护理的研究提供参考。【关键词】术后疼痛；评估方法；镇痛护理；研究进展 手术治疗是临床上各种疾病治疗的主要有效方法，患者经过临床手术治疗之后往往会出现术后疼痛症状，这是由于疾病本身以及手术治疗过程中对于患者的组织损伤后，导致患者出现的复发的生理和心理反应，几乎在每一次的手术当中都会发生，不可避免【1】。据相关数据显示，在进行手术治疗的患者中，有75%以上的患者会担心术后出现疼痛的症状；而其中高达92%的患者，在手术结束后需要立即给予有效的镇痛护理；其中有80%以上的手术患者强烈反应术后镇痛处理不足；其中50%以上的患者在手术结束后的72小时仍然存在疼痛不止的症状，备受折磨。术后疼痛不仅对患者的身心健康带来危害，同时术后疼痛也是引发术后并发症发生的饿主要原因之一。因此，做好患者术后疼痛的评估和护理就显得尤为重要。本文就整理了近年来术后疼痛评估和镇痛护理的研究进展进行了阐述。 1.术后疼痛发生的机制 临床研究表明，手术患者术后产生疼痛的机制主要有两个方面，其一就是手术本身对患者的机体组织造成的损害，引起患者产生疼痛的感觉；其二机体对于手术造成的损害产生的痛反应，这一疼痛发生机制带有强烈的感情色彩【2】。手术后的疼痛与一般的生理性疼痛不同，一方面是由于手术伤口对于患者神经末梢的机械性损伤导致患者产生了伤害性感受，从而引发疼痛，另一方面也是最主要的方面，是由于患者的组织在手术过程中发生损伤之后，损伤部位周边的神经系统和中枢神经系统发生面感性改变引发疼痛感。综上所述，
最新肿瘤科常见护理诊断
肿瘤科疾病常用护理诊断及措施 1．焦虑、恐惧与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。 (1)鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人 表示同情与理解。 (2)热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧 张感。 (3)提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。 (4)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。 (5)提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐， 与周围人聊天等方法分散注意力。 (6)通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边， 以增加其安全感。 (7)帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。 (8)告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。 2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。 (1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。 (2)经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人 的自信心。 (3)鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。 (4)鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。 (5)鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人 感受到家人的关心和爱护。 (6)提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。 (7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。 3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。 (1)观察并记录病人疲乏的程度。 (2)提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。 (3)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。 (4)根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。 (5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。 (6)将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。 (7)有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。 (8)根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。 4．疼痛与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。 （1）评估疼痛原因及程度。 （2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。 （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。 5．知识缺乏缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。 (1)告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。 (2)给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。 (3)给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。