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淋巴瘤的护理评估

淋巴瘤的护理评估

一、疾病概述

(一)概念和特点

淋巴瘤是一组起源于血液淋巴组织的恶性肿瘤。主要与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。可发生于身体的任何部位,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,其中以淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓等部位最易受累。好发于中青年男性。临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和(或)局部肿块为特征,同时可有相应器官受压迫或浸润受损的表现。依其组织学特征可将之分为霍奇金淋巴瘤(Hodskin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。临床上以后者较为常见。

(二)相关病理生理

主要病理特点是淋巴结正常结构的破坏(或)和肿瘤细胞的浸润及远处扩散。其中结外累及最常见的部位是胃肠道,尤其是胃,其余部位还有皮肤、骨髓、鼻咽、肝脏、甲状腺、中枢神经系统、胸(腰)椎等而出现相应的症状与体征。此外,恶性肿瘤共有的高代谢、高消耗,还可出现持续性发热、短期之内明显消瘦等表现。

(三)主要病因与诱因

病因未明。病毒感染、免疫缺陷(遗传性与获得性)及环境因素均可能与疾病的发生与发展有关,其中病毒感染日趋引人关注。

(四)临床表现

淋巴瘤因其病理类型、分期及侵犯部位的不同,其临床表现形式多样,错综复杂。不明原因的持续性发热及进行性、无痛性淋巴结肿大或局部肿块是其共有的和(或)首发的表现之一。其中浅表淋巴结受累以颈部、腋下及腹股沟较为常见;深部淋巴结则以纵隔、腹膜后及盆腔淋巴结受累为主。NHL病人常可出现结外和(或)其他器官组织受累的表现,包括吞咽困难、鼻塞,腹痛、腹泻、便血或黑便、腹部包块、肠梗阻,腰背痛,肝大、肝区痛等。

(五)辅助检查

1. 外周血象

有无贫血及其严重程度;白细胞总数及分类的变化;血小板的总数。有利于疾病预后及治疗药物应用剂量的选择。

2. 淋巴结活检

是淋巴瘤临床确诊和分型的主要依据。

3. 影像检查

包括腹部B超、胸部X线、胸腹部CT或PET-CT,有助于病变部位及其范围的临床判断。

4. 骨髓象

非特异性检查。有利于疾病累及骨髓的临床判断。

5. 其他

血沉、血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等。

(六)治疗原则

化疗为主,辅以免疫生物治疗;必要时可联合放疗及造血干细胞移植。

1. 化疗药物

依治疗方案的不同,其组合有异。其中ABVD(阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)为HL治疗的首选方案,四种药物均为静脉注射,每天1次;COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)为NHL治疗的基本方案,其中环磷酰胺、泼尼松为口服,长春新碱为静脉注射;CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)则为侵袭性NHL的标准治疗方案,其中环磷酰胺、阿霉素为静脉滴注,长春新碱为静脉注射,泼尼松为口服。

2. 免疫生物制剂

(1)利妥昔单抗(美罗华,375mg/m2):

静脉滴注。适用于细胞免疫表型为CD20+的B淋巴细胞瘤的病人,且主要是NHL病人。其作用机制是通过介导抗体依赖的细胞毒性(ADCC)和补体依赖细胞毒性(CDC)作用杀死淋巴细胞,并可诱导淋巴细胞凋亡,增加淋巴细胞对化疗药物的敏感性。联合多种化疗方案均可显著提高病人的完全缓解率及延长无病生存时间,且在造血干

细胞移植前用做体内净化,还能提高移植治疗的疗效。主要不良反应是胃肠道反应及过敏,严重者可出现过敏性休克。用药前半小时常规给予止呕(灭吐灵)及抗过敏(非那根、甲强龙等)治疗。

(2)干扰素:

是一种能抑制多种血液系统肿瘤增殖的生物制剂。其作用机制主要是直接与肿瘤细胞结合而抑制肿瘤细胞的增殖和间接的免疫调节作用。

二、护理评估

(一)一般评估

1. 病人的主诉

有无发热、局部肿块、盗汗、短期内明显消瘦、皮肤瘙痒、吞咽困难、鼻塞、胸闷、气促、食欲下降、腹痛等。

2. 生命体征

尤其要注意体温有无升高及其热度、热型的变化及特点;呼吸频率有无加快。

3. 相关记录

身高、体重、饮食、睡眠及排便情况等。

(二)身体评估

1. 皮肤黏膜

有无苍白、抓痕、出血等。

2. 浅表淋巴结

尤其是颈部、腋下、腹股沟淋巴结有无肿大,肿大的程度、质地、表面情况、活动否、有无压痛。

3. 胸部

有无呼吸运动受限、呼吸浅促、三凹征及肺部啰音;心率及节律变化等体征。

4. 腹部

有无腹部包块及其多少、部位、性质、表面情况、活动度、有无压痛等;肝脾有无肿大;肠鸣音有无亢进。

(三)心理-社会评估

病人在疾病治疗过程中的心理反应与需求,家庭及社会支持情况。

(四)辅助检查阳性结果评估

1. 外周血象

贫血的有无及其严重程度,与疾病的预后密切相关;白细胞计数与分类变化,有助于疾病类型的判断;白细胞总数及血小板计数则有助于治疗药物剂量的选择。全血细胞减少是骨髓受累或伴发脾功能亢进的表现。化疗期间出现,还应注意药物性骨髓抑制的可能。

2. 淋巴结活检

有无发现典型的淋巴结结构的破坏及其特殊形态的细胞,为临床诊断及分型最常用的手段。

3. 影像学检查

纵隔、胸肺、肝脾、腹膜后淋巴结、胸(腰)椎等处有无受累的征象;腹部包块的多少、性质与部位等。

4. 骨髓穿刺与活检

有无骨髓受累的表现。

5. 其他

血沉加速是疾病活动的表现;血清乳酸脱氢酶活性升高提示预后不良;碱性磷酸酶活性升高或血钙水平升高,提示骨骼受累。

(五)常用药物治疗效果的评估

1. 肿大的淋巴结或局部包块、肝脾有无缩小及其缩小的程度。

2. 主要用药及其不良反应的观察与评估

(1)化疗药物:用药剂量与方法的评估;不良反应的观察与评估:有无皮肤损伤及其静脉炎、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害及骨髓抑制等。

(2)利妥昔单抗(美罗华):用药剂量与方法的评估;不良反应的观察与评估:有无胃肠道反应、过敏(皮疹、休克)。

三、主要护理诊断/问题

1. 体温过高

与肿瘤细胞的高度分化、增生或合并感染有关。

2. 潜在并发症:

化疗药物不良反应。

3. 营养失调:

低于机体需要量与肿瘤性消耗及化疗等有关。

4. 悲伤

与治疗效果差或病情反复有关。

四、护理措施

(一)休息与活动

保证充足的睡眠与休息,以减少机体的消耗;病情允许者应参加一些力所能及的日常室外活动。

(二)饮食护理

鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化和无刺激的食物,以保证机体的基本需要,尤其是化疗期间,更应注意加强营养。保证足够水分的补充,必要时遵医嘱静脉补液。

(三)合理降温

高热病人,病情允许的前提下,鼓励病人多喝水,并可先予以物理降温,必要时可遵医嘱给予药物降温。降温过程中要注意监测其体

温与脉搏的变化,及时更换衣物,保持皮肤的清洁、干燥,防受凉、防虚脱。

(四)用药的配合与护理

1. 应严格按医嘱用药,并注意观察常用药物的疗效及主要毒副

作用,并做好相关的预防及监测工作。

2. 化疗药物的应用配合与护理化疗配、用药期间,要做好个

人的自我防护,并应注意病人血管的保护,必要时建议置放PICC或

植入输液港;一旦发现液体外渗或血管炎,要按常规及时给予处理。

3. 利妥昔单抗(美罗华)的应用配合与护理治疗前按医嘱常

规用药;初期治疗用药滴速要慢,并予以心电监护,及时发现和配合处理各种不良反应。

(五)心理护理

多关心体贴病人,耐心倾听与解答病人的各种疑问,介绍治疗成功的病例等,尽可能减少各种负性情绪对疾病控制与缓解的影响。

(六)健康教育

1. 活动与休息指导

保证充足的睡眠与休息;依病情调整好个人的活动形式和活动量。

2. 饮食指导

以高营养,低糖、低脂、少产气、适量纤维、无刺激的半流饮食

为主,保证足够的营养及水分的补充。避免在治疗前后2小时内或胃肠道反应明显时进餐。

3. 感染的预防指导

注意防寒保暖;出汗后要及时更衣;保持皮肤的清洁干燥;做好个人的口腔卫生;外出戴口罩,尽可能避免或减少到人多聚集、空气不流通的地方等,以减少感染的几率。

4. 用药指导

强调坚持定期和(或)按疗程进行治疗的必要性和重要性。

5. 自我观察的主要指标与内容

疾病复发或加重及合并感染等征象。主要包括:发热、盗汗及消瘦、咽痛或咳嗽咳痰、呼吸困难、腹痛、腹泻、口腔溃疡、局部包块等。

6. 及时就诊的指标

告诉病人如果出现下列任何一种情况,请速到医院就诊:

(1)发热、咽痛或咳嗽、咳痰、口腔溃疡。

(2)原有包块增大或出现新的包块。

(3)胸闷、气促,呼吸困难。

(4)腹痛、腹泻。

五、护理效果评估

1. 病人体温基本恢复正常。

2. 病人无并发感染或感染得到有效控制。

3. 病人自觉症状,包括疾病相关症状及化疗的不良反应等,逐步好转或得以缓解。

4. 病人饮食合理。

5. 病人情绪趋于稳定,能积极配合治疗与护理。

【实用】-淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,淋巴瘤通常以实体形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。 【护理评估】 1. 病史询问患者是否有过病毒感染、接触辐射,或接触过化学药物,以便临床诊断。 2. 症状评估多以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首见症状。 3. 体征评估 1/3的患者有脾大,1/10的患者有肝大及肝区疼痛。 4. 心理社会反应:病程长、预后不良,易出现消极悲观、绝望的心理。 5.辅助检查:结合病史及体检进行辅助检查。 【护理问题】 1. 体温过高 2. 有皮肤完整性受损的危险 3. 活动无耐力 4. 营养失调 5. 恐惧悲哀 6. 舒适的改变 【护理措施】 1.一般护理 保持修养环境整洁、舒适、阳光充足,空气流通,增加卧床休息时间,避免劳累和情绪激动,防止身体受外伤如跌倒、碰伤。 2.饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化软食或半流质饮食。患者在化疗期间,由于少食纳差,消耗大,注意营养搭配均衡,给予开胃易消化饮食,少食多餐,鼓励患者多饮水,保证每天尿量为1000~2500ML,以促进毒素排除。当出现消化道反应时,应设法保证营养物质摄入,给予清淡,易消化,无刺激食物,必要时予以静脉营养。 3.症状护理

3.1 高热患者应及时降温处理,宜用药物,禁止醇浴,并卧床休息,保持床单位及衣裤干燥,清洁。 3.2 观察患者有无发绀,呼吸困难等呼吸道受阻或压迫症状,出现上述症状时可给予患者半坐卧位及氧气吸入。 3.3 观察患者肝,脾,淋巴结肿大程度及其出现的相应症状,如腹痛,腹泻,腹部包快,腹腔积液者,提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累,应进一步观察有无排气,大便次数及性质,疼痛持续的时间及性质等,防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医生,切勿滥用镇痛剂。 3.4 肢体水肿时,抬高患肢,减少活动,注意局部皮肤清洁,防止皮肤擦伤。 3.5 有脊柱,肋骨,股骨受累患者,应减少户外活动,必要时睡硬板床,避免负重,以防病理性骨折。 3.6 严密观察化疗期间的副反应,并注意肿块的大小,症状的程度,血常规等情况的变化。化疗后,会出现白细胞,红细胞数量下降,血小板减少等骨髓抑制现象,应每周查血常规2~3次,并给予升血细胞药。 4.心理护理关心体贴患者,向患者及家属讲述有关疾病的知识和治疗原则,化疗的不良反应及注意事项,介绍成功病例,增强患者信心,使患者配合治疗及护理,同时争取患者家属,亲友的支持,给予患者物质和精神上的帮助。 【健康指导】 1. 向患者及家属酌情介绍本病的病因,临床表现,治疗效果及化疗的不良反应,鼓励患者坚持治疗。 2. 指导患者适当参与室外锻炼,提高机体免疫力。 【护理评价】 1.患者治疗信心增强,适当锻炼,提高机体的免疫力。 2.护理并发症预防处理及时、有效。 3.患者及家属了解疾病基本知识,并能主动配合治疗。 4.观察病情细致,及时发现病情变化。

恶性淋巴瘤的护理

恶性淋巴瘤的护理 一、护理评估 1、心理状况及家庭支持情况。 2、全身营养情况。 3、局部淋巴结肿大情况及相应的压迫症状。 4、全身症状:发热、盗汗、疲乏、消瘦,搔痒、皮疹。 5、组织器官浸润相应症状体征:评估呼吸频率节律、深浅度,胸闷、气急、咳嗽咳痰,呼吸困难情况,有无心包填塞症状体征,有无吞咽困难、鼻塞、鼻出血、腹痛、腹泻、便血等症状体征,有无骨骼损害,黄疸、皮肤肿块、结节。 二、护理措施 1、加强营养,增强机体抵抗力。化疗期间给予清淡易消化饮食,少量多餐。肠道浸润者宜温凉无渣饮食,肠穿孔者禁食。 2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。中重度贫血患者,以卧床休息为主。 3、出血的护理:如血小板<2 万/微升时应绝对卧床休息,床上大小便。牙龈出血时要保持口腔卫生,饭后漱口,避免刷牙时损伤粘膜。鼻出血时鼻部冷敷。用干棉球填塞压迫止血,严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。 4、预防感染:(1)保持病室环境清洁卫生,空气清新,限制探视,防止交叉感染,患者可戴口罩作自我保护,避免呼吸道感染;有条件者入无菌洁净层流室,防止交叉感染。(2)接触患者前后洗

手,防止交叉感染;严格无菌技术操作,防止各种医源性感染,(3)做好口腔、会阴、肛周护理。 5、发热的护理:及时更换汗湿的衣物,采取降温措施,禁止酒精擦浴。 6、化疗护理:鼓励多饮水,保持尿量>2500 毫升/天,预防高尿酸血症,注意有无静脉炎、骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害。 7、加强患者和家属的沟通,做好心理护理。 三、健康指导要点 1、指导患者学会自我观察,宣教自我防护,避免接触有毒物质。 2、坚持用药,2 周后强化治疗,巩固和维持疗效。 3、根据气候变化及时増减衣服,防止感冒,避免去人群拥挤的公共场合。 4、注意劳逸结合,戒烟戒酒,加强营养,增强机体抵抗力,进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食,如鱼、鸡、 鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。 5、树立战胜疾病的信心,保持乐观的心态,保持身心舒畅,建立良好的生活态度。 四、注意事项 发热患者禁止使用酒精擦浴。各种操作应动作轻柔、防止组织 损伤引起出血,避免手术,避免或减少肌内注射,穿刺后应延长局

淋巴瘤的护理评估

淋巴瘤的护理评估 一、疾病概述 (一)概念和特点 淋巴瘤是一组起源于血液淋巴组织的恶性肿瘤。主要与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。可发生于身体的任何部位,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,其中以淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓等部位最易受累。好发于中青年男性。临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和(或)局部肿块为特征,同时可有相应器官受压迫或浸润受损的表现。依其组织学特征可将之分为霍奇金淋巴瘤(Hodskin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。临床上以后者较为常见。 (二)相关病理生理 主要病理特点是淋巴结正常结构的破坏(或)和肿瘤细胞的浸润及远处扩散。其中结外累及最常见的部位是胃肠道,尤其是胃,其余部位还有皮肤、骨髓、鼻咽、肝脏、甲状腺、中枢神经系统、胸(腰)椎等而出现相应的症状与体征。此外,恶性肿瘤共有的高代谢、高消耗,还可出现持续性发热、短期之内明显消瘦等表现。 (三)主要病因与诱因 病因未明。病毒感染、免疫缺陷(遗传性与获得性)及环境因素均可能与疾病的发生与发展有关,其中病毒感染日趋引人关注。

(四)临床表现 淋巴瘤因其病理类型、分期及侵犯部位的不同,其临床表现形式多样,错综复杂。不明原因的持续性发热及进行性、无痛性淋巴结肿大或局部肿块是其共有的和(或)首发的表现之一。其中浅表淋巴结受累以颈部、腋下及腹股沟较为常见;深部淋巴结则以纵隔、腹膜后及盆腔淋巴结受累为主。NHL病人常可出现结外和(或)其他器官组织受累的表现,包括吞咽困难、鼻塞,腹痛、腹泻、便血或黑便、腹部包块、肠梗阻,腰背痛,肝大、肝区痛等。 (五)辅助检查 1. 外周血象 有无贫血及其严重程度;白细胞总数及分类的变化;血小板的总数。有利于疾病预后及治疗药物应用剂量的选择。 2. 淋巴结活检 是淋巴瘤临床确诊和分型的主要依据。 3. 影像检查 包括腹部B超、胸部X线、胸腹部CT或PET-CT,有助于病变部位及其范围的临床判断。 4. 骨髓象 非特异性检查。有利于疾病累及骨髓的临床判断。

淋巴瘤护理及基本知识

淋巴瘤护理及基本知识 淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性肿瘤,其发病机制复杂,临床表现多样化。本文将介绍淋巴瘤的护理及相关基本知识。 一、淋巴瘤的基本知识 淋巴瘤是一种来源于淋巴系统的肿瘤,它可以发生在任何淋巴组织或器官中,包括淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺等。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中非霍奇金淋巴瘤又分为B 细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。 淋巴瘤的病因尚不清楚,但与遗传、免疫功能异常、病毒感染等因素有关。临床上,淋巴瘤的症状多样,常见的症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降、疲劳等。确诊淋巴瘤需要通过淋巴活检、骨髓穿刺等检查手段。 二、淋巴瘤的护理 1. 病情评估:护理人员应对淋巴瘤患者进行全面的病情评估,包括病史了解、体格检查、病情观察等,以便制定个性化的护理方案。 2. 安全护理:淋巴瘤患者由于免疫功能低下,易感染,因此护理人员应加强感染预防措施,保持病区环境清洁,严格按照手卫生、消毒等规范操作。

3. 疼痛管理:淋巴瘤患者常伴有疼痛症状,护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,选择合适的镇痛方法,如药物镇痛、物理疗法等。 4. 营养支持:淋巴瘤患者常伴有食欲减退、消化道症状等,护理人员应关注患者的饮食情况,提供营养丰富的饮食,必要时进行营养支持。 5. 心理支持:淋巴瘤患者在治疗过程中常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应积极与患者沟通,提供心理支持,帮助患者积极应对疾病。 6. 并发症预防:淋巴瘤患者治疗过程中可能出现一些并发症,如感染、出血等,护理人员应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。 7. 定期随访:淋巴瘤患者治疗结束后,应定期进行随访,包括复查淋巴结、骨髓穿刺等检查,以及心理上的支持和鼓励。 三、淋巴瘤的预防与健康教育 1. 增强免疫力:养成良好的生活习惯,保持适当的运动,均衡饮食,增加免疫力。 2. 避免病毒感染:尽量避免与输血、器官移植、静脉注射等有感染风险的行为,避免接触病毒感染源。

淋巴瘤护理疑难病例讨论

淋巴瘤护理疑难病例讨论 淋巴瘤是一种由淋巴细胞不受控制地增殖形成的恶性肿瘤,患者通常会出现淋巴结肿大、发热、疲乏、贫血等症状。针对淋巴瘤的护理需要具备高度的专业知识和技能,以下 是一位淋巴瘤患者的疑难病例及护理讨论。 病例介绍: 张先生,男性,57岁,因多个淋巴结肿大数年就诊。经过多次检查,确诊为非霍奇金淋巴瘤。目前进行第四疗程化疗,但发现张先生出现严重的口腔溃疡和味觉丧失,导致营 养不良和情绪不稳定。 问题分析: 口腔溃疡和味觉丧失是化疗治疗过程中常见的副作用之一。因为口腔黏膜和肠道黏膜 的细胞也会受到化疗药物的影响,导致糜烂和坏死。同时,口腔黏膜上的味蕾也可能受到 损伤,导致味觉丧失,这可能会影响患者的食欲和心情。此外,由于口腔溃疡的存在,患 者可能会感到疼痛和不适,影响日常生活。 护理计划: 1.口腔护理:每天使用温水漱口,保持口腔清洁。使用口腔消毒液和软毛牙刷定期刷牙,避免糜烂区域直接受到刺激。如果患者口腔溃疡较大,需要医生的指导下进行药物治疗。 2.营养支持:设计营养计划,尽量提供高蛋白、高能量、易于消化的食物。对于味觉 丧失的患者,可以使用调味酱料来提高食物的风味。可以通过丰富多彩的餐食菜单来激发 患者的食欲。 3.心理疏导:尽可能让患者了解口腔溃疡的发生原因,并积极缓解患者的焦虑和不安。为患者提供温暖、和美和谐的环境,避免令患者感到无助和恐慌。 4.监测和评估:定期记录患者的体温、饮食量、味觉状况和口腔溃疡情况,及时发现 问题并采取相应措施。此外,还应定期评估患者的心理状态和营养状况,及时调整护理计划。 总结: 淋巴瘤是一种复杂多变的疾病,治疗过程中患者可能会出现各种副作用,并且需要长 期进行护理。护理工作需要具备专业的知识和技能,以及温暖关爱的态度。针对张先生的 护理,口腔护理、营养支持、心理疏导和监测和评估都是重点内容,通过科学合理的护理 措施,可以有效缓解患者的不适症状,提高护理效果。

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 一、概述 淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NH1)两大类。目前认为人类淋巴瘤和病毒感染有关。 [临床表现] 以无痛性淋巴结肿大为特征,伴发热、消瘦、盗汗、瘙痒等全身症状,晚期常有肝脾肿大及各系统受浸润表现,最后出现恶病质。 [特殊检查] 血象、骨髓象及淋巴结活检、胸部超声或CT。 [治疗要点] 放射、化学治疗以及干扰素,骨髓移植的试用 二、护理诊断 1、体温过高与 HD 或感染有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与放疗引起皮肤烧伤有关。 3、有感染的危险,与放、化疗使机体免疫力下降有关。 4、营养失调:低于机体需要量与持续高热或放、化疗有关。 5、潜在并发症:放、化疗不良反应,骨髓抑制。 三、护理措施 1、病情观察评估放疗局部皮肤反应,有无发红、瘙痒、灼热感及渗液、水疱形成等。若有轻微灼伤、及早涂烫伤油膏保护。

2、营养支持在放、化疗期间病人进高蛋白、高维生素、高热量饮食。 3、用药护理使用化疗药会引起胃肠道反应、皮炎、皮肤色素沉着、脱发、偶有肝、肾功能损害、骨髓抑制。化疗期间定期查白细胞总数,若低于3x10/L,报告医生。病人出现化疗后的恶心、呕吐、乏 力等副反应,遵医嘱予对症处理。 4、活动与休息在放、化疗期间病人必须注意休息,保持心情舒畅。 5、并发症预防与护理放、化疗期间病人必须增强抵抗力,预防感染,注意室内消毒,肌肉静脉注射时注意无菌操作。 6、健康教育 (1)向病人和家属讲述有关疾病的知识和治疗原则,化疗、放疗的副 作用。说明近几年淋巴瘤缓解率提高,鼓励病人定期执行化疗或放疗,积极配合医护人员。 (2)全部治疗后,保证充分休息、睡眠,加强营养,心情舒畅以提高 免疫力。如有不适或发现肿块应及早来医院检查。

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 1、做好心理护理,帮助患者解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心。 2、保持室内适宜的温度、湿度,空气新鲜,定时通风换气,严格执行探视陪住制度,防止交叉感染。 3、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,如有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,可按医嘱给予镇静止吐药,反应较重者应在睡前给药。 4、加强口腔护理,淋巴瘤患者抵抗力低下,易造成口腔感染,饭前饭后应用温水漱口,如合并真菌感染用 3%苏打水漱口。 5、注意有无头面部及上肢浮肿、口唇发绀、颈静脉怒张、呼吸困难等上腔静脉压迫症状,保持呼吸道通畅,氧气吸入,并随时做好气管切开的准备,上腔静脉压迫应由下肢静脉注药。 6、密切观察生命体征及病情变化,密切注意有无腹痛、腹泻、出血倾向及感染征象。 7、遵医嘱每周查血象 1~2次,主要患者血象变化,做好护理记录;骨髓抑制严重的患者,实行保护性隔离,预防感染。 (1)体温过高时可致患者脱水,应饮水量达 3000/日以上。

(2)及时擦干汗液,预防感冒,更换内衣(保持皮肤清洁、干燥)。 (3)遵医嘱应用降温药物和抗生素,并观察用药后的效果。 (4)高热合并出血者禁用酒精擦浴,慎用解热镇痛药。 8、血小板低于 50x10°L 时,密切观察患者有无出血倾向,如皮肤 粘膜、鼻、牙龈出血、血尿、血便及眼底出血等;患者应卧床休息,减少活动,进易消化饮食,忌食过硬食物,防止消化道出血。呕血 时警惕是否有颅内出血和弥散性血管内凝血的发生,及时通知医生,并做好抢救工作。 9、用药后仔细观察患者体征以判断药物的疗效及副作用,用药期间应多饮水,或遵医嘱给予碱性药物,保持尿液碱化,以免发生尿酸 性肾病;仔细观察有无心肌毒性反应所致的心率变化、心律失常等,如有异常及时报告医生给予处理。 10、注意皮肤清洁,避免皮肤损伤;出汗多的患者每日用温水擦浴1次,及时更换内衣;注意肛门周围卫生;大便后用温水清洗或1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,防止肛门周围脓肿形成。 11、出院时指导患者按期进行维持及强化治疗,定期复查血象,注 意饮食及休息,适度锻炼,避免劳累。

淋巴瘤患者的护理常规

淋巴瘤患者的护理常规 淋巴瘤(Iymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。按组织病理学改变,淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。 【病因与发病机制】 病毒感染(如EB病毒等)、宿主的免疫功能、幽门螺杆菌抗原的存在可能与淋巴瘤的发病有关。 【临床表现】 (1)无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。 (2)霍奇金淋巴瘤:多见于青年,儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大(占60%~80%),其次为腋下淋巴结肿大。5%~16%的HL患者发生带状疱疹。饮酒后引起的淋巴结疼痛是HL所特有,但并非每一个HL患者都是如此。发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状较多见。30%~40%的HL患者以原因不明的持续发热为起病症状。周期性发热(Pel-Ebstein 热)约见于1/6的患者。皮肤瘙痒是HL较特异的表现,可为HL 的唯一全身症状。 (3)非霍奇金淋巴瘤:NHL具有以下特点:①全身性。

可发生在身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。②多样性。组织器官不同,受压迫或浸润的范围和程度不同,引起的症状也不同。③随着年龄增长而发病者增多,男性多于女性;除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。④NHL对各器官的压迫和浸润较HL多见,常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。 【辅助检查】 1.血象 HL常有轻或中度贫血,部分患者嗜酸性粒细胞增多;NHL白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对或相对增多。 2.骨髓象 骨髓涂片找到Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)是HL骨髓浸润的依据。一部分NHL患者的骨髓涂片中可找到淋巴瘤细胞。 3.影像学检查 浅表淋巴结B超、胸(腹)部CT等有助于确定病变的部位及其范围。目前PET/CT是评价淋巴瘤疗效的重要手段。 4.化验检查 疾病活动期有血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。骨骼受累血清碱性磷酸酶活力增强或血钙增加。B细 胞NHL可并发溶血性贫血。 5.病理学检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊和分型主要依据。 【治疗要点】

弥漫大B细胞淋巴瘤的护理查房

病例介绍: 一现病史: 患者中年男性,起病急病程短,进展迅速。3周前患者出现发热,最高38摄氏度,物理降温后热退,伴盗汗、左下肢麻木。当地医院对症支持治疗后未缓解。2周前仍间断发热,最高38.6摄氏度,同时出现骨痛,胸骨明显,胸闷、气短,活动后加重。为进一步诊治入我院。于7月20日入白血病诊疗中心治疗。于2011年7月22日行CP方案预治疗后白细胞缓慢下降。同时完善检查后明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2011年7月29日行R-CHOP方案治疗,过程顺利。入院后间断发热,咽痛,偶咳少许白色粘痰,胸CT 未见异常;给予舒普深+万古霉素抗炎后症状稍好转,于8月10日转入我科继续治疗。于8.15起给予R-CV AD化疗。因患者化疗耐受性差,行静态动员并采集自体周血干细胞,备后期强化治疗时予自体干细胞支持。9月28日起给予第三疗程R-MA化疗,停疗第5天回输自体周血干细胞。抑制期患者出现肛周疼痛,考虑为痔疮伴肛周感染,于10月14日转至外科行痔切除时治疗。手术过程顺利于10月26日转入我科,患者诉双下肢肌肉疼痛伴麻木,判断肿瘤侵中枢神经系统有关,以口服激素类药物及静脉甘露醇+小牛血去蛋白提取物治疗后诉症状好转。于11月4日行R-CV AD方案化疗,。 二既往史:患者20余年前诊断“银屑病”,间断口服、外用药物治疗有效,无药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压史。 三个人史:生长于原籍,生活规律。无毒物、化学药品、传染病接触史。 四婚育史:已婚,育有1子,19岁,妻子及儿子均体健。 五家族史:父母健在,2个姐姐,1个弟弟,身体健康;无遗传病史。 六.病程及相关护理措施: (2011.8.10-9.27)患者于8月10日转入我科后间断发热,最高至39度,未找出明显感染灶,高度怀疑PICC导管感染,予停用导管,舒普深及万古霉素联合抗炎治疗,于8月12日体温恢复正常。导管正常使用,8月15日给予R-CV AD方案化疗过程顺利,于8月27日WBC 0.12×109/L PLT 107×109/L HB 90 g/L,剔除智齿后出现牙龈肿痛,右侧牙龈及面颊部深度溃疡伴局部组织蜂窝炎,间断发热,最高至39度,给予泰能,万古霉素抗炎治疗,于9月3日体温恢复正常,症状逐渐减轻。 护理问题:一.体温升高:骨髓抑制期感染有关。 护理措施:1 遵医嘱按时给抗感染治疗,并观察用药后的效果。 2 测量生命体征每日四次,体温升高时随时测量,录并通知医生,协助其对症处理。 3. 嘱患者卧床休息,限制活动量。 4患者服用退热剂,出汗后协助其更换时衣服,并嘱其注意保暖。 5鼓励患者适量饮水,进清淡易消化的高热量,高蛋白饮食。 6保持病室气新鲜,每日紫外线消毒及开窗通风。 7.协助家属做好患者的生活护理,保证患者的个人卫生。 护理评价:患者体温于已于9月3日恢复正常。 二皮肤完整性受损:与留置PICC导管有关。 护理措施:1.每日评估PICC针眼处有无红肿,渗出;敷料有无松动,潮湿。发现异常时及

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 【概念】淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。临床上以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征,同时可有相应器官压迫或浸润受损症状。组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。 【护理措施】 (一)休息与运动:指导患者多休息,以减少消耗。病情平稳或疾病恢复期可适当活动(散步、慢跑、太极拳等),以不感到疲劳为宜。 (二)饮食护理:鼓励患者进食,保证营养摄入。食物以清淡、易消化、无刺激为宜,多饮水,每日2000-3000mL。必要时给予静脉营养支持。 (三)病情观察 1.观察体温变化 ⑴发热时,观察患者有无畏寒、咽痛、咳嗽等伴随症状,酌情予温水擦浴或冰块物理降温,必要时遵医嘱给予药物降温,观察降温效果,及时更换潮湿的衣服及床单,并鼓励患者饮水及进食。 ⑵室内保持整洁,空气流通。每日进行空气消毒,减少陪伴探视人员。 2.观察淋巴结肿大的部位、程度及相应器官的压迫症状,如心悸、气促、腹痛等,及时报告医生,及时处理。 3.观察患者营养状况、活动情况、排便情况等。

4.密切观察放、化疗的不良反应,及时报吿医生,予以处理。 (四)用药的观察与护理 1.利妥昔单抗:首次输注时可有发热、畏寒、寒战、荨麻疹、支气管痉挛、舌或喉部肿胀感等。还可会出现低血压或高血压,心律失常等心脏毒性及肺部毒性。应用利妥昔单抗时单独静脉通路输注,严格控制输液速度及浓度。使用前给予抗过敏药。使用中密切观察病情变化,使用心电监护,监测血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度。 2.化疗时,选择合适的静脉及方式如留置针穿刺或PICC置管等。化疗过程中加强巡视,避免药物渗漏到血管外组织,特别是长春碱类及蒽环类强刺激性化疗药,一旦发生渗漏,应及时正确处理。 (五)心理护理 1.理解、关心患者,向患者及家属介绍本病的相关知识及成功病例,使患者安心配合治疗和护理。 2.治疗前向患者解释放、化疗过程中可能出现的不良反应,消除顾虑,取得配合。 3.嘱家属、亲友给予支持和鼓励,建立社会支持网。 4.注意患者的情绪变化,随时予以疏导。 【健康指导】 1.疾病知识指导缓解期或全部疗程结束后,患者仍应保证充分休息、睡眠,适当参与室外锻炼,如散步、打太极拳、体操、慢跑等,以提高机体免疫力。食谱应多样化,加强营养,避免进食油腻、生冷和容易产气的食

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤照顾护士惯例之阳早格格创做 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤,与淋巴构造的免疫应问反应中删殖瓦解爆收的百般免疫细胞有闭.恶性淋巴瘤可爆收正在身体的所有部位 瞅察重心 1.死命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP),有无呼吸艰易 2.瞅察病人活动受限的程度、有无熏染的症状战体征 3.肿大淋凑趣的部位、大小、活动度 4.瞅察有无尿量缩小 5.患者的体沉变更及营养情景 6.化疗后瞅察血象及没有良反应 7.搁疗后瞅察局部皮肤情况及其余搁疗防应 照顾护士步伐 1.脆持病房宁静、仄安、恬静整净,协帮患者与恬静卧位 2.加强情绪照顾护士,注意瞅察患者情绪,道解需要的徐病知识,减少患者治疗的自疑心 3.加强营养,少食多餐,戒烟酒及刺激性食物.每周丈量体沉,注意瞅察大便的颜色,脆持大便通畅 4.纵隔淋凑趣受乏时,可爆收紫绀、呼吸艰易或者上腔

静脉概括症,赢与半坐卧位,下流量氧气吸进 5.若患者有背痛、背泻、背火、背块或者肠梗阻局面,表示有背腔淋凑趣或者肠道受乏,应即时报告医死 6.化疗患者注意呵护血管,防行化疗药物刺激爆收静脉炎,防行药物中渗.加强呵护性断绝,防行熏染. 7.搁疗患者注意保温,防行感冒,防行熏染,呵护映照家皮肤,搁疗病人应每周化验血惯例1次. 健壮培养 1.情绪指挥闭心体揭患者,多于患者及家属相通,耐性背病人阐明,竖坐战胜徐病的自疑心,争与早日病愈. 2.饮食指挥应赋予脚量的蛋黑量、碳火化合物,维死素战热量的摄进,应少食多餐,没有吃过热、过热、过硬的食物,禁忌暴饮暴食,多吃新陈蔬菜、火果等. 3.药物指挥背患者道解药物的效率没有良搁应,告知患者应注意的事项. 4.化疗功夫果骨髓压造、抵挡力矮下,有熏染的伤害,脆持病房新陈气氛中,干佳消毒断绝处事.干佳病人的前提照顾护士,防行受凉感冒.背其道解化疗功夫的注意事项,博得患者的协同. 5.告知患者搁疗功夫罕睹的反应,缩小患者恐惊,指挥患者精确呵护搁射家皮肤,告知其防行用脚搔抓皮肤,防行使用刺激性肥黑等揩洗皮肤,免得破溃效率

淋巴瘤护理及基本知识

淋巴瘤护理及基本知识 淋巴瘤是一种恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性克隆细胞。它是一种多样性疾病,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。淋巴瘤的护理旨在提供全面的支持和护理,以改善患者的生活质量。本文将介绍淋巴瘤的基本知识和护理要点。 一、淋巴瘤的基本知识 1.1 定义:淋巴瘤是一种恶性肿瘤,起源于淋巴系统的恶性克隆细胞。 1.2 分类:淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。 1.3 病因:淋巴瘤的具体病因尚不清楚,但与遗传、免疫功能异常、病毒感染等因素有关。 二、淋巴瘤的护理要点 2.1 疾病教育:护士应向患者和家属提供关于淋巴瘤的相关知识,包括病因、病程、治疗方案等,帮助他们了解疾病并积极配合治疗。 2.2 精神支持:淋巴瘤患者常常面临心理压力和情绪波动,护士应给予积极的心理支持和鼓励,帮助患者建立积极的心态。 2.3 体力活动:根据患者的具体情况,合理安排体力活动,避免过度疲劳,同时鼓励适度的锻炼,提高身体的抵抗力。 2.4 饮食调理:提供营养丰富的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,帮助患者增强免疫力,促进康复。 2.5 定期随访:定期进行复查和随访,及时发现病情变化,调整治

疗方案。 三、淋巴瘤的治疗方法 3.1 化疗:化疗是淋巴瘤的主要治疗方法之一,通过使用化学药物杀死恶性细胞,阻止肿瘤的生长和扩散。 3.2 放疗:放射治疗可以直接作用于肿瘤组织,破坏恶性细胞的DNA,阻止其分裂和生长。 3.3 免疫治疗:免疫治疗是利用免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散,包括单克隆抗体疗法和细胞免疫疗法等。 3.4 骨髓移植:对于某些高危淋巴瘤患者,骨髓移植是一种有效的治疗方法,可以替代患者的异常造血系统,恢复正常造血功能。 四、淋巴瘤的并发症 4.1 免疫功能下降:淋巴瘤患者的免疫功能往往较低,容易感染,护士应加强护理,预防感染的发生。 4.2 出血倾向:某些淋巴瘤患者可能存在血小板减少,易出现出血倾向,护士应注意观察,及时处理出血情况。 4.3 心血管并发症:淋巴瘤患者可能出现心脏和血管的并发症,如心肌损伤、心律失常等,护士应密切监测患者的心血管状况。 五、淋巴瘤的预防措施 5.1 避免暴露于致癌物质:某些化学品和环境因素可能增加淋巴瘤的风险,因此应尽量避免暴露于这些物质。

NKT细胞淋巴瘤护理查房

NKT细胞淋巴瘤护理查房 流行病学和基本概念 NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)是非霍奇金淋巴瘤中的一种少见类型,在所有NHL(非霍奇金淋巴瘤)中<1%。既往命名比较混乱,曾被称为“坏死性肉芽肿、中线恶性网织细胞增生症、中线恶网、淋巴瘤样肉芽肿病”。REAL分类中被称为血管中心性淋巴瘤。1994年在香港召开的鼻及其它结外血管中心性淋巴瘤国际学术研讨会上,鉴于这种肿瘤具有T/NK细胞两种相关抗原表达,可与其他肿瘤相鉴别,而鼻部又是最多见的病变部位,故首次提出鼻NK/T细胞淋巴瘤的概念。 NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)发病率存在显著的地域性差异,最常见于亚洲国家,我国最新统计数据显示,占外周T细胞淋巴瘤(PTCLs)的33%,在欧洲、北美国家,NKTCL仅占PTCLs(外周T细胞淋巴瘤)的5%,且主要见于亚裔、墨西哥裔和其他中南美洲移民。其地域差异及种族易感性的原因尚不明确,一般认为与EB病毒(又称人类疱疹病毒)感染有关,但具体发病机制不明。这种具有明显亚洲特色、我国较常见的淋巴瘤类型,治疗疗效仍较差,在临床实践中仍存在的诸多问题尚待解答。 NKTCL以淋巴结外起病为主要表现形式。最常见发病部位为上呼吸道(包括鼻腔、鼻咽、鼻旁窦及上颚),而鼻腔往往是最早、最主要的受侵部位,因此又称为鼻NK/T细胞淋巴瘤。该病也常侵犯鼻腔以外的部位,常受累的部位包括皮肤、软组织、胃肠道、睾丸、肺、眼、脑、肾上腺、乳腺及舌。部分中晚期病例常侵及邻近或远处淋巴结。也有少数以淋巴结起病、未发现有结外病灶的报道。WHO 淋巴系统分类系统将其统称为“NK/T细胞淋巴瘤,鼻型”。 临床表现及分期 临床以好发于鼻和面部中线的毁损性病变为其特点,早期主要发生于鼻腔内,特别是下鼻甲及鼻中隔等处的粘膜,也可发生于鼻腔外侧壁及鼻咽、口咽,以后逐渐向附近的副鼻窦、上颚、鼻咽部及颈部淋巴结播散,甚至向皮肤、胃肠道、骨髓、肺、睾丸等播散。

淋巴瘤病人放疗日常护理指南

淋巴瘤病人放疗日常护理指南 淋巴系统遍布我们全身,它是保护我们的身体免受疾病伤害的系统,如果淋巴系统出现了问题,严重的情况下可能会得淋巴瘤,在医学上淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,它的分类不同,其治疗方法也不同,只要患者经过精确诊断,配合医生进行规范的治疗,就有治愈的希望。 淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,近几年发病率也越来越高,对于淋巴瘤是什么原因引起的,医学上没有明确的定论,遗传、饮食、病毒、免疫、化学等都可能是它的致病因素。 1、遗传:有研究表明,淋巴瘤有遗传的倾向,如果父辈患有淋巴瘤,子女患淋巴瘤的风险就比其他人高出许多。因此,得知父辈患有淋巴瘤的子女,应该定期做筛查,一旦发现及时治疗。 2、饮食:如果长期接触或者食用被污染的食物,导致人体酸碱不平衡,也是引发淋巴瘤的原因,人体在健康的情况下,体质偏碱性,如果长期偏酸性就会导致淋巴瘤的产生。平时不注意饮食,导致身体肥胖,大量吸烟,这些都与淋巴瘤的发生有关。 3、病毒:病毒是引起淋巴瘤的重要原因,目前,经过医学研究,当人体感染了这三种病毒(嗜B淋巴细胞病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、EB病毒)也容易出现淋巴瘤,这些病毒也可以作为淋巴瘤的确诊依据。 4、免疫:实验证明,淋巴瘤患者都存在严重的免疫缺陷,如果人体的免疫力强,就可以抵挡很多疾病的侵入,但是免疫系统出现问题,就很容易患病,所以说免疫系统是产生淋巴瘤的一个重要原因。 5、物理:淋巴瘤的发生与辐射和年龄有关,年龄越小接受辐射并产生淋巴瘤的风险越高。

6、化学:生活或者工作中长时间接触一些化学物质也容易导致淋巴瘤的发生,另外一些化学药物的长期应用,还可以导致淋巴网状组织的增生,出现淋巴瘤。所以在接触一些化学物品之前要做好防护,避免受到感染。 淋巴瘤的主要症状表现为:淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等全身症状。 1、淋巴结肿大:淋巴瘤一般会出在在颈部,也可能出现在腋窝和腹股沟等 浅表部位,早期表现为无痛性淋巴结肿大,肉眼可见,可以活动,但不粘连,因 为它不痛不痒,特别容易被忽视,以为是疲劳或者感冒引起的。 2、症状和感冒相似:它的症状和感冒很相似,表现为咳嗽、流鼻涕、发烧、盗汗等,在服用感冒药后症状不见缓解,这时就要及时支医院检查,以免耽误病情。 3、消化系统出现问题:如果人体出现淋巴瘤,那么淋巴组织就会受到损伤,免疫系统破坏,导致细菌感染肠胃,这时肠胃也会出现不适,一般表现为食欲减退、腹痛或者腹泻等。在食欲减退的情况下体重骤减。 4、皮肤瘙痒:皮肤出现不明原因的瘙痒,还可能引起皮疹,出现红斑、溃 烂等症状,这可能是淋巴瘤发出的信号,一旦出现,要及时就诊。 淋巴瘤对人体的危害很大,还可会使人失去生命,一旦出现上述症状,就要 引起重视,及时检查和治疗。在治疗方法上除了常规的免疫化疗外,放疗也是淋 巴瘤的一种重要的治疗方法,随着我我国放疗技术和放疗设备的快速发展,放射 治疗给广大患者带来了更加精准和有效的治疗,在很大程度上改善了患者的生活 质量,提高了治愈的几率。放疗在治疗淋巴瘤的同时,也会对人体的正常组织产 生一定的损伤,为了减少放疗给患者带来的伤害,在放疗前后一定要注意做好护理。 放疗前 1、患者在放疗前应摘除照射区域的金属饰物,如:耳环、头饰、项链等。 否则会增加放射吸收,对皮肤造成一定的损伤。

淋巴瘤个案护理模板范文

淋巴瘤个案护理模板范文 一、个案背景 患者李先生,45岁,男性,诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。经过全面的身体检查和医生评估,制定了化疗和放疗相结合的治疗方案。患者及家属对淋巴瘤及相关治疗有一定的了解,但对治疗过程中的护理知识较为缺乏。 二、护理措施 1. 接触患者,建立联系 在初次接触患者时,我们向李先生及家属详细介绍了医院的环境、规章制度和注意事项,确保患者及家属对治疗过程有基本的了解。同时,我们与患者及家属建立了良好的沟通渠道,以便及时了解患者的需求和问题。 2. 确定护理方案 根据患者的具体情况,我们制定了全面的护理方案,包括以下几个方面:(1)心理护理:淋巴瘤患者常常面临情绪低落、焦虑和恐惧等心理问题。我们定期与患者交流,了解其心理状态,鼓励其表达感受,并采取措施如音乐疗法、放松训练等来缓解患者的压力。 (2)基础护理:保持患者病房的整洁和安静,定期更换床单、衣物等,保持皮肤清洁,预防感染。同时,密切监测患者的生命体征,如体温、心率、呼吸等。

(3)饮食护理:指导患者及家属制定营养均衡的饮食计划,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物,如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 (4)运动康复:根据患者的身体状况,我们为李先生制定了个体化的运动康复计划。在运动过程中,密切监测患者的身体反应,及时调整运动强度和方式。 三、并发症及其处理 在治疗过程中,李先生可能会出现一些并发症,如感染、出血、疲劳等。针对这些并发症,我们将采取以下措施进行处理: 1. 感染:定期为患者进行身体检查,保持病房的清洁和卫生。若出现感染症状,及时通知医生并协助处理。 2. 出血:密切监测患者的生命体征,特别是血压和心率。若出现出血症状,立即通知医生并进行止血处理。 3. 疲劳:指导患者合理安排休息时间,保证充足的睡眠。在运动康复过程中,适当控制运动强度,避免过度疲劳。 四、饮食护理 为了确保李先生在治疗过程中获得足够的营养支持,我们制定了以下饮食护理方案:

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