社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案

2018年社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案

为加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，根据省人民政府《关于开展城市社区卫生服务的决定》（湘发〔2006〕11号）精神，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，逐步建立二三级医院与城市社区卫生服务机构之间上下对口业务联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订《雨花区社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案（初稿）》。

一、工作目标

以病人利益为导向，综合运用省市医疗机构、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建稳定的省市医院与我区基层医疗机构、城市医院分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制外转诊比例，力争18年底前实现区域内就诊率达到90%左右的目标。

二、工作原则

——科学引导。以为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务为导向，运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊服务平台建设等手段，引导病人合理有序就医。

——分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在省市医院诊疗，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。

——专病专治。充分考虑医院专科、专病特色，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。

——资源共享。建立有效、畅通的转诊程序，利用信息化手段实现资源共享和无缝衔接，并原则上实行检查结果通用。

三、主要内容

（一）实行基层医疗机构首诊制。

除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如在外

地工作等）外，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险（城乡居民合作医疗）的患者应在区域内医疗机构（乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心医疗机构）首诊，由首诊医疗机构根据病情确定予以诊治，如需转诊，由首诊医疗机构办理转诊手续。未经转诊，自行到区外医院就诊的，其门诊、住院医疗费用自负比例要在原有的基础上增加20%以上。

（二）健全差别化医保支付制度。

完善职工医保、城乡居民医保门诊、住院和重大疾病报销政策。参保人员在基层医疗机构与县级及以上医疗机构就诊门诊报销比例差别不低于20％，住院报销比例差别不低于10％，鼓励基层医疗机构开设老年人康复病床，提高老年人在基层医疗机构就诊报销比例，60岁以上老年人在基层医疗机构就诊其报销比例提高5个百分点，引导老年人常见慢性病在基层医疗机构就诊。实行不同等级医疗机构不同起付标准的住院起付线政策，转诊病人采取累计起付线政策，乡镇、县、市、省级医疗机构起付标准阶梯式提高。对于经转诊的病人，不同医疗机构的起付线可累计计算。

（三）合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。

严格执行浙江省各级医疗机构的医疗服务价格，让省、市、县、乡镇不同等级医疗机构的医疗服务价格保持合理差距，引导患者分流就诊。已评定为甲等乡镇卫生院和省级及以上示范社区卫生服务中心等基层医疗机构，可参照县级公立医院医疗服务价格执行。

（四）建立双向转诊管理制度。

各医疗机构要成立双向转诊办公室，并指定专人负责，对外公布双向转诊办公室电话。制订合理便捷的转诊流程和相关制度，建立符合自身实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。实行转诊前医疗机构负责制，对于需要转诊的患者，由转出医疗机构负责联系相应的转入医院，并负责向转入医院提供患者的病史、病历、诊治情况。转诊患者优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务。患者经治疗病情稳定，需要继续治疗、康复治疗经转诊平台转下级医疗机构。浙江省立同德医院与县中医院要建立合作关系，积极开展对口转诊。严格控制患者未经转诊直接到省、市医院就诊。避免盲目转诊，县级医院转诊率不超过10%。

（五）完善预约诊疗服务机制。

加大预约诊疗宣传力度，提高预约就诊率。通过手机预约、网上预约、分时段预约，逐步实现普通门诊预约面向大众、专家门诊预约进入社区的局面，县级各医院选择部分专家号源专门作为基层医疗机构唯一预约号，由基层医疗机构的责任医生帮助预约，鼓励引导病人基层医疗机构预约，促进分级诊疗和合理就医秩序的形成。让群众看病就医更快捷方便。

（六）推行责任医生签约服务。

强化基层医疗机构责任医生签约服务，制定全科（责任）医生按服务人口、服务质量获取报酬的相关制度。

1.确定签约服务对象范围。以乡镇（街道）为单位，辖区内的服务人口为签约服务对象，由乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）与辖区居民建立相对稳定的契约服务关系。

2.规范签约服务内容。为签约居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务和全程健康管理。重点提供院前、院后服务项目。如：提供预约诊疗服务，慢病管理等公共卫生服务，院后服务主要为居民提供下转、社区随访及居家健康管理等服务。并结合签约服务对象的个体情况开展有偿个性化健康管理服务。有偿健康管理服务项目的收费标准，按浙江省有关医疗服务定价标准执行。

3.完善签约服务引导政策。经签约的居民，到基层医疗卫生机构责任医生处首诊的，一般诊疗费由职工医保或城乡居民基本医疗保险（城乡居民合作医疗）统筹支付；签约对象如疾病需要使用非基层医疗机构基本药物目录药品，可由医联体对口支援的县级医院供应基本药物，属于省、市级医院转回基层医疗卫生机构进行治疗和康复的，其使用药品可由县级及以上医院提供。

（七）提升基层医疗机构医疗服务能力。

1.深化县级优质医疗资源下沉，加强基层医疗机构医疗服务能力建设，加强基层医疗机构人才、医疗用房、仪器设备、信息化平台等要素配置，为辖区居民提供较好的就医环境和医疗服务，完善基本药物制度和药品供应保障制度，让慢性病患者在基层用到常用、有效的药品，让下转患者能够不出社区就能够得到等同于大医院的住院康复服务。完善我县“2+10”医联体功能和工作机制，甲等镇卫生院或省级及以上示范社区卫生服务中心可依托医疗技术联合体，选择增加一部分慢性病、老年病、特色专科药品，县级医院使用的基本用药品种目录与医联

体内的基层医疗机构用药品种目录的匹配率达80%。

2.积极培育基层医疗机构特色科室。鼓励基层医疗机构开展特色科室建设，培育和扶植一批适合基层开展的特色服务项目，创建一批特色和优势明显的县级和市级基层医疗机构特色专科（专病），提升基层医疗机构的服务能力。

3.探索医养结合服务新机制。对设有床位的乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）鼓励发展老年病、慢性病、康复等专科，县级医院应设立老年病专科，基层医疗机构要设立老年病服务窗口和老年病床位，提高床位利用率，对开展老年病健康管理服务，设置老年病床位的基层医疗机构，在明确统计口径的基础上，财政对实际占用的老年病健康管理总床日数按每日每床30元的标准进行补助。

（八）推进区域医疗协同服务的信息化建设。

建立覆盖全县各级医院和基层医疗机构的远程医疗服务和教育网络，实现优质医疗资源共享。逐步推广医疗资源区域协同服务，建立预约诊疗、上下转诊、检查结果查询和费用结算等集约化服务。建立县域内临床医学检验、医学影像诊断、心电会诊等七个中心，实现检验检测等医技资源共享与检查结果互认。建立和完善县域内基层医疗机构区域HIS、区域绩效考核信息系统、双向转诊系统，提高基层医疗机构的管理水平，实现互联互通、信息共享。

四、组织保障

（一）加强统筹协调，明确相关部门的责任。建立分级诊疗体系是解决“看病难、看病贵”问题的重要手段，也是实现到18年90%患者在县域内就诊这一医改目标的重要保障。各政府部门务必高度重视，切实加强组织领导，加强统筹协调。各有关部门要各司其职，密切配合。卫生主管部门要着力于分级诊疗的制度设计和执行监管。人力社保部门负责完善医保报销政策。物价部门负责医疗服务价格的调整。财政部门要给予资金保障。

（二）加强督促检查，狠抓分级诊疗、双向转诊制度的落实。加强监管，督促全县各级医疗机构严格实行首诊责任制和转诊审批制。对违反分级诊疗、双向转诊制度规定的医疗机构及医务人员，要作出严肃处理，并要求其限期整改，确保制度的有效落实。

（三）加强宣传引导，营造良好的改革氛围。采取多种形式，加强健康知识和科学就医的宣传，扩大社会知晓率，提高患者基层首诊、分级诊疗的自觉性。

加强教育培训，使医务人员牢固树立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的意识。

县医院分级诊疗实施方案

**县人民医院医院分级诊疗工作实施方案为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据有关文件精神，特制定本实施方案。 一、总体思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。 二、工作措施 （一）构建合理分级诊疗流程 分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。 我院与**省人民医院以及我县37个乡镇卫生院（社区医疗服务中心） 开展双向转诊服务

1、基本程序 （1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊 参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循乡镇医疗机构及社区医疗服务中心为首诊医疗机构一县内二级综合医疗机构一市级三级医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。 65岁以上老年人、0—6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按 照就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。 （2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊 我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入下级医疗卫生机构。 2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗 时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。 我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由 我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。 3、特殊情况住院程序 县内突发危重、急症患者，按就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。 医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。 县外突发危重、急症患者，按就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。 患者或其家属在入院3个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登记住

小学社区服务活动方案

小学社区服务活动方案 社区是养成教育的一个基地，也是校园德育作业的一个十分重要的场所，是学生体会社会首要阵地。社区的自然环境和人文环境在孩子的生长过程中有着重要的含义。充分使用社区教育资源，把孩子带进社会大讲堂中，关于展开教育，促进健康生长有着无足轻重的效果，而学生的参加也为社区供给了鲜活的力气。为此特拟定如下方案： 一、教导思维 以“以德治国”的重要思维为教导，以国家“公民品德施行大纲”为依据，以“五爱”为基本要求，坚持家庭教育、校园教育与社区教育相结合，全方位、多渠道地开发社区德育资源，尽力构建齐抓共管、立体敞开的社区品德建造的教育办理体系，营建杰出的育人大环境，到达“社会育人”和“育社会人”意图。使学生具有杰出的公民品德认识，在社会实践中成为文明的小主人，日子的小主人，健康的小主人，劳作的小主人，学习的小主人。 二、具体措施 1、展开美化社区活动，对学生进行环保教育。安排各种自愿效劳小队，行走络绎于街头巷尾，做些量力而行的劳作：擦窗、美化、清洁、除白色废物等等。让学生认识到这是咱们的社区，这是咱们的家庭，这是咱们应该保护的当地，增强环保认识。

2、展开社区互动弘美德活动，让孩子们贡献老一辈，关怀别人。定时安排校园到敬老院、社区慰劳孤寡白叟，要求每个班级都能与孤老结对，学生们定时上门慰劳，帮着打扫，陪着谈天。 3、为加强未成年人思维品德建造，减轻学生课业负担，校园使用有限的教育资源尽可能地为学生创造条件，开设活动场所，以丰厚学生的课余日子。校园在寒暑假、节假日敞开电脑房、图书阅览室、体育场，装备专职教导教师进行办理和教导。 4、校园与社区委员会结对子，一同要求各班拟定具体的社区活动方案，并定时与大街负责人联络，安排自愿者到结对社区签到，参加为民效劳小队，一同进入社区走上大街，合作社区干部展开各类文艺宣扬活动、劳作效劳活动。 5、延聘法院、交警队、综合治理办公室的同志，来校做专题讲座。 6、为创设杰出的校园周边环境，要与校园地址社区委员有关负责人交涉，并得到整体家长委员会成员的支撑，保证学生安全上学、放学。 7、发挥社区优势，树立多种类型的小阵地。社区中具有各种教育活动资源，都可作为社区少先队活动的小阵地。依据活动的类型树立不同的活动阵地。如： 1、文娱型活动阵地：（1）树立家庭学艺阵地，如学做

社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案

2018年社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案 为加强基层首诊、分级诊疗、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，根据省人民政府《关于开展城市社区卫生服务的决定》（湘发〔2006〕11号）精神，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，逐步建立二三级医院与城市社区卫生服务机构之间上下对口业务联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订《雨花区社区卫生服务机构分级诊疗工作实施方案（初稿）》。 一、工作目标 以病人利益为导向，综合运用省市医疗机构、医保、价格等手段，形成有效的医疗分流机制，逐步建立完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度；构建稳定的省市医院与我区基层医疗机构、城市医院分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立各级医疗机构之间的便捷转诊通道，控制外转诊比例，力争18年底前实现区域内就诊率达到90%左右的目标。 二、工作原则 ——科学引导。以为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务为导向，运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊服务平台建设等手段，引导病人合理有序就医。 ——分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在省市医院诊疗，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。 ——专病专治。充分考虑医院专科、专病特色，提高转诊患者疾病诊治的针对性和有效性。 ——资源共享。建立有效、畅通的转诊程序，利用信息化手段实现资源共享和无缝衔接，并原则上实行检查结果通用。 三、主要内容 （一）实行基层医疗机构首诊制。 除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如在外

分级诊疗实施方案

分级诊疗实施方案 为加快推进我市各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我院实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。 二、基本原则 （一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。 （二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。 （三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关

检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。 （四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。 三、就诊范围划分 （一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。 （二）乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含： 1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 2、诊断明确，不需特殊治疗的病人； 3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4、需要长期治疗与管理的慢性病人； 5、老年护理病人； 6、一般常见病，多发病病人； 7、上级医院下转的康复期病人。 （三）县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含： 1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例； 2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例； 3、较大伤亡事件中受伤的病人。

社区服务与社会实践活动方案

《关爱空巢老人》综合实践活动课题 永城市第五初级中学梁红梅朱仁贵刘珍 第一部分活动设计 一、课题的提出的背景 综合实践活动课程是国家规定、地方指导、学校开发和实施的必修课程，是一种基于学生的直接体验，密切联系学生生活和社会，体现对知识的综合运用的实践性课程。在实施综合实践活动课程特别是社会实践、社区服务活动时，应结合学生及当地实际，根据课程原则，科学确定本课程的内容总体框架，在此框架下实施相关的主题活动内容，保证课程的顺利实施，达成预期目标。 二、设计目标 我希望我们作为新青年要好好把握自己的学习时间和命运，不仅是为了我们自己过上幸福的生活而努力，同时也是为我们的父母和儿女创造优越的生活条件。因此，我们一起努力吧!尽全力去奋斗，以避免今后怨天尤人。 三、活动准备： 1、帮助空巢老人的生活，调查空巢老人社会生活，来呼吁更多的人帮助弱者。 2、生活中有许许多多的人需要社会的帮助，例如，孤儿，贫困学生，贫困家庭等，但有一类人更需要社会的帮助，那就是空巢老人。 活动安排

活动实施 第一阶段：开题活动（包括设计研究方案，确立活动方式） 第二阶段：实践活动（社会调查空巢老人、写体会、倡导关爱空巢老人） 第三阶段：交流评价活动（根据小组初步整理出来的成果，小组之间相互交流、评价。促进成果的进一步完善） 第四阶段：完成总结（有小组汇报情况，并根据自己在活动中写出自己的体会和收货）

第二部分活动与实施 四、活动过程 （一）第一阶段：第一阶段：开题活动，确立课题探索研究方法搜集信息整理资料 活动主题：关于空巢老人的社会生活 活动：寒署假期间 活动地点：永城市 活动内容：帮助空巢老人的生活，调查空巢老人社会生活，来呼吁更多的人帮助弱者。 调查方法：探问，实地调查，道听途说等等。 实践人员：生活中有许许多多的人需要社会的帮助，例如，孤儿，贫困学生，贫困家庭等，但有一类人更需要社会的帮助，那就是空巢老人。 空巢老人曾辛辛苦苦拉扯大五六个孩子，用尽自己一生的力量无微不至的照顾自己的老伴，直到他的离去。但面对老伴的离去，孩子们为了自己的家庭忙碌工作以至于无暇顾忌自己的父母。但对于身居农村的空巢老人，他们有的儿女在身边或离自己很近，当然也有儿女不在身边的。老人却仍然得不到他们的呵护，甚至他(她)的儿女们希望他(她)早日去逝。可见，空巢老人们承受着巨大的心理压力。并且有的人还认为，她(他)的丈夫(妻

分级诊疗实施方案

分级诊疗实施方案

分级诊疗实施方案 为加快推进我市各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我院实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。 二、基本原则 （一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。 （二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗；因病情需要转

上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。 （三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。 （四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。 三、就诊范围划分 （一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。 （二）乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含： 1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人； 2、诊断明确，不需特殊治疗的病人； 3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4、需要长期治疗与管理的慢性病人； 5、老年护理病人； 6、一般常见病，多发病病人； 7、上级医院下转的康复期病人。

分级诊疗方案

分级诊疗方案（讨论稿） 为加强分级诊疗、基层首诊、双向转诊工作，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，充分发挥医院承办社区卫生服务机构在基本医疗体系中的引领作用，逐步建立三级医院与社区卫生服务机构之间上下联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订《分级诊疗工作实施方案（初稿）》 一、工作目标 以病人需求为导向，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，构建稳定的医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提升医疗服务便捷性和可及性；建立医院---社区卫生服务机构之间的便捷转诊通道，控制外转诊比例，实现医院所属社区诊治和转诊率逐步提高的目标。 二、工作原则 1、科学引导。以医院承办的社区卫生服务机构为基础，为病人提供合理、有效、便捷的医疗服务，加强社区卫生服务机构信息化平台和远程医疗建设，做好社区信息化职能导医、专家团队、预约诊疗、一键呼叫、健康管理等内容介绍并推送给辖区居民，为医院和基层医疗机构间转诊服务搭建好平台，合理引导病人有序就医。

2、分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人转医院救治，康复期的病人回基层医疗机构诊疗。 3、健全机制 （1）建议医院临床科室组建家庭医生服务团队，帮扶医院承办的社区做好签约服务、分级诊疗、双向转诊、慢病管理、中药先行、医养结合、居家养护等工作，积极培育基层医疗机构特色科室，使社区卫生服务内容和能力不断提升，让社区居民在辖区享受三级医院的专家技术水平的同时提升医院和社区的社会影响力。 （2）规范服务内容，为居民提供方便可及的基本医疗服务、基本公共卫生服务和全程健康管理。医院和社区联合形成院前、转诊、住院、院后服务工作。 （3）加强帮扶工作，医院专家定时、定点、定人到社区坐诊，参与社区健康教育和健康咨询活动，对辖区居民进行健康干预，以选配院内专家导师对社区基层卫生服务人员进行一对一传、帮、带的形式，逐步帮扶社区卫生服务人员提高技术力量，做好社区人员梯队建设。 4、建立分级诊疗管理制度 成立分级诊疗转诊办公室，制定分级诊疗流程，并指定专人负责，对外公布双向转诊办公电话。制订合理便捷的转诊流程和相关制度，建立可追踪、可调控、可监管的分级诊疗网络平台。

2020年社区卫生服务中心工作方案

2020年社区卫生服务中心工作方案 本文是关于2020年社区卫生服务中心工作方案，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 20xx年社区卫生服务中心工作方案(一) 20xx年，我站将根据《国家基本公共卫生服务规范及相关标准》，结合我辖区居民的健康需求和本站的工作实际，以社区居民健康教育为主，更加深入居民、服务居民，促进基本医疗、预防保健、健康教育和慢性病管理工作更加全面发展，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下： 一、和街道社区更加亲密的合作，把居民档案更加完善。让居民电子档案动态管理率提高、变活。 1、今年将继续为辖区内常住人口建立统一、规范的居民健康档案，将规范化的健康档案录入电脑系统，并把居民健康档案做到动态管理； 2、认真开展慢性病健康管理工作：做好高血压和糖尿病的筛查工作，认真落实35岁以上人群首诊测血压工作，做好糖尿病的筛查工作。按照管理要求，对高血压和糖尿病病人进行健康管理，每年至少开展随访4次主要以电话询问、家庭回访、诊室面对面回访为主，开展健康体检一次。同时，加强责任医师团队的学习和培训，更好满足慢性病患健康需求。 3、认真开展老年人健康管理工作，每年定期对65岁以上老年开展一次健康体检工作。针对性开展健康咨询和健康指导工作 4、做好传染病管理，认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立健全了疫情报告制度，争取使我站的传染病工作的登记、报告及时，准确率达100%。 5、做好健康宣传教育，对社区居民要每年6次基础健康知识讲座【高血压的防治、糖尿病的防治、老年人合理膳食和一些常见病的预防、妇幼保健知识、心脑血管病的预防、传染病的知识】，每年6次主题宣传板报，让居民对卫生保健的知识更加提高。 二、积极参加社区中心和上级领导组织的学习，加强医务人员素质教育，努

社区为民服务活动方案2

龙湖春天社区“彩虹连心桥、放飞蒲公英” 为民服务项目实施方案 为深入开展实施党的基层组织建设“1365”工程，进一步夯实基础，树立形象，龙湖春天社区全力实施“彩虹连心桥、放飞蒲公英”为民服务项目，全面建设为社区居民提供全方位、全过程的服务型党组织。 一、项目主旨 随着人口老年化的步伐不断加快，较多青壮年外出务工，留守儿童人数不断增加。老龄问题、留守儿童问题备受社会各界的关注。作为社会发展的基本单位，社区有责任分担社会的压力，了解老人、儿童的需求，把社会力量的助老帮困和政府的为民服务有效的匹配结合起来，构建一条持久的为民服务体系，能够真正服务于我们的社区的每一位群众。 二、项目方案 （一）项目简介 充分利用龙湖春天社区地处大学园区优势，充分利用在职党员及四所大学资源，通过建设七色彩虹志愿服务队，向社区居民提供人性化、温馨化、多样化服务，搭建社区基层党组织和在职党员服务社区群众连心桥，传播弘扬默默奉献、不求索取的蒲公英精神。其主要服务内容是：以助老帮困、便民服务、环境保护、健康卫生、教育文化、综合治理、优生优育等七个方面服务居民，不断促进社区居住环境和谐安康、居民精神面貌健康向上、党的基层组织坚强团结。 （二）实施内容 1、红色助老帮困志愿者服务队：社区“两委”成员包保1-2

名社区高龄、孤独、特困人员，定期牵头组织在职党员和大学生志愿者慰问社区老年人、困难户，为困难户送去保健品、日常生活用品； 2、蓝色便民服务志愿者服务队：组织志愿者开展家电维修、计算机知识辅导、空巢老人家政服务等； 3、绿色环境保护志愿者服务队：开展辖区环境整治活动，宣传绿色环保知识，配合开展创建全国文明城市、全国园林城市活动； 4、白色健康卫生志愿者服务队：组织医学院大学生、在职教师等志愿者为小区居民健康义诊，发放健康养身手册；邀请养身专家开展现代人健康生活知识讲座，让居民结合自身体实际情况，树立健康饮食起居； 5、橙色教育文化志愿者服务队：志愿者们利用社区配套建设的电子阅览室、健身活动室、心灵驿站、四点半课堂、老年活动室、儿童活动室开展形式多样的教育文化活动，丰富居民生活。 6、黄色综合治理志愿者服务队：组织社区在职党员和老党员开展社区治安巡逻和纠纷调解活动，为社区居民营造平安祥和的居住环境； 7、粉色优生优育志愿者服务队：组织青年志愿者和社区计划生育工作人员，为社区育龄妇女、流动人口提供优生优育、生殖健康教育和服务。

南丹县中医院分级诊疗实施方案

南丹县中医医院分级诊疗工作实施方案 为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急 慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回 社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据 有关文件精神，特制定本实施方案。 一、总体思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、 医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、 政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊 疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。 二、工作措施 （一）构建合理分级诊疗流程 分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不 同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就 医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就 医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机 构向下级医疗卫生机构转诊。 我院与河池市人民医院以及我县12 个乡镇卫生院（所）开展双向转诊服务。

1、基本程序 （1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊 参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循“乡镇医疗机构及社区医疗服务中心为首诊医疗机构→县内二级综合医疗机构→市级三级医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。 65 岁以上老年人、 0—6 岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。 （2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊 我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入 下级医疗卫生机构。 2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时， 乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。 我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由 我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审核 签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明 一并作为患者报账必备手续。 3. 特殊情况住院程序 县内突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。 县外突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院 3 个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登记

社区志愿者服务活动工作计划.

蒲草社区志愿者服务站工作方案 为构建和谐社区,弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神,积极倡导志愿服务,大力弘扬助人为乐美德,努力营造“服务群众生活,促进社区发展”的良好氛围,为发展公益事业、完善社会服务、促进社会主义精神文明建设、构建社会主义和谐社会作出贡献。我社区要以“服务社会发展进步,服务社区群众需要”为宗旨,不断拓展服务领域,努力使社区志愿者服务活动成为我社区建设的一道亮丽的风景。 一、参加人员: 社区8支志愿服务队 二、活动内容: (一“弘扬志愿精神,争做环境卫士”活动。根据社区情况,每月开展白色垃圾清理、“牛皮癣”清除、不文明行为的劝阻和公共设施、绿化的维护等。引导社区居民讲文明、树新风,养成良好的行为习惯。 (二“献爱心送温暖”活动。我社区的志愿者不定期为家庭困难、行动不便的残疾人、孤寡老人送米送油、打扫卫生、料理家务、以体现社会的关怀和社区的温暖。 (三“小小志愿者”活动。利用寒暑假期间,组织社区内的中小学生参加一些公益性的活动。如发放建设文明和谐社区、高新志愿者宣传及服务的宣传资料和物品、参与爱绿护绿活动等。 (四“创平安社区”活动。以现有义务巡逻队为依托,按照义务巡逻队现在工作方式,组织志愿者积极参加维护辖区安全的义务巡逻, 促进社区的平安和谐。 (五围绕特殊日,集中开展大型志愿活动:(17月1日,建党日。组织全体党员开展“党员奉献日”活动,全体党员搞一天义务劳动一天,号召党员“为党旗添光彩,为社区

做贡献”。(2 8月1日,建军节。组织开展拥军服务,慰问军烈属活动。(3九月初九,重阳节。组织慰问老干部、老军人、老前辈,开展“尊老敬老日”活动,如给老年人免费体检,组织老年人参加文体活动等。(4其他一些社区志愿者活动,如扶贫帮困、法律咨询、纠纷调解等。 三、活动要求: 1、加强领导,精心组织。按照“政府引导,社区组织,依托居民”的指导思想,加强对社区志愿者服务活动的领导,社区主任余彬负总责,委员屈敏及志愿者工作负责人陈玉负责志愿者队伍的建设,积极组织开展社区志愿者服务活动。 2、广泛宣传,做好登记。要从广泛宣传入手,认真做好社区志愿者的造册登记。 3、结合我社区实际情况,有针对性地组织好社区志愿者服务活动,将志愿者分成若干服务队与创先争优服务队相结合,每队选任队长一名,在社区党组织和居委会领导下开展工作。 4、加强管理,树立形象。加强对志愿者队伍的管理,做到活动经常开展、队伍不断壮大。社区志愿者在开展服务活动时佩带统一标志(帽子,积极践行“自愿、奉 献、友爱、互助、进步”的宗旨,热心服务,树立良好形象。活动要收集好详细的资料,做到有记录(文字、 图片、有总结。 5、加强对社区志愿者服务活动的督查、指导和帮助,对组织程度高、活动效果好的自愿者活动将给予表彰。 蒲草社区志愿者服务站 2015年1月12日

XX医院关于推进分级诊疗制度工作实施方案

XX医院 关于推进分级诊疗制度工作实施方案 建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为推进分级诊疗制度建设，我院制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。 （二）目标任务。 到2017年，分级诊疗分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩序更加合理规范。 到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

二、完善分级诊疗服务体系 （一）明确诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。 （二）提升基层卫生机构服务能力。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。 （三）整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。 （四）加快推进医疗卫生信息化建设。提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。促进跨地域、跨机构就诊信息共享。发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。 三、建立健全分级诊疗保障机制

社区服务工作计划

社区服务工作计划 新的一年意味着新的开始，如何制定社区服务工作计划?下面是收集整理的社区服务工作计划，欢迎阅读。 社区服务工作计划篇一 一、项目名称："情暖心田"老年社区服务计划 二、社区背景：根据对小蒸社区的了解和社区居委会的介绍，该社区位于贞溪北路，社区总面积为1.9万平方米，社区拥有居委会，街道，社区医院，学校等组织。共有居民住宅10幢，还又26个村住户构成非常的复杂，男女比例均衡，但是老年人非常的多，其中在农村几乎每家都有一两个老年人，其中也包括中年丧子的孤老，还有的就是子女都不在身边的，对生活不能自理、子女不便或根本无亲属照料，且个人又愿意过集体生活的老年人也大有人在，他们很需要在晚年生活过的充实丰富，也很需要得到照顾，尤其是子女在身边的关爱，所以一些老年人无论是心里还是生理都不是很健康，社区也没有像样的老年活动场所和老年特别照顾计划，虽然有开心过，但是不到一年时间就全部关闭了，这样老年人就失去了他们的空间，我认为社区因该多关心这类老年人活动场所。更加提高老年人的生活质量和对老年人的关心帮助。 三、问题和需求：老年人是对社会和家庭都作过巨大的贡献，但是有的老人中年丧子，成了孤老，还有的老人受到歧视和不尊重，他们感到生活单调乏味，活着失去了价值，没有意义从而非常的失落和沮丧，经常愁眉不展。还有一些子女在外不经常回家的，那些老人心

里都很紧张，也一直很牵挂，孤独感，自卑感等消极情绪最为严重，一旦有了这种消极的情绪他们的健康也有了影响，人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的生活还不能完全自理，希望得到关心照顾。子女的孝顺，将会使他们感到老有所依。老年人都希望自己有个和睦的家庭环境，不管家庭经济条件如何，只要全家和睦，邻居关系融洽，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。老年人丧偶后生活寂寞，想找个伴在身边。没有了子女他们需要的社会对他们的关爱照顾，来温暖他们的心田。使他们不在感到孤独和无助，他们也多么希望社区开办一些老年活动，来展示他们的才艺，施展他们的才华，使他们觉得自己不是那么的不中用，使他们感到生活的价值所在。让他们老来幸福而不是悲哀。组织个好的老年社会团体，让他们通过一些团体活动调试好的心理再次找到自己的社会位置，使老年期内的生活丰富多彩而又意义。 项目对象：住在小蒸社区的孤老和子女出门在外的居民。 一、项目目标和意义：(一)总目标：让这些中年丧子的老年人和子女不在身边的老年人得到关爱使他们在晚年生活上，精神上得到慰籍，不在悲观，更好的面对生活，让他们更有自信，找到生活的乐趣。使他们的老年生活丰富多彩，健康快乐。 (二)具体目标：1、接触和探访愿意接受帮助的老年人，并了解他们需要，为了老年人能够了解这些活动。2、与受帮助的老年人建立长期的帮助关系，提供适当的帮助。从而使他们感到温暖。3、每周与志愿者一起去受帮助的老年人的家里探访，"进老年人门、知老年

分级诊疗解决方案讲课讲稿

分级诊疗解决方案

分级诊疗解决方案 背景 与门可罗雀的基层医疗机构相比，大医院长期处于“人潮涌动”，医务人员经常保持高负荷的劳动状态。为扭转这一格局，实现疑难杂症、急危重症去大医院，常见病、多发病去基层医院，减少医生和病人的医疗成本，分级诊疗已被确立为本轮医改第一要务和重中之重。8月19日，国家卫生计生委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，确定在北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市进行分级诊疗试点，我国分级诊疗试点工作全面展开。 分级诊疗痛点 现在医疗领域存在的一系列的弊端，其根源之一就是就医格局不合理。当然，导致就医格局不合理的原因是多方面的，既有体制问题、机制问题、资源配置结构和布局的问题，也有供方的问题、需方的理念问题，所以，构建分级诊疗制度，可谓牵一发而动全身。

第一，基层医院的医疗水平低、宣传力度小。在我国，基层医院与大医院相比，无论是医疗器械，信息化管理，还是人员配置都存在很大差距，这些差距也从根本上造成很多病人不愿意去基层医院就医。从卫计委今年最新的统计数据来看，2016年1-3月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达18.9亿人次，同比提高3.1%。其中：医院7.6亿人次，同比提高8.2%；基层医疗卫生机构10.6亿人次，同比降低0.8%。基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心（站)1.6亿人次，同比提高1.4%；乡镇卫生院2.5亿人次，同比提高5.4%；村卫生室诊疗人次4.7亿人次。虽然基层医疗机构接待病人的总量大，但是同比却降低了，而大医院的同比却大幅提高，说明病人倾向大医院看病的热情没有退却，这也加大了分级诊疗的难度。 第二，供需双方信息不对称。基层首诊的难点在于基层医院对区域患者基本信息不了解，区域患者对基层医院的医疗水平不知情、不信任。作为需方的患者由于缺乏专业知识，对自己的病情并不了解，他们为了早日康复，将会对供方即医生和医院言听计从。基层医院应该充分认识到这一痛点，利用移动医疗系统，建立医院网站、微信公众号进行

社区服务策划书

社区服务策划书 社区服务策划书 《社区服务策划书》 一、活动背景 在全国积极开展志愿服务进社区的活动的良好氛围中，为发扬助人为乐的传统优良美德，在全系树立奉献、友爱、互助、进步的时代新风，磨练我系青年志愿者的道德品质。充分发挥我系青年志愿者在社区服务工作中的作用，不断推向我系志愿服务稳步房展。在临时会议召开后，建工系主任通知建工系的所有志愿者参加社区活动。 二、活动目的 1：提高志愿者的积极性 2: 为宣传建工系 3：增强志愿者的活动意识 4：弘扬“奉献，友爱，互助，进步”的志愿精神培养大学生的公民-意识，奉献意识，服务精神和实践能力。 三、活动名称及单位 1：名称：义务社区服务 2：单位：建工系 四、活动主题 社区服务，义务奉献。 五、活动时间及地点 时间： 地点：柳溪社区 六、组织形式 由建工系实践部通知建工系各班班长在日早上举行义务进社区活动。 七、活动对象 各班青年志愿者 八，活动准备 前期 1：通知各班负责人报参加人数，并统计参加者的名单 2：在会议中安排注意事项，及强调安全问题。 3：活动中拍摄照片的负责人，以及相机的准备。

后期 1：统计整个系的参加者名单，强调安全及着装。 2：各班班长负责各班人员的清点，以及前进途中的安全。 现场准备：在指定地点集合后，分配各小组，由指定人领到指定地点服务。 九、活动流程 1：全体参加人员穿系服在图书馆门前集合，由实践部部长盖月明带领大家去社区。 2：实践部成员分散在队伍途中，强调安全问题，注意路上的过往车辆。 3：到达社区后在指定地点集合。 4：由社区负责人带领指定人数去指定地点服务。 5: 活动后到指定地点集合，再整队带回。 十一、注意事项 1：在去社区的途中注意车辆安全 2：在单元楼内如有意外发生，及时与负责人取得联系 3：注意与本班人不分散 九、活动流程 1：全体参加人员穿系服在图书馆门前集合，由实践部部长盖月明带领大家去社区。 2：实践部成员分散在队伍途中，强调安全问题，注意路上的过往车辆。 3：到达社区后在指定地点集合。 4：由社区负责人带领指定人数去指定地点服务。 5: 活动后到指定地点集合，再整队带回。 十一、注意事项 1：在去社区的途中注意车辆安全 2：在单元楼内如有意外发生，及时与负责人取得联系 3：注意与本班人不分散出处

国家分级诊疗制度

国家分级诊疗制度 一、总体要求 （一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。 （二）目标任务。 到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。 到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 ——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。 ——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。 ——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。 ——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。 二、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系 （一）明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药，下同）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。 （二）加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。 （三）大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基

分级诊疗实施方案

漳浦县分级诊疗双向转诊实施方案 为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。 二、基本原则 （一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。 （二）就近分级治疗原则。根据病情需求，实际情况分村卫生室、卫生院、县级医院分级治疗。 （三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。 （四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。 三、工作目标

进一步提升县级公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出县，县域内就诊率尽量提高到90%以上。 四、工作措施 （一）健全组织加强领导 我县成立分级诊疗、双向转诊工作领导小组，负责分级诊疗、双向转诊工作。 组长：洪振惠 副组长：余活泼蔡学瑜郑毅聪 秘书：许志荣 成员： 领导小组下设办公室。 （二）完善制度加强控管 1、完善首诊制度、首接制度、双向转诊制度，将新农合资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。 2、确立分级诊疗标准：乡镇卫生院主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，我院主要负责疑难杂症的专科诊治，并根据乡镇卫生院的要求进行适时会诊，对条件允许的特别重大、疑难重症、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例转三级医院救治。 3、完善双向转诊流程：规范我县转诊程序，明确转出、转入标准。

社区服务站工作计划两篇

社区服务站工作计划两篇 社区服务站工作计划一：社区服务站工作计划 一、社区教育工作意义： 社区教育的产生和发展，适应我国发展先进生产力对提高社会全体成员整体素质的迫切要求，适应我国发展先进文化，建设有中国特色的社会主义文化的迫切要求，适应我国全面建设小康社会进程中人民群众对提高自身素质、提高生活质量的迫切要求。发展社区教育，能促进社区的稳定与发展，拓宽教育服务社会的渠道和内容，对推动构建终身教育体系、建设学习型社会的进程和促进社区可持续发展具有十分重要的现实意义。 二、指导思想： 以“三个代表”重要思想为指针，以党的“十六”大精神为动力，以争创市教育基本现代化镇为契点，坚持科学的发展观，坚持以人为本、富民优先，强化社区功能，提高社区全体成员的整体素质。开展社区教育工作要从社会发展的实际出发，立足社区、依靠社区、服务社区、建设社区，在钱清镇形成全民学习，终身学习的学习型社区，形成钱清社区老百姓“有其学、优其学、乐其学、终身学”的良好氛围，促进人的全面发展，促进教育和社会的协调、互动发展。 三、社区教育工作的思路和目标：

1、工作方向：坚持以促进三个文明建设，推动社区居民全面发展为方向，以学习知识，培训技能，陶冶情操，提高素质，增强居民综合素质为内容，以包括婴幼儿、青少年、在职从业人员和下岗失业人员、老年人、失地农民、外来人群等为培训对象，做到创设条件，让没有条件学习的人获得学习的机会;创设环境，让不愿意学习的人自觉珍惜学习机会;创设空间，让喜爱学习的人获得全面发展的机会。 2、工作理念：共享学习是社区教育的永恒主题，开拓创新是社区教育的不竭动力，满意服务是社区教育的根本宗旨，优质实效是社区教育的不懈追求。 3、工作机制：落实多层次，广泛覆盖的社教方针，建立一套行之有效的“学有动力，学有压力，学有助力，学有效力”的终身学习教育机制，建设一支开放型、辐射型的社教骨干队伍，采用因人施教，贴近百姓需求的社教方法，从而形成“人人爱学习，时时受教育，处处是学校”的具有现代钱清区域特色的学习型社区。 4、工作目标：以服务我镇社会经济发展，满足社区全体成员学习需求为宗旨，以学校、居委会为支撑，完善以学历教育为主的学校教育系统，健全以岗位培训、职业资格为主的行业培训系统，扩大以满足社区居民更新知识，提高生活质量为主的社会培训系统，全面开展社区教育培训工作，建立我镇社区教育网络体系;逐步形成学校向社会开放，社